Resectie van de meniscus en herstel na operatie van de meniscus van het kniegewricht

Werking op de meniscus van het kniegewricht: postoperatieve revalidatie

Kniegewrichten zijn een complex systeem dat meerdere belastingen op zich neemt en tegelijkertijd het meest kwetsbaar is. Een van de meest voorkomende ziekten van dit deel van het lichaam is het scheuren van de meniscus.

Het kan compleet of gedeeltelijk zijn. In de gewrichtsstructuur zijn er twee meniscus - intern en extern.

In de regel is de binnenste het vaakst verwond, omdat het minder mobiel is en van binnenuit verbonden met een lateraal ligament.

Meniscus pathologieën worden gevonden in professionele atleten als gevolg van verwondingen (kneuzingen), en mensen van gevorderde leeftijd vanwege degeneratieve en dystrofische transformaties van kraakbeenweefsel (Artrose).

Het sporttrauma manifesteert zich door scherpe, sterke pijnsensaties, zwelling en roodheid, blokkering van de motorische functie.

Als de werking van de meniscus van het kniegewricht tijdens een verwonding niet op tijd werd uitgevoerd, veroorzaakt de opening de ontwikkeling van gonartrose.

diagnosticeren

Diagnostische methoden worden gepresenteerd door X-ray en MRI. Defecten worden onderscheiden:

1. op de lokalisatie van de breuk - op het lichaam van de meniscus, anterieure of achterhoorn;
2. in vorm - longitudinaal, horizontaal, verticaal, schuin, U-vormig, hybride;
3. op het dekkingsgebied - een volledige of gedeeltelijke pauze.

De bloedtoevoer naar de meniscus is onregelmatig. De rode zone is voorzien van capillairen en wordt geplaatst in plaats van de bevestiging van zijn lichaam met de capsule.

Daarachter is een rode en witte zone, het centrale gebied wordt bezet door een witte zone.

Als de beschadigingslijn dicht langs de binnenrand komt, zijn de kansen op conservatieve genezing extreem klein vanwege het kleine aantal bloedvaten.

Op jonge leeftijd worden meestal verticale en longitudinale scheuren waargenomen. Bij ouderen zijn ze hybride en boogvormig. Als de binnenste meniscus niet volledig was gescheurd, wordt het losgekomen deel beweeglijk en schuift het over in de intercondulaire holte van het heupbot, waardoor het gewricht wordt geblokkeerd.

Een spleet langs de schuine lijn treedt op aan de rand van de centrale en achterste delen van de meniscus, waardoor de rand van de breuk wordt samengedrukt door de verbindende oppervlakken. De tekenen van deze vorm verschijnen in de klikkende geluiden en het gevoel van rollen in de knie.

Hybride vorm wordt gekenmerkt door een onderbreking op verschillende plaatsen tegelijkertijd. Kan aanwezig zijn in de zone van de hoorn van de meniscus.

behandeling

Bij patiënten met een diagnose roept de meniscusruptuur van het kniegewricht de vraag op of zij een beroep moet doen op een operatie en hoe lang revalidatie na de operatie is. Heel veel hebben de neiging om conservatieve behandelmethoden toe te passen, maar dit is niet helemaal de juiste beslissing.

Het moet worden begrepen dat hiaten in de kniestructuur effectiever zijn om onmiddellijk te worden geëlimineerd, aangezien een lange en vaak kan nutteloze behandeling de aandoening verslechteren en leiden tot extra herstelproblemen het gewricht.

Operaties worden uitgevoerd in het geval van significante scheuren, afvlakking van kraakbeen, losraken van het lichaam en hoorns van de meniscus.

Dit kan een artrotomie zijn - een open methode, waarbij grote incisies worden gemaakt om toegang te krijgen tot de geopereerde afdeling, en artroscopie, wat een kleine invasieve interventie vertegenwoordigt.

In de moderne geneeskunde wordt de voorkeur gegeven aan de tweede methode om een ​​aantal redenen:

• het vermogen om schade op het hoogste niveau te diagnosticeren;
• er is geen noodzaak voor lange incisies van de slijmbeurs (articulaire zak);
• minderjarig trauma van periarticulaire weefsels;
• snelle en korte revalidatie;
• vereist geen rigide fixatie van de ledematen;
• kort verblijf in het ziekenhuis (niet langer dan 2 dagen).

Contra

Artroscopie kan niet worden gedaan op de volgende gronden:

1. leeftijd ouder dan 60 jaar;
2. ontstekingsinfecties;
3. Hart- en vaatziekten, postinfarct en post-stroke stadia;
4. verergering van tuberculose;
5. hepatitis;
6. oncologische ziekten.

Typen artroscopie

In de knie zijn er 8 punten voor mogelijke lekke banden. Meestal, voor meningus-artroscopie, zijn er twee voldoende. Via één in de gewrichtsholte wordt een artroscoop (een soort endoscoop) ingebracht, waardoor de chirurg het schadepatroon op de monitor kan waarnemen.

In de gewrichtsholte wordt fysiologische zoutoplossing gepompt om van binnenuit een grondig onderzoek uit te voeren. Chirurgische instrumenten voor manipulatie worden ingebracht door een tweede punctie.

Voor anesthesie wordt een spinale methode gebruikt wanneer de patiënt bij bewustzijn is en contact kan opnemen met de arts.

1. Recovery.
2. Volledige of gedeeltelijke verwijdering (meniskectomie of resectie).
3. Transplantatie.

De meniscus herstellen

Herstel is mogelijk met schade aan het kniegewricht, die recentelijk is opgetreden. Op de naad wordt een naad aangebracht. Deze procedure wordt uitgevoerd voor mensen die de leeftijd van 40 jaar nog niet hebben bereikt, die de juiste getuigenis hebben:

• scheiding van de meniscus van de capsule;
• breuk aan de omtrek zonder offset of verschoven naar het midden;
• longitudinale verticale breuk;
• afwezigheid van pathologische veranderingen in kraakbeenweefsels.

Resectie en menisectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering

Het verwijderen van een deel of alle meniscus vindt plaats in de volgende situaties:

1. loslaten van het fragment;
2. breken op de middenlijn;
3. volledig dunner worden van het kraakbeen;
4. complicatie.

