Anesthesie in de wervelkolom: opties, voor- en nadelen

Spinale anesthesie

Caïdale, epidurale en spinale anesthesie behoren tot de zogenaamde neuroaxiale of centrale blokkade, die door lokale anesthesie het ruggenmerg en de wortels aantasten.

De meest voorkomende techniek is spinale anesthesie, die wordt gebruikt, in het geval van een operatie voor hernia-reparatie, urologische en gynaecologische operaties.

In dit artikel zullen we nadenken over wat spinale anesthesie is, de techniek van het uitvoeren van chirurgische manipulatie, en ook de contra-indicaties en consequenties van spinale anesthesie bepalen.

Effecten van anesthesie op de wervelkolom

Het ruggenmerg, gelegen in het wervelkanaal, is een van de belangrijkste segmentelementen van het centrale zenuwstelsel.

In het orgel, dat eindigt op het L2-niveau van de wervel, bevindt zich het lumbale ruggenmergvocht waarin speciale farmacologische geneesmiddelen voor spinale anesthesie worden geïnjecteerd.

Een lokaal anestheticum, bijvoorbeeld Naropin, ingebracht in het ruggenmerg, vermengend met de vloeibare inhoud, veroorzaakt de blokkering van zenuwwortels in de wervelkolom. Met andere woorden, spinale anesthesie begint te werken.

1. In eerste instantie werkt dorsale anesthesie op preganglionische symptomatische vezels die zich tussen de thoracale en de lumbale wervelkolom bevinden. Doel: om de schepen uit te breiden. Bijwerkingen: een daling van de bloeddruk en een temperatuurstijging in de dermis.
2. Het volgende doelwit van verdoving zijn vezels met temperatuurgevoeligheid. Er is een afkoeling en vervolgens een thermisch effect.
3. De derde fase van de anesthesie is de vezels van epicritische pijn. Naropin veroorzaakt een protopathisch pijnsyndroom.
4. De laatste fase van de werking van de anesthesie is het blokkeren van de innervatie van interne anatomische organen, waarbij hun oppervlak, diep, trillend en proprioceptief is gevoeligheid.

Dus het lijkt op de actie en de techniek van het verdoven van een anestheticum in het wervelkanaal van de wervelkolom.

Veelgestelde vragen voor en na de operatie:

1. Het is pijnlijk om ruggenmergpuncties (anesthesie) uit te voeren - moderne farmacologische geneesmiddelen kunnen de gevoeligheid van systeemorganen van het leven volledig blokkeren.
2. Wat zijn de kosten van regionale anesthesie - het hangt allemaal af van de mate van complexiteit van de klinische pathologie, de locatie van chirurgische interventie en de kwalificatie van een specialist.
3. Kan rugpijn krijgen na een operatie - de rug moet 2-3 dagen ziek zijn, omdat de zenuwuiteinden hun reflexgevoeligheid retourneren.
4. Wat is beter is "ruggenmerg" of algemene anesthesie - de keuze tussen spinale topografische anesthesie en algemene anesthesie wordt bepaald door een aantal medische indicaties.

Wat te doen als je hoofd pijn doet na spinale anesthesie? Je vindt het antwoord op deze vraag na het lezen van dit artikel.

Contra-indicaties en pre-operatieve voorbereiding

Lokale spinale anesthesie wordt uitgevoerd onder het thoracale diafragma en alleen als er objectieve redenen zijn die algemene anesthesie uitsluiten.

Relatieve contra-indicaties voor de chirurgische ingreep zijn onder meer:

• hartfalen en ischemie van het hart;
• overgevoeligheid van het zenuwstelsel;
• hoofdpijn;
• septische condities;
• hypovolemie;
• cachexia.

Absolute contra-indicaties voor spinale anesthesie:

• geestesziekte;
• inflammatoire pathologie in de zone van de lumbosacrale wervelkolom; gecorreleerde hypovolemie;
• etterende huidziekten in de lumbale regio;
• ernstige vorm van bloedarmoede;
• uitgesproken kyfose, scoliose en andere abnormale aandoeningen van de wervelkolom; voedingshypertensie;
• een allergische reactie op lokale anesthetica.

Bovendien wordt spinale anesthesie niet aanbevolen voor mensen met chronische ziekten cardiovasculair systeem, patiënten met diabetes, patiënten ouder dan 65 jaar en mensen met hypertensie pathologie.

Voordat de operatie begint, is psychogene voorbereiding van de patiënt noodzakelijk.

Een half uur voor de operatie om pijn in de rug te stoppen, injecteerde de persoon intramusculair met verdovende, antihistaminica en kalmeringsmiddelen.

Typisch is een hypodermische injectie aan de achterkant een 20% cafeïne-oplossing en een 5% -oplossing van dihydroergotamine, die de veneuze terugkeer in de bloedvaten verhoogt.

Chirurgie Techniek

Een lumbaalpunctie uitgevoerd om de patiënt in de zitpositie of liggend op zijn kant, zodat zijn knieën zoveel mogelijk werd ingedrukt om de borst. Voordat de spinale naald wordt ingebracht, wordt de huid van de rug tweemaal behandeld met een antisepticum of alcohol.

Het is niet aan te raden om de jodium oplossing te gebruiken, omdat het kan krijgen in de subarachnoïdale ruimte en de oorzaak aseptische arachnoiditis. Na het verdoven van de prikplaats, met de reactie gebrek aan gevoeligheid, wordt een 5% oplossing van novocaïne geïnjecteerd.

