Heupprothese

Endoprothesen worden chirurgische ingrepen genoemd, gericht op het vervangen van de gewonden als gevolg van ziekte of letsel van het heupgewricht door een kunstgewricht. Soms is zo'n operatie de enige manier om de patiënt de kans te geven om te bewegen.

Als de operatie door ouderen wordt uitgevoerd, dient het kunstmatige gewricht ze in de meeste gevallen al het leven. Als het nodig is om het heupgewricht te vervangen, moet een persoon jonger dan 60 jaar oud rekening houden met het feit dat een herhaalde operatie nodig kan zijn.

Indicaties voor chirurgische interventie voor heupgewrichtsaandoeningen

Gezamenlijke vervanging- een complexe procedure die lange tijd nodig heeft voor revalidatie, dus de benoeming ervan vereist strikte getuigenissen.

Voor ziekten waarbij een heupvervanging is vereist, is het mogelijk om te verwijzen naar:

• reumatoïde artritis;
• nederlaag van het heupgewricht met de ziekte van Bekhterev;
• breuk van de femurhals;
• heupgewrichtstrauma, dat niet kan worden genezen met andere methoden;
• langdurige chronische ziekten van degeneratieve-dystrofische aard - vervormende artrose (coxarthrose), artritis;
• goedaardige of kwaadaardige neoplasma van het gewricht;
• aseptische necrose van de kop van het femur.

Bij het benoemen van een operatie worden de volgende overwogen:

• stadium van de ziekte,
• intensiteit en duur van pijnlijke aanvallen,
• de resultaten van conservatieve therapie,
• De behoefte aan extra ondersteuning tijdens beweging,
• vermindering van motorische activiteit in het gewricht,
• mogelijke vooruitzichten voor andere chirurgische technieken.

De belangrijkste contra-indicaties voor endoprothesen

Onder de absolute contra-indicaties voor chirurgie voor de vervanging van het heupgewricht kan worden genoemd:

• gedecompenseerde ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systeem;
• niet genezen focus van purulente infectie;
• geestesziekte of stoornissen van neuromusculaire activiteit;
• infectieus proces, gelokaliseerd in het gebied van het heupgewricht;
• een jonge leeftijd, die uitgaat van onvolledige vorming van de structuur van het skelet;
• trombo-embolie of tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen in de actieve fase,
• aanwezigheid van polyallergie;
• het onvermogen om bewegingen in de patiënt uit te voeren,
• in het dijbeen is geen hersenkanaal.

Relatieve contra-indicaties zijn:

• de aanwezigheid van hormonale osteopathie,
• acuut leverfalen,
• derde graad van obesitas.

Typen endoprothesen

Materiaal voor de endoprothese kan van metaal zijn, vooral van sterk keramiek of plastic.

De selectie van de prothese wordt individueel uitgevoerd. Tot op heden zijn er meer dan zestig variaties (wijzigingen) van deze ontwerpen. U kunt ze classificeren afhankelijk van de procedure voor het uitvoeren van de bewerking en de methode van hechting aan het bot.

Afhankelijk van de techniek van het uitvoeren van een bewerking, is het mogelijk om te onderscheiden:

1. Enkelpolige endoprothesen, indien nodig gebruikt om de kop van het femur te vervangen (hemiarthroplastiek).
2. Bipolaire prothesen- wanneer het acetabulum en de botkop (totale endoprothesen) moeten worden vervangen.

Afhankelijk van de methode om de prothese aan het bot te bevestigen, kunnen we onderscheiden:

1. Niet-cement fixatieprothesen- de sluiting wordt uitgevoerd wanneer het botweefsel van de patiënt in de structuur van de endoprothese ontkiemt.
2. Gecombineerde of hybride endoprothesenzorgen voor bevestiging van de beker met behulp van een cementloze methode en benen met speciaal botcement.
3. Prothesen van cementfixatie- fixatie van beide delen van de endoprothese wordt uitgevoerd met behulp van cement.

Moderne heupgewrichtprotheses moeten de volgende kenmerken hebben:

• zorgen voor een groot aantal bewegingen;
• bescherm het botweefsel van het acetabulum;
• een kopdiameter dichtbij natuurlijk hebben;
• om hoge slijtvastheid te hebben;
• Laat de arts tijdens een operatie een kleine incisie maken of de lengte van het ledemaat van de patiënt veranderen.