Op dit moment proberen ze gedeeltelijke resectie uit te voeren met uitlijning van de randen. Totale verwijdering is een uitzonderlijke maatregel. Dit hangt samen met het risico op gewrichtsmisvorming en vervolgens met het ontstaan ​​van gonartrose.

transplantatie

Transplantatie vertegenwoordigt een operatieve interventie om een ​​fragment of de gehele meniscus te vervangen door donor- of collageenmateriaal.

De variant van het donorimplantaat wordt gebruikt voor volledige meniskoektomii, kunstmatige - voor gedeeltelijke compensatie van de meniscus.

Transplantatie houdt verband met enig gevaar, wat te wijten is aan de langdurige selectie van een geschikt implantaat in omvang.

De bewerking wordt weergegeven, indien beschikbaar:

• totale vernietiging van de meniscus;
• gebrek aan reconstructie.

Herstel na de operatie

Revalidatie omvat een reeks activiteiten, waarbij de nadruk ligt op fysiotherapie en curatieve gymnastiek. De duur van de revalidatie is afhankelijk van het trauma van de meniscus en de complexiteit van de uitgevoerde operatie.

Bij resectie moeten revalidatie-oefeningen beginnen op dag 8 na de operatie. Als er een hechting van de meniscus was, zullen de oefeningen een tijdje moeten worden uitgesteld.

Rehabilitatieperiode duurt ongeveer zeven weken, rekening houdend met de subjectieve kenmerken van het lichaam.

In het beginstadium zijn de acties gericht op het versterken van de heupspieren en het stabiliseren van de knie, het elimineren van ontstekingen en het herstellen van de normale circulatie van het gewricht.

De amplitude van de bewegingen moet beperkt zijn. Oefeningen kunnen worden uitgevoerd op een gezond been, zittend en geleidelijk de ledemaat buigen, liggen en de heupspieren spannen.

In de toekomst houdt restauratie de ontwikkeling in van gang en de hervatting van motorische functies, het wegnemen van contracturen en het versterken van de spieren van de knie. Op dit moment is het aanbevolen om de fitnessruimte en het zwembad te bezoeken, meer te wandelen en fietstochten te maken.

Turnen voor herstel

1. Terugwandelen langs de loopband.
2. Ga aan de muur staan. Plaats de bal tussen de taille en de muur. Huilbuik, kijkend naar de hoek van 90 graden.
3. Gebruik de stap (platform), neem eerst een lage en verhoog dan de hoogte. Sta op en ga naar beneden. zorg ervoor dat de knie niet opzij wordt gezet.
4. Trainen op een onstabiel platform om het evenwicht te bewaren.
5. Neem een ​​lang lint, aan het ene uiteinde, bevestig het aan een vast voorwerp, het tweede - aan een gezond been. Maak vliegen naar de zijkant. In dit geval werken de spieren van beide benen.
6. Door de lijn en op de steppe springen. Spieren en het vestibulaire apparaat zijn getraind.

Fysiotherapeutische procedures

Fysiotherapie wordt gebruikt om het metabolisme en de bloedtoevoer van gewrichtsbeenweefsels te verbeteren, evenals om het regeneratieproces te activeren.

Ze gebruiken magneettherapie, lasertherapie en spierelektrische stimulatie. In aanwezigheid van oedeem en gebrek aan beweeglijkheid van het gewricht, wordt een therapeutische massage getoond.

Het is wenselijk om de nodige vaardigheden te verwerven voor een onafhankelijke uitvoering van de procedure, omdat het effect wordt bereikt door het aantal sessies.

Alle revalidatiemaatregelen worden benoemd door de arts, hij controleert ook de toestand van de patiënt na de operatie. Als er complicaties of pijnlijke sensaties in het proces van revalidatie zijn, is het noodzakelijk om de oorzaken weg te nemen en de reeks maatregelen te herzien.

bron: http://artrozmed.ru/lechenie/operacii-na-meniske-kolennogo-sustava-reabilitaciya-posle-operacii.html

Werking op het kniegewricht, bij de meniscus: beoordelingen. Rehabilitatie na een operatie aan de meniscus van het kniegewricht

De vraag in welke situaties vaak een operatie aan het kniegewricht bij de meniscus nodig is. Het is moeilijk om het ondubbelzinnig te beantwoorden.

De getuigenissen van mensen die verschillende problemen met dit lichaam hebben gehad, duiden op enige verdenking vóór de operatie, dus zij zochten naar conservatieve behandelingsmethoden.

Om het onderwerp van de noodzaak van chirurgische interventie volledig te onthullen, moet je weten wat de meniscus is.

Wat is de meniscus van het kniegewricht?

Kraakbeenpads, die een soort van schokdempers en stabilisatoren zijn, evenals verhoogde mobiliteit en flexibiliteit, worden meniscusussen van het kniegewricht genoemd. Als het gewricht beweegt, krimpt de meniscus en verandert de vorm.

Het kniegewricht omvat twee meniscus - mediaal of intern en lateraal of extern. Ze worden samengevoegd door een dwarsligament voor het gewricht.

De eigenaardigheid van de uitwendige meniscus is een grotere mobiliteit, en daarom zijn de verwondingen hoger.

De binnenste meniscus is niet zo mobiel, het hangt af van het binnenste laterale ligament. Daarom is deze bos ook beschadigd als deze gewond is.

In dit geval is een operatie aan het kniegewricht aan de meniscus vereist.

Oorzaken van verschillende meniscusverwondingen

Dus waarom doen hun verwondingen zich voor en in welke gevallen is een operatie noodzakelijk voor de meniscus van het kniegewricht?

