Injecties met een longontsteking

Zijn er hier dokters? Ontsteking van de longen. Benoemd nyxes in de kliniek. 2 keer per dag.

antwoorden:

Ksenia Girman

longontsteking (pneumonie) is een ziekte van het longweefsel die wordt veroorzaakt door een pathogene pathogeen - op de röntgenfoto manifesteert zich door de getroffen long van de long donkerder te maken. de ziekte is zeer ernstig, zelfs als het intoxicatiesyndroom niet sterk is uitgesproken. Hoest is in dit geval meer reflex, maar aan het einde van de ziekte kan sputum een ​​antibioticatherapie lijken - een noodzakelijke voorwaarde. citrophax is cefalosporine (een antibioticum van de 3e generatie) met een breed werkingsspectrum. het is erg belangrijk om gedurende minstens 5 dagen te prikken. anders zal de veroorzaker van de ziekte resistentie ontwikkelen. Tegelijkertijd is ontgifting, symptomatische en herstellende therapie noodzakelijk.

Irina Chernookaya

U krijgt de juiste behandeling voorgeschreven, antibiotica moeten zoveel worden genaaid als aangegeven. Hoest na de behandeling kan nog een tijdje aanhouden, dan zal het voorbijgaan. Na injecties worden vitamine-bevattende geneesmiddelen voorgeschreven, preparaten voor algemeen herstel, alles moet precies worden gedaan zoals voorgeschreven door artsen. Ontsteking van de longen is een zeer ernstige ziekte.

Julia Sergeeva

Helaas is er maar één manier om een ​​antibioticum voor te schrijven dat precies een infectie doodt: het kan alleen worden gedaan nadat de infectie is gezaaid wegens gevoeligheid voor antibiotica, maar daar is meestal geen tijd voor. Zo'n analyse duurt meer dan één dag. Daarom wordt in de regel een breedspectrumantibioticum voorgeschreven. Als er binnen 3-4 dagen geen effect is, wordt deze vervangen door een ander effect. Tot de ontsteking uithardt, zal de hoest niet voorbijgaan. En na het genezen van een hoest voor een tijdje kan zijn. Artsen zijn geen goden ...

Ivan Ivanych

Ja, zo'n behandeling is effectief, en zoals wij, artsen, zeggen dat het voldoende is. En wat stoort u precies?

Vasiliy Terkin

Je hebt het juiste antibioticum gekregen en verrassend correct gekozen oplosmiddelen, longontsteking is niet meer zo eng als 200 jaar geleden, dus ga je gang, voor injecties ...

SK

Vreemd ding! Ontstoken Derde long, dat wil zeggen, DEEL, vandaar het is croupous longontsteking. En bij een dergelijke diagnose bent u niet in een ziekenhuis geplaatst? Bovendien - injecties worden voorgeschreven in de polikliniek, dat wil zeggen, een persoon met croupous pneumonia moet twee keer per dag rondhangen. Wel, artsen zijn op jou, pokrenu, maar ook op anderen, maar jij bent zelf iets, een zelfmoord? Vraag ziekenhuisopname, je kunt binnen enkele minuten ademhalingsproblemen krijgen en paarden dom bewegen als er geen intensive care in de buurt is.

ewgeny gasnikov

Voor mij, 10 jaar geleden, werd tegelijkertijd een antibioticakuur (21 dagen) voorgeschreven, 18 dagen voorbij, zowel vóór het bad als na het bad, dat wil zeggen, het resultaat is gelijk aan
nul. Ze zeiden dat ze maandag worden ontslagen uit het ziekenhuis (het was donderdag);
besloot om zichzelf te genezen - elke ochtend deed dat gedurende 15 minuten - ** zonneademhaling **
met het verstandige ** drakenkop. ** Dientengevolge bereikte hij gedurende drie uur 's ochtends dat ze geen antibiotica konden krijgen, gedurende 18 dagen.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie

De basis voor de behandeling van acute pneumonie is de benoeming van antibacteriële middelen. Etiotrope behandeling moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

• de behandeling moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven, vóór identificatie en identificatie van de ziekteverwekker;
• de behandeling moet onder klinische en bacteriologische controle worden uitgevoerd met de definitie van de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica;
• antibacteriële middelen moeten in optimale doses en met dergelijke tussenpozen worden toegediend om te zorgen voor de aanmaak van een therapeutische concentratie in het bloed en het longweefsel;
• behandeling met antibacteriële middelen moet worden voortgezet tot het verdwijnen van intoxicatie, normalisatie van de lichaamstemperatuur (minimaal 3-4 dagen aanhoudend normale temperatuur), fysieke gegevens in de longen, resorptie van inflammatoire infiltratie in de longen volgens de röntgenfoto onderzoek. De aanwezigheid van klinische en radiologische "restverschijnselen" van pneumonie is geen basis voor de voortzetting van antibiotische therapie. Volgens de Consensus over pneumonie van het Russian National Congress of Pulmonology (1995) wordt de duur van de antibioticumtherapie bepaald door het type pathogeen van pneumonie. Ongecompliceerde bacteriële pneumonie wordt 3-4 dagen na normalisatie van de lichaamstemperatuur behandeld (onder conditie normalisatie van de leukocytformule) en 5 dagen indien azithromycine wordt gebruikt (niet voorgeschreven voor tekenen bacteriëmie). De duur van antibacteriële therapie van mycoplasmale en chlamydiale pneumonie is 10-14 dagen (5 dagen als azithromycine wordt gebruikt). Legionellose-pneumonie wordt gedurende 14 dagen behandeld met antilegionellaire geneesmiddelen (21 dagen bij patiënten met immuundeficiëntie).
• als er gedurende 2-3 dagen geen effect op het antibioticum is, is het veranderd, in het geval van ernstige pneumonie, worden antibiotica gecombineerd;
• onaanvaardbaar ongecontroleerd gebruik van antibacteriële middelen, aangezien dit de virulentie van de pathogenen van infectie en vormen die resistent zijn tegen geneesmiddelen verhoogt;
• bij langdurig gebruik van antibiotica in het lichaam kan een tekort aan B-vitamines ontstaan ​​als gevolg van een schending van hun synthese in de darm, waarvoor correctie van de vitamine vereist is onbalans door toevoeging van geschikte vitaminen; het is noodzakelijk om candidomycose en intestinale dysbacteriose op tijd te diagnosticeren, die zich tijdens de behandeling kan ontwikkelen antibiotica;
• in de loop van de behandeling is het raadzaam om de indices van de immuunstatus te controleren, omdat de behandeling met antibiotica kan een depressie van het immuunsysteem veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan het lange bestaan ​​van ontstekingen proces.

Criteria voor de effectiviteit van antibiotische therapie

Criteria voor de effectiviteit van antibiotische therapie zijn voornamelijk klinische symptomen: een afname van de lichaamstemperatuur, een daling van de intoxicatie, verbetering van de algemene toestand, normalisatie van de leukocytenformule, vermindering van de hoeveelheid pus in het sputum, positieve dynamiek van auscultatie en radiologische gegevens. Efficiëntie wordt geschat na 24-72 uur. De behandeling verandert niet als er geen sprake is van een beperking.

Koorts en leukocytose kunnen 2-4 dagen aanhouden, fysieke gegevens - meer dan een week, radiografische tekenen van infiltratie - 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte. Röntgendata verslechteren vaak tijdens de eerste behandelingsperiode, wat een serieuze voorspeller is van patiënten met een ernstige ziekte.

Onder de antibacteriële middelen die worden gebruikt als etiotrope bij acute pneumonie, kunnen we onderscheiden:

• penicillines;
• cefalosporinen;
• monobactams;
• carbapenems;
• aminoglycosiden;
• tetracyclines;
• macroliden;
• chlooramfenicol;
• linkozaminy;
• ansamycinen;
• polypeptiden;
• fuzidin;
• novobiocine;
• fosfomycin;
• chinolonen;
• nitrofuranen;
• imidazolen (metronidazol);
• vluchtig;
• sulfonamiden.

Antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van acute pneumonie

Beta-lactam-antibiotica

Groep penicillines

Het werkingsmechanisme van penicillines is het onderdrukken van de biosynthese van het peptidoglycan van het celmembraan, dat de bacteriën beschermt tegen de omringende ruimte. Het bèta-lactam-antibioticumfragment dient als een structureel analoog van alanylaniline, een component van muranozuur dat verknoopt is met peptideketens in de peptidoglycanlaag. Overtreding van de synthese van celmembranen leidt tot het onvermogen van de cel om de osmotische gradiënt tussen de cel en de omgeving te weerstaan, dus de microbiële cel zwelt op en breekt. Penicillines hebben alleen een bacteriedodend effect op zich vermenigvuldigende micro-organismen, omdat er in rust geen nieuwe celmembranen worden gebouwd. De belangrijkste bescherming van bacteriën uit penicillines is de productie van het enzym beta-lactamase, dat de bètalactamring en het inactiverende antibioticum opent.

Classificatie van beta-lactamasen, afhankelijk van hun effect op antibiotica (Richmond, Sykes)

• I-klasse β-lactamase, splitsing van cefalosporines
• II-klasse p-lactamase, splitsingspenicillinen
• II-klasse β-lactamase, splitsing van verschillende breedspectrumantibiotica
• IV-klasse
• V-klasse β-lactamase, splitsing van isoxazolylpenicillinen (oxacilline)

In 1940 Abraham en ketting gevonden in E. coli, een enzym dat penicilline breekt. Sinds die tijd is een groot aantal enzymen beschreven die de beta-lactamring van penicilline en cefalosporines splitsen. Ze worden bèta-lactamase genoemd. Dit is een correctere naam dan penicillinase. β-lactamasen verschillen in molecuulgewicht, iso-elektrische eigenschappen, sequentie van aminozuren, moleculaire structuur, relaties met chromosomen en plasmiden. De onschadelijkheid van penicillines voor mensen is te wijten aan het feit dat menselijke celmembranen van structuur verschillen en niet worden blootgesteld aan de werking van het medicijn.

De eerste generatie penicillines (natuurlijke, natuurlijke penicillines)

Werkingsspectrum: Gram-positieve bacteriën (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangreen, difterie, lerella); Gram-negatieve bacteriën (meningokokken, gonococci, proteus, spirocheten, leptospiren).

Bestand tegen natuurlijke penicillines: Gram-negatieve bacteriën (enterobacteriën, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofilie wand, legionella, evenals stafylokokken die het enzym beta-lactamase, brucellose, tularemie, pest, cholera produceren), tuberculose coli.

Benzylpenicilline natriumzout verkregen in flessen van 25, 00 U, 50, 00 U 0, 00 ED. De gemiddelde dagelijkse dosis 0, 00 eenheden (met 0, 00 elke 4 uur). De maximale dagelijkse dosering - 4, 0, 00 IE of meer. Het medicijn wordt intramusculair, intraveneus, intra-arterieel toegediend.

Benzylpenicilline kaliumzout - en de doseringsvormen vrij gelijk, het geneesmiddel niet intraveneus worden toegediend en endolyumbalno.

Benzylpenicilline novocaine zout (novotsillin) - vrijgave vormen zijn hetzelfde. Het geneesmiddel wordt toegediend alleen intramusculair, heeft maatregelen verlengd, kan vier keer per dag worden toegediend gedurende 1 miljoen stuks.

Fenoxymethylpenicilline - tabletten bij , 5 g. Het wordt 6 keer per dag binnen aangebracht (niet vernietigd door maagsap). De gemiddelde dagelijkse dosering van 12 g, de maximale dagelijkse dosis - 3 g of meer.

Tweede generatie penicillines (semi-synthetische anti-staphylococcen antibiotica penitsillinazoustoychivye)

De tweede generatie penicillinen werd verkregen door aan het 6-aminopenicillaanzuur een acylzijketen toe te voegen. Sommige stafylokokken produceren een enzym β-lactamase, dat een interactie aangaat met de β-lactamring van penicillines en het opent, wat leidt tot de antibacteriële werking van het medicijn 's ochtends. De aanwezigheid in de preparaten van de tweede generatie van de acylketen aan de zijkant beschermt de bèta-lactamring van het antibioticum tegen de werking van bèta-lactamase-bacteriën. Daarom zijn geneesmiddelen van de tweede generatie in de eerste plaats bedoeld voor de behandeling van patiënten met een penicillinase producerende staphylococcus-infectie. Deze antibiotica zijn ook actief tegen andere bacteriën waarbij penicilline effectief is, maar het is belangrijk om te weten, dat benzylpenicilline in deze gevallen veel effectiever is (meer dan 20 keer met pneumokokken longontsteking). In dit opzicht is het bij een gemengde infectie noodzakelijk benzylpenicilline voor te schrijven en een geneesmiddel dat resistent is tegen β-lactamase. Voor penicillines van de tweede generatie zijn resistente pathogenen resistent tegen de werking van penicilline. Indicaties voor deze generatie penicillines zijn longontsteking en andere besmettelijke ziekten van stafylokokken.

