In dit artikel leer je: Wat is een uitgebreid hartinfarct zoals blijkt hart-en vaatziekten. Wat u moet doen voor tijdige diagnose, wanneer dit nodig is voor de patiënt, op die afhankelijk is van de prognose voor het herstel en het leven te behandelen.
inhoud van het artikel:
- hart nederlaag van een zware hartaanval symptomen
- Atypische varianten van een zware hartaanval
- complicaties en gevolgen
- Diagnostics
- belangrijkste therapeutische maatregelen
- prognose
Onder uitgebreide myocardinfarct verwijst naar de gemeenschappelijke uitdrukking, niet een medische term. Artsen niet te schrijven, zodat niet zeggen in de diagnose en in medische kringen. Gebruik het om uit te leggen aan patiënten en hun families in de gevallen waarin de schade aan de hartspier beïnvloedt zeer grote gebieden. In elk
optreedt myocard onomkeerbare schade( necrose, dood) gedeelte van het hartspierweefsel. De oorzaak van een hartaanval is een trombose( bloedstolsel speling overlapping of vetweefsel) van een groot bloedvat dat bloed transporteert naar links of rechts hartkamer.
hoofdtypen myocardiaal infarct, die betrekking hebben uitgebreide:
- transmurale( necrose de volledige dikte van de musculaire wanddeel, waarbij de afname stopt volledig in deze zone);
- macrofocal( necrose wall levensvatbaar kleine porties spier) in verschillende regio's van de linker ventrikel( anterior, apicale, zijgebied);
- cirkelvormige( verslaan meer dan 2 filialen of slagaders onder gelijktijdige verstoring van de voor- en achterwanden van het hart).Feature data
infarcten in vergelijking met anderen, waarbij de omvang van de schade minder( kleine spierweefsel necrose gedeelte), dat het risico van overlijden en gevaarlijke gevolgen, zowel voor de gezondheid en het leven is veel hoger.
Diagnose en behandeling van hartinfarcten uitvoerig cardiologen en specialisten in noodgevallen cardiologie.
Als de patiënt heeft grote necrotische letsels van de hartspier, is het onmogelijk om volledig herstel te bereiken. Daarom wordt hoe sneller de diagnose en de behandeling begon, de onderste zone van het myocard necrose en een betere kans van ten minste gedeeltelijk herstel van de hartfunctie.ziekte
Hart met uitgebreide myocardiale
hoeveelheid schade van de hartspier afhankelijk van de volgende factoren:
- locatie trombose slagader( rechts, voor en achter takken van de linker slagader);
- -graad van verlaging van vatlumen;
- bijkomende aanwezigheid van kleine slagaders, die gedeeltelijk herstel bloedstroom beschadiging van grote bloedvaten;
- voorgaande hartweefsel aandoeningen( ontsteking, multiple sclerose), waarbij verstoorde voedselmetabolisme.
gebied van dode spier in het myocard ook bepaald periode duur van de beëindiging van de bloedstroom naar het begin van het verstrekken van effectieve medische zorg. Symptomen ziekte
komt vaker voor in de ochtenduren, die wordt geassocieerd met een verhoogde vasculaire tonus en een natuurlijke daling van hun klaring 3-5 am. Als gezonde mensen dit oscillatie heeft geen invloed op het welzijn, kan een dergelijke verandering de ontwikkeling van cardiale gebeurtenissen veroorzaken bij patiënten met vaatlijden. Het belangrijkste symptoom is pijn. Functies
pijn met uitgebreide myocardinfarct:
- zeer hoge intensiteit;
- gaat gepaard met angst voor de dood;
- wordt gevoeld in het gebied achter het borstbeen;
- geeft vaak een scapula( vaak - links), onderkaak, nek, schouders;
- niet afneemt na herhaaldelijk ontvangen( onder de tong) nitroglycerine tabletten;
- duurt aanhoudende of aan te vullen, meer dan 15-30 minuten.
vooral de eerste klinische verschijnselen die kunnen wijzen op wijdverspreide schade aan de hartspier niet bestaat. Maar als de pijn scherp wordt uitgedrukt, en op de achtergrond van de zich snel ontwikkelende hart aandoening, het kan indirect aangeven uitgebreide schade.
