Dorsale anesthesie: anesthesie in de wervelkolom

Spinale anesthesie, contra-indicaties, beoordelingen

Spinale anesthesie, het is ook spinale of in spraak, dorsale anesthesie, die in de rug wordt geplaatst en vaak wordt verward met epidurale anesthesie.

Spinale anesthesie is een soort lokaal anestheticum, wanneer de procedure plaatsvindt door het blokkeren van de overdracht van signalen uit het gebied van herkomst pijnlijke sensaties op het niveau van de wervelkolomwortels, waarbij ze geen zenuwpijnimpuls naar het ruggenmerg kunnen overbrengen, waardoor ze naar de hersenen.

Wat is het verschil tussen spinale anesthesie en epidurale

Epidurale en spinale anesthesie lijken erg op elkaar, het verschil zit alleen in de diepte van de injectie van de anesthesie.

In het geval van epidurale injectie wordt het medicijn geïnjecteerd in het bovenste hersenvocht, gevuld met bloedvaten en vetafzettingen, en spinale vorm maakt gebruik van een langere naald die het medicijn naar de ruimte brengt die de stam direct omgeeft van het ruggenmerg. De keuze voor deze of gene methode hangt af van het te verdoven gebied, omdat op elk niveau van het ruggenmerg en de membranen daarvan zenuwwortels verantwoordelijk zijn voor verschillende delen van het lichaam. Daarnaast kan worden opgemerkt dat spinale anesthesie meer gevoeligheid behoudt wanneer de patiënt alles voelt, maar het doet geen pijn en werkt ook sneller.

Hoe wordt analgesie uitgevoerd?

• Voor spinale anesthesie zijn alleen lokale anesthetica van toepassing die het bewustzijn van de patiënt niet beïnvloeden, evenals een lange en dunne naald die dicht bij het midden van het ruggenmerg kan komen.
• De procedure voor het inbrengen van de naald wordt uitgevoerd wanneer de patiënt op zijn zij zit of ligt, terwijl hij niet mag bewegen of ademen om geen letsel aan het ruggenmerg te krijgen.
• De naald wordt in de rug rechtstreeks in de wervelkolom ingebracht ongeveer op het niveau van de navel of lager, omdat in dit geval het risico op beschadiging van broze hersenstructuren minimaal is.
• Een onervaren arts komt misschien niet voor het eerst in het ruggenmerg, maar om op de wervel te rusten, is hij ook niet pijnlijk of eng, maar vereist hij gewoon een correctie van de richting.
• De naald die de subarachnoïdale ruimte binnengaat (de middelste hersenschors, in de Russische taal de cobwebby-ruimte genoemd, waarlangs beweegt de cerebrospinale vloeistof) moet de vrije uitstroom van de CSF bevestigen, waarvoor de naald die van de buitenkant wordt geopend rond draait zijn as.
• Vervolgens maakt de naald verbinding met de spuit en wordt anesthesie geïnduceerd.
• De naald wordt voorzichtig verwijderd.

Wat de patiënt voelt met spinale anesthesie

• De introductie van een naald voor de patiënt is absoluut pijnloos, maar hij kan voelen dat de handen van de dokter het lichaam en de ingang van de naald raken, en ook het kenmerkende geluid horen van haar passage door het kraakbeenweefsel. Tegelijkertijd prikkelt niets en plukt het niet.
• Volledige anesthesie vindt plaats in het interval van twintig tot veertig minuten, en de duur van de anesthesie hangt af van het type anestheticum.
• Met de juiste anesthesie is de patiënt bij bewustzijn, voelt zich goed, voelt de manipulatie van de chirurgen gedeeltelijk als tastbare aanrakingen die geen pijn veroorzaken.
• Anesthesie komt door het hele lichaam tot onder het niveau van de injectie.
• Soms is er een beving in het hele lichaam van de patiënt in sommige stadia, die zo'n kan bereiken mate dat het lichaam op de operatietafel begint te stuiteren, dit is een normaal individu reactie.

Welke medicijnen worden gebruikt

Naam van het medicijn:	Na hoeveel minuten het effect komt:	Duur van de anesthesie (min.):
lidocaïne	5	45-90
Bulivakain	5-8	90-240
ropivacaïne	10-20	120-360

Zelf-voorbereiding van de patiënt

• Om onaangename gevolgen vóór een operatie met spinale anesthesie te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:
• Weigeren om minstens zes uur voor de minuut van X te eten.
• Verwijder eerst alle prothesen en informeer de chirurg over de aanwezigheid van niet-verwijderbare prothesen.
• Verwijder alle ornamenten, verwijder make-up, douche, steek het kruis over de kant in plaats van de ketting.
• Maak een lijst van alle uitgevoerde operaties en medicijnen waarvoor er sprake is van intolerantie of andere individuele reacties.

Voordelen van de methode en waarom deze wordt gebruikt

• Spinal anesthesie wordt beschouwd als een van de veiligste methoden van anesthesie, samen met epidurale, die is praktisch een tweelingbroer, omdat het geen invloed heeft op het menselijk lichaam en het zenuwstelsel als geheel.
• Het risico op het ontwikkelen van een anafylactische shock is ook minimaal, of het is niet waarschijnlijk dat de patiënt de anesthesie niet zal verlaten.
• Het geïnjecteerde verdovingsmiddel wordt niet doorgegeven aan het bloed en daarom is er geen gevaar voor schade aan het kind als de anesthesie bij de zwangere wordt geïnjecteerd.
• De patiënt is van gezond verstand en geheugen, en kan dus vrij te communiceren met de chirurg, om commentaar te leveren op hun conditie en gevoelens.

