Reimatisms bērniem: simptomi un ārstēšana

Reimatisms bērniem

Reimatisms bērniem- infekcijas un alerģiskas slimības, kas rodas ar sistēmisku saistaudu slimības sirds un asinsvadu sistēmas, sinoviālā membrānas locītavu, serozs membrānas CNS, aknu, nieru, plaušu, acis un āda.

Reimatoīdā artrīta bērniem var attīstīties reimatisko drudzi, reimatiskas sirds slimības, horeja, reimatisma mezgliņus, eritēma annulare, pneimonija, nefrīts.

Diagnoze reimatisko drudzi bērniem balstās uz klīniskiem kritērijiem, to attiecības ar streptokoku infekciju apstiprina laboratorijas testus un marķierus. Ārstējot reimatisko drudzi bērniem lieto glikokortikoīdus, NPL, hinolīna narkotikas un penicilīnu.

Reimatisma drudzis bērniem (reimatisko drudzi, Sokolský-Buyo s slimība) - sistēmiskā iekaisuma slimība, kas raksturīgs ar bojājumiem saistaudi dažādos orgānos un etioloģijas, kas saistīta ar streptokoka infekcija.

Bērniem ar reimatisko slimību diagnosticē galvenokārt skolas vecuma bērniem (7-15 gadi). Vidējais iedzīvotāju skaits ir, gadījums reimatisko drudzi uz 1000 bērniem. Reimatisms bērniem ir raksturīgs akūts, bieži vien garš, gadu gaitā, ar pagājušo periodu maiņu paasinājuma un remisijas. Reimatisms bērniem ir kopīgs iemesls veidošanās iegūto sirds slimību un invaliditāti.

Reimatisma cēloņi bērniem

Uzkrātā pieredze reimatoloģijas var saistīt ar reimatismu bērniem ar infekcijas un alerģiskām slimībām, pamatojoties kas ir infekcija, ko izraisa β-hemolītisko A grupas streptokokiem (M-serotips), un pārveidotais reaktivitāte organisms.

Tādējādi, saslimstība ar reimatisko drudzi bērns vienmēr pirms ar STREP infekcija: tonsilīts, rīkles iekaisums, faringīts, skarlatīnu. Likumsakarīgi nozīme β-hemolītisko streptokoku attīstībā reimatisko drudzi bērniem ir apstiprināta ar atklājumu asinīs vairumam pacientu protivostreptokokkovyh antivielas - SLA-O antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy kam afinitāte saistaudi.

Svarīga loma attīstībā reimatisko drudzi bērniem tiek dota konstitucionālo un iedzimta nosliece.

Virulences faktori, kas izraisa beta-hemolītisko Streptococcus veikt tās eksotoksīnus (streptolysin-O, erythrogenic toksīna, hyaluronidase, proteāzes), nosacījuma pirogēnisks citotoksiskas un imūnās reakcijas, kas rada kaitējumu sirds muskuli ar attīstības endomiokardita, sarauties un pārkāpumiem miokarda vadīšana.

Bez tam, Streptococcus šūnu sienu proteīni (lipoteichoic acid, Peptidoglikāna, polisaharīdu) uzsākt un atbalstīt iekaisuma procesu miokardu, aknu, sinoviālā membrānām.

M proteīns nomāc fagocitozi šūnu sienu, tas padara nefrotoksicitāti, stimulē antivielu veidošanos un antikardialnyh m. P.

Pamats ādas un zemādas audu reimatisma bērniem ir vaskulīts; Reimatisma horeja izraisa bojājumiem subkortikālo kodolu.

Izstrādājot reimatisko drudzi bērniem atšķirt aktīvos un neaktīvos fāzes. Kritēriji darbības reimatisko process akts klīnisko pazīmju smaguma un izmaiņām laboratorijas marķieru, saistībā ar kuriem pastāv trīs grādi:

• I (minimālā aktivitāte)- iekaisuma eksudatīvā komponenta trūkums; vāja izpausme klīnisko un laboratorijas pazīmes reimatisko drudzi bērniem;
• II (mērena aktivitāte)- visas pazīmes reimatisko drudzi bērniem (klīniskā, elektrokardiogramma, radioloģiskie, laboratorijas) pauda vieglas;
• III (maksimālā aktivitāte)- izplatība eksudatīvu sastāvdaļu iekaisuma, klātbūtne augstu temperatūru, pazīmes reimatisko sirds slimības, locītavu sindroma, polyserositis. Par atsevišķu radioloģisko, elektrisko un fonokardiograficheskih pazīmes carditis klātbūtne. Pēkšņas izmaiņas laboratorijas parametros - augsts leikocitoze. Ļoti pozitīvs CRP, augsts seruma globulīnu līmenis, ievērojams anti-streptokoku antivielu titru pieaugums utt.

Neaktīvs posms reimatisma bērniem tiek norādīts interictal periodā, un to raksturo normalizēšanos bērnu veselību, aprīkojuma un laboratorijas parametriem.

Dažreiz starp reimatiskā drudža uzbrukumiem tiek saglabāts subfebrils un nespēks, rodas kardīta progresēšana, veidojot vārstuļu sirds slimību vai kardiosklerozi.

Reimatisms bērniem var būt akūts (līdz 3 mēnešiem), subakītisks (no 3 līdz 6 mēnešiem), ilgstošs (vairāk par 6 mēnešiem). nepārtraukti recidējošs (bez skaidriem atbrīvojuma periodiem līdz 1 gadam vai ilgāk), latentais (slepeni noved pie tā veidošanās vārstuļu sirds slimība).

Reimatisma simptomi bērniem

Bērnu reimatisma klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un mainīgas.

Galvenie klīniskie sindromi ietver reimatisko kardītu, poliartrītu, mazu horeju, anurikulāru eritēmu un reimatiskus mezgliņus.

