Asins analīzes par hepatītu

Hepatīts ir iekaisuma aknu slimība. To izraisa vīrusi vai toksiskas ietekmes vielas. Slimība izslēdz daļu no aknu funkcijas, kas pat ir īslaicīgi bīstama cilvēka ķermenim. Hronisks kurss izraisa cirozi ar aknu mazspēju, vēža audzēju. Tāpēc savlaicīga atklāšana ar hepatīta testu palīdzību ir tik svarīga pacienta ārstēšanas iecelšanai un profilakses pasākumiem citiem.

Daži statistikas dati

Hepatīta sastopamība pasaulē katru gadu pieaug par 20-50%. Visbiežāk ir B un C hepatīts. Ceturtā daļa lietu nonāk neārstējamā ciroze vai aknu vēzis. 2017. gadu Eiropā raksturo A tipa hepatīta uzliesmojums.

Krievijā A tipa saslimstība ir palielinājusies 2 reizes salīdzinājumā ar 2016. gadu. Maksimālais sadalījums tika konstatēts Udmurcijas, Irkutsas, Permas un Ivanovas reģionos. Rospotrebnadzor uzskata, ka krieviem galvenais iemesls ir nepietiekama vakcinācija un nepietiekama dzeramā ūdens kvalitāte.

Vīrusa raksturojums un reakcijas izmaiņas pacienta asinīs

Hepatīta izraisītājs ir vīruss, ko nevar noteikt tradicionālajā laboratorijā. Savās specializētās virusoloģiskās iestādēs ir pētītas tā īpašības. Mikroorganismu veido proteīna apvalks. Dažreiz tas tiek papildus pārklāts ar tauku slāni. Šūnas iekšpusē ir tās genoms vai materiāls, kas nodrošina īpašību pārnešanu reprodukcijas laikā un spēju inficēties.

Tas ietver DNS un RNS ķēdes. Vīrusa vitamīns (olbaltumvielas, polisaharīdi, lipīdi) cilvēka organismā ir svešs produkts. Imūnās reakcijas gadījumā tās darbojas kā antigēni. Reaģējot uz hepatīta vīrusa iekļūšanu asinīs, tiek ražotas antivielas. Tos attēlo imunoglobulīni:

• brīvi cirkulējot pa asinsrites sistēmu;
• kas saistīti ar B limfocītu šūnām.

Hepatīta asins analīžu pētījums ļāva izolēt vīrusus ar dažādām gēnu struktūrām. Katrai no tām tiek izstrādātas pašas savas antivielas (hepatīta marķieri). Izrādījās, ka klīniskajā gaitā un paredzamajiem aknu bojājumiem ir atkarība no vīrusa ģenētiskā tipa. Tātad, ir vīrusu hepatīta šķirnes, tās sauc par angļu valodas alfabēta sākotnējiem burtiem.

Lai identificētu vīrusa klātbūtni cilvēka organismā, vislabāk pieejamie ir imunoloģiskie paņēmieni specifiskiem imūnglobulīniem vai antivielām. To klātbūtne norāda arī infekcijas aktivitātes pakāpi vai agresivitāti. Pat redzot hepatīta vīrusu elektronu mikroskopā specializētajās laboratorijās, ir nepieciešams iepriekš apstrādāt asins plazmu ar īpašu serumu ar antivielām.

Saskaņā ar elektronu mikroskopu, kas atrodas ap vīrusu, imūnkompleksu "izskats" atšķiras, lai uzlabotu tā redzamību, tas tiek kontrastēts ar fosfora-volframskābes šķīdumu

Runājot par hepatīta laboratorisko diagnostiku, mēs analizēsim dažu imunoloģisko hepatīta diagnozes veidu īpašības.

Kas ir jāpārbauda attiecībā uz hepatītu?

Hepatīts ir bīstams ilgi, bez simptomiem. Tādēļ šīs slimības pārbaude jāveic vispirms cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem vai asinīm. Protams, šajā grupā ietilpst arī medicīnas darbinieki, it īpaši tie, kas strādā:

• dzemdniecībā;
• ķirurģijas nodaļas;
• ārstniecības telpas;
• asins pārliešanas stacijās;
• zobārstniecības biroji.

Par kontingentu, kas atbildīgi par hepatīta ziedošanu asinīs, ietilpst arī:

• grūtnieces;
• asins un orgānu donori transplantācijai;
• cilvēki no pacienta kontakta vides;
• narkoloģisko un dermatoloģiski-venereoloģisko iestāžu pacienti;
• bērni no internātskolām, bērnu mājas;
• cilvēki, kuriem ir plānota darbība.

Noteikti pārbaudiet laboratoriju, hematoloģijas nodaļu, hemodialīzes hepatītu

Īpaša instrukcija definē slimības, kurām nepieciešama diferencēta diagnoze ar netipiski sastopamu hepatītu:

• visas hroniskas aknu slimības;
• tuberkuloze;
• neoplazmas.

