Spondylitis ankylopoetica: symptomen en behandeling

Wat is spondylitis ankylopoetica, de symptomen en behandeling ervan?

De maximale mate van verdikking van het ligamenteuze apparaat wordt op het niveau van de tussenwervelschijven gevolgd.

Wanneer de hele wervelkolom wordt aangetast, wordt er een sterk botskelet omheen gevormd, waardoor de mobiliteit van de rug wordt beperkt.

Een persoon met spondylitis ankylopoetica kan niet op de grond buigen, maak een volledige bocht van de romp.

Wat is de ziekte van Bechterew?

De internationale naam voor de ziekte van Bechterew is spondylitis ankylopoetica. Oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld.

Pathogenetisch wordt met nosologie activering van de genen van het HLA-B27-systeem waargenomen onder de invloed van provocerende factoren van de externe omgeving. Het triggeringmechanisme is auto-immuunreacties.

Klinische studies van patiënten met spondylitis ankylopoetica toonden verhoogde concentraties van IgA. De aandoening getuigt van de rol van het immuniteitssysteem in de etiologie van de ziekte.

Europese experimentele studies bij ratten onthulden een verband tussen de activering van HLA-B27-expressie en het begin van inflammatoire darmaandoeningen, gewrichtsbanden (colitis, spondylitis, jet artritis). Overtuigende feiten over het triggeren van het histocompatibiliteitssysteem B27 onder invloed van auto-immuunfactoren werden niet gevonden. De aanname is theoretisch.

Er zijn geen overtuigende gegevens van de theorie van "mimiek". Haar volgers beschouwen de combinatie van bacteriële infectie met HLA-B27-expressie als de hoofdoorzaak van de ziekte van Bechterew. De oorzaak van de ziekte van Bechterew blijft onduidelijk.

Morfologische veranderingen bij spondylitis ankylopoetica

Met spondylitis ankylopoetica kunnen morfologische veranderingen in de weefsels worden opgespoord:

• Symmetrische ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten;
• Groei van granulatieweefsel;
• De aanwezigheid van chondrocyten, macrofagen, vet- en plasmacellen in afvalstoffen;
• Erosie van het iliacale kraakbeen gevolgd door de vorming van sacroiliitis (ontstekingsveranderingen in de gewrichten van het heiligbeen);
• Vezelig-kraakbeenachtige regeneratie;
• Ossificatie van het ligamenteuze apparaat;
• Volledige vernietiging van het sacro-iliacale gewricht.

De term "ossificatie" betekent de afzetting van calciumzouten in het gewrichtsbandamentapparaat van de wervelkolom. Het proces vindt plaats op de groeiplaats van het granulatieweefsel, dat achtereenvolgens wordt vervangen door een botanalogon.

Verkalking tussen aangrenzende wervels vormt syndesmofyten (botbruggen). In de loop van de tijd verspreidt het proces zich geleidelijk verder. De vorming van vernauwingen tussen aangrenzende wervels wordt "bamboestok" genoemd.

Het syndroom wordt onthuld op het röntgenogram bij het uitvoeren van een computertomografie.

Gevaar van de ziekte van Bechterew is een consistente laesie van de vezelige ring van tussenwervelschijven met een verhoging van de kans op een hernia.

Artritis van het epifyseale gewricht wordt gekenmerkt door de vorming van botfusie. Verkalking van pezen vindt plaats op plaatsen waar een ligament aan de wervelkolom is gehecht.

Borst ossificatie gaat gepaard met een breuk van de borst excursie. Tegen deze achtergrond wordt ademen moeilijk, de hartslag neemt af.

Schending van de uitstulping van de borst met beschadiging van de intercostale ligamenten is een onomkeerbare aandoening, waartegen parese van ledematen zich ontwikkelt.

Het ernstige beloop van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met de betrokkenheid van humerus, heupgewrichten met kraakbeenerosies, de groei van het synoviaal membraan en de infiltratie van weefsel door lymfocyten.

In het vierde deel van de patiënten wordt de iridocyclitis van het recidiverende beloop gevolgd, gevolgd door de vorming van verklevingen op de iris, neerslag van het precipitaat op het achterste deel van het hoornvlies.

Een langdurig beloop van spondylitis ankylopoetica gaat gepaard met schade aan de aortaklep, verdikking van de kleppen.

Een deel van de patiënten onthulde fibrose van de bovenste delen van de longen, verkalking van de wanden van de dikke darm, nieren.

Symptomen van spondylitis ankylopoetica

Het verloop van de ziekte is lang. De beginfasen worden praktisch niet gedetecteerd. Kleine accumulaties van calcium langs de ligamenten van de wervelkolom worden niet opgemerkt door radiologen. Schaduwen van verkalkingen kunnen bij ouderen worden waargenomen, wat de differentiële diagnose bemoeilijkt.

Spondyloartritis van Bechterew wordt in het geheim gevormd. Pas na het verschijnen van constante langdurige pijn is de patiënt van toepassing op een medische instelling.

Voor pijnsyndroom met nosologie is specificiteit kenmerkend - het intensiveert in de tweede helft van de nacht. Om pijn te verminderen, moet de patiënt bewegen en opstaan. Een paar weken van pijn gaat door.

Het wordt gekenmerkt door de ochtendstijfheid van de lumbale wervelkolom.