Visām reimatisma formām bērni klīniski izpaužas 4 nedēļas pēc iepriekšējās streptokoku infekcijas.

Sirds uzbudinājums ar reimatismu bērniem (reimatisma sirds slimība) vienmēr notiek; 70-85% gadījumu - galvenokārt.

Reimatisma gadījumā bērniem var būt endokardīts, miokardīts, perikardīts vai pancardīts.

Reimatisks kardīts ir saistīts ar letarģiju, bērna nogurumu, subfebrīla stāvokli, tahikardiju (reti bradikardiju), elpas trūkumu, sāpēm sirdī.

Reimatiskas sirds slimības atkārtota uzbrukšana parasti notiek pēc 10-12 mēnešiem, un tā notiek stingrāk nekā intoksikācijas simptomi, artrīts, uveīts utt.

Reimatisma atkārtotu uzbrukumu rezultātā visiem bērniem tiek diagnosticēti nopietni sirds defekti: mitrālā mazspēja, mitrālā stenoze, aortas nepietiekamība, aortas aortas stenoze, mitrālā vārstuļa prolapss, mitralas-aortas viceprezidents.

40-60% bērnu, kuriem ir reimatisms, attīstās poliartrīts gan atsevišķi, gan kombinācijā ar reimatisko kardītu.

Cilvēka reimatisma forma bērniem (mazā horeja) veido 7-10% gadījumu.

Šis sindroms galvenokārt attīstās meiteņu vidū un izpaužas kā emocionāli traucējumi (raudāšana, aizkaitināmība, garastāvokļa maiņa) un pakāpeniski augošs motors pārkāpumi.

Pirmkārt, rokraksta un gaitas maiņa, tad ir hiperkinēze, kam pievienots runas saprotamības pārkāpums, un reizēm - nespēja patstāvīgi ēst un pašapkalpēt. Pēc trim mēnešiem horejas pazīmes pilnīgi atkārtojas, bet tie mēdz atkārtot.

Bērniem raksturīgas reimatisma izpausmes kā anulālas (gredzenveida) eritēmas un reimatiskas mezgliņas. Gredzenveida eritēma ir izsitumi, kas izteikti gredzeniem no gaiši rozā krāsas, lokalizēti uz vēdera un krūšu ādas.

Nieze, pigmentācija un ādas lobīšanās nav. Reimatiskus mezgliņus var atrast reimatisma aktīvajā fāzē bērniem pakaušļa rajonā un locītavu rajonā cīpslu piestiprināšanas vietās. Viņiem ir izskats subkutānās formās 1-2 mm diametrā.

Bērniem reimatisma viscerālie bojājumi (reimatiskas pneimonijas, nefrīts, peritonīts utt.) Pašlaik praktiski nav atrasti.

Pediatrs vai bērna reimatologs aizdomās par bērna reimatismu, pamatojoties uz šādiem klīniskajiem kritērijiem: viens vai vairāki klīniski sindromi (kardīts, poliartrīts, horeja, subkutāni mezgli vai gredzenveida eritēma), debijas savienojums slimības ar streptokoku infekciju, "reimatiskā anamnēzes" klātbūtne ģimenē, bērna labklājības uzlabošana pēc konkrētas ārstēšana.

Bioķīmiskā analīze asinīs liecina hyperfibrinogenemia izskatu CRP, palielinot frakcijas a2 un gamma-globulīnus un seruma mucoproteins.

Asinsrites imunoloģiskā izmeklēšana atklāj ASG, ASL-O, ASA līmeņa paaugstināšanos; CIC, imūnglobulīnu A, M, G, anti-kardiālu antivielu palielināšanās.

Ja reimatiskais kardīts bērniem, veicot krūšu kurvja rentgena staru, rodas kardiomegālija, sirds mitrālā vai aortas konfigurācija.

Bērnu reimatisma elektrokardiogrāfija var ierakstīt dažādas aritmijas un traucējumus vadītspēja (bradikardija, sinusa tahikardija, atrioventrikulārās blokādes, fibrilācija un plandīšanās auricles).

Fonokardiogrāfija ļauj ierakstīt sirds skaņu un trokšņa izmaiņas, norādot vārsta ierīces sitienu. Ehokardiogrāfija ir izšķiroša loma, lai atklātu nopietnus bērna reimatisma sirds defektus.

Reimatiskā kardīta diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ne-reimatisko kardītu bērniem, iedzimtiem sirds defektiem, infekciozu endokardītu.

Reimatiskais poliartrīts jānošķir no citas etioloģijas artrīta, hemorāģiskā vaskulīta, SLE.

Smadzeņu sindroma klātbūtne bērnam prasa iesaistīt bērnu neirologu un izslēgt neirozi, Tourette sindromu, smadzeņu audzējos utt.

Reimatisma ārstēšana bērniem

Bērnu reimatisma terapijai jābūt visaptverošai, ilgstošai, ilgstošai un pakāpeniskai.

Akūtā fāzē ir redzams stacionārs ārstēšana ar fiziskām aktivitātēm: gulta (ar reimatisko kardītu) vai zīdīšanas režīms citiem reimatisma veidiem bērniem.

Lai apkarotu streptokoku infekciju, antibakteriālā terapija ar penicilīniem tiek ievadīta 10-14 dienas.

Ar ilgstošu reimatisma gaitu bērniem sarežģītajā terapijā tiek iekļauti hinolīna sērijas pamata līdzekļi (hidroksihlorokvīns, hlorokvīns).

Otrajā posmā reimatisma ārstēšana bērniem turpinās reimatoloģijas sanatorijā, kurā tiek veikta vispārējā atjaunojošā terapija, fiziskās slodzes terapija, dubļu terapija, infekcijas kanālu sanācija.