Uitgaande van de bovenstaande voordelen, wordt dit soort anesthesie gebruikt in de volgende gevallen:

• Voor anesthesie chirurgische procedures onder de navel, die gynaecologische chirurgie, urologie, een operatie aan de benen omvatten.
• Anesthesie voor mensen met een verhoogd risico op negatieve resultaten, zoals ouderen, een hoge bloeddruk of allergieën, mensen met contra-indicaties voor algemene anesthesie.
• In het geval van een keizersnede, omdat de verdoving heeft geen invloed op de manier waarop het kind om te slapen, en dus niet berokkenen aan hem en kunt u de eerste adem te maken op hun eigen, die een gunstig effect hebben op de openbaarmaking van heeft longen. geneesmiddel en na spinale anesthesie analgetische niet doordringen in de melk.

Mogelijke complicaties van spinale anesthesie

Ondanks het feit dat spinale anesthesie is een van de veiligste vormen van anesthesie, ze heeft nog steeds de risico's:

• Als de anesthesist om de dosis te overschrijden, kan het bevriezen het passeren van de ademhalingsspieren, die mechanische ventilatie nodig op het moment van haar optreden.
• Deze werkwijze veroorzaakt een vrij sterke drukdaling dat constant toezicht gehele drugsgebruikers reanimatie toepassen vereist. Hartfalen is uiterst zeldzaam, maar het stimuleren van veel patiënten zetten adrenolinosoderzhaschaya dropper.
• Vanwege het feit dat de patiënt niet het gevoel van zijn onderste ledematen voor een lange tijd, kan hij de symptomen lange ontwikkelen positie compressie, maar simpel gezegd, kunt u tintelingen in de arm of veel kans te stappen op een ledemaat, of zelfs knijpen hebben bloedcirculatie.
• Allergische reacties.

Wie moet niet zo'n verdoving uitvoeren

• Spinale anesthesie wordt niet uitgevoerd voor patiënten die een fundamentele afwijzing van het hebben ondertekend.
• Het ontbreken van reanimatiefaciliteiten voor de veiligheid is een verplichte contra-indicatie voor de procedure.
• Patiënten met ernstige uitdroging.
• Patiënten met een hoge bloedcoagulatie.
• Urgentie van chirurgische ingreep, waardoor een half uur wachten niet mogelijk is.
• In sepsis, heeft de infectie niet gekregen bloed in de rug, en via deze naar de hersenen.
• Infecties van de huid op de plaats van de naald of herpes om dezelfde reden.
• Bij de geboorte van een dood kind of kind met ernstige hypoxie.
• Allergieën voor het gebruik van een lokaal anestheticum.
• Sommige ziekten van het centrale zenuwstelsel.
• Verhoogde traumatisch hersenletsel druk sinds de invoering van aanvullende vloeistof in de vloeistof verergeren de situatie
• Lage bloeddruk en sommige cardiovasculaire pathologieën.

Wie moet voorzichtig worden behandeld

• Met vervorming of sterke kromming van de wervelkolom.
• Als de patiënt eerder ruggenmergletsel heeft gehad.
• Voor psychische of emotionele problemen van de patiënt, tijdens de operatie, kan hij ten onrechte gedragen of niet in staat om veilig te bevriezen op de input tijd van verdoving en een naald.
• Kinderen - om dezelfde reden, en ook niet om het kind psychologisch te traumatiseren.
• Als er een risico is op groot bloedverlies.
• Koortsachtige aandoeningen die een symptoom kunnen zijn van een infectie in het bloed.
• Cardiovasculaire pathologie.
• Neurologische ziekten.

beoordelingen

Beoordelingen van patiënten die het werkpunt in het grootste angst van de procedure uitgevoerd, moeilijkheden houden stilstand tijdens het inbrengen van de naald tijdens de bevalling, en ongemak op de injectieplaats voor een lange tijd, die enige tijd na de operatie, zijn ze moeilijk te naam pijn, en komen vooral bij het wisselen weer. Soms ervaren misselijkheid, ernstige tremoren en verminderde druk. Dat is de norm.

bron: http://NashiNervy.ru/o-nervnoj-sisteme/osobennosti-spinnomozgovoj-anestezii.html

Spinale anesthesie

De meest gebruikte techniek van regionale anesthesie in de moderne anesthesie praktijk is spinale anesthesie.

Deze techniek combineert het pijnstillende effect duurzame, lage percentage complicaties, de mogelijkheid om postoperatieve pijn te elimineren en dit alles samen met de technische eenvoud.

Bij spinale anesthesie enige tijd geleidend zenuwpijn in bepaalde gebieden.

Hiertoe wordt pijnstillers geïnjecteerd in een specifieke locatie van de wervelkolom nabij deze zenuwen.

Drugs, lokale anesthetica, en worden ingebracht in de subarachnoïdale (spinale) ruimte.

De wervelkolom bevindt zich in het wervelkanaal en wordt van alle kanten beschermd door de wervelkolom. Het begint het foramen magnum aan de schedel en eindigt bij niveau II heiligbeenwervel (S2).

In de ruimte zijn er klinisch belangrijke structuren van het zenuwstelsel - het ruggenmerg en de voortzetting ervan in de vorm van de staart van een paard, evenals hersenvocht of op een andere manier - de hersenvocht.

Spinale injectie van het anestheticum wordt uitgevoerd op niveau II van de lumbale wervel (L2) of lager (L3-L4) en het ruggenmerg van de volwassen persoon eindigt op niveau I van de lumbale wervel (L1), bijgevolg is het risico op beschadiging van het ruggenmerg verminderd naar nul.