• Aan de breuk van de kraakbeenachtige voering worden de verwondingen veroorzaakt, die gepaard gaan met de beweging van het scheen in verschillende richtingen.
• De meniscus van het kniegewricht kan worden beschadigd (behandeling, operatie en andere methoden zullen hieronder worden besproken) in geval van overmatige verlenging van het gewricht tijdens reductie en verwijdering van het scheenbeen.
• Hiaten zijn mogelijk met directe actie op het gewricht, bijvoorbeeld van een slag van een bewegend object, een nadruk op een stap of een druppel op de knie.
• Bij herhaalde directe contusie kan een chronisch trauma van de meniscus optreden, wat kan leiden tot een breuk tijdens een scherpe rotatie.
• Veranderingen in de meniscus kunnen optreden bij bepaalde ziekten, zoals reuma, jicht, chronische intoxicatie (vooral bij mensen van wie het werk geassocieerd is met langdurig staan ​​of lopen), met chronisch microtrauma.

Meniscus behandelmethoden, beoordelingen

In alle gevallen wordt een operatie niet getoond, omdat de schade aan dit weefsel anders kan zijn.

Er zijn verschillende manieren om de functionaliteit van de meniscus te herstellen.

Voor dit doel worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd, worden verschillende medicaties gebruikt en worden traditionele recepten voor medicijnen ook gebruikt.

Veel patiënten kiezen voor conservatievere methoden, zoals blijkt uit hun feedback. Maar ze merken ook het risico op verlies van tijd voor herstel.

Daarom gebeurt het soms dat de operatie aan het kniegewricht bij de meniscus onvermijdelijk is. In welke gevallen wordt het benoemd?

Wanneer wordt een operatie uitgevoerd op de meniscus van het kniegewricht?

1. Bij het verpletteren van de meniscus.
2. Als er een pauze en een verplaatsing is. Het lichaam van de meniscus wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de bloedsomloop, dus in het geval van een ruptuur is er geen sprake van zelfgenezing. In dit geval is een gedeeltelijke of volledige resectie van het kraakbeen aangegeven.
3. Met een bloeding in de gewrichtsholte, wordt ook een operatie uitgevoerd op de meniscus van het kniegewricht. De getuigenissen van de patiënt getuigen in dit geval van een vrij snelle revalidatie.
4. Toen het lichaam en de horens van de meniscus volledig verdwenen.

Welke soorten manipulatie worden gebruikt?

De operaties worden uitgevoerd voor het naaien of gedeeltelijk verwijderen van het kraakbeen. Soms is een operatie om de meniscus van het kniegewricht te verwijderen bedoeld voor het transplanteren van dit orgaan. In dit geval wordt een deel van het beschadigde kraakbeen verwijderd en vervangen door een transplantaat.

Dit is niet een te gevaarlijke chirurgische ingreep, hoewel sommige patiënten volgens hun rapporten bang waren om hun toevlucht te nemen tot de hulp van transplantaties. Na een dergelijke manipulatie zijn er weinig risico's, omdat donor of kunstmatige menisci zonder problemen wortel schieten.

Het enige nadeel in deze situatie is rehabilitatie op lange termijn. Gemiddeld duurt het 3-4 maanden voor een succesvolle transplantaatoverleving. Daarna wordt de arbeidscapaciteit van een persoon geleidelijk hersteld.

Degenen die niet zoveel tijd voor revalidatie willen verliezen, nemen hun toevlucht tot radicale methoden om hun gescheurde kraakbeen te herstellen.

Onlangs heeft het medicijn zo'n niveau bereikt dat het zelfs mogelijk is om een ​​deel van de meniscus te scheuren. Om dit te doen, stel de operatie niet uit en breng in een rustige staat, met een goed georganiseerde behandeling, minstens een maand aan revalidatie door.

Goede voeding speelt hier ook een rol. De meningen van de patiënten zijn te vinden aan de andere kant: sommigen zijn geneigd om kraakbeen te vervangen door een donor of een kunstmatige, terwijl anderen de voorkeur geven aan hun eigen kraakbeen.

Maar in deze twee gevallen is een positief resultaat alleen mogelijk met de juiste aanpak van revalidatie na een operatie.

Toepassing van artroscopie van het kniegewricht

Met behulp van arthroscopie kan de chirurg de meeste structuren in het kniegewricht zien. Het kniegewricht kan worden vergeleken met het scharnier, dat wordt gevormd door de uiteinden van de tibia en het femur.

De oppervlakken van deze botten grenzend aan het gewricht hebben een gladde kraakbeenachtige omhulling, waardoor ze kunnen glijden wanneer het gewricht beweegt. Normaal gesproken is dit kraakbeen wit, glad en elastisch, drie tot vier millimeter dik.

Patiënten merken op dat dit vandaag de beste procedure is om de functie van het kniegewricht te herstellen.

Werking op het kniegewricht bij de meniscus - duur

Bij artroscopie door kleine gaatjes in de gewrichtsholte worden chirurgische instrumenten geïntroduceerd.

Arthroscope en instrumenten die gebruikt worden in deze procedure, schakelt de dokter te gaan, te verwijderen of geniete weefsel in het gewricht. Het beeld door de arthroscope valt op de monitor.

Het gewricht is gevuld met een vloeistof, waardoor het mogelijk is om alles duidelijk genoeg te zien. De hele procedure duurt niet langer dan 1-2 uur.

Volgens statistieken, van alle letsels van het kniegewricht, is de helft het gevolg van schade aan de meniscus van het kniegewricht. De operatie zorgt ervoor dat de patiënt zich beter voelt, verlicht de zwelling. Maar de patiënten merken op dat het resultaat van deze procedure niet altijd voorspelbaar is. Het hangt allemaal af van het zich ontvouwende of versleten kraakbeen.

Rehabilitatie met conservatieve behandeling, beoordelingen

Rehabilitatie is niet alleen noodzakelijk na een operatie aan de meniscus, maar ook als gevolg van een behandeling voor dit kraakbeen. Conservatieve behandeling omvat een revalidatie van twee maanden met de volgende aanbevelingen:

1. Maak koude kompressen.
2. Elke dag, besteedt u tijd aan fysiotherapie en gymnastiek.
3. Gebruik van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen.

Rehabilitatie na operatie

Een paar andere vereisten voor herstel omvat chirurgie aan de meniscus van het kniegewricht.

Rehabilitatie in dit geval kost iets meer moeite, dezelfde patiënten.

