Analyses voor reumatoïde artritis

Welke tests moet ik nemen met reumatoïde artritis?

Analyses voor reumatoïde artritis zijn verplicht voor de manifestatie van symptomen van pathologie en voor differentieel onderzoek.

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte, vergezeld van een ontsteking, waarvan de symptomen zo zijn zijn vaag en niet-specifiek, dat zonder differentiële studies het niet nodig is om de diagnose te verduidelijken mogelijk te maken.

Welke tests zijn specifiek en welke zijn alleen belangrijk wanneer alle indicatoren worden beschouwd?

Het belang van laboratoriumonderzoek

Bij het bepalen van de diagnose van een dergelijk complex type pathologie, kunnen tests voor reumatoïde artritis worden onderverdeeld in:

• specifiek - met een hoge mate van betrouwbaarheid toestaan ​​om de voorlopige diagnose te bevestigen of te ontkennen;
• niet-specifiek - identificeer de aanwezigheid van individuele kenmerken en bevestig de diagnose alleen.

In de regel wordt reumatoïde artritis pas 7-8 jaar na zijn "debuut" gediagnosticeerd. Bovendien maakt meer dan 30% van de patiënten in verschillende stadia van ontwikkeling van de ziekte een foute diagnose.

Vooral vaak komen diagnostische problemen voor bij het diagnosticeren van vroege pathologie in de leeftijdsgroep van patiënten jonger dan 30 jaar. In de beginfase van ziekteprogressie hebben instrumentele onderzoeken een negatief resultaat.

Daarom is de ontwikkeling van methoden voor laboratoriumdiagnostiek van pathologie in een zo vroeg mogelijk stadium van groot belang.

Een specifieke test is de bepaling van reumafactor en de detectie van antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide (ACPC).

Het was de studie aan de ATSPP die een geavanceerde stap was in de diagnose van vroege vormen van reumatoïde artritis en de bepaling van pathologie in de seronegatieve vorm van de ziekte of in de afwezigheid van ernstige symptomen.

.

Volgens de NIIR RAMS-studie werden tekenen van reumatoïde artritis opgemerkt bij patiënten met de gedetecteerde P-factor al in een jaar na het onderzoek bij 56% van de onderzochte patiënten. Onder degenen die een negatief resultaat hadden, ontwikkelde de pathologie zich in dezelfde periode in 44%.

.

Met een positief resultaat ontwikkelde 70% van de patiënten zich een jaar later in ADPD en bij 30% van de patiënten met een negatieve ziekte. De gepresenteerde resultaten bewijzen op overtuigende wijze de hoge validiteit, gevoeligheid en informativiteit van de methode, die wordt uitgevoerd door de ATSPP.

Markers van het pathologische proces

Een niet-specifieke studie van reumatoïde artritis is een analyse van de aanwezigheid van markers van een acuut ontstekingsproces.

Wanneer reumatoïde artritis wordt gediagnosticeerd, vertoont de bloedtest van de vinger op de ESR (ESR) een verhoogd (in vergelijking met de norm) resultaat.

De waarde van het interval van de verkregen indicatoren van markers en hun referentiewaarden getuigen van de actieve fase van het ontstekingsproces in het lichaam.

Maar een positief resultaat wordt niet alleen opgemerkt bij reumatoïde artritis, maar ook bij andere soorten pathologie die vergezeld gaan van een ontsteking.

Samen met de sedimentatiesnelheid van erytrocyten, worden ook andere bloedindices bestudeerd: het niveau van fibrinogeen, de aanwezigheid en activiteit van C-reactief proteïne en de hoeveelheid seromucoïd.

Tot op heden zijn de ARC / EULAR-criteria de enige betrouwbare manier om de juiste diagnose te stellen.

Verplicht diagnostisch complex

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie en voor de differentiatie van reumatoïde artritis, zal de arts de volgende tests voorschrijven:

• bloed: klinisch, biochemisch, immunologisch, ATSTSP;
• gewone urine;
• intra-articulaire vloeistof;
• biopsie van gewrichtsvlies, etc.

Een bloedtest helpt om de aanwezigheid van reumatoïde artritis vast te stellen, zelfs in het stadium voorafgaand aan het begin van het symptoomcomplex. In de studie van de klinische analyse van bloedfactoren wordt de aandacht gevestigd op de volgende indicatoren, die acute fase markers zijn:

• activiteit van hemoglobine;
• ESR;
• leukocytenformule;
• aantal bloedplaatjes;
• aantal cryoglobulinen.

Decoderen van biochemische analyses

Biochemische bloedtests van de patiënt worden uitgevoerd om de activiteit van de volgende componenten vast te stellen:

• Haptoglobine - een eiwit in de acute fase dat het verloop en de progressie van het ontstekingsproces regelt;
• fibrinogeen in het bloedplasma - met verhoogde activiteit duidt op ontsteking en een actieve fase van auto-immuunziekte;
• siaalzuren - wanneer overschreden, is een diagnostisch en prognostisch teken van een actief ontstekingsproces;
• seromucoïden - wei-eiwitten;
• peptiden;
• γ - globulines;
• cryoglobulinen (IgM, IgG, IgA, etc.).

Specifieke en niet-specifieke tests

De bepaling van het niveau van ATSP is de meest informatieve van de moderne methoden van vroege diagnose van de ziekte, sinds Antistoffen tegen het cyclische gecitrullineerde peptide worden geproduceerd lang voordat de patiënt de eerste symptomen voelt ziekte. Het verschil tussen de mogelijke en de bestaande voorwaarden voor het vaststellen van pathologie is meer dan 10-15 jaar, die hoop geeft op een snel begin van de behandeling, dat wil zeggen vóór het begin van onomkeerbare veranderingen in gewrichten.

Bijvoorbeeld, als een resultaat van een verscheidenheid aan klinische onderzoeken, werd een betrouwbare relatie vastgesteld tussen de aanwezigheid P-factor en externe invloed op het lichaam van externe en interne factoren, die de voorspellende waarde hiervan vermindert index.

