Longontsteking symptomen

De eerste tekenen van longontsteking bij kinderen en volwassenen

Longontsteking is een ziekte die een infectieuze oorsprong heeft en wordt gekenmerkt door ontsteking van het longweefsel in het geval van het veroorzaken van fysieke of chemische factoren zoals:

• Complicaties na virale ziekten (influenza, ARVI), atypische bacteriën (chlamydia, mycoplasma, legionella)
• Effecten op het ademhalingssysteem van verschillende chemische agentia - giftige dampen en gassen (zie. chloor in huishoudchemicaliën is gevaarlijk voor de gezondheid)
• Radioactieve straling waaraan een infectie is gehecht
• Allergische processen in de longen - allergische hoest, COPD, bronchiale astma
• Thermische factoren - onderkoeling of verbranding van de luchtwegen
• Inademing van vloeistoffen, voedsel of vreemde voorwerpen kan aspiratiepneumonie veroorzaken.

De oorzaak van de ontwikkeling van pneumonie is het ontstaan ​​van gunstige omstandigheden voor de vermenigvuldiging van verschillende pathogene bacteriën in de onderste luchtwegen. De oorspronkelijke veroorzaker van longontsteking is de aspergillus-paddestoel, die de oorzaak was van de plotselinge en mysterieuze sterfgevallen van onderzoekers van de Egyptische piramiden. Eigenaren van gedomesticeerde vogels of liefhebbers van stedelijke duiven kunnen chlamydiale longontsteking krijgen.

Voor vandaag is alle longontsteking verdeeld in:

• buiten het ziekenhuis, ontstaan ​​onder invloed van verschillende besmettelijke en niet-infectieuze stoffen buiten de muren van ziekenhuizen
• ziekenhuis, die in het ziekenhuis opgelopen microben veroorzaken, vaak zeer resistent tegen traditionele antibioticabehandeling.

De frequentie van detectie van verschillende infectieuze agentia in door de gemeenschap verworven pneumonie wordt weergegeven in de tabel.

Causatieve agent	Gemiddelde% detectie
Streptococcus is de meest voorkomende pathogeen. Longontsteking veroorzaakt door dit pathogeen is de leider in de frequentie van overlijden door longontsteking.	3, %
Mycoplasma - treft de meeste kinderen, jongeren.	1, %
Chlamydia - chlamydiale pneumonie is typisch voor mensen van jonge en middelbare leeftijd.	1, %
Legionella - een zeldzame ziekteverwekker, treft verzwakte mensen en is de leider na streptokok door frequentie van sterfgevallen (infectie in ruimten met kunstmatige ventilatie - winkelcentra, luchthavens)	, %
Hemophilus hengel - veroorzaakt longontsteking bij patiënten met chronische bronchiale en longaandoeningen, evenals bij rokers.	, %
Enterobacteriën zijn zeldzame pathogenen en treffen vooral patiënten met nier- / leveraandoeningen, hartinsufficiëntie en diabetes mellitus.	, %
Stafylokokken is een frequente pathogeen van pneumonie bij ouderen en complicaties bij patiënten na de griep.	, %
Andere ziekteverwekkers	, %
De causatieve agent is niet geïnstalleerd	3, %

Wanneer de diagnose wordt bevestigd, afhankelijk van het type ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, een overeenkomstige therapie, in ernstige gevallen moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, met milde vormen van ontsteking, ziekenhuisopname van de patiënt is niet is verplicht.

Karakteristieke eerste tekenen van longontsteking, de uitgestrektheid van het ontstekingsproces, acute ontwikkeling en ernstig gevaar complicaties bij vroegtijdige behandeling - zijn de belangrijkste redenen voor de urgente circulatie van de bevolking voor medische doeleinden helpen. Op dit moment, een voldoende hoog niveau van medische ontwikkeling, verbeterde diagnostische methoden, en een enorme de lijst met antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum heeft het sterftecijfer van een ontsteking van de longen aanzienlijk verlaagd (zie par. antibiotica voor bronchitis).

Typische eerste tekenen van longontsteking bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van longontsteking is hoest, meestal is het eerst droog, opdringerig en aanhoudend. protivokashlevye, slijmoplossers met een droge hoest), maar in zeldzame gevallen kan hoest aan het begin van de ziekte zeldzaam en niet sterk zijn. Dan, als de ontsteking zich ontwikkelt, wordt de hoest pneumatisch met longontsteking, met een afscheiding van mucopurulent sputum (geelgroene kleur).

Elke catarrale virusziekte zou niet langer dan 7 dagen moeten duren en later een ernstige verslechtering van de aandoening 4-7 dagen na het begin van een acute respiratoire virale infectie of influenza geeft het begin van een ontstekingsproces in de lagere luchtwegen aan manieren.

De lichaamstemperatuur kan erg hoog zijn tot 39-40C en kan subfebrile 3, -3, C blijven (met atypische pneumonie). Daarom, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van malaise, moet u zeker een arts raadplegen. Voorzichtigheid is een herhaalde temperatuursprong na een lichte opening in de loop van een virale infectie.

Als de patiënt een zeer hoge temperatuur heeft, is een van de tekenen van ontsteking in de longen de inefficiëntie van antipyretische geneesmiddelen.

Pijn met diep adem en hoest. Onnodig licht doet geen pijn, zo verstoken van pijnreceptoren, maar pleura betrokkenheid proces geeft pijnsyndroom.

Naast symptomen van verkoudheid heeft de patiënt dyspnoe en een bleke huid.
Algemene zwakte, zweten, koorts, verlies van eetlust zijn ook kenmerkend voor intoxicatie en het begin van het ontstekingsproces in de longen.

Als dergelijke symptomen zich voordoen, te midden van verkoudheid, of enkele dagen na de verbetering, kunnen dit de eerste tekenen zijn van longontsteking. De patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan:

• Bloedonderzoeken afleggen - algemeen en biochemisch
• Een röntgenografie van een thorax maken, indien nodig en een computertomografie
• Sputum voor kweken en gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica
• Sputum voor kweken en microscopisch bepalen van mycobacterium tuberculosis

De belangrijkste eerste tekenen van longontsteking bij kinderen

Symptomen van pneumonie bij kinderen hebben verschillende kenmerken. Attente ouders kunnen de ontwikkeling van een longontsteking met de volgende ongemakken bij het kind vermoeden:

• temperatuur

Lichaamstemperatuur boven de 38C, aanhoudende meer dan drie dagen zonder afdwalen koortswerende middelen, kan ook niet de hoogste temperatuur tot en met 3 zijn, vooral bij kleine kinderen. Tegelijkertijd vertonen alle tekenen van intoxicatie - vermoeidheid, overmatig zweten, verlies van eetlust. Jonge kinderen (en ouderen) kan niet de hoge temperatuur springt met een longontsteking. Dit is te wijten aan onvolmaakte thermoregulatie en onrijpheid van het immuunsysteem.

• adem

Er is een snelle, oppervlakkige ademhaling: baby's tot leeftijd van 2 maanden tot 60 ademhalingen per minuut, tot 1 jaar 50 ademhalingen, na een jaar van 40 ademhalingen per minuut.. Vaak probeert het kind spontaan te gaan liggen aan één kant. Ouders kunnen een ander teken van longontsteking bericht in het kind als het uitkleden van de baby, dan is de adem van de patiënt long kan worden opgemerkt de terugtrekking van de huid tussen de ribben en de lag in het proces van ademen een kant van de borst. Kan ontvang ademhalingsritme stoornissen, met periodieke ademhaling stopt, verandert de diepte en de frequentie van de ademhaling. Dyspnoe bij zuigelingen wordt gekenmerkt door het feit dat het kind begint om je hoofd knikken op het ritme van de ademhaling, kan de baby kan trekken de lippen en wangen te blazen, schuimige afscheiding uit de neus en mond verschijnen.

• Atypische pneumonie

Pneumonie veroorzaakt door Mycoplasma en Chlamydia kenmerk, dat de eerste ziekte verkoudheid, droog lijkt hoesten, loopneus, keelpijn, maar de aanwezigheid van kortademigheid en stabiele hoge temperaturen moeten de ouders te wijzen op het onderwerp van ontwikkeling longontsteking.

• Karakter van hoest

Uit kietelen in de keel kan in eerste instantie worden alleen hoest, dan hoest wordt droog en pijnlijk, dat versterkt wordt als hij huilt, het voeden van uw baby. Later wordt de hoest nat.

• Gedrag van het kind

Kinderen met een longontsteking worden humeurig, tranen, lethargisch, hebben verstoord slaap, soms volledig weigeren om te eten, en ook om te verschijnen diarree en braken, bij baby's - regurgitatie en afwijzing van borst.

• Bloedonderzoek

In het algemeen bloedonderzoek om veranderingen wijzen op een acute ontsteking op te sporen - verhoogde erythrocytensedimentatiesnelheid leukocytose, neutrofilie. Leykoformuly links verplaatsen met toenemende band en gesegmenteerde leukocyten. Wanneer virale pneumonie veroorzaakt door een toename in het aantal leukocyten waargenomen met hoge ESR.

Met tijdige behandeling naar de dokter, adequate behandeling en de juiste zorg voor een ziek kind of een volwassene, is longontsteking niet leiden tot ernstige complicaties. Daarom is bij de geringste verdenking van longontsteking moet zo snel mogelijk zijn om medische hulp aan de patiënt.

zdravotvet.ru

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Longontsteking is een infectieziekte. Het blijft een van de meest voorkomende ter wereld. Het is de leider onder nosocomiale infecties die tot de dood leiden. Het is belangrijk om de symptomen van longontsteking bij volwassenen te kennen om tijdig actie te ondernemen. Behandeling van pneumonie en de prognose van de ontwikkeling van de ziekte hangt af van de aard van de infectie, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Wat is longontsteking en hoe gevaarlijk het is

Ontsteking van de longen in een acute vorm wordt longontsteking genoemd. Het wordt veroorzaakt door infecties die op verschillende manieren kunnen worden overgedragen, waardoor het longweefsel wordt aangetast. In de lijst met ziekten die de dood veroorzaakten, staat ze op de vijfde plaats en medicijnen helpen niet altijd. Dodelijke afloop bij volwassenen van longontsteking is 10-33%. Intrahospitaal en atypische vorm van de ziekte neemt zelfs nog meer levens - het risico op overlijden neemt toe tot 50%. Bij ouderen, mensen met een verzwakte immuniteit, is de prognose van pneumonie vaak teleurstellend.

Van de gebruikelijke longontsteking kan 1-3% van de jonge patiënten zonder ziekten sterven. Bij oudere patiënten is het sterftecijfer maximaal 40-50%. Oorzaken van overlijden door longontsteking:

• Gelijktijdige ziekten, zoals hartpathologieën, bestaande ademhalingsaandoeningen (zoals bronchitis), diabetes mellitus, problemen met het urogenitaal stelsel;
• slechte gewoonten (roken, vooral langdurige ervaring, drugsverslaving, alcoholisme);
• disfunctionele leefomstandigheden;
• verzwakte immuniteit.

Een bijzonder risico op ontsteking van de longen is voor zwangere vrouwen. De ziekte zelf is zwaar vanwege gevaarlijke pathologieën. Voor een vrouw die een kind draagt, is ze dubbel gevaarlijk - voor de toekomstige moeder en foetus. In vroege termen wordt longontsteking bedreigd door een embryo, waarvan de weefsels en organen nog niet zijn gevormd. In het laatste trimester voor een kind is longontsteking minder gevaarlijk dan voor een moeder. Preventie is eenvoudig: het immuunsysteem van de moeder versterken.

De eerste tekenen van longontsteking

Symptomen van pneumonie bij volwassenen zijn afhankelijk van het type infectie dat de ziekte veroorzaakte. Er zijn verschillende soorten longontsteking en elk heeft zijn eigen klinische beeld. De provocerende factor voor het ontstaan ​​van pneumonie is hypothermie die de bovenste luchtwegen aantast. Bij ouderen gaat het vaak in een pathologische vorm. Symptomen van pneumonie bij volwassenen zijn verschillende: ze zijn onderverdeeld in variëteiten van sluipende ziekte. De gebruikelijke vorm van pneumonie is viraal, komt in de helft van de gevallen voor. Andere redenen:

• bacteriën;
• mycoplasma;
• schimmel;
• parasieten;
• chlamydia;
• streptococcus.

SARS

Een ziekte die optreedt zonder symptomen die kenmerkend zijn voor longontsteking wordt atypisch genoemd. De latente ontsteking van de longen is gevaarlijk omdat deze wordt uitgesteld voor de behandeling, wanneer veel complicaties optreden. Pulmonale manifestaties vervagen naar de achtergrond, de patiënt maakt zich meer zorgen over algemene dronkenschap. De röntgenfoto toont geen veranderingen in de luchtweg. Tekenen van atypische inflammatie:

• droge hoest;
• Vervolging in de keel;
• spierpijn;
• hoofdpijn;
• zwakte.

Aseptische atypische pneumonie wordt veroorzaakt door Legionella, virussen, chlamydia, mycoplasma's en wordt daarom behandeld met antimicrobiële middelen. Na infectie manifesteren de symptomen zich in een periode van 2 tot 10 dagen. Veranderingen in de longen beginnen later dan bij een typische longontsteking. De temperatuur stijgt, de patiënt begint te stikken, hij heeft niet genoeg lucht. Een groot percentage van de patiënten kan thuis worden genezen, maar soms is de aandoening moeilijk. De mortaliteit van dit type ziekte is 3-5%, de oorzaak is cardiopulmonale insufficiëntie.

virale

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door verschillende virussen. In de eerste plaats - de griep. Bij het begin van een longontsteking, veroorzaakt door het influenzavirus, is de malaise gedurende 3-5 dagen merkbaar. Dan verslechtert de toestand, begint er kortademigheid, verschijnen er pijn op de borst. Longontsteking wordt behandeld met rimantadine, zanamivir, oseltamivir. Virale pneumonie wordt veroorzaakt door cytomegalovirus.

