Norvask

Norvasc - lēnu kalcija kanālu blokators, dihidropiridīna atvasinājums. Ir antihipertensīvs un antiangināls efekts.

Tas bloķē lēni kalcija kanālus, nomāc kalcija jonu transmisīvo pāreju šūnās (galvenokārt asinsvadu gludās muskulatūras šūnās, nevis kardiomiuktos). Antianginālā darbība ir saistīta ar koronāro un perifērisko artēriju un arteriolu paplašināšanos.

Šo rīku plaši izmanto kardioloģiskajā praksē. Jo īpaši tas paredzēts cilvēkiem, kuri cieš no stenokardijas, aterosklerozes. Kā preventīvs līdzeklis, ko izmanto, lai novērstu artēriju sabiezēšanu, samazina nāves gadījumu skaitu no sirds patoloģijām.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Kalcija kanālu blokators.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik Norvaska cena aptiekās? Vidējā cena ir500 rubli.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Norvasca aktīvā sastāvdaļa ir amlodipīna besilāts. Viela ir dihidropiridīna atvasinājums un izteikta antiangināla un hipotensīvā iedarbība.

Zāles ir pieejamas tablešu formā ar dažādām aktīvās vielas koncentrācijām - vienā tabletes var saturēt 5 vai 10 mg amlodipīna. Tabletes ir nokrāsotas baltā vai gandrīz balta, tās ir astoņstūra forma ar nelīdzenām malām, ārēji atgādina smaragdu. Katras tabletes vienā pusē ir logo "Pfizer no otras puses - atkarībā no amlodipīna koncentrācijas - "AML5" vai "AML10".

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, bezūdens kalcija hidrogēnfosfāts, A tipa nātrija cietes glikolāts, magnija stearāts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Norvasc nodrošina tā saukto "lēnu" kalcija kanālu bloķēšanu, tādējādi samazinot asinsvadu gludās muskuļu sienas tonusu.

Šis process nodrošina miokarda išēmijas profilaksi. Izēmija ir kuģa lūmena sašaurināšanās tādā mērā, ka asinis zaudē spēju pilnīgi baro sirds muskuļus, izraisot sirdsdarbības nekrozi - sirdslēkme Ar koronāro un tuvējo kuģu relaksāciju palielinās lūmena, tādējādi samazinot išēmiskos riskus. Šīs zāles samazina sirds vajadzību uzturvielās un skābekļa daudzumā. Šis apstāklis ​​kļūst iespējams, pateicoties kuģu paplašināšanai un sirds slodzes samazināšanai.

Norvasc palīdz samazināt spiedienu pacientam sēdus un guļus stāvoklī. Sakarā ar lēnu zāļu iedarbību, spiediena pārrāvuma iespēja nav izslēgta.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar Norvascu norādījumiem zāles ir paredzētas, lai ārstētu pacientus, kuriem ir diagnosticētas šādas slimības:

1. Arteriāla hipertensija (augsts asinsspiediens). Norvask darbojas kā hipotensīvs spiediena pazeminošs līdzeklis, paplašinot lielus koronārus un perifērus asinsvadus.
2. Stenokardija, stabila vai vasospastiska. Norvasc lietošana ļauj samazināt sirds muskuļu išēmijas smagumu. Izraugoties vazodilatējošo efektu, šīs zāles, kā norādīts lietošanas instrukcijā, samazina rezistenci pret asinsriti, mazina miokarda pārlieku slogu.
3. Norvask aktīvās vielas, lietojot tās, spazmolītiski ietekmē koronāro artēriju darbību.

Šādā gadījumā līdzekli var izmantot kā monoterapijas līdzekli vai kā papildinājumu galvenajai terapijai.

Kontrindikācijas

Absolūtais:

1. Vecums līdz 18 gadu vecumam (pētījumi, kas apstiprināja Norvasca drošību un efektivitāti šajā vecuma grupā, netika veikti);
2. Paaugstināta jutība pret preparāta sastāvdaļām, kā arī citiem dihidropiridīna atvasinājumiem;
3. Smaga arteriālas hipotensijas gaita (sistoliskais spiediens mazāks par 90 mm Hg);
4. Hemodinamiski nestabila sirds mazspēja pēc miokarda infarkta;
5. Kreisā kambara aizplūšanas trakta šķēršļi, tostarp smaga aortas stenoze.