Wat is het verschil tussen spinale anesthesie en epidurale?

• Anatomische locatie. De wervelkolom bevindt zich dieper in de wervelkolom. Daarin bevinden zich het ruggenmerg en de hersenvocht, en in de epidurale ruimte het vet en het bindweefsel.

• Spinale anesthesie wordt alleen uitgevoerd onder I van de lendenwervel (L1), om de rugzijde niet te beschadigen de hersenen, wanneer beide epidurale anesthesie niet alleen in de lumbale, maar ook in de thoracale afdeling kan worden uitgevoerd. Dit komt door de anatomische kenmerken van de locatie van de epidurale ruimte. Het zit dichter bij de wervelkolom en er zit geen ruggenmerg in.

• Techniek en steriele styling voor manipulatie zijn anders. De epidurale set heeft een dikke naald en een lange katheter, die later aan de borst wordt bevestigd, en met spinale anesthesie met behulp van dunne naalden, zonder katheters.

• Een ander verschil met epidurale anesthesie is de mogelijkheid van meer complexe chirurgische ingrepen.

Met spinale anesthesie, alle soorten gevoeligheid (pijn, temperatuur, motor en enz.), wanneer tijdens epidurale anesthesie de voorkeur wordt gegeven aan alleen het pijnlijke gevoeligheid.

• De tijd van aanvang van het effect met spinale anesthesie is 5-15 minuten en met epidurale 10-30 minuten.

Wat is het verschil tussen spinale anesthesie en algemene anesthesie (anesthesie)?

• Bij algemene anesthesie wordt de patiënt ondergedompeld in door drugs geïnduceerde slaap met omkeerbaar verlies van verschillende soorten gevoeligheden, terwijl spinale anesthesie reversibel verlies van gevoeligheid treedt alleen op op het niveau van spinale wortels en de patiënt is volledig gevuld bewustzijn.

• Spinale anesthesie is ontworpen voor operatieve ingrepen aan de onderste ledematen, bekkenorganen en de onderste verdieping van de buikholte. Het uitvoeren van algemene anesthesie heeft uitgebreidere indicaties voor chirurgische ingrepen.

Als de patiënt een keuze wordt gegeven, moet de voorkeur uitgaan naar spinale anesthesie, als een veiliger in plaats van als algemene anesthesie.

Indicaties voor spinale anesthesie:

• Operaties aan de onderste ledematen.

Deze omvatten amputaties van verschillende complexiteit, flebectomie (aderverwijdering), plastische chirurgie, phlegmon opening (diffuus etterige ontsteking van weefsels), protheses van slagaders, operaties aan het kniegewricht, externe fixatie door het apparaat van de CCP (een set van gecombineerde letsel).

• Operaties aan bekkenorganen.

Dit zijn urologische operaties in de vorm van transurethrale resectie van de prostaat (TURP), varicocele (spataderen zaadstreng en testikels), open toegang, hydrocele (oedeem van de testikels), plastic van de uitwendige geslachtsorganen, gemorroyektomii.

• Operaties op de onderste verdieping van de buikholte. Ze omvatten hernia-reparatie, blindedarmoperatie open toegang, keizersnede.

Vóór de komende chirurgische ingreep met de patiënt, spreekt een anesthesist-resuscitator arts.

Hij verzamelt een anamnese, vult de medische documentatie in, neemt van de patiënt schriftelijke vrijwillige toestemming en ook vertelt over welke contra-indicaties bestaan ​​en mogelijke complicaties van anesthesie voordelen.

Contra-indicaties voor spinale anesthesie:

absolute:

• Falen van de patiënt om anesthesie uit te voeren • Allergie voor lokale anesthetica • Infectie op de plaats van de voorgestelde punctie • Besmettelijke ziekten in de acute fase.

• Intracraniële hypertensie.

relatieve:

• Verminderd circulerend bloedvolume (hypovolemie) • Gewijzigde parameters van het stollingssysteem van bloed (coagulopathie).

• Chronische rugpijn.

Preoperatieve voorbereiding van de patiënt

Aan de vooravond van de operatie moet de laatste maaltijd van voedsel en vloeistof uiterlijk 2 uur vóór de aankomende slaap zijn.

In de ochtend vóór de operatie eet de patiënt niets en drinkt hij niet. Verwijdert alle sieraden (ringen, oorbellen, kettingen, brillen, horloges, enz.), Uitneembare prothesen en wacht op de afdeling tot het medisch personeel hem komt halen.

De verplichte laatste fase voor de komende anesthesie en operatie is premedicatie - benoeming verdovende middelen om de psycho-emotionele achtergrond van de patiënt te stabiliseren, stress te verlichten, te trillen en angst.

Na de voorbereiding voor de operatie wordt naleving van alle vereisten, ochtendpremedicatie, de patiënt liggend op een brancard vergezeld van medisch personeel in de bedieningseenheid ingevoerd.

In de operatiekamer wordt de patiënt van de rolstoel naar de operatietafel geschoven. Daar wacht hij op een anesthesieteam bestaande uit een arts en een anesthesieverpleegkundige.

Verplicht, de eerste manipulatie, waarmee alles begint - is de verwerving van vasculaire (veneuze) toegang. Deze manipulatie bestaat uit percutane insertie van een steriele vasculaire katheter in een ader.

Verder is deze katheter gefixeerd en is een systeem voor intraveneuze infusies met een fysiologische natriumchlorideoplossing ermee verbonden. Manipulatie is noodzakelijk om een ​​constante toegang te hebben voor de intraveneuze introductie van geneesmiddelen.