Trešajā posmā poliklīnikā tiek organizēta speciālistu (pediatrijas kardiologa, reumatologa, bērnu zobārsta, bērnu otolaringologa) novērojumi bērnam.

Vispopulārākais dispensijas novērošanas virziens ir antibiotiku profilakse reimatisma recidīviem bērniem.

Reimatisma prognoze un profilakse bērniem

Primārā reimatiskās sirds slimības epizode ir saistīta ar sirds defektu veidošanos 20-25% gadījumu; tomēr Reimatisks kardīts neatstāj iespēju izvairīties no sirds vārstuļu bojājumiem, kam nepieciešama turpmāka kardioloģiska izmeklēšana traucējumi. Mirstība no sirds mazspējas, ko izraisa sirds defekti, sasniedz līdz %. Bērnu reimatisma iznākumu lielā mērā nosaka ārstēšanas sākuma laiks un piemērotība.

Primārais reimatiskā drudža profilakse bērniem ietver sacietēšanu, uzturu, racionāla fiziskā kultūra, hronisku infekcijas kanālu sanācija (jo īpaši savlaicīga tonsillectomy). Sekundārie profilakses pasākumi ir paredzēti, lai novērstu reimatiskā drudža progresēšanu bērniem, kas cieš no reimatisma drudža, un ietver penicilīna ilgstošas ​​darbības ievadīšanu.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reimatisms bērnam: izpausmes un terapija

Bērnu reimatisms ir sistēmiska slimība, kas ir iekaisuma raksturs un ietekmē daudzu orgānu un sistēmu saistaudu daudzumu.

Slimības etioloģiskais faktors ir streptokoku infekcija. Ja jūs ticat statistikai, pediatra praksē reimatisma biežums ir trīs gadījumos uz 10 000 bērniem.

Šī patoloģija skar lielāko daļu skolēnu no 7 līdz 15 gadiem.

Reimatisms sākas kā akūts process, un to var turpināt ilgu laiku, saasināšanās un remisijas periodiem.

Šīs slimības draudi ir sirds vārstuļu aparāta sitiens ar hemodinamikas pārkāpumu.

Detalizēti apspriedīsim, kāpēc reimatisma attīstība bērniem, šīs slimības simptomi un ārstēšana.

Reimatisma cēloņi

Galvenie iemesli reimatisma attīstībai bērniem ir:

1. Infekcijas slimības, kas rodas, ieviešot hemolītisku streptokoku. Visbiežāk ir iekaisis kakls, skarlatīns, ARVI. Tomēr ne visi bērni, kam ir šīs slimības, cieš no reimatisma. Lai attīstītu šo patoloģiju, ir nepieciešams, lai infekcija varētu izraisīt aizsardzības sistēmas darbības traucējumus. Jauni autoimūnas procesi noved pie tā, ka veselas šūnas organismā sāk ciest. Bieži vien tas notiek ar nepietiekamu terapiju vai tā trūkumu.
2. Būtiska nozīme bērna reimatisma attīstībā ir iedzimtiem faktoriem. Pēc šīs slimības noskaidrošanas un ģimenes anamnēzes izpētes līdzīga slimība ir konstatēta ģimenes locekļu vidū.
3. Imūnās sistēmas traucējumi rodas arī hroniskas infūzijas rezultātā nazofarneksā.
4. Kā provokatīvi faktori, kas var izraisīt slimības sākšanos, ir pastāvīgi psiho-emocionāla pārslodze, fiziska pārmērība, hipotermija un nepilnvērtība ēdiens.

Slimības kursa varianti

Reimatisks process notiek divu fāžu - aktīvo un neaktīvo formu veidā. Pēdējā gadījumā slimības simptomi un laboratoriskās pazīmes nav. Mazie hemodinamisko procesu pārkāpumi var rasties tikai ar izteiktām fiziskām pārslodzēm.

Aktīvā fāze ir sadalīta trīs posmos:

• Ar minimālu pakāpi klīniskās pazīmes parasti ir slikti izteiktas. Papildu pētīšanas metožu veikšanas laikā tiek konstatētas nelielas izmaiņas.
• Mērena pakāpe rodas ar nedaudz izteiktiem simptomiem. To pašu var teikt par laboratorijas rādītājiem. Drudzis nav.
• Aktīvo grādu raksturo izteiktas izpausmes ar locītavu iekaisumu un sirds muskuļa bojājumiem. Veicot rentgena un elektrokardiogrāfijas pētījumus, kā arī fonokardiogrāfijas rezultātus, ir skaidras šīs slimības pazīmes. Laboratorijas rezultāti liecina par spēcīgu iekaisuma procesu.

Reimatisms bērnam var notikt vairākos veidos:

1. Akūtas slimības gaita ir simptomu strauja attīstība un ātra pazušana. Darbības pazīmes pastāv vairākus mēnešus. Noteiktā ārstēšana, kā likums, dod labu efektu.
2. Subakūtā simptomi neparādās tik ātri. Pacientiem ir paasinājums, aktīvā fāze var ilgt sešus mēnešus.
3. Ilgstošais patoloģiskā procesa gaita izpaužas tā, ka visi simptomi ilgst ilgu laiku (vairāk par 6 mēnešiem). Tajā pašā laikā gandrīz nav atlaišanas, un noteiktā ārstēšana dod nenozīmīgu rezultātu.

Bērnu reimatisma simptomi

Tā kā šī slimība vienlaicīgi izraisa saistaudu šķiedru iznīcināšanu daudzos orgānos, reimatisma simptomātija bērniem ir mainīga. Tas noved pie tā, ka šādas slimības klīniskā aina ir diezgan daudzveidīga un atkarīga no sakāves pakāpes un slimības gaitas smaguma pakāpes.

