Diagnose van de lever

Het probleem van het controleren van de lever is belangrijk voor zieke mensen en voor de gezonde persoon in de preventieorganisatie, als het gezin al gevallen van de ziekte heeft. Om de resultaten van de studie te leren, moet je slagen voor de toetsen, een instrumenteel onderzoek ondergaan. De arts kan de regeling volledig bepalen, dus het is beter om bij de receptie alles te melden dat verontrustend is en zijn advies op te volgen.

Wanneer er twijfels zijn over de gezondheid van de lever?

Verdenking van de ziekte komt voor bij mensen die kenmerkende symptomen hebben bij mensen met chronische ziekten. Als een persoon voldoende is geïnformeerd, weet hij dat schade mogelijk is bij langdurige behandeling met krachtige medicijnen, vergiftiging, overbelasting van voedsel.

In de praktijk van een arts is een controle vereist bij het onderzoeken van zwangere vrouwen, tijdens de voorbereiding van de patiënt op een operatieve ingreep, na algemene anesthesie. Weinig mensen weten dat de lever componenten levert voor de synthese van geslachtshormonen, dus wordt de lever gecontroleerd op alle mannen met een afbraak van de potentie, echtgenoten om de oorzaken van onvruchtbaarheid te identificeren.

Controle van het orgaan is nodig voor patiënten die acute virale hepatitis hebben gehad, met een chronische vorm van de ziekte. Onderzoek van de lever wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd door patiënten met chronische anemie, neurologische ziekten.

Patiënten met nierinsufficiëntie, wanneer gebruikt bij de behandeling van hemodialyse, de leverfunctie wordt elke cursus gecontroleerd

Controle van de lever is vooral nodig voor mensen met alcohol- en drugsverslaving. In "lichte" intervallen begrijpen ze dat onomkeerbare veranderingen onvermijdelijk optreden, en proberen te worden behandeld.

Met een gestoorde psyche met ernstige prikkelbaarheid, depressie, is de hoofdoorzaak hersengevoeligheid met stoffen die de verwerking van de lever stoppen. Diagnose van leverziekten - een apart gedeelte, waar therapeuten, kinderartsen, specialisten in infectieziekten, gastro-enterologen (in grote gespecialiseerde centra hepatologen) aan deelnamen.

Wat zijn de symptomen van leverfalen?

Als de levercellen worden verstoord, manifesteren de ontoereikende functies zich door typische symptomen. Het is onmogelijk om ze over te slaan, omdat het ongezonde uiterlijk, de algemene malaise niet toestaan ​​dat een persoon normale activiteiten, het leven voortzet.

De meest voorkomende symptomen zijn als volgt. Vergeling eerste sclera, dan huid - wordt geassocieerd met een verhoogd niveau van bilirubine pigment in het bloed. Onder normale omstandigheden wordt het vrijgegeven wanneer oude erytrocyten en hemoglobine desintegreren, wordt vernietigd in de lever en wordt uitgescheiden met gal in de darm.

Geelzucht geeft aan dat de lever niet langer deze stof desinfecteert. Zijn accumulatie in de toekomst zal leiden tot vergiftiging, schade aan de hersenen. Geelachtige plaque kan aanvankelijk op de tong verschijnen.

Helder geel wordt geleidelijk opgebouwd, begint met een sclera

Het gevoel van zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant - eerst zorgen na het nemen van alcohol, te veel eten van vet en gefrituurd voedsel, pittige gerechten. Daarna wordt het permanent. De pijnen verschijnen alleen bij een hyperemie en oedeem van een lever wanneer de grootte (een tumorgroei, een cyste) toeneemt. Het parenchym drukt op de capsule, uitgerust met gevoelige zenuwuiteinden.

Problemen met de lever worden altijd weerspiegeld in de spijsvertering in het algemeen. Het falen van de productie van galzuren leidt tot onvoldoende spijsvertering in de darmen, verstoort de assimilatie van voedingsstoffen. Geïrriteerde darmen reageren met diarree of obstipatie. Fecale massa's worden aanzienlijk lichter door de afwezigheid van stercobilin (een bilirubine derivaat).

Tegelijkertijd wordt de urine donker, omdat bilirubine uit het bloed door de nieren gaat en verandert in urobilin. Vaak hebben patiënten met een verminderde leverfunctie gebrek aan eetlust, misselijkheid, een gevoel van bitterheid in de mond. De mensen rondom zien een onaangename, zoete geur uit de mond.

De huid wordt droog (collageen en elastine gaan verloren), bleek, schilferig, op het gezicht, op de borst, op de schouders zijn vasculaire "sterretjes" zichtbaar. Het gevolg van een verhoging van het niveau van bilirubine is een pijnlijke jeuk. Ongezonde kammen kunnen etteren. Op de verstoorde bloedstolling spreekt neiging tot bloeden uit de neus, druipt bloed uit het tandvlees, blauwe plekken (kneuzingen) op het lichaam.