Om een ​​mogelijke verlaging van de bloeddruk tijdens anesthesie te voorkomen, moet het volume van de infusielading minstens 1000 ml zijn.

Daarna wordt een manchet verbonden met de patiënt voor het veranderen van de bloeddruk en worden elektrodesensors bevestigd aan de borst voor de permanente registratie van een elektrocardiogram (ECG). Alle parameters worden weergegeven aan de arts op de monitor.

Na de infusietherapie op bevel van een anesthesist-resuscitator, met behulp van medisch personeel, krijgt de patiënt een positie waarin de anesthesie wordt uitgevoerd - zittend of op zijn zij.

Klassiek wordt spinale anesthesie uitgevoerd vanuit de positie aan de zijkant, maar soms is het handiger om de patiënt te planten, dit komt door obesitas.

Als de patiënt een positie op zijn zij neemt, drukt hij maximaal de gebogen knieën op de borst, grijpt ze met zijn handen, brengt zijn hoofd naar zijn borst en vormt zijn rug.

Tijdens het zitten ontspant de patiënt en laat zijn schouders zakken, buigt zijn hoofd en drukt het op zijn borst, rust zijn handen op zijn knieën en buigt zijn rug.

Na het geven van de noodzakelijke positie, moet de patiënt de eenvoudige instructies van de anesthesiespecialist-resuscitator volgen: niet bewegen, niet omkeren, onmiddellijk praten over alle optredende klachten.

Hoe is spinale anesthesie

Voor het uitvoeren van spinale anesthesie gebruikt de anesthesist-resuscitator-arts een speciale steriele kit.

Na de voorbereiding van het chirurgische veld, zal de huid worden verdoofd, terwijl de patiënt een injectie voelt, en onmiddellijk daarna Deze koude en een licht gevoel van barsten, die optreedt als gevolg van de verspreiding van verdoving in weefsels. Dit kan u herinneren aan een tandheelkundige ingreep, waarbij alleen de injectie zelf pijnlijk is en daarna geen pijn ervaart.

Na een plaatselijke verdoving van de huid wordt op dezelfde plaats een spinale naald ingebracht. De naald gaat door de huid, het onderhuidse vet, de ligamenten van de wervels, het gele ligament, passeert de epidurale ruimte en dringt door de dura mater de ruggengraatruimte binnen.

De anesthesist-resuscitator-arts verbreekt de mandrren van de spinaald (de naald die zich in de naaldholte bevond) en vervolgens begint het luminale kanaal door zijn lumen te druppelen.

De arts verbindt de spuit met het lumen van de naald en begint het geneesmiddel langzaam in te spuiten. De geneesmiddelen die worden gebruikt bij anesthesie zijn lokale anesthetica. Oplossingen van lidocaïne 2%, bupivacaine (marcaine), 5%, dicaïne,%

Tijdens het toedienen van het medicijn, zal de patiënt warmte op de benen gaan uitspreiden, een zwak gevoel van gevoelloosheid en tintelingen.

Nadat het medicijn volledig is geïntroduceerd, verwijdert de anesthesist / resuscitator-arts de naald en lijmt de prikplaats met een steriel servet.

Na voltooiing wordt de patiënt netjes op de operatietafel gestapeld.

Hoe de adequaatheid van anesthesie beoordelen?

Om de anesthesie en de ontwikkeling van de anesthesie-eenheid te beoordelen, gebruikt de anesthesist-resuscitator-arts de "pin-prink" -technieken en een koud monster.

De eerste techniek is om je pijn en tactiele gevoeligheid te beoordelen. Het wordt gebruikt met een dunne naald. De arts prikt de patiënt met het scherpe en botte uiteinde van de naald, en de patiënt antwoordt waar hij pijn voelt, waar ze zwak zijn en waar ze afwezig zijn.

De tweede methode wordt uitgevoerd met een gaaskogel die bevochtigd is met alcohol. Wanneer u de huid aanraakt, voelt de patiënt zich koud. Bij het uitvoeren op de locatie van de blokaanpak zijn koude gevoelens afwezig.

De patiënt zal geleidelijk aan voelen hoe de gevoeligheid in het onderste deel van de romp afneemt. Benen worden zwaar en vervolgens verdwijnen onafhankelijke bewegingen helemaal.

Tijdens de operatie zal de patiënt bij bewustzijn zijn, de operatie horen, enige druk voelen. Je zult geen pijnlijke sensaties voelen.

Een anesthesist, een resuscitator, kan indien nodig lichte sedativa voorschrijven voor een oppervlakkige slaap en een comfortabelere bezorgingstijd.

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de brancard en teruggebracht naar de afdeling. Gevoeligheid zal geleidelijk worden hersteld en zal aan het einde van de dag volledig terugkeren.

Let op: in de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de aanbevelingen van een anesthesist, resuscitator:

• Houd bedrust strikt gedurende de dag! Het is verboden om op te staan ​​en rond te lopen op de afdeling.

• Tijdens de postoperatieve dag moet u minstens 2000-2500 ml vloeistof drinken. Het kan water, sap, regen, thee, koffie, compote zijn.

• Als u het toilet moet bezoeken, neem dan contact op met de medische staf, dan wordt u zeker geholpen.

Mogelijke complicaties van spinale anesthesie:

• Vermindering van de bloeddruk (hypotensie).

Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om vóór de anesthesie een infusietherapie uit te voeren in een volume van 1000 ml. fysiologische oplossing.

• Totale spinale anesthesie (CMA). • Vermindering van de hartslag (hartslag) • Misselijkheid • Rugpijn.

• Epiduraal of spinaal hematoom.