Manifestācija notiek vienu vai trīs nedēļas pēc slimības, ko izraisa streptokoku infekcija. Akūtā formā temperatūra strauji paaugstinās, ir vājums, un cieš vispārējā labklājība.

Reimatisms ir vairāku veidu, atkarībā no šīs vai tās sistēmas primārajām bojājumiem organismā.

Šūnu forma

Ar šo slimības variantu rodas šādi simptomi:

• pietūkums lielu locītavu zonā un izteikta sāpīgums, kā rezultātā kustība tajās ir ierobežota;
• sāpju sindromu raksturo neatbilstība, vispirms viens locītavs var sāpināt, un dažas dienas vēlāk cits;
• aktīvās fāzes beigās nenotiek locītavu deformācija, un to funkcija un mobilitāte ir pilnīgi atjaunota;
• tajā pašā laikā ir pārmaiņas sirdī.

Šī forma bieži vien izpaužas kā akūts process.

Gadās, ka nav locītavu drudža un pietūkuma, un simptomatoloģija sastāv no nestabilas dabas gaistošām sāpēm.

Bieži vien šāda veida reimatisms netiek diagnosticēts laikā un tiek atklāts pēc defekta rašanās.

Sirdslēkšana

Slimības sirds forma visbiežāk attīstās, un pakāpeniska attīstība tiek atzīmēta retāk. Bērns kļūst vājš, viņš gandrīz neveic parasto fizisko darbu, ātri staigā staigā vai staigā. Parādās biežas sirdsklauves.

Auskultējot, ārsts var klausīties dažādus ritmu traucējumus, sirds somiņas, perkutāni noteiktas kardiomegālijas.

Sirds bojājumu pakāpe atšķiras. Dažos gadījumos attīstās neliels miokardīts, pēc kura iekaisums izdalās bez vārstuļa aparāta bojājumiem.

Šajā gadījumā tiek konstatēti šādi simptomi:

• sāpes aiz krūšu kaula kreisajā pusē;
• gaisa trūkuma sajūta;
• zilas lūpas un pirkstu galā;
• ātra vai asa pulsa palēnināšana;
• impulsa ritma traucējumi;
• ievērojams sirds robežu pieaugums;
• kaut kādu stāvokļa atvieglojumu pacients ir spiests aizņemt sēdus stāvoklī, ar kājām stāvot.

Šis reimatisms bieži noved pie sirds nepietiekamības un invaliditātes attīstības. Ja notiek atkārtošanās, tad katrs jauns uzbrukums palielina vārstu bojājumus.

Nervu sistēmas pārkāpums

Šim slimības tipam ir otrais vārds - maza horeja. Ar šo formu bojājums sākas ar nervu sistēmu.

Biežāk tas notiek meiteņu vidū, viņiem ir piespiedu atsaukšanās uz noteiktām muskuļu grupām, kuras palielinās ar emocionālu stresu.

Inspekcijas laikā kļūst skaidrs, ka vispārējais muskuļu tonis ir samazināts un ka koordinācija ir traucēta.

Reimatisma nervu forma dažkārt notiek atsevišķi. Bet vairākos gadījumos ar to saistās sirds patoloģija.

Ir arī citas ne-sirds šīs slimības izpausmes pneimonijas, nefrīta, poliserozīta vai hepatīta formā. Uz ādas var būt arī bojājumi reimatisku mezgliņu formā vai eritēma.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Reimatisma ārstēšana bērniem ir pilna un sarežģīta. Aktīvajā fāzē tā ir stingras gultas režīma ievērošana, zāļu lietošana un citu metožu izmantošana.

Medicīniskā palīdzība ietver šādus narkotiku veidus:

1. antibakteriālie līdzekļi (visbiežāk lietotās antibiotikas penicilīna sērijās);
2. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
3. antialerģisks;
4. imūnsupresori;
5. sirds nozīmē;
6. diurētiķi;
7. Īpaši smagos gadījumos kortikosteroīdus lieto, nepieciešamo devu un šo zāļu lietošanas ilgumu ieteicis tikai ārsts.

Vidējais bērna uzturēšanās ilgums slimnīcā ir aptuveni pusotrs mēnesis.

Ja reimatisms pastāvīgi atkārtojas, tad šis periods var tikt pagarināts.

Pēc kāda atvieglojuma tiek izmantota fizioterapija un fiziskās terapijas terapija.

Izvadīšanas galīgos nosacījumus nosaka, uzlabojot pacienta vispārējo stāvokli, kā arī iegūstot pozitīvus laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus.

Otrajā aprūpes stadijā nepieciešama rehabilitācija, kas tiek veikta sanatorijā. Pēc remisijas saņemšanas bērns tiek ievietots ambulance ierakstos.

Regulāri novēro un veic profilakses pasākumus, par kuriem atbildīgais ārstnieks ir atbildīgs, garantē pilnīgu atgūšanu vai maksimālu atbrīvošanās plūsmu.

Tautas ārstēšana

Tautas metodes var darboties tikai kā papildu līdzeklis reimatisma ārstēšanai un nevar aizstāt zāles:

• Sāpju izpausme locītavās ar reimatismu tiek pārtraukta ar zobena palīdzību. Tie ir sausie kātiņi, kas tiek sagriezti 2 centimetru kolonnās un ievietoti tvertnē pusi no tilpuma. Pēc tam tos ielej ar degvīnu un 21 dienu uzstāja vietā, kas aizsargāta no saules gaismas. Aģentu var izmantot, lai berzētu locītavas vai kompresē.
• Reimatismu palīdz virziņš. Lai to izdarītu, jums vajag sausu sasmalcinātu zāli, kas jāuzņem divu lielu karstiņu daudzumā un ielej vienu litru ūdens. Tad uzvāra un iemērc vēl 10-15 minūtes zemā siltumā, un pēc tam uzstāj uz nakti. Nākamajā rītā pēc dzeršanas, nevis tējas pagatavošanas visu dienu, sadalot visu devu vairākās devās. Šīs ārstēšanas kursam vajadzētu būt trīs mēnešiem, un tad jums vajadzētu pārtraukt 3 nedēļas un atkal to atkārtot.
• No poliartrīta labi palīdz ražu no garšaugiem. Lai to sagatavotu, ņem vienādās daļās ledum, lapu brūnogļu, pagrieziena un kumelīšu. Tad divus lielus karotes šādā kolekcijā ielej ar verdošu ūdeni daudzumā, litrā. Pēc vārīšanas 10 minūtes buljonu iepilda vienu stundu, filtrē un ņem 1 glāzi, trīs reizes dienā, tikai pēc ēšanas.
• Jūs varat gatavot un vēl kolekciju. Tam būs vajadzīga kazas vītola miza, zāles auss, četru gabalu zieds, bērzu lapa 3 gabalu skaits, kā arī 1 daļa no rudzupuķu un kliņģerīšu ziediem, smiltsērkšķu un augļu mizu kadiķis Šeit ir pievienota nātru lapa (2 daļas). Vienam glāzi verdoša ūdens ir nepieciešams ņemt trīs gramus kolekcijas un uzstāt uz 50 minūtēm. Šo līdzekli var dzert kā tēju vairākas reizes dienā.
• Gadījumā, ja akūtā fāzē notiek reimatisms, tautas dziednieki iesaka lietot 4 daļas lapu bērza, uz 2 daļām eņģeļu melnā, horsetail, liepas krāsa, nātru un 1 daļa pelašķa, pievienojot 3 ziedu daļas zari. Vienu nelielu karoti no kolekcijas vajadzētu ielej ar 250 litriem verdoša ūdens, un pēc pusstundas uzstāšanās un dzērieniem tāpat kā iepriekšējās sarīkojumos.
• Kā vietējo ārstēšanu jūs varat izmantot redīsu sulu, bišu medu un degvīnu (attiecīgi vienu pusi, vienu, un glāzi). Visus komponentus sajauc un pievieno ēdamkaroti sāls. Izmantot beršanai.
• Ar šunta patoloģiju palīdz selerijas sula. Lai to izdarītu, jums vajadzētu saņemt to no svaigas augu un dzert divus mazus karotes, 2 reizes dienā.

Bērnu slimību profilakse

Reimatisma profilakse bērniem ir primāra un sekundāra.

Pirmajā gadījumā visas darbības ir vērstas uz slimības attīstības novēršanu, tāpēc tas ir šāds:

• akūtu procesu akūtā ārstēšana, ko izraisa streptokoku infekcija ar antibiotiku terapiju;
• sanitārija hroniskas infekcijas nazofarneks;
• paaugstināt bērna imunitāti, izmantojot grūtniecības procedūras;
• nodrošināt racionālu un adekvātu uzturu;
• uzraudzīt dienas režīma ievērošanu.

Sekundārā profilakse ir novērst citu slimības recidīvu rašanos.

1. Bicilīna 5 lietošana visu gadu vismaz trīs gadus pēc reimatiskās sirds slimības ārstēšanas;
2. hroniskas infekcijas novēršana organismā;
3. vitamīnu uzņemšana.

Ja process netiek aktivizēts trīs gadus, bērnam ir ieteicams veikt profilaktisko kursu pavasarī un rudenī, izmantojot bicilīnu un pretiekaisuma līdzekļus. Bicilīns 5 jālieto arī bērniem, kas cieš no reimatisma, ar katru auksto slimību.

Ja slimība ir sarežģīta ar sirds slimībām vai reimatisms ir atgriešanās forma, tad profilakse tiek veikta visu gadu 5 gadus ar periodisku pacientu uzturēšanos sanatorijā.

Avots: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reimatisms bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse, fotogrāfijas, video

Reimatismsir iekaisuma process saistaudos ar iespējamu sirds slimību.

Slimība notiek ne tikai nobriedušiem cilvēkiem, bet arī jaunākajiem cilvēkiem.

Pusaudžiem no 10 līdz 15 gadiem, apmēram,% gadījumu tiek novēroti, unaptuveni 20% pacientu ir vecumā no 1 gada līdz 5 gadiem.Bērnam, kas jaunāks par gadu, šāda slimība rodas reti.

Cēloņi

Reimatisma cēlonis ir hemolītisks streptokokss. Cēlonis ir ķermenī caur nazofarneksa gaisā esošajām pilieniņām.

Slimība attīstās pēc infekcijas bojājumiem, kas nav ārstēti ar antibiotikām, bet tikai tiem, kam ir vāja imūnsistēma.

Parasti aptuveni 2% bērnu ar reimatisko slimību iepriekš bija infekcija ar streptokoku.

Bērns var inficēties no pieauguša ģimenes locekļa, kas ir inficēts ar streptokoku.

Bērna imunitātes imunitāte līdz vienam gadam vēl nespēj tikt galā ar daudzām slimībām, tāpēc tā saslimst.

Arī cēloņi ir mutes, kariesa, sinusīta, hroniskas tonsilīta vai urīnskābes sistēmas slimību infekcijas slimības.

Papildu faktori šāda veida slimības attīstībai var būt hipotermija, nepietiekams uzturs, bieži nogurums, iedzimta predispozīcija. Bieži ARI un iekaisušas kakla slimības ir arī reimatisma cēloņi.

Veidlapas

Slimības laikā saistaudi sabrūk un cieš daudzi iekšējie orgāni. Atkarībā no patoloģijas formas un komplikāciju klātbūtnes pastāv visa veida klīniskās pazīmes.