Dit komt door het feit dat er meer ernstige schade aan de meniscus was, evenals penetratie door andere weefsels van het lichaam. Om te herstellen van de operatie heeft u nodig:

• In eerste instantie moet je om te lopen met de steun, het gewricht niet te laden - het kan een stok of krukken, die de duur van het gebruik van een arts vaststelt zijn.
• Daarna neemt de belasting licht toe op de verbinding - beweging treedt al op bij de verdeling van de belasting op de gewrichten van de benen. Dit gebeurt 2-3 weken na de operatie.
• Vervolgens wordt onafhankelijk lopen met orthesen - speciale fixators van gewrichten verondersteld.
• Na 6-7 weken is het noodzakelijk om met medische gymnastiek te beginnen.

Met strikte naleving van deze aanbevelingen vindt volledige herstel van het kniegewricht 10-12 weken na de operatie plaats.

Postoperatieve complicaties

Welke negatieve gevolgen kan de operatie op de meniscus van het kniegewricht na zichzelf nalaten? Feedback geeft aan dat postoperatieve complicaties zeldzaam zijn, maar ze gebeuren.

1. De meest voorkomende is intra-articulaire infectie. Het kan in het gewricht komen als de regels voor asepsis en antiseptica niet worden gerespecteerd. Ook kan de al bestaande purulente focus in het gewricht leiden tot infectie.
2. Er zijn ook schade aan het kraakbeen, de meniscus en ligamenten. Er zijn gevallen geweest van breuk van chirurgische instrumenten in het gewricht.
3. Als het verkeerd is om revalidatie te benaderen na een operatie aan het kniegewricht, is de stijfheid ervan, tot aan ankylose, mogelijk.
4. Onder andere complicaties kunnen worden genoemd tromemboliyu, gas en vetembolie, fistels, adhesies, zenuwletsel, hemartrose, osteomyelitis, septicemie.

Sport na de operatie

Professionele atleten proberen zo snel mogelijk na een meniscusverwonding en chirurgische interventie terug te keren naar de lessen. Met een speciaal ontwikkeld revalidatieprogramma kan dit na 2 maanden worden bereikt, merken ze op.

Voor snel herstel worden energiesimulators (fietsergometers), oefeningen in het zwembad, bepaalde oefeningen enzovoort gebruikt.

De antwoorden van deze patiënten wijzen op moeilijkheden bij revalidatie op deze manier, omdat het altijd moeilijk is om een ​​pijnlijke gewricht te ontwikkelen. Maar na hard werken en geduld kunt u goede en snelle resultaten behalen.

Een goede revalidatie na een operatie aan de meniscus van het kniegewricht leidt tot volledig herstel. Prognoses van artsen zijn gunstig.

bron: http://.ru/article/221109/operatsiya-na-kolennom-sustave-na-meniske-otzyivyi-reabilitatsiya-posle-operatsii-na-meniske-kolennogo-sustava

Hoe verloopt het herstel na een operatie voor de meniscus?

Rehabilitatie na een operatie aan de meniscus van het kniegewricht vindt in verschillende fasen plaats. Het resultaat van chirurgische ingrepen hangt grotendeels af van een bekwaam programma voor het herstellen van motorische functies, dus het is belangrijk om kennis te maken met de kenmerken van therapeutische activiteiten.

Wat is het belang van revalidatie

Bij artroscopie injecteren chirurgen een irrigatievloeistof in de gewrichtsholte, die wordt gebruikt om gewrichten af ​​te bakenen en ruimte te organiseren voor een operatie. Soms kan deze vloeistof in de omliggende zachte weefsels sijpelen en bloeding en zwelling veroorzaken.

Het is niet verrassend dat na de operatie zwelling van de weefsels optreedt, de patiënt hevige pijn ervaart. Tijdens de chirurgische ingreep worden zenuwuiteinden en bloedvaten beschadigd, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Pijn en zwelling veroorzaken in een persoon de angst om een ​​ledemaat te bewegen. De patiënt kan artrose ontwikkelen. Daarom is de essentie van revalidatie na resectie van de meniscus als volgt:

• om pijnlijke sensaties te elimineren;
• het proces van weefselregeneratie versnellen;
• normaliseren van de afscheiding van gewrichtsvloeistof;
• herstel de motorische functie van de knie.

Restauratie na een arthroscopische meniscus bestaat uit een aantal behandelingsprocedures:

1. medicamenteuze therapie;
2. therapeutische gymnastiek;
3. fysiotherapie.

Vroege en late postoperatieve periode

Vroeg herstel na de operatie van de meniscus is bedoeld voor:

• eliminatie van het ontstekingsproces;
• verbetering van circulatieprocessen;
• preventie van spieratrofie.

Direct na de operatie is het kniegewricht geïmmobiliseerd. Artsen schrijven medicijnen voor van de niet-steroïde groep, die worden ingenomen als lokale anesthetica.

In het geval van ophoping van vocht in het gewricht, moet een punctie worden uitgevoerd om infectieuze processen te voorkomen. Bacteriedodende middelen zijn verplicht.

Na resectie van de meniscus benoemt de arts chondroprotectors, die bijdragen aan het herstel van beschadigd kraakbeenweefsel. Maar dergelijke geneesmiddelen moeten minstens 3 maanden worden ingenomen. Deskundigen schrijven vaak medicijnen voor in de vorm van injecties.

In de postoperatieve periode is fysiotherapie noodzakelijk. LFK is een belangrijk onderdeel van de revalidatiecursus.

De late postoperatieve periode heeft ook zijn eigen bijzonderheden. De operatie op de meniscus impliceert een geleidelijke toename van de belasting van het gewricht. Binnen 20 minuten doen patiënten 3 keer per dag speciale oefeningen. Oefening wordt uitgevoerd tot het verdwijnen van pijnlijke symptomen.

Oefeningen na verwijdering van de meniscus van het kniegewricht zijn onder meer:

1. Actieve bewegingen van verschillende typen met het gebruik van veiligheid.
2. Kraakpanden.
3. Lopen met rollen stop terug.
4. Oefeningen die het uithoudingsvermogen bevorderen.

Tijdens de revalidatieperiode is massage toegestaan. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat onmiddellijk na de operatie de bovengenoemde medische procedure is verboden, als de weefselbreuk is genaaid.