Indien nodig kan spinale anesthesie worden vervangen door algemene anesthesie.

De reden voor de overgang naar algemene anesthesie is de ontoereikendheid van de lokale distributie van verdovende middelen in de wervelkolom ruimte, waardoor het noodzakelijke anesthesieblok niet komt en de patiënt voelt dat anesthesie dat niet is Ik handelde. In dit geval gaat de anesthesist-resuscitator-arts verder met algemene anesthesie volgens een standaardprocedure.

Bijwerkingen van spinale anesthesie:

• Post-punctie hoofdpijn blijft een van de meest voorkomende bijwerkingen van regionale anesthesie.

De incidentie van bijwerkingen wordt verminderd wanneer de anesthesist-intensieve zorgarts dunne ruggenmergnaalden gebruikt voor anesthesie.

Maar dit doet niets af aan de aanbevelingen!

Als de patiënt de aanbevelingen negeert, wordt de postoperatieve periode zo gecompliceerd bijwerkingen, waaronder ernstige migraine (ernstige hoofdpijn), aanhoudende misselijkheid en braken.

Spinale anesthesie blijft de meest voorkomende vorm van regionale anesthesie.

Ongeacht het type operatie, vereist dit het goed gecoördineerde werk van het anesthesieteam en de strikte naleving van alle aanbevelingen van de patiënt.

Pas na een zorgvuldige benadering van de uitvoering van hun taken, zal de anesthesie kwalitatief en comfortabel zijn voor de patiënt.

Arts-anesthesist-resuscitator Starostin D.O.

bron: http://www.medicalj.ru/maneuver/manipulation/1323-spinalnaya-anesteziya

Epidurale narcose: gevolgen, contra-indicaties, complicaties, beoordelingen

Elke dag wordt een groot aantal operaties uitgevoerd in medische klinieken.

Chirurgie is onmogelijk zonder goede anesthesie, dat wil zeggen, anesthesie is noodzakelijk, anders is het ondraaglijk om dergelijke pijn te verduren. Er zijn veel soorten anesthesie.

In het artikel zullen we begrijpen welke epidurale anesthesie is, in welke gevallen het kan worden gebruikt, of er contra-indicaties zijn.

Wat is epidurale anesthesie

Dit type anesthesie is een van de methoden voor regionale anesthesie.

Een epidurale narcose is de introductie van medicijnen rechtstreeks in de epidurale ruimte van de wervelkolom via een katheter.

In de loop van een dergelijke verdoving is het mogelijk om de volgende resultaten te bereiken:

• Verlies van pijngevoeligheid.
• De algehele gevoeligheid neemt af of verdwijnt.
• Ontspanning van spieren.

Het werkingsmechanisme van epidurale anesthesie hangt samen met het feit dat het medicijn door de durale koppelingen in de subarachnoïdale ruimte dringt, waardoor het passeren van zenuwimpulsen wordt geblokkeerd.

Principe van epidurale anesthesie

Bij de mens zijn de wervelkolom en de zenuwuiteinden in de nek in de dura mater.

Het epidurale gebied bevindt zich rond het membraan en passeert langs de wervelkolom.

Zenuwen in de richting van de nek, armen en schouders steken het over, hun ontsteking leidt tot pijn in het epidurale gebied.

Het medicijn dat in deze zone wordt geïnjecteerd veroorzaakt verlies van gevoeligheid en saaiheid van pijn. De overdracht van zenuwimpulsen wordt geblokkeerd, wat zo'n effect geeft.

Wanneer epidurale anesthesie wordt gebruikt

Gegeven dat dit type anesthesie wordt gebruikt tijdens operaties in verschillende delen van het lichaam, kan worden gezegd dat het toepassingsrisico groter of kleiner kan zijn.

Bijvoorbeeld, anesthesie van de epidurale borst, inguinale gebied, benen en buik is minder riskant dan analgesie in de nek en armen.

Het gebruik van een dergelijke anesthesie voor het hoofd is onmogelijk, omdat de innervatie van dit deel van het lichaam wordt uitgevoerd met behulp van het craniocerebrale systeem.

Meestal wordt een epidurale narcose gebruikt:

1. Als lokale verdoving, tenzij chirurgische interventie wordt overwogen, bijvoorbeeld tijdens de bevalling.
2. Naast algemene anesthesie is het mogelijk om het aantal gebruikte opioïden te verminderen.
3. Epidurale anesthesie wordt vaak gebruikt in een keizersnede.
4. In de postoperatieve periode voor het verwijderen van het pijnsyndroom.
5. Voor de behandeling van rugpijn. In dit geval worden steroïde geneesmiddelen en analgetica geïnjecteerd in het epidurale gebied.

Wat voor soort anesthesie om de voorkeur te geven aan algemene anesthesie of epidurale, de arts beslist in elk geval.

Methoden voor epidurale anesthesie

Elk jaar, in het arsenaal van artsen, zijn er meer en meer nieuwe hulpmiddelen voor dit soort anesthesie.

Wanneer de artsen een keuze hebben: algemene of epidurale anesthesie, kies dan, indien mogelijk, het laatste.

Een groot aantal medicijnen voor zijn gedrag stelt u in staat de meest geschikte optie voor elke patiënt te kiezen.

1. Doorlopend. In dit geval wordt het verdovingsmiddel permanent in de cerebrospinale ruimte geïnjecteerd. Op deze manier kunt u het verwijderen van pijn voor de gehele duur van de operatie bereiken, en de medicatie zal in dit geval minder nodig zijn.
2. Periodieke administratie. De ontvangst van het medicijn wordt alleen gegeven als er een dringende behoefte aan is.
3. Anesthesie op verzoek van de patiënt. Bij gebruik van deze methode heeft de patiënt een knop onder zijn handen. Als er anesthesie nodig is, wordt een deel van het medicijn gegeven wanneer u het in het epidurale gebied drukt.