De diagnostische gevoeligheid van de testen is daarom anders, om een ​​volledig beeld te krijgen, worden de resultaten van alle vermelde studies geanalyseerd. Hieronder in de tabel staan ​​de resultaten van klinische onderzoeken naar de gevoeligheid van onderzoeksmethoden:

Geaccepteerde korting	afschrift	Gevoeligheidsindex (%)
AMTSV	Auto-antilichamen tegen gemodificeerde citrulline vimentin	78
CCPA	antilichamen tegen cyclisch citrulline-peptide	77
IgM RF	P-factor voorgesteld door immunoglobuline IgM	71
IgA RF	P-factor vertegenwoordigd door immunoglobuline IgA	43
AKA	Anti-keratin antilichamen	43
ARA33	Antilichamen tegen nucleair antigeen RA33	31
ANF	Antinucleaire factor	31

Meestal, als een vermoeden van deze pathologie moet worden voorgelegd aan de analyse van ATSTSP en RF. Maar als ze negatief zijn, kan een diepgaand onderzoek, dat AMEC en ARA33 omvat, worden voorgeschreven.

IgM RF wordt bijvoorbeeld niet alleen bepaald bij een acuut ontstekingsproces, maar ook bij kwaadaardige processen op oudere leeftijd.

Daarom zijn complexen van analyses ontwikkeld die de gevoeligheid van onderzoeksmethoden zullen helpen vergroten.

Immunoassays worden uitgevoerd door enzymimmunoassay.

Momenteel worden andere onderzoeksmethoden getest, die zullen helpen de betrouwbaarheid van de resultaten te vergroten en het risico op pathologie te berekenen voordat het optreedt.

Dus, bijvoorbeeld, methoden van gen, transcriptomische en proteomische analyses die toelaten om de genetisch bepaalde risico's van het verschijnen van gewrichtspathologieën te analyseren, worden geëvalueerd.

Interpretatie van testresultaten

Om de diagnostische symptomen van de ziekte vast te stellen, is het noodzakelijk om de resultaten van de analyse te vergelijken met de norm of de referentiewaarden van de onderzochte indicatoren.

Een van de onderzochte indicatoren is het niveau van hemoglobine.

Het bleek dat met reumatoïde pathologie, de activiteit van erythrocyten en hoeveelheid hemoglobine vanwege de verkorting van de levensduur van rode bloedcellen of de disfunctie van hun producten met bot hersenen.

Normaal gesproken zou het niveau van hemoglobine in het bloed van een volwassene 120-160 g / l moeten zijn, maar bij deze ziekte is de drempelwaarde 110 g / l. Met de progressie van pathologie - veel minder.

.

De norm van ACPC is 3 U / ml. Bij reumatoïde artritis kan de waarde van deze indicator schommelen in het bereik van 58-87 U / ml. De toename in het interval duidt een voortschrijdend proces van vernietiging van het kraakbeenweefsel aan.

.

Hoe meer dit verschil, des te meer uitgesproken is het degeneratieve proces. De norm voor AMEC is minder dan 20 U / ml.

De pathologie wordt aangegeven door een toename van de index, die zelfs na enkele jaren na het verschijnen van de eerste symptomen 62-86 U / ml kan bereiken.

Het is opmerkelijk dat er een verschil is in deze indicatoren voor reumatoïde artritis (RA) en andere ontstekingsziekten van de gewrichten, waardoor het mogelijk is om RA te onderscheiden van jicht, osteoarthrosis, erosief artritis en anderen. De normen van indicatoren, die worden bepaald in de biochemische analyse van bloed, zijn:

• Haptoglobine - in het bloed, g / l, in de urine, mg / l;
• fibrinogeen - 2-4 g / l;
• Siaalzuur - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoïden mmol / l;
• gamma-globuline - 8-1, g / l.

Een toename van deze indicatoren duidt niet alleen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Dus, bijvoorbeeld, een toename van de hoeveelheid siaalzuren vindt plaats wanneer collageenweefsel wordt vernietigd.

.

Een toename in de hoeveelheid haptoglobine duidt op een proces van erytrocytvernietiging, kenmerkend voor deze ziekte.

.

Vergelijking van veranderingen in de componenten van het proteogrammen helpt om te bepalen in welk stadium de pathologie is, hoeveel tijd verstreken is sinds het begin van degeneratieve stoornissen. Voor het doorgeven van analyses is het vereist en voor de definitie van de efficiëntie van de therapeutische methoden toegepast op de behandeling van ziekten.

U moet door het onderzoek gaan als u vatbaar bent voor deze ziekte en wanneer u de leeftijd na 50 jaar bereikt.

De analyse van de verkregen resultaten en de interpretatie ervan maken het in de beginfase mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen of om met een hoge mate van betrouwbaarheid de risicofactor te berekenen.

bron: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analyses voor reumatoïde artritis: ESR van bloed (norm van de indicator)

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte van chronische oorsprong. Meestal treft dit type artritis:

• enkel,
• gewrichten van handen,
• knieën.

Reumatoïde artritis wordt onmerkbaar voor een persoon gevormd en wordt uitgedrukt door vele wazige symptomen. Daarom kunnen zeer vaak zelfs artsen met uitgebreide ervaring deze ziekte niet vaststellen.

Reumatoïde artritis komt meestal voor bij vrouwen na 30 jaar. Mannen hebben er ook last van, maar bij vrouwen komt dit type artritis 5 keer vaker voor.

Helaas is reumatoïde artritis een vrij gevaarlijke ziekte die mensen in de arbeidsleeftijd treft.

Het ontstekingsproces begint vanwege:

1. permanente sterke stress,
2. infecties
3. letsel.

Bovendien tonen statistieken aan dat 80% van de patiënten met reumatoïde artritis antilichamen hebben tegen het Epstein-Barr-virus.

De geneeskunde evolueert voortdurend en voortdurend, maar het is nog steeds onmogelijk om de vorming van reumatoïde artritis volledig te genezen of te voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich niet snel, maar hij vordert constant.

.

Een persoon kan zich goed voelen, maar in zijn lichaam worden antilichamen geproduceerd die niet een vreemd virus of een allergeen aanvallen, maar hun eigen organisme.

.

Reumatoïde artritis, in feite een ontstekingsproces dat optreedt in de gewrichten en gewrichten van de gewrichten.

