Sāpes kuņģa čūlas gadījumā

kuņģa čūla uzraudzības ārstiem cieš 1/10 pieaugušajiem. Slimības biežums ir otrs tikai koronāro sirds slimību gadījumā.Visbiežāk ir vīrieši līdz piecdesmit gadu vecumam.

Sāpes kuņģa čūlas gadījumā tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas zīmi. Tomēr statistika brīdina, ka 25 līdz 28% gadījumu notiek netipiski. Tomēr sāpes pilnīgi nav vai atgādina citas slimības. Patoloģija tiek atklāta nejauši.

Ja protams ir labvēlīgs, tad pēc paasinājumiem( 3-8 nedēļu laikā) ilgstoša atvieglojumi ilgst vairākus gadus.Šajā periodā pacientiem jāievēro ieteikumi par uzturu, regulāri jāveic profilaktiskas ārstēšanas kursi. Kad nepatikšanām - ir sagaidāms, smagas komplikācijas no plīsumu, kuņģa sienā( perforācijas) un peritonīta, perforāciju uz blakus orgāniem, vēža deģenerāciju.

Kādi kritēriji raksturo peptomas čūlas?

Sāpes tiek uzskatīta tipiskākās izpausmes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Simptoms, ko izraisa tieša erozija ne tikai gļotādas iekšējā odere, kā kuņģa iekaisums, bet arī submukozāla, muskuļu slānis, kas ir diezgan daudz sāpju receptoru.

Gastrīts ir čūla prekursors. Neatbilstot savlaicīgai ārstēšanai, vispār pasliktinās ķermeņa stāvoklis un gremošana. Lai pilnībā raksturotu, kuras sāpes kuņģa čūlas ir visizplatītākās, mums vajadzētu precīzi noteikt simptomu aprakstu.

lokalizācija 75% pacientu sāpes vēderā epigastrālajā zonā un augšējā daļā.Atkarībā no konkrētā vienošanās par čūlām kuņģa apvidū maksimāli sāpju izmaiņas:

• vērā, ja bojājums sirds un subcardial karti - ar zobenveidīgs procesā krūšu kaula;
• ķermeņa zonā - epigastrijas kreisā puse;
• pīluriskajā un divpadsmitpirkstu zarnā - pa labi epigastrijā.

intensitāte Pusē gadījumu pacienti atzīst par toleranci pret sāpēm, bet 1/3 gadījumos - stipra. Izteiktāka ir jaunākajā vecumā un ar komplikācijām. Noņemts - uzņemšana sārmaina minerālūdens, narkotikas sekrēcijas kuņģa sulas( Omez, famotidīna), antacīdi( GASTAL, Almagel).

Sāpes sliktāk - no akūtu un cepta pārtika, fiziskā aktivitāte pēc laika periodos starp ēdienreizēm, pēc alkohola

Kas konti

Pastāv skaidra saikne - ar ēdienu, ar gada laikā( pasliktināšanās pavasarī un rudenī).Atkarībā no pārtikas var sadalīt sāpes:

• Agrā - sāksies pēc pusstundas pēc maltītes, pakāpeniski pieaug, kas ilgst līdz pat divām stundām, samazināt, tad pazūd, kad garām pārtikas bolus zarnās. Vairāk raksturīga lokalizācijai bojājumiem kuņģa organismā.Ja čūla process ietekmē sirds, subcardial un fundal daļas, tie parādās uzreiz pēc pārtikas norīšanas.
• Pēdējo - traucēta pacientiem ar pusi vai divas stundas pēc ēšanas, nevis "agri" pieaugums, jo saturam pāreju uz divpadsmitpirkstu zarnas. Tipiski čūlām, kas atrodas pīlora daļā un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes.
• naktī vai "izsalkuši» - notiek pēc tam, kad divas līdz četras stundas pēc vakariņām, tiek veikti maltītes. Tipiski lokalizācijai divpadsmitpirkstu zarnā, pīlora kuņģī.