Late tekenen( deze toestanden optreden met een late diagnose):
- ontwikkeling van acuut hartfalen;
- acute aneurysma( verlies van spier elasticiteit van de wand, het uitsteeksel wanden, de onmogelijkheid reductie);
- hartaanval.
Naast pijn, patiënten hebben symptomen:
- verlagen van de bloeddruk;
- zweten met de komst van koude klamme zweet;
- bleke huid;
- uitgedrukt algemene zwakte.
Atypische varianten van een zware hartaanval
Ongeveer 20% van de patiënten niet typisch beeld van de ziekte ervaren, en er zijn tekenen dat schade aan andere organen te simuleren. Ook in deze groep omvatten oligosymptomatic optie, waarbij de voornaamste klachten( pijn en kortademigheid) niet wordt uitgesproken. Deze symptomen zijn soms gedwongen de patiënt naar de verkeerde acties( onnodige medicijnen vertragen doktersadvies) te nemen, en vereisen ook een gekwalificeerd medisch personeel om te gaan met de specifieke situatie.
| atypische varianten | klinische symptomen |
|---|---|
| astmatische | kortademigheid( dyspnoe) |
| onvermogen om ademhalingsbewegingen( dyspneu) | |
| Gedwongen lichaamshouding uit wanneer de patiënt zit leunend armen op een harde ondergrond( orthopneu) | |
| hartkloppingen | |
| Borstpijn geenof een lage intensiteit | |
| Gastralgichesky | pijn in de bovenbuik |
| Maagzuur Braken Misselijkheid | |
| aritmische | Onregelmatige cerdechnye vermindering |
| periodieke sensatie "fading" Enhanced | |
| hartkloppingen en | |
| cerebrovasculaire | bewusteloosheid |
| Duizeligheid Misselijkheid en braken |
malosimptomno start kan optreden wanneer het tot expressie vaatwand laesie of zenuwuiteinden( angiopathie en neuropathie).Dit is het meest kenmerkende van ernstige vormen van diabetes.
uitgebreide hartaanval, in tegenstelling melkoochagovogo( kleine gebieden van necrose spier) geen pijnloze vorm, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van onaangename gevoel in de borst.
complicaties en gevolgen
uitgebreide myocardinfarct Complicaties enigszins verschillen in het begin( van de eerste uren tot 10 dagen) en de late periode( 2-3 weken van de ziekte).
| Vroege complicaties | late effecten |
|---|---|
| acuut hartfalen, cardiogene shock | ontstekingsreactie hartzakje( pericarditis), membraanlong( pleurisy) |
| spleet septum tussen de ventrikels of linker ventriculaire wand | ontsteking binnenwand hartwand om bloedstolsels te vormen( niet-bacteriële trombotische endocarditis) vorming |
| trombusbeschadiging van het hoofd en halsvaten | chronisch hartfalen |
| ontsteking van de buitenste bekleding van het hart( het pericardium) | Chronische anevriZMA( geleidelijke uitsteken van de muur), de linker hartkamer |
| Hartritmestoornissen | |
| Acute aneurysma( bolling van en dunner worden van de ventriculaire wand) met de dreiging van een breuk |
gevolgen van een zware hartaanval, met name in de eerste uren van de ziekte, zijn een grote bedreiging voor het leven van de patiënt. Zij hebben betrekking op het onvermogen van het hart om bloed te pompen, voeden de inwendige organen en onderhouden bloeddruk.