Oxacilline (prostaflin, weerstand, stapenor, bristopen, bactoacyl) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5 en , g, evenals in tabletten en capsules van , 5 en , g. Het wordt om de 4-6 uur intraveneus, intramusculair of oraal gebruikt. De gemiddelde dagelijkse dosis voor longontsteking is 6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 18 g.

Dikloxacilline (dinapen, dicill) - een antibioticum, in de buurt van oxacilline, dat in zijn molecule 2 chlooratomen bevat, dringt goed door in de cel. Het wordt intraveneus, intramusculair, binnen elke 4 uur gebruikt. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Cloxacilline (tegopen) is een geneesmiddel in de buurt van dicloxacilline, maar bevat één chlooratoom. Het wordt intraveneus, intramusculair, binnen elke 4 uur gebruikt. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Flukloxacilline - een antibioticum, dichtbij dicloxacilline, bevat in zijn molecule één chloor- en fluoratoom. Het wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 4-6 uur, de gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 4-8 g, de maximale dagelijkse dosis is 18 g.

Cloxacilline en flucloxacilline produceren in vergelijking met oxacilline een hogere concentratie in het serum. De verhouding van de bloedconcentraties na de toediening van hoge doses oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline in de ader is 1: , 7: , 2

Dicloxacilline en oxacilline worden voornamelijk in de lever gemetaboliseerd, dus ze hebben meer de voorkeur voor gebruik bij nierfalen.

Nafcilline (nafzil, unipen) - wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 12 g.

De derde generatie penicillines is een semi-synthetische penicilline met een breed werkingsspectrum

derde generatie penicillinen actief onderdrukken gramnegatieve bacteriën. Met betrekking tot de niet-positieve bacteriën activiteit van hun lager dan die van penicilline. maar enigszins hoger dan die van de penicillinen van de tweede generatie. De uitzondering is staphylococcus, die bètalactamase produceert, waarvoor penicilline van een breed spectrum niet werkt.

Ampicilline (pentreksil, omnipen) - is verkrijgbaar in tabletten, capsules en , 5 g in flesjes van , 5 en , g Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus om de 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 4-6 g. De hoogste dagelijkse dosis is 12 g. Door ampicilline-resistente Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus en penitsillinazoobrazuyuschie indolpolozhitelnye Proteus stammen.

Ampicilline penetreert goed in de gal, sinussen van de neus en hoopt zich op in de urine, de concentraties in het sputum en het longweefsel zijn laag. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de meeste urogenitale infecties, en het heeft geen nefrotoxisch effect. Echter, in nierfalen, de dosering van ampicilline is raadzaam om te verlagen of verhogen de intervallen tussen de doses van het geneesmiddel. Ampicillines in optimale doses zijn ook effectief voor pneumonie, maar de duur van de behandeling is 5-10 dagen of langer.

Cyclacilline (cyclopen) is een structureel analoog van ampicilline. Binnen 6 uur toegewezen. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-2 g.

Pivampticilline - pivaloyloxymethyl ester van ampicilline - wordt gehydrolyseerd door niet-specifieke esterasen in het bloed en darmen tot ampicilline. Het medicijn wordt beter geabsorbeerd uit de darm dan ampicilline. Het wordt intern toegediend in dezelfde doses als ampicilline.

Bacampicilline (penglab, spectrobide) verwijst naar de precursors die ampicilline afgeven in het lichaam. Binnen 6-8 uur toegewezen. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -, g.

Amoxicilline - is een actieve metaboliet van ampicilline, die om de 8 uur intern wordt ingenomen. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -3 g. Het preparaat in vergelijking met ampicilline wordt gemakkelijker geabsorbeerd in de darm en toegediend met dezelfde dosis zorgt voor een verdubbelde concentratie in bloed, de activiteit ervan tegen gevoelige bacteriën is 5-7 keer hoger, het overschrijdt de mate van penetratie in het longweefsel ampicilline.

Augmentin - een combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur.

Clavulaanzuur is een β-lactamderivaat geproduceerd door Streptomyces clavuligerus. Clavulaanzuur bindt (remt) β-lactamase (penicillinase) en beschermt zo op competitieve wijze penicilline, waardoor de werking ervan wordt versterkt. Amoxicilline, versterkt met clavulaanzuur, is geschikt voor de behandeling van luchtweg- en urineweginfecties pathways veroorzaakt door β-lactamase producerende micro-organismen, evenals in het geval van een infectie die resistent is tegen amoxicilline.

Geproduceerd in tabletten, bevat één tablet 250 mg amoxicilline en 125 mg clavulaanzuur. Het is voorgeschreven voor 1-2 tabletten 3 keer per dag (elke 8 uur).

Unazine is een combinatie van natriumsulfbactam en ampicilline in de verhouding:. Het wordt gebruikt voor intramusculaire, intraveneuze injectie. Het wordt geproduceerd in flacons van 10 ml met , 5 g stof (, 5 g sulbactam en , g ampicilline); in injectieflacons van 20 ml, met , g substantie (, g sulbactam en 1 g ampicilline); in injectieflacons van 20 ml met 3 g stof (1 g sulbactam en 2 g ampicilline). Sulbactam onderdrukt irreversibel de meerderheid van β-lactamasen die verantwoordelijk zijn voor de resistentie van vele bacteriesoorten tegen penicillines en cefalosporines.

Sulbactam voorkomt de vernietiging van ampicilline door resistente micro-organismen en heeft een uitgesproken synergisme wanneer het wordt toegediend. Sulbactam inactiveert ook de penicilline-bindende eiwitten van bacteriën zoals Staph. aureus, E. Coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, wat leidt tot een sterke toename van de antibacteriële activiteit van ampicilline. De bacteriedodende component van de combinatie is ampicilline. Spectrum van het geneesmiddel: stafylokokken, inclusief penicillinase-producerende), pneumococcus, enterococcus, individuele soorten streptokokken, hemofiele staaf, anaëroben, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Het geneesmiddel wordt verdund met water voor injectie of 5% glucose, langzaam intraveneus gedurende 3 minuten geïnjecteerd of gedurende 15-30 minuten gedruppeld. De dagelijkse dosis unazine is van , tot 12 g voor 3-4 injecties (elke 6-8 uur). De maximale dagelijkse dosis is 12 g, wat overeenkomt met 4 g sulbactam en 8 g ampicilline.

Ampiox - een combinatie van ampicilline en oxacilline (:), combineert de spectra van de werking van beide antibiotica. Geproduceerd in tabletten, capsules C voor orale inname van , 5 g en in injectieflacons van , , , en , g. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g. De maximale dagelijkse dosis is 8 g.

De vierde generatie penicillines (carboxypenicillines)

Het werkingsspectrum van penicillines van de vierde generatie is hetzelfde als dat van ampicilline, maar met de bijkomende eigenschap dat het de Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas en indolpositieve protea vernietigt. De resterende micro-organismen zijn zwakker dan ampicilline.

Carbenicilline (pyopen) - het werkingsspectrum: dezelfde niet-positieve bacteriën die gevoelig zijn voor penicilline, en Gram-negatieve bacteriën, gevoelig voor ampicilline, daarnaast werkt het geneesmiddel op Pseudomonas aeruginosa en Proteus. Carbenicilline is resistent tegen: penicillinase producerende stafylokokken, veroorzakers van gas gangreen, tetanus, protozoa, spirocheten, schimmels, rickettsia.

Het is verkrijgbaar in flessen van 1 gram. Het wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 20 g intraveneus, de maximale dagelijkse dosis is 30 g. De gemiddelde dagelijkse dosis intramusculair - 4 g, de hoogste dagelijkse dosis - 8 g.

Carindacilline - carbenicilline indanyle-ester, intern 4 x daags , g aangebracht. Na opname uit de darm hydrolyseert het snel tot carbenicilline en indol.

Carpenciline-fenylester van carbenicilline, oraal , g driemaal daags toegediend, in ernstige gevallen stijgt de dagelijkse dosis tot 3 g. Effectief bij longontsteking en urineweginfecties.

Ticarcilline (ticar) - is vergelijkbaar met carbenicilline, maar 4 keer actiever tegen Pseudomonas aeruginosa. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend. Elke 4-6 uur intraveneus toegediend, is de gemiddelde dagelijkse dosis 200-300 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 24 g. Intramusculair geïnjecteerd om de 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 50-100 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis - 8 g. Ticarcilline wordt vernietigd door bèta-lactamasen geproduceerd door Pseudomonas aeruginosa, hemofiel, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Het werkingsspectrum van ticarcilline neemt toe met een combinatie van ticarcilline en clavulaanzuur (timentin). Timentine is zeer effectief tegen β-lactamase-producerende en beta-lactamase-negatieve stammen van niet-negatieve bacteriën.

De vijfde generatie van penicillines - ureido- en piperazinopenicillines

In ureidopenicillines is een zijketen met een ureumresidu aan het ampicillinemolecuul gebonden. Ureidopenicillines dringen de wanden van bacteriën binnen, onderdrukken hun synthese, maar worden vernietigd door β-lactamasen. De medicijnen hebben een bactericide werking en zijn vooral effectief tegen Pseudomonas aeruginosa (8 keer actiever dan carbenicilline).

Azlotsimin (azlin, seculair) - een bacteriedodend antibioticum, is verkrijgbaar in , , 1, 2 en 5 g flesjes, wordt intraveneus toegediend in de vorm van een 10% -oplossing. Het lost op in gedestilleerd water voor injectie: , g lost op in 5 ml, 1 g in 10 ml, 2 g in 20 ml, 5 g in 50 ml, wordt intraveneus langzaam geïnjecteerd of intraveneus gedruppeld. 10% glucose kan als oplosmiddel worden gebruikt.

Het spectrum van het geneesmiddel: gram-positieve flora (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, enterococcus, corynebacteria, clostridia), Gram-negatieve flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofiele staaf).

De gemiddelde dagelijkse dosis is van 8 g (4 maal 2 gram) tot 15, (3 maal 5 gram elk). De maximale dagelijkse dosis is van 20 g (4 maal 5 g) tot 24 g.

Mesocilline - in vergelijking met azlocilline minder actief tegen Pseudomonas aeruginosa, maar actiever tegen normale Gram-negatieve bacteriën. Het wordt om de 4-6 uur intraveneus toegediend, intramusculair elke 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis intraveneus is 12-16 g, de maximale dagelijkse dosis is 24 g. De gemiddelde dagelijkse dosis intramusculair is 6-8 g, de maximale dagelijkse dosis is 24 g.

Piperacilline (piprazyl) - heeft een piperazine-groep in de structuur en verwijst naar piperazinopenicillines. Het werkingsspectrum ligt dicht bij carbenicilline, het is actief tegen Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-lactamases geproduceerd door S. aureus vernietigen piperacilline. Piperacilline wordt elke 4 tot 6 uur intraveneus toegediend, met een gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis van 12-16 g, een maximale dagelijkse dosis van 24 g. Intramusculair wordt het medicijn elke 6-12 uur geïnjecteerd, met een gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis van 6-8 g, de maximale dagelijkse dosis i - 24 g.

Er is melding gemaakt van de afgifte van een gecombineerd preparaat van piperacilline met een bèta-lactamaseremmer tazobactam, dat het meest succesvol wordt gebruikt bij de behandeling van etterende abdominale laesies.

De zesde generatie van penicillines - amidipenicilline en tetracycline

Penicillines van de zesde generatie hebben een breed werkingsspectrum, maar zijn vooral actief tegen gramnegatieve bacteriën, waaronder bacteriën die resistent zijn tegen ampicilline.

Amdinotsillin (coactin) - wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 40-60 mg / kg.

Temocilline is een semisynthetisch bètalactamantibioticum. Het meest effectief tegen enterobacteriën, hemophilic rod, gonococcus. Voor temotsillinu zijn resistente P. aeruginosae en B. fragilis. Bestand tegen de werking van de meeste β-lactamasen. Bij intraveneuze toediening 1-2 g om de 12 uur.

Het medicijn in het lichaam wordt niet gemetaboliseerd, in de onveranderde vorm wordt het uitgescheiden door de nieren. Het verandert vaak met gramnegatieve sepsis en urineweginfectie.

bronchospasme, Klinke oedeem, urticaria, jeukende uitslag, anafylactische shock: Alle penicillines kunnen allergische reacties veroorzaken.

Medicijnen die binnen worden gebruikt, kunnen dyspeptische verschijnselen, pseudomembraneuze colitis, intestinale dysbacteriose veroorzaken.

Groep cefalosporines

cefalosporinen Group Preparations gebaseerd aminotsefalosporinovuyu 7-zuur, breedspectrum antimicrobiële effecten, nu zij in toenemende mate beschouwd als geneesmiddelen van keuze. Antibiotica in deze groep werden eerst verkregen uit een schimmel tsefalosporium geïsoleerd uit zeewater opgevangen in de nabijheid van de afvoer Sardinia afvalwater.

