A hepatīts( Botkin's slimība)

A hepatīts( infekcijas slimība), hepatītu ir akūta aknu iekaisumsinfekcijas izcelsmi, kopā ar iznīcināšanas hepatocītu. Katrā grupā zarnu patoloģijām, kas saistīts ar mehānismu infekcijas: slimība tiek pārraidīts ar fecal-orālā veidā.Pārsūtīšana caur pilienu neiespējami.

patogēns features

A hepatīta vīrusa pieder Hepatovirus grupa, kas attēlota genoma RNS.Stabils ārpus ķermeņa atbalstu. Istabas temperatūrā, mirst pēc pāris nedēļām pie +4 var izdzīvot vairākus mēnešus -20 paliek aktīvs gadiem.

Patogēnu nogalināts vārot 5 minūtēm, var palikt aktīvs ilgi hlorētu krāna ūdeni. Pārraida fecal-orālā ceļā un, vēlams, barojošs ar ūdeni. Tas ir iespējams, inficēšanās caur kontaktu mājsaimniecībā: nodošana tiek veikta, izmantojot kopīgu piederumi un sadzīves priekšmetus.

cēloņi

infekcijas avots ir slims cilvēks. Tas kļūst lipīga ar pēdējo dienu inkubācijas perioda un turpina būt pārvadātājs slimības visā slimības. Visbīstamākais pirmajā nedēļā un kļūst Prodromālā periods( laika posms no pabeigšanas inkubācijas soli un pirms pirmajām slimības simptomus).Saņemt

vīruss var būt kontaktā ar slimu personu. Infekcija ir caur saskarē ar pārtiku un mājsaimniecības ar. Vīruss nonāk pacienta roku darba virsmas. A hepatīts parasti sauc par "slimības netīrām rokām".Tas izskaidro uzliesmojumus bērnudārzos, skolās, vasaras nometnēm un citām organizētām grupām.

Simptomi vīrusu hepatīta

ilgumu inkubācijas perioda ir trīs - četras nedēļas pēc pirmajām pazīmēm A hepatīta slimība ir parasti akūts sākums. Patoloģija iet cauri vairākiem secīgiem periodiem:

• dozheltushny vai prodromāliem - var šķērsot drudzi, caurejas formu un astenovegetativnogo;
• žultīgs;
• atveseļošanās.

febrila periodā šādi:

• strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
• show intoksikācijas pazīmes - vispārējs vājums, muskuļu un galvassāpes;
• sauss klepus;
• iesnas;
• apsārtums rīklē.

Dažos gadījumos pievienojās pēc dispepsijas simptomiem - atraugas, slikta dūša, apetītes pasliktināšanos. Dispepsijas pazīmes par iespējām būs nedaudz atšķirīgs - un saaukstēšanās simptomi intoksikācijas nedaudz izteiktas. Galvenās sūdzības ir:

• gremošanas traucējumi;
• slikta dūša, vemšana beidzas;
• rūgta garša mutē;
• atraugas;
• pārkāpums defekācija - aizcietējumi, caureja aizstājot.

Dozheltushny perioda pagarināšanu asthenovegetative formāta specifisku simptomu nav. Sūdzības standarta: apātisks valsts, vājums, miega traucējumi - grūti aizmigt. Retos gadījumos Prodromālā periods bezsimptomu slimības un dzelte sāk nekavējoties.

Dzeltenes perioda ilgums ir 2-10 dienas, bet visbiežāk tas ir nedēļa. Pāreja uz nākamo hepatīta A fāzi notiek pakāpeniski. Zarnās iekaisuma simptomi pieaugušajiem mainās. Viņam raksturīga: apreibināšanās pazīmju pilnīga izzušana, ķermeņa temperatūras normalizācija, vispārējās veselības uzlabošana.

Dispepsijas simptomi saglabājas un pat palielinās. Dzelces veidošanās ir lēna. Sākumā pacients atzīmē izmaiņas urīna krāsā: tas izpaužas tumšā krāsā.Tad acu šķiedras kļūst dzeltenīgas. Pēc tam mutes gļotādas membrāna kļūst dzeltena, mīksta auksta. Pēdējā krāsa maina ādu: tā kļūst par intensīvu dzeltenā-safrāna nokrāsu.

grūti plūst hepatītu A, ko raksturo šādi simptomi:

• veidošanos petehijas lathed un gļotādu asinsizplūdumus uz ādas virsmas;
• veidošanās mēles virsmā un raksturīgās dzeltenīgas plāksnes zobi;
• aknu un liesas palielināšanās;
• mazs sāpju sindroms ar viņas palpāciju;
• bradikardija;
• pazemina asinsspiedienu;
• izkārnījumu krāsa.

