Hernia buik

Elke hernia, als anatomische formatie, vertegenwoordigt altijd een inconsistentie van spierbescherming op een bepaalde plaats, wanneer het mogelijk wordt om onder de huid te kruipen. In de hernia van de witte buiklijn is zo'n zwakke zone de verbinding van de rechte en schuine spieren van de buikwand.

Vaker bij jonge mannen in 20-35 jaar. Zij zijn goed voor 60% van de gevallen. Maar er zijn ook vrouwen, kinderen, ouderen. De meest typische lokalisatie in het epigastrische gebied( 5% van alle mogelijke hernias van de buik).U kunt de ziekte alleen operatief behandelen. Andere methoden bieden weinig tijdelijke verlichting, maar zijn niet in staat om de hernia te elimineren.

Anatomische kenmerken van de

-zone Een witte buiklijn wordt een krachtige fusie van de pezen van de spieren genoemd, die loopt van het onderste uiteinde van het borstbeen tot het schaambeen. Op het oppervlak van de buik is het niet zichtbaar. Geprojecteerd op de mediaanlijn. Dubbelzijdige schuine spieren dragen een constante belasting, bieden positie- en lichaamsbewegingen. Hun pezen convergeren vooraan en vertegenwoordigen een relatief dunne formatie( 1-2 mm), slecht voorzien van bloedtoevoer en zenuwuiteinden.

De breedte van de verbinding is individueel, varieert van 20 tot 30 mm. Vezels van de aponeurose( dichte spierschelp) kunnen zich verdraaien en scheuren vormen in de vorm van ruiten. Op kwantiteit bevinden ze zich boven en in het midden van de regel. Normaal gesproken gevuld met vetweefsel van de voorste vezel van het peritoneum( preperitoneum), in staat zich uit te rekken.

Wat gebeurt er als een hernia ontstaat?

Het herniale kanaal in de witte lijn wordt geleidelijk gevormd. Vezels van pezen divergeren tot een afstand van 12 cm. Hernische poorten lijken op een cirkel, een ovaal of een ruit. Er zijn ontwikkelingsstadia. De hernia begint met de uitbreiding van de scheuren in de vezels van de aponeurose en de afgifte van vetweefsel onder de huid. Het vormt de preperitoneale lipomen. De gaten zijn klein.

Met verdere uitbreiding zijn er anatomische herniale poorten, die zich uitstrekt, naast peritoneale weefsels. Normaal gesproken is de rol van het peritoneum het afdekken en beschermen van de binnenkant van de buikwand en de buitenkant van de buikorganen. Hier vormt het de schede van de herniale zak.

In het stadium van voltooide formatie heeft de ziekte alle klassieke tekens:

• hernia-poorten - worden vertegenwoordigd door een gat waar de organen opbollen;
• zak peritoneum;
• component van de herniale sac - intestinale lus, omentum, maagwand, ligamenten van inwendige organen.

Traumatische inhoud van de zak veroorzaakt zwelling. Hernia-poorten worden smal voor zelfversterking van de gevallen omentum, er is een knelpunt met alle negatieve gevolgen.

Waarom is er een hernia gevormd?

De verbreding van de witte lijn bij mannen wordt vaker bepaald door de discrepantie tussen de ontwikkeling van spierweefsel en de aponeurose. Hernia's van de onderbuik bij vrouwen ontstaan ​​door de verzwakking van de buikwand door frequente herhaalde zwangerschappen. De oorzaken van pathologie zijn conventioneel ingedeeld naar de aard: op de factoren van groei van intra-abdominale druk, die bijdragen aan de verzwakking van de pezen van de buikspieren.

De eerste zijn:

• zwaar lichamelijk werk, gewichtheffen bij gewichtheffers;
• hobby adolescenten, jonge mannen en vrouwen bodybuilders, verlangen om "pump up the press";
• toename in de maag als gevolg van buikvet bij obese, ascites door de ophoping van vloeistof veroorzaakt door een vertraging van veneus bloed( portaal hypertensie, levercirrose, circulatoire insufficiëntie);
• -ziekten die leiden tot langdurige obstipatie;
• leed aan gecompliceerde zwangerschap en bevalling;
• -ziekten die langdurig ernstig hoesten, braken veroorzaken;
• pathologie urogenitale systeem, bevordering urineretentie( prostatitis, goedaardige en kwaadaardige tumoren van de prostaat, blaas, nierstenen);
• bij kinderen - een schreeuw om verschillende redenen.

zwakte fascia en pezen kunnen worden veroorzaakt door dramatisch gewichtsverlies

de zwakte van pezen veroorzaken postoperatieve littekenvorming in het gebied van de witte lijn. Een dergelijke hernia wordt ventraal genoemd. Veel chirurgische ingrepen aan de buikorganen vereisen een snee langs de witte lijn( laparotomie).Dit verbetert de toegang tot het gewenste gebied, geeft meer kans om het hele buikholte te onderzoeken, om de schepen te binden en te elimineren bloeden tijdens het herstel. Er is echter een verhoogd risico op postoperatieve hernia.