Het werkingsmechanisme van cefalosporines ligt dicht bij het werkingsmechanisme van penicillines, aangezien beide groepen antibiotica β-lactamring: verstoring van celwandsynthese van splijtbare micro-organismen door acetylatie van membraan transferase. Cefalosporinen hebben een bactericide effect. De actiespectrum cefalosporinen breed: niet-negatieve en gram-positieve micro-organismen (streptokokken, stafylokokken, inclusief penicillinase, pneumokokken, meningokokken, gonokokken, difterie en miltvuur bacillus, middelen gas gangreen, tetanus, Treponema, Borella verschillende stammen van Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, individuele species Proteus). Het bacteriedodende effect van cefalosporinen is versterkt in een alkalische omgeving.

Classificatie van cefalosporines die parenteraal worden gebruikt

Sommige nieuwe cefalosporinen zijn effectief tegen mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa. Ze handelen niet op paddenstoelen, rickettsia, tuberkelbacillen, protozoa.

Cefalosporinen zijn resistent tegen penicillinase, hoewel veel van hen worden vernietigd door bèta-lactamase van cefalosporinase, geproduceerd in tegenstelling tot penicillinase is niet grampositief, maar individueel niet-negatief pathogenen).

Cephalosporines parenteraal gebruikt

De eerste generatie cefalosporines

Cefalosporinen van de eerste generatie hebben een hoge activiteit tegen gram-positieve kokken, waaronder gouden en coagulase-negatieve stafylokokken, beta-hemolytische streptokokken, pneumococcus, groen streptococcus. Cephalosporines van de eerste generatie zijn resistent tegen de werking van stafylokokken beta-lactamase, maar worden gehydrolyseerd door β-lactamase van gram-negatief bacteriën, in verband waarmee deze groep geneesmiddelen werkzaam tegen kleine gramotritsatelyyuy flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus en et al.).

de eerste generatie cefalosporinen ver in alle weefsels, gemakkelijk de placenta, worden in hoge concentraties aangetroffen in de nieren, pleura, peritoneale en synoviale exudaten, in kleinere hoeveelheden in de prostaatklier en bronchiale afscheiding en praktisch niet doordringen in de bloed-hersenen barrière;

Cefoloridine (keten, loridine) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5, , en 1 g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus om de 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g of meer.

Tsefaeolin (Kefzol, tsefamezin, atsefen) - in flesjes bij , 5, , , 1, 2 en 4 gram, intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 3-4 g, de maximale dagelijkse dosis

Cephalothin (keflin, zeffin) - is beschikbaar in flessen van , , 1 en 2 g. Het wordt intramusculair toegediend, intraveneus met tussenpozen van 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4-6 g, de maximale dagelijkse dosis is 12 g.

Tsefapirine (cefadil) - wordt om de 6 uur intraveneus, intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis - 6 g of meer.

De tweede generatie cefalosporines

Cefalosporines van de tweede generatie hebben een overwegend hoge activiteit tegen Gram-negatieve bacteriën (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus-staven, enz.), Evenals gonokokken, Neisseria. Drugs in deze groep zijn resistent tegen sommige of alle gevormde beta-lactamase en verschillende chromosomale bèta-lactamasen geproduceerd door Gram-negatieve bacteriën. Sommige cefalosporines van de tweede generatie zijn resistent tegen de werking van bètalactamasen en andere bacteriën.

Cefamandol (mandol) - is verkrijgbaar in injectieflacons van , 5; , ; , g, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met intervallen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g of meer.

Tsefanid (preceph) - wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Cefuroxim-natrium (ketocef) - is verkrijgbaar in injectieflacons met , 5 g en , g droge stof. Het wordt intramusculair of intraveneus toegediend na verdunning met het aangebrachte oplosmiddel met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 6 g, het maximum is 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - eenmaal daags intraveneus, intramusculair, in een dosis van 2 g.

De derde generatie cefalosporines

Preparaten van de derde generatie hebben een grote Gram-negatieve activiteit, d.w.z. zeer actief tegen indolpositieve stammen van het eiwit, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (anaëroben, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, wondinfecties, osteomyelitis), maar niet actief zijn voor coccal-infecties, met name stafylokokken en Enterococcus. Zeer resistent tegen de werking van β-lactamasen.

Cefotaxime (klaforan) - is verkrijgbaar in 1 g-flesjes, wordt intraveneus toegediend, intramusculair met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - intraveneus, intramusculair gebruikt met tussenpozen van 24 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, het maximum is 4 g. Soms wordt het toegepast met tussenpozen van 12 uur.

Ceftizoxime (cefizon, epoceline) - is beschikbaar in flesjes van , en 1 g, toegediend met intervallen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 4 g, de maximale dagelijkse dosis is 9-12 g. Epocelin op aanbeveling van het bedrijf dat het produceert (Japan) wordt gebruikt in een dagelijkse dosis van , -2 g in 2-4 injecties, in ernstige gevallen - tot 4 g per dag.

Tsefadizim (modivid) - bereiden van een breed werkingsspectrum, door de aanwezigheid in de structuur van de cefalosporinekern en iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo groepen en ringen. Effectief tegen niet-positieve en gram-negatieve micro-organismen, waaronder aeroben en anaeroben (Staphylococcus aureus, pneumokokken, streptokokken, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Het is resistent tegen de werking van de meeste bèta-lactamasen, wordt niet gemetaboliseerd, wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, het wordt aanbevolen voor gebruik bij urologie en pulmonologie. Modivid stimuleert op significante wijze het immuunsysteem, verhoogt het aantal T-lymfocyten-hellera's, evenals fagocytose. Het medicijn is niet effectief tegen pseudomonas, mycoplasma's, chlamydia.

Het medicijn wordt 2 maal daags intraveneus of intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van 2-4 g.

Cefoperazon (cefobide) - wordt intraveneus toegediend, intramusculair elke 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2-4 g, de maximale dagelijkse dosis is 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - verkrijgbaar in ampullen van , 5, , , 1 en 2 g. Het lost op in water voor injectie. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. Je kunt 1 g van het medicijn om de 8-12 uur benoemen. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is -6 g.

Ceftazidime (Fortum) past in een injectie metrogilom: 500 mg Fortum in , ml water voor injectie 100 ml + , % oplossing (500 mg) Metrogil.

De vierde generatie cefalosporines

Preparaten van de vierde generatie zijn resistent tegen de werking van β-lactamasen, gekenmerkt door een breed spectrum van antimicrobiële werking (Gram-positieve bacteriën, niet-negatieve bacteriën, bacteroïden), evenals anti-pseudomonasactiviteit, maar zijn resistent tegen hen enterokokken.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - heeft een hoge activiteit tegen de meeste grampositieve en Gram-negatieve aerobes, anaeroben, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, matig actief tegen Staphylococcus aureus. Het wordt intraveneus gebruikt, intramusculair elke 8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van 2 g, de maximale dagelijkse dosis van 12 g. Mogelijke bijwerkingen zijn diarree, hypoprothrombinemie.

Cefoxytin (mefoksin) - is voornamelijk actief tegen bacterioïden en bacteriën in de buurt ervan. In relatie tot niet-positieve en Gram-negatieve micro-organismen is minder actief. Meestal elke 6-8 uur intramusculair of intraveneus aanbrengen op 1-2 g anaërobe infecties.

Cefotetan - is vrij actief tegen grampositieve en gramnegatieve microben, is inactief tegen enterokokken. Het wordt intraveneus gebruikt, intramusculair 2 g 2 keer per dag, de hoogste dagelijkse dosis is 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - wordt gekenmerkt door een uitgebalanceerde activiteit in gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen. Cefpirome is de enige cefalosporine-antibiotica met een significante activiteit tegen enterokokken. Het medicijn is significant superieur in activiteit ten opzichte van alle cefalosporinen van de derde generatie met betrekking tot stafylokokken, enterobacteriën, klebsiella, Escherichia, ceftazidim vergelijkbare activiteit tegen Pseudomonas aeruginosa, heeft een hoge activiteit tegen Haemophilus influenzae coli. Cefpirome zeer goed bestand tegen basische beta-lactamasen, zoals een plasmide β-lactamasen uiteenlopende inactiveren tsefazidim, cefotaxime, ceftriaxone en andere cefalosporinen III genereren.

Tsefpirom wordt gebruikt voor ernstige en zeer ernstige infecties op verschillende locaties bij patiënten in afdelingen intensieve zorg en reanimatie, met infectieuze en inflammatoire processen die zich ontwikkelden tegen neutropenie en immunosuppressie. met bloedvergiftiging, ernstige infecties van het bronchopulmonale systeem en urinewegen.

Het medicijn wordt alleen intraveneus gebruikt als struino of infuus.

De inhoud van de flacon (1 of 2 tsefpiroma g) opgelost in 10 of 20 ml water voor injectie en de oplossing wordt intraveneus toegediend gedurende 3-5 minuten. De druppelinleiding in de ader wordt als volgt uitgevoerd: de inhoud van de injectieflacon (1 of 2 g cefpyrom) opgelost in 100 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing en er druppelsgewijs in geïnjecteerd 30 minuten.

Verdraagzaamheid is goed, maar in zeldzame gevallen allergische reacties, huiduitslag, diarree, hoofdpijn, drug koorts, pseudomembraneuze colitis.

Mondelinge cefalosporines van de eerste generatie

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 g, die om de 6 uur intern worden aangebracht. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - wordt intern toegediend met tussenpozen van 6 uur (volgens sommige gegevens - 12 uur). De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefadroxil (duracef) - is beschikbaar in capsules van, g, wordt oraal toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Orale cefalosporines van de tweede generatie

Cefaclor (tseklor, panorel) - is verkrijgbaar in capsules van , g, inwendig aangebracht met tussenpozen van 6-8 uur. Voor longontsteking wordt 1 capsule 3 keer per dag gegeven, in ernstige gevallen - 2 capsules 3 keer per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - is verkrijgbaar in tabletten op , 25; , 5 en , g. Het wordt 2 keer per dag aangebracht op , 5-, g. Cefuroxim-axetil is een prodrugvorm, die na absorptie wordt omgezet in een actieve cefuroxim.

Lorakarbef - , g 2 maal per dag binnen aangebracht.

Mondelinge cefalosporines van de derde generatie

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - inwendig aangebracht met tussenpozen van 6-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 6 g.

Ceftibuten - , g 2 keer per dag aan de binnenkant aangebracht. Heeft een uitgesproken activiteit tegen gram-negatieve bacteriën en is resistent tegen de werking van bèta-lactamasen.

Cefpodoxime proksetil - , g 2 maal per dag binnen aangebracht.

Cepetamet pivoksil - inwendig , g 2 maal per dag op de huid aangebracht. Effectief tegen pneumococcus, streptococcus, hemophilic rod, moraxella; Ondoeltreffend tegen stafylokokken, enterokokken.

Cefixime (suprax, cefspane) - inwendig , g 2 maal per dag inwendig toegediend. Voor cefixime zijn pneumokokken, streptokokken, hemofiele staven, darmpoppen en Neisseria zeer gevoelig; resistent - enterokokken, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterobacter.

Cephalosporines kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: een kruisallergie met penicillines bij 5-10% van de patiënten;

• allergische reacties - urticaria, korepodobnoyu huiduitslag, koorts, eosinofilie, serumziekte, anafylactische shock;
• in zeldzame gevallen - leukopenie, hypoprothrombinemie en bloeding;
• toename van het gehalte aan transaminasen in het bloed; dyspepsie.

Groep monobactams

Monobactams zijn een nieuwe klasse antibiotica afgeleid van Pseudomonas acidophil en Chromobacterinum violaceum. De kern van hun structuur is een eenvoudige bèta-lactamring, in tegenstelling tot verwante penicillines en cefalosporines, geconstrueerd uit de bèta-lactam-ring geconjugeerd aan het thiazolidine, in dit verband werden de nieuwe verbindingen genoemd monobactams. Ze zijn uitzonderlijk resistent tegen de werking van β-lactamasen geproduceerd door een niet-negatieve flora, maar worden vernietigd door bèta-lactamase geproduceerd door stafylokokken en bacteroïden.

Azrethra (azactam) - het medicijn is actief tegen een groot aantal gram-negatieve bacteriën, waaronder Escherichia coli, Klebsiella, Proteus en Pseudomonas aeruginosa, kan actief zijn wanneer infectie met resistente micro-organismen of ziekenhuisinfecties die door hen worden veroorzaakt; Het geneesmiddel heeft echter geen significante activiteit tegen stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, Bacteroides. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 3-6 g, de maximale dagelijkse dosis is 8 g.

Groep van carbapenems

Imipenem-cilostine (thienam) is een breed-spectrum beta-lactampreparaat, dat uit twee componenten bestaat: een tienamycin antibioticum (carbapenem) en cilastine - een specifiek enzym dat het metabolisme van imipenem in de nieren remt en de concentratie ervan in de nieren aanzienlijk verhoogt. urinekanaal. De verhouding imipenem en cilastin bij de bereiding :.

