Intracraniële hypertensie bij kinderen en volwassenen - oorzaken en symptomen, diagnose, therapieën en preventie

Wat

intracraniale hypertensie

intracraniale hypertensie syndroom - wordt verhoogde intracraniale druk( druk binnen de schedel - in de subarachnoïdale, epidurale ruimte, hersenventrikels, hersenen veneuze sinussen) .Een dergelijke voorwaarde wordt ook de vloeistof-hypertensieve syndroom of syndroom CSF hypertensie, vanwege het feit dat deze pathologie beïnvloedt de totale druk in de cerebrospinale vloeistofsysteem. Het komt in de regel voor tegen de achtergrond van een hoofdletsel of als gevolg van de ontwikkeling van complicaties van ernstige systemische ziekten.

intracraniale druk verdeeld in primaire( idiopatisch benigne intracraniale hypertensie), diagnose na uitsluiting van andere vormen van de ziekte en secundaire. Acute optreedt tegen een achtergrond van infectie of traumatisch hersenletsel, chronische ontwikkelt als gevolg van vasculaire aandoeningen, het ontstaan ​​of de groei van tumoren, als complicatie na chirurgische operaties op de hersenen. Redenen

intracraniale druk wordt verhoogd door het volume van elke structuur in de schedelholte verhogen. Bijgevolg wordt

hersenen knijpen beladen dismetabolic veranderingen in neuronen, offset hersenstructuren, stoornis van vitale functies als gevolg van compressie van de hersenstam, doordat zij de respiratoire en cardiovasculaire centra geplaatst. Allemaal factoren die acute of chronische CSF hypertensie veroorzaken, kunnen worden onderverdeeld in de volgende hoofdgroepen:

1. vasculaire pathologie excessief cerebrale doorbloeding. Verhoogde intracraniale druk optreedt wanneer de bloedstroom wordt verhoogd( in vergelijking met hyperthermie, hypercapnia) of afbraak uitstroom( bijvoorbeeld vasculaire encefalopathie).
2. hersenoedeem of hersenvliezen, diffuus of lokaal karakter( bij hersenletsel, ischemische beroerte, encefalitis en hepatische encefalopathie, hypoxie, meningitis of arachnoiditis).
3. groei van tumoren in de schedelholte( hematoom, cyste, vasculair aneurysma, abces, metastatische tumor et al.).
4. liquorodynamic aandoeningen geassocieerd met overmatige secretie van cerebrospinale vloeistof( CSF), de absorptie of slechte bloedcirculatie( hydrocephalus).

De aard van goedaardige, primaire hypertensie is niet exact gedefinieerd. Volgens de statistieken wordt deze pathologie vaker geregistreerd bij vrouwen in verband met een set lichaamsgewicht. Daarom worden de provocerende factoren beschouwd als veranderingen in verband met de herstructurering van het endocriene systeem. Andere mogelijke oorzaken artsen noemen teveel vitamine A, het nemen van bepaalde medicijnen en de annulering van corticosteroïden na langdurige therapie.

intracraniële hypertensie bij kinderen direct na de geboorte, het brein zich ontwikkelt als gevolg van ontwikkelingsstoornissen afwijkingen( aangeboren waterhoofd of microcefalie, arterioveneuze misvormingen), of als gevolg van de volgende factoren:

• ongunstige verloop van de zwangerschap of bevalling;
• intra-uteriene infectie;
• foetale hypoxie;
• is een generiek intracranieel letsel;
• verstikking van de pasgeborene.

Tekenen van intracraniale hypertensie

belangrijkste symptoom van intracraniale hypertensie wordt gebogen, het groeien, persen hoofdpijn, vooral gelocaliseerd in het frontoparietal regio. Vanwege het feit dat de nacht in de horizontale stand, de lichaamsvloeistof uitstroom uit de schedelholte verergert, pijn intens uitgedrukt in de ochtend en na drie uur overnacht. Doffe pijn stijgt tijdens lichamelijke inspanning, hoesten en niezen, kan gepaard gaan met duizeligheid, gevoel van druk aan de binnenzijde van de oogbollen en het lawaai gevoel van zwaarte in de weg.