Bij ernstige leverbeschadiging neemt de druk in het portaal en inferieure vena cava toe. Dit leidt tot bloedingen uit de vergrote aderen van de slokdarm, uitgedrukt in de vermenging van bloed in de braakte massa's, ontlasting. De maag (ascites) begint te stijgen zonder het lichaamsgewicht te verhogen. Rond de navel steken verlengde subcutane aders in de vorm van een ring uit.

Functioneel leverfalen manifesteert zich in een toxisch effect op de cellen van de hersenen, wat vermoeidheid, zwakte, slaperigheid, depressie, slapeloosheid, prikkelbaarheid, verandering in karakter veroorzaakt. Het optreden van deze symptomen vereist een onmiddellijke controle van de lever.

Wat moet de dokter bij de receptie zien?

Om de leverziekte te bepalen, heeft de arts de mogelijkheid om de patiënt te ondervragen, om de meest typische klachten en onderzoeken te achterhalen. Als gevolg hiervan verschijnt een vermoedelijke diagnose. Om te bevestigen, beslist de arts over welke tests hij de lever moet controleren. Dit is belangrijk, omdat niet alle kwalitatieve onderzoeken kunnen worden uitgevoerd door het laboratorium van de polikliniek, het is mogelijk dat sommige van de tests in privé-instellingen tegen betaalde voorwaarden moeten worden afgeleverd.

Tijdens de diagnose gebruiken artsen een oude methode om de grenzen van de lever te bepalen, zoals percussie op Kurlov. De methode kan onder moderne omstandigheden niet als betrouwbaar worden beschouwd, omdat dit afhangt van de praktijk van de arts, het vermogen om de kleinste verandering in geluid te detecteren.

De percussie wordt uitgevoerd met korte slagen langs de middelste koot van de derde vinger van de geperste palm, de vinger beweegt naar de plaats waar de geluidswisseling hoorbaar is

De techniek van percussie van de lever omvat het bepalen van de grenzen van de onder- en bovenrand van het orgaan langs de rechtermidden-claviculaire en parasternale lijnen (langs de buitenrand van het borstbeen). Vervolgens wordt de afstand tussen de uiterste punten gemeten. Soms is er een noodzaak om de anterior axillaire lijn aan de rechterkant te doorsnijden.

De positie van de linker kwab wordt gespecificeerd door percussie vanaf het bovenste punt van de middellijn van het borstbeen naar links onder een hoek van 45 graden. De tabel toont de norm voor kinderen en volwassenen.

Kinderartsen geloven dat percussie geschikt is voor diagnose bij kinderen na 7 jaar. Kleine afwijkingen zijn mogelijk met een ander type lichaamsbouw (in asthenica en hypersthenics). Verwar deze afmetingen niet met de waarde die met echografie wordt gedetecteerd. Meestal vond verplaatsing van de onderrand, die verdere palpatie bevestigt (hepatitis).

De bovenrand van de lever is in contact met de rechterlong. De toename is mogelijk met een grote cyste, een tumor, een abces. Het is mogelijk om kleinere maten te repareren. Dit teken vergezelt primaire biliaire cirrose, andere soorten fibrose van het hepatische weefsel.

Welke tests moet ik nemen om de lever te controleren?

Het is noodzakelijk om te controleren:

• algemene bloedtest - vaak vertonen een toename van ESR, hemoglobine, eosinofilie zijn te vinden in auto-allergische processen;
• in urine is een positieve test voor urobilin belangrijk;
• De reactie van Gregersen - in het geval van een positief resultaat duidt op een verborgen bloeding.

Om een ​​lever alleen door algemene of gemeenschappelijke analyses te controleren zal het niet mogelijk zijn, omdat veranderingen vaak gepaard gaan met verschillende ziekten, niet specifiek zijn. Onder de methoden van laboratoriumdiagnose ligt de nadruk vooral op het uitvoeren van biochemische testen.

Verplichte test in het bloedserum:

• eiwit en zijn fracties - tegen de achtergrond van een afname van het algehele niveau van leverziekten, globulines overheersen boven albuminen;
• bilirubine - geïdentificeerd door type (direct of indirect), de groei van indirect (ongeconjugeerd) bilirubine duidt op verstoring van de verwerking in de levercellen, accumulatie leidt tot geelzucht;
• timolovuyu-test - is belangrijk voor de diagnose van ontsteking bij hepatitis;
• verminderde coaguleerbaarheid - in staat om slechte testen voor fibrinogeen, protrombine-index te bevestigen.