Met de botvorming van de ligamenten van het thoracale gebied is er een intens pijnsyndroom van de sternal-rib gewrichten. In het geval van een traumatische laesie van het onderste thoracale gebied, treedt dorsale kyfose op.

Schade van ribben gewrichtswervels gaat gepaard met een afname van de ademhalingsmobiliteit van de borst. Dyspnoe wordt bij sommige patiënten gezien. Het opnemen van compensatoire ademhaling vanaf de zijkant van het diafragma leidt tot een toename van het ventrale type ademhaling.

Spondylitis ankylopoetica van de cervicale wervelkolom: symptomen

Intensieve ribpijn wordt gevormd door verkalking van het ligamenteuze apparaat van de cervicale en thoracale wervelkolom. Een veel voorkomend syndroom met spondylitis Spondylitis ankylopoetica - ernstige pijn van het ribben-gewricht. Gevormd met verstarring van de ligamenten van de thoracale wervelkolom.

De nederlaag van de nek leidt tot een afname van de mobiliteit, compressie van de wervelslagader, vertebrobasilair syndroom.

Het gevolg is een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Bij ernstige ankylose van de cervico-thoracale wervelkolom wordt dorsale kyfose bij patiënten gevormd.

Duizeligheid, hoofdpijn wordt vaak waargenomen bij spondylitis ankylopoetica van de cervicale wervelkolom.

Voor de kinderjaren is de ziekte van Bekhterev niet typerend. Als een nosologie verschijnt, begint deze met gewrichtsartritis. Bij jonge mannen is de wervelkolom aangetast door een gebrek aan klinische symptomen van sacroiliitis (ontsteking van de sacrale gewrichten).

De eerste fase van spondylitis ankylopoetica wordt alleen op röntgenfoto's onthuld. De foto's tonen een vernauwing van de gewrichtsspleten van de iliacale articulaties, een toename van de contouren van de botten.

Sacroiliitis is de eerste fase van de nosologie.

Symptomen komen niet tot uitdrukking, maar met geleidelijke progressie is de mobiliteit van de heupgewrichten moeilijk vanwege contracturen (grove vernauwingen tussen de ligamenten).

Perifere spondylartrose: symptomen

De nederlaag van perifere organen tijdens calcificatie van ligamenten kan bij ongeveer 30% van de patiënten worden opgespoord. De meest voorkomende complicatie is iridocyclitis, gekenmerkt door fotofobie, oogpijn, tranenvloed.

Met een iets lagere frequentie (ongeveer 22%) is er een laesie van het cardiovasculaire systeem. Pathologie wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de aortaklep, aortitis, chronisch hartfalen. Bij een deel van de patiënten wordt een atrioventriculaire blokkade van 2-3 graden opgespoord.

Nierbeschadiging treedt op bij 25% van de patiënten met de ziekte van Bekhterev. Complicatie leidt tot een uitgesproken ontstekingsproces. Het gevolg is amyloïdose met nierinsufficiëntie.

Ondanks de klassieke aanvang van de ziekte met sakroileitis, ontwikkelt een deel van de patiënten zich tot schade aan de cervicale wervelkolom. Bij de uitgedrukte stroom van perifere sakroileitis worden de volgende symptomen waargenomen:

• Overtreding van houding;
• Samentrekking van de heupgewrichten;
• Atrofie van de gluteus-spieren;
• Versterking van thoracale kyfose;
• Gladheid van lumbale lordose.

Verminderde prestaties van de lumbale spieren gaan gepaard met pijnsensaties van het type ischias bij het buigen of optillen van gewichten. Tegen de achtergrond van de pathologie is er een afname van de arbeidscapaciteit.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Bechterew:

1. Tederheid van de heupgewrichten;
2. Pijn van de sacrococcygeale wervelkolom;
3. Spier van de musculatuur van de rug;
4. Arcuate kromming van de wervelkolom;
5. Vermindering van het volume van bewegingen;
6. Sacroiliitis - ontsteking van de sacrale gewrichten;
7. Wallen van kleine gewrichten van voeten en handen;
8. Pijnsensaties van de hielen van jonge mensen.

De hierboven beschreven klinische symptomen van de ziekte van Bechterew maken het mogelijk om een ​​diagnose vast te stellen bij het onderzoeken van een patiënt.

De ziekte van Bechterew: behandeling, medicijnen

Het primaire doel van de behandeling van ankylosing spondylitis - verwijdering ontsteking, het verminderen van pijn, verminderen van de ernst van skeletal vervorming. Met het doel sociale en arbeidsactiviteit te behouden, wordt therapeutische gymnastiek voorgeschreven, gericht op het vormen van houding, het normaliseren van de ademhaling.

Er zijn geen effectievere geneesmiddelen dan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de ziekte van Bechterew ontstaan. Het meest voorkomende geneesmiddel van de groep is indomethacine. De dagelijkse dosis van het medicijn is 75 mg.

Een iets minder uitgesproken effect in de nosologie is diclofenac, sulindac, naproxen. De keuze van een effectief medicijn voor spondylartrose bij de ankylopoetica dient rekening te houden met bijwerkingen.

Er zijn wetenschappelijke onderzoeken die de mogelijkheid bevestigen om nosologie met meloxicam te behandelen in een dagelijkse dosis van 2 mg.

Fenylbutazon (fenylbutazon) veroorzaakt agranulocytose, bronchiale spasmen, anemie, gastropathy, verminderd gezichtsvermogen, maar de dagelijkse dosis van 250-400 mg kan snel de symptomen van spondylitis ankylosans elimineren.