Spinal naalden voor spinale punctie worden individueel geselecteerd.

.

Na het doorboren van het gele ruggenmerg, wordt de mandrone verwijderd en verdere beweging van de naald wordt naar de piercing van het harde cerebrospinale membraan gebracht met het oog op inbrenging in het kanaal van de holte de wervelkolom.

.

De stroom drank uit het paviljoen van de naald is een teken van een exacte slag in de subarachnoïde ruimte. Naar goeddunken van de chirurg kan het verdovingsmiddel (Naropin) ook op paramedische wijze worden toegediend. Er is echter een risico dat de naald bij de geringste afwijking van het traject in het abdominale gebied komt.

Postoperatieve periode

Na een operatie met het gebruik van een punctiepunctie is verschillende achteruitgang van de algemene toestand van de patiënt mogelijk. Allereerst is het hoofdpijn na spinale anesthesie.

Deze aandoening wordt als normaal beschouwd, omdat het lokale anestheticum (Naropin) een resteffect heeft. De patiënt moet niet in paniek raken, dat na de anesthesie het hoofd pijn doet.

Binnen 4-5 uur na de operatie verdwijnt de hoofdpijn, onder voorwaarde van normalisatie van de arteriële druk en in rust. De volgende klacht van de patiënt is dat zijn rug pijn doet na spinale anesthesie.

Echter, na spinale anesthesie herstellen ze hun eerdere gevoeligheid, die de oorzaak is van pijn in de rug. In de regel wordt de patiënt onder deze aandoening anesthesie farmaco-componenten toegediend. Andere complicaties van spinale anesthesie zijn onder andere:

• Spinale hematoom.
• Afname of toename van de arteriële en intracraniale druk.
• Misselijkheid en braken reflex.
• Afname van frequentievermindering van het hart (aritmie).

Alle gevoelens van ongemak en pijnlijke sensaties moeten worden gemeld aan de aanwezige medische staf.

Spinale anesthesie (CA) in de verloskundige praktijk

Momenteel wordt de methode van CA vaak gebruikt voor verloskundige zorg. Plaatselijke verdoving voor de bevalling heeft een aantal voordelen in vergelijking met de algemene verdoving keizersnede.

Spinale anesthesie bij een keizersnede, zonder vervelende complicaties, zoals aspiratie van de maaginhoud, intubatie moeilijkheden en t. D.

.

Een belangrijke indicator is dat bij spinale anesthesie bij een keizersnede hazard gedeelte verhouding van dood snizhet aanzienlijk dan met regionale en / of algemene anesthesie.

.

Bovendien zijn pasgeborenen (Apgar-schaal) na een keizersnede onder CA minder gevoelig voor ademhalingsdepressie.

Toekomstige moeders hebben misschien een vraag, is anesthesie gevaarlijk in de wervelkolom tijdens een operatie? De gevolgen, complicaties en verdere postoperatieve behandeling zijn volledig afhankelijk van de individuele fysiologische kenmerken van de moeder en de kwalificaties van de dienstdoende medische staf. Wat zijn de valkuilen die u kunt verwachten in de postoperatieve periode? Allereerst, wees niet bang voor de gezondheid van het kind. Elke gekwalificeerde specialist zal een zo hoog mogelijke operatie uitvoeren zonder de gezondheid van de baby in gevaar te brengen. Wat het vrouwelijk lichaam betreft, zijn de gezondheidswerkers klaar om de volgende problemen te 'ontmoeten

• Minimaliseer het risico op infectie door de strikte asepsisregels in acht te nemen.
• Als gevolg van ernstige hoofdpijn na spinale anesthesie - is het gevolg van het verlagen van de toon van de gladde spieren in de wanden van de bloedvaten, wat leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer. In dit geval wordt een therapeutische behandeling voorgesteld die de bloeddruk verhoogt of verlaagt. Hoe lang de post-punctiehoofdpijn zal duren, hangt af van de fysiologie en de daarmee gepaard gaande klinische condities van de patiënt.
• Omdat de vegetatieve zenuwvezels van de lumbosacrale zone als laatste hersteld zijn, klagen patiënten over een vertraging bij het urineren. Bij een volle en pijnlijk uitgerekte blaas is echter een passende behandeling vereist - katheterisatie.

Van bijzonder gevaar is het zogenaamde totale spinale blok, waarvan de behandeling de maximale aandacht en concentratie van specialisten vereist. Pathologie treedt op als gevolg van een onjuiste intererateale toediening van een anestheticum.

De patiënt heeft een verlies van gevoeligheid of zwakte in de handen en voeten, er is moeite met ademhalen en zelfs mogelijk verlies van bewustzijn. Het is op zijn minst enige vertraging waard en om niet op tijd met reanimatie te beginnen, wordt van een persoon verwacht dat hij sterft.

Algoritme van medische acties van de eerste hulp bij een totaal spinaal blok:

• Resuscitieve metingen van het cardiopulmonaire systeem.
• Kunstmatige ventilatie van de longen is 100% zuurstofrijk.
• Onmiddellijke introductie van een intraveneuze infusielading om hartstilstand te voorkomen.
• Kunstmatige ventilatie wordt uitgevoerd totdat het probleem volledig is opgelost.