Kā noteikt hepatītu ar imunoloģiskām metodēm?

Identificējot raksturīgos antigēnus, imūnglobulīnu antivielu sastāvs palīdz testēt vīrusu hepatīta marķierus. To definīcija tiek veikta:

• asins serumā;
• fekālo masu;
• inficēti produkti;
• ūdens;
• aknu biopsijas paraugi.

Antigēnu sastāvs asinīs hepatīta gadījumā ir atkarīgs no slimības inkubācijas perioda ilguma, kas ir pagājis kopš infekcijas. Tiek izmantoti dažādi imunoloģiskās diagnostikas paņēmieni. Visas imunoloģiskās metodes pamatojas uz antivielu vai antigēnu struktūru atrašanu ar marķētas antivielas. Piemēro dažādas modifikācijas.

Imūnanzīma analīze (ELISA) - pacienta serumu papildina standarta antivielas, kas marķētas ar fermentu. Ja ir vīrusa antigēnu struktūras, tad antigēns ir saistīts ar sūkalu olbaltumvielām. Īpašas krāsvielas pievienošana maisījumam maina tā krāsu proporcionāli saistītā antigēna molekulu skaitam. Tādējādi ir iespējams iegūt kvantitatīvu reakcijas atspoguļojumu.

Pētījumu rezultātu vīrusu slodze tiek vērtēta starptautiskās vienībās (SV / ml):

• augsts rādītājs - vairāk nekā 800 SV / ml;
• zems - zem 800.

Imūnbloķēšana - jutīgāka metode, apvieno ELISA ar elektroforēzi. Identificē antivielas un imūnglobulīnus. Pirmkārt, pacienta ar iespējamiem antigēniem gēla vidē elektroforēzi asins plazmu atdala un pārnes uz īpašu papīru, kas piesūcināts ar aktivējošo līdzekli. Tad tiek veikta seruma un tiek veikta elektroforēze.

Viroloģisko laboratoriju arsenālā ir standarta sloksnes ar antigēniem, bet tikai seruma pielietošana no pacienta asinīm

Atkarībā no materiāla pētījumi atšķir:

• DNS blotēšana;
• RNS blotēšana;
• proteīnu bloķēšana.

Atkarībā no pētījuma uzdevuma, laika uzskaite, cik ilgi analizējams hepatīts ar imunoblotinga metodi, liecina par svārstībām no 1-3 stundām līdz 1,5-2 dienām.

Radioimmunoloģiskā analīze (RIA) atšķiras no iepriekšējiem diviem, izmantojot izotopus, lai marķētu vienu no reakcijas sastāvdaļām. Tie parasti ir antigēni. Tiem ir saistītas plazmas antivielas. Tā kā marķētā izotopa daudzums ir zināms iepriekš, antivielas ir iespējams kvantitēt pēc paraugu radiometrijas. Šī metode ir ļoti jutīga.

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode (PCR)

Ir nepieciešams diagnostikas pētījums, jo tas ļauj atklāt pat nelielu hepatīta vīrusa DNS daudzumu. Tas ir balstīts uz DNS vai RNS vietu kopēšanas procesu ar informāciju par gēnu un ķēdes izveidošanu. Tas palīdz palielināt substrāta daudzumu analīzei un veic pilnu pētījumu par vīrusa tipu.

Izteikt veidus

Eksprespārbaudes, kas ir piesūcinātas ar īpašu vielu, lentes veidā ļauj kvalitatīvi reaģēt uz hepatīta marķieriem, pirkstu no asins pilieniem. Tie ir viegli lietojami. Pēc ekspertu domām, tie ir pietiekami ticami sākotnējai diagnozei, un rezultātu iegūšanai tiem ir nepieciešamas tikai 15 minūtes.

Izdod eksprespārbaudes sistēmas kontingentu ātrai pārbaudei

Netiešās metodes hepatīta noteikšanai

Laboratoriska vīrusu hepatīta diagnostika ir pamats slimības noteikšanai. Papildus imunoloģiskajiem testiem piemēro:

• bieži asins analīze, kurai raksturīga ESR, hemoglobīna palielināšanās;
• urīnvielas analīze urīnogēnu pozitīvai analīzei;
• aknu testi orgānu funkcionālo traucējumu izskaidrošanai;
• caureja ar aknu biopsiju ar aknu audu citoloģisko analīzi.

Aknu darbības traucējumi nekavējoties izpaužas asins bioķīmiskajos pētījumos. Tādēļ, novērtējot, kādi testi ir jāiesniedz attiecībā uz hepatītu, nav nepieciešams izslēgt vielmaiņas traucējumu, asins recēšanas, hormonālas sastāva atklāšanu. Tie tiek netieši uzskatīti par liecinieku par labu hepatīta ārstēšanai.