Symptomen van reumatoïde artritis

De meeste patiënten hebben de volgende symptomen:

1. Artritis van de gewrichten van de hand,
2. Ochtendstijfheid van de gewrichten, die niet lang duurt,
3. Symmetrie van de foci van ontsteking,
4. Reumatoïde knobbeltjes zijn specifieke onderhuidse zegels in het gebied van de ellebogen.

Houd er rekening mee dat de aanwezigheid van ten minste een van de bovenstaande symptomen het begin van de ziekte kan signaleren. Bij ernstige vormen van reumatoïde artritis zijn deformaties niet alleen onderworpen aan gewrichten, maar ook aan organen zoals:

• lichtgewicht,
• bloedsomloop,
• bindweefsel.

In de lijst met veel voorkomende symptomen is er een zichtbare toename van de temperatuur (tot aan een subfebriele 38 ° C), evenals slaapstoornissen en verminderde eetlust.

Te nemen maatregelen

Onafhankelijk reumatoïde artritis passeert niet. Als de ziekte niet wordt behandeld, verslechtert dit de algehele kwaliteit van leven en, belangrijker nog, leidt tot aanzienlijke verstoring van het lichaam, in sommige gevallen kan de dood optreden.

Wanneer de eerste symptomen optreden, dient u onmiddellijk een reumatoloog te raadplegen. Het is ten strengste verboden zelf thuis diagnose en behandeling uit te voeren.

Alleen een gekwalificeerde arts zal reumatoïde artritis van de vingers kunnen onderscheiden, bijvoorbeeld van andere soortgelijke ziekten en tijdelijke aandoeningen.

De reumatoloog luistert aandachtig naar de klachten, voert een visueel onderzoek uit en stuurt ze noodzakelijkerwijs naar de juiste tests. De studie van reumatoïde artritis omvat:

• een algemene klinische bloedtest,
• biochemische en immunologische analyse van bloed,
• artroscopie,
• MRI van de gewrichten,
• fluoroscopie.

Als de ziekte zich al in een laat stadium van ontwikkeling bevindt, zijn er artsen van andere specialisaties bij betrokken. Afhankelijk van het type laesie van de interne organen, kan men raadplegen met:

1. gastro-enteroloog,
2. cardioloog,
3. longarts en andere artsen.

Analyses voor reumatoïde artritis

Met reumatoïde artritis, toont een gebruikelijke bloedtest:

• een verlaagd niveau van hemoglobine, dat wil zeggen matige anemie,
• een verhoogd niveau aan cryoglobulines,
• leukocytose, recht evenredig met de intensiteit van de ontwikkeling van artritis,
• een lichte toename van de ESR.

De mate van bloedarmoede met bevestigde reumatoïde artritis is direct gerelateerd aan de sterkte van het ontstekingsproces.

Met het opkomende Felty syndroom begint acute neutropenie - een verminderde concentratie van neutrofielen, dat wil zeggen, een van de soorten leukocyten. Bovendien wordt Felty syndroom tot expressie gebracht door splenomegalie en polyartritis.

Bij reumatoïde artritis tonen biochemische bloedindices de aanwezigheid van P-factor of reumafactor. Eerder werd aangenomen dat deze factor duidelijk de aanwezigheid van auto-immuunprocessen aangeeft en de patiënt veilig kan worden gediagnosticeerd met "reumatoïde artritis".

Dus kan worden geconcludeerd dat de detectie van P-factor niet de belangrijkste reden is voor de beslissing over de aanwezigheid van artritis.

Maar op basis van een biochemische bloedtest kan men het type reumatoïde artritis bepalen: seronegatief of seropositief.

P-factor kan worden bepaald van 6-8 weken na het begin van de ziekte.

Onder andere worden, met behulp van een biochemische bloedtest, de indices gevonden die kenmerkend zijn voor andere collagenen:

• een verhoogd niveau van fibrinogeen en haptoglobine,
• hoog gehalte aan peptiden en siaalzuren.

Als er een seromucoïd in het bloed zit, duidt dit op pathologische inflammatoire processen in het lichaam. Maar zijn aanwezigheid is niet het definitieve bewijs van reumatoïde artritis. Artritis wordt ook aangeduid door de volgende symptomen:

1. lipidenperoxidatie verhogen,
2. vermindering van antioxidantactiviteit,
3. reductie van glucosaminoglycanen.

Basis- en aanvullende tests voor reumatoïde artritis

Naast de bloedtest wordt aan een persoon die ervan verdacht wordt artritis te hebben, ook een urinetest voorgeschreven. Als de ziekte aanwezig is, zullen artsen ernstige storingen in de urinewegen zien.

In veel gevallen heeft de patiënt met artritis amyloïdose of nefrotische nierschade. Amyloïdose wordt een paar jaar na het begin van artritis gevormd en fungeert als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Reumatoïde artritis gaat in veel gevallen gepaard met karakteristieke disfunctie - nierfalen.

Heel vaak vinden artsen het nodig om synoviale vloeistof te diagnosticeren.

.

Bij mensen met reumatoïde artritis wordt dit vocht troebel en heeft het hele en vernietigde witte bloedcellen (neutrofielen zijn er ongeveer 80%).

.

Tekenen van het ontstekingsproces tonen ook een biopsie van de synoviale vloeistof.

De meest betrouwbare indicator, die het gemakkelijk maakt om de aanwezigheid van reumatoïde artritis te bepalen, is onderzoek naar antilichamen tegen het citrulline-peptide (ACPC). Dankzij deze methode kan de ziekte niet minder dan 80% van de mensen worden geïdentificeerd.

Er moet nog een positief punt van deze studie worden opgemerkt, het gaat over het vermogen om de ziekte te identificeren bij mensen die normale indices van reumafactor hebben. Deze analyse wordt veel gebruikt vanwege de precieze diagnose van reumatoïde artritis.

ESR is de snelheid van sedimentatie van erytrocyten. Bij een gezond persoon ligt dit binnen 5-12 mm / uur.

Analyses voor reumatoïde artritis worden bepaald door:

• antinucleaire antilichamen die optreden bij progressieve aandoeningen van het bindweefsel,
• antigen van het histocompatibiliteitscomplex DR4 - met de progressie van gewrichtsdegeneratie,
• LE-cellen zijn cellen die voorkomen bij mensen met lupus erythematosus,
• anti-keratine lichamen.