Dus, als we de resultaten van de dagelijkse klinische praktijk samenvatten, kunnen we stellen dat spinale anesthesie, als een soort regionaal anesthesie, heeft zowel onvoorwaardelijke voordelen, en bepaalde tekortkomingen voor algemene anesthesie in geval van operatieve interventie. Opgemerkt moet worden dat regionale anesthesie een soort medische kunst is, waar helaas niet veel anesthesisten beschikbaar zijn. Daarom moet een vrije keuze van verdoving bij de patiënt blijven.

bron: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinale anesthesie: 7 bijwerkingen en complicaties (complicaties)

Spinal, het is spinale anesthesie, - een methode van lokale anesthesie, gebruikt in de operationele interventies in de lagere lichaamssegmenten (onderste ledematen, blaas, urogenitaal en reproductief systeem).In het dagelijks leven wordt deze methode aangeduid met de term "anesthesie in de wervelkolom die de essentie nauwkeurig weerspiegelt. De procedure wordt uitgevoerd door een verdovingsmiddel in de subarachnoïdale ruimte te injecteren.

Daarom wordt in sommige bronnen anesthesie in de rug subarachnoïd of lumbaal genoemd. Wat is spinale anesthesie? Wat zijn de voor- en nadelen ervan? Welke indicaties voor de toepassing ervan zijn er?

Typen anesthesie

Spinale anesthesie is slechts een van de soorten lokale anesthesie. Ze zijn allemaal gebaseerd op lokale blokkering van zenuwgeleiding en gaan niet gepaard met het loskoppelen van het bewustzijn van de patiënt.

Er zijn de volgende soorten invaliderende pijngevoeligheid op lokaal niveau:

1. Toepassing - de introductie van het medicijn wordt transdermaal uitgevoerd (smering, spuiten, het gebruik van een pleister met verdoving).

   Wordt gebruikt voor de injectieplaats voor tandheelkundige anesthesie, in de oogheelkunde, maar ook vóór het uitvoeren van bronchiale en gastroscopie.

2. Infiltratie - de weefsels worden laag voor laag geïnfiltreerd met verdoving (kruipende infiltratie volgens Vishnevsky).

   Het wordt gebruikt voor weefselanesthesie bij kleine operaties (met uitzondering van etterende en oncologische).

3. Dirigent - verdoving wordt geïnjecteerd in de onmiddellijke nabijheid van de zenuwstam.

Lokale geleideranesthesie omvat ook cerebrospinale (spinale) anesthesie.

Met deze methode blokkeert u de voorste en achterste wortels van het ruggenmerg, wat leidt tot verlies van pijn, thermische en tactiele gevoeligheid, spierontspanning veroorzaakt. Bij anesthesie wordt de lumbale punctie uitgevoerd 15-20 minuten voordat de interventie begint.

Wat is het verschil tussen spinale anesthesie en epidurale?

Spinale anesthesie kan van twee soorten zijn: epiduraal en subarachnoïd.

In het eerste geval wordt het medicijn geïnjecteerd in de epidurale ruimte boven de harde schil van het ruggenmerg.

Het werkingsprincipe van dit type analgesie is hetzelfde als dat van de spinale variant, maar het anestheticum dringt via perfusie het ruggenmerg binnen.

Bij spinale (subaranoïde) anesthesie brengt de anesthesist de naald direct onder de subarachnoïde mantel, waar het ruggenmerg zich bevindt.

Lumbale versie van anesthesie maakt een snelle en sterke blokkering van de gevoeligheid mogelijk, maar dit gaat gepaard met een hoog risico op complicaties.

Geneesmiddelen voor spinale anesthesie

Geneesmiddelen voor spinale anesthesie verschillen niet van die voor andere soorten lokale anesthesie.

Onder de meest populaire anesthetica zijn:

1. Lidocaine - de 5% -oplossing die wordt gebruikt, schakelt de pijngevoeligheid gedurende 1-, uur uit. Het volume van het geneesmiddel voor een patiënt met een gewicht van 70 kg en een toename van 165-175 cm is , ml. De dosis wordt verhoogd als het lichaamsgewicht van de patiënt met meer dan 10 kg afwijkt van de nominale waarde en de hoogte - met 15 cm. Het medicijn vertraagt ​​de hartslag, dus het kan niet worden gebruikt om mensen met bradycardie te verdoven.
2. Tetracaine , % geneesmiddel voor spinale anesthesie. Veroorzaakt verlies van gevoeligheid voor maximaal 3 uur. De dosis voor de patiënt met de in de vorige paragraaf gespecificeerde parameters is , ml.
3. Omnikain is een van de sterkste, echter meest toxische anesthetica voor spinale anesthesie. Gebruikte , % oplossing, waarvan de duur tot 4 uur is, wordt toegediend in een dosis van 3 ml.

Om het effect te versterken en te verlengen, worden preparaten voor spinale anesthesie gemengd met epinefrine (, ml , % oplossing) of mezaton (, ml 1% oplossing).

Hiermee kunt u de tijd van anesthesie met de helft verlengen, waardoor vaak geen herhaalde injecties meer nodig zijn.

Vasoconstrictoren toevoegen vlak voor en tijdens injectie.

Techniek van spinale anesthesie

Voorbereiding voor spinale anesthesie wordt uitgevoerd direct voor de procedure.

De arts selecteert de naald om het middel toe te dienen, plaatst de patiënt op de juiste plaats of zet deze neer, bereidt de nodige oplossingen voor.

.

De klassieke techniek van spinale anesthesie omvat spinale naalden met een diameter van 22-25 G. Dikkere naalden zijn elastisch en kunnen gemakkelijk in het noodzakelijke gebied worden gedragen.

.