Traumatische verwondingen van de buik zijn het meest frequent in atleten, indoor en outdoor soorten ontstaan ​​van blessures, vallen van hoogte, met verkeersongevallen, gunshot en steekwonden. Het is mogelijk erfelijke aanleg, veroorzaakt door een schending van de synthese van collageen bindweefsel.

Meestal zijn de redenen gemengd. Maar het vinden van de belangrijkste factoren is belangrijk voor het aanpakken van de kwestie van het behandelen van een bepaalde persoon, het voorkomen van terugval. Meer informatie over de redenen voor de hernia van de witte lijn bij pasgeborenen is te vinden in dit artikel.

Chirurgische classificatie

In operatie hernia te onderscheiden van een witte lijn van de buik van de locatie en de relatie met de navel:

• top - epigastrische( nadpupochnaya);
• in de navelzone - paraumbilikalnaya;
• vanaf de onderkant.

Toplokalisatie komt het meest voor. Het wordt geconditioneerd door de dunste structuur. Onder de navel naad fascia is veel sterker, dikker in deze kleine gaten, dus even hernia's zijn zeldzaam.

mogelijk een van meerdere humane hernia met verschillende stap vormen, worden zij op de witte lijn in de vorm van verdiepingen

Kenmerken

symptomen hernia linea alba kan de patiënt in de fase van lipomen spreker nageleefd de middellijn van de formatie lichaam verticaal. Sommige mensen zijn er onmiddellijk zeker van dat ze een tumor hebben. Maar in tegenstelling tot het neoplasma is het pijnloos, zacht, "gaat" naar binnen in rugligging. De huid boven het gebied van de herniale zak verandert niet. Zoals

hernia formatie duidelijk wordt dat:

• formatie heeft een duidelijke lokalisatie van de middellijn, zal het niet van toepassing is;
• om aan te raken elastisch, pijnloos;
• diameter varieert van 1 tot 12 cm;
• als de darmlus in de herniale zak komt, dan is er een gerommel;
• skin verschilt niet van andere sites;
• wordt gekenmerkt door een toename in persen.

Andere patiënten klagen over milde pijn bij inspanning. Minder vaak, de opwelling, brandend maagzuur, misselijkheid, een gevoel van zwaarte in de bovenbuik. Dergelijke gevallen nodig nader onderzoek naar de maag ziekten, galwegen, lever en andere spijsverteringsorganen uit te sluiten.

Op welke gronden kunt u een overtreding vermoeden? Voordat

inbreuk is meestal een persoon is er iets drastisch verbeteren van intra-abdominale druk( zoals zwaar tillen, hoesten), en spierspanning. De verstrikte hernia van de witte buikstreep gaat gepaard met de volgende symptomen:

• uitsteeksel wordt pijnlijk, de pijn neemt toe met palpatie, als u de patiënt vraagt ​​om buik te ademen;
• misselijkheid en braken;
• opgeblazen gevoel veroorzaakt door vertraagde ontluchting;
• constipatie;
• -verslechtering( zwakte, palpitatie, drukfluctuatie).

De eigenaardigheid van de hernia van de witte lijn ligt in een mogelijk lange, pijnloze periode. Maar iemand weet meestal van zijn ziekte en probeert zichzelf niet te beschermen, kan een situatie van overtreding provoceren. Daarom dringen de chirurgen erop aan om de herniale poorten tijdig te hechten, totdat er ernstig plastic nodig is om een ​​groot deel van het gat te sluiten en de gevolgen van de overtreding te bestrijden.

De meest ernstige complicatie van een hernia is de necrose van de wand van het orgaan dat de herniale zak binnengaat, met de ontwikkeling van ontsteking van het peritoneum( peritonitis)

Wat is nodig om de diagnose te stellen?