Relatīvais (Norvasca iecelšanai ir jāievēro piesardzība, ņemot vērā šādas slimības / stāvokli):

1. Grūtniecība un zīdīšana;
2. Nestabila stenokardija;
3. Arteriāla hipotensija;
4. Aortas un mitrālā stenoze;
5. Ne-išēmiskās etioloģijas hroniska sirds mazspēja (saskaņā ar NYHA klasifikāciju - III-IV funkcionālā klase);
6. Akūts miokarda infarkts (papildus - 30 dienas pēc tam);
7. Aknu mazspēja;
8. Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
9. Sinusa mezgla vājuma sindroms, tai skaitā izteikta tahikardija, bradikardija;
10. Vienlaicīga lietošana ar induktoriem vai izoenzīma CYP3A4 inhibitoriem.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Norvasc ievadīšana grūtniecības laikā nav ieteicama, jo šajā periodā trūkst apstiprinātu datu.

Jums jāpārtrauc zāļu lietošana barošanas laikā ar krūti vai jāpārtrauc zāļu lietošana.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka Norvasc lieto iekšķīgi 1 reizi dienā, mazgājot ar vajadzīgo daudzumu ūdens (100 ml).

• Ar arteriālo hipertensiju un stenokardiju sākotnējā deva ir 5 mg atkarībā no pacienta individuālās reakcijas, to var palielināt līdz maksimālajai devai 10 mg.

Gados vecākiem pacientiem zāles ieteicams lietot vidēji terapeitiskās devās, devas maiņa nav nepieciešama.

Nav nepieciešams koriģēt Norvasc devu vienlaicīgi ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem vai AKE inhibitoriem.

Neskatoties uz to, ka T1 / 2 amlodipīns, tāpat kā visi kalcija kanālu blokatori, palielinās pacientiem ar traucētu aknu funkciju, šīs kategorijas pacientu devas korekcija parasti nav tas aizņem.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem Norvasc ieteicams lietot normālos devos, tomēr ir jāņem vērā iespējamais T1 / 2 nelielais palielinājums.

Blakusparādības

Norvascus lietošanas laikā var attīstīties dažādas novirzes (& g; 0% - ļoti bieži; & g;% un <0% bieži; & g;, 1% un & lt; % - retāk; & g;, 01% un?, 1% - reti; & l;, 01%, ieskaitot atsevišķus ziņojumus - ļoti reti):