Daarbij beschadigen ze een groot aantal vezels van de hersenvliezen, wat vervolgens hoofdpijn veroorzaakt. Dunne naalden vereisen het gebruik van een geleider, maar kunnen het risico op postoperatieve hoofdpijn verminderen.

Moderne spinale naalden hebben een verscherping die lijkt op de punt van een potlood. Hierdoor snijden ze niet, maar duwen ze de vezels van de hersenvliezen uiteen.Hoofdpijn daarna komt uiterst zelden voor. Het aantal van dergelijke gevallen neigt naar nul.Er is een

Kan afhangen van wat en hoe spinale anesthesie doen, met hoe vaak de complicaties van dit type anesthesie zich ontwikkelen.

Tijdens de procedure zit of ligt de patiënt in een gebogen positie.

Liggende houding wordt gebruikt om lage toegang te bieden in gynaecologische en urologische klinieken, evenals voor het verdoven van patiënten met obesitas.

Punctie wordt uitgevoerd op het niveau van L3-L4 L2-L3 wervels. De plaats van de injectie wordt behandeld met alcohol, jodium en opnieuw met alcohol, waarna het zorgvuldig wordt afgetapt met steriele servetten.

Voer lokale infiltratieanesthesie uit, waarna een priknaald wordt ingebracht. Overgang naar subdurale ruimte wordt uitgevoerd door een onderling verbonden bindmiddel.

Het bewijs van een val is een gevoel van falen en aspiratie in de drankspuit.

Vóór de laatste toediening van het geneesmiddel wordt een testdosis toegediend, waarna de toestand van de patiënt zorgvuldig gedurende 2-3 minuten wordt gevolgd. Bij normale verzadiging, hartslag, bloeddruk en BHP wordt het resterende volume van het medicijn toegediend.

Voor- en nadelen van anesthesie van het ruggenmerg

Zoals elke andere invasieve behandelmethode heeft anesthesie in de wervelkolom tijdens de operatie zijn voor- en nadelen.

Een van de voordelen zijn:

• eenvoud van uitvoering vergeleken met de introductie van algemene anesthesie;
• klein risico op complicaties van spinale anesthesie na een operatie;
• het vermogen van de patiënt om in bewustzijn te blijven;
• eenvoudig toezicht op de toestand van de patiënt;
• hoge mate van aanvang van pijnstillende actie.

De nadelen van lumbale anesthesie zijn vrij klein. B en lijst bevatten tijdsbeperking (het tijdstip van de operatie is afhankelijk van hoeveel spinale anesthesie vertrekt), ongecontroleerd effect (het effect van narcose kan niet worden geannuleerd) en het onvermogen om de techniek te gebruiken voor het verdoven van de bovenste afdelingen van het lichaam.Dit laatste is te wijten aan het feit dat plaatselijke spinale anesthesie bij vrouwen voornamelijk wordt gebruikt in de gynaecologie en de verloskunde. Voor mannen is spinale anesthesie de belangrijkste manier van verdoving met urologische operaties.

Indicaties voor spinale anesthesie

Indicaties voor het gebruik van spinale anesthesie zijn alle chirurgische ingrepen, waarbij de chirurg opereert onder de L2-lijn van de wervel.

In de regel wordt deze methode van anesthesie gebruikt voor grote chirurgische ingrepen van het gynaecologische, urologische, traumatologische profiel.

Subarachnoïdale toediening van een anestheticum bij de bevalling is alleen gerechtvaardigd bij de extreem lage pijngrens van de moeder tijdens de bevalling, evenals bij de overgang naar een keizersnede.

Met de snelle uitdrijving van de foetus wordt anesthesie in de wervelkolom alleen gebruikt totdat de pasgeborene is verwijderd.

.

Vóór de sanatie van de baarmoederholte en het hechten, wordt het bewustzijn van de vrouw verbroken door het gebruik van intraveneuze anesthetica (natriumthiopental, propofol).

.

De beademing van de longen gebeurt met behulp van een niet-invasieve methode (via een masker).

Contra

Contra-indicaties voor spinale anesthesie kunnen absoluut of relatief zijn.

Hun absolute variëteit sluit volledig de mogelijkheid van anesthesie door de methode in kwestie uit.

Als er relatieve contra-indicaties zijn, is de intra-vertebrale anesthesiemethode mogelijk als het voordeel voor de patiënt groter is dan de risico's.

absoluut

Van subarachnoïdale analgesie weigeren ze als er absolute contra-indicaties zijn, omdat anesthetica ernstige postoperatieve complicaties kunnen veroorzaken. Contra-indicaties voor de spinale versie van anesthesie, volledig met uitsluiting van de mogelijkheid ervan, opnemen in hun lijst:

• gebrek aan toestemming van de patiënt;
• infectieuze processen op het gebied van de vermeende verdovingsinjectie achterin;
• sepsis;
• coagulopathy;
• hoge intracraniale druk;
• allergische reacties op anesthetica bij de anamnese.

In de aanwezigheid van absolute contra-indicaties wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie of, indien mogelijk, onder lokale infiltratie-anesthesie.

relatief

Spinale anesthesie is relatief gecontra-indiceerd wanneer:

• De aanwezigheid van een huidinfectie nabij de injectieplaats;
• hypovolemie;
• rugpijn;
• verminderde bloedstolling;
• ziekten van het centrale zenuwstelsel;
• psychische stoornissen bij de patiënt (zonder voorafgaande medische onderdrukking van het bewustzijn).