Volwassenen

naar de belangrijkste symptoom( hoofdpijn) voegt zich bij een aantal geassocieerde niet-specifieke klinische symptomen. P omzetting van de intracraniale druk kan worden vergezeld van de volgende verschijnselen en toestanden:

• Misselijkheid of braken, niet gerelateerd aan voedselinname, gebeurt plotseling, op het hoogtepunt van hoofdpijn of direct na het ontwaken. Na overgeven is de pijn verzwakt en voelt de patiënt zich opgelucht.
• Hoge vermoeidheid met mentale of fysieke inspanning .In een aantal gevallen gaat het gepaard met de symptomen van neurasthenie - emotionele instabiliteit, nervositeit, tranen en prikkelbaarheid, slaapstoornissen.
• Falen in het werk van het autonome zenuwstelsel, uitgedrukt door veranderingen in bloeddruk, intense hartslag, toegenomen zweten.
• Meteosensitiviteit, verslechtering van het welbevinden en verhoogde symptomatologie met veranderingen in atmosferische druk.
• Visuele beperking( wazig zien, dubbel zien, pijn in de beweging van de oogbollen).
• Convulsies, depressie, coma( in ernstige ernstige toestand).

idiopathische hypertensie veroorzaken zelden braken, hoofdpijn met dergelijke verhoogde intracraniale druk gaat gepaard met voorbijgaande stoornis, pijn achter de ogen, diplopie, synchroon met de puls geluid in de oren. Onderdrukking van mentale functies( remming, verlies van bewustzijn op de korte termijn, enz.) Met idiopathische hypertensie komt niet voor.

Kinderen

Verhoogde intracraniële druk bij kinderen, de diagnose op de leeftijd van ongeveer een jaar, is in de meeste gevallen een gevolg van geboortetrauma of ontwikkelingsstoornissen in de baarmoeder het leven. Karakteristieke tekenen van intracraniële druk stoornissen bij kinderen in het eerste levensjaar zijn:

• zwelling van de fontanel, de rimpel.
• Gedragsstoornissen - het kind verwart de tijd van de dag, wordt traag of overdreven opgewonden.
• Convulsief syndroom.
• Angst, wispelturigheid.
• Verlies van eetlust.
• Slaperigheid.
• Verminderde spierspanning.
• Braken, frequente regurgitatie.

Met de groei van de baby, bij het ontbreken van adequate tijdige behandeling, begint het volume van de hoofd-indicatoren ver boven normaal te verhogen, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van een waterhoofd. Het kind lijdt aan hevige hoofdpijn, tekenen van neurasthenie, bloeddruksprongen, symptomen van permanent bewustzijnsverlies kunnen verschijnen.

Gevolgen

Wanneer intracraniële hypertensie, brein is in een gedrukt-state, waardoor er een schending van zijn functies, storingen van het zenuwstelsel regulering van de interne organen, verminderde intellectuele capaciteiten, en atrofie van de hersenen stof. Misschien de ontwikkeling van dislocatiesyndroom - de verplaatsing van sommige hersenstructuren ten opzichte van anderen. Hieronder volgen de waarschijnlijke gevolgen van deze aandoeningen:

• Biologische onomkeerbare laesies van de nieren, het hart, de fundus en andere doelorganen.
• Defecten in bewegingscoördinatie.
• Zwakte van armen en benen.
• Ernstige visuele beperking, in ernstige gevallen - het verlies.
• Verslechtering van cognitieve functies van de hersenen.
• Neusbloedingen.
• Verstoringen van de cerebrale circulatie( zelden).

-diagnose

Als een patiënt wordt verdacht van cerebrospinale vloeistofhypertensie, worden een aantal fysieke en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Evaluatie van de index van intracraniale druk is een moeilijke taak voor een neuroloog, omdat de mate van zijn fluctuaties aanzienlijk is. eenvoudige en gemakkelijke methode om de index niet bestaat, kan de voorbeeldgegevens in samenhang met de algehele klinische beeld worden verkregen als gevolg van echo-encefalografie. bepaalt het niveau van hypertensie kan door middel van lumbale punctie( door direct inbrengen van de naald in de ruimte CSF) of punctie ventrikels.

Bij onderzoek van de patiënt onthult papilledema( met behulp van ofthalmoscopische), beoordeelt de toestand van de hersenzenuw, schedel botten op de resultaten van X-ray. Een neurologisch onderzoek wordt uitgevoerd, spierspanning, gang, mentale toestand, activiteitsniveau en de vatbaarheid van de patiënt worden geëvalueerd. Instrumenteel onderzoek omvat:

• CT( computertomografie).Helpt bij het vaststellen van bloeding, bepaalt de verandering in ventriculaire grootte, het effect van massa.
• Intraveneus contrast. Uitgevoerd in vermoedelijke schending van de bloed-hersenbarrière in een infectie of ontsteking.
• MRI( magnetic resonance imaging) of magnetische resonantie angiografie. Het wordt gedaan als er een vermoeden is van een veneuze sinus trombose.
• CT-angiografie of intraluminale angiografie.
• Neurosonografie( voor pasgeborenen).