Behandeling van perifere vormen van de ziekte wordt het best uitgevoerd met sulfasalazine in een dagelijkse dosis van 1 gram viermaal daags. Het medicijn wordt gekenmerkt door een analgetisch effect, normaliseert de bloedindices.

Behandeling met cytostatica wordt uitgevoerd met ineffectiviteit van de hierboven beschreven geneesmiddelen. De medicijnen remmen de activiteit van de immuniteit, daarom worden ze voorgeschreven volgens strikte indicaties.

Methotrexaat dagelijkse dosering van 1-2 mg intramusculaire of intraveneuze toediening voldoende is om de symptomen van de ziekte te stoppen, met minimaal effect op de secundaire lichamen.

Tweedelijnsgeneesmiddelen voor de ziekte van Bechterew:

• glucocorticoïden;
• Immunosuppressiva;
• penicillamine;
• Gold.

Met een scherpe stekel misvorming, ernstige radiculaire symptomen inbreuk graad 3-4 artrose van de heup chirurgische behandeling. Het is gericht op het elimineren van secundaire symptomen van de ziekte.

bron: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

De ziekte van Bechterew

Ankyloserende spondylitis (spondylitis ankylopoetica) - een systemische chronische ontsteking van de gewrichten en wervelkolom, verwijzend naar de groep seronegatieve polyartritis.

Deze ziekte wordt voornamelijk beïnvloed door mannen van vijftien tot dertig jaar, en hun aantal overschrijdt het aantal zieke vrouwen in vijf tot tien keer.

Hoewel wordt aangenomen dat in feite de ziekte van Bechterew bij vrouwen is niet zo ongewoon, gewoon op zijn beloop is het meestal veel gemakkelijker dan mannen, omdat meer moeilijk te worden gediagnosticeerd en

Oorzaken van de ziekte van Bechterew

Zeker is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte van Bechterew onbekend. Het is echter bekend dat deze ziekte meestal wordt ontwikkeld bij mensen met een bepaalde erfelijke aanleg en specifieke genetische kenmerken.

Na vele observaties en studies vaker dan andere mensen lijden aan ziekte van Bechterew, HLA-B27 dragers van het gen hebben aangetoond dat.

Echter, dit betekent niet dat mensen zonder de aanwezigheid van dit gen zieke ziekte van Bechterew niet kan krijgen - kan, maar met veel minder waarschijnlijk.

Tot nu toe wetenschappers - Reumatologie blijft een mysterie waarom de HLA-B27-gen dragers onder de zieken en anderen niet.

Er werd aangenomen dat een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte spelen een virale infectie, verkoudheid, diverse verwondingen en latente infecties.

Inderdaad, alle bovengenoemde factoren kunnen de ontwikkeling van de ziekte van Bechterew teweegbrengen en de loop van de ziekte verergeren.

Maar pas onlangs werd het voor moderne wetenschappers duidelijk dat de ziekte van Bechterew in veel opzichten een psychosomatische ziekte is, verschijning die kan worden veroorzaakt door de eigenschappen van het zenuwstelsel en de geest van de patiënt, evenals langdurige of voldoende sterke stress.

Na het uitvoeren van een psychologische analyse van patiënten met spondylitis ankylopoetica, werd een redelijke veronderstelling gemaakt dat de ziekte genereert in sommige gevallen permanent onderdrukte woede, en in anderen - gebrek aan mentale flexibiliteit in de hoeveelheid van teleurstelling in de familie relaties, werk of het leven.

In dergelijke situaties is een persoon zich scherp bewust van het onvermogen om op de een of andere manier de situatie te veranderen, wordt hij belast door sensatie zelfs als het door niemand zou zijn gedaan, dat ze hem een ​​onbemind werk zouden opleggen, een metgezel van het leven en pr. Op deze emotionele achtergrond, zelfmedelijden en voortdurend onderdrukte woede over de levensomstandigheden

Hoe de ziekte van Bekhterev zich ontwikkelt

Bij deze ziekte beïnvloedt de inflammatoire laesie aanvankelijk het gebied van toetreding tot de iliacale botten en heiligbeen, en pas dan verspreidt zich eerst naar de lumbale wervelkolom en naar alle wervels bericht.

In geval van verdere ontwikkeling kan het ontstekingsproces alle gewrichten van het menselijk lichaam bedekken - van de gewrichten van de vingers tot de heupgewrichten.

Meestal echter met spondylitis ankylopoetica, enkel- of kniegewrichten, evenals Achillespezen of sporen (pees van het aanhangselgebied) worden ontstoken. Achillespezen kunnen voldoende opzwellen en een spindelachtige vorm krijgen.

In het geval dat ontsteking en pijn op het gebied van achillespezen en hielen vóór de leeftijd van dertig optreden (ongeacht of het een man of een vrouw is), moet men bijzonder alert zijn.

Als deze ontsteking niet werd voorafgegaan door een trauma en gepaard ging met een sterk genoeg zwelling van de pees - in bijna 90% van de gevallen duidt dit op een ontstekingsremmend effect. de aard van de ziekte en de patiënt moet noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd op reumatoïde, psoriatische of reactieve artritis, evenals op ziekte Spondylitis.

Gelukkig zijn ontstekingen en pezen in de ziekte van Bechterew zeer zelden zo sterk als bij psoriatische of reumatoïde artritis. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan het gemakkelijk worden onderdrukt met behulp van medicijnen.