Complicaties en bijwerkingen

Bijwerkingen en complicaties na spinale anesthesie kunnen zich voordoen kort na de introductie van de narcose en na enige tijd na het einde van de operatie.

Vanuit het oogpunt van onmiddellijke complicaties is spinale anesthesie gevaarlijk:

• het risico op het ontwikkelen van dyspnoe of apneu - een complicatie treedt op wanneer de verdoving overdreven wordt toegediend, wat leidt tot het blokkeren van de zones die verantwoordelijk zijn voor het werk van het ademhalingsstelsel. Het probleem wordt opgelost door kunstmatige beademing te gebruiken totdat de spontane ademhaling (het tijdstip van de werking van het verdovingsmiddel) is hersteld.
• Paresthesieën - ontstaan ​​als gevolg van irritatie van zenuwuiteinden tijdens het inbrengen van de naald. Ga alleen voorbij, medische interventie is niet vereist.
• Misselijkheid of braken - het probleem treedt op als gevolg van hypotensie, die optreedt wanneer de nervus vagus geïrriteerd is. Normaliseer de toestand van de patiënt met behulp van geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen.

In de regel zijn er geen andere risico's van regionale anesthesie.Nadat de werking van het verdovingsmiddel voorbij is, kan de patiënt dergelijke anekdotische bijwerkingen ervaren als:

• hoofdpijn;
• Retentie van urine;
• meningitis;
• arachnoiditis;
• Besmettelijke processen;
• Neurologische aandoeningen;
• Pijn in de rug.

De meeste complicaties worden geëlimineerd door een conservatieve behandeling. Patiënten met hoofdpijn krijgen bedrust toegewezen, infusie van zoutoplossing wordt uitgevoerd, cafeïne wordt toegediend.

Zulke mensen kunnen alleen opstaan ​​wanneer de gevolgen van spinale anesthesie volledig verdwijnen.

Lumbale anesthesie is een uitstekende methode voor anesthesie, beschouwd als een van de veiligste. Complicaties na spinale anesthesie zijn zeldzaam en zijn in de meeste gevallen met succes genezen.

- epidurale en spinale anesthesie

bron: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinale anesthesie (spinale anesthesie): nawerkingen, pijn

Spinale anesthesie is een van de meest gebruikte anesthesiemethoden voor een operatie in het onderste deel van de romp.

Het kan gezegd worden dat cerebrospinale anesthesie zelf een soort operatie is, omdat het de introductie van anesthetische stoffen impliceert door een speciale naald in de wervelkolom.

Veel patiënten zijn bang voor deze methode van anesthesie vanwege mogelijke bijwerkingen. Gelukkig zijn complicaties na spinale anesthesie relatief zeldzaam en treden ze meestal op. En ze passeren meestal zichzelf en eisen geen behandeling.

Wat is spinale anesthesie?

Wat is spinale anesthesie?

Spinale anesthesie

Eliminatie van pijn wordt verschaft door de doorgankelijkheid van impulsen in het gebied van de wortels van de zenuwplexussen van het ruggenmerg te blokkeren.

De techniek van spinale anesthesie lijkt misschien erg gecompliceerd en onveilig, maar in de praktijk De kans op gevaarlijke gevolgen voor een dergelijke anesthesietechniek is kleiner dan bij gebruik van een generaal anesthesie.

De vraag wat het beste is: algemene anesthesie of lokaal door lumbaalpunctie, is het niet waard. Elke techniek wordt gebruikt in bepaalde situaties waarvoor het is bedoeld. Maar objectieve spinale anesthesie is zowel veiliger als goedkoper en heeft een zachte periode van "ontwenning" van anesthesie.
naar menu ↑

Wanneer wordt het toegepast?

De werking van spinale anesthesie is vrij krachtig en de procedure zelf, hoewel relatief veilig, is niet zonder mogelijke complicaties.

Daarom moet het strikt volgens indicaties worden gebruikt en, waar mogelijk, worden vervangen door meer eenvoudige en veilige methoden (bijvoorbeeld injectie van een lokaal anestheticum subcutaan).

Gebied van spinale en epidurale anesthesie

Spinale anesthesie gebeurt in de volgende situaties:

1. De behoefte aan chirurgische ingrepen in organen onder de navel.
2. Het uitvoeren van gynaecologische operaties bij vrouwen of urologische manipulaties voor mannen.
3. De noodzaak om de onderste ledematen te bedienen (bijvoorbeeld behandeling van spataderen of tromboflebitis).
4. Chirurgie aan het perineum.
5. Eliminatie van pijn tijdens bevalling of keizersnede.
6. In de vorm van een alternatief voor andere anesthesiemethoden, als ze niet geschikt zijn vanwege de contra-indicaties die beschikbaar zijn voor een bepaalde patiënt.

naar menu ↑

Contra

Spinale anesthesie heeft een aantal relatieve (meestal tijdelijke of degenen die kunnen worden genegeerd) en absolute (vaker levenslang, kan niet worden genegeerd) contra-indicaties.

