Diagnose van levercirrose

Vaak zijn mensen die pijn voelen in de rechter bovenste kwadrant, vragen hoe cirrose aanvankelijk te bepalen. Maar helaas komt de ziekte aanvankelijk vrijwel zonder symptomen voor, en verschijnen er tekenen wanneer de klier al in omvang is toegenomen.

Ter bescherming van de lever van chronische ziekte nodig hebt om goed te eten, om een ​​actieve levensstijl te leiden en te ondergaan medische check-ups, die zal helpen om de lever werken te zien.

Cirrose( omzetting parenchymale weefsel pathologische verbinden) een veel voorkomende ziekte, die de laatste fase van een reeks chronische leverziekten. De diagnose "cirrose", rekening houdend met de gegevens van de medische anamnese, lichamelijk onderzoek, functionele testen, laboratoriumonderzoek en hardware.

Wat geeft cirrose

Veel cirrose wordt voorafgegaan door virale hepatitis B en C, zoals de ziekte zich ontwikkelt op de achtergrond van alcoholmisbruik. De pathologie kan ontwikkelen op de achtergrond van chronische auto-immune hepatitis, scleroserende cholangitis, gal stasis, het verkleinen van leidingen, cystic fibrosis, glycogenolyse, galactosemie, ziekte van Wilson, chronisch hartfalen, het ontvangen van hepatotoxische medicatie, intestinale chirurgie, intestinale parasieten is aangetast en de lever.

Als een persoon regelmatig verbruikt alcohol, de waarschijnlijkheid van de vorming van cirrose in 5-10 jaar is gelijk aan 35%

Daarom is de diagnose van levercirrose is zeer belangrijk om de medische voorgeschiedenis van de patiënt te bestuderen. De symptomen van cirrose is afhankelijk van de etiologie van de ziekte, het debiet en de mate van orgaanschade. Ongeveer 20% van de patiënten in de vroege fase van het proces geen tekenen van de ziekte zien, terwijl anderen hebben alleen betrekking op ongeveer winderigheid en verminderde prestaties.

Zoals weefsel degeneratie toetreedt tot een tijdelijke doffe pijn in zijn rechterzij, dat plaatsvindt na het gebruik van alcohol of zware maaltijden, en gaat niet weg na het nemen van spasmolytica. Tekenen van stagnatie van gal zijn snelle verzadiging en jeuk van de huid.

In sommige gevallen opent de neusbloeding en begint de warmte. Met de progressie van de ziekte wordt ontdekt en icterus symptomen van portale hypertensie, spataderen bloeden van aambeien en oesofageale aderen, toename van het aantal abdominale vloeistof( ascites).

Voor patiënten met cirrose wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• «drumsticks"( falanx verdikt vingers);
• "horlogeglas"( verwisselen van de nagelplaat);
• palma erytheem( rode palmen);
• "spataderen"( dunne bloedvaten zijn zichtbaar door de huid van gezicht en lichaam).

Mannen soms gedetecteerd verlagen en de testis borsten( gynaecomastie)

dus aannemen cirrose arts kan al bij het eerste onderzoek van de patiënt, na bestudering van de geschiedenis. In de latere stadia van cirrose verandert ook het uiterlijk van de patiënt, die als een indirecte indicatie van de ontwikkeling van de pathologie kan dienen.

Na vraagtekens bij de patiënt over zijn medische voorgeschiedenis, klachten en lifestyle arts voert een lichamelijk onderzoek dat palpatie en percussie van de buikholte, huidonderzoek omvat. Op grond van onderzoek, de dokter neemt nota van de gele verkleuring van de huid en sclera, gewichtsvermindering, de haarvaten in het lichaam en het gezicht, aders op zijn buik, een uitgezette maag, been zwelling, roodheid van de palmen, rode uitslag.