Het medicijn heeft een zeer breed bereik van antibacteriële activiteit. Het is effectief tegen gram-negatieve flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positieve flora (alle stafylokokken, streptokokken, pneumokokken), en ook in relatie tot anaerobe flora. Imipenem heeft een uitgesproken stabiliteit voor de werking van β-lactamasen (penicillinases en cephalosporinases) geproduceerd door gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Het medicijn wordt gebruikt voor ernstige Gram-positieve en Gram-negatieve infecties veroorzaakt door meerdere resistente en intra-ziekenhuis stammen van bacteriën: sepsis, peritonitis, destructie van de stafylokokken van de longen, peritoneale pneumonie veroorzaakt door klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemophilic rod, vertanding, intestinale plakken. Vooral effectief imipenem in de aanwezigheid van polymicrobiële flora.

Groep aminoglycosiden

Aminoglycosiden bevatten in hun molecuul aminosuikers, verbonden door een glycosidische binding. Deze kenmerken van de structuur van aminoglycosiden verklaren de naam van deze groep antibiotica. Aminoglycosiden hebben bacteriedodende eigenschappen, ze werken in de cel van micro-organismen, bindend aan ribosomen en in de peptidenketens breekt de aminozuursequentie (de resulterende abnormale eiwitten zijn dodelijk voor micro-organismen). Ze kunnen variërende nefrotoxiciteit (bij 17% van de patiënten) en ototoxisch effect hebben (bij 8% van de patiënten). Volgens D. R. Lawrence, gehoorverlies komt vaak voor bij de behandeling van amikacine, neomycine en kanamycine, vestibulaire toxiciteit is kenmerkend voor streptomycine, gentamicine, tobramischin. Een piep in de oren kan dienen als een waarschuwing voor het verslaan van de gehoorzenuw. De eerste tekenen van betrokkenheid bij het proces van het vestibulaire apparaat zijn hoofdpijn geassocieerd met beweging, duizeligheid, misselijkheid. Neomycine, gentamicine, amikacine zijn meer nefrotoxisch dan tobramycine en netilmicine. Het minst giftige medicijn is netilmicine.

Om de bijwerkingen van aminoglycosiden te voorkomen, moet u het serumaminoglycosidegehalte controleren en het audiogram eenmaal per week opnemen. Voor de vroege diagnose van nefrotoxische werking van aminoglycosiden, wordt het aanbevolen de fractionele excretie van natrium, N-acetyl-beta-D-glucosaminidase en beta2-microglobuline te bepalen. Als er een schending van de nierfunctie en het gehoor optreedt, mag aminoglycosiden niet worden voorgeschreven. Aminoglycosiden hebben een postantibacterieel effect, waarvan de ernst afhangt van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed. In de afgelopen jaren is gesuggereerd dat een enkele dosis aminoglycoside bij een hogere dosis voldoende effectief is in verband met verhoogde bactericide activiteit en een toename in de duur van het post-antibacteriële effect, terwijl de frequentie van bijwerkingen afneemt effecten. Volgens Tulkens (1991) was de enkele toediening van netilmicine en amikacine niet slechter qua effectiviteit tot een 2-3-voudige toediening, maar minder vaak ging gepaard met een verminderde nierfunctie.

Aminoglycosiden zijn breedspectrumantibiotica: ze beïnvloeden grampositief en gramnegatief flora, maar het grootste praktische belang is hun hoge activiteit in verhouding tot de meerderheid van gram-negatief bacteriën. Ze hebben een uitgesproken bacteriedodend effect op gram-negatieve aërobe bacteriën (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), maar minder effectief tegen hemofilie coli.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van aminoglycosiden zijn vrij ernstige infecties (met name in het ziekenhuis opgelopen infecties, veroorzaakt door niet-negatieve bacteriën (longontsteking, urineweginfectie, septikemie), waarin ze middelen zijn keuze. In ernstige gevallen worden aminoglycosiden gecombineerd met antisignagische penicillines of cefalosporines.

Bij de behandeling met aminoglycosiden is de ontwikkeling van resistentie van microflora voor hen mogelijk, wat te wijten is aan het vermogen van micro-organismen om specifieke enzymen (5 soorten aminoglycoside-acetyltransferasen, 2 soorten aminomycosphosphate transferases, aminoglycoside nucleotidyl transferase) die inactiveren aminoglycosiden.

Aminoglycosiden II- en III-generaties hebben een hogere antibacteriële activiteit, een breder antimicrobieel spectrum en een grotere weerstand tegen enzymen die aminoglycosiden inactiveren.

De resistentie tegen aminoglycosiden in micro-organismen is gedeeltelijk verknoopt. Micro-organismen die resistent zijn tegen streptomycine en kanamycine zijn ook resistent tegen monomycine, maar zijn gevoelig voor neomycine en alle andere aminoglycosiden.

Flora, resistent tegen aminoglycosiden van de eerste generatie, is gevoelig voor gentamycine en III-aminoglycosiden. Gentamycine-resistente stammen zijn ook resistent tegen monomycine en kanamycine, maar zijn gevoelig voor aminoglycosiden van de derde generatie.

Er zijn drie generaties van aminoglycosiden.

De eerste generatie van aminoglycosiden

Van de eerste generatie geneesmiddelen wordt kanamycine het meest gebruikt. Kanamycine en streptomycine worden gebruikt als anti-tuberculosegeneesmiddelen, neomycine en monomycine vanwege de hoge toxiciteit, ze worden niet parenteraal gebruikt, ze worden van binnen voorgeschreven en darminfecties. Streptomycine - is beschikbaar in flessen van , en 1 g. wordt elke 12 uur intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse wijnstok is 1 g. de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Voor de behandeling van pneumonie wordt het bijna niet gebruikt, het wordt voornamelijk gebruikt voor tuberculose.

Kanamycin - is beschikbaar in tabletten van , 5 g en in injectieflacons voor intramusculaire injectie bij , en I g. Net als streptomycine wordt het vooral gebruikt voor tuberculose. Het wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

Monomycine - is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g, flessen van , 5 en , g. Het wordt intramusculair gebruikt met intervallen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is , 5 g. Pneumococci is zwak, voornamelijk gebruikt voor darminfecties.

Neomycine (kolomitsin, mizirine) - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g en , g flessen. Het is een van de meest actieve antibiotica die de darmflora bij leverfalen onderdrukken. Het wordt inwendig toegediend met , 5 g driemaal daags binnen of intramusculair bij , 5 g driemaal daags.

De tweede generatie van aminoglycosiden

De tweede generatie van aminoglycosiden wordt vertegenwoordigd door gentamycine, dat, in tegenstelling tot de eerste generatie geneesmiddelen, een hoge activiteit heeft met betrekking tot Pseudomonas aeruginosa en werkt op stammen van micro-organismen die resistentie tegen aminoglycosiden van de eerste generatie ontwikkelden. generatie. De antimicrobiële activiteit van gentamicine is hoger dan die van kanamycine.

Gentamicine (Garamycin) - wordt uitgegeven in ampullen van 2 ml van een 4% -oplossing, flessen van , 4 g droge stof. Het wordt intramusculair gebruikt, in ernstige gevallen intraveneus met tussenpozen van 8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , -, mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg (deze dosis wordt voorgeschreven in geval van een ernstige aandoening van de patiënt). Gewoonlijk 3 maal daags intramusculair in een dosis van , 4-, 8 g gebruikt. Gentamicine is actief tegen aerobe Gram-negatieve bacteriën, Escherichia coli, enterobacteriën, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, maar zwak actief tegen streptokokken, enterokokken en inactief met anaerobe infectie. Bij de behandeling van sepsis gentamicine in combinatie met een beta-lactam antibiotica of protivoanaerobnyh preparaten, bijvoorbeeld metronidazol of beide (of) andere.

De derde generatie van aminoglycosiden

De derde generatie van aminoglycosiden is sterker dan gentamicine, onderdrukt de Pseudomonas aeruginosa, de secundaire resistentie van de flora tegen deze geneesmiddelen komt veel minder vaak voor dan bij gentamicine.

Tobramycine (brulamycine, obrazine) - wordt uitgegeven in ampullen van 2 ml in de vorm van een kant-en-klare oplossing (80 g van het geneesmiddel). Het wordt intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 8 uur gebruikt. Doses zijn hetzelfde als gentamicine. De gemiddelde dagelijkse dosis voor longontsteking is 3 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg

Sizomycin - verkrijgbaar in ampullen van 1, , en 2 ml van een 5% -oplossing. Het wordt intramusculair toegediend met tussenpozen van 6-8 uur, intraveneuze toediening moet druppelen in een 5% glucose-oplossing. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 3 mg / kg. de maximale dagelijkse dosis is 5 mg / kg.

Amikacine (amikin) - in een 2 ml ampul die 100 of 500 mg van het geneesmiddel bevat wordt intraveneus, intramusculair met tussenpozen van 8-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 15 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 25 mg / kg. Amikacine is het meest effectieve medicijn onder aminoglycosiden van de derde generatie, in tegenstelling tot alle andere aminoglycosiden, het is alleen gevoelig voor één inactiverend enzym, terwijl de rest op zijn minst tot vijf. Stammen die resistent zijn tegen amikacine zijn resistent tegen alle andere aminoglycosiden.

Netilmycine - een semisynthetisch aminoglycoside actief tijdens infectie door sommige stammen resistent voor gentamicine en tobramycine, is minder Oto-en nefrotoxische. Het wordt intraveneus, intramusculair toegediend met tussenpozen van 8 uur. De dagelijkse dosis van het medicijn is 3-5 mg / kg.

- netilmycine - Gentamicine - Tobramycine - streptomycine - neomycine - kanamycine - monomitsin amikacine: door verlaging van de mate van antimicrobiële werking van aminoglycosiden zijn als volgt gerangschikt.

Groep tetracyclines

Antibiotica van deze groep hebben een breed spectrum van bacteriostatische werking. Ze beïnvloeden de eiwitsynthese door te binden aan ribosomen en de toegang te stoppen van complexen bestaande uit transport-RNA met aminozuren tot complexen van informatie-RNA met ribosomen. Tetracyclines hopen zich op in de bacteriecel. Van oorsprong zijn ze verdeeld in natuurlijk (tetracycline, oxytetracycline, chloortetracycline of biomycine) en semi-synthetisch (metacycline, doxycycline, minocycline, morfocycline. rolitetracycline). Tetracyclines zijn actief bij bijna alle infecties veroorzaakt door gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, met uitzondering van de meeste stammen van proteïne en Pseudomonas aeruginosa. Als de behandeling van tetracycline resistentie ontwikkelt microflora, het is een volledig cross (met uitzondering van minocycline), zodat alle tetracyclines, besluiten één enkel lezingen. Tetracyclines kunnen worden gebruikt in veel voorkomende infecties, met name gemengde infecties, of in gevallen waarbij de behandeling begint zonder identificatie van het pathogeen, d.w.z. met bronchitis en bronchopneumonie. Tetracyclines zijn vooral effectief bij mycoplasmale en chlamydiale infecties. De gemiddelde therapeutische concentraties van tetracycline worden gevonden in de longen, lever, nieren, milt, uterus, tonsillen, prostaat ophopen in ontstoken weefsels en tumor. In een complex met calcium worden afgezet in botweefsel, glazuur van tanden.

Natuurlijke tetracyclines

Tetracycline - is beschikbaar in tabletten van , en , 5 g, toegewezen met intervallen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-2 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculaire injectie van , g driemaal daags.

Oxytetracycline (terramycine) - wordt via de mond toegediend, intramusculair, intraveneus. Voor orale toediening is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g. Binnen het geneesmiddel wordt gebruikt met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculair wordt het medicijn toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dosis is , g. Intraveneus wordt het medicijn toegediend met tussenpozen van 12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -1 g, de maximale dosis is 2 g.

Chloortetracycline (biomycine, aureomycine) wordt intern gebruikt, er zijn vormen voor intraveneuze toediening. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is 1-2 g, maximaal -3 g. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 12 uur, de gemiddelde en maximale dagelijkse doses - 1 g.

Semisynthetische tetracyclines

Metacycline (rondomycin) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 en , g, intern toegediend met tussenpozen van 8-12 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum is , g.

Doxycycline (vibramycine) - verkrijgbaar in capsules van , en , gram, in ampullen voor intraveneuze toediening van , g. Binnenin wordt , g 2 keer per dag aangebracht, in de volgende dagen - , g per dag, in ernstige gevallen is de dagelijkse dosis op de eerste en daaropvolgende dagen , g.

Voor intraveneuze infusie wordt , g flesje poeder opgelost in 100-300 ml isotone natriumchlorideoplossing en 2 maal daags gedurende 30-60 minuten intraveneus toegediend.

Minocycline (clinomycine) wordt intern toegediend met tussenpozen van 12 uur. Op de eerste dag is de dagelijkse dosis , g, in de volgende dagen - , g, een korte dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot , g.

Morfocycline - is verkrijgbaar in injectieflacons voor intraveneuze toediening van , en , 5 g, wordt intraveneus toegediend met intervallen van 12 uur in een 5% glucose-oplossing. De gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is , g, de maximale dagelijkse dosis is , 5 g.

Roilititracycline (velacycline, reverin) - het medicijn wordt 1-2 keer per dag intramusculair toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis is , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is , g.