Dergelijke manipulatie kan immers schade aan de gewrichtscapsule veroorzaken. Masseer het gebied van het onderbeen en de dij met het doel weefselregeneratieprocessen te verbeteren.

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de ernst van de schade. Het is ook belangrijk om kennis te maken met de bestaande soorten chirurgische ingrepen met een meniscusruptuur.

Scheur kunststof

Wanneer de meniscus is beschadigd, gebruiken artsen de stikmethode. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van arthroscopie.

Patiënten zijn niet langer dan 2 dagen in de kliniek in geval van een operatie. Postoperatieve therapie duurt niet langer dan 3 weken. Het is belangrijk om een ​​aantal aanbevelingen te volgen tijdens de revalidatieperiode:

• 2 dagen na de operatie kunt u al met het voetstuk lopen. Maar alleen de arts kan bepalen in hoeverre wandelen is toegestaan.
• Gedurende 21 dagen na de operatie moet u met krukken gaan. Je moet proberen je knie niet te buigen.
• Tijdens de volgende maand is het noodzakelijk om een ​​orthese te dragen. De dokter staat je al toe om je knie te buigen in dit stadium.
• Na 2 maanden kun je zonder ondersteuning lopen.
• Na zes maanden kan de arts toestaan ​​dat bepaalde sporten worden beoefend.

Gedurende het jaar is het mogelijk om een ​​volledig herstel te voltooien, als u de aanbevelingen van specialisten opvolgt.

meniscectomy

Resectie van de meniscus is een meer zachte soort van operatie voor de knie, omdat revalidatie plaatsvindt in een kortere periode dan in het geval van de hechtprocedure.

Het is noodzakelijk om te overwegen hoe het herstelproces na meniscactomie normaal verloopt:

1. Op de derde dag worden een aantal oefeningen uitgevoerd om spieratrofie te voorkomen. Het complex is ontwikkeld op individuele basis, geleid door de fysiologische kenmerken van elk patiënt, evenals de aanwezigheid van positieve dynamiek van klinische symptomen na chirurgische interventie. Oefeningen kunnen worden aangepast in het proces van herstellende therapie.
2. Aan het begin van de tweede week worden de naden verwijderd.
3. Gedurende 2 opeenvolgende weken wordt de knie onderworpen aan motorbelastingen. Patiënten gebruiken krukken tijdens deze revalidatieperiode. Ze worden uit het ziekenhuis ontslagen, dus alle medische procedures moeten thuis worden uitgevoerd totdat de pijnlijke symptomen volledig verdwijnen.
4. Na een maand kunnen patiënten veilig naar hun werk gaan.
5. Na 2 maanden mogen mensen sporten.

Het positieve resultaat van de operatie en de duur van de revalidatieperiode zijn grotendeels afhankelijk van geselecteerde soort chirurgische interventie, de professionaliteit van de arts, de gezondheidstoestand van de patiënt en leeftijd. Daarom, om onthutsende gevolgen te voorkomen, moet u een grondig diagnostisch onderzoek ondergaan en het revalidatieprogramma op verantwoorde wijze na de operatie benaderen.

bron: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-menisk-kolena.html

Operaties aan de meniscus van het kniegewricht: types, indicaties, geleiding

Gedeeltelijke of volledige breuk van de meniscus van het kniegewricht -wijdverbreid trauma, dat het vaakst wordt ontvangen door atleten en mensen van hoge leeftijd.

Bij jonge patiënten is de traumatische factor geassocieerd met een blauwe plek of een verhoogde belasting van het gewricht bij ouderen - met degeneratieve veranderingen in het kraakbeenweefsel (een gevolg van chronische artrose).

Sporttrauma wordt gevoeld door acute pijn, ledematenoedeem, verstopping van het kniegewricht, wat de reden is voor onmiddellijk contact met een arts.

De degeneratieve breuk verloopt met minder uitgesproken symptomen, maar het is mogelijk om een ​​dergelijk pathologisch proces te vermoeden door indirecte tekenen van zwelling in het gebied van de knie, beperking van gewrichtsmobiliteit, pijnlijke pijn, die soms ondraaglijk wordt karakter. Bij gebrek aan een tijdige operatie voor de meniscus, wordt de traumatische breuk na verloop van tijd degeneratief.

Diagnose van een meniscusschade

De diagnose van "meniscusruptuur" is gebaseerd op radiografische en MRI-gegevens. Classificatie van schade aan een deel van het kniegewricht wordt uitgevoerd door de volgende kenmerken:

• Op de plaats waar de breuk plaatsvond (in het gebied van het lichaam van de meniscus, voorste of achterste hoorn);
• Volgens de vorm (longitudinaal, horizontaal, radiaal, schuin, gecombineerd, boogvormig).
• Op de schaal van het letsel (volledige of onvolledige pauze).

Meniscus wordt ongelijkmatig van bloed voorzien. Perifeer, of zoals het ook wordt genoemd, de rode zone, bevindt zich op de plaats van de verbinding van het lichaam van de meniscus met de capsule.

In het centrale deel zijn er rood-witte en wit-vasculaire zones.

Hoe dichter bij de binnenrand van de meniscus de breuklijn loopt, hoe minder vaten in het letselgebied vallen en hoe minder kans op conservatieve genezing van de verwonding.

Op jonge leeftijd gaat de breuk vaak in de lengterichting en de verticale richting over, meer zelden - langs een schuine lijn.

Bij ouderen zijn er in de regel gecombineerde of boogvormige verwondingen, die ook wel het "handvat van de gieter" worden genoemd.

Bij onvolledige scheuring van de mediale meniscus verwerft het losgemaakte deel mobiliteit, wat vaak leidt tot verplaatsing ervan in de intercondulaire fossa van het dijbeen, waardoor het gewricht wordt geblokkeerd.

De schuine breuk komt meestal voor op de grenslijn tussen het centrale en achterste deel van de meniscus, wat leidt tot een blokkering van de breukrand tussen de gewrichtsvlakken. Bij dit type gewrichtsschade zijn er kenmerkende klikken en een gevoel van rollen in de kniezone.