Veel erger is dat met de ziekte van Bechterew de zogenaamde verstikking van de ligamenten zich zowel in de wervelkolom zelf als in de tussenwervelschijven en gewrichten ontwikkelt.

Er is een geleidelijk proces van "fusie" van wervels tussen elkaar, waardoor het ruggenmerg zijn mobiliteit en flexibiliteit verliest.

Zonder juiste adequate behandeling, enkele jaren na het begin van de ziekte, de fase van volledige immobiliteit van de wervelkolom, wanneer al zijn wervels zijn versmolten, en een enkele, benige, onbuigzame structuur vormen. Deze aandoening wordt "ankylosie" genoemd

De symptomen van de ziekte van Bechterew

De ziekte van Bechterew in de orde van 10% van de gevallen begint met cervicale of lumbale radiculitis - de patiënt voelt de zogenaamde lumbago van de nek naar de arm, of vanuit de taille in één / beide benen. Hoewel het vaker gebeurt, begint de ziekte van Bechterew geleidelijk aan.

In het begin lijken de symptomen sterk op die van normale osteochondrose. De patiënt maakt zich zorgen over lichte rugklachten die toenemen na rust of rust, evenals bij weersinvloeden.

Maar na het opwarmen en zelfs kleine lichamelijke oefeningen, worden de ongemakkelijke sensaties in de rug aanzienlijk verminderd.

In het beginstadium wordt rugpijn geëlimineerd zonder problemen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, en in de meeste gevallen veroorzaken ze zelfs niet dat de overgrote meerderheid van artsen twijfelt of dit in zijn pure vorm is osteochondrose. Twijfels beginnen veel later, wanneer de therapie van dergelijke "osteochondrose" gedurende maanden niet alleen de pijn niet vermindert, maar zelfs geleidelijk wordt hun groei waargenomen.

In deze situatie moet een ervaren arts opletten dat de pijn in de rug opruiend is: een beetje pijn verzwakte gedurende de dag (vaak na de middag) en aanmerkelijk sterker in de nacht na middernacht (de piek van de pijn is 3 tot 5 uur) am).

Naast een vrij typisch ritme van pijn, wordt een mogelijke diagnose van de ziekte van Bekhterev aangegeven door de uitgesproken stijfheid van de onderrug in de ochtend, bijna volledig verdwijnen tijdens het avondeten, evenals een vrij jonge leeftijd van de patiënt (osteochondrose wordt meestal bij ouderen vastgesteld en de ziekte van Bekhterev begint meestal in twintig tot twintig zeven jaar).

Bijna 50% van de patiënten al vroeg in de ontwikkeling van deze ziekte, gewichtsverlies, een toename van de lichaamstemperatuur, ontsteking van de ogen ("zand in de ogen roodheid).

Er is ook de zogenaamde "Scandinavische variant" van de ziekte van Bechterew, waarin, zoals in het geval van reumatoïde artritis, kleine gewrichten van de voeten en borstels ontstoken raken.

De gewrichten met de ziekte van Bechterew zijn echter niet onderworpen aan een dergelijke ernstige vernietiging zoals bij reumatoïde artritis en zijn goed ontvankelijk voor therapie.

In 40% van de gevallen raken gewrichten helemaal niet ontstoken bij patiënten met spondylitis ankylopoetica en heeft het ontstekingsproces alleen invloed op de wervelkolom.

Naast de bovenstaande symptomen van deze ziekte is misschien wel het meest kenmerkende symptoom de geleidelijk toenemende stijfheid van de wervelkolom, evenals beperking van de ademhaling van de mobiliteit van de borst, wat leidt tot verschillende stagnerende fenomenen in de longen en provoceert de ontwikkeling van verschillende complicaties: longontsteking, bronchitis, etc.

Ossificatie van de wervelkolom leidt geleidelijk tot het feit dat de rug na verloop van tijd bijna volledig of volledig zijn oorspronkelijke flexibiliteit verliest. De patiënt begint te bewegen alsof hij een stijve staaf heeft in plaats van de wervelkolom (deze persoon kan alleen het hele lichaam draaien en buigen).

Uiterlijk van de patiënt is vrij typisch.

In het beginstadium van het verloop van de ziekte verdwijnt de normale lumbale wervelkolom van de wervelkolom, waardoor de lendenen recht en vlak worden.

In een later stadium bevriest de thoracale wervelkolom en wordt een eigenaardige "pose van de petitionaris" gevormd. Tijdens het lopen blijven de benen van de patiënt altijd licht gebogen op de knieën.

De tekenen dat een patiënt met de ziekte van Bechterew nauwkeurig kan worden onderscheiden van een persoon die lijdt aan osteochondrose:

"Eerste teken." Een persoon die lijdt aan osteochondrose, zonder de voeten van de vloer te heffen en op rechte benen te staan, kan in de meeste gevallen diep genoeg zijwaarts buigen - naar links of naar rechts.

