Atrofische hyperplastische gastritis

Hyperplastische atrofische vorm van chronische gastritis is anders dan andere delen uitgesproken vermogen van cellen van het maagslijmvlies de actieve verbreding (proliferatie).

Het gaat gepaard met de vernietiging van gunstig voor de werking van het epitheel, waarbij zoutzuur en maagsap componenten genereert. Als gevolg daarvan, wordt ondersteund door een chronische ontsteking van de maag, verstoorde functionele banden met die betrokken zijn bij de spijsvertering naburige lichamen.

Diagnose en behandeling van atrofische gastritis hyperplastische vereisen een beoordeling van structurele veranderingen, gevormd door de proliferatie differentiatie van kwaadaardige groei. Volgens de Internationale statistische classificatie van ziekten opgenomen in de "andere gastritis" onder de K29.6 code.

Wat is er bekend over de prevalentie?

Vastgesteld is dat een dergelijke ziekte atrofische gastritis hyperplastische goed voor ongeveer 5% van de chronische ziekten van de maag. Zijn variëteiten worden met variërende frequentie gedetecteerd.

Bijvoorbeeld, gigantische hypertrofe gastritis treft zowel volwassenen als kinderen. En mannen zijn 3,5 keer meer kans dan vrouwen, en meer typisch voor de leeftijdscategorie van 30 jaar en ouder. Polypous verschijning is typisch voor vrouwen 40-45 jaar oud.

Wat zijn de vormen van hyperplastische proliferatie?

Werkwijze maag studie met gebruikmaking fibrogastroscopy en studie van biopsieën uit verschillende gebieden van ziek weefsel onthulde microscopische veranderingen in verband hyperplastische celproliferatie.

In de ontstekingszones verandert het proces van mitose (deling) van cellen. Door verstoorde orde te groot aantal plaatsen hangt gevouwen structuur maagslijmvlies weergegeven verdikte vouwen (star) die niet kan rekken en het volume van de maag als zij aan voedsel.

In de submucosa (submucosale) in plaats van elastinevezels gevormde dichte knobbeltjes, verschillende maten en verdringing. Structureel vlak bevinden zich in verschillende delen van de maag (in het lichaam, cardia, antrum). Tegen de achtergrond van onderdrukte proliferatie van epitheliale en klieren cellen vernietigd dat de productie van maagsap omliggende slijm atrofie.

Histologisch onderzoek onthult plots van verstopping en vernietiging van het epitheel

redenen

Het optreden van slijmvliesatrofie wordt verklaard door externe en interne oorzaken. Externe impact wordt geleverd door:

• en schendingen van het nut van de voedselinname (lange periodes van honger, abnormale dieetcraze vet vlees voeding, gebrek aan voldoende groente en fruit);
• de effecten van alcohol en nicotine;
• professionele en huishoudelijke vergiftiging met giftige zuren, logen, zouten van zware metalen;
• gevoeligheid voor medicijnen.

Interne oorzaken zijn combinaties van achtergestelde factoren, waaronder:

• infectie met Helicobacter pylori;
• de aanwezigheid van zware menselijke zenuw- en endocriene stoornissen, schendt de regeling van de herstelprocessen van de maag epitheel;
• vermogensverlies ten koste van weefselbeschadiging vormingssnelheid atherosclerose vasculaire netwerk van veneuze stasis trombose;
• disfunctionele erfelijkheid.

Deze oorzaken zijn significant voor elke vorm van atrofie. Om een ​​hyperplastisch proces op deze achtergrond te creëren, is het bovendien noodzakelijk:

• auto-immuunziekten (pernicieuze anemie);
• infectie met cytomegalovirus tegen de achtergrond van hoge activiteit van Helicobacter pylori;
• bruto veranderingen in de regulatie van slijm klieren, vooral in de fundus van de maag;
• ; eosinofilie in perifeer bloed veroorzaakt door parasitaire ziekten (ascariasis, anizakidoz, filariasis);
• specifieke mutatie op genetisch niveau, bleek ongunstige erfelijkheid gevormd als gevolg van verstoring van de normale structuur van een β-catenine gen, een tumor suppressor MEN1 met Zollinger-Ellison syndroom (tumor pancreaseilandjes, gepaard met verhoogde productie van gastrine en activering van zuurafscheiding in de maag)
• congenitale misvormingen en gastrische weefsels (bij wijze van voorbeeld, Kronkhayta-Canada syndroom - poliepen van het maagdarmkanaal gezwellen binnen in cysten, poliepen necrose).