• Elpošanas sistēma: reti - rinīts, elpas trūkums, deguna asiņošana; ļoti reti - klepus;
• Seksuāla sistēma: nereti - ginekomastija, erektilās funkcijas traucējumi;
• Skeleta-muskuļu sistēma: reti - artrīts, muskuļu krampji, artralģija, muguras sāpes, mialģija; reti - myasthenia gravis;
• Hematopoēzes sistēma: ļoti reti - leikopēnija, trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija;
• Gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā; dažreiz - aizcietējums, vemšana, caureja, anoreksija, vēdera uzpūšanās, sausa mute, gremošanas traucējumi, slāpes; retāk - pieaugums aknu transamināžu aktivitāte, palielināta apetīte, palielināta ēstgriba un elpas hiperplāzija; reti - dzelte, gastrīts, hepatīts, pankreatīts un hiperbilirubinēmija;
• Urīnceļu sistēma: reti - niktūrija, bieža un / vai sāpīga urinācija; ļoti reti - poliurija, dizurija;
• Āda: reti - dermatīts; ļoti reti - kserodermija, alopēcija, ādas pigmentācijas pārkāpums, aukstā sviedri;
• Alerģiskas reakcijas: reti - ādas nieze, izsitumi (tai skaitā eritematozi, makulopapulāri izsitumi, nātrene); ļoti reti - multiformā eritēma, angioedēma;
• Ērģeles vīziju: reti - sāpes acīs, konjunktivīts, traucējumi naktsmītnes, redzes dubultošanos, xerophthalmia un citi redzes traucējumi;
• Metabolisms: reti - ķermeņa masas samazināšanās / palielināšanās; ļoti reti - hiperglikēmija;
• Nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes, miegainība un nogurums; dažreiz - hipoestēzija, astēnija, parestēzija, savārgums, perifērā neiropātija, bezmiegs, trīce, garastāvokļa nestabilitāte, depresija, patoloģiski sapņi, trauksme, paaugstināta uzbudināmība, garšas perversija, zvana ausīs; retāk - apātija, migrēna, ataksija, pastiprināta svīšana, amnēzija, uzbudinājums;
• Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - asiņu plūdmaiņas sejā, sirdsklauves sajūta, perifēra tūska (pietura un potīte); nereti pārmērīgs asinsspiediena pazemināšana; ļoti reti - elpas trūkums, ģībonis, vaskulīts, ortostatiska hipotensija, sāpes krūtīs, hroniska sirdsdarbība mazspēja (attīstība vai pastiprināšanās plūsmas), sirds aritmija (ieskaitot kambaru tahikardija, priekškambaru fibrilācijas un bradikardijas) miokarda infarkts;
• Cits: retāk - drebuļi; ļoti reti - parosmija.

Pārdozēšana

Norvasc pārdozēšanu var izpausties vairāku šādu simptomu formā:

1. Refleksā tahikardijas attīstība;
2. Attīstība pārmērīgu perifēru vazodilatāciju (pastāv risks smagas hipotensijas un pietiekami izturīgs, lai turpmāko attīstību šoku un letāliem gadījumiem).

Pārdozēšanas terapija: ieteicams izdalīt kuņģa skalošanu, aktivizētās ogles uzņemšanu (vēlams pirmajās 2 stundās pēc lielas devas lietošanas). Pacientam ieteicams to novietot horizontāli, galvas klājam jābūt zemam. Ir nepieciešams noteikt zāles un procedūras, lai aktīvi uzturētu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti, ieteicams kontrolēt plaušu un sirds darbību, kontrolēt diurēzi un BCC. Lai normālos apstākļos piepildītu kuģu tonusu, ir jānosaka vaskuloconstriktori (ja viņiem nav kontrindikāciju). Lai novērstu kalcija kanālu blokādes iedarbību, tiek nozīmēts intravenozais kalcija glikonāts.

Ja Norvasc hemodialīzes pārdozēšana ir neefektīva.

Īpašas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas sākšanas izlasiet īpašos norādījumus.

1. Ārstēšanas laikā preparātam nepieciešama zobārsta mutes higiēnas uzturēšana un uzraudzība (lai novērstu sāpīgumu, asiņošanu un elpas hiperplāziju).
2. Norvasc zāļu efektivitāte un drošība hipertensijas krīzē nav pierādīta.
3. Gados vecākiem pacientiem T1 / 2 var palielināties un zāļu klīrenss var samazināties. Devas izmaiņas nav nepieciešamas, taču ir nepieciešams rūpīgāk uzraudzīt šīs kategorijas pacientus.
4. Ņemot vērā amlodipīna lietošanu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (III un IV klase saskaņā ar NYHA klasifikāciju) kas nav išēmiska, novēroja plaušu edēmas biežuma palielināšanos, neraugoties uz sirds nepietiekamība.
5. Neskatoties uz lēnu kalcija kanālu blokatoru trūkumu atcelšanas sindroma gadījumā, ir vēlama Norvasc terapijas pārtraukšana, pakāpeniski samazinot zāļu devu.