Het is belangrijk om te onthouden dat tijdige diagnose een garantie is voor een succesvolle behandeling van reumatoïde artritis.

bron: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnose en analyse van reumatoïde artritis

De tijdige behandeling zal helpen om de functionaliteit van de gewrichten te behouden. Dit geldt vooral als er een erfelijke factor is.

Diagnose van reumatoïde artritis

Eerste tekenen

Voor een operatieve reactie moet u weten welke symptomen het eerst optreden:

• zwelling van verschillende gewrichten, vaak is de laesie symmetrisch;
• beweging is moeilijk in de ochtend of na een lang verblijf in een statische positie. Normale mobiliteit keert binnen een uur terug;
• onder de huid in het gebied van de gewrichten, kunt u tasten voor kleine reumatoïde knobbeltjes (kegels), die velen verwarren met hygroma;
• gedurende anderhalve maand op de vingers of tenen (op en rond de plooien) is er sprake van zwelling en roodheid van de huid;
• Gewrichten zijn vergroot in omvang, er is een voelbare pijn.

In een vroeg stadium is de ziekte erg belangrijk om te herkennen, dus het is noodzakelijk om tests te doorstaan, inclusief markers

Welke symptomen ook aanwezig zijn, zelfs niet uitgesproken, het is noodzakelijk om de reumatoloog te raadplegen voor overleg. Als de diagnose is bevestigd - begin onmiddellijk met de behandeling.

Laboratoriumdiagnostiek

• Markers. In een vroeg stadium is de ziekte erg belangrijk om te herkennen, maar moeilijk. Daarom wordt gebruik gemaakt van differentiële diagnostiek, waarbij het nodig is om tests te doorstaan, inclusief op markers, en een instrumenteel onderzoek te ondergaan.
• Reumatoïde factor. Een van de vroege detectiemethoden is een laboratoriumtest voor reumafactor (RF). Serum van bloed wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van antilichamen, die worden gevormd als reactie op de ontwikkeling van pathologische processen. De norm is minder dan 14 E / ml, hetzelfde voor mannen en vrouwen (inclusief zwangere vrouwen).

Er zijn echter dergelijke artritis, waarbij de overmaat van de reumafactor in het bloed niet is gefixeerd, zelfs als de diagnose is bevestigd (ongeacht de ziektestadia) en de behandeling wordt uitgevoerd. Analyses kunnen een toename van de norm laten zien tegen een achtergrond van totaal verschillende ziektes.

Elk acuut ontstekingsproces kan de reumafactor iets verhogen. De aanwezigheid van antilichamen bij een gezond persoon wijst op een aanleg voor de ontwikkeling van artritis, met de leeftijd kunnen de indicatoren toenemen.
Betrouwbaarheid van analyse: één bevestigd geval van drie.

• CCPA. De assay detecteert antilichamen tegen het cyclische citrulline-peptide. Bij een gezond persoon wordt citrulline volledig uit het lichaam verwijderd en in aanwezigheid van artritis reageert het en verandert de bloedsamenstelling. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van de ziekte nauwkeurig bepalen: in 8 van de 10 gevallen wordt de diagnose "reumatoïde artritis" bevestigd. Hoge prestaties zijn te wijten aan het feit dat antilichamen bijna onmiddellijk met het begin van de ziekte worden ontwikkeld, dat wil zeggen anderhalf jaar voordat de hoofdsymptomen verschijnen. Informatieve analyse en met die vormen van artritis, wanneer de reumafactor niet toeneemt. Normaal gesproken zou de indicator niet meer dan 5 IU / ml moeten zijn.
• ANF. De antinucleaire factor bij 2-4% van de patiënten kan mogelijk niet worden gefixeerd vanwege de eigenaardigheden van het type artritis, maar vaker wordt de aanwezigheid van de ziekte uitgesloten door de afwezigheid van significante waarden (de aanwezigheid van titers boven 1/640).

De kenmerken van de bloedsamenstelling veranderen op een bepaalde manier in de aanwezigheid van artritis

Algemene en biochemische bloedtesten

De kenmerken van de bloedsamenstelling veranderen op een bepaalde manier in de aanwezigheid van artritis, dus algemene en biochemische analyses zullen helpen om de aanwezigheid van de ziekte te diagnosticeren. En ook om het niveau van zijn activiteit te bepalen om een ​​adequate behandeling voor te schrijven.

Onze lezers bevelen aan

Voor de preventie en behandeling van ARTHRITIS gebruikt onze vaste lezer de methode van NEOPERATIEVE behandeling die aan populariteit wint, aanbevolen door vooraanstaande Duitse en Israëlische orthopedisten. Na het zorgvuldig bestudeerd te hebben, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

De volgende indicatoren zijn informatief:

1. Hemoglobine. Verlaging van het niveau tot 130 g / l bij mannen en tot 120 g / l bij vrouwen veroorzaakt symptomen van bloedarmoede, die zich in 30-50% van de gevallen manifesteert.
2. ESR is een universele indicator van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Normen zijn de waarden van ESR in het bereik van 5 tot 10-12 mm / h. Een lichte overmaat betekent echter nog niet de ontwikkeling van artritis. Maar een toename van de ESR tot 40 mm / uur wordt al beschouwd als een ernstige reden om een ​​acute fase van de ziekte te vermoeden.
3. C-reactief proteïne. Concentratie van CRP in het bloed is een meer levendige indicator van de aanwezigheid van ontsteking dan ESR. Bij zieke mensen onthult de diagnose een overschot van 185%. Normaal zou het reactieve eiwit niet groter moeten zijn, 02 g / l.
4. Het niveau van fibrinogeen, siaalzuren, haptoglobine bij artritis is verhoogd.