Ar 75% pacientu uzskatītas iemesls infekcijas H. pylori, lai čūla var attiecināt uz infekcijas slimībām, ar savām iegūšanas veidiem un pārraides

Citas pazīmes

Bez sāpēm, ieskaitot simptomus peptiskas čūlas slimības tiek uzskatīta par svarīgu sapīcis sindroms. Simptomi ir sāpīgāki pacientiem, "blāvi" un pastiprina sāpes. Tie ietver:

• grēmas - traucē līdz 80% pacientu, tur ir viens un pusi līdz trīs stundas pēc ēšanas, ir spītīgs, izraisa refluksa satura apakšējā daļa no barības vads skābes refluksa;
• izdalīšana - ir puse pacientu;
• slikta dūša, vemšana - parasti parādās pie augstumā sāpes uzbrukuma, mazina, tāpēc pacienti iemācīties pašu izraisītu vemšanu.

defekācija traucējumi veidā aizcietējums - rodas tāpēc, ka saasināšanās pusei pacientu. Izmaiņas apetīte - nedaudz izteikta - ēdienu ēdienreizes samazināšanās dēļ bailēs no sāpēm. Pārplūšanas vai uzpūšanās sajūta.

Vai sāpju sindroms ir atkarīgs no čūlas atrašanās vietas?

Sāpju raksturs ir atkarīgs no kuņģa audu bojājuma vietas un lieluma.

subcardial čūlu un sirds

struktūrvienības novietots tieši zem barības vada sfinktera vai zem 5-6 cm uz kuņģī.Features:

• "agri" pacienti jūtama augstu epigastrium, jo ​​zobenveidīgs jomā;
• atšķiras bieži izstaro uz reģiona sirds, vienmēr ir diferenciālanalīze stenokardijas( jāatceras, ka, stenokardija, kas saistīti ar fizisko aktivitāti, izzūd atpūtas, atvieglot sāpes koronarorasshiryayuschee nitroglicerīna tablešu un "čūla" sāpes pēc maltītes);
• ir vāji izsakāmas intensitātē;
• nereti veicina izpausmes gastroezofageālā atviļņa ar atraugas, grēmas, vemšana, veidojas kā sirds sfinktera mazspēju;
• var kombinēt ar refluksa ezofagītu, diafragmas trūce esophageal atvēršanas;
• reti ir perforācija, komplikācijas, parasti asiņošana.

parādīšanās vemšana "kafijas biezumiem", norāda uz sākumu asiņošanu čūlu

uz mazākā izliekuma

ir maksimālais akciju skaits. Iezīmes:

• ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem;
• sāpes ir jūtamas epigastrijā pa kreisi;
• attiecas uz "vēlu", retāk "izsalkušiem";
• visticamāk, ir zemas intensitātes raksturu kaistošo, bet rezultātu pasliktināšanos ļoti izteikta;
• ir kopā ar grēmas, nelabumu, vemšanu reti;
• pētījums par kuņģa sekrēciju vairumā gadījumu ir normāls;
• asiņošana parādās 14% pacientu, perforācija ir reti sastopama;
• līdz 10% gadījumu pārveidoti vēža audzējs, tas attiecas uz čūlas atrodas lieces zonā, sāpes kļūst nemainīgs.

Čūlas uz lielāku izliekuma

iezīme: lentu reti dabā nav sāpes un raksturīgi simptomi izpausmes. Ir svarīgi, ka puse no gadījumiem notiek ar deģenerāciju stāšanās ļaundabīgo audzēju, tāpēc lokalizācija tiek uzskatīta par potenciāli bīstama un prasa intensīvāku uzraudzību( atkārtotu biopsiju un apakšējās malas).

uzvarēt antrālo čūlas

joprojām sauc par "prepiloricheskimi" ir atrodami 10-16% pacientu. Klīniskās pazīmes: galvenokārt novērotas jaunībā, tad no sāpēm, kas saistītas ar vēlu "izsalcis" vai "nakts" raksturs, lokalizētas pakrūtē zonā.

Līdzīgi divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gaitai. Bieži vien kopā ar grēmas. Tie atšķiras ar vemšanu "skābie", jo skābuma līmenis tiek palielināts. Viņiem nepieciešama diferenciāldiagnostika ar kuņģa vēzi, tā ir visbiežāk sastopamā vēža lokalizācija. Līdz 20% gadījumu klīniskajā izpētē izraisa kuņģa asiņošanu.

Čūlas pyloric

lokalizācijas veido 8% gadījumu. Raksturīgs paliekošs gaitā saslimšanas, smagas sāpes, paroksizmālas dabas sāpes ilgst 30-40 minūtes. Jo 30% gadījumu sāpes vēlāk, "izsalcis", bet var, vispārīgi runājot, nav atkarīga no maltītes.