Ernstige complicatie van virale pneumonie is SARS, respiratoir syndroom. Het wordt veroorzaakt door de virussen van Paramyxoviridae (ze zijn ook de oorzaak van mazelen en bof). Het syndroom vormt een groot gevaar. Symptomen van pneumonie bij volwassenen met een virale longontsteking zijn:

• zeer hoge temperatuur gepaard met koude rillingen;
• droge hoest (onproductief);
• hoofdpijn en spierpijn;
• vermoeidheid zonder reden.

bacterie-

De oorzaak van longontsteking in dit geval zijn bacteriën: pneumococcus, staphylococcus, streptococcus. Bacteriële pneumonie begint met een sterke temperatuursprong tot een teken van 41 graden. Het duurt maximaal 3 dagen en dit symptoom wordt als een duidelijk teken van een bacteriële infectie beschouwd. Als de temperatuur dan daalt, stijgt dan - dit is een virale foto. Pneumokokken-pneumonie gaat gepaard met het ontsnappen van "roestig" sputum, hartcontracties worden frequenter (tachycardie), ademhalen wordt moeilijker. Behandel de ziekte met antibiotica.

schimmel

De gevaarlijkste variant van longontsteking is een schimmelinfectie. Het is te wijten aan het feit dat schimmel-longontsteking in eerste instantie niet wordt gemanifesteerd en dat mensen niet weten dat ze ziek zijn. De ziekte is laat gediagnosticeerd. Het begin van het proces van ontsteking van het longweefsel is als atypische pneumonie, maar met de verergering van symptomen, de aard van veranderingen in de longschade, worden holtes gevormd. Een veel voorkomende veroorzaker van een dergelijke longontsteking is Candida albicans, een schimmel. Aanvankelijk heeft de patiënt catarrale symptomen: koorts, hoest, vermoeidheid en kortademigheid. Als het kutje dan pus is, wordt de juiste diagnose gesteld.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij een volwassene

De verkoudheid, de griep, mag niet langer dan 7 dagen aanhouden, als in 4-7 dagen na het begin van een acute respiratoire infectie de toestand van de patiënt verslechtert, begint dit signaal in de onderste luchtwegen van een gevaarlijke ontsteking. Symptomen van pneumonie bij volwassenen zijn bleekheid en dyspneu. Als ze verkouden zijn, gaan ze gepaard met zwakte, zweten, verminderde eetlust - dit is typisch voor intoxicatie bij het begin van een longontsteking.

Temperatuur met longontsteking

Bij atypische pneumonie is de lichaamstemperatuur niet altijd groter dan 3,. In de gebruikelijke gevallen is een scherpe toename tot 40 graden typisch. Bij longontsteking werken antipyretische geneesmiddelen niet. Als je de temperatuur niet kunt verlagen, is dat een teken van longontsteking. De temperatuur begint te dalen als antibiotica werken. Het is gevaarlijk als de ziekte zonder temperatuur verloopt: de patiënten nemen soms geen maatregelen totdat de aandoening verergert. Hoeveel de temperatuur aanhoudt, is afhankelijk van de ziekteverwekker: een schimmel, een bacterie of een virus.

Wat een hoest met een longontsteking

Aan het begin van de ziekte is een hoest droog, dit wordt onproductief genoemd. Hij wordt opdringerig, constant, vermoeiend. Ontsteking ontwikkelt zich - dit symptoom verandert ook. Het sputum vertrekt, waarvan de kleur afhangt van de aard van de infectie: geelgroen, purulent, "roestig". Nasale hoest, die 7-10 dagen niet voorbijgaat, is een duidelijk teken van het ontstekingsproces in de longen.

Stemmen trillen

De arts kan de symptomen van de ziekte herkennen en de schokkerige reactie van de patiënt beoordelen. De patiënt zegt woorden met verschillende "p" -geluiden en de arts legt zijn handen op zijn borst en bepaalt de trillende stem. Bij longontsteking wordt een deel van de long, of het is heel, dichter. Dit wordt opgemerkt door de arts die de diagnostiek uitvoert, door het feit dat de stemtremor wordt versterkt.

Diagnose van de ziekte

Als er een vermoeden bestaat van een ontstekingsproces in de longen, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd. Soms al bij de primaire opname kan de arts de ziekte bepalen door een auscultatie uit te voeren, dat wil zeggen naar de borst geluisterd te hebben met een phonendoscope. Maar de belangrijkste methode voor diagnose bij een volwassene is een röntgenfoto. Noodzakelijkerwijs zal de patiënt bloed nemen voor algemene en biochemische analyse. Als de patiënt zich in het ziekenhuis bevindt, onderzoek dan de cultuur van sputum, urine en controleer het bloed op antistoffen tegen virussen.

Soorten longontsteking

De milde vormen van pneumonie, gevonden in de beginfase, worden thuis behandeld. Vergeet niet dat zelfs milde longontsteking compliceert met onjuiste zorg. Het is noodzakelijk om zich te houden aan de aanbevelingen van de arts hoe longontsteking thuis te behandelen:

• antipyretische geneesmiddelen, ontstekingsremmend;
• een overvloedige drank wordt voorgeschreven;
• een belangrijk onderdeel van de behandeling is een dieet: het lichaam is vergiftigd door giftige stoffen, licht voedsel, meer vocht is vereist.

Hoe longontsteking te behandelen, hoe lang het proces duurt, hangt af van de ernst en de verscheidenheid van de ziekte. Infectie wordt soms jarenlang in het longweefsel aangetroffen, wat leidt tot een chronische ziekte. Vezels en bindweefsels zijn beschadigd, ze drukken op de pulmonale blaasjes, wat leidt tot verharding van de longen, pneumosclerose. De patiënt voelt zich ongemakkelijk, hoest voortdurend. Het is een langzame, langdurige ziekte, die geleidelijk tot complicaties leidt.

Conventionele pneumonie is verdeeld in lichte, matige, ernstige en extreem ernstige ernst, het hangt af van hoe de ziekte voortgaat. Ernstige acute vormen omvatten pleuropneumonie, wanneer een of meer van de longen ontstoken zijn. Er is longontsteking in de lokalisatie:

• Focal (geconcentreerd in de focus van ontsteking);
• segmentaal of polysegmentair, afhankelijk van of een of meer segmenten zijn gelokaliseerd;
• aandeel - overschrijdt niet één aandeel;
• totaal - dekt alle longen.

Enkelzijdig en tweezijdig

Het ontstekingsproces is geconcentreerd aan de ene kant of het is bilateraal. Eenzijdige longontsteking is verdeeld in twee types:

1. Rechtszijdig - komt vaker voor, de rechterbronchus is breder dan links en korter dan het, de infectie dringt daar vrijer in.
2. Linkszijdig - ontwikkelt zich minder vaak, daarmee zijn er stagnerende processen in de long.

Dubbelzijdig bedekt beide longen: alle longweefsel raakt ontstoken en de ziekte wordt veroorzaakt door bacteriën (pneumokok, hemofiele staaf). Tegen de achtergrond van één infectie, worden andere schadelijke micro-organismen vermenigvuldigd, ontwikkelt zich een gemengde infectie. In de strijd tegen een persoon voer verschillende pathogenen in, om antibacteriële geneesmiddelen te selecteren voor behandeling is moeilijk.

radicaal

De focus van ontsteking, gelegen langs de wortel van de long, is moeilijk te diagnosticeren. Dergelijke gevallen worden basale pneumonie genoemd. In de diagnose van computertomografie. De arts moet tuberculose en longkanker uitsluiten, de focus van ontsteking is vergelijkbaar met een afbeelding op een tumor. Tuberculinetesten worden uitgevoerd. Als u per ongeluk medicijnen tegen tuberculose voorschrijft, maar ze geven geen effect - dit wordt als een diagnostisch teken beschouwd.

bronchopneumonie

Bronchiale pneumonie karakteriseert de laesie van kleine takken van de bronchiale boom van de patiënt. Bronchopneumonie verwijst naar focal. Het herstelproces duurt lang. Soms is de ziekte secundair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bronchitis. Een persoon probeert bronchitis te genezen, dat is langdurig, de toestand verslechtert, zwakte verschijnt, temperatuur springt. De hoest die gepaard gaat met bronchitis intensiveert, onplezierig etterig sputum wordt gescheiden, soms - met aders van bloed.

Belangrijke symptomen van deze ziekte: kortademigheid, verhoogde hartslag tot 110 slagen gedurende een minuut, pijn op de borst. Voor de ontwikkeling van bronchopneumonie leidt niet alleen bronchitis, maar ook ARVI. Vaak veroorzaken dit type pneumonie en virussen deze vorm van longontsteking, om de ziekte correct te behandelen, een pathogeen op te zetten, antivirale geneesmiddelen voor te schrijven of antibacterieel. Hoeveel de ziekte wordt behandeld, hangt af van het type ziekteverwekker.

ziekenhuis

Naast de in de gemeenschap verworven pneumonie, die zich onder normale omstandigheden ontwikkelt, is er een ernstige vorm van ziekte - ziekenhuis, het is ook in het ziekenhuis verworven. De diagnose wordt gesteld wanneer de ontsteking na twee dagen en meer verschijnt nadat een persoon in een ziekenhuiskliniek is geplaatst met een geheel andere diagnose. Dit is de meest meedogenloze soort die 50% van de patiënten doodt. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen. Typen nosocomiale pneumonie:

• geassocieerd met kunstmatige ventilatie;
• postoperatieve;
• Ziekenhuis-opgelopen pneumonie in ziekenhuis in ernstige toestand.

Immuniteit van patiënten is verzwakt, het lichaam worstelde met een andere ziekte, was niet klaar om nieuwe microben binnen te vallen. Om de situatie te redden, worden patiënten geplaatst met druppelaars, gebruiken ze intraveneuze voeding om de vitale krachten van het lichaam te behouden, gebruiken ze medicijnen van een nieuwe generatie, krachtige medicijnen. Cure nosocomiale longontsteking kan niet altijd. Behandeling van pneumonie is in dit geval uitgesloten.

Het eigen vermogen

Breukpneumonie beïnvloedt de lob van de long en het borstvlies. Bij dit type pneumonie is het belangrijk om injecties met antibiotica in te plannen, waarvan de duur door de arts wordt bepaald. Toegepaste fysiotherapie, ontgifting. Gedeeltelijke pneumonie begint plotseling en scherp. Er zijn drie vormen van de ziekte:

• Boven lob - het is moeilijk, met neurologische aandoeningen;
• lager gelobde - geeft een pseudo-beeld van de "acute buik die verwart tijdens de diagnose, koude rillingen en "roestig" sputum zijn kenmerkend;
• centraal - ontsteking ontwikkelt zich diep in de long, symptomatologie is slecht gedefinieerd, moeilijk te definiëren.

kwab

Croupous pneumonia gaat acuut. De aard van de nederlaag van de longen is bilateraal. Als de pathologie niet wordt herkend en de behandeling niet snel wordt gestart, sterft de patiënt aan cerebrale hypoxie en cardiovasculaire insufficiëntie. De eerste dag heeft de patiënt een droge hoest. De volgende dag is sputum roestig, braken optreedt. Op de derde dag wordt het erger, kortademigheid verschijnt, tachycardie ontwikkelt zich. De patiënt kan niet op één verdieping klimmen. Behandel croupous pneumonia in pulmonology, in een ziekenhuis of reanimatie. Pulmonale lobben van de patiënt worden aan beide kanten volledig aangetast.

Video: types en symptomen van longontsteking

Longontsteking is een gevaarlijke ziekte, het is belangrijk om het te bepalen in de vroege stadia, wanneer de behandeling effectief is, zelfs met folk remedies thuis. In de video hieronder, zullen experts in detail vertellen over de symptomen van longontsteking, leren waar ze op moeten letten als longontsteking optreedt zonder de typische symptomen. Tijdige detectie voorkomt onomkeerbare gevolgen.

sovets.net

Longontsteking symptomen en tekenen | Hoe longontsteking te identificeren

Longontsteking in de meeste gevallen in verband met infectieziekten en wordt veroorzaakt door verschillende pathogenen (pneumokokken Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, anaërobe organismen, Klebsiella, E. coli, virussen, en et al.). Typische symptomen van de ziekte met succes kan diagnose en behandeling van deze ziekte. Hoewel in de afgelopen decennia dankzij het succes van de behandeling met antibiotica van pneumonie aanzienlijk afgenomen sterfte.

Yandex. direct

Apparaten van Elatomsky Plant Behandeling en preventie van ziekten thuis. Kortingen tot 25%! Elamed.com Er zijn contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

Behandeling van longenin Sotsji! Prive-kliniek in Sotsji! Wij brengen tot het resultaat! Overleg gratis! 25 jaar 100 praktikiBolee methoden lecheniyaBez operatsiyOtzyvymirzdoroviy.ruAdres telefonEst en contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

ACS voor hoest metlongontstekingATSTS verdunt sputum en bevordert de uitscheiding uit de longen! Eigenschappen van de ACCS Vormen van het vrijkomen van de hoest van ziekten Acclong Er zijn contra-indicaties. Praat met uw arts. Advertentie verbergen Bedankt. De advertentie is verborgen.

De hoge prevalentie van de ziekte, de ernst van de ontwikkeling en de ernst van de symptomen in de beginperiode ziekten, de mogelijkheid van ernstige complicaties maken longontsteking een frequente reden voor het aanvragen van een noodsituatie helpen. Er zijn ontstekingen van croupous (lobar) en focal (bronchopneumonia). Hoe de ontsteking van de longen te bepalen, zou iedereen moeten weten, die gezondheid waardeert.

Symptomen en verschijnselen van verschillende vormen van longontsteking

Symptomen van croupous pneumonia

1. Het klinische beeld van croupous pneumonia wordt gekenmerkt door een scherp begin met een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C, gecombineerd met rillingen en zweten.

2. Tegelijkertijd worden de symptomen van longontsteking geassocieerd met hoofdpijn, aanzienlijke zwakte, lethargie.

3. Bij ernstige hyperthermie en intoxicatie kunnen er cerebrale symptomen zijn - ernstige hoofdpijn, braken, doofheid van de patiënt of verwarring en zelfs meningeale symptomen.

4. Al heel vroeg in de borst aan de kant van de ontsteking is er pijn. Vaak is bij pneumonie de pleurale reactie zo ernstig dat de pijn in de borst de belangrijkste klacht is en noodhulp nodig heeft.

5. Een onderscheidend kenmerk van pleurale pijn bij longontsteking is de relatie met ademhalen en hoesten: een sterke toename van inspiratie en hoesten. In de eerste dagen kan een hoest verschijnen met het vrijkomen van roestig sputum van rode bloedcellen, soms ongezonde hemoptysis.

Bij onderzoek trekt de onwillekeurige positie van de patiënt vaak de aandacht: vaker ligt hij aan de kant van een ontsteking. Het gezicht is meestal hyperemisch, soms is een koortsachtige blos meer uitgesproken op de wang aan de kant van de laesie. Een kenmerkend symptoom van longontsteking is kortademigheid tot 30-40 ademhalingen per minuut, gecombineerd met cyanose van de lippen, zwelling van de vleugelen van de neus. Vaak verschijnen in de vroege periode van de ziekte bubbeluitslagen op de lippen (herpes labialis). Wanneer het onderzoeken van de borstkas meestal een vertraging in de aangedane zijde vertoont tijdens het ademen. Vanwege ernstige pleurale pijn spaart de patiënt als het ware de kant van de ontsteking. Over de zone van ontsteking met percussie van de longen, wordt de verkorting van het percussiegeluid bepaald, de ademhaling krijgt een bronchiale tint, verschijnt vroeg in de buurt kleine bruisende vochtige crepitische piepende ademhaling. Gekenmerkt door tachycardie tot 100 slagen per minuut en een lichte daling van de bloeddruk. De uitgesproken pleurale reactie wordt soms gecombineerd met reflexpijn in de overeenkomstige helft van de buik, pijn bij palpatie in de bovenste delen. Ictericiteit van de huid en slijmvliezen kan optreden als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen in de aangetaste lob van de long en, mogelijk, de vorming van focale necrose in de lever.