Bērna ķermenī, reaģējot uz infekciju, tiek radīts C reaktīvs proteīns, kas izraisa audu bojājumus.Inkubācijas periods ilgst no vienas līdz trim nedēļām, pēc kura slimība sākas.

Sākumā ķermeņa temperatūra paaugstinās, un veselības stāvoklis pasliktinās.

Ja patoloģijas pazīmes parādās locītavu zonā, tad pacientam ir locītavu tips. Cēloņi ir dažādas infekcijas, piemēram, stenokardija, kurā tiek ietekmētas bērna mandeles. Arī slimības cēlonis ir skarlatīns.

Sitēmiska tipa simptomi ir sāpes kāju locītavās, it īpaši ceļgalos un potītēs.Temperatūra paaugstinās, palielinās skartās kāju daļas.

Vienā vietā rodas sāpju sajūtas, tad pāriet uz citu vietu.

Sāpes izjūtas vienu līdz trīs dienas, pēc tam apstājas un pārvietojas uz citu kāju kopīgu vietu.

Atkarībā no organisma individuālajām īpašībām,dažiem bērniem ir drudzis, citās var nebūt siltuma.

Sāpīgas sajūtas iziet ātri, tomēr ir iespējama sirds slimība.

Sirds

Cits patoloģijas veids ir sirds reimatisms. Pastāv sirds vārstuļu defektu risks. Simptomi galvenokārt ietekmē sirds zonu.

Bērni sūdzas par sāpēm ekstremitāšu locītavās, bet, skatoties vai staigājot ātri, palielinās sirdsdarbība.

Tas ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nākt iecelšanu ar ārstu, lai iet cauri visiem nepieciešamajiem pētījumiem, asins analīzes, lai kvalificētu pareizu diagnozi un uzsākt ārstēšanu. Ārkārtas ārsta terapija apdraud nopietnu sirds defektu attīstību.

Nervu

Gadījumā, ja slimība skar pacienta nervu sistēmu, tad ir iespējami garīgās attīstības traucējumi.

Bērns kļūst uzbudināms, satraukts, viņš var sākt raudāt bez iemesla, attīstās depresija.Tā rezultātā kāju, rokas vai sejas muskuļi ir cirpušies.

Ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Parasti reimatisms tiek novērots pēc tam, kad bērnam ir bijis faringīts vai iekaisis kakls.

Agrākais slimības pazīmes ir sāpīgas locītavu sajūtas (reimatoīdais artrīts). Šie simptomi tiek atklāti gandrīz visos gadījumos.

Reimatoīdais artrīts ir raksturīgs sāpēm kāju, ceļgalu, līkumu un potīšu vidu locītavās.

Sirds slimība ir definēta 75% gadījumu. Sirds sūdzības visbiežāk izpaužas kā ātra sirdsdarbība, aizdusa un citi sirdsdarbības traucējumi. Turklāt bieži pacients sajūt nogurumu, nogurumu, vispārēju nespēku, nogurumu.

Avots: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reimatisms bērniem: simptomi un ārstēšana, profilakse un komplikācijas

Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas medicīniskajā praksē pēc streptokoku infekcijas bērnu reimatisms bija diezgan bieži sastopama komplikācija.

Tomēr šobrīd saslimstība ir strauji samazinājusies, īpaši reģionos ar labu medicīniskās aprūpes līmeni.

Tomēr saslimstība ar reimatisko drudzi saglabājas augsts valstīs ar siltu klimatu un sliktas kvalitātes medicīnā.

Slimības cēloņi

Kāpēc daži cilvēki attīstās reimatisma pēc iekaisušas kakla, un citās tā iet bez izsekojamības, līdz šim nav pilnībā izskaidrots. Pastāv pieņēmums par noteiktu ģenētisko faktoru lomu, kas rada priekšnoteikumus slimības attīstībai.

Turklāt provocējoši faktori var būt:

• slikti sociālie apstākļi;
• neatbilstoša higiēna;
• kvalitatīvas medicīniskās aprūpes trūkums;
• imunitātes statusa pārkāpumi.

Kā tas attīstās

Reimatisms ir autoimūna slimība, ko izraisa īpaša baktērija - beta-hemolītisks streptokoku A.

Pēc saskares ar patogēna organisma imūnās sistēmas ražo antivielas, kas saistās pie receptoriem uz virsmas mikrobu un padara to atpazīstams imūnsistēmu.

Tādējādi bērna organisms neitralizē infekcijas izraisītāju.

Jau kādu laiku, pat pēc tam, kad slimības simptomi pazuda, antivielas joprojām cirkulē slimā bērna asinīs. Ja ir atkārtota jauna infekcija, tie ātri un efektīvi neitralizēt ierosinātāju, kas veido imūnsistēmu.

Tomēr dažos gadījumos tas gadās, ka antivielas nevar pareizi identificēt bīstamības avotu un saistīties ar bērna pašu šūnu receptoriem.

Šo fenomenu sauc par autoimūno reakciju, tas ir, ķermeņa reakciju pret sevi.

Ja inficējas ar beta-hemolītisku streptokoku, autoimūnas procesi notiek daudz biežāk nekā tad, ja tie ir pakļauti citiem patogēniem. Tas ir saistīts ar līdzību receptoriem uz cilvēka šūnu virsmas un Streptococcus, saskaņā ar kuru antiviela "sajaukt" tos ( "molecular mīmikrija").

Tā kā reimatisma parādīšanās iemesls ir atbilstošas ​​ārstēšanas trūkums ar streptokoku antibiotikām tonzilīts vai tonsilīts, vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, ja bērnam ir šādi simptomi:

• iekaisis kakls;
• temperatūras paaugstināšanās;
• galvassāpes, vājums;
• kakla iekaisums, mandeles ar gļotādas aizbāžņiem;
• palielināti dzemdes kakla vai submandibular limfmezgli.