De intensiteit van deze kenmerken is afhankelijk van de mate van ziekte en vroeg op, kunnen ze geheel worden weggelaten. Bij het sonderen en luisteren naar de buik van de arts kunnen opmerken:

• hepatosplenomegaly;
• verminderde spiertonus van de buikwand;
• verandering in de contouren van de lever en de milt tijdens percussie;
• een saai geluid bij het tikken.

Bij het sonderen van een lever arts krijgt veel informatie, omdat de toename van kanker kenmerkend is zelfs voor de eerste stadia van de ziekte. In gedecompenseerde lichaam aanzienlijk toegenomen en zich over de rand van de ribbenboog tot twee centimeter. De arts voelt bij aanraking dat de klier te dicht en ongelijk is vanwege de gevormde knobbeltjes.

Voor patiënten met een leveraandoening palpatie pijnlijk

Wat de analyse blijkt

Bloedonderzoek in levercirrose tonen een gebrek aan hemoglobine, leukopenie en trombocytopenie, die een pathologische toename van de klier aangeeft. Coagulatie merkt afname van protrombine index, dat wil zeggen, bloedstolsels langzamer. Wanneer

bloedchemie onthulde een toename van de activiteit van leverenzymen( alkalisch fosfatase, ALT, AST), verhoogd totaal en direct bilirubine, kalium, natrium en ureum en creatinine, verminderd albumine. Verdere beproeving plaatsvindt levercirrose antilichamen tegen virale hepatitis, wordt gehalte aan alfa-fetoproteïne.

Volgens de analyse van het bloed, kunnen we stellen van de diagnose en het bepalen van de omvang van de schadevergoeding. Primaire biliaire cirrose geverifieerd leverenzymen, cholesterol, antimitochondrial antilichaam te bevestigen, is het ook vereist prostate biopsie. In de urine geeft de patiënt eiwitten en rode bloedcellen weer.

Hardware onderzoek in de diagnose

diagnosticeren cirrose alleen op basis van de klachten van de patiënt, zijn medische geschiedenis en bloedonderzoeken in het laboratorium kan niet, omdat dezelfde gegevens kunnen worden verkregen met zeer verschillende aandoeningen van de galwegen en de kenmerken van de ontwikkeling van cirrose met een significante leverziekte.

hardware diagnostiek kan ook de oorzaak van de ziekte, die belangrijk is voor het bepalen van een behandeling regime

Differentiaaldiagnose tussen levercirrose en kanker op te sporen. Controleer en bevestig de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie, laparoscopie en biopsie. Als leverkanker geleid cirrose, dan pathologie te onderscheiden alleen in laparoscopie.

symptomen van cirrose zijn ook vergelijkbaar met de parasitaire ziekte echinokokkose waarin het ijzer wordt verhoogd en verdicht. In dit geval is de echografie informatief en bevestigt de diagnose van laboratoriumonderzoek, om antilichamen te identificeren ezinokokku.

Tijdens differentiële diagnose is het mogelijk om niet alleen de enige zekere diagnose te zetten, maar ook om het type van cirrose te bepalen. Tijdens het onderzoek een grondige studie van de galwegen, waardoor het mogelijk is om de oorzaak van de pathologie vast te stellen en maatregelen te nemen om deze weg te nemen.

echografie diagnose van cirrose omvat een echo klier. Op echografie nauwkeurig in te stellen het lichaam grootte en vorm, is er een goede permeabiliteit, kijken of er tekenen van portaal hypertensie, veranderingen in de milt. Deze studie geeft een lagere resolutie, maar het staat nog steeds dat je om de ontsteking en tumoren op te sporen in de prostaat.

In het beginstadium van cirrose structuur homogener en in stap subcompensation decompensatie en reeds merkbaar fibrotisch weefsel vervangen parenchym. Wanneer CKD cirrose uniform verhoogde echogeniciteit klier en differentiëren afzonderlijke knooppunten en inhomogene structuur van het weefsel op SKD.