Voorbereiding op de operatie en zijn gedrag

Tijdens de voorbereiding van een operatie is het noodzakelijk:

• om analyses over te dragen,
• maak nieuwe röntgenfoto's van het gewricht in twee projecties,
• een onderzoek ondergaan met een therapeut,
• alle ziekten in acute vorm en chronisch actuele infectieziekten genezen,
  slaagt voor het onderzoek bij de tandarts en elimineert de problemen van de mondholte,
• als de patiënt overgewicht heeft, is een consult van een endocrinoloog en voedingsdeskundige noodzakelijk (overgewicht) creëert een verhoogde belasting van het heupgewricht, wat kan leiden tot de ontwikkeling van postoperatief complicaties)
• Maak u vooraf al zorgen over de aanschaf van krukken voor de revalidatieperiode.

Chirurgische interventie uitvoeren

Ziekenhuisopname van een persoon vindt plaats een dag vóór de voorgestelde operatie, op de eerste dag is een consult van de anesthesist nodig om de anesthesiemethode te kiezen.

Stadia van de operatie

De operatie bestaat uit de volgende stappen:

1. Na anesthesie wordt een snede en verwijdering van de beschadigde gewrichtsoppervlakken uitgevoerd.
2. Fixatie van endoprothesen (soms worden, naast de voorgeschreven fixatiemethode, speciale schroeven gebruikt).
3. Orthopedisch onderzoek van een nieuwe verbinding.
4. Het hechten van de wond (om het exsudaat af te voeren en de bloedafvoer is achtergebleven).

Organisatorische zaken van de operatie

Endoprothetiek - een vrij dure chirurgische interventie (de kosten zijn afhankelijk van de kliniek en kunnen variëren van 70 tot 200 duizend roebel).

Voor het uitvoeren van deze bewerking kunt u twee financieringskanalen gebruiken:

1. Persoonlijke hulpbronnen van de patiënt- de persoon zelf betaalt de kosten van de endoprothese en de geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens de operatie en na de operatie.
2. Quota operatie(hightech medische zorg) - wordt uitgevoerd ten koste van de staat, die de prothese voor de patiënt koopt. Om de quota te gebruiken, is het noodzakelijk om een ​​pakket documenten te verzamelen en in de rij te staan, contact op te nemen met de gezondheidsafdeling op de plaats van registratie. Vanaf het moment van indiening van documenten tot het uitvoeren van een gratis operatie, kan dit 6 tot 12 maanden duren.

Mogelijke complicaties bij heupprothese

Complicaties die ontstaan ​​door een fout van een arts tijdens een operatie zijn:

• breuk van botstructuren tijdens de operatie;
• overtreding van de gevoeligheid of innervatie van de extremiteit als gevolg van de kruising van de neurale bundel.

Onder de andere postoperatieve complicaties kunnen we onderscheiden:

• infectieus proces dat optreedt na een operatie in de wond of in het kunstmatige gewricht;
• ontwikkeling van pijnsyndroom (er zijn pijnen in het rug been- of bekkengebied);
• dislocatie van de endoprothesemekop;
• loslaten van kunstmatige prothetische structuren.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Bij het vervangen van het heupgewricht wordt de patiënt ontslagen na het verwijderen van steken (op dagen 12-14).Het gewricht kan al op de tweede dag na de operatie worden ontwikkeld:ga eerst gewoon op het bed zitten, ga dan omhoog onder toezicht van de staf van de kliniek en tegen de tijd van ontslag kan iemand meestal langzaam lopen, leunend op een stok.

Om de levensduur van de gewrichten te verlengen, moet u zich houden aan eenvoudige regels:

• wanneer opstaan ​​om te kijken, zodat er geen draaiing van de voet naar binnen is,
• Draag ten minste 7-8 dagen na de operatie compressiekousen,
• , -2 maanden na de operatie kun je alleen op krukken, wandelstok of rollator lopen,
• Het is ten strengste verboden voorwerpen met een gewicht van meer dan 10 kg op te tillen of te dragen,
• volg het lichaamsgewicht, laat het niet stijgen,
• je kunt niet vallen, de trap op of door de bomen,
• Je kunt geen scherpe ploffen maken met je voet of je voet op je been leggen terwijl je zit.

Her-vervanging van het gewricht (revisie-endoprothesen) is vereist als het gewricht onbruikbaar is geworden, infectie of vernietiging van botweefsel heeft plaatsgevonden op de plaats van fixatie van de endoprothese. Na een tweede operatie duurt de revalidatieperiode ten minste 10-12 maanden, gedurende welke de persoon moet worden geobserveerd door een orthopedisch arts.