Hoe ontsteking van de longbrandpuntsvorm te identificeren?

Met focale pneumonie, wat vaak voorkomt bij patiënten met chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen en bronchiën of met hartfalen en andere ernstige ziekten, De symptomen zijn in de regel minder uitgesproken: koorts tot 38-3, ° C, droge hoest of met scheiding van mucopurulent sputum, mogelijke pijn bij hoesten en diep ademhalen, objectief gedetecteerd de symptomen van ontsteking van het longweefsel, uitgedrukt in verschillende mate afhankelijk van de mate en locatie (diep of oppervlakkig) van de ontstekingsfocus, de focus wordt het vaakst gedetecteerd piepende ademhaling.

Hoe de symptomen van longontsteking bij ouderen te identificeren?

Een bijzonder ongunstige prognose is wanneer gecombineerd met acute vasculaire insufficiëntie met toenemende hartzwakte leidend tot longoedeem. Bij de oorsprong van longoedeem bij pneumonie is, naast hartfalen, toxische schade aan longcapillairen met verhoogde vasculaire permeabiliteit belangrijk.

1. De dreiging van longoedeem wordt bewezen door het verschijnen van droog en vooral nat piepen boven de gezonde long tegen de achtergrond van toegenomen dyspneu en verslechtering van de toestand van de patiënt.

2. De ontwikkeling van pneumonie bij ouderen met bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, emfyseem van de longen, pneumosclerose vereist vaak de verstrekking van spoedeisende hulp, maar de herkenning van pneumonie in de vroege stadia van de ziekte bij deze patiënten is vaak is moeilijk vanwege de afwezigheid van een acuut begin, een zwakke pleurale reactie met pijn in de borst tijdens de ademhaling, onbeduidend temperatuurstijging.

3. De gedachte aan longontsteking bij ouderen en verzwakte patiënten moet zich voordoen in gevallen waarin, om voor de hand liggende redenen, activiteit van de patiënt, zwakte groeit, hij stopt met bewegen, ligt de hele tijd, wordt onverschillig, vaak slaperig, weigert van eten.

4. Een goed onderzoek onthult soms een eenzijdige wangen blozen, een droge tong en altijd aanzienlijke kortademigheid en tachycardie.

5. Auscultatie van de longen onthult meestal de focus van sonore natte riffs.

Manifestaties van longontsteking bij mensen met alcoholafhankelijkheid

Zeer acute acute vorm van pneumonie bij patiënten met chronisch alcoholisme die in het algemeen alcohol misbruiken. Meestal is de ontsteking van de longen ernstig, met ernstige intoxicatie en wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van alcoholische psychose - "witte koorts". Psychose gaat gepaard met visuele en auditieve hallucinaties, mentale en motorische opwinding, wangedrag, desoriëntatie in tijd en ruimte. Patiënten proberen vaak te ontsnappen en gooien zichzelf zelfs uit het raam, laten zichzelf niet onderzoeken en injecteren. Ondertussen wordt pneumonie bij patiënten in de staat van "witte koorts" vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van ernstige shock.

Tekenen en symptomen van complicaties van longontsteking

Tekenen van longontsteking die het leven bedreigen, zowel in het geval van croupiale als focale vormen, kunnen te wijten zijn aan de ontwikkeling van complicaties - septische shock, longoedeem, psychose. Gewoonlijk worden shock en longoedeem waargenomen wanneer pneumonie ontstaat bij oudere, verzwakte patiënten met ernstige gelijktijdige hartpathologie en vaak met falen van de bloedsomloop. Een voorbode van shock voor pneumonie moet worden beschouwd als de opkomst van aanhoudende tachycardie, vooral meer dan 120 slagen per minuut met een lage pulsvulling. De ontwikkeling van shock gaat gepaard met een aanzienlijke verslechtering van de toestand, het optreden van een scherpe zwakte, soms een afname van de temperatuur. De huid krijgt een grijze tint, gezichtskenmerken verscherpen, cyanose neemt toe, dyspnoe neemt aanzienlijk toe, de pols wordt frequent en klein, de bloeddruk daalt tot onder 90/60 mm Hg. v., stopt met urineren.

Hoe longcomplicaties van longontsteking te detecteren?

Pulmonale complicaties van pneumonie (exudatieve pleuritis, abces en vooral doorbraak abces in de pleuraholte met de ontwikkeling van pyopneumothorax) vereisen ook de verstrekking van spoedeisende hulp patiënt. Exsudatieve pleuritis manifesteert zich door het achterblijven van het onderste deel van de borstkas aan de aangedane zijde tijdens de ademhaling, uitgedrukt door stompzinnigheid en verzwakking van de ademhaling aan de aangedane zijde. Over abcessen moet worden gedacht in het geval dat de intoxicatie groeit, er is een overvloedig nachtelijk zweet, de temperatuur krijgt een hectisch karakter met dagelijkse schommelingen tot 2 ° C of meer.

Doorbraak van het abces in de bronchiën met longontsteking en het vertrek van een grote hoeveelheid etterig vuil sputum maakt de diagnose van het longabces duidelijk. Scherpe verslechtering van de conditie, verhoogde pijn aan de zijkant met ademhaling, een aanzienlijke, snelle toename van dyspneu, tachycardie, val arteriële druk kan duiden op de doorbraak van het abces in de pleuraholte en de complicatie van pneumonie door ontwikkeling pneumoempyema. De conditie van patiënten met pyopneumotorax is altijd ernstig. Meestal vanwege pijn worden ze gedwongen om een ​​halfzittende positie in te nemen. Ademen, hoesten en bewegen verhogen de pijn dramatisch. Dyspnoe (meer dan 40 in 1 min) is kenmerkend. Boven de patiëntzijde is de ademhaling ontspannen. Percussie onthult een boxed geluid over de bovenkant en saaiheid over de lagere delen van de long. Puls is frequent, klein. Bloeddruk is laag. Een dergelijk formidabel beeld van pleurale shock vereist het verstrekken van spoedeisende hulp.

Diagnostische tekenen en tekenen van longontsteking

Meestal wordt pneumonie met succes herkend op basis van een kenmerkend ziektebeeld van de ziekte - een combinatie van pulmonale, extrapulmonale manifestaties en een röntgenfoto. Symptomen van longontsteking stellen u in staat een preklinische fase te diagnosticeren:

1. Longklachten - kortademigheid, hoesten, sputum (slijmoplossend, mucopurulent, enz.), Pijn in de ademhaling, lokale klinische symptomen (saaiheid van percussiegeluid, bronchiale ademhaling, kriebelregenen, wrijvingsruis pleura).

2. Extrathoracale symptomen van longontsteking-koorts, rillingen en zweten, spierpijn, hoofdpijn, cyanose, tachycardie, herpes labialis, huiduitslag, letsels van de slijmvliezen (conjunctivitis), verwardheid, diarree, geelzucht, toxische veranderingen in perifere bloed.

Sommige kenmerken van de kliniek van pneumonie maken het uitvoeren van etiologische diagnostiek van pneumonie mogelijk voordat de resultaten van een microbiologisch onderzoek verkregen worden. De meest voorkomende pathogenen van "thuispneumonie bij mensen jonger dan 60 jaar zonder ernstige begeleidende pathologieën worden pneumokokken, met de bijbehorende epidemiologische situatie - mycoplasma en virussen (Tabel. 7). Oudere patiënten met ernstige lichamelijke ziekten en chronisch alcoholisme zijn bijzonder vatbaar voor longontsteking veroorzaakt door Gram-negatief micro-organismen (klebsiella, E. coli, proteus, enterobacter), met frequente ontwikkeling van vernietiging van longweefsel en de vorming van abcessen gemakkelijk.

Diagnostische tekenen van longontsteking op oudere leeftijd

Bij oudere patiënten met ernstige lichamelijke aandoeningen of ernstige immuundeficiëntie kan longontsteking atypisch optreden. Bij dergelijke patiënten is koorts vaak afwezig, extrapulmonaire symptomen overheersen (stoornissen van het centrale zenuwstelsel systeem, etc.), zijn er weinig of geen fysieke tekenen van longontsteking, het is moeilijk om de ziekteverwekker te identificeren longontsteking.

De belangrijkste methode, die de diagnose van longontsteking bevestigt en de lokalisatie van de focus van ontsteking verduidelijkt, is een röntgenonderzoek van de thoracale organen. X-ray tekenen van pneumonie verschijnen later dan klinische, die, samen met de kenmerken van het pathogeen en de lokalisatie van het proces, gevallen van "x-ray negatieve" pneumonie veroorzaakt.

Differentiële symptomen van longontsteking

De verspreiding van pijn naar de bovenbuik, een combinatie van pijn en pijn tijdens palpatie, vooral de rechter het bovenste kwadrant van de buik, de intensivering van pijn tijdens het flicking op de juiste ribbenboog maken de diagnose vaak moeilijk longontsteking. Al deze symptomen van longontsteking worden veroorzaakt door betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura en irritatie van de uiteinden van de rechter diafragmatische en inferieure intercostale zenuwen, die bovendien deelnemen aan de innervatie van de bovenste delen van de voorste buikwand en van de buikorganen holte. Dit verklaart het frequent voorkomen van verschillende symptomen van de buik (abdominaal) met acute borstaandoeningen.

De ernst van buikpijn, gecombineerd met andere gastro-intestinale stoornissen, leidt vaak tot een fout diagnose van acute aandoeningen van de buikholte bij patiënten met croupous pneumonia, evenals pleuritis, pericarditis, infarct infarct. Vaak worden deze patiënten naar de chirurgische afdeling gestuurd met de diagnose acute cholecystitis, appendicitis, geperforeerde maagzweer; Er zijn gevallen waarin ze werden onderworpen aan snelle interventie. In dergelijke gevallen wordt de diagnose van pneumonie vergemakkelijkt door de afwezigheid bij de meeste patiënten van de spierspanning en peritoneale irritatiesymptomen, hoewel dit symptoom niet absoluut is.

Behandeling van beginnende ontsteking van de longen

Spoedeisende zorg voor longontsteking

Het volume van de spoedeisende zorg voor longontsteking is uiteraard afhankelijk van de heersende symptomen. In de aanwezigheid van ernstig respiratoir falen, is zuurstoftherapie aangewezen, met aanhoudende slopende hoest - antitussiva, met pleura pijn - niet-narcotische analgetica, met ernstige intoxicatie - ontgiftingstherapie, met infectieus-toxische shock - anti-shock therapie.

De ontwikkeling van psychische aandoeningen bij alcoholisten bij pneumonie vereist het gebruik van psychotrope geneesmiddelen: Seduxen (10 mg intraveneus of intramusculair, het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij chronische obstructieve longziekten), Haloperidol (1-2 ml,% oplossing), Aminazine (2 ml, % oplossing). Het moet rekening houden met het hypotensieve effect van Aminazine, dus het gebruik ervan bij arteriële hypotensie is gecontra-indiceerd. Bovendien is het gebruik van psychofarmaca gecontra-indiceerd bij patiënten met acute alcoholintoxicatie.

Ziekenhuisopname met longontsteking

De diagnose van pneumonie leidt tot de noodzaak van ziekenhuisopname van de patiënt in de therapeutische afdeling ziekenhuizen, omdat alleen in een ziekenhuis een klinisch onderzoek kan worden afgerond en een voldoende intensieve therapie. Behandeling van longontsteking thuis is alleen gerechtvaardigd in gevallen van zijn gemakkelijke ongecompliceerde loop, bij gebrek aan enige twijfel in de diagnose.

Bij pneumonie, gecompliceerd door hart- en vaatinsufficiëntie, ontwikkeling van een abces of pyopneumothorax, is onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt vereist. Patiënten met abnormaal gedrag, mentale en motorische opwinding moeten onder de niet-aflatende supervisie van medisch personeel staan.

Intramurale behandeling voor pneumonie

In een intramurale setting, voordat de vatbaarheid van het veroorzakende agens is vastgesteld, wordt antibioticumtherapie voorzien van empirische antibiotische therapie. Bij ernstige longontsteking met ernstige fysieke tekenen van longontsteking, longontsteking worden beschouwd als pneumokokken en penicilline wordt intramusculair of intraveneus toegediend van 6 tot 30 miljoen eenheden in dag. Bij patiënten met chronische niet-specifieke longziekten heeft Ampicilline de voorkeur in een dagelijkse dosis van 4-8 g. Bij patiënten met chronisch alcoholisme en ernstige lichamelijke aandoeningen, evenals bij patiënten met gevorderden de leeftijd van de therapie begint met cefalosporines van de tweede generatie of met een combinatie van Ampicilline met remmers betalactamase. Bij bilobar (bilobed) pneumonie, ernstige stroming met ernstige intoxicatieverschijnselen en een niet-geïdentificeerd pathogeen, een combinatie antibiotica (semisynthetische penicillines of cefalosporinen met aminoglycoside - gentamicine of netromycine), gebruik Fluoroquinolonen, Carbapenems.

Samen met ontsteking van de longen worden ontstekingsprocessen waargenomen, waarvan het karakteristieke kenmerk focale infectieuze vernietiging is alle elementen van het longweefsel - hetzij afgebakend (enkele of meervoudige abcessen), of zonder duidelijke grenzen (gangreen de longen).

Veel soorten pneumonie, evenals abces en gangreen van de longen, ontwikkelen zich als gevolg van microaspiratie van microflora van de orofarynx - aspiratiepneumonie. De term werd geïntroduceerd om te verwijzen naar een ziekte geassocieerd met aspiratie in de longen van niet alleen de inhoud van de orofarynx, maar ook de inhoud van de maag door patiënten die bewusteloos waren ten tijde van het overgeven. Primaire longrespons op aspiratie is niet infectieus van aard, maar is een ontstekingsproces in de bronchiën als reactie op het irriterende effect van zoutzuur in maagsap. Deze reactie creëert gunstige omstandigheden voor de daaropvolgende ontwikkeling van een infectie, samen met de inhoud van de orofarynx en de maag opgezogen. Slijm uit de oropharynx en maagsap bevatten slechts een kleine hoeveelheid microflora, die normaal wordt vertegenwoordigd door een breed scala aan anaërobe en aerobe bacteriën. Anaeroben, waarvan het aantal significant groter is dan het aantal aëroben (verhouding 1 :), interageren met elkaar als een gemengde een infectie die niet alleen de ontsteking van het longparenchym kan induceren, maar ook necrose van het longweefsel, gevolgd door abcesvorming.