De gecombineerde breuk beïnvloedt meerdere vlakken tegelijkertijd of het gebied van de hoorn van de meniscus is gelokaliseerd.

De horizontale longitudinale breuk is vaak een gevolg van cystische vergroting. De breuklijn strekt zich uit van de binnenrand tot de verbindingsplaats van de meniscus met de capsule.

De knie wordt gezwollen, de zwelling neemt geleidelijk toe.

Behandeling van een meniscusscheur

De behandeling van meniscusrupturen kan conservatief en radicaal zijn.

Chirurgische interventie omvat op zijn beurt de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de meniscus.

Een andere richting in de chirurgie is kraakbeentransplantatie - de techniek heeft tegenstrijdige beoordelingen en wordt daarom niet breed verspreid.

Operaties aan de meniscus kunnen dringend zijn (de patiënt is behandeld met hevige pijn na een trauma) en gepland (benoemd na het onderzoek). Opgemerkt moet worden dat chirurgie voor nieuwe verwondingen het meest succesvol is in termen van chirurgie en revalidatie.

Pogingen om de functionaliteit van het gewricht op een conservatieve manier te herstellen, leiden vaak tot een verslechtering van de situatie, aangezien het kraakbeenachtige weefsel dat geen bloedtoevoer ontvangt los en verzacht raakt.

De vrij bewegende rand van de beschadigde meniscus raakt het kraakbeen aan, en verwijdert het geleidelijk totdat het in contact komt met het botweefsel.

Dit proces, genaamd,hondromolyatsiey, heeft 4 fasen:

1. Ten eerste, kraakbeen verzacht;
2. De tweede - het kraakbeen breekt in vezels;
3. Ten derde - het weefsel wordt uitgedund, een deuk wordt gevormd.

Resectie van de meniscus (totaal en gedeeltelijk)

Resectie van de meniscus (meniscectomie) wordt uitgevoerd bij afwezigheid van de vooruitzichten voor conservatieve behandeling.Indicaties voor de operatie is een bevestigde diagnose van de volgende types meniscuslesies:

• De aanwezigheid van een pauze in de middellijn in verticale richting;
• Onthechting van het fragment van de meniscus;
• Breuk in het perifere gebied (met en zonder vertekening).

Volledige verwijdering van de kraakbeenlaag kan de patiënt pijn en blokkade van het kniegewricht verlichten, maar leidt tot de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in articulaire inrichting op lange termijn. Artrose ontwikkelt zich in 85% van de gevallen 15 jaar na de operatie.

Het hoofddoel van de gedeeltelijke verwijdering van de meniscus zeer nauwkeurige bewerking van de binnenrand van de meniscus, waarna de rand wordt een rechte lijn.

Als er destructieve veranderingen in het kraakbeen optreden, schrijft de arts een postoperatieve behandeling voor om de conditie van het gewrichtsbeen te verbeteren.

Voor deze doeleinden worden speciale preparaten in het gebied van de knie geïntroduceerd, die de elasticiteit en elasticiteit van de weefsels verhogen.

De techniek van resectie van de meniscus

Een laag-invasieve (zachte) methode om de meniscus (een deel van de meniscus) te verwijderen, wordt uitgevoerd met behulp van een astroscoop (endoscopische methode).

In het gebied van het kniegewricht worden drie kleine incisies gemaakt, één ervan wordt ingevoegd, het apparaat projecteert het beeld holtes van het kniegewricht op de monitor, door de andere - een chirurgisch instrument, door de derde - de fysiologische oplossing.

Manipulatie wordt uitgevoerd in omstandigheden van duidelijke visualisatie van het chirurgische veld. Deeltjes van beschadigd weefsel worden samen met de oplossing uit de gewrichtsholte verwijderd, de meniscusflappen worden verwijderd, de randen worden genivelleerd en gehecht.

Bevestiging van het beschadigde (afgescheurde) fragment van een meniscus wordt uitgevoerd door middel van naden, met behulp van schroeven, pijlen, speciale darts en andere sloten.

Volledige verwijdering wordt alleen uitgevoerd als de meniscus volledig is vernietigd.

Voordelen van atroscopie zijn:

1. Hoge nauwkeurigheid van diagnostiek;
2. Minimale schade aan huid en weke delen;
3. Licht bloedverlies;

Complicaties na menisectomie

Operatieve behandeling gaat gepaard met minimale risico's, maar na resectie van de meniscus kunnen er enkele complicaties zijn waarvan de patiënt op de hoogte moet zijn:

• Roodheid en zwelling van de knie;
• Hematomen in de gewrichtsholte;
• Gevoelloosheid van de knie;
• Verhoogde temperatuur, rillingen (ontwikkeling van lokale infecties);
• Allergie voor anesthesie;
• Verzwakking van spieren en ligamenten;
• Trombusvorming.

Na de operatie worden antibiotica en anticoagulantia voorgeschreven om infecties en trombo-embolie te voorkomen.

Contra-indicaties voor de operatie

Contra-indicaties voor een operatie aan de meniscus zijn:

1. Ziekten van de hematopoëse;
2. Ouderdom;
3. Purulente infecties;
4. Postinfarct en status na een beroerte;
5. Tuberculose in het actieve stadium;
6. Virale hepatitis;
7. Oncologische ziekten.

Vóór de operatie, de patiënt slaagt voor de tests, ondergaat een aanvullend onderzoek om de activiteit van chronische ziekten te bepalen(hoge bloeddruk, maagzweer en darmzweer, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermitis, enz.). Indien nodig wordt een behandelingscursus gegeven om gezondheidsindicatoren te stabiliseren.

Herstelperiode

In de eerste twee dagen na de operatie wordt een koud kompres op het gebied van de knie aangebracht en worden anesthetica voorgeschreven. Als er geen tekenen van infectie zijn, begint de gezamenlijke ontwikkeling.

Het tonen van het lopen met de steun van krukken, flexie-extensor bewegingen in de enkel en de tenen, oefeningen om de functionaliteit van de quadriceps spier van de dij te herstellen.

Versnelt het herstelproces van fysiotherapie en massage.