Diagnose begint met het verhelderen van klachten, het voorschrijven van de ziekte, het onderzoek van de arts. Het is noodzakelijk om de mate van divergentie van de spieren vast te stellen, welke organen de herniale zak binnengaan. Om dit te doen, worden de volgende methoden gebruikt:

• echoscopie - de studie wordt uitgevoerd in de staande positie van de patiënt, maakt identificatie van verklevingen mogelijk;
• Röntgenfoto's van de maag en darmen met een voorlopige ontvangst van een contrasterende bariumsuspensie;
• computertomografie in multispirale modus.

Patiënten moeten niet vergeten dat het verschijnen van enige, zelfs pijnloze, opleiding op het lichaam een ​​ernstige reden is om een ​​arts te raadplegen. Hernia moet worden onderscheiden van de diastase( uitzetting) van het centrale gewricht van de rectus abdominis-spieren. Het wordt na de geboorte gevormd bij vrouwen in de tweede of derde maand. De reden voor de speciale fysiologische losheid van het bindweefsel, die zorgt voor normale contracties.

Als de vroege training begint, lijkt een diastasis de buik te corrigeren. Bij mannen kan dit fenomeen optreden bij zware belasting, obesitas. Qua uiterlijk verschilt de diastase van de herniale zak door een rolachtige strook langs de witte lijn, die zich manifesteert met spierspanning. De symptomen verschillen niet van hernia's.

Is behandeling mogelijk zonder operatie?

Je kunt niet luisteren naar het advies van vreemden en proberen de hernia zelf te genezen met folk remedies. Er is maar één manier van radicale behandeling - operationeel. Andere therapeutische opties verlichten tijdelijk onaangename symptomen( pijn, verhoogde gasvorming), maar stoppen niet het proces dat is begonnen, en spannen de hernia-opening nog verder uit.

De geadverteerde "oefeningen om van een hernia af te komen" leiden tot een verhoogde groei van de herniale zak. Ze zijn goed voor preventie, maar niet in het stadium van de reeds gevormde hernia. Conservatieve therapie is geïndiceerd voor de periode van voorbereiding van de patiënt voor geplande chirurgische behandeling, voor patiënten met ernstige algemene ziekten.

Volledig herstel van weefsels gebeurt pas tegen het einde van het jaar na de geboorte van

De volgende maatregelen zijn van toepassing op tijdelijke maatregelen:

• De aanbeveling is om een ​​speciale verbandriem te dragen. Het moet duidelijk worden begrepen dat geen enkel verband het spierskelet zal vervangen. Het doel is om het risico van uitval en overtreding van de liesbreuk, schade aan inwendige organen te verminderen. Chirurgen geloven dat langdurig gebruik van het verband spiertonus vermindert, het proces van atrofie bevordert, kracht en elasticiteit vermindert.
• Geneesmiddelen met spasmolytische en analgetische werking. Goede pijnstillers en krampstillers kunnen inderdaad pijn verlichten. Maar in dit geval blokkeert de patiënt alle pijngevoeligheid. Symptomen van beperkingen kunnen worden gewist, moeilijk te diagnosticeren. Dit voorkomt dat artsen de symptomen evalueren en de juiste beslissing nemen over de behandeling.
• Laxerende medicijnen die gasvorming en obstipatie verminderen. Als de darm hard begint te werken, vermindert deze aan de ene kant de intra-abdominale druk en het uitsteeksel van de herniale zak, terwijl de motorische activiteit bijdraagt ​​aan het binnendringen van de darmwand in de gevormde formatie. En natuurlijk doet medicatie er niet toe de hernial poorten te sluiten.

De folk remedies aanbevolen door genezers worden geselecteerd volgens het principe van de werking van de beschreven geneesmiddelen. Gebruikte afkooksels van planten( kamille, immortelle, Alexandriaanblad, alsem, senna).Ze zijn niet in staat om de infectie van de herniale poorten in de weefsels van de pezen te veroorzaken, maar ze vergemakkelijken het werk van de darm en verminderen het opgeblazen gevoel.

Wanneer een patiënt asymptomatisch is preperitoneale lipoom wordt in de erkenning van de eerste fase van hernia en bieden observatie te zetten. Behandeling in dergelijke gevallen wordt niet getoond. Heeft u een speciaal dieet nodig?

Het doel van de voeding voor patiënten met hernia linea alba is om een ​​opgeblazen gevoel darm loops en stagnatie van uitwerpselen( coprostase) te voorkomen. Beide processen maken het mogelijk om de vorming van de herniale zak te vertragen. Aanbevelingen voor voeding worden zowel vóór als na de operatie gebruikt totdat de integriteit van de buikwand volledig is hersteld.