Complicaties na behandeling van pneumonie

Oorzaken van vernietiging van longweefsel na ontsteking

Meestal zijn de veroorzakers van infectieuze vernietiging van longweefsel necrotiserende infecties:

1. pyogene bacteriën (Staphylococcus aureus, Klebsiella, groep A streptokokken, bacteroïden, fusobacteriën, anaerobe streptokokken, enz.);

2. mycobacteriën (tuberculose, etc.);

3. schimmels (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

4. parasieten (amoeben, longblaasjes).

De meest voorkomende vormen van infectieuze vernietiging van de longen zijn abcessen (enkel en meervoudig), gangreen, tuberculeuze grotten, schimmel- en parasitaire abcessen.

Oorzaken van abces en gangreen na longontsteking

Abces en gangreen van de long worden gekenmerkt door dergelijke tekenen van pneumonie als pulmonale necrose die optreedt in het centrale deel een deel van het inflammatoire infiltraat, bijna identiek aan het infiltraat waargenomen met pneumonie, infarct-pneumonie of aspiratie longontsteking. Het necrotische weefsel ondergaat etterende fusie met de daaropvolgende vorming van etterende holtes.

De ontwikkeling van necrose wordt mogelijk gemaakt door verschillende factoren:

1. schending van bronchiale doorgankelijkheid (vernauwing van het lumen van kleine bronchiën als gevolg van oedeem van het slijmvlies);

2. trombose van kleine bloedvaten met daaropvolgende verstoring van de microcirculatie;

3. necrotiserende gemengde anaerobe en aerobe infectie.

Necrotiserend longweefsel bevordert de snelle ontwikkeling van pathogene microflora, de progressie van purulent of rottingsproces, het smelten van longweefsel met de vorming van etterende holtes.

Abces en gangreen hebben een gemeenschappelijke oorsprong en uniformiteit van de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, identiek aan die van de ontsteking van de longen. Sommige auteurs zijn het hier niet mee eens en behandelen abces en gangreen als kwalitatief verschillende pathologische processen.

AstroMeridian.ru

Symptomen van longontsteking van de longen

Voordat we de symptomen van pneumonie bespreken, is het noodzakelijk om een ​​beetje inzicht te krijgen in de aard van de ziekte en de betekenis te verduidelijken van termen die de ontstekingsprocessen in de longen beschrijven.

De aard van de ziekte en de oorzaken ervan

Tot het begin van de 21ste eeuw breidde de Sovjet-geneeskunde de uitgebreide interpretatie van de term 'longontsteking' uit. Het werd gebruikt om elke acute focale ontsteking van het longweefsel te beschrijven ongeacht de oorzaak. In de Russische classificatie van de ziekte "acute pneumonie" werden dergelijke vormen geïsoleerd als "longontsteking door blootstelling chemische en fysische factoren allergische pneumonie infectieuze-allergische pneumonie "en anderen opties.

Momenteel verwijst de term "pneumonie" volgens internationale normen naar acute infectieziekten van het longweefsel van overwegend bacteriële aard. Het wordt gekenmerkt door een lokale (focale) laesie van het ademhalingsweefsel van de long met de zwelling van het ontstekingsfluïdum in de pulmonale vesikels. Symptomen van ontsteking in het longweefsel worden onthuld wanneer de patiënt wordt onderzocht door een arts en een röntgenonderzoek van de borstorganen. Ontsteking van de longen wordt gekenmerkt door: acute koortsreactie (koorts) en ernstige intoxicatie.

Omdat deze ziekte per definitie een acute infectieziekte is, werd de definitie van "acuut" vóór het woord "pneumonie" bij de diagnose overbodig en buiten gebruik.

Is er een chronische longontsteking?

De term "chronische longontsteking" in de moderne geneeskunde wordt ook niet gebruikt, omdat het een echte klinische basis verloor. "Chronische pneumonie" van de 20e eeuw was verdeeld in verschillende ziekten van verschillende aard. Onderscheid hen werd mogelijk gemaakt door de methoden van onderzoek en de vooruitgang van de medische wetenschap te verbeteren. Chronische ontstekingsreacties op de longwegen vinden plaats met al deze ziekten, die aparte namen en speciale behandelingsmethoden hebben gekregen. De meest voorkomende hiervan is chronische obstructieve longziekte - een constante metgezel van tabakrokers. Chronische bacteriële infectie is ook kenmerkend voor bronchiëctasie.

Welke uiterlijke tekenen heeft longontsteking?

De eerste symptomen van ontsteking van de longen, die patiënten vertellen:

• plotselinge aanvang van de ziekte;
• acute koorts (toename lichaamstemperatuur 8 8 ° C);
• enorme rillingen;
• acute pijn op de borst, erger met hoesten en ademhalen;
• hoest droog of niet productief;
• ophoesten van een roestige kleur in een kleine hoeveelheid;
• kortademigheid;
• uitgesproken algemene zwakte, vermoeidheid;
• zweten 's nachts en met minimale fysieke inspanning.

De gedachte aan longontsteking moet optreden wanneer een combinatie van lichaamstemperatuur stijgt met klachten over hoesten, sputumscheiding, dyspneu, pijn op de borst. Ook klagen patiënten met longontsteking over ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid, verhoogd zweten 's nachts.

Hoe de latente vorm van de ziekte te herkennen?

Bijna in alle leeftijdscategorieën - bij kinderen, adolescenten en volwassenen heeft een ontsteking van de longen een vergelijkbaar klinisch beeld. Maar het is mogelijk en verborgen, trage vorm van de ziekte. Symptomen zoals pijn op de borst met hoesten, koorts en andere tekenen zijn mogelijk niet aanwezig bij verzwakte adolescenten of volwassenen.

De latente symptomatologie van pneumonie kan worden waargenomen bij ouderen. Bij 25% van de patiënten ouder dan 65 jaar is er geen toename van de lichaamstemperatuur en kan de ziekte zich manifesteren als vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, gebrek aan eetlust, buikpijn, verminderd bewustzijn.

Objectieve tekenen van ontsteking van de longen

Het volgende stadium van diagnose van de ziekte na ondervraging is onderzoek van de patiënt, waarbij de objectieve symptomen van pneumonie worden onthuld. Dit zijn tekenen van een ziekte die de arts bij de patiënt vindt bij het onderzoek, het tikken op de borstkas (percussie) en het luisteren naar de longen (auscultatie).

Klassieke objectieve symptomen zijn:

• Stompzinnigheid van het percussiegeluid wanneer ontstoken gebieden van de longen worden aangeraakt.
• Luisteren naar harde ademhaling over een beperkt gedeelte van het longweefsel op de plaats van ontsteking.
• Lokaal luisteren naar sonore kleine borrelende geluiden over het ontstoken gedeelte van de long.

Het belangrijkste criterium dat longontsteking bevestigt, is de asymmetrie van de laesie, dat wil zeggen de aanwezigheid van objectieve tekenen van ontsteking van de longen alleen aan één kant van de borstkas.

In bijna 20% van de gevallen kunnen objectieve tekenen van pneumonie bij patiënten afwijken van de klassieke of afwezige. In deze gevallen kunnen latente symptomen leiden tot diagnostische fouten. Gelukkig is er in het arsenaal van artsen een manier om de ontsteking van de longen te detecteren met behulp van röntgenstralen.

X-ray tekenen van longontsteking

Het belangrijkste röntgensymptoom van pneumonie is een lokale verdichting (infiltratie) van longweefsel gevonden in een patiënt met uitwendige tekenen van acute ontsteking van het ademhalingssysteem.

De consolidatie van het longweefsel bij longontsteking heeft meestal een eenzijdig karakter. Dubbelzijdige infiltratie is zeldzaam. Dit symptoom is meer typerend voor zwelling van de longen, metastasen van kwaadaardige tumoren, systemische bindweefselaandoeningen met ademhalingsorganen.

Een röntgenonderzoek met verdenking van pneumonie wordt bij alle patiënten zonder uitzondering uitgevoerd: pasgeborenen, adolescenten, volwassenen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, ouderen. Deze regel houdt verband met het gevaar van een diagnostische fout, hoge sterfte bij het vertragen van het voorschrijven van antibiotica voor patiënten met pneumonie.

Symptomen van virale longontsteking

Acute virale ademhalingsinfectie en pneumonie zelf zijn verschillende ziekten. Virale infectie is natuurlijk een leidende risicofactor voor ontsteking van de longen. Pijnlijke veranderingen in het longweefsel veroorzaakt door respiratoire virussen moeten echter duidelijk worden begrensd door longontsteking. Immers, de behandeling van deze aandoeningen is fundamenteel anders. Echte microbiële pneumonie verschilt kwalitatief van die van longen door virussen, die wordt gekenmerkt door bilaterale infiltratie langs de weg van de longvaten.

Virale infecties, met name hoogpathogene influenza ("varkensvlees "aviaire"), kunnen voorkomen in de vorm van bilaterale longschade met ontsteking in de loop van de longvaten. Bij laboratoriumbevestiging van de aanwezigheid van hoogpathogeen influenzavirus in het sputum van de patiënt en de afwezigheid van andere pathogenen, is de diagnose van virale pneumonie gerechtvaardigd.

De eerste significante symptomen van virale influenza-pneumonie zijn snel toenemende dyspnoe, een toename van de temperatuur lichamen tot zeer hoge cijfers (9 9 ° C), een pijnlijke hoest met bloedig schuimend sputum, een scherpe algemene zwakte. Influenza-pneumonie is een zeer gevaarlijke aandoening die behandeling op de intensive care-afdeling vereist.

Wat is croupous pneumonia?

De term "kroepontsteking" is een traditionele naam voor pneumokokken-pneumonie, die alle klassieke symptomen van longontsteking in zijn geheel heeft. Croupneumonie is vrijwel de enige van alle vormen van deze ziekte, waarbij een voorlopige diagnose overeenkomt met een etiologische (pneumokokkeninfectie).

Croupous pneumonia ontwikkelt zich scherp, te beginnen met een enorme kilte en een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Een vroeg teken is het optreden van pijn op de borst aan de zijkant van de laesie, die scherp verergerd wordt door diepe inademing of hoesten. Ten eerste is de hoest droog en op de tweede of derde dag van de ziekte verschijnt roestig of bruin sputum. Kenmerkende symptomen zijn roodheid van het gezicht, vooral aan de zijkant van de laesie, vaak ondiep ademen tot 30 per minuut en meer. Croupneumonie treft meestal één long (meestal de rechter) en kan 1, 2 of 3 lobben vangen.

Atypische pneumonie bij adolescenten

De term "atypische pneumonie" betekent het behoren van de verwekker aan microben, "atypische flora" genoemd. Atypische flora zijn intracellulaire infectieuze agentia - mycoplasma, chlamydia, legionella. Ontsteking van de longen, veroorzaakt door mycoplasma's, treft meestal jonge mensen in georganiseerde collectieven - militair dienstpersoneel, studenten, kinderen, adolescenten (20-30% van alle pneumonie). En, in tegendeel, bij patiënten van de hogere leeftijden wordt atypische pneumonie extreem zelden gediagnosticeerd.

Een typische mycoplasmal- of chlamydia-infectie gaat gepaard met spier- en hoofdpijnklachten, rillingen en symptomen van ARI. Hemoptysis en pijn op de borst zijn niet karakteristiek voor longontsteking veroorzaakt door atypische flora.

Behandel een dergelijke ziekte als atypische pneumonie, speciale medicijnen - antibiotica van een groep nieuwe macroliden (josamycine, rovamycine, spiramycine, klatsid). Deze geneesmiddelen zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen en adolescenten en veroorzaken geen dysbiose van de darmen.

ingalin.ru

Longontsteking bij volwassenen

Longontsteking is een acute ontsteking van de longen veroorzaakt door een infectie. De eerste diagnose is meestal gebaseerd op de thoraxfoto.

Oorzaken, symptomen, behandeling, preventie en prognose hangen af ​​van de vraag of de infectie bacterieel, viraal, schimmel of parasitaire; ziekenhuis of gehospitaliseerd in een verpleeghuis; ontwikkelt zich in een immunocompetente patiënt of tegen een achtergrond verzwakte immuniteit.

Code voor de ICD-10 J18 pneumonie zonder de ziekteverwekker te specificeren

epidemiologie

Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten. In Europa ligt het jaarlijkse aantal patiënten met deze diagnose tussen de 2 en 15 per 1000 inwoners. In Rusland bereikt de incidentie van door de gemeenschap verworven pneumonie 10-15 per 1000 inwoners en in oudere leeftijdsgroepen (ouder dan 60 jaar) - 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 2-3 miljoen mensen in de VS lijden elk jaar longontsteking, ongeveer 45.000 van hen sterven. Dit is de meest voorkomende ziekenhuisinfectie die een dodelijke afloop heeft en de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelingslanden is.

Ondanks significante vooruitgang in diagnose en behandeling, neemt de mortaliteit bij deze ziekte toe. Door de gemeenschap verworven pneumonie is de meest voorkomende doodsoorzaak bij alle infectieziekten. In de algemene structuur van doodsoorzaken staat deze ziekte op de vijfde plaats na cardiovasculaire, oncologische, cerebrovasculaire aandoeningen en COPD, en in de oudere leeftijdsgroep, letaliteit bereikt 10-33%, en bij kinderen onder de 5 jaar - 25%. Nog hogere mortaliteit (tot 50%) wordt gekenmerkt door het zogenaamde ziekenhuis (ziekenhuis of nosocomiaal) en een aantal "atypische" en aspiratiepneumonie, die is te wijten aan de zeer virulente flora die de vermelde vormen van de ziekte veroorzaakt, evenals de zich snel ontwikkelende weerstand tegen traditionele antibacteriële geneesmiddelen drugs.

De aanwezigheid van een groot aantal patiënten met ernstige bijkomende ziekten en bepaalde risicofactoren, waaronder aantal primaire en secundaire immunodeficiëntie, heeft een significant effect op het beloop en de prognose longontsteking.

Oorzaken van longontsteking

Bij volwassenen ouder dan 30 jaar zijn de meest voorkomende pathogenen van pneumonie bacteriën en in alle leeftijdscategorieën groepen, onder alle socio-economische omstandigheden en in alle geografische gebieden, Streptococcus pneumoniae. Longontsteking kan echter ziekteverwekkers veroorzaken, van virussen tot parasieten.