Asins analīzei par hepatītu jāietver specifiskas aknu enzīmu pārbaudes:

• uz alanīna un asparagēna transferāzi;
• sārmainās fosfatāzes;
• laktāta dehidrogenāze;
• sorbīts dehidrogenāze;
• gamma glutamntranspeptidase;
• gamma glutamiltransferase;
• fruktoze-1-fosfataldolāze (F-1-FA).

Pēdējie 2 - tiek uzskatīti par orgānu tipiskākajiem aknu bojājumiem. atlikušie fermenti var radīt kļūdainu rezultātu, jo tie palielinās citās slimībās:

• ar miokarda infarktu;
• aknu vēzis;
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• infekciozā mononukleoze;
• elpošanas ceļu infekcijas;
• pneimonija;
• gastroenterīts.

Bioķīmiskie asins indeksi, kas apstiprina aknu darbību:

• timola paraugs;
• olbaltumvielu sastāvs un attiecība;
• Holesterīns, lipoproteīni, triglicerīdi - atspoguļo tauku metabolismu;
• bilirubīns - pigmentu un žultspūšļa darbības sintēzes indikators;
• protrombīna indekss, fibrinogēna - asins recēšanas faktori.

Bioķīmisko testu izmaiņas neatšķiras no hepatīta, ko izraisa dažādi vīrusi, tendenci:

• paaugstina aminotransferāzi, alanīnu vairāk nekā aspartāle, tad, kad to atgūst, rādītāji tiek samazināti;
• F-1-FA palielinājums norāda uz aknu audu bojājuma smagumu, šis ferments pirms transamināžu samazināšanās;
• urīna bilirubīns un urobilīns ir atrasts;
• Timola tests pieaug 3-5 reizes.

Ir fermentu, tieša un netieša bilirubīna ievadīšana asinīs. Samazināts albumīns, protrombīna indekss. Paaugstināts holesterīna līmenis, triglicerīdi.

Asins bioķīmiskie rādītāji norāda uz aknu šūnu iznīcināšanu, organisma funkcijas pārkāšanos un visu veidu vielmaiņas pārmaiņām

Apsveriet diagnozi par visbiežāk sastopamajām hepatīta formām. E, G un F veidi ir reti.

Vīrusu A hepatīts

Slimība atšķiras no citiem infekcijas veidiem, ko izraisa fekāli - orāli un akūti. Inkubācijas periods ilgst no divām nedēļām līdz 1,5 mēnešiem. Šajā laikā tiek pārbaudīti visi tuvie kontaktpersonas. Šūnas genomā nav RNS, bet RNS (ribonukleīnskābe). Tādējādi, izlaižot hepatītu asinīs vai fekāliju analīzē, ir jāgaida RNS struktūru marķieri.

ELISA metode atklāj vīrusa A (HAVAg) raksturīgo antigēnu testa materiālā. To konstatē pacientu izkārnījumos 7-10 dienas pirms pirmām slimības pazīmēm. Antivielu titrs pret IgM imūnglobulīnu aug slimības akūtā fāzē pat ar anēmiju un pazūd pēc 6-8 mēnešiem. G tipa anti-imūnglobulīni nav diagnosticēti. Vīrusa RNS (HAVRNA) tiek atklāts ar PCR.

Vīrusu B hepatīts

Aknu iekaisums nekavējoties notiek hroniski. Ārsti neraksturo "hepatītu b". B hepatīta vīrusa genomu veido gredzenveida DNS. Pārnēsājams parenterāli (nevis ar pārtiku, rokām un piesārņotu pārtiku).

Marķierus definē kā specifisku antigēnu un ražo antivielas. Imunoloģiskie pētījumi atklāj:

• HBsAg - Austrālijas antigēns, virspusējs, norāda uz akūtu slimības periodu, paliek pēc atgūšanas;
• Anti-HBs - antivielas pret Austrālijas antigēnu, tiek konstatētas imunitātes pret vīrusu gadījumā;
• HBcAg - kodola struktūras antigēnu neatrodas asinīs, bet aknu audos;
• Anti-HBc - antiviela veidojas uz kodola antigēnu norādīt pakāpi darbības vīrusu, klātbūtne antivielu imūnglobulīnu Anti-HBc IgM apstiprina to pastiprināšanos hepatīts, augsta asins inficētspējas un anti-HBc IgG - labvēlīgu raksturīga plūsmu;
• HBeAg - olbaltumvielu sastāvā vīrusa kodola tiek uzskatīta par nelabvēlīgu zīmi, bet tās antivielu Anti-HBE parādīt samazināšanos aktivitāti vīrusu.