Het revalidatieprogramma na de operatie wordt individueel voor elke patiënt ontwikkeld, rekening houdend met de leeftijd, de ernst van de verwonding, het succes van de uitgevoerde operatie en de psychologische toestand.

In afwezigheid van complicaties wordt het loopwerk in anderhalve maand hersteld.In twee maanden kan de patiënt hurken, zwemmen, joggen en de belasting geleidelijk verhogen.

De periode van volledig herstel is zes maanden.

Gesprek met de dokter

Vóór de geplande operatie moet de patiënt de pathologieafbeelding duidelijk begrijpen. De dokter beantwoordt de volgende vragen:

• De aard van de meniscusruptuur (trauma of degeneratieve ruptuur);
• Waar is de opening gelokaliseerd;
• In welke staat zijn de ligamenten (er zijn verwondingen);
• Wat zijn de kansen voor een volledig herstel van het gewricht;
• Wanneer u kunt beginnen met werken (trainen).

Als u volledige en betrouwbare informatie verkrijgt, kunt u zich beter voorbereiden op de werking en herstelperiode.

Kosten van de operatie

De kosten van een operatie uitgevoerd met een artroscoop bedraagt ​​40 tot 60 duizend roebel. Het quotum is vrij moeilijk te verkrijgen en een lange wachttijd voor de operatie is onpraktisch, omdat de destructieve veranderingen zich snel in het kniegewricht ontwikkelen.

De kosten van de revalidatieperiode zijn afhankelijk van het aantal diensten, de status van de kliniek, het comfort van een verblijf in een medische instelling.De getuigenissen van de patiënten getuigen van de hoge efficiëntie van chirurgische behandeling.

In de eerste dagen na de operatie wordt gevoelloosheid van de ledematen waargenomen, evenals een uitgesproken pijnsyndroom, dat aan het einde van de week vervaagt.

Als u de aanbevelingen opvolgt van artsen die revalidatieprogramma's ontwikkelen, de functionaliteit van het kniegewricht
volledig herstellen.

bron: http://operaciya.info/orto/menisk/

Effecten van verwijdering van de meniscus van het kniegewricht en hersteltechniek

Wanneer de meniscus beschadigd is, wordt een andere behandeling voorgeschreven, die afhankelijk is van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte.

Bij ernstige verwondingen of vanwege het gebrek aan resultaten van de traditionele behandeling, wordt een meniscus verwijderd kniegewricht, en de aanwezigheid van gevolgen na de operatie hangt af van de revalidatie periode.

De benoeming van een meniscus

Om de mogelijke gevolgen van een scheuring van de meniscus van het kniegewricht te begrijpen, moet men weten wat het doel van dit interne deel van de knie is.

Meniscus is een kraakbeenachtige plaat met speciale functies:

1. spreidt de belasting op het gewrichtsgebied uit, waarbij het steunoppervlak wordt vergroot;
2. meer elastisch kraakbeenweefsel, met betrekking tot andere kraakbeen, dient als een ledemaat schokdemper voor verschillende bewegingen;
3. als er schade is aan het kruisband in de knie, dan elimineert de meniscus de verplaatsing van het grote dijbeen.

Elke knie is voorzien van twee meniscus (binnen en buiten). De buitenste (laterale) meniscus wordt vrijer gefixeerd ten opzichte van de gewrichtsdelen, dus deze wordt zelden verwond.

Schade vindt voornamelijk plaats met de mediale (interne) kniedemper, als gevolg van starre fixatie op het scheenbeen.

Letsel en gevolgen van schade

Niet alle meniscuslesies resulteren in chirurgische manipulatie. Schade kan op zichzelf optreden, of de oorzaken ervan zijn bepaalde uitlokkende factoren.

Om de meniscus te traumatiseren zijn:

• loslaten van ligamenten en de meniscus zelf (in delen of volledig);
• losraken van het dempingskraakbeen van het bevestigingsgedeelte.

De meest gevaarlijke verwonding van de meniscus van het kniegewricht is de scheiding, en de gevolgen van een late behandeling voor medische hulp kunnen de ernstigste zijn:

1. Gewrichtsweefsels beginnen te degenereren, wat tot invaliditeit kan leiden;
2. wanneer de fase is gestart en de schade niet is genezen, passeert het kniegewricht verschillende fasen chondromalacia (geleidelijke vernietiging van afgescheiden meniscuspleisters en andere weefseloppervlakken gewricht). Artrose begint;
3. Creëren van wrijving van gewrichtsdelen, voortkomend uit een gebrek aan synoviale vloeistof;
4. de opkomst van inflammatoire pathologieën in de knie.

Als de behandeling tijdig plaatsvindt, kunnen de gevolgen van knieblessures worden vermeden en wordt de traditionele behandelmethode (medicatie samen met fysiotherapie) vermeden.

Er zijn de volgende procedures voor de werking van de knie-meniscus:

• excisie (onvolledig);
• reconstructie van kraakbeenweefsel door naaien;
• resectie van het beschadigde gebied en de vervanging ervan door een implantaat;
• arthroscopic methode.

Artroscopie wordt beschouwd als de meest effectieve methode van chirurgische interventie, en tegelijkertijd de minst traumatische.

De operatie om de meniscus van het kniegewricht te verwijderen kan gecompliceerd zijn door de gevolgen. Dit komt door een sterke toename van de gewrichtsbelasting en het daaropvolgende verloop van artrose of artritis van het kniegewricht.

Volledige resectie van een beschadigde meniscus wordt zelden uitgevoerd. Als de meniscus wordt verwijderd, kunnen de gevolgen het volledige effect van chirurgische manipulatie verduisteren.

Wanneer de hechtbewerking wordt uitgevoerd, is een postoperatief gevolg, zoals een herhaalde meniscusscheuring, mogelijk.

Hoe eerder de behandeling begint, hoe meer mogelijkheden om operaties en andere ongewenste complicaties te voorkomen.

Vervolgens zullen we de mogelijke gevolgen tijdens het herstelproces in meer detail beschrijven.

Herstel na de operatie

De revalidatieperiode na de operatie aan de meniscus hangt af van de ernst van de verwonding, het soort operatie en voor een individuele patiënt zal deze individueel zijn.