De luchtwegen en longen worden voortdurend blootgesteld aan de pathogene organismen van de omgeving; bovenste luchtwegen en de oropharynx worden vooral gekoloniseerd door de zogenaamde normale flora, die veilig is door immuunafweer lichaam. Als pathogenen talrijke beschermende barrières overwinnen, ontwikkelt zich een infectie.

Zie ook: Ontsteking van de longen

De beschermende factoren van de bovenste luchtwegen omvatten IgA-speeksel, proteolytische enzymen en lysozym, en groeiremmers geproduceerd door normale flora en fibronectine die het slijmvlies bedekt en remt hechting. Niet-specifieke bescherming van de onderste luchtwegen omvat hoesten, klaring van het trilhaarepitheel en hoekstructuur van de luchtwegen, waardoor infectie van luchtruimten wordt voorkomen. Specifieke bescherming van de onderste luchtwegen wordt geboden door pathogeenspecifieke immuunmechanismen, waaronder opsonisatie van IgA en IgG, anti-inflammatoire effecten van oppervlakteactieve stof, fagocytose door alveolaire macrofagen en T-cel immuunreacties. Deze mechanismen beschermen de meeste mensen tegen infecties. Maar in veel omstandigheden (bijvoorbeeld bij systemische ziekten, ondervoeding, ziekenhuisopname of verblijf in een verpleeghuis, antibioticatherapie), normale flora veranderingen, de virulentie ervan verhoogt (bijvoorbeeld bij blootstelling aan antibiotica) of beschermende mechanismen worden verbroken (bijvoorbeeld bij het roken van sigaretten, nasogastrische of endotracheale intubatie). Ziekte-veroorzakende organismen, die in deze gevallen de inhalatie van de alveolaire ruimten bereiken als gevolg van contact of hematogene verspreiding of aspiratie, kan zich vermenigvuldigen en ontsteking van de long veroorzaken weefsel.

Specifieke pathogenen die ontsteking van het longweefsel veroorzaken, worden bij meer dan de helft van de patiënten niet uitgescheiden, zelfs niet met een uitgebreid diagnostisch onderzoek. Maar aangezien onder vergelijkbare omstandigheden en risicofactoren bepaalde trends in de aard van de ziekteverwekker en de uitkomst van de ziekte zijn, longontsteking zijn geclassificeerd in het buiten het ziekenhuis (buiten de zorginstelling), ziekenhuis (inclusief postoperatief en geassocieerd met kunstmatige ventilatie van de longen), verworven in verpleeghuizen, en in immuungecompromitteerde individuen; Hiermee kunt u toewijzen empirische behandeling.

De term "interstitiële pneumonie" verwijst naar een verscheidenheid aan niet-gerelateerde toestanden met onbekende etiologie, gekenmerkt door ontsteking en fibrose van pulmonair interstitium.

Door de gemeenschap verworven longontsteking ontwikkelt zich bij mensen met beperkt contact of helemaal zonder contact met medische instellingen. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en atypische micro-organismen worden gewoonlijk geïdentificeerd (d.w.z. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomen - koorts, hoest, kortademig, tachypnea en tachycardie. De diagnose is gebaseerd op klinische manifestaties en röntgenfoto's op de borst. Behandeling wordt uitgevoerd met empirisch geselecteerde antibiotica. De prognose is gunstig voor relatief jonge en / of gezonde patiënten, maar veel longontsteking, vooral die veroorzaakt door S. pneumoniae en het influenzavirus, zijn dodelijk bij ouderen en verzwakte patiënten.

Veel micro-organismen veroorzaken longontsteking buiten het ziekenhuis, inclusief bacteriën, virussen en schimmels. In de etiologische structuur prevaleren verschillende pathogenen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en andere factoren, maar het relatieve belang van elk als een oorzaak van het buiten het ziekenhuis vallen. ontsteking van de longen is twijfelachtig, omdat de meeste patiënten geen volledig onderzoek ondergaan, maar zelfs met een onderzoek, specifieke agentia worden gedetecteerd in minder dan 50% gevallen.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae en M. pneumoniae - de meest voorkomende bacteriële pathogenen. Chlamydia en mycoplasma zijn klinisch niet te onderscheiden van andere oorzaken. Frequente virale pathogenen zijn het respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus en para-influenza-virus bij kinderen en influenza bij ouderen. Bacteriële superinfectie kan het moeilijk maken om de virale en bacteriële infectie te differentiëren.

S. pneumoniae veroorzaakt 5-10% van de community-acquired pneumonia en is de tweede meest voorkomende oorzaak van longinfecties bij gezonde mensen van 5-35 jaar oud. S. pneumoniae is meestal verantwoordelijk voor uitbraken van luchtweginfecties bij gezinnen, onderwijsinstellingen en militaire trainingskampen. Het veroorzaakt een relatief goedaardige vorm en vereist zelden ziekenhuisopname. Longontsteking veroorzaakt door Chlamydia psittaci (ornithose) komt voor bij patiënten met vogels.

Reproductie van andere organismen veroorzaakt longinfectie bij immunocompetente patiënten, hoewel de term community-acquired pneumonia vaak wordt gebruikt voor frequentere bacteriële en virale etiologieën.

Ku-koorts, tularemie, miltvuur en pest zijn zeldzame bacteriële infecties waarin mogelijk sprake is ernstige longontsteking; de laatste drie infectieziekten moeten het vermoeden oproepen bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus en Coxsackie-virus zijn wijdverbreide virussen die zelden longontsteking veroorzaken. Waterpokken en gantavirus veroorzaken infectie van de long met waterpokken bij volwassenen en het gantavirus pulmonaire syndroom; Een nieuw coronavirus veroorzaakt ernstig acuut respiratoir syndroom.

De meest voorkomende schimmelpathogenen zijn Histoplasma (histoplasmose) en Coccidioides immitis (coccidioidomycose). Minder vaak voorkomend zijn Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) en Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasieten die longbeschadiging veroorzaken bij patiënten in ontwikkelde landen zijn Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis of catis (migratie van larven naar inwendige organen), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) en Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomen van pneumonie

Symptomen van pneumonie zijn malaise, hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Hoest is meestal productief bij oudere kinderen en volwassenen en droog bij zuigelingen, jonge kinderen en ouderen. Dyspnoe is meestal mild en treedt op bij lichamelijke activiteit en is zelden aanwezig in rust. Pijn in de borst is pleuraal en gelokaliseerd naast het getroffen gebied. Ontsteking van het longweefsel kan zich manifesteren door pijn in de bovenbuik, wanneer de infectie van de onderkwab het diafragma irriteert. De symptomen variëren in extreme leeftijdsgroepen; Besmetting bij zuigelingen kan zich manifesteren als vage prikkelbaarheid en rusteloosheid; bij ouderen - als een schending van oriëntatie en bewustzijn.

Manifestaties omvatten koorts, tachypneu, tachycardie, piepende ademhaling, bronchiale ademhaling, eufonie en saaiheid met percussie. Symptomen van pleurale effusie kunnen ook aanwezig zijn. Ontsteking van de neusgaten, het gebruik van extra spieren en cyanose komen vaak voor bij zuigelingen.

Tekenen van pneumonie, zoals eerder gedacht, verschillen afhankelijk van het type ziekteverwekker, maar er zijn veel gemeenschappelijke manifestaties. Bovendien zijn geen van de symptomen of symptomen voldoende gevoelig of specifiek om op basis daarvan de etiologie te kunnen bepalen. Symptomen kunnen zelfs lijken op niet-infectieuze longziekten, zoals longembolie, neoplasmata en andere ontstekingsprocessen in de longen.

Waar doet het pijn?

Pijn op de borst Pijn op de borst na longontsteking Pijn op de borst met inspiratie Pijn op de borst bij hoesten

Wat zit je dwars?

Kortademigheid Lichaamstemperatuur Chrypses in de longen Hoest

Diagnose van pneumonie

De diagnose wordt vermoed op basis van de symptomen van de ziekte en wordt bevestigd door thoraxradiografie. De meest ernstige aandoening, ten onrechte gediagnosticeerd als een ontsteking van het longweefsel, is longembolie, wat meer is is waarschijnlijk bij patiënten met minimale sputumproductie, afwezigheid van gelijktijdig optredende ARVI of systemische symptomen en risicofactoren trombo-embolie.

Bij thoraxradiografie wordt bijna altijd infiltratie van een bepaalde mate van ernst gevonden; zelden infiltratie is afwezig in de eerste 24-48 uur van de ziekte. In het algemeen zijn er geen definitieve resultaten van het onderzoek die het ene type infectie van het andere onderscheiden, hoewel multi- dosisinfiltraten een infectie van S. suggereren. pneumoniae of Legionella pneumophila en interstitiële pneumonie gaat gepaard met virale etiologie of mycoplasma.

Een gegeneraliseerde bloed- en elektrolyttest, ureum en creatinine moeten worden uitgevoerd door een gehospitaliseerd persoon om de mate van hydratatie en het risico te bepalen. Er worden twee bloedkweken gedaan om pneumokokken-bacteriëmie en sepsis te detecteren, aangezien ongeveer 12% van alle patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met een pneumonie bacteriëmie hebben; S. pneumoniae is goed voor twee derde van deze gevallen.

Studies blijven onderzoeken of de resultaten van bloedkweken zo belangrijk zijn voor de behandeling dat ze de kosten van deze analyses rechtvaardigen. Pulsoximetrie of analyse van arteriële bloedgassen moet ook worden uitgevoerd.

Meestal is er geen bewijs om onderzoek te doen, inclusief de analyse van sputum, het identificeren van een pathogeen micro-organisme; uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor ernstig zieke patiënten, vermoedelijk geneesmiddelresistent of ongebruikelijk micro-organisme (bijv. tuberculose) en patiënten van wie de aandoening verergert of die niet reageren op behandeling in gedurende 72 uur. De haalbaarheid van Gram-kleuring en bacteriologisch onderzoek blijft twijfelachtig, aangezien monsters vaak verontreinigd zijn en hun algemene diagnostische effectiviteit laag is. Bij patiënten die geen sputum produceren, kunnen monsters niet-invasief worden verkregen door eenvoudige hoest of na inhalatie van hypertone zoutoplossing, of de patiënt kan bronchoscopie of endotracheale zuigkracht ondergaan, die gemakkelijk kan worden uitgevoerd via de endotracheale tube bij patiënten op IVL. Bij patiënten met een verslechterde aandoening die niet reageert op breedspectrumantibiotica, moet het onderzoek vlekken op mycobacteriën en schimmels en gewassen omvatten.

Aanvullende studies worden onder bepaalde omstandigheden benoemd. Mensen met een risico op legionellose pneumonie (bijvoorbeeld, patiënten die roken hebben chronische longziekten, de leeftijd is ouder 40 jaar oud, chemotherapie krijgen of immunosuppressiva nemen voor orgaantransplantatie) een urinetest voor Legionella-antigenen moeten uitvoeren, die nog lang na het begin van de behandeling positief blijft, maar de identificatie van alleen L pneumophila serogroep 1 mogelijk maakt (70%) van gevallen).

Een viervoudige toename van antilichaamtiters tot>: 28 (of in een enkel serum bij herstel>: 56) wordt ook als diagnostisch beschouwd. Deze tests zijn specifiek (95-100%), maar niet erg gevoelig (40-60%); Een positieve test duidt dus op een infectie, maar een negatieve test sluit deze niet uit.

Baby's en kleine kinderen met een mogelijke RSV-infectie moeten onmiddellijk worden onderzocht op antigenen in wattenstaafjes uit de neus of keel. Er zijn geen andere tests voor virale longontsteking; Virale cultuur en serologische tests zijn zelden beschikbaar in de kliniek.

De PCR-test (voor mycoplasma en chlamydia) is nog niet beschikbaar, maar het heeft goede vooruitzichten vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit en de snelheid van uitvoering.

De SARS-geassocieerde coronavirus-test bestaat, maar de rol ervan in de klinische praktijk is onbekend en het gebruik ervan is beperkt tot voorbij bekende uitbraken. In zeldzame situaties is het noodzakelijk om de mogelijkheid van miltvuur te overwegen.

Wat is nodig om te onderzoeken?

longen

Hoe te inspecteren?

Röntgenfoto van de longen Onderzoek van de ademhalingsorganen (longen) Computertomografie van de kist Studie van bronchiën en luchtpijp

Welke tests zijn nodig?

Sputum-analyse Algemene bloedanalyse Antistoffen tegen pneumococcen in serum Antistreptolysin O in serum Antistoffen tegen streptokok A, B, C, D, F, G in het bloed Stafylokokkeninfecties: antilichamen tegen stafylokokken in het bloedserum Respiratoire mycoplasmose: detectie van het Mycoplasma pneumoniae-antigeen in de directe immunofluorescentie Mycoplasma-infectie: detectie van mycoplasma's Chlamydia: detectie van Chlamydia trachomatis Influenza A: antistoffen tegen het influenza A- en B-virus in het bloed Antistoffen tegen cytomegalovirus klasse IgM en IgG in het bloed Cytomegalovirus infectie: detectie van cytomegalovirus HIV / AIDS test HIV-infectie: detectie van het immunodeficiëntie virus human (PCR vich)

Aan wie te draaien?

longarts

Behandeling van longontsteking

Risicobeoordeling wordt uitgevoerd om patiënten te identificeren die veilig kunnen worden behandeld op een poliklinische basis en patiënten die een ziekenhuisopname nodig hebben vanwege een hoog risico op complicaties. Voorspelling zou klinische gegevens moeten versterken, niet vervangen, omdat de keuze van de locatie van de behandeling wordt beïnvloed een groot aantal onschatbare factoren - naleving, mogelijkheid tot zelfbediening en de wens om te vermijden ziekenhuisopname. Ziekenhuisopname in OITR is vereist voor patiënten die kunstmatige beademing nodig hebben en patiënten met arteriële hypotensie (systolische bloeddruk <90 mm Hg. v.). Andere hospitalisatiecriteria in PIT omvatten een ademfrequentie van meer dan 30 / min, PaO2 / aan geïnhaleerd O2 (PO2) minder dan 250, multi-lob ontsteking van het longweefsel, diastolische bloeddruk minder dan 60 mm Hg. st., verwarring en ureum van bloed meer dan 1, mg / dl. Adequate behandeling omvat de snelst mogelijke initiatie van antibiotische therapie, bij voorkeur niet later dan 8 uur na het begin van de ziekte. Ondersteunende behandeling van pneumonie omvat vloeistoffen, antipyretische en analgetische geneesmiddelen en O2 voor patiënten met hypoxemie.

Omdat micro-organismen moeilijk te identificeren zijn, worden antibiotica geselecteerd, rekening houdend met de waarschijnlijke pathogenen en de ernst van de ziekte. Goedgekeurde aanbevelingen zijn ontwikkeld door vele professionele organisaties. Aanbevelingen moeten worden aangepast aan de lokale kenmerken van de gevoeligheid van pathogenen, de beschikbare geneesmiddelen en de individuele kenmerken van de patiënt. Het is belangrijk dat geen van de richtlijnen aanbevelingen bevat voor de behandeling van virale pneumonie.