Arthroscopy is een minimaal invasieve methode van chirurgische interventie met minimaal bloedverlies

• Onderzoek naar synoviale vloeistof. De diagnose wordt als volgt uitgevoerd: doorprikken neemt een beetje vocht op van het ontstoken gewricht en onderzoekt de samenstelling ervan. In aanwezigheid van reumatoïde artritis worden troebelheid en verminderde viscositeit genoteerd.
• Leukocyten. In de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het gewricht, vertoont de analyse een waarde van ongeveer 25.000 in 1 μl. Dit duidt op een aanzienlijke overmaat aan witte bloedcellen, kenmerkend voor het acute verloop van de ziekte.
• Lymfocyten CD4. Als het resultaat een toename in concentratie geeft, niet alleen in het bloed, maar ook in de synoviale vloeistof van CD4-lymfocyten (reguleren de sterkte van de immuunrespons), dat wil zeggen, een gelegenheid om een ​​ernstige vorm van de ziekte te vermoeden met een ongunstige uitkomst. In het geval dat de analyse een toename in de verhouding van CD4 / CD8 (het type cellen die de immuunrespons onderdrukt) tot 3 aantoont, geeft dit ook de ontwikkeling van een onomkeerbaar pathologisch proces in de gewrichten aan.

De behandeling omvat vaak het gebruik van speciale bioagents die de activiteit van CD4-cellen blokkeren, waardoor de symptomen sterk worden verlicht.

Instrumentele methoden

• Artroscopie. Het is een minimaal invasieve methode voor chirurgisch ingrijpen met minimaal bloedverlies: twee gaatjes in de knie introduceren een videocamera en instrumenten. Een gedetailleerde diagnose van alle interne veranderingen is beschikbaar. Op basis van de verkregen informatie is het mogelijk om een ​​effectieve behandeling van artritis te plannen.
• Biopsie van het synoviaal membraan van het gewricht. De procedure wordt uitgevoerd met arthroscopische toegang onder anesthesie. Voor de studie wordt een klein stukje synoviaal weefsel genomen. Verder wordt een histologisch of microscopisch onderzoek uitgevoerd om de aard van de laesies te bepalen.
• Scintigrafie van gewrichten. Een van de meest informatieve methoden voor stralingsdiagnostiek voor het opsporen van vroege stadia van de ontwikkeling van artritis, wanneer symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd. Een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof van technetium wordt in het lichaam geïnjecteerd, waarna een gamma-tomograaf wordt gestart. Er bevindt zich een grote concentratie technetium in de aangetaste gewrichten. Een reeks afbeeldingen kan worden uitgevoerd om de dynamiek van het proces te bepalen.

Bij reumatoïde artritis diagnosticeert echografie een dergelijke factor als een pathologische verandering in het synoviale membraan van het gewricht

Magnetische resonantie beeldvorming

Gevoelige methode, die de diagnose van synovitis, bot-erosie en oedeem mogelijk maakt. Maar deze tekenen horen niet altijd bij reumatoïde artritis, dus meer onderzoek is nodig.

Uzi van gewrichten

Een betaalbare, niet-traumatische en economische methode, de nauwkeurigheid van het resultaat is superieur aan de radiografische methode, omdat het u toestaat om de conditie van spieren, ligamenten, kraakbeenweefsel, pezen te visualiseren.

Maar het is onmogelijk om eventuele diepe structuren en subchondrale foci (bijvoorbeeld het schoudergewricht) te onderzoeken.

Bij reumatoïde artritis kan ultrageluid een diagnose stellen van een factor zoals een pathologische verandering in het synoviale membraan van het gewricht.

radiografie

Vaak wordt de methode gebruikt om de ontwikkeling van boterosie te volgen om de behandeling te corrigeren.

In de vroege stadia van de symptomen van de ziekte met behulp van een X-ray kan alleen worden gevonden op de handen en voeten.

Anders zal de radiografie alleen laten zien wat de reumatoloog kan bepalen door aanraking - de effusie en zwelling van de zachte weefsels.

Alle bovengenoemde soorten onderzoek (bloedonderzoek, inclusief op de reumatoïde en antinucleaire factoren) zijn beschikbaar voor elke burger van de Russische Federatie en zijn kosteloos in het kader van het OMS-programma. Daarom is er geen reden om de diagnose uit te stellen en de gewrichtsgezondheid in gevaar te brengen, omdat de behandeling pas in de vroege stadia effectief is.

• Alle middelen zijn geprobeerd en niets heeft geholpen?
• Heb je constant pijn?
• En nu bent u klaar om te profiteren van elke gelegenheid die u het langverwachte welzijn geeft!

bron: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor reumatoïde artritis - thuisbehandeling

Reumatoïde artritis is een inflammatoire auto-immuunziekte van de gewrichten. Analyses voor reumatoïde artritis worden door de arts aangesteld om de diagnose te bevestigen.

Maar zelfs een ervaren specialist om een ​​dergelijke ziekte te identificeren, is vrij moeilijk. Dit komt door de vervaagde symptomen.

De ziekte treft vooral de kleine gewrichten van de handen en voeten.

Bij vrouwen wordt reumatoïde artritis veel vaker waargenomen dan bij mannen. Jonge vrouwen onder de 30 lopen risico. Na 50 jaar worden sekseverschillen gewist en kan iedereen ziek worden. Bij mannen is de ziekte ernstiger en vordert snel.

symptomatologie van de ziekte

Vaak begint reumatoïde artritis onmerkbaar en wordt gekenmerkt door bepaalde tekenen. Bij absoluut gezonde mensen schiet plotseling de vlammen op.

De oorzaken van deze ziekte zijn nog niet vastgesteld, maar het is bekend dat dit het geval is in het immuunsysteem: het begint antilichamen te produceren tegen de weefsels van de gewrichten, waardoor ontstekingen worden veroorzaakt.

In de loop van de tijd worden gewrichten gedeformeerd, vindt vernietiging plaats, waardoor ze hun functies verliezen, en verliest een persoon zijn vermogen om te werken en ontvangt hij een handicap.

# Image.јrdHet vermogen om reumatoïde artritis te ontwikkelen kan:

• genetische aanleg (als een van de familieleden lijdt aan deze ziekte, neemt de kans op de ziekte dramatisch toe);
• hypothermie (meestal ontwikkelt de ziekte zich in de herfst en de winter);
• infectieuze agentia (met name het Epstein-Barr-virus, dat wordt aangetroffen bij 80% van de patiënten);
• bacteriologische infecties;
• trauma;
• stress.

Ondanks het feit dat de geneeskunde ver vooruit is, kunnen auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis, niet worden genezen of voorkomen door artsen.