Plūsmas varianti

Līdz šim ir izveidota klasifikācija atkarībā no iekaisuma izmaiņu aktivitātes, kursa rakstura, slimības komplikāciju klātbūtnes. Tātad, ar reimatisma plūsmu var būt:

• asu;
• subakūts;
• korpulents;
• atkārtota;
• latents.

Reimatisma simptomi bērniem

Reimatisms bērnam ir raksturīgu simptomu komplekss. Tiem var būt dažāda smaguma pakāpe, un tos var kombinēt katram pacientam atsevišķi.

Pēc tam, kad akūtais iekaisuma process samazinās, sākas relatīvās labsajūtas periods deguna rumpē, kas ilgst no divām līdz trim nedēļām. Pēc tam attīstās akūts reimatisks drudzis, bērniem to raksturo šādi simptomi:

• sāpes locītavās, ādas apsārtums un pietūkums pār tiem;
• sirds patoloģija (endokardīts, miokardīts, perikardīts);
• nervu sistēmas sabojāšana (horeja);
• ādas pazīmes;
• temperatūras paaugstināšanās.

Reimatisma simptomi bērniem var būt vieglas un dažos gadījumos vecāki tos ignorē. Turklāt lielās locītavās ar sāpēm virs ādas var būt sāpes.

Vai, gluži pretēji, stipra sāpēm pavada bērna tūska un apsārtums.

Šajā gadījumā antibiotiku terapijas neesamība būs provokatīvs faktors patoloģiskā procesa turpmākajai progresēšanai.

Tas izpaužas kā "gaistošas" sāpes locītavās, kas notiek dažu dienu laikā, strauja ādas apsārtums pār viņiem un locītavu pietūkums.

Kā parasti, bērns cieš no vairākiem lieliem locītavām (gūžas, elkoņa, ceļa), un iekaisuma process "migrē" no locītavas uz locītavu.

Šīs parādības tiek uzskatītas par nekaitīgām, jo ​​tās reti rada muskuļu un skeleta sistēmas nopietnas sekas vai komplikācijas.

Sirdslēkšana

Tas ir visnopietnākais un bīstamākais bērnam par reimatismu. Šajā gadījumā ir iespējams aizdomas par slimību:

• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• sāpju parādīšanās sirdī, pat ar mazu fizisku piepūli.

Sirds sitiens tiek apstiprināts pediatra pārbaudē aukstuma laikā (klausoties sirds krāsas toņus).

Retāk bērni attīstās perikardītu vai miokardītu. Pēdējā gadījumā process var novest pie sirds sūknēšanas funkcijas pavājināšanās un sirds mazspējas rašanās, kas izpaužas kā elpas trūkums, klepus, kāju tūska.

Ja imūnās šūnas uzbrūk nervu sistēmai, bērns attīstās Sidēnaha mazā horeja. To raksturo smadzeņu dziļu struktūru sakāve un izpaužas:

• uzvedības traucējumi;
• nejutīga muskuļu raustīšanās.

Maziem bērniem tas izpaužas kā nekontrolēta un nestabila kustība, kas ārēji izskatās kā nemiers, veicot parastās darbības. Piemēram, bērns, kurš iepriekš bija veikls, var noplūkt zupu vai lauzt nejauši rotaļlietu.

Skolēni agri pazīmes horeju ietver rašanos trīcēšanu, kas rada grūtības rakstiski, grūtības īstenot skaļa kustību un personīgo higiēnu. Tie var notikt noteiktā laikā dienas laikā un pazūd miega vai stresa laikā.

Turklāt, bērniem ar horeju raksturo pastāvīgu nogurumu, un personības izmaiņas, ir moodiness, nepamatotas aizvainojumu. Skolēni sasniedz akadēmiskos sasniegumus, ir problēmas ar koncentrētu uzmanību.

Parasti šādiem neiroloģiskiem traucējumiem, atšķirībā no sirds bojājumiem, ir labvēlīga prognoze. Chorea Sidengam ar atbilstošu ārstēšanu pazūd dažu mēnešu laikā.

Tas ir mazāk simptomi ir reimatisko drudzi bērniem, viņi bieži vien izskatās daļas gredzenveida apsārtums vai zemādas roņu maza izmēra (mezgliņi).

Pēdējā gadījumā āda pār šādām formācijām nav mainījusies, tie ir nesāpīgi un blīvi pieskaras.

Bieži vien tie atrodas uz elkoņiem, plaukstu locītavām, ceļgaliem un Ahileja cīpslas.

Ādas izpausmes rodas mazāk nekā piecos procentos bērnu reimatisma gadījumu. Bieži vien tos ignorē vai nenosaka, jo īpaši, ja tie atrodas vietās, kurām ir grūti piekļūt pārbaudēm.

Attālās sekas

Tālāki simptomi parādās pēc gadiem vai gadu desmitiem pēc slimības sākuma. Šajā gadījumā tās izraisa strukturālas un neatgriezeniskas izmaiņas audos. Kā likums, komplikācijas cienījamā vecumā, un ir rezultāts pārkāpumi notiek bērnībā.

Visbiežāk bērniem ir bažas par sirds un asinsvadu sistēmas sūdzībām. Kardioloģiskā patoloģija turpinās visu mūžu un prasa noteiktu terapeitisku korekciju. Šādus bērnus var diagnosticēt ar:

1. mitrālā vārstuļa prolapss;
2. aortas vārstuļa slimība;
3. miokardioskleroze.

Ar ievērojamu smaguma procesā, šīs izmaiņas noved pie sirds mazspēju, sirds ritma traucējumi. Tas ir bērna invaliditātes iemesls un pat nāve.