Bij bronchiolitis bij kinderen veroorzaakt door RSV, worden ribavirine en specifieke immunoglobulines gebruikt in monotherapie en in combinatie, maar de gegevens over hun effectiviteit zijn inconsistent. Ribavirine wordt niet gebruikt bij volwassenen met RSV-infectie. Amantadine or rimantadine oraal in een dosis van 200 mg eenmaal daags, binnen 48 uur na het begin van de ziekte, vermindert de duur en ernst symptomen bij patiënten met verdenking van influenza tijdens de epidemie, maar effectiviteit in termen van het voorkomen van ongewenste uitkomsten van influenza-pneumonie is onbekend. Zanamivir (tweemaal daags 10 mg in de vorm van inhalatie) en oseltamivir (oraal 2 keer per dag voor 75 mg, met een extreem ernstige stroom van 2 maal 150 mg) zijn even effectief bij het verminderen van duur van symptomen veroorzaakt door influenza A of B als de receptie binnen 48 uur na het begin van de symptomen wordt gestart, hoewel zanamivir gecontraïndiceerd kan zijn bij patiënten met bronchiale astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intraveneus om de 8 uur voor volwassenen of 250-500 mg / m2 lichaamsoppervlak intraveneus om de 8 uur voor kinderen beschermt tegen infectie van de longen veroorzaakt door het varicella-virus. Als de patiënt niet begint met de behandeling met antivirale middelen in de eerste 48 uur na het begin van de ziekte, dan moeten ze worden gebruikt en aan patiënten met de griep 48 uur na het begin van de ziekte. Sommige patiënten met een virale ontsteking van het longweefsel, vooral die met influenza, ontwikkelen bijkomende bacteriële infecties en hebben antibiotica nodig die zijn gericht tegen S. pneumoniae, N. influenzae en Staphylococcus aureus. Met empirische therapie verbetert de toestand van 90% van de patiënten met bacteriële pneumonie, wat zich uit in een afname hoesten en kortademigheid, normaliseren van de temperatuur, verminderen van pijn op de borst en verminderen van het aantal witte bloedcellen. Het gebrek aan verbetering zou een vermoeden van een atypisch micro-organisme moeten veroorzaken, weerstand tegen een antibioticum met een ontoereikend spectrum actie, co-infectie of superinfectie met een tweede pathogeen, obstructieve endobronchiale laesie, immunosuppressie, afstand foci van infectie met herhaalde infectie (in het geval van pneumokokkeninfectie) of onvoldoende therapietrouw (in het geval van poliklinisch). Als geen van deze oorzaken wordt bevestigd, is het waarschijnlijk dat het falen van de behandeling het gevolg is van onvoldoende immuunbescherming.

Behandeling voor pneumonie van de virale oorsprong wordt niet uitgevoerd, aangezien de meeste virale pneumonie zonder deze wordt opgelost.

Patiënten ouder dan 35 jaar na 6 weken na de behandeling moeten een tweede röntgenonderzoek ondergaan; behoud van infiltratie wordt verdacht de mogelijkheid van een kwaadaardige endobronchiale opleiding of tuberculose.

Naast de behandeling

Fysiotherapie bij longontsteking Wat te doen met een longontsteking? Antibiotica voor longontsteking dan te behandelen? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Tijmkruid Galavit

het voorkomen

Sommige vormen van community-acquired longweefsel ontsteking kan worden voorkomen door het aanbrengen van een pneumokokken conjugaat vaccin (patiënten <2 jaar), N. influenzae B (HIB) vaccin (voor patiënten <2 jaar) en influenza vaccin (voor patiënten> 65 jaar). Pneumokokken HIB- en influenzavaccins worden ook aanbevolen voor patiënten met een hoog risico. Hoog-risico patiënten zijn niet tegen de griep gevaccineerd, kan tot amantadine, rimantadine, oseltamivir of tijdens influenza-epidemieën worden toegewezen.

vooruitzicht

De status van kandidaten voor poliklinische behandeling verbetert meestal binnen 24-72 uur. State of gehospitaliseerde patiënten kan verbeteren of verslechteren, afhankelijk van comorbiditeit. Aspiration - een belangrijke risicofactor voor overlijden, evenals oude leeftijd, het aantal en de aard van comorbiditeit en bepaalde ziekteverwekkers. De dood kan worden veroorzaakt door een longontsteking rechtstreeks aan de progressie van sepsis-syndroom, schade aan andere organen, of verergering van belangrijke comorbiditeit.

Pneumokokkeninfectie veroorzaakt nog steeds ongeveer 66% van alle fatale gevallen van door de gemeenschap verworven pneumonie met een bekende pathogeen. De totale mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten is ongeveer 12%. Negatieve prognostische factoren zijn onder meer de leeftijd korter dan 1 jaar of ouder dan 60 jaar; waarbij meer dan één aandeel is betrokken; het gehalte aan leukocyten in perifeer bloed is minder dan 5000 / μL; concomitante pathologie (hartfalen, chronisch alcoholisme, lever- en nierinsufficiëntie), immunosuppressie (agammaglobulinemie, anatomische of functionele asplenizm), infectie met serotypen 3 en 8 en hematogene spreiding met positieve bloedkweken met of extrapulmonale complicaties (artritis, meningitis of endocarditis). Zuigelingen en kinderen lopen een bijzonder risico voor pneumokokken otitis media, bacteriëmie en meningitis.

Lethaliteit bij legionella-infectie is 10-20% bij patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie en is hoger bij patiënten met immunosuppressie of ziekenhuisopname. Patiënten die reageren op de behandeling herstellen heel langzaam, radiologische veranderingen blijven meestal langer dan 1 maand bestaan. De meeste patiënten moeten worden opgenomen in een ziekenhuis, velen hebben beademingsondersteuning nodig en 10-20% sterft, ondanks adequate antibiotische therapie.

Mycoplasma-pneumonie heeft een gunstige prognose; bijna alle patiënten herstellen. Chlamydia pneumoniae reageert trager op de behandeling dan mycoplasma en heeft de neiging terug te komen na vroegtijdige stopzetting van de behandeling. Mensen van jonge leeftijd herstellen meestal, maar de mortaliteit bij ouderen bereikt 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomen van pneumonie bij een volwassene. Behandeling van longontsteking

De acute infectieuze pathologie, die wordt gekenmerkt door de vernietiging van longweefsel, wordt pneumonie genoemd. Zo'n ziekte is beter bekend als longontsteking. Er zijn veel ziekteverschillen. En alle symptomen van pneumonie bij een volwassene zijn afhankelijk van de vorm van de pathologie. Het begrijpen van zo'n subtiele nuance is een effectieve sleutel tot de behandeling ervan.

Korte beschrijving van de ziekte

Longontsteking ontstaat bij besmettelijke ontstekingsproces, gelokaliseerd in het ademhalingssysteem, het ook voor bindweefsel van de longen en alveoli. Dit heeft uiteraard grote invloed op de werking van het lichaam. Immers, het deel van fibrine en bloed zweet in de longblaasjes. De patiënt wordt gehinderd door normale ademhaling, een schending van gasuitwisseling is aan het ontwikkelen.

De ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren. Van het gebied van de laesie en de lokalisatie van de focus hangt af van de symptomen van pneumonie bij een volwassene. Soms ontwikkelt zich intoxicatie. De coagulatie van bloed kan verminderd zijn, de bronchiale passability verslechtert.

Ondanks de snelle ontwikkeling van de moderne geneeskunde, is pathologie heel gewoon. En zelfs vandaag kan het tot de dood leiden. Daarom zou men de symptomen van longontsteking bij een volwassene moeten kennen. Het is immers heel belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren en een adequate behandeling te starten.

Oorzaken van de ontwikkeling van een aandoening

Over het algemeen treedt de ontsteking van de longen op als gevolg van de werking van micro-organismen:

• bacteriën (streptokokken, pneumokokken);
• virussen (pathogenen van influenza, para-influenza, rhinovirussen);
• schimmels (aspergillus, histoplasma).

Legionella, Chlamydia, Mycoplasma: In aanvulling op het bovenstaande, in de ontwikkeling van de pathologie kan speciale soorten participatie te nemen. Het is de laatste groep die de ontwikkeling van atypische pneumonie bij volwassenen provoceert.

Maar zelfs als de ziekteverwekker het lichaam is binnengedrongen, ontwikkelt een persoon niet noodzakelijkerwijs pathologie. Symptomen van pneumonie bij een volwassene zullen alleen verschijnen als er factoren zijn die de immuniteit verminderen.

Deze omvatten:

• eventuele chronische pathologieën (ziekten van de urinewegen, bloedsomloop, oncologie, leverziekten, HIV-infectie);
• slechte gewoonten;
• mechanisch trauma aan het longgebied;
• volledige immobiliteit, langdurige hypodynamie;
• inefficiënte voeding (gebrek aan mineralen, vitamines);
• beroepsrisico's;
• verzwakkende lichamelijke inspanning;
• vermoeidheid, neurose, chronische stress;
• ouderdom;
• het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, chemotherapie, hormonale medicijnen);
• penetratie van chemische agentia in de luchtwegen.

Veel voorkomende ziekteverschijnselen

Symptomen van pneumonie bij een volwassene zijn onderverdeeld in:

• typisch (pulmonaal);
• atypisch (extrapulmonaal).

Natuurlijk is het erg problematisch om thuis een diagnose van een kwaal te stellen. Echter, als je weet dat de algemene kenmerken die gevaarlijk pathologie vertonen, is het mogelijk om het te onderscheiden van het banale SARS.

Maar er moet worden begrepen dat het volgende de algemene symptomen zijn van pneumonie bij een volwassene.

Dus, longaandoeningen dragen:

1. Hoesten. Vaak is het vochtig, met overvloedig sputum. Ouderen kunnen echter droog worden geobserveerd.
2. Kortademigheid. Het optreden ervan is geassocieerd met fysieke activiteit. In de regel is het gematigd.
3. Pain. Patiënten ervaren ernstig ongemak in het borstbeen, precies op de plaats waar de ontsteking optrad. Wanneer de pneumonie in de lagere delen van de longen is gelokaliseerd, ervaart een persoon symptomen van diafragmairritatie. Pijn komt voor in de buik.
4. Rammelaars worden gehoord, snelle ademhaling.
5. In het geval van borstvliesuitstroming vloeistof de patiënt ernstige pijn, erger na hoesten, kortademigheid, ernstig ongemak tijdens het rijden of het nemen van een diep adem. In sommige gevallen kan het hemodynamische instabiliteit ontwikkelen: verminder de druk, pols participatie, het ontwikkelen van hypoxie.
6. De nasolabiale driehoek krijgt een cyanotische tint.

Zoals veel infectieziekten leidt longontsteking tot vergiftiging. In dit geval worden extrapulmonaire symptomen waargenomen.

Deze omvatten:

• hyperthermie;
• verslechtering van de conditie: een afname in kracht, zwakte, vermoeidheid;
• hoofdpijn, ongemak in de gewrichten en spieren.

Het moet echter duidelijk zijn dat het klinische beeld behoorlijk divers zal zijn in een dergelijke pathologie als pneumonie. Symptomen bij volwassenen, de behandeling hangt van veel factoren af. Onder hen, de oorzaak, het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten, aandoeningen van optreden en verloop van de ziekte, het proces van verdeling aanwezigheid van complicaties, ernst.

Soorten pathologie

Er zijn verschillende classificaties. Laten we een paar van hen overwegen.

Als u rekening houdt met de veroorzaker van de ziekte, onderscheid dan de volgende soorten longontsteking:

• bacteriële;
• viraal;
• mycoplasma;
• schimmel;
• gemengd.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme is de ziekte als volgt ingedeeld:

• primaire (onafhankelijke ziekte van de luchtwegen);
• secundair (complicatie van sommige pathologieën);
• post-traumatische stress;
• postoperatieve;
• infarct-pneumonie (veroorzaakt door longslagaderembolie of trombose).

In de prevalentie van het ontstekingsproces kan longontsteking zijn:

• eenzijdige;
• Dubbelzijdig.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• acute;
• langdurige;
• chronisch.

Indeling door overheersende nederlaag:

• parenchymale pneumonie (cereal, lobar);
• focaal (bronchopneumonie, lobulair);
• pathologie met bindweefselschade.

Beschouw de meest voorkomende soort. We zullen analyseren wat de oorzaken van longontsteking symptomen bij volwassenen, de behandeling van de ziekte en de belangrijkste kenmerken van de pathologie.

Virale ziekte

Deze pathologie heeft zijn eigen bijzonderheden. In zijn pure vorm is het echter uiterst zeldzaam. Bij volwassenen wordt de virale bacteriële pneumonie meestal gediagnosticeerd.

In de regel is pathologie een complicatie van acute respiratoire virale infectie, influenza. Als virale longontsteking wordt gediagnosticeerd, zijn de symptomen bij volwassenen als volgt:

• spierpijn;
• loopneus, verstopte neus;
• koorts;
• algemene vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• hoesten met witachtig transparant slijm;
• rillingen;
• pijn in het borstbeen, erger met diepe ademhalingen, hoesten.

Asymptomatische pneumonie

In sommige gevallen kan er een ontsteking van de longen zijn, die zich niet manifesteert door vrijwel geen tekenen. Deze pathologie wordt gekenmerkt als een latente vorm van de ziekte.

Longontsteking zonder symptomen bij een volwassene is een gevaarlijke aandoening. Als gevolg van de afwezigheid van karakteristieke tekens, wordt de noodzakelijke behandeling niet uitgevoerd. En dit kan op zijn beurt tot vrij onaangename gevolgen leiden.

Bovendien vermoedt een persoon niet eens dat hij besmettelijk is en een normaal leven leidt. Het gevaar schuilt in het feit dat hij andere mensen blijft infecteren.

Een latente vorm van pneumonie kan zich ontwikkelen als gevolg van verminderde immuniteit, de inname van bepaalde medicijnen (hoestwonden, antibiotica, glucocorticosteroïden).

En toch, kan men een pathologie vermoeden door de volgende symptomen:

• bleekheid van de huid, slijmvliezen;
• kortademigheid;
• een snelle puls;
• vermoeidheid, zwakte;
• een ongewone blos;
• piepende ademhaling.

Croupous pneumonia

Bij pathologie wordt een hele lob van de long aangetast. Soms omvat de ontsteking meerdere lobben. De ontwikkeling van croupous pneumonia wordt veroorzaakt door pneumococcus. De veroorzaker is zeer pathogeen. Daarom zijn er ernstige symptomen van pneumonie bij volwassenen: met temperatuur, bedwelming van het lichaam.