In de latere stadia van de ziekte van de lever rechterkwab wordt gereduceerd, en de laatste klier minder dan normaal wordt. Zo, echografie van de lever kan niet alleen de diagnose, maar ook om het stadium van cirrose te bepalen.

Tomografie CT-scan van de buik zorgt voor meer detail te zien de prostaat, de bloedvaten en galwegen. Indien nodig wordt een MRI van de lever uitgevoerd. Op basis van de studie wordt een conclusie getrokken over de homogeniteit en dichtheid van het klierweefsel.

Met deze methode is het mogelijk om de vaten en galwegen te overwegen, en om conclusies te trekken over hun doorgankelijkheid. Het onderzoek, met het oog op de hoge kosten, wordt uitgevoerd om de resultaten van andere diagnostische onderzoeken te verfijnen.

De foto's te zien aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem extrahepatische metastase van tumoren, de accumulatie van ijzer in hepatocyten, biliaire obstructie. Deze informatie is nuttig bij het diagnosticeren en bepalen van verdere behandelingstactieken, en kan ook licht werpen op de etiologie van de ziekte.

Doppler Doppler vasculaire klier bepaalt het verloop van de vaten, of er obstakels voor de stroom en gemeten vaatdiameter en bloedstroomsnelheid. Het blijkt of er een verandering is in de snelheid van de bloedstroom wanneer de ademhaling wordt uitgesteld, uitpersen.

Laparoscopie

Laparoscopie is een operatie die wordt uitgevoerd om een ​​diagnose te bevestigen. De arts beoordeelt visueel het oppervlak van de klier. Bij een grote nodulaire cirrose worden individuele knopen van meer dan 3 mm onderscheiden, waartussen zich de strengen fibreus weefsel bevinden. Wanneer kleine knobbeltjes op de lever, kleine knobbeltjes, de ruimte tussen hen is gevuld met bindweefsel.

Tijdens de operatie, kan de arts het materiaal voor histologisch onderzoek van biopsie

lever definitief is vastgesteld met de diagnose en behandeling van mogelijke in te grijpen na een lever biopsie te nemen. Deze procedure wordt niet uitgevoerd bij alle patiënten, want het heeft een aantal contra-indicaties en pijnlijker, en in de meeste gevallen, de diagnose is het mogelijk om met behulp van niet-invasieve diagnostische methoden.

De studie van het genomen materiaal onthult de morfologische veranderingen in de leverweefsels en suggereert de oorzaak van hun degeneratie. Biopsie wordt uitgevoerd om de diagnose voor diffuse laesies van de lever( hepatitis, cirrose, hepatomegalie) te verduidelijken. Het materiaal

huid punctienaald lek in het rechtsboven kwadrant tussen 7-9 rib hek monster af met een speciale injectiespuit aspirator. In cirrose, tijdens het onderzoek van een biopsiemonster onder een microscoop bleek noduli omringd door fibreus weefsel, hepatocyten en variëren in grootte tussen de twee vaten met onregelmatige lumens.

Met actieve cirrose, necrose van parenchymweefsel, een toename van cellen, wordt een gebrek aan een grens tussen normaal en pathologisch weefsel onthuld. En met inactieve cirrose is necrose afwezig en is de grens tussen normaal en pathologisch weefsel duidelijk.

als extra methode om de oorzaak van cirrose identificeren gebruikt methoden die de enzymdeficiëntie, ijzermetabolisme parameters worden gecontroleerd en de activiteit van eiwitten die markers van metabole aandoeningen te detecteren.

Cirrose is een ongeneeslijke ziekte, maar als het wordt ontdekt in een vroeg stadium geïdentificeerd en geëlimineerd provocatie, in het geval van volgende voedingsaanbevelingen prognose voor het leven van de patiënt relatief gunstig.

Het is daarom belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het eerste teken van een leververstoring. En omdat de pathologie in de meeste gevallen het gevolg van andere chronische leverziekte, cirrose, en al kan tijdig worden vermeden om een ​​arts te zien en ondergaan de behandeling van de onderliggende ziekte.