Lai gan Norvasc lietošana nav ietekmējusi spēju vadīt automašīnu vai citus tehniskus līdzekļus nav novēroti līdzekļi, bet sakarā ar iespējamu pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos, reibonis, miegainība un citas blakusparādības šajās situācijās rūpīgi jāizvērtē zāļu individuālie efekti, īpaši ārstēšanas sākumā un mainot shēmu dozēšana.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot šo medikamentu, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Amlodipīns neietekmē digoksīna koncentrāciju serumā un nieru klīrensu.
2. Norvasc būtiski neietekmē varfarīna (protrombīna laika) iedarbību.
3. Cimetidīns neietekmē amlodipīna farmakokinētiku.
4. Pētījumos in vitro amlodipīns neietekmē asins olbaltumvielu saistīšanos ar digoksīnu, fenitoīnu, varfarīnu un indometacīnu.
5. Amlodipīnu var arī droši lietot vienlaicīgi ar antibiotikām un hipoglikemizējošiem līdzekļiem perorālai lietošanai.
6. Viena sildenafila deva 100 mg devā pacientiem ar esenciālu hipertensiju neietekmē amlodipīna farmakokinētikas parametrus.
7. Atkārtota amlodipīna lietošana devā 10 mg un atorvastatīna 80 mg deva nepalielina nozīmīgas izmaiņas atorvastatīna farmakokinētikā.
8. Vienlaicīga amlodipīna atkārtotā lietošana 10 mg devā un simvastatīns devā 80 mg palielina simvastatīna iedarbību par 77%. Šādos gadījumos simvastatīna deva jāierobežo līdz 20 mg.
9. Amlodipīns ar vienu un atkārtotu devu 10 mg devā neietekmē etanola farmakokinētiku.
10. Pretvīrusu līdzekļi (piemēram, ritonavīrs) paaugstina lēnu kalcija kanālu blokatoru koncentrāciju plazmā, t.sk. amlodipīns.
11. Neiroleptiskie līdzekļi un izoflurāns palielina dihidropiridīna atvasinājumu antihipertensīvo iedarbību.
12. Kalcija preparāti var samazināt lēnu kalcija kanālu blokatoru darbību.
13. Amlodipīnu var droši lietot arteriālās hipertensijas ārstēšanai kopā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, alfa adrenoblokatoriem, beta blokatoriem vai AKE inhibitoriem. Pacientiem ar stabilu stenokardiju amlodipīnu var kombinēt ar citiem antiangināliem līdzekļiem, piemēram, ar ilgstošām vai īslaicīgas darbības nitrātiem, beta blokatoriem.
14. Atšķirībā no citiem lēnu kalcija kanālu blokatoriem klīniski nozīmīga amlodipīna mijiedarbība (III lēnu kalcija kanālu blokatoru radīšana) netika konstatēta kombinācijā ar NPL, tai skaitā. un ar indometacīns.
15. Ir iespējams pastiprināt lēna kalcija kanālu blokatoru antianginālo un antihipertensīvo iedarbību kombinācijā ar tiazīdu un cilpas diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitori, beta adrenerģiskie blokatori un nitrāti, kā arī antihipertensīvās darbības stiprināšana kombinācijā ar alfa1 blokatoriem, Neiroleptiskie līdzekļi.
16. Lai gan amlodipīna pētījumā parasti netika novērota negatīva inotropa iedarbība, tomēr daži lēni kalcija kanālu blokatori var paaugstināt antiaritmisko līdzekļu negatīvās inotropās iedarbības smagumu, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos (piemēram, amiodaronu un hinidīns).
17. Kombinējot ar lēnu kalcija kanālu blokatoriem ar litija preparātiem (amlodipīna datiem nav), ir iespējams pastiprināt pēdējo neirotoksicitātes izpausmes (slikta dūša, vemšana, caureja, ataksija, trīce, troksnis ausīs).
18. Nav veikti pētījumi vienlaikus lietojot amlodipīnu un ciklosporīnu veseliem brīvprātīgajiem un visām pacientu grupām, izņemot pacientus pēc nieru transplantācijas. Dažādi pētījumi par amlodipīna un ciklosporīna mijiedarbību pacientiem pēc nieru transplantācijas liecina, ka Šī kombinācija nedrīkst izraisīt nekādu ietekmi vai palielināt minimālo ciklosporīna koncentrāciju dažādā pakāpē pirms tam 40%. Šie dati ir jāņem vērā, un ciklosporīna koncentrācija šajā pacientu grupā jāuzrauga, vienlaikus lietojot ciklosporīnu un amlodipīnu.
19. Vienlaicīga vienlaicīga 240 ml greipfrūtu sulas un 10 mg amlodipīna devas ieņemšana kopā ar nozīmīgām amlodipīna farmakokinētikas izmaiņām nav saistīta. Tomēr tajā pašā laikā nav ieteicams lietot greipfrūtu sulu un amlodipīnu. ģenētiskajā Izoenzīma CYP3A4 polimorfisms ir iespējams palielināt amlodipīna bioloģisko pieejamību, un tāpēc antihipertensīvā iedarbība.
20. Viena alumīnija / magnija saturošu antacīdu uzņemšana būtiski neietekmē amlodipīna farmakokinētiku.
21. Dati par izoenzīma CYP3A4 induktoru ietekmi uz amlodipīna farmakokinētiku nav pieejami. Lietojot amlodipīnu un izoenzīma CYP3A4 inducētājus, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediens.
22. Vienlaikus lietojot diltiazēmu (izoenzīma CYP3A4 inhibitoru) devu 180 mg un amlodipīnu 5 mg devā pacientiem gados vecākiem pacientiem (no 69 līdz 87 gadiem) ar arteriālo hipertensiju, sistēmiskas amlodipīna 57%. Vienlaicīga lietošana amlodipīna un eritromicīnu veseliem brīvprātīgajiem (no 18 līdz 43 gadiem) nerada būtiskas izmaiņas amlodipīna iedarbības (AUC palielināšanās par 22%). Neskatoties uz to, ka šo iedarbību klīniskā nozīme nav pilnīgi skaidra, vecākiem pacientiem tie var būt izteiktāki. Inhibitori izoenzīma CYP3A4 (piemēram, ketokonazolu, itrakonazolu), var novest pie pieaugums amlodipīna koncentrācija plazmā lielākā mērā nekā diltiazēmu. Jāievēro piesardzība, lietojot amlodipīnu un izoenzīma CYP3A4 inhibitorus.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēkus, kuri narkotikas lietoja Norvasc:

1. Christina. Man ir hipertensija, spiediena 150 \ 90, saņemot norvaksa juta spēcīgu skriešanās asins sejas, elpas trūkums un nolēma izmērīt spiedienu, lai manu neizpratni tas bija 185 \ 100 un impulsa 95. Pēc miokarda infarkta radīto blakusparādību nolasīšanas tā kļuva vēl sliktāka, paldies Dievam, viss izrādījās, es vairs neuztraucos, es eju pie ārsta. Esi uzmanīgs!
2. Irina, ārsts. Labākais, oriģināls amlodipīns. Labi kompensē BP ar vienu uzņemšanu visu dienu, uztur nakts BP, nesniedz hipotensiju. Labi pētīts. Palīdz efektīvāk un vieglāk panest nekā jebkādas amlodipīna sugas zāles, kuras pārbauda pēc savas pieredzes. Man ir pacienti, kuri lieto amlodipīnu vairāk nekā 5 gadus, lai ārstētu arteriālo hipertensiju, kompensē asinsspiedienu, un tam nav blakusparādību, tāpēc es varu būt pārliecināts, ka pat tāds ir drošs un efektīvs ilgstoša terapija. Cenas vēl arvien iekodas daudziem, lai gan dažkārt neefektīva lētāka aizvietošana izdala vairāk.

Analogi

Darbīgās vielas struktūras analogi:

• Agen;
• Acridipīns;
• Amlovas;
• Amlodaka;
• Amlodigamma;
• Amlodipīns;
• Amlodipine Cardio;
• Amlodipīna besilāts;
• Amlodipīna maleāts;
• Amlodipharm;
• Sanovel amokardis;
• Amlong;
• Ammonorms;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalčeka;
• Cardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodipīns;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.

Derīguma termiņš - 4 gadi.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.