Dzelkšņu perioda ilgums nav ilgāks par mēnesi. Visbiežāk tas ir ierobežots līdz 2 nedēļām. Pēc tam seko atveseļošanās periods( atgūšana).Stāvoklis normalizējas, dzeltenās pazīmes izzūd. Fāze aizņem 3-6 mēnešus.

Lielākajā daļā diagnosticēto gadījumu A hepatīts ir viegla vai vidēji smaga. Smags kurss ir reta. Pacients pēc pilnīgas atgūšanās no vīrusa nesēja nav.

formas A hepatīta

Atkarībā A plūsma hepatītu paplašina trīs veidos - vieglu, vidēji smagu un smagu. Vieglas patoloģijas formas pazīmes kļūst gandrīz pilnīgas dzelti trūkuma. Tās maksimālais ilgums nepārsniedz divas vai trīs dienas. Par pacienta veselības stāvokli tas neatspoguļojas nekādā veidā.

Dažreiz Botkina slimība ir pilnīgi asimptomātiska.Šajā gadījumā diagnostika pamatojas uz noteiktas aldolāzes fermenta aktivitātes noteikšanu. Vidējā smaguma pakāpē pacientiem ir šādi simptomi:

• miegainība;
• aizture;
• smaga dzelte;
• uz ādas virsmas veido petehijas( precīzi asiņošana);
• sirds paplašināta;Miokarda tonis vājš
• ;
• tahikardija.

ļaundabīgs forma no A hepatīta( aknu) ir pievienots masveida zudumu hepatocītu. Par valstij ir tipisks: spēcīga attīstība, dzelte, straujš samazinājums lieluma aknās, kā rezultātā iznīcināšanu parenhīmā, asiņošana, drudzis, aknu mazspēju simptomus CNS.

Iespējamās

komplikācijas Vīrusa hepatīta A paasinājumi nav tipiski. Dažreiz infekcija var izraisīt kļūst cēlonis holangīts, holecistīts, žults plūsmas traucējumi, iekaisums žultspūšļa. Nav izslēgts, ka ir pievienota sekundārā infekcija. Smagas aknu darbības sekas, it īpaši akūta aknu encefalopātija, ir ārkārtīgi reti.

patoloģija diagnoze Diagnoze ir, pamatojoties uz raksturīgo simptomu un fiziskās pārbaudes un laboratorijas testus. Pacienti ziedo asinis. Bioķīmija parāda šādas izmaiņas:

• paaugstināts bilirubīna saturs( bilirubinēmija);
• aknu enzīmu aktivitātes paaugstināšanās - AST, ALT;
• protrombīna indeksa samazināšanās;
• albumīna samazināšanās;
• tilols tilolā un sulfurizācijas tests.

Izmaiņas reģistrē vispārējā asinsanalīze. Palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums, kā arī leikopēnija un limfocitoze. Pastāv arī īpaša diagnoze, kuras pamatā ir antivielu definīcija. Tiek izmantota ELISA un RIA metode. Precīzāka metode ir serodiagnostika, kas ļauj noteikt vīrusa RNS asinīs.

A un B hepatīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

A hepatīta ārstēšana ir iespējama mājās. Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagu slimību gadījumā, kā arī, ja pacients ir jāuzliek karantīnā.Cik ilgi persona paliek slimnīcā?Uzturēšanās ilgums infekcijas departamentā nav mazāks par 4 nedēļām.

Ja izteiktas apreibināšanas pazīmes, pacients ieteicams ievērot gultas režīmu. Pacientam tiek piešķirts uztura numurs 5, kas pilnīgi likvidē taukus saturošu pārtiku, ēdienreizes, kas stimulē žults, alkohola veidošanos. Uztura jāiekļauj piena produkti un dārzeņu produkti.

specifiska terapija ar A hepatītu neeksistē.Klīniskā protokola izstrāde ir vērsta uz pašreizējās simptomatoloģijas novēršanu un atvieglošanu. Lai noņemtu apreibināšanās pazīmes, pacientam ieteicams dzert ļoti daudz. Ja tas ir nepieciešams, tad tiek noteikts kristālolīda šķīdumu intravenozai ievadīšanai.

Lai novērstu holestāzes attīstību, var noteikt ar žults smadzeņu stagnāciju no spazmolikas grupas. Pēc atveseļošanās gastroenterologā pacienti jāievēro trīs līdz sešu mēnešu laikā.

Hepatīta ārstēšana bērniem

Bērniem tiek diagnosticēta slimība, kad pirmie simptomi jau ir izlaisti, t.i., dzeltenās attīstības stadijā.Bērns šajā bīstamības periodā apkārtējiem cilvēkiem neuzrāda karantīnu un to nevajag. Terapijas pāreja slimnīcā ir stresa bērnam.