De incidentie van bijwerkingen van tetracyclines is 7-30%. De heersende toxische complicaties als gevolg van de katabole werking van tetracyclines - hypotrofie, hypovitaminose, lever, nier, maagzweer maagdarmkanaal, fotosensitiviteit van de huid, diarree, misselijkheid; complicaties geassocieerd met de onderdrukking van saprofyten en de ontwikkeling van secundaire infecties (candidiasis, stafylokokken enterocolitis). Kinderen tot 5 - 8 jaar tetracyclines worden niet voorgeschreven.

Bij de behandeling van tetracyclines B. G. Kukes beveelt het volgende aan:

• tussen hen is er een kruisallergie, patiënten met een allergie voor lokale anesthetica kunnen dat wel reageren op oxytetracycline (vaak geïntroduceerd op lidocaïne) en tetracyclinehydrochloride voor intramusculaire injectie;
• tetracyclines kunnen verhoogde excretie van catecholamine in de urine veroorzaken;
• ze veroorzaken een verhoging van het niveau van alkalische fosfatase, amylase, bilirubine, resterende stikstof;
• het wordt aanbevolen om tetracyclines naar binnen te nemen op een lege maag of 3 uur na het eten, door 200 ml water in te drukken, waardoor het irriterende effect op de wand van de slokdarm en darmen vermindert, verbetert de absorptie.

Groep macroliden

Preparaten van deze groep bevatten in het molecuul een macrocyclische lactonring gekoppeld aan koolhydraatresiduen. Dit zijn voornamelijk bacteriostatische antibiotica, maar afhankelijk van het type ziekteverwekker en concentratie kunnen ze een bacteriedodend effect hebben. Het mechanisme van hun werking is vergelijkbaar met het werkingsmechanisme van tetracyclines en is gebaseerd op binding aan ribosomen en preventie toegang van een complex van transport-RNA met een aminozuur tot een complex van informatie-RNA met ribosomen, wat leidt tot onderdrukking van de synthese eiwitten.

Macroliden zijn zeer gevoelig voor krachtsluitende cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogenic streptococci), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis coli pertussis, difterie bacillus.

Matig gevoelig voor macroliden, hemophilic rod, staphylococcus, resistente - bacteroides, enterobacteria, rickettsia.

De activiteit van macroliden tegen bacteriën is gerelateerd aan de structuur van het antibioticum. Er zijn 14-ledige macroliden (erythromycine, oleandomycine, fluoritromycine, clarithromycine, megalomycine, dirithromycin), 15-ledige (azithromycine, roksitramitsin), 16-ledige (spiramycine yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-ledige macroliden bezitten een hogere bactericide activiteit dan de 15-ledige, met betrekking tot streptokokken en pertussis. Claritromycine heeft het grootste effect tegen streptokokken, pneumokokken, difterie bacil azitromycine is zeer effectief tegen Haemophilus influenzae.

Macroliden zijn zeer effectief in luchtweginfecties en longontsteking, maar ook door te dringen het slijmvlies van de bronchopulmonale systeem, bronchiale afscheidingen en slijm.

Macroliden zijn effectief tegen pathogenen die zich intracellulair bevinden (in weefsels, macrofagen, leukocyten), is vooral belangrijk bij de behandeling van legionella- en chlamydia-infecties, omdat deze pathogenen zich bevinden intracellulair. Macrolideresistentie kan worden opgewekt, zodat ze worden aanbevolen voor toepassing bij combinatietherapie voor ernstige infecties die resistent zijn voor andere antibacteriële geneesmiddelen, allergische reacties of overgevoeligheid voor penicillines en cefalosporines, evenals mycoplasma en chlamydia infectie.

Erythromycine - beschikbaar in tabletten van , g en , 5, capsules , en , g, flesjes voor intramusculaire en intraveneuze toediening van , 5, , en , g Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair.

Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 4-6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intramusculair en intraveneus aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis - , g, het maximum - 1 g.

Het medicijn, net als andere macroliden, manifesteert zijn effect actiever in de alkalische omgeving. Er zijn aanwijzingen dat erytromycine in een basische omgeving wordt omgezet in een breed-spectrum antibioticum dat actief onderdrukt Zeer resistent tegen veel chemotherapie drugs Gram-negatieve bacteriën, in het bijzonder Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Dit kan worden gebruikt voor infecties van de urinewegen, galwegen en lokale chirurgische infectie.

D. R. Lawrence beveelt het gebruik van erytromycine aan in de volgende gevallen:

• met mycoplasmal pneumonie bij kinderen - het voorkeursgeneesmiddel, hoewel voor de behandeling van volwassenen tetracycline de voorkeur heeft;
• voor de behandeling van patiënten met Legionella longontsteking alleen of in combinatie met rifampicine eerstelijns geneesmiddel;
• met chlamydial infectie, difterie (inclusief met vervoer) en kinkhoest;
• voor gastro-enteritis veroorzaakt door Campylobacter (Erythromycin bevordert de microbiële eliminatie uit het lichaam, maar niet noodzakelijk verkort klinische verschijnselen);
• bij patiënten die zijn geïnfecteerd met Pseudomonas aeruginosa, pneumococcus of met een allergie voor penicilline.

Ericycline - een mengsel van erytromycine en tetracycline. Geproduceerd in capsules van , 5 g 1 capsule elke 4-6 uur, de dagelijkse dosering , -2 g

Oleandomycin - is verkrijgbaar in tabletten van , 5 g. Genomen om de 4-6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Er zijn vormen voor intraveneuze, intramusculaire injectie, dagelijkse doses zijn hetzelfde.

Oletetrine (tetraolyn) is een gecombineerd preparaat bestaande uit oleandomycine en tetracycline in de verhouding:. Het wordt geproduceerd in capsules van , 5 g en in injectieflacons van , 5 g voor intramusculaire, intraveneuze toediening. Binnen toegewezen met 1-, gram per dag in 4 verdeelde doses met tussenpozen van 6 uur.

Voor intramusculaire injectie wordt de inhoud van de injectieflacon opgelost in 2 ml water of isotone natriumchlorideoplossing en wordt , g van het geneesmiddel 3 maal per dag toegediend. Voor intraveneuze toediening wordt 1% oplossing gebruikt (, 5 of , g van het geneesmiddel wordt opgelost in respectievelijk 25 of 50 ml isotonische natriumchlorideoplossing of water voor injectie en langzaam geïnjecteerd). U kunt intraveneuze druppelinfusie toepassen. De gemiddelde dagelijkse dosis intraveneus is , g 2 maal per dag, de maximale dagelijkse dosis is 4 maal daags , g.

In de afgelopen jaren zijn er zogenaamde "nieuwe" macroliden verschenen. Hun kenmerkende eigenschap is een breder spectrum van antibacteriële werking, stabiliteit in een zure omgeving.

Azithromycin (sumamed) - verwijst naar de antibioticumgroep van azamide, dichtbij macroliden, is beschikbaar in tabletten van 125 en 500 mg, 250 mg capsules. Anders dan erytromycine is het een bacteriedodend antibioticum met een breed werkingsspectrum. Zeer effectief tegen gram-positieve microben (pyogene streptokokken, stafylokokken, in inclusief degenen die beta-lactamase produceren, een veroorzaker van difterie), matig actief tegen enterokokken. Effectief tegen gram-negatieve pathogenen (hemofilie, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), de veroorzaker van gonorroe, spirocheten, vele anaëroben, Toxoplasma. Azithromycine wordt oraal toegediend, meestal op de eerste dag, 500 mg eenmaal, van 2 tot 5 dagen - 250 mg eenmaal daags. De behandelingsduur is 5 dagen. Bij de behandeling van acute urogenitale infecties is een enkele dosis van 500 mg azithromycine voldoende.

Midekamycin (macropen) - wordt geproduceerd in tabletten van , g, heeft een bacteriostatisch effect. Het spectrum van antimicrobiële werking is bijna sumamed. Het wordt oraal toegediend in een dagelijkse dosis van 130 mg / kg lichaamsgewicht (3-4 maal).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - is verkrijgbaar in tabletten met , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bacteriostatisch geneesmiddel, antimicrobieel spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Toegekend aan , g 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen.

Roxithromycin (rulid) - een macrolide antibioticum met bacteriostatische werking, is verkrijgbaar in tabletten van 150 en 300 mg, het antimicrobiële spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine, maar zwakkere werking tegen helikobacteriën, staven kinkhoest. Bestand tegen roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Het wordt oraal 150 mg tweemaal daags toegediend, in ernstige gevallen is een dosisverhoging van 2 maal mogelijk. De behandelingsduur duurt 7-10 dagen.

Spiramycine (rovamycine) - wordt vervaardigd in tabletten van , miljoen ME en 3 miljoen ME, evenals in zetpillen die , miljoen ME (500 mg) en , miljoen ME (750 mg) van het geneesmiddel bevatten. Antimicrobieel spectrum ligt dicht bij het spectrum van azithromycine, maar vergeleken met andere macroliden is het minder effectief tegen chlamydia. Bestand tegen spiramycine-enterobacteriën, pseudomonas. Toegewezen binnen 3-6 miljoen ME 2-3 keer per dag.

Kitazamycine is een bacteriostatisch macrolide-antibioticum, geproduceerd in , g tabletten, , 5 g capsules in , g ampullen voor intraveneuze toediening. Het spectrum van antimicrobiële werking ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Toegewezen aan 3-4-, g per dag. Bij ernstige infectieuze en inflammatoire processen, 1-2 maal daags intraveneus , -, g toegediend. Het medicijn wordt opgelost in 10-20 ml 5% glucose-oplossing en gedurende 3-5 minuten langzaam in de ader geïnjecteerd.

Claritromycine is een bacteriostatisch macrolide-antibioticum, geproduceerd in tabletten van , 5 g en , g. Het spectrum van antimicrobiële werking ligt dicht bij het spectrum van azithromycine. Het medicijn wordt als het meest effectief tegen Legionella beschouwd. Toegekend aan , 5 g 2 maal per dag, met ernstige ziekte, kan de dosis worden verhoogd.

Dirithromycin - verkrijgbaar in tabletten van , g. Bij orale toediening wordt dirithromycine onderworpen aan niet-enzymatische hydrolyse tot erythromycylamine, wat een antimicrobieel effect heeft. Het antibacteriële effect is vergelijkbaar met dat van erytromycine. Binnen toegewezen aan , g eenmaal daags.

Macrolides kan bijwerkingen veroorzaken (niet vaak):

• dyspepsie (misselijkheid, braken, buikpijn);
• diarree;
• huidallergische reacties.

Er zijn ook schimmelwerende macroliden.

Amfotericine B - wordt alleen intraveneus toegediend met tussenpozen van 72 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , 5-1 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is , mg / kg.

Flucytosine (ancobaan) - inwendig aangebracht met tussenpozen van 6 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 50-100 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg / kg.

Groep Levomycetin

Werkingsmechanisme: remt de synthese van eiwitten in micro-organismen, remt de synthese van het enzym dat de peptideketen naar een nieuw aminozuur op het ribosoom draagt. Levomycetine vertoont bacteriostatische activiteit, maar de meeste stammen van hemofiele staaf, pneumococcus en sommige Shigella-soorten zijn bacteriedodend. Levomycetin is actief tegen niet-positief, gram-negatief. aërobe en anaerobe bacteriën, mycoplasma's, chlamydia, rickettsia, maar Pseudomonas aeruginosa is resistent tegen deze bacterie.

Levomycetine (chlorocide, chlooramfenicol) - is beschikbaar in tabletten van , 5 en , g, tabletten met verlengde dosering bij , 5 g, capsules bij , 5 g. Het wordt oraal ingenomen met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g.

Levomycetine-succinaat (chlorocide C) - een vorm voor intraveneuze en intramusculaire injectie, is beschikbaar in flessen van , en 1 g. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis van het medicijn is , -2 g, de maximale dagelijkse dosis is 4 g.

Preparaten van de groep levomycetine kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: dyspeptische stoornissen, aplastische toestanden van het beenmerg, trombocytopenie, agranulocytose. Preparaten van Levomycetin zijn niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen en kinderen.

Groep van lincosamines

Werkingsmechanisme: Lincosamines binden aan ribosomen en remmen eiwitsynthese zoals erytromycine en tetracycline, in therapeutische doses hebben ze een bacteriostatisch effect. Preparaten van deze groep zijn effectief tegen gram-positieve bacteriën, stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, difteriehengels en enkele anaëroben, waaronder middelen van gangreen en gas tetanus. De geneesmiddelen zijn werkzaam tegen micro-organismen, in het bijzonder stafylokokken (waaronder die welke beta-lactamase produceren), resistent tegen andere antibiotica. Werk niet op gram-negatieve bacteriën, schimmels, virussen.

Lincomycin (Lincocin) - is beschikbaar in capsules van , g, in ampullen van 1 ml met , g substantie. Toegewezen binnen, intraveneus, intramusculair. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 2 g, de maximale dagelijkse dosis is 3 g.

Intraveneus en intramusculair aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1-, g, de maximale dagelijkse dosis is , g. Met de snelle intraveneuze toediening van het medicijn, vooral in grote doses, wordt de ontwikkeling van collaps en respiratoire insufficiëntie beschreven. Gecontra-indiceerd bij ernstige lever- en nieraandoeningen.