De patiënt merkt eerst niets bijzonders, reumatoïde artritis kan gedurende enkele maanden asymptomatisch zijn.

Ongeveer vier maanden na het begin van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• pijn, zwelling van de gewrichten;
• stijfheid van de gewrichten, vooral in de ochtend;
• symmetrie van ontsteking (gewrichten van beide ledematen worden aangetast);
• aanwezigheid van kegels, zeehonden onder de huid (reumatoïde knobbeltjes).

Zelfs het verschijnen van een van deze symptomen is de reden om dringend een arts te raadplegen.

Patiënten hebben vaak verminderde eetlust, de slaap is onderbroken, vermoeidheid komt voor, er kan een lichte toename zijn van de temperatuur, gewichtsverlies, lethargie en zwakte van het lichaam als geheel.

Vanaf het begin van de ziekte tot de diagnose kan ongeveer een jaar duren. Om het vast te stellen, wordt een hele reeks onderzoeken uitgevoerd.

Terug naar zmistuDiagnostuvannya reumatoïde artritis

.

Met een bezoek aan een reumatoloog mag niet worden uitgesteld, zelfmedicatie met een dergelijke specifieke ziekte is niet toegestaan. Het is belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren om de verdere ontwikkeling ervan te stoppen, omdat deze in de laatste stadia de bloedsomloop, de nieren, de longen en andere inwendige organen beïnvloedt.

.

# Image.јard De arts kan na het onderzoek de volgende tests voorschrijven:

• een algemene bloedtest;
• biochemische bloedtest;
• immunologisch onderzoek;
• bloedanalyse van ATSTSP (bepaling van antilichamen tegen cyclisch tsitrullen-peptide);
• synoviale vloeistof analyse;
• algemene analyse van urine.

Naast het leveren van analyses, worden ook andere onderzoeken uitgevoerd:

• Röntgenstralen;
• artroscopie;
• MRI;
• Echografie van gewrichten.

Röntgenonderzoek in het beginstadium van de ziekte is weinig informatief, maar laat in latere stadia een betrouwbare diagnose. Meestal wordt een overzichtsfoto aanbevolen.

Artroscopie is een visueel onderzoek van het gewricht, dat wordt uitgevoerd door de introductie van een speciaal optisch apparaat. Indien nodig wordt artroscopie gebruikt voor biopsie.

Magnetische resonantie beeldvorming is meer indicatief. Het kan de ziekte in een vroeg stadium detecteren. Ongeveer een maand later wordt een oedeem van botweefsel gezien op de MRI.

Terug naar bloedtesten laten bloedtesten zien

Het nemen van een bloedtest voor reumatoïde artritis wordt als verplicht beschouwd.

Bij reumatoïde artritis laten dergelijke tests de aanwezigheid van ontsteking en andere karakteristieke veranderingen in de samenstelling van het bloed zien: een lichte daling van het hemoglobinegehalte, een toename van de erytrocytsedimentatie, een toename van het aantal cryoglobulines, witte bloedcellen. Bij een exacerbatie van de ziekte is trombocytose aanwezig.

Indicaties zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces, bijvoorbeeld bloedarmoede (een afname van het hemoglobine) kan meer uitgesproken zijn, net als andere indicatoren.

Immunologisch onderzoek helpt de aanwezigheid van reumafactor te detecteren.

.

Maar de aanwezigheid ervan kan als de belangrijkste reden voor de diagnose worden beschouwd, omdat het bij ongeveer 5% van de gezonde mensen kan voorkomen, en bij patiënten is het integendeel afwezig.

.

Eerder vonden artsen de aanwezigheid van reumafactor een duidelijk teken van de aanwezigheid van de ziekte. Vandaag kunnen ze er simpelweg rekening mee houden als een van de hulpindicatoren.

Biochemische analyse bepaalt de toename van de concentratie van haptoglobine, plasmafibrinogeen, siaalzuren, peptiden, seromucoïd. Het niveau van gamma-globulines neemt toe.

De aanwezigheid van C-reactief proteïne in serum wordt bepaald. Normaal gesproken is het niveau niet hoger dan 02 g / l en reumatoïde artritis kan oplopen tot 1 g / l. Bij auto-immuunziekten verandert de concentratie van eiwitfracties dramatisch.

Antinucleoklonale antilichamen kunnen in het bloed worden gedetecteerd, maar slechts in 10% van de gevallen. Ze zijn niet indicatief voor deze ziekte, omdat ze worden beschouwd als markers van systemische lupus erythematosus.

Een van de meest betrouwbare analyses tot nu toe is een bloedtest op de ATSPP (definitie van antilichamen tegen het cyclische tsitrullin-peptide). Met zijn hulp wordt reumatoïde artritis gedetecteerd bij bijna 90% van de patiënten.

Citrulline (aminozuur) verschijnt in het bloed tijdens het ontstekingsproces. Eiwitfracties met citrulline worden door het immuunsysteem ingenomen voor vreemde cellen en aanvallen, respectievelijk, de ontwikkeling van een auto-immuunproces vindt plaats.

Om terug te keren naar zmistuynshi-analyses bij een reumatoïde artritis

Het urinemonster wordt genomen om eventuele negatieve processen in het urinestelsel uit te sluiten, omdat zwaar vormen van reumatoïde artritis veroorzaken nierschade die leidt tot nierfalen en andere aandoeningen in lichaam.

.

Bij het analyseren van de synoviale vloeistof zijn de karakteristieke ontstekingsverschijnselen zichtbaar: de vloeistof is troebel, kleurveranderingen, de viscositeit wordt lager, het eiwitgehalte stijgt. Er is ook een toename in het niveau van leukocyten.

.

De testresultaten zijn afhankelijk van de mate van de ziekte. Aanvullende tests en onderzoeken zijn mogelijk vereist.

In het bijzonder biopsie van het synoviale membraan, dat het mogelijk maakt om veranderingen in de structuur van cellen en de aanwezigheid te detecteren ontstekingsproces: een toename van het aantal villi en proliferatie van synoviaal weefsel, afzettingen op de wanden fibrine.

Afhankelijk van het stadium van reumatoïde artritis, met uitzondering van reumatoloog bezoek, de patiënt kan worden voorgelegd aan andere specialisten.