De volgende tekenen van een ziekte zijn kenmerkend:

• rillingen;
• hyperthermie (tot 39 graden Celsius);
• hoesten (eerste 2 dagen - droog);
• pijn in het borstbeenstiksel;
• "Roestig" sputum door aderen van bloed (verschijnt op dag 3);
• kortademigheid.

In geval van complicatie van de pathologie, huidhyperemie, cyanose van de nasolabiale driehoek, herpetische uitslag op de kin, wangen, neus, drukverlaging, piepende ademhaling in de borstkas worden waargenomen.

Focale pneumonie

Een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijk, nauwelijks merkbaar begin. In dit geval zijn er symptomen van pneumonie bij volwassenen met een temperatuur van 38-39 graden.

De ziekte manifesteert zich door de volgende tekenen:

• de temperatuur stijgt tot koorts;
• zwakte;
• hoesten met slijm;
• zweten;
• kortademigheid;
• pijnlijk syndroom in de borst met inspiratie, hoest;
• harde ademhaling;
• akrozianoz.

Atypische vorm van de ziekte

Soms worden symptomen van pneumonie bij een volwassene zonder temperatuur waargenomen. Deze vorm wordt veroorzaakt door atypische micro-organismen:

• mycoplasma;
• Legionella;
• chlamydia.

Atypische pneumonie kan leiden tot virussen, schimmels en protozoa. Symptomen van pneumonie bij een volwassene zonder temperatuur lijken erg op een verkoudheid.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• zwakte, vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• verstopte neus, loopneus;
• droge hoest, significant slechter 's nachts;
• keelpijn;
• kortademigheid, piepende ademhaling;
• misselijkheid, braken.

Als de pathologie echter wordt uitgelokt door het legionella-micro-organisme, kan de temperatuur stijgen. Voor pathologie is een sterke hoest karakteristiek. Een enigszins andere kliniek wordt waargenomen als deze wordt veroorzaakt door chlamydia, mycoplasma-pneumonie. Symptomen bij volwassenen zonder temperatuur zijn een karakteristieke manifestatie van een dergelijke pathologie.

Deze vorm van ziekte is vatbaar voor:

• rokers;
• wonen in de algemene gesloten lokalen (kazerne, hostels);
• mensen met een verzwakte immuniteit;
• patiënten die lijden aan chronische longziekten;
• kinderen;
• jonge mensen.

Radicale longontsteking

Dit is een zeer ernstige vorm van pathologie. Symptomen van radicale pneumonie bij volwassenen verschijnen mogelijk niet lang. Maar tegelijkertijd leiden ze vaak tot gevaarlijke gevolgen. De verraderlijkheid van de pathologie ligt in de moeilijkheid van de diagnose. Immers, de focus van ontsteking aan de wortel van de long is gelokaliseerd.

De ziekte verloopt veel helderder dan een eenvoudige pathologie. Men moet niet vergeten dat de radicale longontsteking zeer gevaarlijk is. Symptomen en behandeling bij volwassenen dienen door een arts te worden gecontroleerd. Immers, als de therapie verkeerd is, is het risico op complicaties groot.

De symptomen worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• piepende ademhaling in de longen;
• ernstige hoest (droog of met veel sputum);
• verhoogde temperatuur, niet verward door drugs;
• ongemak in de keel, pershenie;
• loopneus;
• zwakte, koude rillingen.

De belangrijkste methode om pathologie te bestrijden is antibiotische therapie. Als de behandeling correct is gekozen, wordt de patiënt al 2-3 dagen veel gemakkelijker. Vaak gebruikt en fizioprotsedury.

Behandeling van de aandoening

De aanpak van de bestrijding van de ziekte moet uitgebreid zijn. De basis van de behandeling bestaat uit antibiotica. De voorkeur gaat uit naar het penicillinegeneesmiddel. In een aantal gevallen kunnen echter andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

De meest populaire antibiotica voor de behandeling van longontsteking zijn:

• "Augmentin".
• "Amoxicilline".
• "Cefazoline".
• "Clavulaanzuur".
• "Cefotaxime".
• "Azithromycine".

Bovendien is symptomatische therapie voorgeschreven. De patiënt wordt geadviseerd slijmoplossend drugs, restauratieve geneesmiddelen, koortswerende geneesmiddelen. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, worden mucolytische, antimicrobiële medicijnen voorgeschreven.

Als er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor een vorm zoals SARS, symptomen bij volwassenen zonder temperatuur, dan worden antibiotica geselecteerd afhankelijk van de bacterie die de aandoening veroorzaakte. In de regel worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• "Erythromycin".
• "Azithromycine".
• "Tetracycline".

conclusie

Elke vorm van longontsteking vandaag is met succes genezen. Maar het belangrijkste is om een ​​arts tijdig te raadplegen en volledig te voldoen aan de voorgeschreven behandeling. De implementatie van dergelijke eenvoudige regels geeft een snel herstel. Gezondheid voor jou!

syl.ru

Longontsteking bij een kind - symptomen, behandeling, oorzaken

Ontsteking van de longen of longontsteking is een van de meest voorkomende acute infectie- en ontstekingsziekten van een persoon. Bovendien omvat het concept van pneumonie niet verschillende allergische en vasculaire longziekten, bronchitis en ook stoornissen van de longfunctie, veroorzaakt door chemische of fysische factoren (verwondingen, chemisch brandwonden).

Vooral vaak is er pneumonie bij kinderen waarvan de symptomen en tekenen alleen betrouwbaar worden vastgesteld op basis van röntgengegevens en een algemene bloedtest. Longontsteking bij alle longpathologieën bij jonge kinderen is bijna 80%. Zelfs met de introductie van vooruitstrevende technologieën in de geneeskunde - de ontdekking van antibiotica, verbeterde methoden voor diagnose en behandeling - tot nu toe behoort deze ziekte tot de top tien frequente doodsoorzaken. Volgens statistieken in verschillende regio's van ons land is de incidentie van pneumonie bij kinderen, %.

Wanneer en waarom kan een kind longontsteking krijgen?

De longen in het menselijk lichaam vervullen verschillende belangrijke functies. De belangrijkste functie van de longen is de gasuitwisseling tussen de longblaasjes en de haarvaten, die ze omhullen. Simpel gezegd, zuurstof uit de lucht in de alveolus wordt naar het bloed getransporteerd en vanuit het bloed komt koolstofdioxide de alveole binnen. Ze reguleren ook de lichaamstemperatuur, reguleren de bloedstolling, zijn een van de filters in het lichaam, bijdragen tot de zuivering, verwijdering van toxines, desintegratieproducten die het gevolg zijn van verschillende trauma's, infectieuze ontstekingen processen.

En wanneer voedselvergiftiging, een brandwond, een breuk, chirurgische ingrepen optreden, in geval van ernstig letsel of ziekte, er is een algemene afname van de immuniteit, het is gemakkelijk om te gaan met de filtratiebelasting toxines. Dat is de reden waarom, vaak nadat een kind heeft geleden of lijdt aan verwondingen of vergiftigingen, longontsteking optreedt.

De meest voorkomende pathogenen zijn ziekteverwekkers - pneumokokken, streptokokken en stafylokokken en recentelijk gevallen van longontsteking van ziekteverwekkers zoals pathogene schimmels, legionella (meestal na verblijf op luchthavens met kunstmatige ventilatie), mycoplasma, chlamydia, die niet vaak worden gemengd, associates.

Longontsteking bij een kind, als een onafhankelijke ziekte die optreedt na een ernstige, sterke, langdurige onderkoeling, het is uiterst zeldzaam, omdat ouders dit niet proberen toe te staan situaties. In de regel heeft de meerderheid van de kinderen longontsteking niet optreden als een primaire ziekte, en als een complicatie van SARS of influenza, zelden andere ziekten. Waarom gebeurt dit?

Velen van ons geloven dat acute virale luchtwegaandoeningen de laatste decennia agressiever zijn geworden, gevaarlijk voor hun complicaties. Misschien is dit te wijten aan het feit dat zowel virussen als infecties resistenter zijn geworden tegen antibiotica en antivirale middelen, dus ze zijn zo moeilijk voor kinderen en veroorzaken complicaties.

Een van de factoren die hebben bijgedragen aan de toename van de incidentie van pneumonie bij kinderen in de afgelopen jaren, was de algehele slechte gezondheid van kinderen de jongere generatie - hoeveel kinderen worden geboren met aangeboren pathologieën, misvormingen, laesies van het centrale zenuwstelsel. Vooral ernstige longontsteking komt voor bij premature of pasgeboren baby's, wanneer de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intra-uteriene infectie met onvoldoende gevormde, niet-volgroeide luchtwegen systeem.

In aangeboren pneumonie wordt niet zeldzaam ziekteverwekkers zijn herpes simplex virus, cytomegalovirus, Mycoplasma, en wanneer bij de geboorte besmet - chlamydia, groep B streptokokken, opportunistische schimmels, E. coli, Klebsiella, anaerobe flora, wanneer besmet met ziekenhuisinfecties, begint longontsteking op dag 6 of 2 weken na geboorte.

Longontsteking komt natuurlijk vaak voor bij koud weer, wanneer het organisme onderworpen is aan seizoensafhankelijke aanpassing van warmte tot kou en vice versa, zijn er overbelastingen voor immuniteit, op dit moment is er een gebrek aan natuurlijke vitamines in voedingsmiddelen, temperatuurveranderingen, vocht, ijzig, winderig weer dragen bij aan de onderkoeling van kinderen en hun infectie.

Bovendien, als een kind lijdt aan chronische ziekten - tonsillitis, adenoïden bij kinderen, sinusitis, dystrofie, rachitis (zie. rachitis bij zuigelingen), hart- en vaatziekten, ernstige chronische pathologieën, zoals aangeboren laesies centraal zenuwstelsel, misvormingen, immuundeficiëntie-toestanden - aanzienlijk verhogen het risico van het ontwikkelen van longontsteking, zwaar belast zijn koers.

De ernst van de ziekte is afhankelijk van:

• Uitbreidbaarheid van het proces (focale, focale, drainerende, segmentale, lobaire, interstitiële pneumonie).
• De leeftijd van het kind, hoe jonger de baby, hoe smaller de luchtwegen, hoe minder gasuitwisseling in het lichaam van het kind en hoe zwaarder de loop van longontsteking.
• Plaatsen waar en waarom een ​​longontsteking was:
  - community-acquired: hebben meestal een eenvoudiger verloop
  - ziekenhuis: ernstiger, omdat het mogelijk is om bacteriën resistent tegen antibiotica te infecteren
  - Aspiratie: bij inademing van vreemde voorwerpen, mengsel of melk.
• De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door de algemene gezondheid van het kind, dat wil zeggen, zijn immuniteit.

Onjuiste behandeling van influenza en ARVI kan leiden tot longontsteking bij het kind

Wanneer een kind ziek wordt met een gewone verkoudheid, SARS, influenza - het ontstekingsproces is alleen gelokaliseerd in de nasopharynx, luchtpijp en strottenhoofd. Met een zwakke immuunrespons, en ook als de veroorzaker erg actief en agressief is en de behandeling bij het kind wordt uitgevoerd Ten onrechte daalt het proces van reproductie van bacteriën vervolgens van de bovenste luchtwegen naar de bronchiën bronchitis. Verder kan de ontsteking het longweefsel aantasten en longontsteking veroorzaken.

Wat gebeurt er in het lichaam van een kind in een virale ziekte? De meeste volwassenen en kinderen in de nasopharynx hebben altijd verschillende opportunistische micro-organismen - streptokokken, stafylokokken, zonder de gezondheid te schaden, omdat lokale immuniteit hen tegenhoudt groei.

Elke acute ademhalingsziekte leidt echter tot hun actieve voortplanting en met de juiste actie van de ouders tijdens de ziekte van het kind staat immuniteit hun intensieve groei niet toe.

Wat moet niet worden gedaan tijdens ARVI in het kind, om geen complicaties te veroorzaken:

• U kunt geen hoestwonden gebruiken. Hoesten is een natuurlijke reflex die het lichaam helpt de luchtpijp, bronchiën en longen te ontdoen van slijm, bacteriën en toxines. Als voor de behandeling van een kind, om de intensiteit van droge hoest te verminderen, antitussiva worden gebruikt die het hoestmiddel in de hersenen beïnvloeden, zoals Stoptosine, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, vervolgens sputum en bacteriën kunnen zich ophopen in de onderste luchtwegen, wat uiteindelijk leidt tot ontsteking longen.
• Het is niet mogelijk om preventieve therapie met antibiotica te geven tegen verkoudheid, met een virale infectie (zie. antibiotica voor verkoudheid). Tegen het virus zijn antibiotica machteloos, en met opportunistische bacteriën zou immuniteit het hoofd moeten bieden, en alleen als complicaties optreden volgens de benoeming van de arts wordt het gebruik ervan aangetoond.
• Hetzelfde geldt voor het gebruik van verschillende nasale vasoconstrictoren, hun gebruik draagt ​​bij tot een snellere penetratie van het virus in de onderste luchtwegen; daarom, galazoline, naphthysine, sanorin mag niet worden gebruikt in geval van een virale infectie veilig.
• Overvloedige drank - een van de meest effectieve methoden om intoxicatie, verdunning van sputum en snelle reiniging te verwijderen luchtwegen is een overvloedige drank, zelfs als het kind weigert te drinken, moeten de ouders erg zijn vasthoudend. Als u er niet op aandringt dat het kind voldoende vocht drinkt, heeft de kamer ook droge lucht - dit zal helpen om het slijmvlies te drogen, wat kan leiden tot een langer beloop van de ziekte of complicatie - bronchitis of longontsteking.
• Permanente ventilatie, gebrek aan tapijten en vloerbedekking, dagelijkse natte reiniging van de kamer waarin het kind zich bevindt, Bevochtiging en luchtzuivering met behulp van een luchtbevochtiger en een luchtfilter helpen om sneller met het virus om te gaan en ontwikkeling te voorkomen longontsteking. Als schone, koele, vochtige lucht helpt om sputum op te lossen, verwijder dan snel gifstoffen met zweet, hoest, natte adem, waardoor het kind sneller kan herstellen.

Acute bronchitis en bronchiolitis - verschillen van longontsteking

Met SARS meestal de volgende symptomen:

• Hoge temperatuur in de eerste 2-3 dagen van de ziekte (zie Fig. antipyretica voor kinderen)
• Hoofdpijn, koude rillingen, bedwelming, zwakte
• Qatar bovenste luchtwegen, loopneus, hoesten, niezen, keelpijn (het gebeurt niet altijd).