Clindamycine (Dalacin C) - is verkrijgbaar in capsules van , 5 g en in ampullen van 2 ml met , g substantie in één ampul. Het wordt binnen, intraveneus, intramusculair gebruikt. Het medicijn is een gechloreerd derivaat van lincomycine, heeft een grote antimicrobiële activiteit (2-10 keer meer actief tegen gram-positieve stafylokokken, mycoplasma, bacteroïden) en wordt gemakkelijker geabsorbeerd door darm. Bij lage concentraties vertoont het bacteriostatische en in hoge concentraties bacteriedodende eigenschappen.

Binnen wordt genomen met tussenpozen van 6 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum is , g. Intraveneuze of intramusculaire injectie met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, het maximum - , g.

Groep anzamycins

De groep anamycinen omvat anamycine en rifampicines.

Anamycin - wordt oraal toegediend met een gemiddelde dagelijkse dosis van , 5 - , g.

Rifampicine (rifadine, benemycine) doodt bacteriën door te binden aan DNA-afhankelijk RNA-polymerase en de biosynthese van RNA te onderdrukken. Het is actief tegen mycobacteria tuberculosis, lepra en ook niet-positieve flora. Heeft bacteriedodende werking, maar heeft geen invloed op niet-negatieve bacteriën.

Geproduceerd in capsules van , 5 en , 5 g, 2 maal daags oraal toegediend. De gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de hoogste dagelijkse inname is , g.

Rifamycin (rifotsin) - het werkingsmechanisme en het spectrum van antimicrobiële beïnvloeding is hetzelfde als dat van rifampicine. Geproduceerd in ampullen van , ml (125 mg) en 3 ml (250 mg) voor intramusculaire injectie en 10 ml (500 mg) voor intraveneuze toediening. Intramusculair toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , - , 5 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intraveneus geïnjecteerd met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -, g, de maximale dagelijkse dosis is , g.

Rifamethoprim (rifaprim) - is verkrijgbaar in capsules die , 5 g rifampicine en , 4 g trimethoprim bevatten. De dagelijkse dosis is , -, g, genomen in 2-3 doses gedurende 10-12 dagen. Werkt tegen mycoplasmal en legionella pneumonie, evenals pulmonale tuberculose.

De geneesmiddelen rifampicine en rifotsin kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken: griepachtig syndroom (malaise, hoofdpijn, koorts), hepatitis, trombocytopenie, hemolytisch syndroom, huidreacties (rood worden van de huid, jeuk, huiduitslag), dyspeptische verschijnselen (diarree, buikpijn, misselijkheid, braken). Bij de behandeling van rifampicine krijgen urine, tranen en sputum een ​​oranjerode kleur.

Groep polypeptiden

polymyxin

Ze werken voornamelijk op gramnegatieve flora (intestinale, dysenterische, tyfus-bacillus, paratyfusflora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), maar hebben geen invloed op Proteus, Diphtheria, Clostridium, paddestoelen.

Polymyxine B - wordt uitgegeven in injectieflacons van 25 en 50 mg. Het wordt gebruikt voor sepsis, meningitis (intralumbnaal geïnjecteerd), pneumonie, urineweginfecties veroorzaakt door pseudomonas. Bij infecties veroorzaakt door een andere niet-negatieve flora, wordt polymyxine B alleen gebruikt in het geval van multigeneesmiddelresistentie van het pathogeen voor andere minder toxische preparaten. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend. Intraveneus toegediend met intervallen van 12 uur, is de gemiddelde dagelijkse dosis 2 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg / kg. Intramusculair toegediend met tussenpozen van 6-8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , -, mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 200 mg / kg.

Bijwerkingen van polymyxine: met parenterale toediening heeft nefro- en neurotoxische effecten, is het mogelijk om neuromusculaire geleiding, allergische reacties te blokkeren.

glycopeptiden

Vancomycine - afgeleid van de Streptomyces oriental is fungus, werkt op splijtbare micro-organismen, remt de vorming van de peptidoglycan-component van het celmembraan en DNA. Het heeft een bacteriedodende werking tegen de meeste pneumokokken, niet-positieve coccen en bacteriën (waaronder beta-lactamase-vormende stafylokokken) en ontwikkelt zich niet.

Vancomycine wordt toegepast:

• met longontsteking en enterocolitis veroorzaakt door clostridia of minder vaak staphylococci (pseudomembraneuze colitis);
• bij ernstige infecties veroorzaakt door stafylokokken, resistent tegen conventionele antistaphylococcen-antibiotica (meervoudige resistentie), streptokokken;
• met ernstige stafylokokkeninfecties bij mensen met allergieën voor penicillines en cefalosporines;
• met streptokokken-endocarditis bij patiënten met een allergie voor penicilline. In dit geval wordt vancomycine gecombineerd met een aminoglycoside-antibioticum;
• bij patiënten met Gram-positieve infectie met allergie voor β-lactams.

Vancomycine wordt intraveneus toegediend met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 30 mg / kg, de maximale dagelijkse dosis is 3 g. De belangrijkste bijwerking: schade aan het paar van de hersenzenuwen, nefrotoxische en allergische reacties, neutropenie.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - werkt bacteriedodend tegen gram-positieve bacteriën en op stafylokokken, resistent tegen penicilline, tetracycline, levomycetine. Gram-negatieve flora heeft geen significant effect. Geïntroduceerd alleen intraveneus druppelen op 5% glucose-oplossing of isotone natriumchloride-oplossing 2 keer per dag. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden, de maximale dagelijkse dosis is 0, 00 eenheden.

Teicoplanine (teycomycine A2) is een glycopeptide-antibioticum, in de buurt van vancomycine. Alleen effectief in relatie tot gram-positieve bacteriën. De hoogste activiteit wordt getoond in relatie tot Staphylococcus aureus, pneumococcus, groene streptococcus. Het is in staat om te werken op stafylokokken, die zich in neutrofielen en macrofagen bevinden. Intramusculaire injectie van 200 mg of 3-6 mg / kg lichaamsgewicht 1 keer per dag. Oto- en nefrotoxische effecten zijn mogelijk (zelden).

fuzidin

Fusidine is een antibioticum dat werkzaam is tegen niet-negatieve en Gram-positieve kokken, veel stammen van listeria, clostridia, mycobacteriën zijn daar vatbaar voor. Heeft een zwak antiviraal effect, maar heeft geen invloed op streptokokken. Fusidine wordt aanbevolen voor gebruik bij de infectie van Staphylococcus, waarbij β-lactamase wordt aangemaakt. In normale doses werkt het bacteriostatisch, met een verhoging van de dosis 3-4 maal het bacteriedodende effect. Het werkingsmechanisme is onderdrukking van eiwitsynthese in micro-organismen.

Geproduceerd in tabletten van , 5 g. Het wordt intern toegediend met intervallen van 8 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is -3 g. Er is ook een formulier voor intraveneuze toediening. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 8-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g.

novobiocine

Novobiocine is een bacteriostatisch geneesmiddel dat voornamelijk is bedoeld voor de behandeling van patiënten met stabiele stafylokokkeninfectie. Het belangrijkste werkingsspectrum: gram-positieve bacteriën (vooral stafylokokken, streptokokken), meningokokken. De meerderheid van gram-negatieve bacteriën zijn resistent tegen de werking van novobiocine. Toegewezen binnen en intraveneus. Binnen wordt aangebracht met tussenpozen van 6-12 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is 1 g, de maximale dagelijkse dosis is 2 g. Intraveneus aangebracht met tussenpozen van 12-24 uur, de gemiddelde dagelijkse dosis is , g, de maximale dagelijkse dosis is 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (phosphocin) is een breed-spectrum antibioticum dat een bactericidal effect op gram-positieve en gramnegatieve bacteriën en micro-organismen heeft die bestand zijn tegen andere antibiotica. Vrijwel verstoken van toxiciteit. Actief in de nieren. Het wordt voornamelijk gebruikt voor ontstekingsziekten van de urinewegen, maar ook voor longontsteking, sepsis, pyelonephritis, endocarditis. Het wordt geproduceerd in injectieflacons van 1 en 4 gram, wordt intraveneus langzaam met een straal geïnjecteerd of is beter druppelend met tussenpozen van 6-8 uur. De gemiddelde dagelijkse dosis is 200 mg / kg (dwz 2-4 g om de 6-8 uur), de maximale dagelijkse dosis is 16 g. 1 g van het geneesmiddel wordt opgelost in 10 ml, 4 g in 100 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing.

Preparaten van fluorochinolonen

Momenteel, samen met cefalosporines, fluorchinolonen nemen een vooraanstaande positie in de behandeling van bacteriële infecties. Fluoroquinolonen hebben een bactericide effect, dat te wijten is aan de remming van bacteriële topoisomerase type 2 (DNA-gyrase), die Het leidt tot verstoring van genetische recombinatie, DNA herstel en replicatie en het gebruik van grote doses geneesmiddelen - remming transcriptie van DNA. Het gevolg van deze invloeden van fluorochinolonen is de dood van bacteriën. Fluoroquinolonen zijn antimicrobiële middelen van een breed spectrum van de actie. Ze zijn effectief tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën, waaronder streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, pseudomonas, hemofiele staaf, anaerobe bacteriën, campylobacteriën, chlamydia, mycoplasma's, legionella, gonorroe. Wat gram-negatieve bacteriën betreft, is de effectiviteit van fluoroquinolonen groter in vergelijking met het effect op gram-positieve flora. Fluoroquinolonen worden meestal gebruikt om infectieuze ontstekingsprocessen in de bronchopulmonale en urinaire systemen te behandelen in verband met het vermogen om goed in deze weefsels te penetreren.

Resistentie tegen fluorchinolonen is zeldzaam en is geassocieerd met twee factoren:

• structurele veranderingen in het DNA gyrase met name topoisomers-A (voor pefloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine)
• verandering in de permeabiliteit van de bacteriële wand.

Beschreven fluoroquinolone resistente stammen van Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacine (Tarivid, zanotsin, flobotsin) - beschikbaar in tabletten van , en , g, voor parenterale toediening - in flesjes die , g product. Meestal wordt het tweemaal daags intern , g toegediend in luiheid, met een zware recidiverende infectie kan de dosis worden verdubbeld. Bij zeer ernstige infecties wordt sequentiële (sequentiële) behandeling toegepast, d.w.z. begint de behandeling met intraveneuze toediening van 200-400 mg, en na het bewegen te verbeteren oraal. Intraveneus ofloxacine wordt druppelsgewijs toegediend in 200 ml isotonische natriumchlorideoplossing of 5% glucose-oplossing. Het medicijn wordt goed verdragen. Mogelijke allergische reacties, huiduitslag, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, verhoogde bloedspiegels van alanine-amyotransferase.

Hoge doses negatieve invloed hebben op het kraakbeen en botgroei, is het niet aan te raden om Tarivid kinderen onder de 16 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Ciprofloxacine (tsiprobay) - werkingsmechanisme en het spectrum van antimicrobiële werking van vergelijkbaar zijn met die utarivida. Product: tabletten van , 5, , en , 5 g flesjes van 50 ml infuusoplossing met 100 mg geneesmiddel; flessen van 100 ml van een infusie-oplossing die 200 mg van het geneesmiddel bevat; ampullen van 10 ml van een concentraat van een infuusoplossing die 100 mg bevat de drug.

oraal en intraveneus worden 2 keer per dag, kan intraveneus langzame bolus of infuus worden toegediend.

De gemiddelde dagelijkse inname voor orale toediening is 1 g, met intraveneuze toediening - , -, g. Bij ernstige infecties kunt u de orale dosis tot driemaal daags verhogen tot , g.

Dezelfde bijwerkingen als ofloxacine zijn mogelijk.

Norfloxacine (nolycine) - verkrijgbaar in tabletten van , g. Het wordt binnen voor de maaltijd voorgeschreven voor 200 - 400 mg 2 maal daags. Verlaagt theofylline klaring, H2-blokkers, kan het risico van bijwerkingen van deze geneesmiddelen te verhogen. Gelijktijdig met norfloxacine gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen epileptische aanvallen, hallucinaties. Er kan dyspepsie, gewrichtspijn, lichtgevoeligheid, bloed verhoging van transaminase, pijn in de buik zijn.

Enoxacine (penetrax) - verkrijgbaar in tabletten van , -, g. Binnen toegewezen door 0.2-0.4 g 2 keer per dag.

Pefloxacine (abaktal) - beschikbaar in tabletten van , g en ampullen met , g product. Toewijzen binnenkant van , g 2 keer per dag in ernstige aandoening aanvankelijk een infuus (400 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing) toe te passen, en ga dan naar oraal.

Vergeleken met andere fluoroquinolonen een hoge galexcretie en hoge concentraties bereikt gal, wordt veel gebruikt voor de behandeling van intestinale infecties en infectieziekten en ontstekingsziekten zhelchevyvodyashih manieren. In de loop van de behandeling kan hoofdpijn, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, dorst, fotodermatit zijn.