Visiem pacientiem ir pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās. Komplikācija riņķveidīgo izmaiņu formā un pylora stenozes veidošanās. Viņus pavada vemšana "skāba", nemainīga grēmas. Pacienti ziņo par pārmērīgu pēkšņas seilēšanas veidošanos.

Starp citu komplikāciju: asiņošana ir biežas, jo atrašanās vietas zonā, kurā lielu daudzumu asinsvadu perforācijas vēdera dobumā, iespiešanās aizkuņģa dziedzera, pārveidošanu vēža novēroja 8% pacientu.

Kā atšķirt sāpes kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

simptomi divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir svarīgas diferenciāldiagnozei bojājumu kuņģī.Ja spuldze ir skārusi uz priekšējā sienā, sāpes traucēt pacienti, kas labajā pusē pakrūtē ir "par vēlu" sākas naktī vai no rīta, reti pavada vemšana.

Ja čūla ir lokalizēts aizmugurē, bieži attīstās spazmas sfinktera par Oddi diskinēzija žultspūšļa izveidota ar smaguma sajūta, trulas sāpes labajā augšējā kvadrantā, izplatīsies

Vnelukovichnoe vietā aizmugurē( Postbulbarnye čūla), ir tuvāk pāreju uz tukšajā zarnā.Make līdz 7% no kopējā skaita čūlu. Tiem raksturo:

• vēlāk attīstība;
• stipras sāpes ar lokalizāciju labajā augšējā kvadrantā, apstarošana ar lāpstiņu, aizmugurē, līdzīgi uzbrukumi žultsakmeņu un urolitiāzi;
• komplikācijas, piemēram, iekaisums apkārtējo audu( perivistseritov) sašaurinƗšanas sīpolu, dzelte, kad izspiež rētaudi un iefiltrēties žultsvadu.

čūla divpadsmitpirkstu zarnā ir daudz labdabīgo kursu, tas nav pārvērsties vēzi. Ja nav asiņošanas komplikācijas, ir izplatība aknu divpadsmitpirkstu zarnā saišu vai aizkuņģa dziedzera. Stimulē pankreatīta attīstību.

Kā izpaužas vairāku un vairāku čūlu?

apvieno čūlas, ko sauc par vienlaicīga atklāšana čūlas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā( identificēta 5-10% gadījumu), un vairākus - nonidentity čūlu vienā ķermenī.Tiek uzskatīts, ka pirmais ir ietekmējis divpadsmitpirkstu zarnas. Klīniskās pazīmes izraisa tipiskus simptomus. Kad

pievienojas kuņģa čūla, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās:

• sāpes ir gandrīz nemainīgs, "par vēlu", sāpes papildināts ar "agri";
• izplatās pa labi un pa kreisi;
• kļūst par pastāvīgu dedzināšanu un vemšanu;
• ir nobažījies par pilnīgu kuņģa sajūtu;
• komplikācijas atkarībā no rētainu pyloric stenozi, perforācija, asiņošana tipam.

vairākas čūlas bieži dod recidīvus un sarežģīta, pastāvīgas sāpes, ārstēšana ir grūti atrast pretsāpju

Kā kakla čūla, atkarībā no lieluma, kļuva skaidrs piemērs par milzu pazīmes čūlu. Tie ietver konstatētos defektus sienā kuņģī ar diametru 20-30 mm. Viņi biežāk lokalizējas uz mazākā izliekuma, vismaz - in podkardialnoy zonā, un uz lielāku izliekumu.

stipras sāpes sindroms pazūd norādi periodiskumu maltīti. Tie kļūst pastāvīgi, tāpēc tie jānošķir no vēža audzēja. Pacienti ātri zaudē svaru.

Klīniskā Kurss ir daudz lielāka iespēja parādīties asiņošana, perforācija no aizkuņģa dziedzera, atdzimšanu ar ļaundabīgo audzēju.

sindroms ir vecāka gadagājuma cilvēki un jaunieši

peptiskas čūlas slimības gados vecākiem cilvēkiem var rasties pirmo reizi pēc 60 gadiem, vai arī turpina plūst no viņa jaunības. Tādējādi samazinājums sāpju intensitātes novērota fona palielināt apjomu un dziļumu čūla procesu, tieksme uz asiņošanu, kā arī slimību attīstīties komplikācijas( rētas-sašaurināšanos GateKeeper saaugumi), pārveidošanu vēzi.

pusaudža gados, sāpju simptomi var būt maskēta, un slimība ir netipiska. Komplikācijas ir reti.bažas Vairāk pacienti par tendenci uz asinsvadu distonijas, svīšana, aizkaitināmība. Aptauja pusaudžu rekrutēt biroja komisijas identificē un zēni hospitalizēti specializētajā nodaļā.

