Bloedonderzoek voor PSA en de interpretatie ervan

Wat is een bloedtest voor PSA

Een van de belangrijkste exocriene mannelijke genitaliën de prostaatklier, die prostaatvloeistof( een component van sperma) produceert, en de functie van de klep, het blokkeren van de uitlaat van de blaas. Onder kankerziekten bij mannen is de leidende positie prostaatkanker, vooral gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 55 jaar. Een kenmerk van deze oncopathologie is een langzame, asymptomatische ontwikkeling.

Prognose van prostaatkankerbehandeling hangt af van de tijdige detectie van de ziekte - hoe vroeger een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, hoe groter de kans dat de therapie positieve resultaten zal opleveren. Met het oog op vroege detectie van oncologische pathologieën, wordt een zeer informatieve diagnostische methode gebruikt - een bloedtest voor PSA( prostaatspecifiek antigeen).

essentie diagnose is het niveau van specifieke tumormarker( tumor metabolische producten of stoffen die door gezonde weefsels als reactie op penetratie in het lichaam van kankercellen) in het bloedserum te bepalen. Prostaatspecifiek antigeen( of PSA) is een stof waarvan de moleculen uit meerdere resten van aminozuren( polypeptiden) en biochemisch indeling is een protease( een enzym splitsen peptidebindingen tussen aminozuren in eiwitten).

PSA wordt geproduceerd door de cellen van de uitscheidingskanalen van de prostaatklier, terwijl het in staat is om zowel normale als tumor structurele functionele eenheden te produceren. Onder normale omstandigheden komt het antigeen in de ejaculaat en opalescente vloeistof afgescheiden door de prostaat. Zeer weinig antigenen komen in de bloedbaan. Bij de vorming van orgaan- tumor in de prostaat( kanker of adenoom) PSA in serum sterk verhoogd, hetgeen een oorzaak voor biopsie om de aanwezigheid van kankerpathologie bevestigen.

De bloedtest voor PSA is begonnen te worden gebruikt om vroege vormen van prostaatkanker te detecteren sinds de late jaren 1980.De statistische gegevens die werden verzameld tijdens de tijd van toepassing van PSA-screening getuigen van de hoge efficiëntie van deze diagnostische methode( de vermindering in kankersterfte als gevolg van tijdige behandeling was 25%).Het prostaatspecifieke antigeen heeft verschillende moleculaire vormen:

1. Gratis.
2. Geassocieerd met alfa-1-antichymotrypsine( een proteïnaseremmer, de toename in concentratie is geassocieerd met de ontwikkeling van tumorprocessen).
3. Geassocieerd met alfa-2-macroglobuline( endopeptidaseremmer, niet detecteerbaar tijdens immunochemische laboratoriumtests, niveauverhoging wordt veroorzaakt door acute of chronische ziekten).

Diagnostische waarden zijn de vrije PSA- en alpha-1-anti-chymotrypsin-niveaus, waarvan de som het totale PSA is. Bij screening op prostaatkanker wordt aanvankelijk het niveau van het totale antigeen bepaald en als het verhoogde gehalte ervan wordt gedetecteerd, wordt een transcript gemaakt in de sectie van moleculaire vormen.

Wanneer de

wordt benoemd in de wereldpraktijk bestaat er geen algemeen aanvaarde positie met betrekking tot de wenselijkheid van het voorschrijven van PSA-screening zonder duidelijke redenen. Supporters van de reguliere onderzoek onderbouwen hun mening de mogelijkheid van vroege opsporing van afwijkingen van de borst en tegenstanders - onveiligheid ingrijpen in de prostaat structuur en het risico van over-diagnose( een verkeerde conclusie over de aanwezigheid van de ziekte).

Op basis van theoretische gegevens en statistische informatie, is het aan te raden om de jaarlijkse bepaling van het niveau van het prostaat-antigeen uit te voeren door mannen vanaf de leeftijd van 45 jaar. Voor personen jongere leeftijdsgroep indicaties voor bloedonderzoek benoeming in de PSA is de verschijning van symptomen van prostatitis of symptomen kenmerkend zijn voor andere ziekten van de prostaat:

• nocturie( frequent urineren 's nachts);
• erfelijke aanleg voor oncologische ziekten;
• moeilijk urineren, een blijvend gevoel van een volle blaas;
• chronische bekkenpijn;
• batch-ontlading van urine en andere aandoeningen van het urinestelsel.