Anizakidoz uitgedeeld aan het leven in zee, wordt een persoon die besmet zijn in het proces van het eten van gepekelde vis of koken verse vis, vergezeld van eosinofilie

Zijn er risicofactoren?

Factoren die bijdragen tot de stroom van uitgesproken atrofische gastritis, door deskundigen beschouwd als de aanwezigheid van een persoon die allergisch zijn voor voedsel (40% van de gevallen bij kinderen worden geassocieerd met glutenintolerantie - coeliakie), vitaminegebrek, hyperglycemie in diabetes en nierziekten, begeleid door nierinsufficiëntie.

Vastgesteld dat langdurig gebruik bij de behandeling van gastritis geneesmiddelen die zuurproductie (de groep van protonpompremmers, omeprazol en analogen) resulteert in een significante verhoging van het risico van excessieve activatie van poliepen in de maag putten en ruimtes grote klieren blokkeren.

Het mechanisme van ontwikkeling

De ontwikkeling van hyperplastische groei van epitheelcellen op het maagslijmvlies veroorzaakt een overmaat aan slijmproductie. Op cellulair niveau wordt de divisie gestimuleerd door speciale groeifactoren. Synthese van zuur in pariëtale cellen wordt tegelijkertijd onderdrukt. Een dergelijk mechanisme verklaart de parallelle processen van hypertrofie in bepaalde gebieden met de geleidelijke atrofie van het omringende weefsel.

Symptomen van atrofische hyperplastische gastritis

De klinische symptomen van atrofische hyperplastische gastritis verschillen enigszins, afhankelijk van het type pathologie. Maar de eerste symptomen zijn meestal dezelfde, en komen tot uiting in de vorm van een gevoel van zwaarte in de epigastrische na inname van vet vlees, hete kruiden, augurken.

De ziekte duurt lang zonder klachten. Maar met een retrospectieve ondervraging van de patiënt kan de arts vaststellen:

• frequente brandend maagzuur;
• misselijkheid;
• opgeblazen gevoel;
• zelden braken van gegeten voedsel;
• het optreden van een raid op de tong;
• een boer met een onaangename geur.

Aangezien de beginfase zuurgraad normaal of verhoogd kan epigastrische pijn kramp in de natuur (spastische), soms omschreven als pijn of persen

In gevallen van een eroderende vorm van gastritis, neemt de pijn toe met het lichaam kantelend, lopend. Exacerbaties worden geassocieerd met de lente en de herfst. In fecesmassa's en braken worden onzuiverheden van bloed gedetecteerd. Met gigantische hypertrofische gastritis zijn symptomen vaak afwezig. Sommige patiënten merken nog steeds misselijkheid, diarree, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, zeldzame maagbloedingen op.

In het bloed van dergelijke patiënten is het eiwitniveau (albumine) aanzienlijk verminderd. Dit draagt ​​bij aan extra zwelling van het maagweefsel. Hyperplastische gastritis is een chronische ziekte. Het stroomt met perioden van exacerbaties en remissies. Deze symptomen kenmerken het stadium van exacerbatie.

Soorten ziekte

De laatste classificatie van gastritis wordt genoemd op de plaats van de adoptie Sydney. Niet alle gastro-enterologen op het huishouden zijn het eens met de conclusies. In de praktijk van Russische artsen zijn er verschillende varianten van hyperplastische gastritis.

brandpunts

Een andere naam is "nodale endocriene celhyperplasie", goedaardige hyperplasie in de vorm van een tumor in diameter van minder dan 15 mm. Het is gebaseerd op de proliferatie van endocriene cellen, die de overmaat van het hormoon gastrine stimuleert.

