Šajā rakstā jūs uzzināt par apvedceļa un kuņģa kuģiem, detalizētu darbības pārskatīšanu.
saturs raksta:
- koronāro artēriju šuntēšanu( KAŠ)
- apvedceļa prāta
- Apiet kāju Tvertnēm
- kuņģa bypass surgery
manevru minētas operācijas kuģiem, kas izmanto šunta sistēma laikā - Asinsvadu potzariem - rada papildu nodoties normālai miokarda perfūzijas gabalasmadzenēs vai kāju mīkstos audos.
Kas veic šādu iejaukšanos? Tas viss ir atkarīgs no telpas asinsvadu bojājumu:
- slimības, sirds - sirds ķirurgs veic koronāro artēriju šuntēšanu;
- ar cerebrovaskulāru traucējumu - neiroķirurgs vai neirovaskulāru ķirurga veic manevrēšanu uz smadzeņu kuģiem;
- patoloģijām kāju kuģiem - asinsvadu ķirurgs veic apvada operācija no apakšējām ekstremitātēm.
kuņģa bypass surgery laikā tiek veikta procesa sadalīšanu kuņģī divās daļās, no kurām viena paliek neizlietoti gremošanu. Pēc tam šāds rezultāts noved pie ātrāka piesātinājuma un papildu mārciņu zaudēšanas. Gastroshuntirovanie tur BARIATRIC ķirurģija - ārsts, kas nodarbojas ar ārstēšanu aptaukošanās ķirurģiskas metodes.
koronārās artērijas šuntēšanai( KAŠ)
Execution CABG ir ieteicama gadījumos, kad citas metodes, lai atjaunotu normālu asins plūsmu koronāro artēriju ir efektīvs vai neiespējami, jo kontrindikācijas. Kas ir koronārā artērijas šunta transplantācija?Šīs darbības būtība ir izveidot apvedceļu - apvedceļa no aortas uz asinsrites cieš no nepietiekama asins apgāde zonas infarktu.Šāda asinsvadu transplantāts tam pilda funkcijas sašaurinātos ar aterosklerozi un koronāro asinsvadu. Tā rezultātā, cilvēka normāla darbība no sirds, un miokarda infarkta un pēkšņas nāves, ir ievērojami samazināts.
Indikācijas galvenās indikācijas priekš CABG:
- koronāro artēriju sašaurināts ar vairāk nekā 70%;
- neatrisināmākos ārstēšanas veidi stenokardijas;
- neefektivitāte vai nespēja veikt angioplastiku vai stentu;
- pirmās 4-6 stundas pēc miokarda infarkta vai agrīnās postinfarction išēmijas;
- išēmiskā plaušu tūska.
indikācija KAŠ ir daudz, un nepieciešamība pēc šāda iejaukšanās ir noteikta pēc veic detalizētu pārbaudi par pacienta: EKG( dažāda veida), ehokardiogrāfija, koronārā angiogrāfija, asins analīzes.
Kā darbojas operācija?
Pirms KAŠ pacients pāriet nepieciešams veikt darbību preparātus:
- apstājas saņem asins atšķaidītāji;
- ievada kardioķirurģijas nodaļas slimnīcā 3-5 dienu laikā;
- saņem padomu no anesteziologa un ārsta par prakses terapiju;
- iet vairākus papildu aptaujas( asins analīžu, ultraskaņa kuģi kājas doplerogrāfijas cerebrālo artēriju et al.).
KAŠ var veikt ar diviem paņēmieniem:
- parasto - atklātā krūšu sternotomy pēc( lielu griezumu vidu krūšu kaula);
- minimāli invazīvām - pie slēgtā krūtīm izmantojot nelielus iegriezumus un izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
Uzklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu Atkarībā no klīniskās gadījumā iejaukšanās var tikt veikta, kamēr sirds ir pārtraukta vai( t. E. Izmantojot aparatūra elpošanas un sirdsdarbības apvedceļa).
Operācija sākas pēc vispārējās anestēzijas sākuma. Pēc tam veic piekļuvi sirds ķirurga vēlreiz izvērtē stāvokli kuģu un iezīmē nākotnes telpu sašūšanu šuntu. Paralēli darbojas ķirurģiskās komandas veic kuģi, kas novākti turpmākai pārstādīšanai. Tie var būt iekšēji krūšu kurvja artērijas, radiālā artērija vai kājas zemādas vēnas.