Naast diagnostiek voor de preventie van tumorvorming, is de analyse toegewezen aan de gezondheid van de patiënten die eerder zijn gediagnosticeerd met prostaatkanker pathologie te controleren. Bepaling van de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen werd in de volgende gevallen:

• na radicale behandeling van kwaadaardige tumoren( analyse uitgevoerd 1 keer gedurende 3 maanden);
• tijdens de behandeling van prostaatkanker( voor de controle van de behandeling);
• de detectie tijdens een rectaal onderzoek tekenen van structurele veranderingen in het lichaam;
• als eerder geïdentificeerd vaataandoeningen ijzer( ischemie, infarct).

Vanwege de specificiteit van de verschillende moleculaire vormen van prostaatspecifiek antigeen lezing het totale en vrije PSA passeren verschillen:

Indicaties voor totaal PSA	Indicaties voor bepaling van vrij PSA
verdenking van BPH( benigne prostaathyperplasie)	Preventieve diagnose voor mannen boven 45 jaar
Monitoringde behandeling van kanker of adenoom formaties	Differentiële diagnose van kanker, prostatitis, adenoom
controlebehandeling eerder geïdentificeerdeKwaadaardige processen

Voorbereiding voor het aanbrengen op het niveau van de prostaat-specifiek antigeen in het bloed wordt beïnvloed door vele factoren, niet alle van hen worden geassocieerd met kanker. PSA voor prostaatkanker in aanvulling op de voordelen voor de vroege detectie van tumoren in een vroeg stadium van de ziekte heeft een aantal potentiële risico's, waaronder:

• onjuiste interpretatie van diagnostische resultaten;
• complicaties veroorzaakt door biopsie, benoemd op basis van foutieve testresultaten;
• foutieve gegevens biopsie( positief), welke een oorzaak voor doeleinden van behandeling zonder dat daarvoor zijn;
• bijwerkingen voorgeschreven behandeling( erectiestoornissen, urine-incontinentie, hart- en vaatziekten en anderen.).

Om onjuiste interpretatie van de resultaten van laboratoriumtests voorbereiding PSA analyse mannen worden strikt volgens vastgestelde regels, waaronder: .

• onthouding van seksuele activiteit gedurende ten minste 48 uur vóór de aflevering van de analyse( ejaculatie leidt tot een verhoogde concentratie van PSA in het serum uitgevoerde voorkomenbloed);
• voor 3-4 dagen voorafgaand aan de diagnose tot een speciaal dieet volgen( op te geven gebakken, kruidig, vet voedsel, met uitsluiting van alcoholhoudende dranken en vloeistoffen die voedingsstoffen);
• niet minder dan 3 dagen te onthouden van prostaat massage( bevordert duidelijke toename in PSA-niveau);
• transrectale echografie ondergaan tenminste voor een week om bloed te geven voor analyse( cystoscopie heeft geen significant effect op het niveau van PSA, zodat de beperkingen op haar gedrag is niet aanwezig);
• afzien van elke zware inspanning voor een paar dagen voor de diagnostiek( fietsen, paard, krachttraining);
• ondergaan PSA onderzoek niet minder dan 6 maanden.na een prostaatoperatie( transurethrale resectie).Zoals

nemen

analyse Als de voorlopige voorbereiding voor de levering van bloed PSA-niveau analyse uitgevoerd in overeenstemming werd uitgevoerd met alle aanbevelingen van de studie meer kans om de werkelijke omvang van de antigeen weerspiegelen zal zijn. Om de efficiëntie van de diagnose te verbeteren en moeten dagelijkse inname van biologisch materiaal om te voldoen aan de regels van het bloedonderzoek datum van de PSA, die de volgende bepalingen bevatten:

• diagnose wordt uitgevoerd op een lege maag uitgevoerd( PSA niveau niet veel variëren gedurende de dag, maar het is aan te raden om bloed in de ochtend te geven na een 10 uur vasten);
• onmiddellijk voordat de procedure is nodig om volledig te ontspannen;
• compleet stoppen met roken moet plaatsvinden uiterlijk een uur voor het nemen van bloedmonsters te nemen;
• vóór de levering van bloed naar de fysieke of emotionele stress te vermijden;
• moeten afzien van het innemen van medicijnen;
• voordat de procedure kan alleen zuiver water te drinken.