Het komt vaker voor bij patiënten met pernicieuze anemie veroorzaakt door vitamine B12-tekort. "De boosdoener" van tumorgroei is het gemuteerde tumorsuppressorgen MEN1, dit heeft te maken met meerdere endocriene laesies.

oppervlak

Het proces omvat alleen de bovenste laag van prismatisch epitheel op het maagslijmvlies.

diffuus

De diagnose wordt gesteld met de meervoudige aard van hypertrofische veranderingen, ongeacht de etiologische factor.

polypoid

Volgens de classificatie "multifocale atrofische gastritis met lobulaire hyperplasie" in het slijmvlies gevonden meervoudige of enkelvoudige gezwellen polypous (focale en diffuse vormen), samengesteld kliercellen. Vaker geassocieerd met massale Helicobacter pylori-infectie, auto-immuunprocessen, verminderde zuurgraad.

Kenmerkend voor patiënten na 50 jaar

Erosieve en hyperplastische

In een ander genaamd lymfocytische-erosieve gastritis, - tegen de achtergrond van leukocyt-infiltratie en hypertrofie van de vouwen zichtbare korrels en voor erosie, slijmvliesweefsel, meestal in de putten van het cardiale gebied, pylorus en gastrische lichaam. De zuurgraadindex van maagsap kan anders zijn.

Hyperplastisch korrelig

Of "korrelig" - dicht bij het focale laesies op slijmvliezen formatie verschijnen als een groeiende druppeltjes tot 3 mm groot, mogelijk karakter slijmvlies meerdere ziet er ongelijk en oedemateus. Het meest heeft invloed op de antrum-afdeling. Spieren worden dicht en zitten stil. Het wordt waargenomen bij mannen van 40-50 jaar.

Hyperplastische reflux-gastritis

Verplicht omvat gieten en schade aan het slijmvlies van het antrum door het alkalische gehalte van de inhoud van de twaalfvingerige darm. De belangrijkste agressieve agentia zijn galzuren.

antrale

Of stijve antrale gastritis verschilt sterk verstoord vouwen in het antrum, worden zij verdikt richting veranderen, op het oppervlak bedekt met poliepen. Het pylorus deel van de maag wordt geleidelijk gecentreerd en vernauwd, de peristaltiek neemt scherp af. De productie van zoutzuur houdt op.

De gigantische hypertrofie

Of polyadenomateuze gastritis - de ziekte van Menetrier. Het wordt gekenmerkt door proliferatie van vouwen langs de grote kromming van de maag, de afgifte van epitheel uit de putjes met overmatige productie van slijm. Cellen die slijm synthetiseren groeien in de spierlaag en vormen cysten. Verminderde zuurgraad gaat gepaard met verlies van eiwitten, dystrofie.

Zoals u kunt zien, kunnen de belangrijkste verschillen alleen worden bepaald door het type slijmvlies bij fibrogastroscopie en histologie van biopsiespecimens

complicaties

Het ontbreken van tijdige behandeling leidt tot onaangename gevolgen van hyperplastische groei:

• de structuur van het slijmvlies van de maag is gebroken, atrofie van een min of meer ernstige mate verschijnt;
• de deelname van de maag aan het spijsverteringsproces neemt af, naarmate de productie van maagsap afneemt parallel met de vernietiging van pariëtale cellen;
• lichaamsgewicht is verloren;
• maagmotiliteit is verstoord, wat leidt tot parese, reflux schade aan de slokdarm;
• de intensiteit van het eiwitmetabolisme neemt af, de afname van albuminen beïnvloedt de herstellende processen in alle organen en weefsels;
• hypovitaminose gaat gepaard met bloedarmoede;
• Hyperplastische granulaire en hypertrofische gastritis hebben het grootste vermogen om te degenereren tot een zweer en een kankerachtige tumor, elke vijfde geval wordt getransformeerd in de polyposis.