Artsen hebben zulke medicijnen die perfect het pijnsyndroom stoppen, maar mobiliteit behouden, en het bewustzijn blijft helder.

In welke gevallen is een epidurale verdoving

De meeste chirurgen beschouwen deze anesthesiemethode als de meest geschikte bij operaties aan de benen. Het maakt het niet alleen mogelijk om het pijnsyndroom te verwijderen en zo veel mogelijk spieren te ontspannen, maar ook om bloedverlies te verminderen.

Indicaties voor het gebruik van epidurale anesthesie kunnen van een andere aard zijn, bijvoorbeeld:

1. Deze methode is absoluut veilig voor de nieren en de prostaatklier.
2. Toepasbaar voor abdominale en bekkenorganen.
3. Het wordt veel gebruikt tijdens operaties aan de maag, darmen.
4. Het kan worden gebruikt voor hartaandoeningen en diabetes mellitus.

Maar dit betekent niet dat epidurale anesthesie altijd wordt gebruikt bij dergelijke pathologieën. Alles wordt in elk geval individueel bepaald.

Contra-indicaties voor gebruik

Epidurale narcose van contra-indicatie heeft het volgende: categorisch en relatief. De eerste categorie omvat:

• Aanwezigheid van tuberculose spondylitis of de complicaties ervan.
• Ontstekingsproces op de rug.
• Schoktoestand als gevolg van trauma.
• In aanwezigheid van overgevoeligheid voor de gebruikte geneesmiddelen.
• Pathologieën van het zenuwstelsel.
• Als de wervelkolom ernstig is misvormd.
• Het proces van stollen van bloed is verbroken.
• Er zijn ernstige ziekten van de intra-abdominale holte.
• Intestinale obstructie.

Relatieve contra-indicaties zijn veel uitgebreider, ze omvatten:

• Overgewicht.
• Slechte toestand van het lichaam.
• Chronische ziekten van de wervelkolom.
• De leeftijd van kinderen.
• Neurologische ziekten.
• Uitgesproken hypotensie en vele anderen.

De kwaliteit van epidurale anesthesie zal niet alleen afhangen van de bestaande pathologie en de toestand van de gezondheid van de patiënt, maar ook van de voorbereiding die moet worden gebruikt.

Epidurale anesthesie bij keizersnede

Wanneer er alle indicaties zijn voor een keizersnede, wordt vaak epidurale gebruikt in plaats van algemene anesthesie. Deze methode is van tevoren gekozen, omdat het enige voorbereiding vereist.

De introductie van het medicijn wordt gemaakt op een specifieke plaats ter hoogte van de taille, waar de zenuwuiteinden van het ruggenmerg naar buiten komen. Het medicijn wordt geïnjecteerd via een speciale buiskatheter. Tijdens de operatie kunt u op elk moment het geneesmiddel toevoegen.

Als gevolg van een dergelijke verdoving blijft het bewustzijn helder en verdwijnt de gevoeligheid onder de gordel. Een vrouw kan artsen zien en horen, maar voelt geen pijn.

Wanneer er een keuze is - epidurale of algemene anesthesie voor een keizersnede - is het de moeite waard om de indicaties en contra-indicaties voor anesthesie te overwegen.

Indicaties voor dergelijke anesthesie

Meestal wordt epidurale anesthesie gebruikt:

1. Als de arbeidsactiviteit van tevoren begon, bijvoorbeeld met 36-37 per week. Een dergelijke verdoving ontspant de bekkenspieren en het hoofd van de baby ervaart minder zware lasten tijdens de beweging langs het geboortekanaal.
2. Ernstige hypertensie.
3. Disc Coordinatie van arbeid, wanneer verschillende delen van de baarmoeder samentrekken met variërende intensiteit. Epidurale anesthesie kan de intensiteit van contractie verminderen.
4. Bij langdurige bevalling, wanneer er lange tijd geen volledige ontspanning is. Dit kan leiden tot abnormaliteiten van de bevalling, dus gebruiken ze epidurale anesthesie om de vrouw sterker te maken.

Contra

Naast de indicaties, in het geval van een keizersnede zijn er ook contra-indicaties voor dergelijke anesthesie, deze omvatten:

• De aanwezigheid van een ontstekingsproces op de prikplaats.
• Infectieziekten.
• Allergische reactie op medicijnen.
• Als er een litteken op de baarmoeder zit.
• Als het kind zich dwars bevindt of een schuine positie inneemt.
• Smal bekken van de vrouw tijdens de bevalling.
• Het grote gewicht van het kind.
• Als de vrouw zelf dit type anesthesie niet wil, kunnen artsen het niet tegen haar zin gebruiken.

Voordat epidurale anesthesie wordt toegepast, moet rekening worden gehouden met de gevolgen, nadelen en voordelen.

Voordelen van epidurale anesthesie bij een keizersnede

De voordelen van dit type anesthesie zijn onder andere:

1. Een vrouw is tijdens de hele operatie bewust, er is geen risico van intubatie of aspiratie.
2. Er is geen irritatie van de bovenste luchtwegen, zoals bij algemene anesthesie, wat met name de voorkeur heeft bij astmapatiënten.
3. Het cardiovasculaire systeem werkt stabiel, aangezien het medicijn geleidelijk werkt.
4. Het relatieve vermogen om bewegingen te maken, blijft behouden.
5. Met deze verdoving kunt u de tijd van anesthesie verlengen, omdat een anestheticum op elk moment door de katheter wordt geïnjecteerd.
6. Na de operatie kunnen opioïde preparaten worden toegediend om het pijnsyndroom te verlichten.