Lomefloxacine (maksakvin) - verkrijgbaar in tabletten van , g. Het heeft een sterke bacteriedodende werking tegen de meeste gram-negatieve, veel niet-positieve (stafylokokken, streptokokken) en intracellulaire (chlamydia, mycoplasma, legionella. brucella) pathogenen. Toegekend aan , gram ik een keer per dag.

Sparfloxacine (zagam) is een nieuw difluorinated chinolone, heeft een ciprofloxacine-achtige structuur, maar bevat extra 2 methylgroepen en de tweede fluoratoom, verhoogt de activiteit van dit geneesmiddel tegen Gram-positieve micro-organismen anaërobe en intracellulaire ziekteverwekkers.

Fleoxycine is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën, met name enterobacteriën, en tegen gram-positieve micro-organismen, waaronder stafylokokken. Streptokokken en anaëroben zijn minder gevoelig of resistent tegen fleoxaxine. Combinatie met fosfomycine verhoogt de activiteit tegen pseudomonas. Het wordt 1 keer per dag binnen voorgeschreven met , -, g. Bijwerkingen zijn zeldzaam.

De derivaten van chinoxoline

Hinoksidin - een synthetische bacteriedodende antibacteriële drug, actief tegen het eiwit, Klebsiella (sticks van Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, darm- en dysenteriebacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Binnen toegewezen na het eten tot , 5 g 3-4 keer per dag.

Bijwerkingen: dyspepsie, duizeligheid, hoofdpijn, spierkrampen (vaker gastrocnemius).

Dioxydine - het spectrum en het bacteriedodende werkingsmechanisme van dioxidine zijn vergelijkbaar met die van quinoxidine, maar het medicijn is minder toxisch en kan intraveneus worden toegediend. Het wordt gebruikt voor ernstige pneumonie, sepsis intraveneus druppels van 15-30 ml , % oplossing in 5% glucose-oplossing.

Nitrofuran-preparaten

Het bacteriostatische effect van nitrofuranen wordt geleverd door een aromatische nitrogroep. Er is ook bewijs voor een bacteriedodend effect. Het werkingsspectrum is breed: geneesmiddelen onderdrukken de activiteit van niet-positieve en niet-negatieve bacteriën, anaëroben, veel protozoa. De activiteit van nitrofuranen wordt bewaard in de aanwezigheid van pus en andere producten van weefselverval. Bij pneumonie worden furazolidon en furagine het meest gebruikt.

Furazolidonum - wordt 4 x per dag door , 5-, g (1-2 tabletten) aangesteld of benoemd.

Furagin - voorgeschreven in tabletten , 5 g 3-4 keer per dag of druppel intraveneus 300-500 ml , % oplossing.

Solafur is een in water oplosbaar geneesmiddel van furagine.

Imidazol-preparaten

Metronidazol (trichopolum) - in anaerobe micro-organismen (maar niet in aerobe, waarin het ook binnendringt) verandert in de actieve vorm na de reductie van de nitrogroep, die zich bindt aan DNA en de vorming van nucleïnezuren voorkomt zuren.

Het medicijn heeft een bactericide effect. Effectief bij anaërobe infecties (het soortelijk gewicht van deze micro-organismen in de ontwikkeling van sepsis is aanzienlijk toegenomen). Metronidazol is gevoelig voor Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Toegekend in tabletten van , 5 g 4 keer per dag. Voor intraveneuze druppelinfusie wordt metrogyl - metronidazol gebruikt in 100 ml injectieflacons (500 mg).

Fytoncidale preparaten

Chlorophyllipt is een fytoncid met een breed spectrum van antimicrobiële werking, het heeft een anti-stafylokokkenwerking. Verkregen uit de bladeren van eucalyptus. Het wordt gebruikt in de vorm van 1% alcoholische oplossing voor 30 druppels 3 keer per dag gedurende 2-3 weken of druppel 2 ml , 5% oplossing in 38 ml isotonische natriumchlorideoplossing.

Sulfanilamide-preparaten

Sulfanilamiden zijn derivaten van sulfanilzuur. Alle sulfanilamiden worden gekenmerkt door een enkel werkingsmechanisme en een vrijwel identiek antimicrobieel spectrum. Sulfonamide - para-aminobenzoëzuur concurrenten de meeste bacteriën die nodig zijn voor de synthese van foliumzuur, dat wordt gebruikt voor de vorming bacteriële cel nucleïnezuren. Door de aard van de werking van sulfonamiden - bacteriostatische geneesmiddelen. De antimicrobiële activiteit van sulfonamiden wordt bepaald door de mate van hun affiniteit voor de receptoren van microbiële cellen, d.w.z. vermogen om te concurreren voor receptoren met paraaminobenzoic zuur. Omdat de meeste bacteriën geen foliumzuur uit de externe omgeving kunnen gebruiken, zijn sulfonamiden een geneesmiddel met een breed spectrum.

Werkingsspectrum van sulfonamiden

Zeer gevoelige micro-organismen:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokken, meningokokken, gonokokken, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, miltvuur bacillus, Haemophilus bacteriën;
• chlamydia: veroorzakers van trachoom, psittacose, ornithose, inguinale lymfogranulomatose;
• protozoa: plasmodium malaria, toxoplasma;
• pathogene schimmels, actinomyceten, coccidia.

Matig gevoelige micro-organismen:

• Germs: enterokokken, zelenyaschy streptococcus, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inclusief tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Bestand tegen sulfonamiden soorten pathogenen: Salmonella (sommige soorten), Pseudomonas, kinkhoest en difterie bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirocheten, leptospiren, virussen.

Sulfanilamides zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Kortwerkende geneesmiddelen (T1 / 2 minder dan 10 uur): norsulfazol, ethazol, sulfadimezine, sulfazoxazol. Ze worden om de 4-6 uur 1 g ingenomen, de eerste dosis wordt vaak aanbevolen 1 g. Etazol wordt afgegeven in ampullen in de vorm van natriumzout voor parenterale toediening (10 ml van een 10% -oplossing in een ampul), het natriumzout van norsulfazol wordt ook intraveneus toegediend met 5-10 ml van een 10% -oplossing. Bovendien worden deze geneesmiddelen en andere kortwerkende sulfanilamiden geproduceerd in tabletten van , g.
2. Geneesmiddelen met een gemiddelde werkingsduur (T1 / 2 10-24 uur): sulfazine, sulfamethoxazol, sulfomoxal. Brede toepassing heeft niet ontvangen. Geproduceerd in tabletten van , g. Volwassenen bij de eerste receptie geven 2 g, daarna 1-2 dagen voor 1 g om de 4 uur, dan 1 g om de 6-8 uur.
3. Langwerkende geneesmiddelen (T1 / 2 24-48 uur): sulfapiridazine, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Geproduceerd in tabletten van , g. Toegewezen aan een volwassene op de eerste dag van I-2 g, afhankelijk van de ernst van de ziekte, geef de volgende dag , of 1 g 1 keer per dag en besteed de hele cursus aan deze onderhoudsdosis. De gemiddelde behandelduur is 5-7 dagen.
4. Geneesmiddelen met een superlange werking (T1 / 2 langer dan 48 uur): sulfaleen, sulfadoxine. Geproduceerd in tabletten van , g. Sulfaleen wordt dagelijks oraal toegediend of 1 keer per 7-10 dagen. Dagelijks benoemen met acute of snelle infecties, ik eens in de 7-10 dagen - met chronische, langdurige. Bij dagelijkse inname een volwassene aanwijzen op de 1e dag van 1 g, daarna , g per dag, 30 minuten voor de maaltijd innemen.
5. Topische preparaten die slecht worden geabsorbeerd in het maagdarmkanaal: sulgin, ftalazol, phtazine, disulformine, salazosulfapyridine, salazopyridazine, salazodimethoxine. Toegepast met darminfecties, met longontsteking zijn niet voorgeschreven.

Zeer effectieve combinatie van sulfonamiden met een antifolia-medicijn trimethoprim. Trimethoprim verbetert de werking van sulfonamiden, waardoor de reductie van trihydrofosfaat naar tetrahydrofoliumzuur wordt verstoord, verantwoordelijk voor het eiwitmetabolisme en de verdeling van de microbiële cel. De combinatie van sulfonamiden met trimethoprim verschaft een aanzienlijke toename in de mate en het spectrum van antimicrobiële activiteit.

De volgende preparaten met sulfonamiden in combinatie met trimethoprim worden geproduceerd:

• Biseptol-120 - bevat 100 mg sulfamethoxazol en 20 mg trimethoprim.
• Biseptol-480 - bevat 400 mg sulfamethoxazol en 80 mg trimethoprim;
• Biseptol voor intraveneuze infusies van 10 ml;
• proteseptil - bevat sulfadimezine en trimethoprim in dezelfde doses als biseptol;
• sulfaten - een combinatie van , 5 g sulfonamethoxine met , g trimethoprim.

Het meest gebruikte biseptol, dat in tegenstelling tot andere sulfonamiden niet alleen bacteriostatisch, maar ook bacteriedodend werkt. Biseptol wordt eenmaal daags ingenomen voor , 8 g (1-2 tabletten per receptie).

Bijwerkingen van sulfonamiden:

• kristallisatie van geacetyleerde metabolieten van sulfonamiden in de nieren en urinewegen;
• alkalinisatie van urine verhoogt de ionisatie van sulfanilamiden, die zwakke zuren zijn, in geïoniseerde vorm, deze preparaten zijn veel beter oplosbaar in water en urine;
• alkalinisatie van urine vermindert de waarschijnlijkheid van kristalurie, helpt bij het handhaven van hoge concentraties sulfonamiden in de urine. Om een ​​stabiele alkalische urinereactie te garanderen, volstaat het om soda bij 5-10 g per dag voor te schrijven. Kristallurie, veroorzaakt door sulfonamiden, kan asymptomatisch zijn of nierkoliek, hematurie, oligurie en zelfs anurie veroorzaken;
• Allergische reacties: huiduitslag, exfoliatieve dermatitis, leukopenie;
• dyspeptische reacties: misselijkheid, braken, diarree; bij pasgeborenen en zuigelingen kunnen sulfonamiden methemoglobinemie veroorzaken als gevolg van de oxidatie van foetaal hemoglobine, vergezeld van cyanose;
• in het geval van hyperbilirubinemie is het gebruik van sulfonamiden gevaarlijk, omdat ze bilirubine van binding aan het eiwit verdringen en bijdragen aan de manifestatie van het toxische effect ervan;
• bij gebruik van biseptol kan een beeld ontstaan ​​van foliumzuurdeficiëntie (macrocytische anemie, nederlaag van het maagdarmkanaal), om deze bijwerking te elimineren, hebt u foliumzuur nodig acid. Momenteel worden sulfonamiden zelden gebruikt, vooral als antibiotica niet verdragen of resistent zijn voor microflora.

Combinatie van antibacteriële geneesmiddelen

Synergie treedt op wanneer de volgende geneesmiddelen worden gecombineerd:

Aldus wordt de synergie van actie opgemerkt wanneer bactericide antibiotica worden gecombineerd met een combinatie van twee bacteriostatische antibacteriële geneesmiddelen. Antagonisme treedt op wanneer een combinatie van bacteriedodende en bacteriostatische geneesmiddelen.

Het gecombineerde gebruik van antibiotica wordt uitgevoerd bij ernstige en gecompliceerde pneumonie (pneumonie-abonnement, pleuraal empyeem), wanneer monotherapie mogelijk niet effectief is.

De keuze van het antibioticum in verschillende klinische situaties

Kenmerken van antibiotische therapie voor atypische en intrahospital (nosocomiale) pneumonie

Atypische pneumonie wordt longontsteking genoemd veroorzaakt door mycoplasma, chlamydia, legionella en gekenmerkt door bepaalde klinische manifestaties, die verschillen van de typische out-of-hospital longontsteking. Legionella veroorzaakt pneumonie in , %, chlamydia - in , % en mycoplasma - in 2% van de gevallen. Een kenmerk van atypische pneumonie is de intracellulaire locatie van de veroorzaker van de ziekte. In dit opzicht moet voor de behandeling van "atypische" pneumonie dergelijke antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt, die goed in de cel doordringen en daar hoge concentraties creëren. Dit zijn macroliden (erytromycine en nieuwe macroliden, in het bijzonder azithromycine, roxithromycine, enz.), Tetracyclines, rifampicine en fluorchinolonen.

Intrahospital nosocomial pneumonia is een longontsteking die zich in een ziekenhuis ontwikkelt, op voorwaarde dat Tijdens de eerste twee dagen van ziekenhuisopname waren er geen klinische en radiologische symptomen longontsteking.

Intrahospital pneumonia verschilt van longontsteking buiten het ziekenhuis doordat deze vaker wordt veroorzaakt door gramnegatieve flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofiele papa, legionella, mycoplasma, chlamydia, stromen meer en geven vaker dodelijke uitkomst.