Ka bērns ir locītavu sāpes un drudzis, īpaši, ja vēsturē pirms pāris nedēļām minēts stenokardiju, ārsts vienmēr pieskarties līdzi ideju attīstībai reimatisko drudzi. Par klīnisko diagnozi, izmantojot Johnson izstrādātos 1944.gadā kritērijiem:

• artrīts;
• kardīts;
• reimatiskie mezgliņi;
• izsitumi uz ādas;
• horeja.

Tomēr, ņemot vērā atšķirīgos klīnisko slimību variantiem ne vienmēr pie sākotnējās pārbaudes ir iespējams veikt pareizu diagnozi. Šajā gadījumā ieteicamas papildu pārbaudes metodes:

1. vispārējā klīniskā asins analīze;
2. ātrs tests streptokoku infekcijas noteikšanai;
3. antitreptolizīna titra noteikšana;
4. anti-DNase B titri.

Lai novērtētu sirds iespējamos bojājumus, papildus tiek izmantota ultraskaņa un elektrokardiogrāfija (EKG).

No kādām valstīm ir jānošķir?

Reimatisma diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citām slimībām, kurām ir līdzīga simptomatoloģija:

• citas etioloģijas artrīts;
• Laima slimība (infekcijas slimība, ko pārnēsā ērce);
• asins slimības (leikēmija);
• iedzimtiem sirds defektiem;
• nereumatiskā rakstura kardioloģiskā patoloģija.

Post-streptokoku artrīts

Klīnisko atšķirību dēļ šis stāvoklis izolēts atsevišķā formā no reimatisma. Parasti tas ilgst vismaz ilgu laiku vismaz divus mēnešus.

Parasti tiek ietekmēta viena vai vairākas lielas locītavas (ceļgala, elkoņa, potītes, pleca).

Slimība var atkārtot vairākas reizes dzīves laikā.

Stenokardijas sabojāšanās izpaužas sāpēs, apsārtumā un pietūkumā. Pietiekami spēcīgas sāpju sajūtas dažkārt var izraisīt kustību kustības pārtraukšanu un kustības ierobežošanu.

Kā ārstēties akūtā periodā

Reimatisma ārstēšana bērniem akūtā periodā paredz bērna atrašanos profila slimnīcā. Šajā stadijā tiek veikta farmakoterapija, kuras mērķis ir novērst iekaisuma procesu. Medicīniskā reimatisma terapija ietver vairākas narkotiku grupas.

1. Antibiotikas. Saskaņā ar esošajiem klīniskajiem ieteikumiem tie ir galvenais reimatisma ārstēšanas elements. Farmakoterapijai tiek izmantoti penicilīna preparāti (penicilīns, amoksicilīns), kā arī efektīvi atzīti arī cefalosporīni ("cefuroksīms") un makrolīdi ("azitromicīns"). Antibakteriālās terapijas lietošana var samazināt komplikāciju risku par 80%.
2. Pretiekaisuma līdzekļi. Tas nozīmē nesteroīdus (nehormonālas īpašības). Tie ir iekļauti ārstēšanas shēmā sirds patoloģijas klātbūtnē. Ierakstiet tādus medikamentus kā Ibuprofēns vai Naproksēns.
3. Glikokortikoīdi. Papildus piešķiriet par nopietniem sirdsdarbības pārkāpumiem. Visbiežāk tiek lietots "prednizolons".

Šajā terapijas stadijā aprūpēšanas process ietver kvalitatīvu aprūpi pacientei, kas ir pusceļā. Ieteicamā uzturviela ar pietiekamu olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu uzņemšanu.

Reimatisma akūtā fāzē nav ieteicams ārstēt bērnu ar tautas līdzekļiem, jo ​​tie ir vismaz neefektīvi. Sliktākajā gadījumā tie var izraisīt slimības progresēšanu un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Terapija remisijas laikā

Rehabilitācijas stadijā, kas tiek veikta mājās vai sanatorijā, LFK ir ieteicama masāža, hroniskas infekcijas perēkļu sanācija.

Ja rodas sirds vārstuļa defekts ar smagu funkcionālo deficītu, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Bērni, kuriem ir bijis reimatisks uzbrukums, īpaši, ja tiek diagnosticēts sirdslēkme pediatriskajā kardiologā izsniegta ambulatorā novērošana un antirecipes profilakse terapija. Šajā gadījumā tiek veikta tā sauktā reimatiskā drudža sekundārā profilakse bērniem. Tas ietver šādus punktus:

• ilgstoša penicilīna ievadīšana reizi trīs līdz četrās nedēļās;
• pārbaude kardiologā divas reizes gadā;
• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu divu gadu kursu.

Šādas profilakses ilgumu nosaka sirds bojājumi vai nav. Sirds patoloģijas klātbūtne ir ieteicama 21 gadi, ja nav - piecus gadus.

Profilakse

Profilakses pamatā ir savlaicīga streptokoku infekcijas atklāšana bērnam ar iekaisušo kaklu un drudzi. Šajā gadījumā ārsts ir jāpārbauda un jāveic pētījumi streptokoka noteikšanai. Turklāt primārā reimatisma profilakse ietver:

1. hronisku nazofaringiju slimību ārstēšana;
2. dzeršana, vitamīni un citas izklaides aktivitātes;
3. darba un atpūtas režīma ievērošana, it īpaši skolēnu vidū.

Šīs darbības ir īpaši nepieciešamas bērniem, kuriem ir iedzimta predispozīcija, kuru ģimenē jau ir reimatisma pacienti.

Reimatisma ārstēšana bērnam ir diezgan sarežģīts process. Tomēr mūsdienu antibakteriālo līdzekļu izmantošana ievērojami palielina atgūšanas iespējas.

Reimatisma prognoze daudzos aspektos ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tika diagnosticēta un uzsākti medicīniskie pasākumi.

Ja terapija tika veikta procesa sākumposmā un bez sirds patoloģijas, bērna prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Avots: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/