Bovendien kan een persoon die aan de ziekte van Bekhterev lijdt, met moeite rotatiebewegingen maken (het lichaam links / rechts draaien) langs de as zonder de benen van de vloer te verwijderen

- Het tweede teken.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte van Bechterew is het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de noodzakelijke adequate dosering, vrijwel altijd onmiddellijk (in de eerste uren na toediening), hoewel een tijdelijke maar krachtige verdoving effect. En hier bij een osteochondrose geeft de receptie van niet-steroïde ontstekingsremmende preparaten het nodige effect zeer zelden, en zelfs als de anesthesie zich manifesteert, is deze zelden volledig en gaat het niet geleidelijk

Complicaties veroorzaakt door de ziekte van Bechterew

Het grootste gevaar wordt gevormd door aorta- en hartletsels, die bij 20% van de patiënten ontstaan ​​en zich manifesteren door onregelmatigheden in het werk van het hart, pijn op de borst, dyspneu. Bij 30% van de patiënten die amyloïdose ontwikkelen - leidend tot nierfalen nierfalen.

Door een afname van de beweeglijkheid van de borst ontstaan ​​er verschillende longziekten en kan zich tuberculose ontwikkelen.

Om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen, is het erg belangrijk om de juiste behandeling van deze ziekte in een zo vroeg mogelijk stadium te identificeren, te diagnosticeren en te beginnen.

Bij het geringste vermoeden van de ziekte van Bekhterev is de patiënt verplicht om in de kortst mogelijke tijd naar de röntgenfoto van het heiligbeen en de wervelkolom te gaan. Daarnaast een klinische bloedtest en een bloedtest uit de ader voor nauwkeurige bepaling van ontstekingsparameters

Behandeling van de ziekte van Bechterew

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van de ziekte van Bechterew zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, die, met spondylitis ankylopoetica, worden voorgeschreven door continue kuren van één tot vijf jaar.

Tijdens perioden van exacerbatie van de ziekte wordt aangetoond dat de patiënt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt in de maximaal mogelijke dosering en na een recessie exacerbatie vereist een terugkeer naar het ondersteunende regime: neem 1/3 of 1/4 van de maximaal toegestane dosis van het geneesmiddel (aangegeven in de annotatie om drug). Het maximale effect wordt veroorzaakt door dergelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ketoprofen, indomethacine, butadione, diclofenac en ontstekingsremmende geneesmiddelen Mawalis.

Dankzij deze hulpmiddelen nemen de stijfheid en pijn in de gewrichten en wervelkolom vrij snel af, verbetert hun mobiliteit en wordt een positieve dynamiek vastgesteld in het algehele welzijn van de patiënt.

Net als bij reumatoïde artritis, met de ziekte van Bechterew, wordt antimicrobieel sulfasalazine gebruikt als basistherapie.

Ondanks het feit dat het therapeutische effect van de toediening ervan lang moet wachten (ongeveer twee tot drie maanden of langer), helpt het ongeveer 60-70% van de patiënten.

Enzympreparaat vobenzym bleek vrij effectief te zijn. Na het innemen van dit medicijn worden de enzymen die erin binnendringen zeer snel opgenomen in de darmen en komen dan in de bloedbaan.

Daarna dringen de enzymen, die langs de bloedvaten bewegen, de ontstekingsfocus binnen en beginnen zich daarin te verzamelen. Enzymen in vobenzima hebben anti-oedemateuze, ontstekingsremmende en immuunregulerende effecten op het lichaam.

Injecties van corticosteroïde hormonen direct uit de gewrichtsholte, evenals kompressen met dimexide, worden direct toegediend aan de ontstoken gewrichten voor lokale effecten.

Met de ziekte van Bechterew produceert een enorm effect cryotherapie van de rug met vloeibare stikstof.

Bij patiënten in 90% van de gevallen is er duidelijk een snelle verlichting, neemt de pijn af en neemt de stijfheid van de wervelkolom af.

Opgemerkt moet worden dat cryotherapie thuis met behulp van geïmproviseerde medicijnen bijna niet helpt.

Het is heel nuttig voor de ziekte van Bekhterev om uw rug te masseren, wat een gunstig effect heeft op zowel de aangedane ruggengraat als het hele lichaam in het algemeen.

In sommige gevallen helpen medische bloedzuigers bij deze ziekte. Goedgedefinieerde proteïnediëten bleken redelijk goed met de ziekte van Bechterew.

Bovendien vertoonden mensen die aan deze ziekte leden therapeutische gymnastiek- en sanatoriumbehandeling.

bron: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Overzicht van spondylitis ankylopoetica: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

artikel:

De ziekte van Bechterew is een chronische inflammatoire aandoening van de gewrichten (wervelkolom en ledematen), die ook optreedt fusie van intervertebrale ligamenten, calciumzouten worden erin gedeponeerd, gewrichten worden geblokkeerd en mobiliteit van gewervelde dieren wordt verminderd segmenten. Bij afwezigheid van behandeling treedt invaliditeit op. De ziekte kan jaren duren.

Andere pathologienamen: spondylitis ankylopoetica, spondylitis ankylopoetica, spondyloarteritis ankylopoetica.

Ruggenmergletsel door de ziekte van Bechterew

Het is erg belangrijk om de ziekte in het beginstadium te diagnosticeren. Symptomen van de ziekte zijn vrij algemeen en niet-specifiek: pijn, stijfheid in bewegingen.

Omdat de ziekte van Bekhterev "gemaskeerd" is voor andere ziekten, diagnosticeren artsen het niet in 72% van de gevallen van behandeling (en bij vrouwen - in 94%).

In het beste geval wordt een röntgenfoto toegewezen.