bloed PSA in een volume van 5-10 ml genomen uit een ader in de elleboog. Laboratoriumstudies dmv enzyme immunoassay gedurende 1 dag, waarna de resultaten aan de arts voor decodering worden verzonden. Als de gegevens verkregen door de primaire analyse, echter twijfels uiten over de geldigheid is toegewezen herhaald bloeddonatie. Om de nauwkeurigheid van herhaalde analyse van PSA biomateriaal bemonstering dragen optreedt in hetzelfde tijdslot als de eerste keer. Uitleg

PSA analyse bij mannen ouder

PSA normale mannelijke bepaald op basis van de vele jaren van observatie data, en op basis van de frequentie van voorkomen van kanker bij mannen met verschillende indices van tumormarker concentraties in serum. Deskundig oordeel over normaal PSA-niveau verdeeld - norm is de gemiddelde concentratie van 4 ng / ml, volgens andere gegevens moet dit cijfer niet hoger zijn dan 2,5 ng / ml.

Gezien het feit dat de volgende stap na het identificeren van de verhoogd gehalte antigeen histologisch onderzoek van prostaatweefsel( dat is een ernstige inmenging in de structuur van kanker), moet de arts zeker zijn van de haalbaarheid van een biopsie. Recent onderzoek op het gebied van de diagnostiek blijkt de noodzaak voor de rangschikking grenzen PSA normen voor mannen, afhankelijk van de leeftijd en de individuele kenmerken van het organisme. Leeftijdscriteria van differentiatie van normale niveaus van antigeen in de tabel:

leeftijd man, leeftijd	De bovengrens van PSA standaarden ng / ml	Indicaties voor gebruik biopsie ng / ml
40-44	2,0-2,3	boven 10( metverhouding vrij tot totaal PSA van minder dan 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
dan 80	7,2

PSA-index

Indien tijdens decryptie bloed diagnostische resultaten toondenENO verhoogde het gehalte aan prostaat-specifiek antigeen - een arts moeten beslissen over de geschiktheid van het bemonsteren van prostaatweefsel voor het testen. De medische conclusie wordt beïnvloed door factoren zoals het verschil tussen de normale waarden verkregen tijdens het onderzoek gegevens, alsmede de PSA-index.

Als er een groot verschil tussen de ingestelde waarden van het antigeen normen en resultaten van analyses kans op een positieve biopsie verhoogd. Als het PSA hoger is dan de maximaal toelaatbare, maar in het gebied van 10 ng / ml - indicaties voor histologisch onderzoek afhankelijk van de index van prostaatspecifiek antigeen( Ipsa), die wordt berekend met de formule: Ipsa =( PSA vrij / gebonden PSA) x100%.

De normale waarde van de index is 15%.Hoe kleiner de verhouding van vrije en gebonden moleculaire vormen van prostaatspecifiek antigeen - hoe groter de waarschijnlijkheid van een kwaadaardige neoplasma( Ipsa ten minste 10% kans is 56%, niet meer dan 8% in Ipsa meer dan 25% kans op kanker).De behoefte aan biopsie is niet beschikbaar bij een hoge Ipsa. De grootste voorspellende waarde van de PSA-index wordt waargenomen wanneer het PSA-niveau 68 ng / ml bereikt.

veroorzaakt verhoogde PSA

basis voor de toepassing testen voor PSA maatregelen om de ontwikkeling van prostaatkanker tumor marker te voorkomen is zeer gevoelig voor veranderingen in het lichaam tijdens de ontwikkeling van neoplastische processen. De specificiteit van het prostaatantigeen ligt in dezelfde reactie( verhoogde concentratie in het bloed) tot irriterende factoren, die niet allemaal pathogeen zijn. Aldus kan een toename van PSA in het bloed optreedt om de volgende redenen nonpathological verband met de fysiologie:

• genetische kenmerken( vergrote prostaat grootte);
• leeftijdsgebonden veranderingen( toename van serum prostaat antigeen niveau correleert met de leeftijd als gevolg van een toename in prostaatvolume vanwege de goedaardige groei);
• -lessen in extreme sporten met betrekking tot het rijden op een motorfiets, fiets, enz.;
• uitgevoerd aan de vooravond van de analyse, instrumentele, viscerale manipulatie of chirurgische interventie in de prostaat;
• ejaculatie.