Dit kan gebeuren met een progressief verloop van de ziekte zonder de juiste behandeling in ongeveer 10-15 jaar.

Het is nog niet mogelijk om reumatoïde artritis volledig te genezen. Het krijgt een chronisch karakter.

Maar om de kans op terugval te verminderen, tot ernstige vormen van de ziekte te voorkomen, beïnvloed andere organen bevoegde behandeling is heel goed in staat.

.

Het is in de regel om de exacerbatie- en onderhoudstherapie in de toekomst te verlichten.

.

bron: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Reumatoïde artritis en andere artritis

Reumatoïde artritis- progressieve systemische auto-immuunziekte met chronische ontsteking van synoviale weefsels van onduidelijke etiologie. Als reumatoïde artritis wordt vermoed, is een reumatische controle verplicht.

Diagnostische criteria

De American Rheumatology Association biedtcriteria voor de diagnose van reumatoïde artritis:

1. 7 criteria zijn verplicht voor het diagnosticeren van het klassieke type reumatoïde artritis,
2. 5 criteria specificeren de diagnose,
3. 3 bepalen de kans op pathologie.

Laboratoriumstudies om deze criteria voor reumatoïde artritis te bepalen:

1. positieve serumtest voor reumafactor (in elke methode, positief bij minder dan 5% van de normale controlepersonen);
2. een mucine-arme dikke synoviale vloeistof;
3. kenmerkende histologische veranderingen in de synoviale membraan; kenmerkende histologische veranderingen in reumatoïde knobbeltjes.

analyseert

• Antilichamen tegen het cyclische gecitrullineerde peptide(een bekende reductie - ATSTSP) met reumatoïde artritis - een nieuw ontdekt immunoproteïne. verhoudingsgevoeligheid / specificiteit = 41-80% / meer dan 89% 8.

  Wordt eerder positief dan reumafactor.

• Aanwezigheid in serumreumafactor IgM-klasse(auto-antilichamen van IgM-klasse) wordt bepaald bij 50-90% van de patiënten met reumatoïde artritis.

  De gevoeligheid / specificiteitsratio is 72% / 80%, en in de eerste 6 maanden van de ziekte zijn de positieve waarden ongeveer 40% van de patiënten, en vaak andere auto-immuunziekten, waaronder hepatitis, tuberculose en minder dan 5% gezond personen.

  Het aandeel seronegatieve patiënten is minder dan,%.

• In serologische onderzoekenreumafactor (autoantistoffen tegen immunoglobulinen)nefelometrie, latex, bentoniet, evenals schapen of menselijke erytrocyten

• Een diaproef wordt alleen gebruikt voor het screenen van reumatoïde artritis; positieve resultaten worden bevestigd door een test in verdunde testbuizen (nefelometrie, ELISA). Belangrijke titels zijn meer dan 1: 80. Bij reumatoïde artritis zijn titels van 1: 640 tot 1: 5120 en soms 1: 320.000 niet ongewoon. Titers in andere aandoeningen (geen reumatoïde artritis) zijn meestal minder dan 1: 80.
• Handig voor de detectie van reumatoïde artritis, maar negatieve resultaten sluiten reumatoïde artritis niet uit. Negatief bij een derde van de patiënten met vastgestelde diagnose van reumatoïde artritis. Positieve resultaten bij minder dan 50% van de patiënten in de eerste 6 maanden van de ziekte. Verschillende methoden geven een gevoeligheids- / specificiteitsratio van 50-75% / 75-90%. Positief in 80% van de typische gevallen; hoge titers bij patiënten met splenomegalie, vasculitis, subcutane knobbeltjes, neuropathie. Titers kunnen afnemen tijdens remissie, maar worden zelden negatief. De progressieve toename van de titers van de reumafactor in de eerste 2 jaar van de ziekte duidt op een ernstige ontwikkeling.
• Positief bij 5-10% van de gezonde bevolking; een progressieve toename wordt waargenomen bij minder dan 25-30% van de mensen ouder dan 70 jaar.
• Positief bij 5% van de ziekten met reumafactor (artritis, geassisteerd met inflammatoir darmziekten, het syndroom van Reiter, juveniele reumatoïde artritis, spondylitis, osteoartritis, pseudo).
• Positief in 5% van de gevallen van sclerodermie, gemengde bindweefselziekten, polymyositis, reumatische polymyalgie.
• Positief bij 10-15% van de patiënten met systemische lupus erythematosus.
• Positief bij 90% van de patiënten met het Sjogren-syndroom of cryoglobulinemische purpura.
• Positief bij 10-40% van de patiënten met Waldenström macroglobulinemie, chronische infecties (syfilis, lepra, brucellose, tuberculose, systemische lupus erythematosus), virale infecties (hepatitis, Epstein-Barr-virussen, gevaccineerde influenzapieken, inclusief pokkenvirus, en minder dan 10% van de patiënten zijn positief met parvovirus B19 geassocieerd met artritis), met parasitaire ziekten (malaria, schistosomiasis, trypanosomiasis, filariasis), chronische leverziekten, chronische pulmonale interstitiële fibrose, d.
• Positief bij 20% van de patiënten met artritis psoriatica.
• Positief bij 25% van de patiënten met sarcoïde artritis.
• Negatief bij artrose, spondylitis ankylopoetica, reumatische koorts, purulente artritis; Antinucleaire antilichamen zijn aanwezig in 28% van de patiënten, er kunnen lage titers van antilichamen tegen zijn DNA.

• Met reumatoïde artritisantinucleaire antilichamenzijn te vinden bij 85-95% van de patiënten.
• Reumatoïde factor is aanwezig in ongeveer 80% van de patiënten. Het wordt vaak waargenomen bij het syndroom van Sjögren, minder vaak bij andere bindweefselaandoeningen, soms met een chronische infectie, zoals subacute bacteriële endocarditis, gammopathie.
• histonenzijn te vinden bij 20% van de patiënten.
• Wei-aanvullingmeestal normaal, behalve voor patiënten met vasculitis; het niveau onder de norm wordt meestal geassocieerd met een zeer hoog niveau van reumafactor en immuuncomplexen.
• De studie van immuuncomplexen - monoklonale antilichamen tegen reumatoïde factor en binding van Clq - geeft positief resultaat in reumatoïde artritis vaker dan in andere studies, maar slecht gecorreleerd met activiteit ziekte. Positieve resultaten van studies naar gemengde cryoglobulines duiden op de aanwezigheid van immuuncomplexen en zijn geassocieerd met een verhoogde incidentie van extraarticulaire manifestaties, met name vasculitis.