Bij acute bronchitis met Orvy kunnen de volgende symptomen optreden:

• Kleine toename van de lichaamstemperatuur, meestal tot 38 ° C.
• Eerst is de hoest droog, dan wordt hij nat, is er geen kortademigheid, in tegenstelling tot longontsteking.
• Ademen wordt moeilijk, aan verschillende kanten zijn er verschillende verspreide rales die veranderen of verdwijnen na hoesten.
• Op het röntgenogram wordt de intensivering van het pulmonaire patroon bepaald, de structuur van de wortels van de longen neemt af.
• Er zijn geen lokale veranderingen in de longen.

Bronchiolitis komt het vaakst voor bij kinderen tot een jaar:

• Het verschil tussen bronchiolitis en pneumonie kan alleen worden bepaald door röntgenonderzoek, op basis van de afwezigheid van lokale veranderingen in de longen. Volgens het klinische beeld lijken de acute symptomen van intoxicatie en de toename van respiratoire insufficiëntie, het optreden van dyspneu - erg op longontsteking.
• Bij bronchiolitis is de ademhaling bij een kind verzwakt, kortademigheid met behulp van een aanvullend spierstelsel, nasolabiaal de driehoek wordt een blauwachtige tint, een veel voorkomende cyanose is mogelijk, een uitgesproken pulmonaal hart mislukking. Bij het luisteren naar een ingesloten geluid wordt gedetecteerd, de massa van verspreide kleine borrelende rales.

Tekenen van longontsteking bij het kind

Met een hoge activiteit van de veroorzaker van de infectie, of met een zwakke immuunrespons van het lichaam erop, zelfs wanneer de meest effectieve preventieve medische maatregelen niet stoppen ontstekingsproces en de toestand van het kind verslechtert, ouders kunnen voor sommige symptomen raden dat het kind een meer ernstige behandeling en een dringend onderzoek nodig heeft arts. In dit geval mag de behandeling in geen geval met een populaire methode worden gestart. Als het echt een longontsteking is, zal het niet alleen niet helpen, maar de toestand kan verslechteren en tijd voor adequaat onderzoek en behandeling zal worden gemist.

Symptomen van pneumonie bij een kind van 2 - 3 jaar en ouder

Hoe kan ik aandachtige ouders identificeren met een verkoudheid of een virale ziekte dat het dringend nodig is om een ​​arts te bellen en een longontsteking bij het kind te vermoeden? Symptomen die een röntgendiagnose vereisen:

• Na Orvi, influenza binnen 3-5 dagen is er geen verbetering of na een lichte verbetering is er weer een temperatuursprong en verhoogde intoxicatie, hoesten.
• Gebrek aan eetlust, traagheid van het kind, slaapstoornissen, grilligheid blijven bestaan ​​binnen een week na het begin van de ziekte.
• Het belangrijkste symptoom van de ziekte blijft een sterke hoest.
• De lichaamstemperatuur is niet hoog, maar de baby heeft kortademigheid. In dit geval neemt het aantal ademhalingen per minuut bij een kind toe, het aantal ademhalingen per minuut bij kinderen van 1-3 jaar 25-30 ademhalingen, kinderen 4-6 jaar - een snelheid van 25 ademhalingen per minuut, als het kind rustig is conditie. Bij longontsteking wordt het aantal ademhalingen groter dan deze cijfers.
• Met de andere symptomen van een virale infectie - hoest, temperatuur, koude, ernstige bleekheid van de huid wordt waargenomen.
• Als de temperatuur gedurende meer dan 4 dagen hoog is en antipyretische middelen zoals Paracetamol, Efferalgan, Panadol en Tylenol niet effectief zijn.

Symptomen van pneumonie bij zuigelingen, kinderen jonger dan één jaar

Het begin van de ziekte kan door de moeder worden opgemerkt door het gedrag van de baby te veranderen. Als het kind constant wil slapen, traag wordt, apathisch of andersom, heel veel stout, huilend, weigert te eten, terwijl de temperatuur enigszins kan oplopen - moeder moet dringend naar kijken kinderarts.

Lichaamstemperatuur

In het eerste levensjaar is longontsteking bij een kind, een symptoom dat als hoog wordt beschouwd, niet geslagen temperatuur, is anders, omdat het op deze leeftijd niet hoog is, niet 3 of zelfs 3 bereikt, -3,. De temperatuur is geen indicatie voor de ernst van de toestand.

De eerste symptomen van longontsteking bij een baby

Deze oorzaakloze angst, lethargie, verminderde eetlust, de baby weigert van de borst, de slaap wordt rusteloos, kort, er is een dunne ontlasting, er kan sprake zijn van overgeven of regurgitatie, een loopneus en een paroxismale hoest die tijdens het huilen of voeden verslechtert kind.

De ademhaling van het kind

Pijn in de borst met ademhalen en hoesten.
Sputum - met een vochtige hoest, purulent of mucopurulent sputum (geel of groen) wordt uitgescheiden.
Kortademigheid of een toename van het aantal ademhalingswegen bij jonge kinderen is een duidelijk teken van longontsteking bij een kind. Dyspneu bij baby's kan gepaard gaan met een knikje naar de ademhaling, evenals de baby op zijn wangen blaast en zijn lippen uitstrekt, soms zijn er schuimende afscheiding uit mond en neus. Het symptoom van pneumonie wordt beschouwd als het overschot van het aantal ademhalingen per minuut:

• Bij kinderen tot 2 maanden - de norm is maximaal 50 ademhalingen per minuut, meer dan 60 wordt als een hoge frequentie beschouwd.
• Bij kinderen, na 2 maanden tot een jaar, is de norm 25-40 ademhalingen, bij 50 of meer is dit een overschrijding van de norm.
• Bij kinderen ouder dan één jaar wordt het aantal ademhalingen van meer dan 40 beschouwd als kortademigheid.

De verlichting van de huid tijdens de ademhaling verandert. Aandachtige ouders kunnen ook de terugtrekking van de huid tijdens het ademen opmerken, vaker aan één zijde van de long van de patiënt. Om dit op te merken, is het noodzakelijk om de baby uit te kleden en de huid tussen de ribben te observeren, deze trekt zich terug tijdens het ademen.

Met uitgebreide laesies, kan er een vertraging van één kant van de long zijn met diepe ademhaling. Soms merkt u periodiek stoppen met ademhalen, verstoring van ritme, diepte, ademfrequentie en het verlangen van het kind om aan één kant te liggen.

Cyanose van de nasolabiale driehoek

Dit is het belangrijkste symptoom van longontsteking, wanneer de blauwe huid verschijnt tussen de lippen en de tuit van de baby. Vooral dit teken wordt uitgesproken als het kind de borst zuigt. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie kan een lichte verkleuring niet alleen op het gezicht, maar ook op het lichaam voorkomen.

Chlamydia, mycoplasmal pneumonie bij kinderen

Onder de pneumonieën, waarvan de veroorzakers geen banale bacteriën zijn, maar verschillende atypische vertegenwoordigers, scheiden mycoplasmale en chlamydiale pneumonie uit. Bij kinderen verschillen de symptomen van een dergelijke pneumonie enigszins van het verloop van de gebruikelijke pneumonie. Soms worden ze gekenmerkt door een verborgen trage stroom. Symptomen van SARS bij een kind kunnen als volgt zijn:

• Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 3, C, waarna een stabiele subfebrile temperatuur van -3, -3 wordt gevormd, of zelfs een temperatuurnormalisatie optreedt.
• Het is ook mogelijk het begin van de ziekte met de gebruikelijke tekenen van ARVI - niezen, stikken in de keel, een slechte verkoudheid.
• Aanhoudende droge, slopende hoest, kortademigheid is mogelijk niet permanent. Zo'n hoest treedt meestal op bij acute bronchitis en niet bij pneumonie, wat de diagnose bemoeilijkt.
• Bij het luisteren naar een arts worden meestal schaarse gegevens gepresenteerd: zeldzame bonte rammelaars, pulmonaire percussieklank. Daarom is het volgens de aard van een piepende ademhaling moeilijk voor een arts om atypische pneumonie te bepalen, omdat er geen traditionele symptomen zijn die de diagnose aanzienlijk bemoeilijken.
• Bij de analyse van bloed bij atypische pneumonie kunnen zich geen significante veranderingen voordoen. Maar meestal is er verhoogde ESR, neutrofiele leukocytose, een combinatie met bloedarmoede, leukopenie, eosinofilie.
• Op de röntgenfoto van de borst onthult een uitgesproken versterking van het pulmonaire patroon, niet-uniforme focale infiltratie van de pulmonaire velden.
• Zowel chlamydia als mycoplasma hebben een eigenschap die lange tijd voorkomt in de epitheelcellen van de bronchiën en longen, daarom heeft pneumonie meestal een langdurig terugkerend karakter.
• Behandeling van atypische pneumonie bij het kind wordt uitgevoerd door macroliden (azithromycine, josamycine, clarithromycine), omdat de pathogenen voor hen het gevoeligst zijn (voor tetracyclines en fluoroquinolonen ook, maar ze zijn kinderen gecontra-indiceerd).

Indicaties voor hospitalisatie

De beslissing over waar een kind met longontsteking moet worden behandeld - in een ziekenhuis of thuis, de arts neemt, terwijl hij rekening houdt met verschillende factoren:

• De ernst van de aandoening en de aanwezigheid van complicaties - ademhalingsinsufficiëntie, pleuritis, acute bewustzijnsstoornissen, hartfalen, vallen AD, longabces, pleuraal empyeem, infectieus-toxische shock, sepsis.
• Het verslaan van verschillende lobben van de long. Behandeling van focale pneumonie bij het kind thuis is heel goed mogelijk, maar bij croupous pneumonia kan de behandeling het beste in een ziekenhuis worden gedaan.
• Sociale indicaties zijn slechte leefomstandigheden, onvermogen om zorg te verlenen en doktersrecepten.
• Leeftijd van het kind - als het kind ziek is, is dit de reden voor opname in het ziekenhuis, omdat de longontsteking van de baby een ernstige bedreiging voor het leven is. Als pneumonie optreedt bij een kind jonger dan drie jaar, is de behandeling afhankelijk van de ernst van de aandoening en meestal dringen de artsen aan op ziekenhuisopname. Oudere kinderen kunnen thuis worden behandeld mits de longontsteking niet ernstig is.
• Algemene gezondheid - in aanwezigheid van chronische ziekten, verzwakte algemene gezondheid van het kind, ongeacht leeftijd, kan de arts aandringen op ziekenhuisopname.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Hoe longontsteking bij kinderen behandelen? De basis van de therapie voor pneumonie is antibiotica. In een tijd dat er geen antibiotica waren in het arsenaal van artsen met bronchitis en longontsteking, een zeer frequente doodsoorzaak van volwassenen en kinderen er was longontsteking, daarom mag je in geen geval weigeren om ze te gebruiken, geen volksremedies voor longontsteking zijn effectief. Van de ouders is het vereist om strikt alle aanbevelingen van de arts, de juiste verzorging van het kind, de naleving van het drinkregime, voeding te volgen:

• De ontvangst van antibiotica moet strikt in de tijd worden uitgevoerd, als de afspraak met het medicijn 2 keer wordt gedaan per dag betekent dit dat er een pauze van 12 uur tussen de maaltijden moet zijn, indien 3 keer per dag, daarna een pauze van 8 uur (zie par. 11 regels voor het correct innemen van antibiotica). Antibiotica worden voorgeschreven - penicillines, cefalosporines gedurende 7 dagen, macroliden (azithromycin, josamycin, clarithromycin) - 5 dagen. De effectiviteit van het medicijn wordt binnen 72 uur geschat - een verbetering van de eetlust, een afname van de temperatuur, kortademigheid.
• Antipyretica worden gebruikt als de temperatuur hoger is dan 39 ° C, bij zuigelingen boven 38 ° C. Aanvankelijk wordt antibiotische behandeling van antipyretica niet voorgeschreven, omdat de evaluatie van de effectiviteit van therapie moeilijk is. Er moet aan worden herinnerd dat tijdens een hoge temperatuur in het lichaam, de maximale hoeveelheid antilichamen tegen de veroorzaker van de ziekte, dus als het kind de temperatuur van 38C kan verdragen, is het beter dat niet te doen knock-down. Dus het lichaam loste snel de microbe op die longontsteking bij de baby veroorzaakte. Als het kind minstens één episode van koortsstuipen had, zou de temperatuur al bij 3, C moeten worden afgebroken.
• Voeding van het kind met longontsteking - gebrek aan eetlust bij kinderen tijdens ziekte wordt als natuurlijk beschouwd en de weigering van het kind voedselinname als gevolg van verhoogde belasting van de lever bij het bestrijden van infecties, dus u kunt een kind niet dwingen om te eten. Bereid indien mogelijk lichte voeding voor de patiënt, sluit alle kant en klare chemicaliën uit, gefrituurd en vet, probeer te voeden kind eenvoudig, gemakkelijk geassimileerd voedsel - granen, soepen op een zwakke bouillon, stoomkoteletten van vetarm vlees, gekookte aardappelen, diverse groenten, fruit.
• Orale hydratatie - in water, natuurlijke vers verdunde sappen - wortel, appel, lichtgekookte thee met frambozen, infusie met rozenbottel, waterelektrolytoplossingen (Regidron en etc.).
• Luchten, dagelijks nat reinigen, gebruik van luchtbevochtigers - de conditie van de baby verlichten, en de liefde en zorg van ouders doet wonderen.
• Er worden geen herstellende (synthetische vitaminen), antihistaminica, immunomodulerende middelen gebruikt, die vaak leiden tot bijwerkingen en het beloop en de uitkomst van pneumonie niet verbeteren.

Antibiotica voor longontsteking bij een kind (ongecompliceerde) is meestal minder dan 7 dagen (5 dagen macroliden), en als u voldoet aan bedrust, om alle uit te voeren de aanbevelingen van de arts, bij gebrek aan complicaties, herstelt het kind snel, maar gedurende een maand zullen er nog steeds resteffecten zijn in de vorm van een hoest, lichte zwakte. Bij atypische pneumonie kan de behandeling worden uitgesteld.

Wanneer de behandeling met antibiotica in het lichaam darmflora verstoord, zodat de arts voorschrijft probiotica - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (zie. Analogen van Linex - een lijst met alle probiotica). Voor het ontgiften na de behandeling kan de arts sorptiemiddelen zoals Polysorb, Enterosgel Filtrum voorschrijven.

Met de effectiviteit van de behandeling voor algemeen regime en wandelingen, is het mogelijk om het kind over te brengen van de zesde naar de tiende dag van de ziekte, de verharding om na 2-3 weken te hervatten. Bij een lichte longontsteking is grote lichamelijke inspanning (sport) na 6 weken toegestaan, met complicaties na 12 weken.

zdravotvet.ru

Gerelateerde artikelen