Behandeling van intracraniële druk op de resultaten van diagnostische maatregelen geselecteerde adequate behandeling van intracraniële hypertensie bij volwassenen, afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en klinische ziekte. hoofdtaak therapie - de hoeveelheid overtollig vocht te verminderen, verwijdert overtollige vloeistof. hoofdmethode conservatief, fysiotherapie en chirurgische ingrepen. Tegelijkertijd worstelen ze met de oorspronkelijke pathologie, die een toename van de intracraniale druk veroorzaakt. Medicatie

pathologie correctie met behulp van medische preparaten gemaakt volgens de symptomen, veroorzaakt intracraniale hypertensie. belangrijke rol spelen in het verminderen van de indicatoren spelen diuretica( in ernstige gevallen - mannitol of andere osmodiuretiki bij matige ernst - spironolacton, hydrochloorthiazide, furosemide, acetazolamide) .Parallel met diuretica om de effectiviteit van hun acties kalium- drugs( aspartaat of kaliumchloride).Doserings- en behandelschema wordt individueel gekozen door de behandelende arts.

Afhankelijk van het klinische beeld van de onderliggende ziekte die de verhoogde intracraniële druk, veroorzaakt binnen de causale voorgeschreven behandeling volgende groepen geneesmiddelen:

• Hormonale steroïden.
• neyrometabolicheskie( piracetam, hersenen hydrolysaat varkens, glycine, gamma-aminoboterzuur enz.) - de functies van het zenuwstelsel te handhaven.
• Antivirale middelen, antibiotica - in aanwezigheid van een infectie of een ontstekingsproces.
• Vasoactieve - vaataandoeningen( Nifedipine, aminofylline).
• venotoniki - uitgedrukt veneuze stasis( Diosmin met hesperidine, dihydroergocristine)

Fysiotherapie Fysiotherapie

procedure bij CSF hypertensie bevordert de verwijdering van stagnatie in het bloed en lymfe beweging normalisering van de circulatie, verhoogt de snelheid van metabole processen. Een goed therapeutisch effect wordt bereikt door het naleven van een speciaal zoutarm dieet en drankregime. Als een extra werkwijze voor het verhogen van de efficiëntie van de medische behandeling kunnen worden ingedeeld:

• Fysiotherapie( vergemakkelijkt drukverlaging en vermindering van pijn).
• Massage.
• Acupunctuur.
• fysiotherapie, bijvoorbeeld elektroforese Lydasum minuten - het proces van stroomstoten parallelle subcutane toediening van het geneesmiddel.

Chirurgie

matige intracraniële hypertensie reageert goed op conservatieve behandelingen. In sommige gevallen, indien aangegeven( bijvoorbeeld extra afname van de intracraniale druk bij een verhoogde kans op dislocatie syndroom), vereisen chirurgische ingreep, bijvoorbeeld volgende handelingen:

• decompressie craniotomie.
• Externe verticale afvoer.
• Cerebrale bypass.

Voorspelling en preventie

Prognose van intracranieel hypertensief syndroom hangt af van de mate van toename van drukindicatoren, individuele compenserende vermogens van het brein van de patiënt, tijdigheid en correctheid van de genomen medische maatregelen. Een dodelijke uitkomst bedreigt de patiënt met de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom. Bij pasgeborenen kan cerebrospinale vloeistofhypertensie bijdragen aan ontwikkelingsachterstand, de vorming van stoornis of zwakte van .De idiopathische vorm van de ziekte is goed te behandelen, in de meeste gevallen is de prognose gunstig.

De preventieve maatregelen van pathologie omvatten de tijdige toegang tot een arts bij het verschijnen van tekenen van de ziekte( om ernstige hersenschade en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen). Algemene regels, volgens de aanbevelingen van artsen, zijn de volgende preventiemethoden:

• rantsoenering van het regime van werk en rust;
• gezond dagschema;
• vermijden van mentale overbelasting;
• uitvoering van medische voorschriften tijdens zwangerschap en bevalling.

Video