- inadequate analgesie( tot 3 mg morfine intraveneus) geassocieerd met de functies of contra gevoeligheid voor geneesmiddelen leidt tot uitbreiding van het beschadigde gebied en de ontwikkeling van een pijnlijke schok. Het buigen
- wand( aneurysma) van het hart, niet alleen wijzen op het onvermogen van het myocard aanzienlijk contract, maar ook een bedreiging vormen voor het bloed het vullen van het hart tas, die is het hart. Dit gebeurt wanneer het aneurysma breekt en is beladen met zijn arrestatie.
- Ritmestoornissen kunnen ook catastrofale gevolgen hebben voor het lichaam als geheel.
- De ontwikkeling van trombotische complicaties verstoort de voeding van organen, kan leiden tot de ontwikkeling van een beroerte.
- Complicaties tijdens de littekens van beschadigd weefsel( van 4 weken tot zes maanden, het is het begin van de ziekte) niet geassocieerd met het risico van overlijden echter verergeren conditie en kwaliteit van leven van de patiënt. Ze zijn in de regel geassocieerd met chronische aandoeningen van het hart, hebben specifieke symptomen van hartfalen: kortademigheid, zwelling van de benen, cyanotische huid.
Zonder permanente behandeling kunnen deze effecten zich in vrij korte tijd ontwikkelen.
Diagnostics
diagnose van de enorme omvang van myocardinfarct, uitsluitend op basis van de symptomen, is het onmogelijk in de eerste uren van de ziekte. Verhoogde kans gemeenschappelijke ruimtes van necrose met de ontwikkeling van reinfarction voorgaande Abuse doorgankelijkheid ernstige cardiale slagaders( atherosclerose), ziekten van het hart met de verslechtering processen voedings- en metabolische( CHD, angina pectoris).
- De diagnose van een uitgebreid myocardinfarct wordt bevestigd door elektrocardiografische( ECG) resultaten die de lokalisatie van het proces aantonen( voormuur, achterste, omtreksschade).
- Het aantal necrose kan ook worden bepaald door middel van scintigrafie( hartonderzoek met behulp van radioactieve stoffen).De aanwezigheid van een necrotisch gebied met een gewicht van meer dan 3 g duidt op de aanwezigheid van uitgebreide laesies.
- Laboratoriummethoden worden gebruikt om alle soorten hartaanvallen te diagnosticeren. Geen significant verschil in verhoogde enzymen( troponine), bloed indicatoren( leukocyten en neutrofielen) als reactie op de schade van de hartspier gedeelte niet waargenomen.
- Echoscopisch onderzoek van het hart kan het uitsteeksel van de ventrikelwand, de uitputting en de verstoorde hartspierfunctie aantonen. Deze methode diagnosticeert de gevolgen van de ziekte.
Werkwijzen voor diagnose van hartinfarct uitgebreide belangrijkste therapeutische maatregelen
Indien binnen de eerste 6 uur van de patiënt geneesmiddelen die volledig het stolsel kan oplossen en herstellen van openheid van het aangetaste vat te voeren, is het waarschijnlijk een volledig herstel. sprake van een( trombolytische) therapie wordt bereikt door artsen op basis van de toestand van de patiënt, de kans op veilige uitvoering van de behandeling.
Thuis, met een toename van pijn en andere symptomen beschreef een hartaanval moet nitroglycerine tablet onder de tong( als het nodig is om bloeddruk) en een ambulance. Herhaalde recepties kunnen binnen 2-3 minuten worden gedaan.
Uitgebreid hartinfarct wordt behandeld in stationaire cardiologische omstandigheden, indien nodig - op de intensive care-afdeling.
Na stabilisatie van de staat wordt de ontslag uit het ziekenhuis uitgevoerd in de plaatselijke sanatoria. De hoofdtaak: het maximale herstel van de contractiele functie van het hart.
Voorspelling
De prognose is afhankelijk van het tijdstip van aanvang van de behandeling. Sterfte door deze ziekte bereikt 30%, meer dan de helft - in het stadium vóór de ziekenhuisopname. Tot 20% van de patiënten sterven binnen het eerste jaar na het begin van cardiale catastrofe. De belangrijkste oorzaak is hartfalen.