De verandering in vetmetabolisme en het begin van vette hepatosis wordt beoordeeld door de concentratie van cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen

De waarde van enzymtesten

Bij de analyse van bloed is het mogelijk om het verstoorde gehalte aan enzymen te detecteren, die zich voornamelijk in hepatocyten bevinden. Daarom geeft hun groei de mate van vernietiging van levercellen aan (hepatitis, cirrose, kanker). Transaminasen - asparagine en alanine evenredig aan de mate van schade. Alkalische fosfatase - groeit vaak met een tumorproces.

Bepaal ook lactaatdehydrogenase, gammaglutamiltransferazu, sorbitol dehydrogenase, gammaglutamintranspeptidazu, fructose-1-fosfataldolazu (1-F-FA). Om alvleesklieraandoeningen te elimineren, wordt de aldolase van bloed- en urinediastase gecontroleerd.

Wat heb je nodig om te controleren op virale hepatitis?

Bij verdenking van virale hepatitis is bevestiging door markers noodzakelijk. Hiervoor zijn immunologische reacties vereist:

• op totale antilichamen;
• virale lading.

In een gespecialiseerd laboratorium worden immunologische methoden voor leveronderzoek gebruikt:

• enzym immunoassay;
• Western blot;
• radio-isotopen diagnostiek.

Leveronderzoek met medische apparatuur

In de moderne geneeskunde, om te controleren of leverziekte, gebruikt objectieve metingen van inrichtingen die zijn gebaseerd op de penetratie en reflectie van ultrasone trillingen, de mogelijkheid resonerende magnetische straling, accumulatie van isotopen in de "zuster" weefsel.

Echografie diagnose van de lever wordt uitgevoerd in geplande en noodsituaties in elk ziekenhuis. De procedure is veilig voor jonge kinderen, zwangere vrouwen. Kunt u de exacte lichaamsafmetingen, de dichtheid van het parenchym van de structuur, samenstelling en lokalisatie van tumoren, cysten, de mate van schade te identificeren.

Computer- en magnetische resonantietomografie zijn nog informatiever. Ze geven een resultaat in een multidimensionaal beeld, het is mogelijk om de mate van vervanging van het parenchym met een littekenweefsel te zien. Betere weergave van intrahepatische leidingen en vaten. Scanning - wordt uitgevoerd door intraveneuze introductie van isotopen, die door bloed aan de lever worden afgeleverd. Hier zijn ze verdeeld over alle werkende cellen.

Wanneer het scannen is mogelijk om gebieden van littekenvorming gebroken weefsel identificeren vast tumorgroei (kankercellen isotopen passeert), de mate van resterende gezonde parenchym. Biopsie - wordt alleen toegewezen als er onvoldoende resultaten zijn voor andere soorten onderzoeken, voor differentiële diagnose met tumoren.

Bij een biopsie in een lever voer je een naald in die een materiaal wegneemt en verder verwerkt of het laboratorium erbij

Is het de moeite waard om bieten te controleren?

Volksaanbevelingen voor het controleren van de lever na het eten van gekookte bieten, als er voldoende methoden beschikbaar zijn in ziekenhuizen, hebben geen bewezen effectiviteit. De bietentest vereist 's avonds middelgrote gekookte bieten. Vervolgens komt het "decoderen" w

Als de lever goed werkt, moet de urine na 16 uur kleuren, met een eerdere kleur (bijvoorbeeld na 3 uur), een conclusie wordt getrokken over een slechte functie. Het lijkt ons dat deze test beter zal werken voor het overtuigen van mensen die lijden aan alcoholisme, zelfs voor een tijdje om te stoppen met drinken. In andere gevallen is gebruik niet aan te raden.

Wat wordt gedaan om cirrose te detecteren?

Om cirrose te identificeren, voert de patiënt alle beschreven diagnostiek uit. Fibrogastroduodenoscopie is ook noodzakelijk. Een arts in de gevangenis overbevolking en bloedvaten van de maag en de slokdarm, begeleidende symptomen gastritis, duodenitis. Om het type cirrose te bepalen, zijn alle immunologische en biochemische tests noodzakelijk.

Naast de alcoholische oorzaak kan de ziekte een gevolg zijn van chronische virale hepatitis C. Het is belangrijk om te bedenken dat de pathologie lange tijd asymptomatisch is. Aanzienlijk meer dan bij andere pathologieën is een leverbiopsie aangewezen.

In sommige gevallen is het nodig gebruik te maken laparoscopie onder narcose (injectie optische buis in de buikholte). Iedereen kan de lever controleren, als hij zich onwel voelt met zijn gezondheid, heeft hij typische symptomen ontdekt. Het belangrijkste is om niet uit te stellen en een antwoord te krijgen om uw probleem op te lossen.