Na de operatie zijn de volgende complicaties mogelijk:

• kan ontstekingen ontwikkelen door een infectie in de holte;
• trauma van bloedvaten (zeldzame gevallen) en het optreden van bloedstolsels;
• knijpen van de zenuwvezels van het periarticulaire gebied;
• allergische reacties na anesthesie.

De vermelde complicaties zijn mogelijk, maar ze komen niet vaak voor.

Om de motorische activiteit te herstellen, is het noodzakelijk om zich te houden aan medische afspraken in de postoperatieve periode bij de meniscus van het kniegewricht.

Wanneer de kraakbeenplaat wordt verwijderd, is het noodzakelijk om de ledemaat gedurende een week te beschermen, waarbij belastingen worden vermeden. Om te bewegen, wordt aanbevolen om krukken te nemen om de belasting te verminderen, en omdat een ledemaat bovenop de ledemaat wordt gelegd.

Voer speciale gymnastiek uit voor herstel na een meniscusverwonding die al vanaf de tweede dag na de operatie begint. Specifieke activiteiten worden geselecteerd voor elke patiënt.

Ongeacht de werkwijze bij de meniscus van het kniegewricht tijdens de postoperatieve periode, wordt een traditionele behandeling voorgeschreven.

Verdovingsmiddelen worden in de eerste dagen na de operatie voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om het volgende in acht te nemen, de basisregels voor het herstel en het herstel van een meniscus na een scheuring en een operatie:

1. in de eerste week, tijdens het rijden, moet u de steun gebruiken (wandelstok of krukken);
2. om het te bedienen ledemaat te belasten, moet geleidelijk gebeuren. Hiervoor worden speciale oefeningen uitgevoerd om het spierweefsel en ligamenten van het gewricht te herstellen;
3. het is noodzakelijk om speciale kniekopsluitingen (orthesen) te gebruiken. Orthopedische producten beschermen de kwetsbare ledemaat tegen beschadiging en ondersteunen de knie in de juiste positie;
4. meer complexe fysieke oefeningen kunnen worden gestart na een verloop van 6 of 7 weken na de operatie.

Als resectie van de meniscus van het kniegewricht wordt uitgevoerd, duurt het herstel na de operatie langer, in vergelijking met artroscopie.

Het gebeurt dat het lichaam het implantaat niet neemt en het buitenaardse lichaam afkeurt. Om een ​​dergelijke ernstige complicatie uit te sluiten, staat de patiënt onder medische controle.

Lichte ladingen mogen niet vroeger dan 6 weken na de operatie.

Voor professionele atleten die een knieblessure hebben gehad en vervolgens zijn geopereerd, is een speciale reparatieve techniek ontwikkeld. Revalidatieactiviteiten zijn gericht op het ontwikkelen van afzonderlijke spiergroepen. Hiervoor worden speciaal ontworpen oefeningen gebruikt.

Restauratie na artroscopie

Werking door de methode van artroscopie verwijst naar de moderne en spaarzame methode van partiële resectie van de meniscus. De essentie van manipulatie ligt in de volgende chirurgische aspecten:

1. in de gewrichtsholte worden verschillende incisies gemaakt, waardoor een optische inrichting wordt ingebracht;
2. Met behulp van de ingebrachte sonde wordt het afgescheurde deel van het kraakbeen geëlimineerd;
3. de randen van de puntige stof worden voorzichtig genaaid;
4. in het laatste stadium van de operatie worden de overblijvende elementen van de meniscus aan de gewrichtscapsule bevestigd.

Zachte techniek maakt het mogelijk om postoperatieve complicaties uit te sluiten en met verdere therapietrouw terug te keren naar de oude manier van leven.

Tijdens de hersteltijd na artroscopie moeten de volgende regels worden gevolgd:

• volledig herstel van het kniegewricht is mogelijk na 3 maanden of een jaar. De herstelperiode wordt berekend op basis van de individuele kenmerken van het organisme en de ernst van de verwonding;
• vanaf de tweede dag na de artroscopie moet je speciale oefeningen doen. Loop met krukken minstens 3 weken, en dan tegelijkertijd met een speciale fixator (orthese);
• elke volledige lichaamsbeweging of sportactiviteit wordt na een verloop van zes maanden na de datum van de operatie opgelost. Als de patiënt vóór de blessure in een spelsport bezig was, mag de training niet eerder dan 9 maanden worden gegeven.

Gedurende de volledige revalidatieperiode is het noodzakelijk om medische afspraken te maken. Meestal voorgeschreven massagesessies, fysiotherapiecursussen, speciale fysieke training. Om gewrichtsweefsel te herstellen, wordt een medicijn voorgeschreven.

Rehabilitatie na het naaien van een gescheurde meniscus

Tijdens de eerste postoperatieve dagen worden bewegingen alleen met krukken uitgevoerd. Een kleine, gedeeltelijke lading is toegestaan ​​in een maand.

Normale, dagelijkse ladingen worden opgelost in week 5.

Als u een medische verklaring heeft ontvangen, kunt u na 2 maanden oefeningen doen, omdat de herstelmaatregelen dan zullen eindigen. Verlengde, langdurige training is toegestaan ​​na zes maanden vanaf de datum van de operatie.

Elke persoon kan gewonde ledematen in de knie krijgen. Maar als u elementaire zorg neemt en preventieve maatregelen neemt, kunt u letsel voorkomen.

Als u bezig bent met professionele sporten, moet u beslist speciale, bevestigingskniebeschermers gebruiken die de knie beschermen tegen schokken en letsel bij het vallen voorkomen.

In het gewone leven van alledag wordt aanbevolen om comfortabele schoenen te dragen om de voeten comfortabel te houden.

Een matige, fysieke belasting is noodzakelijk. Bij sportactiviteiten is het beter om de voorkeur te geven aan fietsen, wandelen, joggen. Bij dergelijke sporten zal de knie worden versterkt en de kans op verwonding minimaal zijn.

Bij verhoogde lichamelijke activiteit bestaat altijd de mogelijkheid van beschadiging van het kniegewricht.

bron: http://sustavec.ru/reabilitatsiya/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava-i-matodiki-vosstanovleniya/