Ja nepieciešams, ķirurgs apstādina sirdi un savieno pacientu ar ierīci mākslīgā apgrozībā.Tad ārsts veic štatu samazināšanu un šuvēs šuj šūts ar īpašām asinsvadu šuvēm. Kad sirds tiek pārtraukta, sirds ķirurgs sāk to atkal. Tālāk ārsts pārbauda šunta un slāņa slāņa šuvju konsistenci, ķirurģisko brūču.
tradicionālā KAŠ ilgums var būt no 3 līdz 6 stundām minimāli invazīvām - par 2. Ja nav komplikācijas pacienta izrakstīšanas no slimnīcas pēc veicot tradicionālo metodi, ko veic pēc 8-10 dienām, un pēc tam minimāli invazīvām iejaukšanās - pēc 5-6 dienām. Manevrēšanas
cerebrovaskulāru Dažos smadzeņu artēriju bojājumu atjaunot normālu asins cirkulācija var sasniegt, tikai veicot apvedceļa tos.Šādu asinsvadu bojājumu cēlonis var kļūt par dažādām slimībām: aterosklerozi, audzējiem, trombiem. Ja problēma netiek novērsta ilgu laiku, asins cirkulācijas pārkāpums var izraisīt lielu smadzeņu audu zonu nāvi un izraisīt pacienta invaliditāti vai nāvi. Ja tiek izmantots šunts, kas nodrošina asiņu nepieciešamo vietu, tiek novērsta išēmija un smadzenes sāk normāli darboties.
Norādes Galvenās indikācijas apvada operācija smadzeņu kuģiem:
- aneirismas( paplašināšana) no kuģa, izārstējama ar citiem līdzekļiem;
- ir audzējs, kas izraisa miega artēriju bojājumus vai sašaurināšanos;
- nespēja novērst insultu ar medikamentiem;
- ir artēriju asinsrites pasliktināšanās, ko nevar novērst citos veidos;
- hidrocefālija( smadzeņu parastās attīstības traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos tajā) jaundzimušajiem.
apvedceļš ķirurģija asinsvadu galvas smadzeņu artērijas piešķirts tikai pēc detalizētas pārbaudes pacienta: . MRI, CT, angiogrāfijas, duplex ultraskaņas artēriju oklūzijas balonu pētījumiem uc, kā
operācijas tiek veikta?
Pirms apvedceļš cerebrovaskulāro pacients pāriet nepieciešami, lai veiktu darbības preparātus:
- neuzņemas smēķēšanu 14 dienas pirms operācijas;
- pārtrauc nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus 7 dienas pirms iejaukšanās;
- veic vairākas papildu pārbaudes( asinis, urīns, EKG, fluorogrāfija uc);
- dziedina mati no galvas dienu pirms operācijas;
- lieto ārstu, kuru parakstījis ārsts.
Pirms transportēšanas uz operācijas telpu, pacientam nedrīkst būt naglas, pīrsingi un citi rotaslietas, kontaktlēcas un noņemamās zobu protēzes.
smadzeņu artērijas šuntēšanas var veikt no šādiem veidiem:
- metodēm, ko izmanto par seklo veidojumu ar nelielu platību artēriju. Kā šunta tiek izmantots trauks, kas ņemts no artērijām, kas baro smadzeņu aploksni. Operācijas laikā ķirurgs izvēlas skarto trauku un izvelk tā galu caur izveidoto caurumu( urbējot galvaskauss) līdz šunta galam. Pēc tam viņš tos nošāva, atjaunojot asinsriti izēmijas vietā.
- Procedūra tiek lietota, ja bojātā artērija diametrs ir aptuveni 2 cm. Kā šunta tiek izmantota daļa no trauka no kājas vai pacienta rokas. Tas tiek ievilkts ārējā miegā un tiek veikts temporālajā reģionā.Pēc tam, ķirurgs noņem daļu no galvaskausa un ievieto šunti vērā iegūto caurumu. Pēc tam viņš to piesaista skarto artēriju.
Praksē manevrēšanu biežāk veic, izmantojot kuģi, kas piegādā smadzeņu membrānu. Parasti operācija ilgst apmēram 5 stundas. Anestēzējot šādām iejaukšanās darbībām, tiek izmantota vispārēja anestēzija, ko papildina mākslīgā plaušu ventilācija.
Hidrocefālijā tiek veikts īpašs apvedceļa veids - ventrikula-peritoneāls.Šīs operācijas būtība ir padarīt caurumu galvaskausā, kurā ievietota titāna caurule. Tās apakšējā daļa ir savienota ar smadzeņu stomām. Caur izveidoto šuntu, šķidruma pārpalikums, kas ievada vēderā, tiek nogādāts vēdera dobumā un tajā aktīvi uzsūcas.