Naast de plussen, is het noodzakelijk om de tekortkomingen van dergelijke verdoving op te merken.

Nadelen van epidurale anesthesie

Elke methode van chirurgische interventie, evenals anesthesie, heeft zijn nadelen. De nadelen van epidurale analgesie omvatten:

1. De fout van een anesthesist bij toediening van het medicijn, wanneer het geneesmiddel het inwendige van het vat binnendringt. Dit kan leiden tot epileptische aanvallen, een sterke daling van de bloeddruk.
2. Er is een gevaar voor subarachnoïdale injectie, waardoor zich een totaal spinaal blok ontwikkelt.
3. Om zo'n verdoving uit te voeren moet je een goede vaardigheid hebben, omdat deze anesthesie het moeilijkst is.
4. Het medicijn begint pas na 15-20 minuten te werken, dus de operatie kan niet onmiddellijk beginnen.
5. Er bestaat een risico op onvoldoende anesthesie, wanneer de zenuwuiteinden niet volledig worden geblokkeerd en er tijdens de operatie ongemak blijft bestaan.
6. Het is noodzakelijk om de voorbereidingen voor een dergelijke anesthesie zorgvuldig te selecteren tijdens een keizersnede, omdat sommige de placenta kunnen binnendringen en een verstoring van de ademhaling en het hartritme van de foetus kunnen veroorzaken.
7. Na de operatie kan pijn in de rug, hoofdpijn worden gevoeld.

Om de juiste keuze te maken, als u een keizersnede, epidurale of algemene anesthesie heeft, moet u alle voor- en nadelen afwegen. Houd rekening met bestaande contra-indicaties en kies het meest geschikte type anesthesie.

Complicaties van epidurale anesthesie

Een epidurale narcose compliceert vrij zelden, hoewel dergelijke gevallen voorkomen. Meest opgemerkt:

1. Bij 1 op 20 patiënten werkt het medicijn pas op het einde en de zenuwuiteinden zijn niet volledig geblokkeerd, wat betekent dat anesthesie niet effectief is.
2. In aanwezigheid van coagulopathie is er een risico op de vorming van een hematoom.
3. Accidentele schade tijdens punctie van de dura mater kan leiden tot de uitstroom van hersenvocht naar de epidurale regio. Dit is beladen met hoofdpijn na een operatie.
4. Een grote dosis pijnmedicatie kan toxisch zijn, wat resulteert in een ineffectieve blokkade.
5. Er kunnen bijwerkingen optreden door het gebruik van specifieke pijnstillers.

Uit al het bovenstaande kunnen we concluderen dat epidurale anesthesie-effecten ernstig zijn voor de gezondheid in zeer zeldzame gevallen.

Beoordelingen over het gebruik van epidurale analgesie

Elk organisme is individueel, daarom, als sommige goed verdragen worden door algemene anesthesie, dan heeft epidurale anesthesie voor anderen de voorkeur. De recensies die hij heeft zijn meestal goed.

De meeste patiënten merken een goede kwaliteit van anesthesie op, vrouwen tijdens een keizersnede kunnen alle acties van artsen zien en direct na zijn geboorte de kreet van hun baby horen. Er is een goede gelegenheid om het pijnsyndroom na de operatie aanzienlijk te verminderen.

Veel parturiënten zeggen dat in de aanwezigheid van hoge bloeddruk, het gebruik van epidurale Anesthesie maakt het mogelijk om indicatoren binnen de grenzen van de norm te houden, die alleen de voorouder positief beïnvloeden activiteit.

Maar zonder negatieve feedback ook niet. Sommige patiënten na een dergelijke narcose voelen een sterke hoofdpijn, pijn in de rug. Er zijn er ook die waarop het medicijn gewoon niet werkte, en de blokkade van zenuwuiteinden kwam niet voor.

Als u alle beoordelingen bekijkt, kunt u maar één conclusie trekken: elke vorm van anesthesie vereist een deskundige benadering van de specialist.

Zelfs als je achteloos omgaat met de eenvoudigste anesthesie, bereken dan niet de dosering van het medicijn, dan kun je ongewenste gevolgen krijgen, soms zelfs zeer ernstige, en wat te zeggen over epiduraal.

Alle vragen moeten van tevoren met de arts worden besproken, zodat er later geen ongewenste manifestaties zullen zijn.

Natuurlijk zou het perfect ideaal zijn als niemand een operatie nodig heeft, wat betekent dat anesthesie niet nodig is. Maar onze vitale werkelijkheden zijn zodanig dat soms operaties niet kunnen worden vermeden om het leven en de gezondheid te behouden. Zorg goed voor jezelf en wees gezond.

bron: http://.ru/article/246168/narkoz-epiduralnyiy-posledstviya-protivopokazaniya-oslojneniya-otzyivyi

Gevolgen en complicaties van spinale anesthesie

Een van de soorten anesthesie tijdens een operatie is de spinale. Het bestaat uit het feit dat de oplossing van het lokale anestheticum injectief de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg binnengaat.

Op de plaats waar de lumbale punctie wordt uitgevoerd, kunnen sommige soorten anesthesie worden uitgevoerd. Door deze punctie kan spinale anesthesie worden uitgevoerd.

Als een naald met een grotere diameter wordt gebruikt, maar met een kleinere inbrengdiepte, kan epidurale anesthesie worden uitgevoerd.