Spinale anesthesie is toegestaan ​​tijdens de zwangerschap

Absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• weigering van de patiënt van de procedure;
• gebrek aan noodzakelijke omstandigheden en / of uitrusting voor het bewaken van de conditie van het kraamorganisme, tijdens anesthesie en daaropvolgende chirurgische procedures;
• aanwezigheid van coagulopathie, behandeling met anticoagulantia (indirecte anticoagulantia, heparine met laag molecuulgewicht) gedurende de laatste 10-12 uur;
• infectieuze processen in het gebied waar de punctie moet worden uitgevoerd;
• aanwezigheid van intracraniale druk bij de patiënt (hypertensie);
• de patiënt heeft een volledige AV-blokkade van het hart, ernstige aortastenose en andere ernstige hartaandoeningen.

naar menu ↑

Verschillen met epidurale anesthesie

Spinale anesthesie lijkt op epidurale anesthesie: procedures worden op één plaats uitgevoerd. Maar ondanks de algemene overeenkomst, hebben deze twee procedures onderling aanzienlijke verschillen.

Naalden voor spinale anesthesie

Wat is het verschil tussen epidurale anesthesie en spinale anesthesie? De belangrijkste verschillen zijn:

1. In beide gevallen wordt vrijwel dezelfde set voor punctie gebruikt, maar in het geval van spinale anesthesie wordt een dunnere naald gebruikt voor punctie.
2. De verdovingsdosis voor spinale anesthesie is veel minder dan bij ruggenprik. Bovendien wordt het verdovingsmiddel onder het niveau van het ruggenmerg geïnjecteerd in het gebied dat de hersenvocht (hersenvocht) bevat.

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat bijna onmiddellijk na injectie van het medicijn in de subdurale ruimte een gevoel van gevoelloosheid onder de injectie wordt ontwikkeld.
naar menu ↑

Verschillen met algemene anesthesie

De belangrijkste verschillen tussen spinale anesthesie en algemene anesthesie -minder kans op complicaties na de procedure en sneller herstel van het welbevinden. Ook zijn de vereisten voor het uitvoeren van spinale anesthesie minder dan voor algemeen.

Er is geen garantie tegen complicaties van spinale anesthesie, maar complicaties komen bij deze techniek verschillende keren minder voor dan bij algemene anesthesie (met name fatale complicaties). Restauratie van de patiënt vindt sneller plaats, en hij is al in de eerste dag nadat de procedure zelfstandig door de afdeling kan bewegen.

Instellen voor spinale anesthesie

Dit is mogelijk in het geval van algemene anesthesie, maar vaker zijn patiënten die de eerste dag een algemene anesthesie hebben ondergaan "incompetent" en hebben ze een lange nacht nodig.

.

Bovendien ontwikkelen zich na algemene anesthesie vaak misselijkheid, depressie en cognitieve stoornissen (tijdelijke vergeetachtigheid, onvermogen zich te concentreren, apathie).

.

naar menu ↑

De voor- en nadelen van de methode

Net als elke andere medische procedure heeft spinale anesthesie verschillende voor- en nadelen. Het is meteen duidelijk dat de voordelen veel groter zijn dan de "missers" van de procedure.

Voordelen van spinale anesthesie:

• pijnstiller effect wordt onmiddellijk bereikt;
• bij anesthesie van de vrouw in arbeid tijdens soorten of een keizersnede werken geneesmiddelen niet in een organisme van het kind;
• techniek om de procedure uit te voeren is veel eenvoudiger dan in het geval van epidurale analgesie;
• er is geen waarschijnlijkheid van ontwikkeling van problemen met ademhalen (geïnjecteerde anesthetica hebben geen effect op het ademhalingscentrum);
• een veel lagere dosering van anesthetica wordt gebruikt dan met epidurale analgesie.

Regeling van spinale anesthesie

Minpunten van spinale anesthesie:

• Tijdens de procedure kan de bloeddruk dalen en daarna klagen patiënten vaak dat hun benen en / of hoofdpijn pijn doen;
• het verdovende effect is beperkt in de tijd, omdat het onmogelijk is om tijdens de operatie "bij te tanken" (in tegenstelling tot de epidurale techniek);
• Na de procedure kan de rug enkele weken ernstig ziek zijn in het punctie gebied.

naar menu ↑

Hoe wordt spinale anesthesie gedaan?

Hoe lang en hoe is spinale anesthesie? Je moet beginnen waar precies drugs worden geïnjecteerd. Ga naar hun arts in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg, want hier zijn de zenuwtakken gelokaliseerd, waarvan de blokkering pijn voorkomt.

In de meeste gevallen wordt een prikpunctie uitgevoerd tussen 2 en 5 lumbale wervels. De voorkeurslocatie is de ruimte tussen de 2 en 3 wervels. De uiteindelijke keuze van de prikplaats wordt beïnvloed door de geschiedenis van de patiënt, in het bijzonder de aanwezigheid van spinale aandoeningen, eerdere operaties erop of trauma.

Voorbereiding voor spinale anesthesie

Hoe lang duurt spinale anesthesie? Gewoonlijk duurt deze procedure niet meer dan 15 minuten.
naar menu ↑

Wat voelt de patiënt?

Doet het pijn tijdens spinale anesthesie? Frequente vraag van patiënten die deze procedure volgen. In de meeste gevallen zelfsvooral pijnlijke gewaarwordingen tijdens de procedure die de patiënt niet ervaart.

Mogelijk licht ongemak, dat snel genoeg (binnen enkele minuten) volledig overgaat. Na spinale anesthesie wordt een tintelend gevoel in de benen gevoeld.

Ondanks het feit dat dit een vrij normale aandoening is, vertel je anesthesist over je gevoelens, zelfs als je ze gemakkelijk kunt verdragen.

naar menu ↑

Na spinale anesthesie: welzijn, sensaties

Na de procedure zijn verschillende ongemakkelijke sensaties mogelijk. Een groot aantal patiënten klagen dat de eerste keer dat het hoofd of de rug pijn doet. Pijn is in de regel matig en vereist geen medicatie.