Vanwege de erfelijke ontwikkelingsfactor wordt aangenomen dat het onmogelijk is om de ziekte van Bekhterev te genezen; je kunt alleen de voortgang stoppen.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt, wat de symptomen zijn, de juiste diagnose en behandelmethoden - lees verder.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Mechanisme van ontwikkeling van de ziekte: ontsteking van de capsule, plaatsen van aanhechting van ligamenten en pezen, botweefsel.

Het fibrine (een speciaal eiwit) begint te worden afgezet en de ontsteking gaat over naar het kraakbeen. Verder vindt fusie van bindweefsel plaats, en vervolgens bot.

Bij 50% van de patiënten zijn perifere gewrichten betrokken.

Vijf redenen voor een ziekte

Vijf redenen voor het optreden van de ziekte van Bechterew:

1. erfelijkheid,
2. immunologische aandoeningen,
3. reumatische infectie,
4. enterobacteriën,
5. gonorroe-infectie.

Bij de ziekte van Bechterew worden meestal beweeglijke gewrichten aangetast: sacro-iliacaal (sacrolineum), boogvormig, ribbenwervel en grote gewrichten van de ledematen.

Er zijn 4 vormen van de ziekte van Bechterew.

(als de tafel niet helemaal zichtbaar is - draai hem dan naar rechts)

Symptomen en diagnose

De ziekte van Bekhterev ontwikkelt zich langzaam, te beginnen met een bijna onmerkbare pijn in de sacrale afdeling.

Pijnsymptoom is 's nachts duidelijk uitgesproken, vaker manifesteert het zich in de tweede helft. De aard van pijn: trekken, saai, pijn doen.

'S Morgens voelt een persoon stijfheid, dan passeert hij bewegingsactiviteit.

Mensen met rugpijn komen vaker voor bij de neuroloog, huisarts, manueel therapeut.

Vanwege de gelijkenis van de aanvankelijke symptomen van de ziekte met andere pathologieën van de wervelkolom, zijn vaak goede diagnosen: osteochondrose, lumbulgia, uitsteeksel of hernia's.

Ze beginnen te worden behandeld, maar de echte oorzaak van de pijn blijft toenemen.

In aanwezigheid van kenmerkende symptomen, moet u contact opnemen met een reumatoloog. Een competente specialist voert een onderzoek uit op basis van de volgende criteria:

• leeftijd 15-45 jaar;
• nacht pijn;
• stijfheid in de ochtend;
• pijn neemt toe in rust, neemt af met beweging;
• geleidelijk begin van ongemak;
• aanwezigheid van de ziekte bij familieleden;
• psoriasis;
• inflammatoire darmaandoening;
• urethritis;
• diarree;
• pijn in de billen (afwisselend links en rechts);
• hypercalciëmie en hoge ESR in bloedanalyse;
• thoracale kyfose van de wervelkolom.

Om de ziekte van Bechterew te diagnosticeren, hebt u nodig: MRI (onthult het begin van de ziekte) en radiografie.

Van bijzonder belang is de analyse van antigeendetectie van het incompatibiliteitscomplex HLA B27.

Hoewel de klinische rol ervan nog niet is ontcijferd, wordt deze gevonden bij 90% van de mensen met spondylitis ankylopoetica.

complicaties

De ziekte van Bekhterev, met vroegtijdige behandeling, leidt tot complicaties:

• vervorming van de wervelkolom;
• beperking (verlies) van motoriek;
• oogziekten;
• ziekten van het hart, bloedvaten;
• nierziekten;
• ziekten van het ademhalingssysteem.

In verwaarloosde gevallen gaat het vermogen om te bewegen verloren en treedt invaliditeit op.

Behandelingsmethoden

De behandeling van de ziekte van Bechterew is gericht op het elimineren van pijn, het elimineren van ontstekingen, het stoppen van het proces van proliferatie van bindweefsel en deformatie van botten en kraakbeen.

geneesmiddelen

Ongeacht de mate van ontwikkeling van de ziekte, moeten bij het diagnosticeren van de ziekte van Bekhterev de belangrijkste symptomen worden weggenomen: ontsteking en pijn.

Voor dit doel worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven: diclofenac, indomethacine, evenals rheopyrine, butadione en anderen. Mogelijke toepassing van sulfasalazine: het heeft een ontstekingsremmend en bacteriedodend effect.

Het is zeer effectief om selectieve NSAID's te gebruiken. Met de ziekte van Bechterew kunnen ze lange tijd worden gebruikt zonder negatieve gevolgen. Deze medicijnen omvatten arkoksia.

fysiotherapie

Fysiotherapie voor de ziekte van Bechterew wordt gebruikt voor:

• pijn elimineren,
• verwijdering van ontsteking en zwelling,
• verbeteren metabolisme in bindweefsel,
• afname van de immuunrespons,
• ontspanning van spieren,
• eliminatie van contracturen (beperkingen van gezamenlijke mobiliteit).

Het is een medicinale fonoforese en elektroforese. Ze hebben ontstekingsremmende en pijnstillende werking, lossen het bindweefsel op (defibreren) en elimineren verklevingen en littekens.

Modellering van vezels

Dit is paraffinetherapie, ozokeritotherapie, verschillende baden (radon, waterstofsulfide, enz.). Ze verhogen het weefselmetabolisme, celregeneratie, resorptie van infiltraten, verminderen spierspasmen en pijn.