Toegepaste anesthesie in de wervelkolom tijdens de operatie van hernia's, gynaecologische operaties, etc.

Wat is het verschil tussen spinale anesthesie en epidurale?

Spinale en epidurale anesthesie

Bij gebruik van epidurale anesthesie (peridurale anesthesie) worden pulsen geblokkeerd op het niveau van de wortels van de spinale zenuwen. En wanneer spinale, is deze impuls al geblokkeerd op het niveau van het ruggenmerg.

Vergelijk ze niet, want ze hebben beide hun eigen voordelen en bijwerkingen, en elk van hen heeft zijn eigen toepassingsgebied. Ze geven een ander effect, om deze reden zal de keuze van anesthesie voor deze of gene operatie anders zijn.

Risicofactoren

Er zijn bepaalde dingen die het verloop van de operatie kunnen bemoeilijken, of waardoor er een groot percentage van het risico op complicaties is na anesthesie.

• Disease.
• Leeftijd van de patiënt.
• Algemene gezondheid.

De oorzaken van complicaties van dergelijke anesthesie zijn vaak schendingen van de techniek van de anesthesie, individuele intolerantie voor het anestheticum, gelijktijdige pathologieën van het lichaam van de patiënt. De ziekte speelt een belangrijke rol in het belang van de operatie.

Complicaties en gevolgen van spinale anesthesie

Rugpijn na punctie treedt bijvoorbeeld op bij patiënten met hernia's tussenwervelschijven

Complicatie is een bijna onmiddellijke reactie van het lichaam. Als het na een tijdje gebeurt - dit is een consequentie, die vaak moeilijker te behandelen is. Punctie kan zowel milde complicaties en gevolgen hebben, als ernstige.

De longen kunnen hoofdpijn, bradycardie, bloeddrukverlaging (BP), ademnood, rugpijn tijdens of na een punctie, urineretentie omvatten.

Ernstige gevolgen van spinale anesthesie: infectie, allergische reactie, traumatische wortelverwondingen, ruggenmerghoornsyndroom, meningitis, spinale hematoom.

Het begint enkele uren na de lekke band en kan tot een week duren.

Het is goed gevoeld in een rechtopstaande positie, wanneer de patiënt probeert te zitten of op te staan ​​na de operatie. Bij het terugkeren naar de horizontale positie, gaat het voorbij.

In het geval van vertraagd urineren, wordt een katheterisatie van de blaas voorgeschreven. Vaker komt het voor bij mannen.

Dergelijke complicaties als bradycardie, een verlaging van de bloeddruk of een ademhalingsstoornis kunnen onmiddellijk na de punctie worden waargenomen en worden op dezelfde minuut medisch geëlimineerd.

Als de punctie correct is uitgevoerd, mag er geen pijn zijn, is er alleen sprake van druk op de rug. De oorzaak van pijn tijdens anesthesie kan een bijkomende ziekte, pathologische veranderingen in de wervelkolom of een overgedragen operatie zijn.

Punctie kan ook een exacerbatie van chronische pijn in de rug veroorzaken. Alle kenmerken moeten de arts uitleggen - een anesthesist. Omdat hij alle ziekten van de patiënt kent, is de arts verplicht te waarschuwen voor mogelijke gevolgen van anesthesie.

Het gebruik van niet-herbruikbare naalden veroorzaakt een infectieuze meningitis.

Meningeale symptomen treden op binnen de eerste 24 uur na de operatie - dit is koorts lichaam, stijfheid van de occipitale spieren, tachycardie of bradycardie, symptomen van Kernig, Brudzinskogo.

Bij het uitvoeren van spinale anesthesie is het erg belangrijk om alle regels van asepsis te volgen

Traumatische schade aan de wortels van het ruggenmerg is de belangrijkste en meest ernstige consequentie. Zo kan de patiënt pijn van benen, een lende, een sacrum, billen ervaren. Bij ernstig trauma is parese of verlamming van de onderste ledematen mogelijk.

Als de bloedvaten beschadigd zijn, kan een van de mogelijke complicaties een spinaal hematoom zijn. Het belangrijkste is om hematomen tijdig te detecteren om ernstige gevolgen te voorkomen.

Voor een zeldzame, maar vrij gevaarlijke toestand kan totale spinale anesthesie worden toegeschreven.

Totale spinale anesthesie of totaalblok kan zich om verschillende redenen ontwikkelen, niet noodzakelijkerwijs de verkeerde implementatietechniek. De rol van naaldselectie, keuze van anesthesie, eigenaardigheden van de conditie van de patiënt, enz., Kan een rol spelen.

De eerste symptomen kunnen zijn: moeilijke ademhaling, hypotensie, bradycardie, waarna een daling van het slagvolume en de hartslag (hartslag) kan optreden.

Dan is er een ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie, die zich ontwikkelt als gevolg van verlamming van de intercostale spieren. Andere manifestaties kunnen zijn zwakte van de bovenste ledematen, verwijde pupillen, verlies van bewustzijn.

Het is uitermate belangrijk om het gevaar tijdig te herkennen en eerste hulp te bieden.

Spinale punctie is uitermate belangrijk, zowel voor diagnostische doeleinden als voor de behandeling van ziekten. Het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Maar er zijn risicofactoren die afhankelijk zijn van de patiënt, waarover de arts hem moet waarschuwen en die zelf gereed zijn om eerste hulp te verlenen.

Aandacht alstublieft!De informatie op de site wordt gepresenteerd door specialisten, maar is van feitenkennis en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt!
bron: http://VseOperacii.com/narkoz/posledstviya-spinalnoj-anestezii.html