PCR metodi nosaka ģenētisko materiālu, palielināts saturs koncentrācijas minētajā izmeklējumu aktīvs process, saasināšanās, pazeminot interpretēt kā remisijas slimības. Analīzes interpretācijai jāpievieno funkcionālo aknu testu izskatīšana.

Hronisks C hepatīts

C hepatīta vīrusa specifiskums ir gēnu informācijas saturs, tāpat kā hepatīta A vīrusa, nevis DNS, bet RNS. Tas dod viņam lielisku iespēju mainīt (muita). Antivielu veidošanās un to noteikšana, šis vīrusa īpašums ir nopietns šķērslis. Tādēļ marķieri ir:

• antiimmunoglobulin IgM tipa - izcelt akūtās fāzes slimības parādās kad ārstēšana ir neefektīva, liecina par problēmas;
• uz IgG - apstiprina vīrusa klātbūtni, paliek asinīs dzīvē;
• HCV-RNS - materiāls vīrusa genoma daļa, kas aprēķināti ar PCR rezultātiem, pat vāji pozitīvs rezultāts apstiprina klātbūtni vīrusa organismā.

PVO iesaka triple PCR testu C hepatīta vīrusa RNS. Analīzi sauca par testu 321. Eksperti uzskata, ka tikai ar trīskāršu apstiprinājumu, kad vīrusu slodze ir ne mazāk kā 60 SV / ml, var tikt uzskatīta par uzticamu diagnozi, pat ja nav citu marķieriem.

Hronisks hepatīts D

D hepatīta vīrusa iezīme ir neatkarības trūkums. Tas ir pilnībā atkarīgs no B hepatīta vīrusa klātbūtnes organismā. Bet, ņemot vērā klīnisko gaitu un infekciozitāti, to uzskata par visgrūtāk. Ģenēms sastāv no RNS ķēdes, tāpēc vīruss mutē kā C hepatīts.

Marķieri ir obligāti:

• iepriekšminētie hepatīta B kompleksi;
• specifisks antigēns HDAg;
• ģenētiskā materiāla HDV-RNS;
• anti-imūnglobulīni IgM un IgG.

Mutācija rodas, nomainot dažādas nestabilās RNS ķēdes daļas

Kādas analīzes apstiprina toksisku hepatītu?

Kaitinoši faktori ar toksisku ietekmi uz aknām var būt indīgas augu un mākslīgās vielas:

• neēdamas sēnes;
• indīgas zāles, ogas;
• ražošanas briesmas (svins, dzīvsudrabs, smago metālu sāļi);
• mēslojums;
• zāles.

Ir grūti noteikt hepatīta toksisko raksturu. Ir nepieciešams izslēgt visa veida vīrusu hepatītu, lai ņemtu vērā slimības anamnēzi. Fakts, ka iekaisums un aknu šūnu bojājumi ir apstiprināti ar bioķīmiskiem testiem. Pacientiem tiek piešķirta paplašināta koagulogramma, lai kontrolētu koagulācijas sistēmu un aknu audu bojājuma pakāpi.

Vai man ir nepieciešams sagatavoties hepatīta testēšanai?

Ja asinis nodod hepatītu tukšā dūšā vai nē, cilvēks var ietekmēt pētījuma gala rezultātus. Galu galā ārsts noteiks nepareizu ārstēšanu, izmantojot nepatiesu informāciju. Sagatavošana ietver vairāku nosacījumu obligātu ievērošanu:

• 2 nedēļas pirms testu veikšanas Jums jāpārtrauc zāļu lietošana;
• nav iespējams veikt fizioterapijas, ultraskaņas, rentgenogrāfiskos izmeklējumus;
• Pirms pārbaudes veikšanas dienas ir nepieciešams neiesaistīties intensīvā fiziskā darba gaitā un labi gulēt;
• uzturā jāizslēdz dārzeņi un augļi, kas satur karotīnu (burkāni, visi augļi un ogas dzeltenā krāsā), alkohols, sāls, tauki un pikanti ēdieni;
• vairākas dienas būs jāpārtrauc smēķēšana;
• sievietēm nevajadzētu pārbaudīt katru mēnesi;
• asinis tiek ņemts tukšā dūšā no rīta, jūs nevarat ēst 10-12 stundas pirms šī laika.

Ja saņemat nodošanu atpakaļ laboratorijā, ir jābrīdina ārstējošais ārsts par vienlaicīgām slimībām, paaugstinātu jutību pret zālēm.

Iepriekš jāzina, cik dienu tiek veikta ieteicamā analīze. Dažādas metodes aizņem no dažām stundām līdz 10 dienām. Diagnozes grūtības prasa cerības uz rezultātu. Ātrāk var izdarīt specializētās iestādēs un privātās klīnikās, bet tas nebūs dārgs. Pilnīga pārbaude ļauj jums piešķirt vislabāko terapiju un uzraudzīt ārstēšanas kursu.