Correctiemethoden voor houding

Dit uitrekken, rekken, masseren, ontspannen. Dit effect verhoogt de mobiliteit van wervelsegmenten, verbetert de microcirculatie, ontspant spieren. Bij massage, wrijven, strijken, kneden en vibratie worden gebruikt.

De blootstellingsmethoden, de duur en het aantal kuren worden individueel bepaald door de arts.

Oefentherapie

Therapeutische oefeningen met de ziekte van Bekhterev zijn strikt dosisgerelateerde oefeningen volgens de indicaties en onder toezicht van de arts.

Het normaliseert de veranderde functies van gewrichten, versterkt ligamenten en spieren, herstelt zenuwgeleiding, bloed- en lymfecirculatie.

Onder invloed van langdurige en aanhoudende training verdwijnen de symptomen van de ziekte en kunnen de functies van de beschadigde gewrichten worden hersteld.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van de ziekte van Bechterew te voorkomen, is lichaamsbeweging noodzakelijk.Zeer goed van invloed op de gewrichten zwemmen, vooral in combinatie met oefentherapie.

Indien mogelijk, is het verplicht (minstens één keer per jaar) om naar sanatoriumbehandeling te gaan in modder resorts, resorts met sulfide- en radon-wateren.

Om vervorming van de wervelkolom te voorkomen - slaap een matig harde matras en met een plat kussen (of zonder).

bron: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

De ziekte van Bechterew: wat is het en hoe moet het op de juiste manier worden behandeld

Spondylitis ankylopoetica, ontving de tweede naam met de naam van de neuroloog die voor het eerst de ziekte beschreef, is chronische ontsteking van de tussenwervelgewrichten, leidend tot hun fusie (ankylose) en immobiliteit. De ziekte kan de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig verminderen, dus het is zo belangrijk om te weten wat de ziekte van Bekhterev is en hoe deze moet worden behandeld voor mannen en vrouwen van verschillende leeftijden.

De ziekte van Bechterew - wat is het?

Patiënten met de diagnose van de ziekte worden gevraagd:wat is de ziekte van Bekhterev?Merk op dat deze pathologie 9 keer vaker voorkomt bij mannen onder de 30 jaar dan bij vrouwen. Ja, en het is moeilijker voor mannen. De prevalentie van de ziekte in verschillende landen is van,% tot 2%, in Rusland wordt het beïnvloed,% van de bevolking.

De mechanica van de ziekte van Bechterew bestaat uit het feit dat het ontstekingsproces de gewrichten van de wervelkolom, groot (en in sommige gevallen en kleine) gewrichten van de ledematen, gewrichten van het heiligbeen met het bekken van het bekken, wat leidt tot volledige immobiliteit patiënt. Naast het osteo-articulaire systeem ontwikkelt de pathologie zich in de interne organen - de nieren, het hart, de iris van de ogen. De combinaties van deze laesies kunnen verschillen.

Belangrijk om te weten: de ziekte van Bechterew heeft een chronische progressieve loop.

Symptomen van de ziekte van Bechterew

In de beginperiode is ontsteking van de tussenwervelbanden en het sacro-iliacale gewricht karakteristiek, wat zich manifesteert door pijn in de onderrug. Hoewel bij sommige patiënten de ontsteking begint met de gewrichten van de ledematen.

De meest kenmerkende symptomen van spondylitis ankylopoetica:

• pijn in het lumbosacrale gebied met bestraling in het bovenbeen en onderbeen, beperkte bewegingen; maar hun patiënten worden vaak (en soms ook artsen) beschouwd als een manifestatie van radiculitis, osteochondrose;
• rust en gebrek aan beweging versterken stijfheid en pijn, zodat ze het meest opvallen in de uren vóór de zonsopgang en gedurende de dag afnemen; dit "ochtend" -syndroom is specifiek voor deze ziekte;
• de verspreiding van pijn en stijfheid van beneden naar boven in de wervelkolom: met de nederlaag van het thoracale gebied, zal de moeilijkheid van diep ademhalen en de intensivering van pijn zelfs hoesten, niezen veroorzaken;
• betrokkenheid bij het proces van alle nieuwe gewrichten - van heup tot vingers;
• langdurige pijn in de hielen;
• versnelde ESR voor bloedanalyse (tot 40 mm / uur en hoger);
• zonder behandeling verdwijnen de fysiologische curves van de wervelkolom, de houding is verstoord: de patiënt verwerft de 'trotse' houding (onnatuurlijk) gestrekte taille en onvermogen om te hellen) of "petitioner" (rugleuning, licht gebogen benen, hoofdkanteling anterieure, gebogen armen) in de ellebogen);
• beperking van mobiliteit als de ziekte vordert: ze worden moeilijk en worden pijnlijke bewegingen hoofd, elke romp van de romp; zonder behandeling ontstaat volledige immobiliteit wanneer de patiënt aan een ketting zit bed.

De ziekte manifesteert zich niet alleen door problemen uit het bewegingsapparaat, maar ook door symptomen van laesies van andere organen: de iris van de ogen wordt vaak aangetast (iridocyclitis ontwikkelt zich), het hart (pericarditis), de ademhaling wordt verstoord als gevolg van misvorming van de borstkas cel

Voor de diagnose worden een radiografisch onderzoek en een bloedtest voor het antigeen HLA B27 gebruikt. Maar in de vroege stadia van een meer gevoelige methode - MRI.

Oorzaken van de ziekte

De ziekte van BechterewOverweeg een systemische auto-immuunziekte waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen.

Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat voor de ontwikkeling antigeen HLA B27 nodig is. Het wordt aangetroffen bij 90% van de patiënten met spondylitis ankylopoetica.

De detectie van dit antigeen betekent niet de verplichte ontwikkeling van de ziekte, maar wijst alleen op een erfelijke aanleg daarvoor.

Een van de theorieën over het begin van het ontstekingsproces is de invloed van bepaalde infecties en de daaropvolgende storing in het immuunsysteem.

Antigeen HLA B27 geeft overeenkomsten met sommige typen pathogenen van infecties met het articulaire weefsel van het lichaam van de patiënt.

Als gevolg van immuunstoornissen in het lichaam worden antilichamen niet alleen aan pathogenen geproduceerd infectie, en aan hun eigen articulaire weefsels, ze herkennen als buitenaards wezen, dat wil zeggen, het lichaam zelf vernietigt.

Studies van de afgelopen jaren bij dieren hebben de verplichte deelname aan de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica aangetoond 3 componenten: antigeen HLA B27, veroorzaker van infectie en T-lymfocyten (immuuncellen die betrokken zijn bij de bestrijding van verwekker). Wanneer het dier in steriele omstandigheden wordt gehouden (dat wil zeggen, de infectie is uitgesloten) of de verwijdering van dierlijke thymus (een speciale klier voor de ontwikkeling en rijping van T-lymfocyten), ontsteking van de gewrichten ontwikkeld.

Om een ​​dergelijk auto-immuunproces te starten, kan:

1. acute infectieziekte, waaronder verkoudheid en seksueel overdraagbare aandoeningen;
2. chronische infecties (meestal zijn het infecties van het urinewegstelsel en darmen);
3. trauma;
4. vaak optredende spanningen.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de initiële laesie van het sacro-iliacale gewricht wordt gespeeld door tumornecrosefactor (TNF-a).

Dit is een speciaal eiwit dat naast het tumorproces een hoge activiteit vertoont bij ontstekings- en immuunreacties.

Het is in deze gezamenlijke articulatie dat er een groot aantal TNF-a is.

Gevaarlijke complicaties van de ziekte van Bechterew

De ziekte van Bechterewzal de opkomst van een aantal gevaarlijke complicaties veroorzaken:

• elke vijfde patiënt ontwikkelt een laesie van het cardiovasculaire systeem, gemanifesteerd door pijnlijke sensaties voor borstbeen, dyspneu, schending van het ritme van hartactiviteit; het risico op het ontwikkelen van hypertensie, een hartaanval, en beroerte;
• elke 3e patiënt ontwikkelt nier-amyloïdose met daaropvolgend nierfalen (dystrofische laesie en niertransformatie als gevolg van de schending van eiwitmetabolisme met daarin de depositie van een specifiek eiwit-koolhydraatcomplex amyloïde);
• Amyloïdose kan andere organen (lever, hart, enz.) Beïnvloeden met de ontwikkeling van functionele insufficiëntie van deze organen; scala aan manifestaties in deze gevallen is zeer breed: gewichtsverlies, vermoeidheid, dyspneu, oedeem, gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen, toename lever en anderen;
• lage mobiliteit en vervorming van de borstkas dragen bij aan de ontwikkeling van pneumonie (pneumonie) en tuberculose;
• een uitgesproken afname in de flexibiliteit van de wervelkolom door de fusie van botten en gewrichten ontwikkelt zich in 40% van de gevallen en leidt tot de fixatie van de houding in één positie (de houding van de "indiener");
• de nederlaag van gewrichten (vooral knie, heup) manifesteert zich door inactiviteit en uitgesproken pijn in hen;
• ontsteking van de iris van het oog (uveïtis of iritis), waarvan de tekenen roodheid en pijn in het oog zijn, fotofobie (overmatig gevoeligheid voor licht), visusstoornissen (vaagheid en troebelheid), kan leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen (vaker wordt dit beïnvloed) 1 oog);
• osteoporose van botten (een progressieve ziekte gekenmerkt door een afbraak van de structuur van botweefsel en een afname van de dichtheid) leidt tot een verhoogde botdichtheid breekbaarheid en verhoogd risico op wervelfracturen; terwijl langdurige immobiliteit in het gips de ernst van de main verder verslechtert ziekte;
• een zelden ontwikkelende, maar gevaarlijke complicatie is "paardenstaart syndroom" - compressie van de bundel zenuwwortels van de lagere delen van de rugzijde hersenen; het syndroom manifesteert zich door incontinentie van urine of feces, zwakte van de benen, tot de verstoring van lopen en verlamming, gevoelloosheid en pijn in de onderrug en billen.

BehandelingsmethodenErnstige vorm van spondylitis ankylopoetica zonder behandeling leidt tot een afname of verlies van het vermogen om te werken.

Technieken en medicijnen voor een complete genezing vanDe ziekte van Bechterewnee, maar het gebruik van de juiste en reguliere behandelingscursussen kan de progressie van de ziekte vertragen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

complexbehandelingomvat 3 fasen:

• in het ziekenhuis tijdens de periode van exacerbatie;
• sanatorium-resort cursus;
• poliklinische fase.

Als medicamenteuze therapie worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en corticosteroïden gebruikt ontstekingsremmend proces en immunosuppressiva voor immunocorrectie (onderdrukking van agressief immuunsysteem reactie).

bron: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html