Turklāt novājināta imunitāte palielina tā jutīgumu pret dažādām slimnīcu infekcijām. Ja A hepatīts ir viegla, tad labākais risinājums ir mājas ārstēšana.

Patoloģijas terapija ietver šādas aktivitātes:

• Atbilstība stingrai gultu atpūtai pirmajās 10 dienās pēc dzelti izstrādes.
• Ņemot vērā uztura uztura principus - pilnīgu tauku / pikanta / cepta pārtika. Pieļaujami skābās piena produkti, liesa gaļa un zivis, graudaugi, makaroni, kartupeļi, kompoti, salāti ar pārsēju no augu eļļas, želejas. Bērnam ieteicams bagātīgs dzēriens.
• Augu bāzes uzturamu dzērienu uzņemšana.
• Vitaminoterapija.

Augu bāzes hepatoprotektoru var piešķirt bērnam. Labs rezultāts liecina par novārēm no holagoga stiebrzālēm, it īpaši no mezgliem. Pēc klīniskās atlabšanas turpmākā aprūpe jāveic trīs līdz sešus mēnešus.

Ārstēšana mājās

Vieglu A hepatīta formu veiksmīgi ārstē mājās. Lai novērstu infekcijas ģimenes locekļiem, ir nepieciešams ievērot dažus ieteikumus: vajadzīga paraugu savākšana un regulāras vizītes pie ārsta, slimība nav sarežģīta, slimnieks jābūt atsevišķā telpā, principu ievērošana uztura un polupostelny režīmā.

apstākļos Pēc veidošanās dzelte pacientam ir briesmas citiem nav, tāpēc viņš var ēst pie viena galda un izmantot higiēniskās telpas. Pacients ir jāaizsargā no ēdiena gatavošanas.Ģimenes locekļiem ieteicams stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus, jo īpaši katru reizi, kad viņi pāriet uz tualeti, mazgā rokas ar ziepēm.

Pirms zheltushnogo periodā pacients ieteica stingri ievērot gulta. Tipisks simptoms ir smags vājums, papildu ķermeņa spiediens ir lieks un var nelabvēlīgi ietekmēt aknas. Ginekoloģiskā periodā no stingras atbilstības gulta, jūs varat būt.

Profilakse

Īpaša infekcijas profilakse nav pieejama. Kopīgi pasākumi infekcijas novēršanai kļūst:

• kvalitatīvi veic dzeramā ūdens piegādes avotu attīrīšanu;
• atbilst sanitārajām un higiēnas prasībām;
• epidemioloģiskā kontrole uzņēmumos, kas nodarbojas ar pārtikas produktu ražošanu, uzglabāšanu un transportēšanu.

A hepatīta uzliesmojuma gadījumā organizētās grupās tiek ieviesti obligāti pret epidēmiju vērsti karantīnas pasākumi. Cilvēki ir izolēti 2 nedēļu laikā.Pacienti pēc asiņošanas perioda beigām vairs nerada draudus apkārtējiem cilvēkiem.

. Darbs un mācības ir atļautas tikai pēc klīniskās atveseļošanās, t.i., kad testa rezultāti tiek normalizēti. Personām, kas nonāk tiešā saskarē ar inficētiem cilvēkiem, ir jāuzrauga stāvoklis 35 dienas.Šajā laika posmā bērnudārzos un skolās tiek deklarēta karantīna. Telpā rūpīgi sanitized visas virsmas.

Vakcinācija Vakcinācija pret A hepatītu Krievijā kalendārā obligātās vakcinācijas nav iekļauts, lai gan citās valstīs, aktīvi praktizē, un ir obligāta. Beļģijas ražotāja vakcīna Havriks 720 izrādījās ļoti veiksmīga. Tas ir suspendēts formalīnu inaktivēts vīruss.

Vakcinācija tiek veikta iepriekš: apmēram 10-14 dienas pirms potenciālā kontakta ar vīrusu nesēju. Pirms došanās uz bērnu nometni, ieteicams vakcinēties citā valstī, kur tiek noteikti biežie Botkina slimības uzliesmojumi.

Vakcīnas ievadīšana ir pamatota pēc tieša cilvēka saskare ar inficēto personu. Termiņš ir pirmā nedēļa pēc saziņas. Bērni panes vakcīnu diezgan labi. Retos gadījumos ir iespējama neliela vispārējās labklājības pasliktināšanās. To uzskata par pieņemamu fizioloģisko normu.

Zāles lieto divas reizes ar intervālu 6-12 mēnešus, kas nodrošina stabilu imunitāti pret šo slimību vismaz 6 gadus. Vīrusa hepatīta A prognoze ir labvēlīga. Slimību raksturo sekmīga atveseļošanās 3-6 mēnešus pēc infekcijas. Vīrusa nēsāšana un slimības pāreja uz hronisku formu ir netipiska.