Hoewel PSA concentratieniveau vaak gevolgd om kankerachtige prostaattumor identificeren is de marker een orgaan( dat wil zeggen, geen specifieke ziekte duiden, en de aanwezigheid van abnormaliteiten in een bepaald orgaan).In aanvulling op de vermoedelijke ontwikkeling van oncologie, kan een verhoging van de PSA-concentratie wijzen op pathologieën zoals:

• infectieuze prostatitis;
• ziekten van bekkenorganen van besmettelijke aard;
• ontstekingsprocessen ontwikkelen in de prostaatklier( prostatitis);
• adenoom van de prostaat;
• ischemie( verminderde bloedtoevoer parameters) of infarct( atrofie klier vaten waarin bloed ophoudt normaal circuleren en levering weefsels zuurstof) prostaat. Kan

verlagen

index onder invloed van exogene en endogene factoren niveau van prostaatspecifiek antigeen kan worden verminderd. Verlagen van de concentratie van PSA in het bloed wordt niet beschouwd bij het interpreteren van analyses, als teken van abnormaliteit, en het verlaagde bedrag heeft alleen betrekking op de resultaten van eerdere studies. De meest voorkomende oorzaken van PSA-achteruitgang zijn:

• afname van de activiteit van pathologische processen die zich in de prostaatklier voordoen;
• -ontvangst van speciale medicijnen, die deel uitmaken van de behandeling van urologische aandoeningen;
• is een uitgesproken discrepantie tussen het lichaamsgewicht van een man en zijn lengte( de body mass index is hoger dan 30).

normalisatiemethode

waarde Bij het vaststellen van het tijdstip van de diagnose van de prostaat-specifiek antigeen afwijkingen moeten vinden van de exacte oorzaak van dit fenomeen en stappen om het weg te nemen. Verminder de waarde van het PSA-gehalte in het bloed kan natuurlijk zijn of met behulp van medicijnen. Als de aanwezigheid van prostaatpathologieën wordt bevestigd, ontwikkelt de arts een behandelingstechniek op basis van de gedetecteerde ziekte.

De antigeenconcentratie kan worden aangepast door het observeren van een speciaal dieet dat zorgt voor het falen of de beperking in de voeding van producten die het risico op tumorvorming vergroten. Om de PSA te normaliseren zou de consumptie van verzadigde vetten( melkproducten, boter, vet vlees soorten) te sluiten, en treedt in het dieet meer fruit( granaatappels), groenten( tomaten), fruit( druiven).Medische

methode voor het verminderen van het niveau van de tumor marker is om medicijnen die worden voorgeschreven krijgen. Geneesmiddelen die in staat zijn langdurig gebruik de concentratie van het antigeen in het bloed zijn, omvatten de volgende groepen:

• remmers van 5-alfa-reductase-remmers( finasteride en Dutasteride) - voor de behandeling van benigne prostaathyperplasie, vertragen de groei;
• thiazidediuretica( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, langdurig gebruik van diuretica heeft een impact op de PSA-niveau, te laten zakken;
• hypolipidemics( Fenofibrate, Cholestyramine, niacine) - cholesterol en bijdragen tot normalisering lichaamsgewicht, met prodlzhitelnom ontvangst kan de concentratie van prostaatspecifiek antigeen te verminderen.

Nationale behandeling kan een reeks maatregelen aanvullen die gericht zijn op het normaliseren van de inhoud van de oncomarker in het bloed. In oncologische aandoeningen effectief te nemen in het proces op basis van kruiden geneeskrachtige kruiden( alsem, weegbree, munt, brandnetel bladeren) of giftige planten( Chaga, monnikskap, zwam, dolle kervel).Om de effectiviteit van adenoomtherapie te verbeteren, worden bijenteeltproducten, lijnzaad en noten gebruikt. Met de prostatitis is het handig om pompoenpitten te eten.

Prijs

Als er aanwijzingen zijn voor de bepaling van PSA in het bloed arts schrijft de benoeming van de analyse verandering. Biomaterialen worden in het diagnostisch centrum bemonsterd, het onderzoek vindt plaats in het laboratorium. Diensten voor de definitie van oncomarkers worden geleverd door medische instellingen die een gedocumenteerd recht hebben om activiteiten op het gebied van gezondheidszorg uit te voeren. De gemiddelde prijzen voor de procedure( exclusief de kosten van het hek biomateriaal) in Moskou zijn opgenomen in de tabel:

	Analysis Diagnostisch Centrum	kosten van de procedure, wrijven.
prostaatspecifiek antigeen gemeenschappelijke	Centrum voor Moleculaire Diagnostiek	610
Invitro	610
Female Medical Center	650
Mobilmed	415
On Clinic	590
prostaatspecifiek antigeen gratis	Invitro	610
Mobilmed	515
On Clinic	550
PSA-index berekening	Molecular Diagnostics Center	950
Female Medical Center	950
Mobilmed	800

Video