Stroom is uitgesloten van levering:

• -moeren;
• bonen;
• witte kool, asperges;
• tomaten;
• dierlijke vetten en boter;
• al gefrituurd voedsel;
• ingeblikt voedsel;
• verse bak- en kookproducten;
• fast food;
• -chocolade;
• -koffie;
• koolzuurhoudende dranken;
• pittige sauzen en specerijen;
• verse appels.

toegestaan:

• pap;
• melk met goede verdraagbaarheid;
• vlees- en visgerechten met laag vetgehalte;
• verse vruchtensappen;
• wortelen, bieten, komkommers;
• kefir;
• -kaas;
• magere kwark;
• gekookte worst;
• -eieren zijn niet meer dan twee per week;
• broccoli kool;
• citrusvruchten;
• abrikozen, gedroogde abrikozen, pruimen;
• gedroogd wit brood.

Methoden van chirurgische behandeling

Algemene mening van artsen - behandeling van een hernia van de witte buiklijn zonder operaties is onmogelijk. Na het onderzoek is de patiënt voorbereid op routinematige chirurgische ingrepen. De hoeveelheid geassocieerd met de grootte van de breukzak aponeurose kracht in de interventiezone van koppeling met diastase recti, nevenpathologie, leeftijd van de patiënt.

In de beste modellen van de versterking voor het omsluiten van een versterkingsplaat

eenvoudige operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Anesthesie is voorzien voor de gehele periode van hoe lang de operatie duurt. De buikholte wordt geopend door incisies. Inspecteer de inhoud van de herniale zak. Schade veroorzaakt door gedeeltelijke of volledige inbreuk moet worden uitgesloten.

Als er geen laesies zijn, passen de omentum en de lus van de darm in de buikholte. Bij het detecteren van veranderde weefsels worden ze verwijderd. Hernia-poorten worden uitgeroeid met behulp van hechten. Bij middelgrote en grote maten hernia's, gecombineerd met significante diastasis( tot 5-7 cm), worden verschillende methoden van hernioplastie gebruikt. Dus de sluiting en versterking van het defect in de buikwand wordt genoemd.

Onder de ontwikkelde methoden - versterking van de eigen weefsels van aponeurose met twee rijen naden, het gebruik van polypropyleen gaas. Met de gebruikelijke samentrekking van de randen van het gat bij patiënten, zijn er terugvallen met een frequentie van 20-40% voor verschillende auteurs. Het gebruik van een wapeningsnet maakt het mogelijk weefselspanning uit te sluiten, het aantal recidieven is veel lager( ongeveer 7%).

beschouwd als een veelbelovende methode voor het hechten openingen combinatie breukzak via een kleine incisie en het gaas te installeren met behulp van moderne laparoscopische techniek. Eigenschappen

postoperatieve periode van de patiënt werd waargenomen na de operatie, de waarschuwing wordt uitgevoerd wondinfectie( antibiotica, ontsmettingsmiddelen ligatie met).Mannen hebben vaak moeite met urineren. Loopvergunning voor de tweede dag. Het wordt aanbevolen om een ​​verband te dragen.

Het wordt 8-10 dagen thuis voorgeschreven, onmiddellijk na het verwijderen van steken, maar een volledig herstel van weefsels en wonden zal pas na een paar maanden plaatsvinden. Thuis wordt aanbevolen de wond met groen te behandelen. Naleving van het dieet. Douchen is na twee weken toegestaan. De arts kan fysiotherapie voorschrijven.

Waar moet ik op letten tijdens revalidatie?

Om een ​​voldoende sterke hechting tijdens de revalidatieperiode te waarborgen, worden beperkingen gesteld. Het gaat om:

• de mogelijkheid om gewichten te dragen - 2 maanden niet meer dan 2 kg;
• sport en training - alleen vanaf de derde maand mits toestemming van de arts;
• voedsel - gerechten alleen gekookt, licht, melkpap, sappen, magere soepen, kefir, kwark( de rest in overeenstemming met de bovenstaande dieetvereisten).

Op de foto nette postoperatieve hechting gedurende 2-3 dagen.

Hoe kan de ontwikkeling van een hernia worden voorkomen?

Om de vorming van een hernia bij een gezonde persoon te voorkomen die geen aangeboren afwijkingen heeft, is het noodzakelijk:

• om het lichaamsgewicht te regelen;
• meer om te bewegen, sporten, wandelen, zwemmen;
• om rationele voeding te volgen;
• om constipatie uit te sluiten;
• om te stoppen met roken.

Het optreden van een hernia op de buik in de buurt van de witte lijn vereist overleg met de chirurg en een serieuze houding tegenover de aanbevolen behandeling.