Ongeveer de helft van alle gevallen van nosocomiale pneumonie ontwikkelt zich op intensive care-afdelingen, in postoperatieve afdelingen. Intubatie met mechanische ventilatie van de longen verhoogt de incidentie van intra-hospitaalinfectie met 10-12 maal. In dit geval krijgt 50% van de patiënten die beademd zijn pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Minder vaak zijn de pathogenen van nosocomiale pneumonie E. coli, Staphylococcus aureus, serratus en tsitrobacter.

Ziekenhuis aspiratie omvat ook aspiratie pneumonie. Ze worden meestal aangetroffen in alcoholisten, bij mensen met een verminderde cerebrale circulatie, met vergiftiging, verwondingen aan de borst. Aspiratie-pneumonie is bijna altijd te wijten aan gram-negatieve flora en anaëroben.

Nosocomiale pneumonie wordt behandeld met breedspectrumantibiotica (derde generatie cefalosporinen, ureidopenicillinen, monobactams, aminoglycosiden), fluoroquinolonen. In het ernstige beloop van nosocomiale pneumonie wordt de combinatie van aminoglycosiden met cefalosporines van de derde generatie of monobactams (aztreonam) als de eerste lijn beschouwd. Bij afwezigheid van effect worden de geneesmiddelen van de tweede reeks gebruikt - fluoroquinolonen, het is ook effectief door imipynem.

ilive.com.ua

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor longontsteking?

Antibiotica - dit is een groep medicijnen, waarmee je in dit of dat geval te maken krijgt, bijna elke persoon. Ondanks het feit dat deze medicijnen als ernstig worden beschouwd, is het helaas onmogelijk om ze zonder meer te gebruiken, in het bijzonder bij de behandeling van longontsteking. Welke antibiotica voor pneumonie worden vooral vaak gebruikt en waarom ze het meest effectieve middel zijn om deze ziekte te bestrijden, zullen we in het artikel bespreken.

Welke factoren beïnvloeden de keuze van een bepaald medicijn tegen longontsteking?

In de geneeskunde verwijst longontsteking naar een groep ernstige en levensbedreigende aandoeningen. De veroorzakers van deze ziekte kunnen zowel virussen als schimmels zijn. Maar meestal wordt de ziekte veroorzaakt door infectie met bacteriën - pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, enz. Het longgedeelte op hetzelfde moment stopt met het normaal functioneren en veroorzaakt veel ernstige gevolgen voor het lichaam.

Nog niet zo lang geleden waren de belangrijkste antibiotica voor het bestrijden van longontsteking gemakkelijk te identificeren, omdat deze aandoening alleen met penicillinegeneesmiddelen werd behandeld. Maar het bleek dat bacteriën resistentie tegen geneesmiddelen kunnen ontwikkelen. Nu zijn deze antibiotica misschien niet zo effectief, onderzoekers moesten nieuwe medicijnen ontwikkelen. Tegenwoordig verscheen een groot aantal van hen, wat goed is, en tegelijkertijd is het moeilijk voor de arts, omdat hij nu rekening moet houden met een heleboel factoren om een ​​adequate behandeling te vinden.

Welke antibiotica voor pneumonie worden voorgeschreven, hangt nu van veel factoren af: niet alleen de vorm ziekte, maar ook de oorzaken, de vatbaarheid van het lichaam voor dit medicijn, evenals welke preparaten van deze groep al door patiënten zijn gebruikt eerder.

Hoe wordt de behandeling voorgeschreven voor longontsteking?

Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te maken, bepaalt de samenstelling van het sputum van de patiënt het laboratoriumtype bacteriën dat de ziekte heeft veroorzaakt. Bij de analyse van de analyse is de farmacologische groep in de regel geïndiceerd en bij de voorbereidingen selecteert de arts degene met de minste contra-indicaties en bijwerkingen. Dit gaat vooral over de volgende groepen antibiotica:

• cefalosporinen (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• fluoroquinolonen ("Levofloxacine "Avelox "Moximak "Moxifloxacine enz.);
• macroliden ("Azithromycin "Chemomycetin "Sumamed enz.),
• groep van tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, Oxytetracycline Hydrochloride, etc.).

Elk van hen bevat werkzame stoffen die de specialist in staat stellen om de meest precies te kiezen wat longontsteking te behandelen. Antibiotica worden geselecteerd op basis van een specifiek geval en om de reikwijdte van geneesmiddelen uit te breiden, is het vaak nodig om fondsen uit twee groepen tegelijkertijd aan te wijzen.

Het gebruik van antibiotica afhankelijk van de ziekteverwekker

Het is niet zo moeilijk om te raden dat elk van de vermelde series het beste omgaat met bepaalde soorten pathogenen van longontsteking. Dus, macroliden werken het beste op de activiteit van pneumokokken, die longontsteking veroorzaakte. Behandeling met antibiotica uit de groep van fluorchinolonen is in dit geval niet effectief, en voor de bereidingen van de tetracycline-reeks zijn deze micro-organismen praktisch ongevoelig.

Voor de hemofiele staaf zijn de meest actieve geneesmiddelen fluoroquinolonen en als de ziekte wordt veroorzaakt door enterobacteriën - geneesmiddelen uit de groep van cefalosporinen van de derde generatie. Bij de behandeling van mycoplasmal of chlamydiale pneumonie worden in de regel macroliden en antibiotica uit de tetracycline-groep gekozen.

Welke antibiotica worden het vaakst gebruikt

Natuurlijk zijn er in de medische praktijk antibiotica, met longontsteking zijn de artsen het populairst. Dus als de patiënt de leeftijd van 60 jaar nog niet heeft bereikt, heeft hij geen diabetes of pathologieën van het cardiovasculaire systeem, en daarna voor de behandeling van specialisten in segmentale of focale pneumonie. geven de voorkeur aan de beproefde geneesmiddelen "Avelox" en "Tavanik" (die trouwens de voorkeur verdienen boven zijn goedkopere analoge "Loksof" of "Levofloxacine"). Als ze worden ingenomen in combinatie met de tabletten "Amoxiclav" of "Augmentin kan een positief effect worden bereikt binnen twee weken na het begin van de receptie.

Als de toestand van de patiënt niet verbetert en de temperatuur zelfs op de vierde dag niet daalt, moeten andere antibiotica worden geselecteerd tegen longontsteking. In de regel worden in dergelijke gevallen geneesmiddelen "Azitro-Sandoz" of "Sumamed" in plaats van "Augmentin" voorgeschreven.

Een goede combinatie is ook het gebruik van "Sumamed" -tabletten (1 tabel. 1 keer per dag) in combinatie met intramusculaire of intraveneuze injecties met Fortum (2 mg 2 maal per dag).

Populaire injecties: antibiotica voor longontsteking

Het verloop van de antibioticum-injectie voor longontsteking duurt meestal zeven tot tien dagen. Maar in geen geval kan deze behandeling niet onafhankelijk worden uitgevoerd, zonder de benoeming en supervisie van een arts, of om de voorgeschreven cursus te onderbreken, nadat besloten is dat de gezondheidstoestand al is verbeterd. Dit alles zal uiteindelijk de resistentie van de overlevende bacteriën tegen de medicijnen provoceren, en de onbehandelde of geretourneerde pathologie zal gecompliceerder zijn en het zal erger zijn om te behandelen.

Meestal in de vorm van injecties, worden de volgende antibiotica gebruikt voor longontsteking:

• "Ceftriaxon" (het wordt elke 12 uur geïnjecteerd, eerder verdund in een oplossing van novocaïne).
• "Amoxicilline" in combinatie met het medicijn "Sulbaktam" (3 r. per dag).
• "Azithromycin" wordt intraveneus toegediend. Dit wordt langzaam gedaan, druipen, omdat dit medicijn niet intramusculair kan worden geïnjecteerd.

Overigens moet worden opgemerkt dat er bij de benoeming van antibiotica verschillende kenmerken zijn. Dus, de conclusie dat je dit medicijn moet vervangen, je kunt het maar 2-3 dagen na de start van de behandeling doen. De reden voor deze beslissing kan het risico zijn op ernstige bijwerkingen of overmatige toxiciteit van een antibioticum waardoor ze lange tijd niet kunnen worden gebruikt.

Basisregels voor injectie door longontsteking

Effectieve antibiotica voor longontsteking kunnen alleen door een arts worden geselecteerd. Maar als de patiënt poliklinische behandeling krijgt, zal iemand hem moeten injecteren. In dit geval, om geen onnodige complicaties te veroorzaken, moeten verschillende regels worden nageleefd.

1. Vergeet niet dat het antibioticakuur voor longontsteking niet minder dan 10 dagen mag zijn.
2. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor injectie, die verkrijgbaar zijn in de vorm van poeders, onthoud: ze kunnen alleen vlak voor de ingreep worden verdund. Doe dit niet van tevoren!
3. Om antibiotica te verdunnen, moet zout, novocaïne, lidocaïne of water voor injectie worden gebruikt. Ze worden genomen in de standaard verhouding: 1 g van het medicijn - 1 ml vloeistof.
4. Maak vóór de eerste injectie een huidtest. Om dit te doen, krast u met een steriele wegwerpnaald van de huid van de spuit en brengt u een paar druppels van de voorgeschreven oplossing op de wond aan. Als ze na 15 minuten niet bloosde en begon te jeuken, dan is er geen allergie voor dit geneesmiddel. Anders moet het worden vervangen.
5. Als na de injecties een pijnlijke infiltratie blijft bestaan, wordt het toegepast op het jodiumrooster om de resorptie te versnellen.

Welke antibiotica worden als reserve beschouwd

In het geval van ernstige pneumonie krijgt de patiënt de zogenaamde reserve-medicijnen toegewezen. Dat wil zeggen, krachtige antibiotica, die door artsen voor een extreem geval "achtergelaten" worden (dit alles wordt gedaan vanwege de gemakkelijk te ontwikkelen resistentie van bacteriën tegen geneesmiddelen).

Daarom is het de moeite waard om hun naam te onthouden. Antibiotica voor pneumonie met ernstige symptomen zijn "Ceftazidim "Timentine "Sparfloxacine "Tientam "Grimipenem". Ze zijn niet voorgeschreven in het geval van milde of matige ernst van de ziekte, omdat niemand in de toekomst is verzekerd chirurgische ingrepen en soortgelijke gezondheidsproblemen, wanneer hun toepassing speciaal zal zijn noodzakelijk.

Welke antibiotica mogen niet worden gebruikt

Met het oog op de eerder genoemde hoge resistentie tegen geneesmiddelen van micro-organismen die longontsteking veroorzaakten, zal behandeling met antibiotica die hieronder wordt opgesomd niet het gewenste effect geven. Tot dergelijke middelen dragen:

• eenvoudige penicillines ("Bicelline "Ampicilline "Oxacilline enz.),
• cefalosporinen van de eerste en tweede generatie ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• fluoroquinolonen van de eerste en tweede generatie ("Nalidixic acid "Norfloxacin "Ofloxacin" en "Ciprofloxacin").

Geen antibacteriële therapie voorschrijven!

Tot slot wil ik benadrukken dat zelf-toediening van antibiotica zeer gevaarlijk is, maar niet alleen omdat ze ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

Ongeacht welke antibiotica worden behandeld voor pneumonie, micro-organismen ontwikkelen zeer snel resistentie tegen geneesmiddelen. Dus elke nieuwe zaak, die deze medicijnen moet innemen, dreigt dat de verwachte actie niet zal plaatsvinden. Dit zal natuurlijk het verloop van de ziekte verlengen en verschillende moeilijkheden veroorzaken. Daarom, om uzelf niet in de toekomst te plaatsen in een moeilijke situatie, moet u zich niet bezighouden met zelfmedicatie. En wees gezond!

fb.ru

Welke soort druppelaars en injecties worden voorgeschreven voor longontsteking?

antwoorden:

Galina Bogomolova

wil je het niet zelf behandelen ??

Een primera vergezicht

Antibiotica, vitamines, gebruikelijke infusietherapie (fiz. oplossing, glucose), maar in een klein volume.

. .

Ik weet zeker dat chloor, maar wat anders hangt af van de mate van de ziekte ...

licht @@@

antibiotica! iedereen wijst een dokter aan!

Natalia Zhiltsova

neem de kwark op het water. bad en uitgespreid op een handdoek. wrap up de wrongel op de longen was. snap of slaap fit... over het algemeen hebben we 3-4 uur nodig. 2 uur pauze en opnieuw.. .
plus een reeks injecties - antibiotica... 2-3 keer per dag.. .
bij ons is rechter longontsteking gedurende 3 dagen verstreken of heeft plaatsgevonden ...

Elena Filatova

Michael, wat voor soort ontsteking bedoel je? Longontsteking kan croupier, focaal, lager, bovenkwab, één, bilateraal, pleuropneumonie en dergelijke zijn
En van wie? Een kind, een jonge vrouw, een oude man, een operazangeres?
Allen hebben hun eigen longontsteking en hun behandeling.. .
Als het anders was, zou de arts 6 jaar lang niet op het instituut zijn onderwezen. en zou een wieg geven: de hoofdpil van het hoofd doet pijn. Het doet pijn aan de maagprik van de maag... Het moeilijkste ding in het lichaam, begrijp het!

Gerelateerde artikelen