diagnostiek

Naast fibrogastroscopie bij diagnose, is röntgenonderzoek van de maag, minder vaak echografie, belangrijk. Indirecte signalen kunnen worden vermoed op basis van laboratoriumtests. Hiervoor wordt een klinische en biochemische bloedtest uitgevoerd (het is belangrijk om eosinofilie, tekenen van anemie) te identificeren, een immuno-enzymatische bloedtest voor Helicobacter pylori.

behandeling

Conservatieve behandeling van hyperplastische gastritis wordt alleen uitgevoerd met bevestiging van de diagnose, bepaling van de zuurgraad.

De voedingsbehoeften verschillen niet van andere vormen van gastritis:

• frequente consumptie van voedsel in kleine hoeveelheden;
• uitgesloten versgebakken brood, culinaire producten;
• geen vet, gefrituurd, gerookt voedsel en maaltijden toegestaan;
• met een pijnlijk syndroom ga naar kissels, vloeibare pappen, ingewreven soepen;
• vlees en vis kunnen in de afwezigheid van pijn eten in gekookte vorm, in stoomkoteletten, gehaktballen, ovenschotels;
• wrongel wordt getoond;
• gebruik kefir en andere zure melkproducten is beter te specificeren met de behandelende arts, het hangt af van het niveau van zuurgraad;
• groenten met fruit worden aanbevolen in de vorm van verdund sap, ingewreven met zware vormen, zonder speciale beperkingen voor oppervlakkige gastritis.

Identificatie Helicobacteriën hebben, volgens moderne opvattingen, een uitroeiingskuur met antibiotica (Azithromycin, Clarithromycin) en Trichopol nodig.

De duur van het beloop en de dosering worden individueel door de arts gekozen, er kunnen substituties zijn die worden veroorzaakt door overgevoeligheid van het organisme

Met een toename van de zuurgraad worden remmers van de protonpomp (Ranitidine, Omez, Misoprostol) gebruikt. Geneesmiddelen zijn niet geïndiceerd voor ernstige achloorhydrie, lage zuurgraad. Ter ondersteuning en bescherming van het slijmvlies worden bismutpreparaten getoond: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Aluminiumverbindingen zijn niet minder actief: Gelusil, Gastal, Compensane.

Bij ernstig pijnsyndroom benoemen:

• Bruskopan.
• Pirentsepin,
• Gastritis.

Aanvulling van eiwitverliezen is noodzakelijk vanwege het dieet, de cursusinname Methionine, met ernstige complicaties - intraveneuze transfusie albumine, bevroren plasma. Operatieve behandeling kan noodzakelijk zijn bij frequent herhaaldelijk bloeden, een vermoeden van een tumortransformatie. Indien mogelijk worden endoscopische interventies voor elektrocoagulatie van poliepen, laserbelichting gebruikt.

Folkbehandeling voor hyperplastische groei is gecontra-indiceerd. Het kan niet volledig rekening houden met de toestand van het slijmvlies, het niveau van zuurgraad. Kruidenremedies kunnen de verstoorde groei van het epitheel activeren.

Patiënten worden aanbevolen vitamines, vooral B12 en P, ze voorkomen de ontwikkeling van bloedarmoede

vooruitzicht

De prognose van hyperplastische atrofische gastritis wordt bepaald door de vorm van de ziekte. Voor de behandeling is het ongunstig. De patiënt kan lang genoeg overleven mits de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. Mijn hele leven zal ik een dieet moeten volgen, ondersteunende medicijnen moeten drinken, onderzoeken moeten ondergaan.

Hoe gevaarlijk is transformatie in een tumor van tevoren om onmogelijk te zijn. De bovenstaande voorbeelden geven de waarschijnlijkheid aan, maar betekenen niet een verplicht resultaat.De meervoudige aard van hyperplastische atrofische gastritis en gematigde klinische manifestaties vormen de taak van het uitvoeren van massale preventieve onderzoeken bij het profylactisch medisch onderzoek van de populatie.