Naalden voor spinale anesthesie tijdens de zwangerschap

Wanneer u tegen de patiënt kunt opkomen, beslist de observerende arts. Onafhankelijke pogingen om zwanger te raken, hebben consequenties, dus als een dergelijke beslissing wordt genomen, moet de patiënt eerst toestemming vragen aan de arts.

En voor de toekomst is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen om de risico's van postoperatieve complicaties (geassocieerd met de operatie zelf en met anesthesie) te voorkomen of te minimaliseren.
naar menu ↑

Spinale anesthesie (video)

naar menu ↑

Mogelijke gevolgen

Meestal verloopt spinale anesthesie redelijk soepel en zonder complicaties. Niettemin bestaat er een risico op bijwerkingen.

Meestal worden de volgende ongewenste verschijnselen waargenomen:

1. Hoofd- en rugpijn, pijn in de onderste ledematen (de kans op ontwikkeling is ongeveer 1%). Ze gaan meestal alleen, zonder medicatie.
2. De daling van de bloeddruk (de kans op ontwikkeling is ongeveer 1%). Het effect wordt geëlimineerd door de introductie van speciale bereidingen intraveneus en overvloedig drinken.
3. Vertraagd urineren (kans op ontwikkeling - minder dan 1%). Vereist geen behandeling, het vindt plaats binnen 24 uur op zichzelf.
4. Neurologische aandoeningen (gevoeligheidsstoornissen, gevoelloosheid, spierzwakte of convulsies). Zeer zelden (ongeveer in 1% van de gevallen) verschijnt. De tactiek van hun behandeling hangt af van de ernst en bepaalde nuances, dus het is niet mogelijk om de tactiek van de actie van tevoren te beschrijven.

bron: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"OUDE IN DRAAI OF BEDIENING ONDER SPINALE ANESTHESIE

De moderne anesthesie heeft aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de ontwikkeling van verschillende anesthesiemethoden.

Naast methoden voor algemene anesthesie worden nu ook methoden voor veiligere regionale anesthesie op grote schaal geïntroduceerd en gebruikt, waarvan spinale anesthesie het meest voorkomt.

De essentie van de methoden van regionale anesthesie is die pijnlijke impuls (dat wil zeggen, gevoeld door de patiënt pijn) wordt niet geblokkeerd op het niveau van de centrale structuren van de nociceptieve route, maar op het niveau van de geleidende nerveuze zenuwbaan. boomstammen.

In eenvoudige termen, met algemene anesthesie, pijn (en andere sensaties) wordt losgekoppeld in de hersenen zelf, en wanneer gebruiktspinale anesthesiepijn wordt geblokkeerd op het niveau van die zenuwen die door deze pijn in de hersenen worden geleid, dan dat anesthesie wordt bereikt (afwezigheid pijn en andere soorten gevoeligheid) in die delen van het lichaam waar het noodzakelijk is om operationeel te zijn interventie. Het is belangrijk op te merken dat wanneer spinale anesthesie wordt uitgevoerd, het ruggenmerg zelf niet het punt van aanbrengen is, de punctie wordt hieronder uitgevoerd plaatsen van beëindiging, en bijgevolg kan het niet worden beschadigd, en de term "spinale anesthesie" is niet helemaal correct.

Anatomische basis van spinale anesthesie

Naast de "gerichte" actie is regionale anesthesie ook goed, omdat deze methode haalbaar is bij het gebruik van één soort voorbereiding - lokaal anestheticum (zo nodig kunnen zogenaamde adjuvantia worden gebruikt - stoffen die verlengen en versterken blok). Dat wil zeggen, het lichaam introduceert een minimale hoeveelheid medicijnen, maar tegelijkertijd wordt het noodzakelijke niveau van anesthesie bereikt, waarbij de operatie mogelijk wordt.

Een ander voordeel van regionale anesthesie is dat tijdens de operatie het bewustzijn van de patiënt niet wordt geremd door medicijnen, dat wil zeggen, Een anesthesist kan tijdens de operatie contact hebben met de patiënt, snel reageren op klachten die zich voordoen en op de verandering de situatie als geheel. Dit sluit ook de aanwezigheid uit van post-amniotische depressie van bewustzijn, misselijkheid en braken, respiratoire depressie en andere, wat vrij waarschijnlijk is na het gebruik van algemene anesthesiemethoden.

Het nadeel van specifiek spinale anesthesie is het feit dat het alleen bij operaties mogelijk is op de onderste helft van het lichaam: onderste ledematen, perineum, in het bekkengebied, in de lagere delen maag. Op dit moment zijn er echter methoden voor regionale anesthesie die operaties aan de bovenste ledematen mogelijk maken.

Een ander nadeel van spinale anesthesie is de bijwerking van een van de voordelen: tijdens de operatie wordt het bewustzijn van de patiënt behouden, dit is goed voor Anesthesist, echter, bij patiënten met onstabiele psyche, kan een gevoel van angst, angst en angst ontwikkelen, vooral als de premedicatie ten onrechte is uitgevoerd manier. Dit tekort wordt echter gemakkelijk genivelleerd door middel van oppervlakkige sedatie; dat wil zeggen, de patiënt krijgt een medicijn toegediend dat slaap veroorzaakt en de angst verlicht. Het is dus veel beter en veiliger dan ten minste vijf verschillende groepen geneesmiddelen die worden toegediend met algemene anesthesie.