Netipisks gadījums ir:

• «klusa» čūlas, kas atklātas tikai apkopes pārbaudes laikā;
• sāpes appendicular veida labās gūžas fossa;
• preferenciālais lokalizācija ir hypochondrium labajā sirdī, jo zemāks atpakaļ.

Šādas slimības formas pirmais parādīties komplikācijas pēc čūla: aizsedz asiņošana, perforācija, vārtnieka stenozi atklāšanu.

ārstēšana

ārstēšana peptiskas čūlas slimības apvienot un kura mērķis ir cīnīties mehānismus veidošanās čūlu, restaurācijas kuņģa gļotādas, cīņu pret komplikācijas. Anestēzija ar kuņģa čūlu ir nepieciešams nosacījums efektīvai terapijai.Šajā nolūkā tiek izmantotas īpašas zāles. Bet ieteikumi sākas ar stingrām diētas prasībām.

izslēgt no izvēlnes taukskābju un cepta pārtika, karstu mērci, skābu augļu un marinējumi, gaļa, pupas, šokolādes un kafijas

paasinājuma izmantošanai tikai šķidrā putra uz ūdens, ar zemu tauku saturu buljons ar baltiem krekeri laikā jūs varat dzert novārījums rožu gurniem. Maltītes tiek pasniegtas nelielās porcijās 5-6 reizes dienā.Lai uzzinātu, kas pretsāpju līdzekļus nav iespējams efektīvi piemērot konkrētā gadījumā pacients tiek pētīta kuņģa skābumu, klātbūtni H. pylori saturā.

In kombinācija terapija ietver:

• antioksidējošā skābes saistvielas( Almagel, Maalox) pievieno Almagel A lokālas darbības anestēzijas - benzokaīnu;
• bismuta preparāti( De-Nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) tiek izmantots cīņā pret Helicobacter;
• antiholīnerģiskie( Gastrotseptin, atropīns, Platifillin) - noņemt impulsus no skartajās teritorijās, lai palīdzētu ar sāpēm.

deva nosaka ārsts atkarībā no pacienta vecuma, slimības gaitas. Ja pārbaude atklāj nekādu pierādījumu deģenerācijas un asiņošana, tā ir noteikta, lai efektīvi mazinātu sāpes fizioterapija( galvanizācija, magnetoterapija, dūņu aplikācijas).Ar labu izturību un "nakts" sāpēm var dzert siltu pienu, buljonu kumelītes.

Bišu produkti tiek plaši izmantoti oficiālajā un tautas medicīnā, lai mazinātu sāpes, kas saistītas ar kuņģa čūlu

Kādi ir tautas aizsardzības līdzekļiem ir pretsāpju iedarbība?

Jo akūtas sāpes - zīme pasliktinās, ārsti neiesakām šajā laikā, lai ņemtu cilvēku naudu. Jūs nevarat mēģināt atgūt viņu pašu, recepšu medikamentus un zāļu tējas var mijiedarboties un pasliktināt efektu.

remisijas kopā ar diētu, lai atbalstītu sadzīšanu čūlas piemēroto tinktūra propoliss, smiltsērkšķu eļļa, novārījums narkotiku savākšanas( kosa, kumelīšu un kliņģerīšu ziediem, rožu ziedlapiņas, zāles zaķpēdiņa, salvija, rožu gurniem, fenheļa sēklas).Garšvielas sagrieziet nakts termosā vai 15 minūtes ūdens vannā.Dzeriet buljonu, lai tas būtu silts.

stipras sāpes uz fona peptiskas čūlas norāda problēmas prasa optimālu izvēli narkotikām. Pārkāpums režīmu un diētu noliedz visus labos nodomus ārstiem un radiniekiem. Tādēļ pacientiem ir nepieciešams vērienīgs lēmums un nopietna attieksme pret veselību.