Resultaten van een algemene bloedtest voor reumatoïde artritis die geen klinische betekenis hebben

• Verhoogd ESR, C-reactief proteïne en andere acute fase reactanten. ESR en C-reactief proteïne worden vaak gebruikt om het type en de activiteit van de behandeling te bepalen, maar deze kunnen normaal blijven bij 5% van de patiënten.

  Zeer hoge ESR (meer dan 100 mm / uur) is uiterst zeldzaam in de vroege stadia van reumatoïde artritis.

• Leukocyten in reumatoïde artritis zijn gewoonlijk normaal, er kan een lichte toename zijn in de vroege stadia van de actieve ziekte.
• Vaak is er een onbeduidende trombocytose - een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed, als een reactant in de acute fase.
• Elektroforese van serumeiwitten onthult een toename van globulines, vooral gamma- en alfa-2-globulines, en een afname van albumines.
• Matige normocytische hypochrome anemie van een chronische ziekte, met een verlaagd serumijzergehalte, normale totale ijzerbindende capaciteit Serum en normale ijzeropslag (serumferritine en beenmergijzer); niet-behandelbaar ijzer, foliumzuur en vitamine B12 of splenectomie. Bij een hematocriet van minder dan 26% moet een andere oorzaak van bloedarmoede worden gezocht (bijv. Bloeding in het maag-darmkanaal). Bloedarmoede vermindert met remissie of effectieve therapie. Lees over de diagnose van bloedarmoede in het artikel "Diagnose van bloedarmoede. Welke tests moet ik nemen? ".
• Het niveau van creatine-kinase in serum ligt bij meer dan 60% van de patiënten onder de norm, is niet geassocieerd met een verlaging van het serumaldolase-niveau en myosine duidt niet op een algemene verslechtering van de spierfunctie.
• Het niveau van serumcalcium, fosfor, alkalische fosfatase, urinezuur, anti-streptolysin-titer is normaal.

• Biopsie van het synoviumvooral nuttig in mono-articulaire vorm van reumatoïde artritis, om tuberculose, jicht, enz. uit te sluiten
• Glucose van de synoviale vloeistof kan aanzienlijk worden verminderd (minder dan 10 mg / dl), rijstbloedvoeten (mucinestolsels) - van overvloedig tot klein (zie Fig. Table. 10.6).
• Laboratoriumbewijs van extra-articulaire betrokkenheid (meestal te vinden in later stadia van ernstige ziekten) (bijv. pleurale of pericardiale effusie, interstitiële pulmonaire fibrose).
• Laboratoriumgegevens die de therapie met geneesmiddelen tonen, bijvoorbeeld salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, goudzouten, penicillamine).

Juveniele reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis- een groep inflammatoire artropathieën die patiënten onder de 16 jaar langer dan 6 weken treffen met uitsluiting van andere oorzaken; vier soorten, op basis van klinische symptomen.

Tests voor laboratoriumdiagnostiek zijn afwezig.

Er zijn meldingen van variaties in de waarden van reumafactor en antinucleaire antilichamen, afhankelijk van het klinische type en de gebruikte laboratoriummethoden - de resultaten kunnen negatief zijn.

Laboratoriumgegevens wijzen op bijkomende aandoeningen (bijv. Psoriasis).

Felty syndroom

Felty syndroomkomt voor in 1% van de gevallen met verregaande reumatoïde artritis geassocieerd met splenomegalie en leukopenie. Serologische tests voor de reumafactor zijn positief en hebben hoge titers.

Antinucleaire antilichamen zijn meestal aanwezig. De titers van immuuncomplexen zijn hoog en de niveaus van complement zijn lager dan bij patiënten met reumatoïde artritis. Er is een leukopenie (minder dan 2500 / μL) en granulocytopenie.

Vanwege hypersplenisme kunnen anemie en trombocytopenie optreden, die gevoelig zijn voor splenectomie.

Artritis psoriatica

Artritis psoriatica- inflammatoire arthropathie bij minder dan 2% van de patiënten met psoriasis (chronische auto-immuun huidziekte). Er is geen correlatie tussen de activiteit van de huidziekte en gezamenlijke manifestaties; de manifestaties van de een kunnen de manifestaties van de ander overtreffen.

Analyses voor artritis psoriatica

• Het niveau van urinezuur in het serum is verhoogd als gevolg van de verhoogde mate van vernieuwing van huidcellen bij psoriasis.
• Serologische tests voor reumafactor zijn negatief, daarom kan de ziekte niet worden geclassificeerd als reumatoïde artritis.
• Er zijn geen specifieke gegevens uit laboratoriumonderzoeken.

Het syndroom van Reiter

bijHet syndroom van Reiterde klassieke triade - acute inflammatoire artritis, urethritis en conjunctivitis - is aanwezig bij minder dan 33% van de patiënten; extra kenmerkende symptomen: dermatitis, zweren in de mondholte, circulaire balanitis, blennoragische keratodermie en oogheelkunde manifestaties.

analyseert

Zuurfasereactanten waren verhoogd:

• ESR - in overeenstemming met de klinische cursus
• C-reactief proteïne;
• leukocyten (10.000 - 20.000 / μl), evenals de hoeveelheid granulocyten.

In een algemene bloedtest, matige normochrome bloedarmoede.

Het niveau van serum globulines is verhoogd met aanhoudend en langdurig beloop, ziekte.

Culturen of serologisch bewijs van eerdere infecties (bijv. Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) worden geassocieerd met 10% van deze infecties. Er zijn niet-bacteriële cystitis, prostatitis, rudimentaire vesiculitis en komen niet klinisch tot uiting, infectie, ileum en colon.

In de synoviale vloeistof worden leukocyten geïdentificeerd van 1.000 tot 8.000; cultuur van gewassen is negatief.

HLA-B27 is aanwezig in bijna 90% van de witte patiënten; heeft geen diagnostische waarde.

De therapeut beoefenen

bron: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/