.

In de postoperatieve periode kunnen patiënten die een operatie onder spinale anesthesie ondergaan, een zogenaamdepost-punctie hoofdpijn.

.

Dit komt door het imminente optreden van een defect in het dura mater dat opduikt tijdens anesthesie en daaropvolgende lekkage door het hersenvocht (hersenvocht).

Ik moet zeggen dat deze pijnen optreden wanneer de patiënt een verticale positie maakt (zittend, staand) en bijna onmiddellijk verdwijnt wanneer hij terugkeert naar een horizontale positie.

Dit vermindert de kans op een post-punctie (na een nyxis in de rug) hoofdpijn aanzienlijk. Bovendien moet worden opgemerkt dat het moderne arsenaal van de anesthesist spinale naalden van uiterst kleine afmetingen bevat doorsnede: deze naalden zijn zo dun dat ze een defect van onbeduidende afmetingen in de schaal achterlaten, wat ook het risico vermindert complicaties

Vergelijking van een naald voor spinale anesthesie met een naald uit een spuit van 5 ml

Gezien deze feiten kan terecht worden gesteld dat regionale anesthesie weliswaar een aantal heeft nadelen, is meer veilig voor de patiënt, en, indien mogelijk, het dient methode van keuze.

Wie zou geen spinale anesthesie moeten hebben?

Net als elke andere anesthesiemethode, heeft spinale anesthesie een aantal contra-indicaties. Een anesthesist zal dit niet doen als de patiënt:

• informatie over een allergische reactie op een lokaal anestheticum;
• inflammatoire laesie van de huid op de plaats van de vermeende injectie;
• significante vervorming (kromming) van de wervelkolom;
• psychoneurologische stoornissen, wanneer de patiënt zelf de noodzakelijke positie van het lichaam niet kan aanvaarden;

• verminderde bloedstolling enzovoort.

  In het geval van een episode van allergie voor een lokaal anestheticum, moet de patiënt presterenallergische testen de resultaten ervan moeten aan de anesthesist worden verstrekt.

  In het geval van een afname van de bloedstolling (die optreedt bij het gebruik van anticoagulantia), moet u de anticoagulantia annuleren (meestal warfarine) en volg de laboratoriumindicatoren voor bloedstolling (hemostasiogram / coagulatie).

Het is belangrijk om te onthouden dat de patiënt met een lege maag naar de operatiekamer moet worden gebracht en premedicatie moet ondergaan, en ook zonder metalen ornamenten en verwijderbaar kunstgebit.

Hoe zich te gedragen tijdens spinale anesthesie

De techniek van spinale anesthesie is relatief eenvoudig, maar vereist zorgvuldige aandacht, niet alleen van de arts, maar ook van de patiënt.

Vóór het begin van de oefening wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst, wordt de monitoring ingesteld (arterieel druk, puls, ECG, etc.), wordt de perifere veneuze katheter geplaatst en begint het infuus (toediening vloeistof). Daarna gaat de patiënt op de tafel zitten of ligt op zijn zij (zoals een anesthesist zal zeggen). Op dit punt moet de patiënt zorgvuldig de instructies van de anesthesist volgen, omdat de juiste positie van het lichaam van de patiënt het veel gemakkelijker maakt om spinale anesthesie uit te voeren. De patiënt zit op de tafel, zet zijn voeten op een stoel en buigt zo veel mogelijk "bukt de onderrug naar de anesthesist, terwijl hij niet naar voren leunt.

De positie van de patiënt tijdens spinale anesthesie

Bij anesthesie kan pijn optreden wanneer de naald wordt geprikt, de subcutane structuren worden gepasseerd - de schuld van de patiënt wanneer dit bevindt zich geduldig in de beginpositie, omdat huiveringen en schokken manipulatie en aanscherping kunnen voorkomen proces. Nadat de anesthesist de noodzakelijke structuren heeft bereikt, zal de injectie beginnen, een paar seconden waarna de patiënt een hittegolf voelt naar de onderste ledematen, evenals hun groei gevoelloosheid. De anesthesist zal hier noodzakelijkerwijs naar vragen, dus het is belangrijk om gevoelig te luisteren naar uw gevoelens en uw antwoord zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden. Men moet begrijpen en onthouden dat het gebrek aan bewegingen in de benen niet onmiddellijk verschijnt, maar na een tijdje; dus als je na anesthesie bent aangetrokken tafel, en je ziet de chirurg je benaderen met een scalpel - geen paniek, zelfs als de bewegingen in de benen er nog steeds zijn, zullen ze snel verdwijnen, op dat moment omdat de pijngevoeligheid al lang voorbij is (vooral omdat niemand de operatie zal starten totdat de anesthesist zeker weet dat je het echt niet doet het doet pijn).

Tijdens de operatie onderhoudt de anesthesist contact met de patiënt, wiens taak in deze periode is om alle problemen die zich voordoen, of het nu misselijkheid, angst of zelfs een gekamde neus is, te melden.

Het is de taak van de anesthesist om onmiddellijk te reageren op de ontstane situatie.

.

Nadat de operatie is voltooid, geeft de anesthesist voorschriften over wat volgt en wat niet moet worden gedaan na een operatie om het risico op complicaties te verminderen.

.

Samenvattend kan worden opgemerkt dat momenteel regionale anesthesie (en in het bijzonder spinale anesthesie) is veiliger dan algemene anesthesie, voor de patiënt door anesthesie met een aantal significante voordelen.

bron: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija