Ontsteking van het ruggenmerg: behandeling en prognose

Myelitis (ontsteking) van het ruggenmerg

Ontsteking van het ruggenmerg is een aandoening die gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid en het leven. Bij gebrek aan tijdige medische zorg leidt tot een blijvende invaliditeit door verlies van mobiliteit van de bovenste of onderste ledematen.

Myelitis van het ruggenmerg kan zich ontwikkelen onder invloed van externe en interne pathogene factoren. Zeer vaak wordt aseptische ontsteking gediagnosticeerd tegen een achtergrond van hernia (hernia van de pulpuskern en zijn uitglijden in het wervelkanaal.

Er kan ook een infectieuze laesie zijn bij penetratie van het pathogeen door lymfogene of hematogene paden. Met penetrerende wonden van de rug en nek kan een atypische vorm van het infectieuze agens worden ingevoerd.

Minder vaak zijn er gevallen van myelitis tegen door teken overgedragen encefalitis.

In dit materiaal raden we aan de typische symptomen van ruggenmergontsteking en behandelmethoden te analyseren, het geven van een positieve prognose voor herstel en volledig herstel van beenmobiliteit en handen. In de meeste gevallen laat de verschijning van myelitis van het ruggenmerg geen twijfel in het vooronderzoek diagnose, dus na een speciale diagnose wordt snel conservatieve medicatie aangewezen behandeling. Het wordt in de beginfase uitsluitend in de omstandigheden van een gespecialiseerd ziekenhuis uitgevoerd. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de revalidatiebehandeling op poliklinische basis voortgezet.

Etiologie en pathogenese

De primaire pathogenese van de ontwikkeling van myelitis van het ruggenmerg kan worden gebaseerd op de sequestratie van de hernia tussen de wervels met dorsale lokalisatie. In dit geval verlaat het gehele gelatineuze lichaam van de pulpoes of een deel daarvan de vezelige ring.

Deze stof heeft de proteïne-aard. Daarom herkent het immuunsysteem het als buitenaards en verwijst het de kern van zijn introductie naar de factoren van de ontstekingsreactie.

Ontwikkelt aseptische ontsteking van het ruggenmerg, wat leidt tot het optreden van ernstige neurologische symptomen.

Optiocoelitis komt voornamelijk voor bij volwassenen, voor kinderen onder de leeftijd van 7 jaar is het niet typisch. Het Devik-syndroom heeft een mild beloop met lokaal beperkte één fase met een sterke verslechtering van de conditie en daaropvolgende beweging van het herstel van de patiënt.

De prognose voor het leven en het herstel van alle functies in deze gevallen is altijd positief.

Secundaire types van myelitis gerelateerd aan reactieve types komen vaak voor. Verschijnen als een reactie op ernstige infectieuze processen in andere organen en systemen.

.

De meest voorkomende zijn tuberculose, mazelen, pertussis en herpetische vormen van ontsteking van het ruggenmerg. De etiologie van deze ziekte kan aseptisch zijn.

.

Meestal wordt dit waargenomen als gevolg van ernstige rugletsels, vaak geassocieerd met lichaamscompressies wervels, hun scheuren, uitsteeksels van tussenwervelschijven en andere onplezierige pathologische veranderingen.

Transversale en andere soorten ziekten

Met selectieve selectieve schade aan de ruggenmergstof beginnen neurotrope vormen van pathogenen aan primaire myelitis. Meestal wordt dit soort veroorzaakt door een virale infectie die zich door het lichaam verspreidt met een bloed- of lymfatische vloeistofstroom.

Het secundaire type myelitis van het ruggenmerg wordt gekenmerkt door infectie met bacteriële pathogene microflora.

Er zijn gevallen van de ontwikkeling van secundaire myelitis van het ruggenmerg na een val op de hond en een vrij diepe kras gevormd op de huid in de wervelkolom. Ze begon al te cicatriseren wanneer er negatieve gevolgen waren in de vorm van karakteristieke symptomen van ontsteking van het ruggenmerg.

Bij de primaire diagnostiek moet de arts niet alleen de factor primaire en secundaire vormen van het ontstekingsproces definiëren. Het is ook belangrijk om het type verloop van de ziekte te bepalen.

En het kan acuut of chronisch, subacuut en recurrent zijn. De volgende stap in de classificatie is het bepalen van de lokalisatie van primaire wijzigingen.

Hier zijn de volgende opties mogelijk:

• transversale myelitis van het ruggenmerg met de vernietiging van weefselsecties van zenuwvezels, evenwijdig en dwars op elkaar geplaatst;
• een duidelijk beperkt lokaal proces wordt vaker waargenomen met sekwestratie van de hernia van de tussenwervelschijf;
• Verspreide of diffuse soorten worden gekenmerkt door diffuse lokalisatie van talrijke foci van ontstekingsreacties;
• diffuse myelitis is de gevaarlijkste vorm, die de hele hersenen in beslag neemt en snel tot hersenstamschade leidt.

Er zijn andere kenmerken aanwezig in de plot van de medische diagnose. Het is noodzakelijk om de plaats van aanwezigheid van pathologen met betrekking tot de wervelkolom aan te geven. Het kan cervicale, thoracale, lumbale of sacrale lokalisatie zijn.

En voor de benoeming van een adequate en effectieve behandeling is het belangrijk om de etiologie van ontsteking van het ruggenmerg vast te stellen, De juistheid van het voorschrijven van etiotropische therapie hangt niet alleen af ​​van de snelheid van herstel van de gezondheid van de patiënt, maar vaak zelfs zijn leven.Daarom is het noodzakelijk om te weten dat de ziekte kan worden veroorzaakt door de volgende pathogenetische factoren:

• Infectieus effect van verschillende vormen van bacteriële, mycotische, virale en parasitaire microflora;
• posttraumatische ontsteking, vooral geassocieerd met compressie en losraken van individuele delen van de wervelkolomstructuur;
• stralingsmyelitis treedt op na bestraling;
• de giftige vorm is een reactie op totale intoxicatie in het lichaam;
• met vaccin geassocieerd type;
• niet-gespecificeerde etiologie of idiopathisch.

Al deze factoren zijn essentieel voor het formuleren van een prognose en het benoemen van een effectieve en tijdige behandeling van de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van ontsteking van het ruggenmerg

Er zijn verschillende oorzaken van ontsteking van het ruggenmerg, maar niet altijd kan myelitis te wijten zijn aan de penetratie van pathogene microflora.

Er zijn situaties waarin de patiënt tijdens differentiële diagnose geassocieerd bleek te zijn organische laesies van de structuren van de wervelkolom, wat leidde tot een permanent trauma van de durale zak van het ruggenmerg.

Als gevolg hiervan waren er symptomen van langzame myelitis met een recurrent chronisch type pathogenese.

De belangrijkste oorzaken van myelitis van het ruggenmerg kunnen de volgende invloedsfactoren zijn:

• Meningokokkeninfectie, die de ontwikkeling van een purulente ernstige vorm provoceert, wordt vaak gediagnostiseerd bij kinderen jonger dan 10 jaar;
• complicatie van virale infecties (Coxsackie, influenza, herpes);
• trauma van de wervelkolom met botachtige veranderingen in de botstructuur;
• stralingsbestralingstherapie bij autosomale en oncologische processen;
• reactie op vaccinatie;
• allergische alertheid van het lichaam;
• overtreding van het metabole proces;
• immunodeficiëntie van de primaire en secundaire vormen;
• algemene asthenie en verminderde vitaliteit;
• stressvolle invloed van negatieve omgevingsfactoren, bijvoorbeeld hypothermie of hitteberoerte.

De uitsluiting van de oorzaak is de basis voor de snelle en succesvolle behandeling van deze pathologie. Daarom is het belangrijk om altijd de negatieve factoren van primaire invloed te vinden en, voor zover mogelijk, volledig te elimineren.

Klinische symptomen van ontsteking van het membraan en wortels van het ruggenmerg

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen van ruggenmergontsteking plotseling, zonder het prodromeapparaat. Deze periode van acute primaire tekenen kan duren van twee weken tot een maand.

Op dit moment kunnen de klinische symptomen van myelitis van het ruggenmerg catastrofale gevolgen hebben.

De gevoeligheid en beweeglijkheid van de onderste of bovenste ledematen gaat verloren, ernstige pijn en stuiptrekkingen treden op, de lichaamstemperatuur stijgt sterk.

Het volgende stadium van myelitische ontsteking van het ruggenmerg kan ongeveer 5-6 maanden aanhouden. Tijdens deze periode wordt de primaire verloren functie hersteld.

Dus, patiënten beginnen opnieuw te leren lopen, ontwikkelen kleine motoriek, enz. Over succes uitgevoerd op dit moment van revalidatie hangt af van de voorspelling voor een volledig herstel van de beschadigde functie lichaam.

Dale volgt de late revalidatieperiode, in het verlengde waarvan er nog steeds pathologische veranderingen zijn. Maar aan het begin van de volgende fase van de resterende verschijnselen gaan meestal alle tekens voorbij.

Voor een volledig herstel duurt het meestal 2-3 jaar.

Het klinische beeld van myelitis ontwikkelt zich als volgt:

• in de eerste 3-4 dagen van de patiënt maakt zich zorgen over algemene zwakte met hoge lichaamstemperatuur en spierpijn;
• op de 5de-6de dag beginnen zich paresthesie-plaatsen te vormen (gebrek aan gevoeligheid van de huid);
• tegelijkertijd noteert de patiënt de manifestatie van aanvallen, tintelingen in verschillende delen van het lichaam, trillen;
• een week na het begin van de ziekte begint zich een secundaire verlammingskliniek of parese te vormen;
• terwijl de werkcapaciteit van de darm en de blaas wordt verstoord (bij patiënten kan urine-incontinentie en fecale incontinentie optreden);
• onderste of bovenste ledematen verliezen het vermogen om te bewegen;
• er is een spasme van de spieren van de voorste buikwand (de maag wordt zo hard als een plank) en intercostale spieren;
• ernstige rugpijn is aanwezig in de eerste 10 dagen, daarna is het pijnsyndroom volledig genivelleerd;
• de patiënt verliest het vermogen om bewegingen te maken;
• doorligwonden en trofische ulcera worden gevormd.

Myelitiskliniek kan zich snel ontwikkelen (binnen 12 uur) en zeer langzaam (binnen 30 tot 40 dagen). Met de secundaire vorm van de ziekte, is het bijna onmogelijk om het punt van begin van ontsteking van het ruggenmerg te vangen. Het begin valt samen met het moment van verbetering van de hoofdinfectie.

Er zijn kenmerken van klinische manifestaties van verschillende vormen van deze pathologie. Dus voor de subacute stroom is de werkcapaciteit en het functioneren van alle organen en systemen kenmerkend.

De patiënt ervaart echter voortdurend aanhoudende rugpijn.

Verhoging van verlamming met incontinentie en het willekeurig legen van de blaas is typisch voor de lokalisatie van het ontstekingsproces.

.

En voor diffuse myelitis typische asymmetrie van manifestatie van klinische symptomen. Slag-achtige stroom is alleen aanwezig in transversale acute ontsteking van het ruggenmerg, voor andere vormen van de ziekte is het niet kenmerkend.

.

Voor de diagnose is het noodzakelijk om een ​​cerebrospinale vloeistof te nemen om de liquorische samenstelling en de aanwezigheid van bloedcellen erin te identificeren.

Het is ook mogelijk om te zaaien voor bacteriologische analyse.

Myelografie en radiografie van de wervelkolom maken het mogelijk om de plaats van de laesie vast te stellen MRI en CT zijn nodig om de diagnose te verduidelijken.

Differentiële diagnose moet tumorprocessen en de gevolgen van traumatische effecten uitsluiten.

Op de lange termijn kunnen ze vergelijkbare klinische symptomen geven.

Behandeling van myelitis (ontsteking) van het ruggenmerg

Behandeling van myelitis van het ruggenmerg vereist een charmante ziekenhuisopname van de patiënt gedurende de gehele periode van acute klinische manifestaties. Onmiddellijk na opname krijgt de patiënt een intensieve therapie toegewezen om de prestaties van alle levensondersteunende systemen te handhaven.

Afhankelijk van de etiologie van het pathologische proces worden antibiotica, sulfanilamidepreparaten, antivirale middelen en fungiciden voorgeschreven. Bij het sequestreren van de tussenwervelschijfhernia is een noodchirurgie nodig om de pulpuskern te extraheren.

Een vergelijkbare tactiek is vereist voor trauma aan de wervelkolom.

Behandeling van ontsteking van het ruggenmerg is niet zonder het gebruik van steroïden.

Glucocorticosteroïden, bijvoorbeeld, "Hydrocortison "Prednisolon" worden voorgeschreven voor intraveneuze toediening in een dosering tot 100 - 120 mg / dag.

Als de hersenstam dreigt te knijpen, worden diuretica gebruikt: "Furosemide" of "Lasix" intraveneus voor 2-4 ml / dag.

Symptomatische behandeling wordt actief gebruikt. Dus, bij een hoge lichaamstemperatuur, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

Ze helpen ook om een ​​sterk pijnsyndroom te herstellen. Het is voorgeschreven vitaminetherapie.

.

Uitstekende resultaten tonen de aanstelling van "Milgramam" tot 3 ml per dag gedurende 20 dagen.

.

Na de vermindering van acute klinische manifestaties worden fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven.

Prognose voor myelitis van het ruggenmerg om de mobiliteit van de benen te herstellen

De prognose voor myelitis van het ruggenmerg hangt af van de vorm van de pathologie, de locatie van de lokalisatie en de ernst van de stroom. In de regel geven artsen een sterk negatieve prognose alleen met de pus van de meningokokkeninfectievorm. Alle andere soorten vallen succesvol af voor behandeling.

Het herstelproces na myelitis van het ruggenmerg kan lang duren.

De patiënt krijgt een tweede niet-werkende invaliditeitsgroep toegewezen met jaarlijkse medische herattest.

Behoud van verlamming en paraplegie is mogelijk met transversale ontsteking van het ruggenmerg met een beroerte-achtige loop. Ook is het resultaat mogelijk bij volledig herstel.

En met een vergelijkbare frequentie zijn er gevallen, vergezeld van een geleidelijke progressie van alle klinische symptomen, die uiteindelijk leiden tot de dood van de patiënt gedurende 5-6 jaar.

De meest ongunstige prognose voor de lumbosacrale lokalisatie van de inflammatoire focus. Er is ook een zeker gevaar in de nederlaag van de cervicale afdeling.

bron: http://santebone.ru/?p=3555

Oorzaken, behandeling en gevolgen van myelitis

Myelitis is een vrij zeldzame vorm van ontsteking van het ruggenmerg. De ziekte verspreidt zich over de gehele ruggengraat, of kan delen van de wervelkolom beïnvloeden.

Als de ziekte niet tijdig wordt behandeld, bestaat het risico permanent gehandicapt te blijven.

Myelitis is een soort ontsteking van het ruggenmerg, waardoor witte en grijze massa lijdt.

Het menselijk lichaam voelt onmiddellijk het ontstekingsproces, omdat de functie van het ruggenmerg wordt verstoord.

Ontsteking dreigt met bewegingsstoornissen, paresthesie, gevoelloosheid en verlamming van de ledematen.

Als de ziekte niet wordt behandeld, kan dit ertoe leiden dat het ontstekingsproces doorgaat naar de lagere delen van de hersenen.

De ziekte is verdeeld in verschillende typen.

Transverse myelitis

Volgens dit concept is er een acute of subacute vorm van een niet-recurrent ontstekingsproces in het ruggenmerg.

De ziekte manifesteert zich door pijn in de nek of rug, waarna parese, paresthesie en problemen met de werking van de bekkenorganen kunnen optreden.

Onaangename verschijnselen ontwikkelen zich snel - in enkele uren of dagen.

Als we het hebben over de ernst van het verloop van de ziekte, dan kan het verschillen: van kleine problemen met gevoeligheid voor complexe laesies van het ruggenmerg. Er zijn ook problemen met het snoer, de frontlinies en de diameter. Dysesthesie wordt waargenomen in één been en stijgt vervolgens op beide benen.

.

In een zeer verwaarloosd geval verdwijnen in eerste instantie alle reflexen, en vervolgens verschijnt hyperreflexie. Als er een permanente verlamming is, duidt dit op een necrose van de segmenten in het ruggenmerg.

.

In de helft van de gevallen is dit type myelitis van het ruggenmerg te wijten aan griep, mazelen en andere infecties. Of het vaccin kan een trigger worden.

Vaak manifesteert de ziekte zich in de herstelperiode na een infectieziekte, maar de verwekker in het zenuwstelsel wordt niet gedetecteerd. Dit geeft aan dat de transversale vorm van myelitis afhankelijk is van de auto-immuunreactie, die wordt waargenomen als gevolg van infectie.

Deze aandoening wordt de eerste bel voor het begin van multiple sclerose. Hier is de ziekte niet afhankelijk van infectie of vaccinaties.

Primaire en secundaire vormen van bijzondere waardevermindering

Primaire vormen van de ziekte zijn vrij zeldzaam en komen voor bij blootstelling aan griep, hondsdolheid en encefalitis.

Secundaire myelitis is een complicatie na syfilis, roodvonk, mazelen, sepsis, erysipelas, keelpijn of longontsteking. Als een manifestatie van de ziekte kan bijdragen aan purulente foci. De veroorzaker van de ziekte komt het lichaam binnen via de lymfe of door de hersenweefsels.

Een ziekte kan op verschillende leeftijden een persoon vangen, maar komt vaker voor bij patiënten van middelbare leeftijd. Het is gelokaliseerd in de thoracale en lumbale regio's.

Na het begin van de pijn begint de verlamming, problemen met bekkenorganen en gaat de gevoeligheid verloren. In eerste instantie is de verlamming enigszins slap, maar daarna veroorzaakt het spasmen en pathologische reflexen.

Vaak kun je een schending van de bloedsomloop in de weefsels waarnemen, waardoor iemand doorligwonden heeft. En het is via hen dat de infectie in het lichaam komt en dat bloed geïnfecteerd kan raken.

De provocerende factoren

Het begin van het ontstekingsproces van de hersenen kan door veel factoren worden veroorzaakt. Myelitis wordt als volgt ingedeeld op basis van de pathogenen:

1. virale. De oorzaak van de ziekte kan rabiës, poliomyelitis zijn. Evenzo wordt het begin van de ziekte veroorzaakt door de gewone griep. Ontsteking treedt op wanneer mazelen, tyfus of roodvonk en sepsis.
2. bacterie-. Hier is de ziekteverwekker spirocheten en streptokokken. Vaker wordt dit type myelitis gediagnosticeerd bij zuigelingen. Dankzij vaccinatie is de ziekte bij volwassenen zeldzaam.
3. traumatisch. Verschijnt na verwondingen op de vaten van het ruggenmerg. Het is het trauma dat de transversale laesies kan veroorzaken. De sterkte van ontstekingsprocessen hangt af van de aard van de verwonding. Traumatische myelitis treedt op als gevolg van spinale letsels en het binnendringen van de infectie.
4. Poslevaktsinalny. Dit is een unieke vorm van de ziekte, waarbij de aanzet tot de ziekte de vaccinatie van een persoon is.

Naast alle beschreven redenen kan myelitis worden gevormd tegen elk proces dat het immuunsysteem onderdrukt en zenuwcellen vernietigt.

Klinisch beeld

In de loop van primaire myelitis verspreidt het virus zich op de hematogene manier en vóór de hersenbeschadiging wordt viremie waargenomen. De secundaire myelitis wordt beïnvloed door allergie en hematogene penetratie van de infectie in het ruggenmerg.

De intoxicatievorm van de ziekte is niet al te vaak en ontstaat door vergiftiging en bedwelming van het lichaam.

Wanneer het wordt waargenomen, kunt u zien dat de hersenen slap worden en opgezwollen raken. Aan de haard is er hyperemie, wallen, een kleine bloeding; cellen sterven en myeline desintegreert.

Complexe behandeling

De acute vorm van de transverse myelitis, waarbij sprake is van compressie en spinale blokkering, moet operatief worden behandeld. Dezelfde maatregelen worden uitgevoerd en in de aanwezigheid van een purulente of septische focus naast het ruggenmerg.

Als we praten over conservatieve behandeling, dan is in een acute stroom antibacteriële therapie geschikt. Het wordt ook voorgeschreven wanneer er een vermoeden bestaat van de bacteriële aard van de ziekte of voor de behandeling van een septische complicatie.

De gemiddelde behandelingsduur is ongeveer twee weken. Patiënten ondergaan een behandeling met Prednisolon. De dosis moet worden verlaagd vanaf de 10e dag na inname van het geneesmiddel en het verloop van de behandeling kan tot 6 weken duren.

.

Hormonale medicijnen worden gecombineerd met kalium. Vaak wordt kaliumorotaat gebruikt, dat anabolische eigenschappen heeft.

.

Ook in deze periode is het aanbevolen om de volgende medicijnen te nemen:

• cinnarizine;
• Trental;
• Ascorbinezuur;
• vitamines B.

In het geval dat er niet wordt geplast, brengen specialisten meerdere keren per dag katheterisatie van de blaas door. Daarnaast worden de volgende methoden voorgeschreven:

• furagin;
• furadonin;
• Furazolidone.

Het wordt aanbevolen om een ​​week lang medicatie af te wisselen.

Het is erg belangrijk om de patiënt goed te voeden en goed voor hem te zorgen: om de gewenste positie te behouden lichaam, gebruik lijncirkels en -ophangingen, was de persoon elke dag met zeep en veeg de huid af alcohol.

Vergeet niet om de drukzweren van de necrotische massa schoon te maken met schone servetten die bevochtigd zijn in een trypsine-oplossing.

De drukplekken zelf moeten worden gewassen met waterstofperoxide.

Als pus wordt uitgescheiden uit de wonden, is het passend om tampons te gebruiken met natriumchloride en een stroperig oppervlak van Vishnevsky-zalf of duindoornolie aan te brengen.

Wanneer het proces stabiliseert, beginnen ze het lichaam te herstellen. Artsen schrijven een massage voor, procedures met warmte, elektroforese op de rug en orthopedische activiteiten.

In dit interval van de therapie moet de patiënt dergelijke medicijnen innemen:

• galantamine;
• Dibazol;
• nootropics;
• aminozuren.

Als de spieren sterk worden verminderd door spasmen, dan benoemde Midokalm. Zes maanden na de behandeling kan de patiënt de sanatoria en diverse resorts bezoeken.

Wat zijn de gevolgen?

De prognose is positief in het geval dat myelitis van het ruggenmerg in de acute fase overging en de focus van ontsteking zich niet door de transversale hersenen verspreidde.

Hoe vroeger de verbetering, hoe beter. Als dit na 3 maanden niet wordt waargenomen, kan dit erop wijzen dat de patiënt voor altijd aan het bed geketend of een fatale afloop zal blijven.

De prognose is moeilijk wanneer de myelitis zich uitbreidt naar de nek en wanneer er sprake is van verlamming van de borst- en buikzenuwen.

De prognose wordt ook beïnvloed door het type infectie dat de ziekte veroorzaakte. De diagnose wordt gesteld aan de acute vorm van de ziekte met een verhoogde temperatuur, de aanwezigheid van een infectieziekte of een purulente laesie.

Hoe het voorkomen van ontsteking te voorkomen

Tegenwoordig is het gepast om de bevolking te vaccineren, die beschermt tegen infectieziekten die ontsteking van de membranen van het ruggenmerg en de hersenen veroorzaken:

1. polio- een infectie die de motorische functie van de cervicale wervelkolom beïnvloedt.
2. bof- een virus dat de speekselklieren beïnvloedt.
3. mazelen- een ziekte waarvan de symptomen hoest en huiduitslag zijn op huid en mond.

Alle andere redenen om de ziekte te ontwikkelen, te voorspellen en te voorkomen zijn niet mogelijk.

Het belangrijkste is om uw gezondheid zorgvuldig te controleren, als u symptomen heeft tijdig een aanvraag indienen bij een medische instelling en nooit zelfmedicatie uitvoeren, zonder overleg specialisten.

Meer lezen

bron: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Myelitis van het ruggenmerg: wat is het, de kenmerken van de transversale, acute en andere vormen, de gevolgen, prognose, behandeling

De meeste volwassenen in de kindertijd zijn ziek met veel infectieziekten: waterpokken, mazelen, rode hond, epidemische parotitis.

In het huidige stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde, is de strategie van het gebruik van vaccinopropylaxe als een effectieve methode om de bovengenoemde ziekten te voorkomen, overheersend.

Deze maatregelen zullen veel ernstige complicaties vermijden, waarvan er één myelitis van het ruggenmerg is.

• 1 Definitie van het concept
• 2 Methoden voor diagnose
• 3 Behandelingsprogramma

Definitie van concept

Het ruggenmerg is na het hoofd de op één na belangrijkste buitenpost van het centrale zenuwstelsel. Het orgel bevindt zich in de holte, gevormd door de wervels, en bestaat uit een combinatie van grijze en witte materie.

De eerste anatomische formatie is een verzameling lichamen van neuronen (cellen van het zenuwweefsel), de tweede - hun processen.

De eerste zijn verantwoordelijk voor de beweging van skeletspieren en het behoud van hun toon, de tweede - voor het uitvoeren van een elektrisch signaal (zenuwimpuls) in de hersenen en in de tegenovergestelde richting. Het dwarsgedeelte van het ruggenmerg lijkt op een vlinder.

.

Het ruggenmerg is, naar analogie met de wervelkolom, verdeeld in een aantal secties: cervicaal, thoracaal, lumbaal, sacraal. In de eerste en derde centra van beheer van motorische functies van spieren van extremiteiten zijn gevestigd.

.

Anatomische structuur van het ruggenmerg

Myelitis is een medische term voor het ontstekingsproces van de substantie van het ruggenmerg.

Pathologie vindt plaats met een frequentie van niet meer dan vijf gevallen per miljoen inwoners.Het is niet mogelijk om de risicogroepen voor de ontwikkeling van myelitis te identificeren. Het proces is ook van invloed op mensen van verschillend geslacht en leeftijd.

classificatie

1. Door lokalisatie van het ontstekingsproces is de ziekte verdeeld:
   • myelitis van het cervicale gebied, waarbij het ruggenmerg wordt aangetast ter hoogte van de bovenste segmenten. Het pathologische proces beïnvloedt onvermijdelijk de motorische en gevoelige functie van de romp en ledematen;
   • myelitis van het thoracale gebied, waarbij het proces een groot aantal middensegmenten van het ruggenmerg beïnvloedt die de motorische functie van de ademhalingsspieren en de onderste ledematen regelen;
   • myelitis van het lumbale gebied beïnvloedt de lagere segmenten die verantwoordelijk zijn voor het geven van controle over de spieren van de onderste ledematen;
   • myelitis van het sacrale gebied treft verschillende van de laagste segmenten die verantwoordelijk zijn voor het werk van de spieren van de bekkenorganen - de blaas en het rectum;
   • gemengde myelitis, die verschillende aangrenzende delen van het ruggenmerg treft (cervico-thoracaal, thoracaal lumbaal, lumbosacraal);
   • transversaal, waarbij alle componenten van het ruggenmerg op een bepaald niveau worden aangetast; ruggenmerg
2. Vanwege de oorzaak van het pathologische proces is myelitis verdeeld:
   • traumatisch, waarbij de ziekte begint met een mechanische beschadiging van de wervelkolom en het ruggenmerg;
   • auto-immuunsysteem, dat is gebaseerd op een schadelijk effect op het ruggenmergweefsel van zijn eigen immuunmechanismen;
   • infectieus, waarbij het ontstekingsproces van het ruggenmerg pathogeen is bacteriën (pathogenen van meningitis, syfilis, tuberculose) of virussen (veroorzakers van herpes, intestinale infecties, HIV);
   • post-radiaal, op basis waarvan het pathologische effect van straling (ioniserende straling);
   • intoxicatie, waarbij giftige stoffen (geneesmiddelen, schadelijke productiefactoren) een schadelijk effect hebben op zenuwcellen;
3. Over het mechanisme van ontwikkeling van myelitis is verdeeld:
   • primair, waarbij het pathologische proces begint met een laesie van het zenuwstelsel (meningitis, poliomyelitis);
   • secundair, wat een gevolg is van het pathologische proces, voornamelijk gelokaliseerd in andere organen (tuberculose, syfilis, herpes);
4. Met het verloop van myelitis is verdeeld:
   • een acuut stadium waarin de symptomen de overhand hebben, kenmerkend voor andere pathologieën vergezeld door een ontsteking;
   • subacuut stadium, waarin neurologische symptomen van schade aan het ruggenmergweefsel naar voren komen;
   • chronisch stadium, waarvan de belangrijkste component residuele neurologische manifestaties van de ziekte zijn;

Infectieuze agentia - de oorzaak van myelitis van het ruggenmerg

Meningococcus is een veroorzaker van meningitis Pale treponema is een veroorzaker van syfilis Het poliovirus is de veroorzaker poliomyelitisVirus HIV - het veroorzakende agens van verworven menselijk immunodeficiëntiesyndroom Tuberculose mycobacterium - tuberculosis pathogeen

Het virus van poliomyelitis - een van de oorzaken van ontsteking van het ruggenmerg - video

Oorzaken en factoren van de ontwikkeling van de ziekte

De primaire schakel in de ontwikkeling van het ontstekingsproces is de werking van de schadelijke factor - trauma, infectieuze, toxische agentia, pathologische invloed van de eigen mechanismen van immuniteit.

Het gevolg is de vorming van oedeem van het ruggenmergweefsel. Een toename van het volume van een orgaan in de ingesloten ruimte van het wervelkanaal leidt tot een schending van de bloedsomloop, evenals de vorming van kleine bloedstolsels in bloedvaten - bloedstolsels.

Gebrek aan bloedtoevoer leidt onvermijdelijk tot verstoring van de structuur van het ruggenmerg, de verzachting ervan, de dood van sommige gebieden.

Op het gebied van lokalisatie van de vroegere ontstekingsfocus wordt een litteken gevormd dat niet de specifieke eigenschappen van de cellen van het ruggenmerg bezit, waardoor een verstoring van zijn functioneren wordt waargenomen.

Predisponerende factoren zijn:

• ernstige infectieziekte als gevolg van een gebrek aan vaccinpreventie;
• aanwezigheid in het lichaam van brandpunten van chronische infectie - sinusitis (ontsteking van de neusbijholten), cariës, osteomyelitis (ontsteking van het bot), van waaruit het pathologische agens zich met stroom verspreidt naar andere organen bloed;
• breuken, kneuzingen van de wervelkolom;
• operaties met spinale anesthesie;
• operatieve behandeling van hernia van de wervelkolom;

Klinisch beeld van de ziekte

Bij verschillende groepen patiënten, inclusief zwangere vrouwen, pasgeborenen en zuigelingen, verloopt het pathologische proces in de substantie van het ruggenmerg met een vergelijkbaar klinisch beeld.

Verschil van neurologische manifestaties bij myelitis van het ruggenmerg van verschillende lokalisatie

Diagnostische methoden

De volgende maatregelen worden gebruikt om de diagnose van myelitis van het ruggenmerg vast te stellen:

• onderzoek van een neuroloog met een grondig onderzoek van alle details van de ziekte;
• de definitie van reflexen, gevoeligheid, spierkracht en tonus, de functie van de bekkenorganen om de mate van beschadiging van het ruggenmerg vast te stellen; hiel van de kniereflex
• een algemene bloedtest om ontstekingsveranderingen te detecteren;
• Spinale punctie (spinale punctie) wordt gebruikt om een ​​CSF te verkrijgen gevolgd door zijn biochemische en microscopische analyse om te detecteren veroorzaker van de ziekte en het bepalen van het type ontstekingsproces; pinnovozgovaya punctie (lumbale punctie) - de belangrijkste methode voor de diagnose van myelitis dorsale van de hersenen
• de bepaling van antilichamen in het bloed voor het detecteren van een bepaald type infectieus agens bij bacteriële of virale dwarslaesie;
• een bloedtest voor het onderhoud van toxines wordt gebruikt om de juiste aard van het ontstekingsproces te bevestigen;
• Elektronomyoscopie wordt gebruikt om de passage van een zenuw elektrisch signaal door de aangetaste te visualiseren musculatuur en lokalisatie van de ontstekingsfocus; Lectron Neuromyography is een van de componenten van de diagnose van myelitis ruggenmerg
• magnetische resonantie beeldvorming maakt het mogelijk om een ​​beeld van alle segmenten te verkrijgen, om het niveau en de omvang van hersenbeschadiging te onthullen; Het homografische beeld van de ontstekingsfocus van het ruggenmerg

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

• Guillain-Barre-syndroom;
• ontsteking van het ruggenmerg (epiduritis);
• maligne neoplasma: primaire laesie van het ruggenmerg of secundaire tumor (metastase) van de tumor van een andere lokalisatie;
• acute verstoring van de circulatie van het ruggenmerg;

Behandelingsprogramma

Behandeling van myelitis in de acute en subacute fase van het proces wordt uitgevoerd in een neurologisch ziekenhuis.

geneesmiddel

Bij de behandeling van myelitis worden medicijnen gebruikt:

• antibiotica, werkzaam tegen vele soorten pathogenen - Ceftriaxon, Clarithromycin, Azithromycin, Meronem, Tienam;
• hormonale geneesmiddelen met ontstekingsremmende en anti-oedeem - Prednisolon, Hydrocortison;
• anesthetica - Ketorol, Diclofenac, Analgin;
• Vitaminerapie: Thiamine, Pyridoxine, Cyanocobalamine;
• spierverslappers met spierkrampen;
• uroseptica voor de preventie van urinewegontsteking;

Geneesmiddelen voor behandeling

Ceftriaxon - een antibioticum van de cefalosporinegroepMeronem - een antibioticum uit de groep van carbapenemsTienam is een krachtig antibioticum met een breed werkingsspectrum

Niet-medicamenteuze behandeling en folk remedies

In de chronische fase van het proces worden de volgende gebruikt om resterende neurologische symptomen te elimineren:

• therapeutische massage;
• oefentherapie;
• elektroforese;
• Myostimulatie; De procedure van myostimulatie is de hoofdcomponent van fysiotherapeutische behandeling
• magnetische therapie;
• acupunctuur (acupunctuur); Acupunctuur is een effectieve methode van revalidatie bij myelitis van het ruggenmerg
• sanatorium behandeling;

Folkmedicijnen zijn niet bewezen effectief, dus ze zijn niet van toepassing op myelitis van het ruggenmerg.

dieet

Wanneer de myelitis nodig is om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamine B-groepen:

• brood van volkorenmeel;
• bonen;
• zeevis;
• asperges;
• noten;
• maïs;

Niet aanbevolen voor gebruik:

• koolzuurhoudende dranken;
• alcohol;
• scherpe specerijen;
• worstjes en gerookte producten;
• ingeblikt voedsel en marinades;

Prognose en complicaties

De prognose van de behandeling van myelitis van het ruggenmerg hangt grotendeels af van de oorzaak van de ziekte en de lokalisatie van het ontstekingsproces.

Bij ontstekingen in de cervicale en thoracale wervelkolom is de prognose ernstig vanwege de nederlaag van de ademhalingsspieren.

In het ontstekingsproces van andere lokalisaties is levenslange bewaring van verschillende gradaties van neurologische symptomen onvermijdelijk. Sterfte bij deze ziekte bereikt 30%.

Complicaties van de ziekte:

• trofische veranderingen in weefsels die langdurig in contact staan ​​met het oppervlak (doorligwonden);
• een afname van de massa van de getroffen spiergroepen als gevolg van een overtreding van de nerveuze regulatie;
• onomkeerbare nederlaag van het ademhalingsstelsel en levenslange kunstmatige ventilatie van de longen;
• infectieuze urineweg schade als gevolg van mictiestoornissen;

Verhalen van patiënten die myelitis van het ruggenmerg overleefden.

het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten:

• eliminatie van foci van chronische infectie (sinusitis, cariës);
• vaccin profylaxe; Accinoprofylaxis is de belangrijkste methode om myelitis van het ruggenmerg te voorkomen
• tijdige behandeling van primaire infectie (tuberculose, syfilis, HIV);
• uitsluiting van contact met giftige stoffen;

Myelitis van het ruggenmerg is een formidabele neurologische ziekte, beladen met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Tijdige diagnose en behandeling van het pathologische proces is van vitaal belang voor een gunstige prognose.

Het uitvoeren van alle noodzakelijke maatregelen voor de vaccinatie van infectieziekten is de belangrijkste manier om dit te voorkomen ontwikkeling van het ontstekingsproces in het ruggenmerg, bijkomende complicaties en daaropvolgende invaliditeit.

• Elena Timofeeva
• Print dit

bron: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

Wat is myelitis van het ruggenmerg en hoe het te behandelen?

Myelitis van het ruggenmerg is een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in afzonderlijke segmenten, wortels, wervellichamen, processen en andere structuren van de wervelkolom. Het komt vrij zelden voor, maar het wordt gekenmerkt door ernstige complicaties.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de locatie van de infectieuze focus en de kenmerken van het pathologische proces, zijn er verschillende soorten myelitis.

De hoofdclassificatie is gebaseerd op de intensiteit van klinische manifestaties van de ziekte. Maak in dit verband onderscheid tussen acute myelitis, subacute en chronische.

Vaker ontwikkelt de pathologie zich in het thoracale deel van de wervelkolom, de lumbale en cervicale divisies zijn veel minder getroffen. Myelitis kan in één segment worden gelokaliseerd, de structuren ervan omringen of zich naar verschillende delen van het ruggenmerg verspreiden. Er zijn de volgende soorten ziekten:

1. Beperkt of centraal. Overschrijdt de limieten van 1 segment niet.
2. Multifocaal, verspreid of verspreid. Plaatsen met een ontsteking van ongelijke intensiteit worden aangetroffen in verschillende delen van het ruggenmerg.
3. Transversale. De ziekte dekt verschillende aangrenzende segmenten binnen een enkele afdeling.
4. Diffuus of gewoon. Het gehele ruggenmerg is betrokken bij het pathologische proces. De intensiteit van ontsteking verschilt in de thoracale, cervicale en andere delen van de wervelkolom.

Oorzaken van de ziekte

Myelitis kan primair en secundair zijn. De primaire vorm ontwikkelt zich onder invloed van neurotrope virussen en is zeldzaam. Een andere optie komt vaker voor, omdat de redenen voor het voorkomen ervan zeer divers zijn. Deze omvatten:

1. Infectieuze agentia. De ziekte ontwikkelt zich onder de invloed van pathogene bacteriën, virussen, schimmels of parasieten. De belangrijkste ziekteverwekker is meningokokken, maar andere micro-organismen kunnen de oorzaak van de ziekte zijn. In het bijzonder, met de verspreiding van infectie van de tuberculose ontwikkelt de focus een specifieke tuberculeuze myelitis.
2. Toxic. Het komt voor onder invloed van chemische verbindingen, waaronder lood, kwik, alcoholen, organische oplosmiddelen en andere stoffen. Giftige myelitis is voornamelijk gelokaliseerd op de zenuwen en zenuwwortels.
3. Traumatisch. Het ontwikkelt zich na een dwarslaesie - beroerte, vallen, enz.
4. Straling. Het wordt veroorzaakt door de werking van radioactieve straling tijdens de chemotherapie in verband met een aantal kwaadaardige formaties (kanker van de slokdarm, strottenhoofd, enz.).
5. Post-vaccinatie of auto-immuun. Incidenteel treedt op na vaccinatie met orale immunobiologische geneesmiddelen. En ook met aandoeningen van het ruggenmerg, die allergisch van aard zijn (multiple sclerose, Devic's optometrist, etc.).
6. Idiopathische. Deze diagnose wordt vastgesteld wanneer de exacte oorzaak van myelitis niet wordt gevonden.

De kans op een pathologie neemt toe bij mensen met een verzwakte immuniteit, na hypothermie, oververhitting, fysieke of mentale overbelasting en de effecten van andere factoren.

Kenmerkende eigenschappen

Wat is myelitis? Deze ontsteking van het ruggenmerg, respectievelijk, de belangrijkste klinische manifestaties zijn de symptomen van het ontstekingsproces:

• pijn;
• zwelling;
• roodheid van de huid;
• lokale temperatuurstijging;
• mobiliteitsproblemen.

De ernst van de symptomen hangt af van de locatie van de pathologische focus en de prevalentie ervan.

Myelitis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een prodromale periode, waarin patiënten klagen over zwakte, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, pijn en spierpijn.

Acute transverse myelitis wordt gekenmerkt door snelle progressie. De toestand van een persoon verslechtert snel. De temperatuur stijgt tot aan de koorts, er zijn pijn in de thoracale wervelkolom.

Ontwikkel paresthesie - zwakte van de onderste ledematen, een gevoel van kruipen, gevoelloosheid. De tactiele gevoeligheid van handen en voeten vermindert en verdwijnt zelfs. De normale werking van de bekkenorganen is verstoord.

Een veel voorkomende myelitis wordt gekenmerkt door het optreden van pathologische foci in alle delen van de wervelkolom. In dit geval verschillen de klinische manifestaties aan de linker- en rechterkant van het lichaam. Geschonden of zelfs volledig afwezige diepe reflexen.

Bij subacute en chronische myelitis zijn de symptomen van de ziekte vaag. Symptomen hangen grotendeels af van het niveau van de wervelkolom waarbij de ontsteking gelokaliseerd is.

In de laesie van het lumbale of thoracale gebied ontwikkelt paresthesie zich in de onderste ledematen, waarbij de nek wordt betrokken bij het pathologische proces - de gevoeligheid wordt niet alleen in de benen, maar ook in de armen gestoord. De afwezigheid van behandeling leidt tot de ontwikkeling van verlamming.

.

Hun gevaar ligt in een slechte bloedsomloop en weefselvoeding, met als gevolg een hoog risico op het ontwikkelen van decubitus.

.

De ziekte treedt meestal op kort na het effect van een provocerende factor - trauma, een besmettelijke of virale ziekte, de introductie van immunobiologische geneesmiddelen, enz.

En alleen met de ray-versie van myelitis ontwikkelt de pathologie zich na 6-12 maanden, en in sommige gevallen en 2 jaar na de actie van radioactieve straling.

Dit maakt het erg moeilijk om de oorzaak vast te stellen.

diagnostiek

Voor het diagnosticeren van myelitis is het niet genoeg om één onderzoek te ondergaan en anamnestische gegevens te verzamelen. Een uitgebreid en uitgebreid onderzoek is vereist, inclusief het gebruik van laboratoriumtests en instrumentele methoden.

Diagnose van de ziekte omvat neurologisch onderzoek. De arts bepaalt de grenzen van verlies van gevoeligheid. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de aanwezigheid van verstoringen in het geleidertype (horizontale richting). Beoordeelt de spierspanning en kracht van de ledematen, de veiligheid van diepe reflexen.

In de algemene analyse van bloed wordt een toename in het niveau van leukocyten, de snelheid van erythrocytsedimentatie, de aanwezigheid van C-reactief proteïne en fibrinogeen bepaald.

Er zijn tekenen van ontsteking in de hersenvocht.

Uit de instrumentele diagnosemethoden worden de volgende procedures getoond:

1. ENMG (electroneuromyography). Het maakt het mogelijk om de geleidbaarheid van zenuwimpulsen te evalueren, om het niveau van stoornissen en lokalisatie van het pathologische proces vast te stellen.
2. MR. Het biedt de mogelijkheid om gedetailleerde laagfoto's van het ruggenmerg te krijgen. Met hun hulp is het eenvoudig om de grenzen van de besmettelijke focus te bepalen.

Medicatietherapie

Behandeling van myelitis hangt voornamelijk af van wat leidde tot de ontwikkeling van de ziekte. Het complexe therapeutische schema omvat symptomatische medicatie, waarvan het doel is de toestand van de patiënt te verbeteren.

Bij de behandeling van de ziekte worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

1. Antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum in de maximale doses. Ze worden gebruikt ongeacht de oorzaak van de ontsteking van het ruggenmerg. Dit zal de aanhechting van secundaire infecties helpen voorkomen en het langs de structuren van het ruggenmerg verspreiden.
2. Antivirale middelen voor systemische actie. Herpetische myelitis vereist een langdurig gebruik van deze fondsen.
3. Glucocorticosteroïden. Beschikken over krachtige anti-inflammatoire eigenschappen die zullen helpen om ontstekingen te verwijderen en het welzijn van de patiënt te verbeteren. Met allergische myelitis heeft antihistaminicum effect. De duur van de hormonale therapie wordt individueel bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
4. Koortswerende middelen. Gebruikt bij een toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C. In principe worden geneesmiddelen op basis van Paracetamol of Ibuprofen in leeftijdsdoses gebruikt.
5. Analgetica. Bij ernstige pijn in de behandeling zijn geneesmiddelen van de NSAID-groep. Als er geen positief effect op het gebruik ervan is, kan een beslissing worden genomen over de wenselijkheid van het gebruik van narcotische analgetica.
6. Immunostimulants. Versterk het immuunsysteem effectief en versterk de lichaamseigen afweer.
7. Spierverslappers. Verlicht de spierspanning en bevorder de spierontspanning.
8. Diuretica. Myelitis gaat gepaard met een storing van de bekkenorganen. Het gebruik van diuretica zal de stagnatie van urine in de blaas en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de urinewegen voorkomen.

Zorg en aanvullende activiteiten

Een belangrijke rol in de succesvolle behandeling van de ziekte is de juiste zorg voor de patiënt. Bij afwezigheid van natuurlijk urineren, is het noodzakelijk om een ​​katheterisatie van de blaas uit te voeren.

De patiënt moet regelmatig omkeren en behandelen met antiseptische middelen de gebieden van het lichaam die worden onderworpen aan de grootste belastingen. Verspreid het beddengoed voorzichtig, zodat er geen rimpels meer zijn.

Dergelijke maatregelen helpen de ontwikkeling van zweren door druk te voorkomen.

Het herstel van de patiënt duurt lang.

.

Tijdens deze periode is het niet alleen noodzakelijk om voorgeschreven medicijnen in te nemen, maar ook om een ​​reeks fysiotherapeutische procedures te ondergaan.

.

Verwaarloos fysieke oefentherapie niet. Regelmatige oefeningen zullen helpen om de spieren te versterken en de toon te herstellen. Goede resultaten worden gegeven door massage.

Waar kan de ziekte toe leiden?

De prognose na de ziekte hangt af van de mate van beschadiging van het ruggenmerg en de locatie van de pathologische focus.

De gevaarlijkste is myeline van de bovenste cervix, die meestal tot de dood leidt.

Het begin van een ontsteking in het thoracale of lumbale gebied bedreigt de ontwikkeling van verlamming van de onderste ledematen en volledige invaliditeit van de patiënt.

bron: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html