Ja nav sarežģījumu pirms izvadīšanas no slimnīcas, pacients tiek dupleksēts, lai novērtētu uzlikto šunta darbību un smadzeņu asinsrites raksturu. Ja nav pārkāpumu, pacients tiek izvadīts 6-7 dienas pēc operācijas.
apakšējās ekstremitātes manevru veikšanai
norādes veikt šunta kājas kuģi var kļūt slimības kopā ar to ievērojamas samazināšanās vai paplašināšanu, kas ved uz nepietiekama asinsapgāde konkrētā vietā.Lēmums par nepieciešamību šādu darbību tiek veikti gadījumos, kad kurss intensīvās konservatīvā terapija ir neefektīva un ir kopā pārkāpums asins plūsmu nākotnē var novest pie gangrēna ietekmēto ekstremitāti un invaliditāti. Lai atjaunotu normālu asinsriti kāju traukos, var izmantot metodes, lai izveidotu šunta-protēzes vai anastomozes( starpsavienojumus) starp blakus esošiem normāli funkcionējošiem kuģiem.
indikācijas
Galvenās indikācijas, lai veiktu kāju kuģu manevrēšanu:
- slāpēšanas aterosklerozes;
- perifēro artēriju aneirisma;
- endarterīts;
- varikozas vēnas;
- nespēja veikt angioplastiku vai stentu;
- drauds gangrēnu attīstībai un konservatīvās terapijas neefektivitāte.
izvēle apvedceļš metode noteikta pēc pārbaudes pacienta rezultātu: MRI, CT, duplex ultrasonogrāfija kāju vēnām.
Kā darbojas operācija?
Pirms šādu iejaukšanos pacientam jāveic visaptveroša pārbaude un nepieciešamā apmācība. Balstoties uz pētījuma rezultātiem, asinsvadu ķirurgs izvēlas manevrēšanas tehniku, kas ir piemērota šajā klīniskajā gadījumā.
Noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Operāciju var veikt epidurālās anestēzijas vai vispārējās anestēzijas laikā.iejaukšanās ķirurgs identificē skartajā zonā laikā, tas veic izgriezt un labojumus šajā vietā vienā galā šunta, kas ir daļa savu saphenous vēnā vai augšstilba kaula implants mākslīgo materiālu. Pēc tam šunta otrais gala caur cīpslām un muskuļiem tiek pārvietots uz vietu, kas atrodas virs bojājuma un ir fiksēta.
Pēc tam ķirurgs pārbauda austi vaskulāro elementu konsistenci.Šim nolūkam var veikt ultraskaņu un arteriogrammu. Pēc tam ķirurģiskās brūces ir slāņainas slāņos.
Ir daudzas metodes, kā manevrēt kāju kuģus. Parasti šādas operācijas ilgst aptuveni 1-3 stundas. Ja komplikācijas nav, pacients tiek izvadīts no slimnīcas 7-10 dienu laikā.
Kuņģa apvedceļš
Dažreiz svara zudumam dažiem pacientiem jāveic tāda operācija kā kuņģa apvedceļa operācija. Kas tas ir?Šī ir viena no mūsdienu ķirurģiskajām metodēm, ko izmanto, lai samazinātu badu un svara zudumu. Tas tiek nozīmēts tiem aptaukošanās pacientiem, kuri citos veidos nevar sasniegt vēlamos rezultātus.Šādas operācijas būtība ir izveidot "maza kambara", kas saistīts ar tievo zarnu. Pēc tā ieviešanas pārējā kuņģa daļa pārtrauc dalīties gremošanas procesā, pazūd pacienta izsalkums, patērē mazu ēdienu un plāno.
indikācijas
Galvenā indikācija kuņģa šunta operācijas gadījumā ir aptaukošanās, ko nevar novērst citos veidos un pastāvīgi pavada sajūta stipra bada. Dažreiz šādas iejaukšanās tiek veikta, ja ir grūti iztīrīt pārtiku no kuņģa citās slimībās.
Pirms šāda iejaukšanās pacientam veic pilnīgu izvērtēšanu: . asins analīzes, EKG, krūškurvja rentgena starus utt Egd
kā operācija tiek veikta?
Kuņģa apvedceļu var veikt ar tradicionālo ceļu vai ar laparoskopisku paņēmienu. Operācija vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
Ir daudz šķirņu šādu operāciju, bet kopumā ir tādas BARIATRIC ķirurģija ir izveidot "kuņģa maisiņš", tad kura apjoms būs ne vairāk kā 50 ml. Lai to izdarītu, ar speciālu ierīču palīdzību ķirurgs šķērso vēderu līdz vajadzīgajām daļām. Operācijas laikā lielākā daļa no procesa netiek noņemta, un mazā zarnā tiek piesūcināta mazākā daļa. Tā rezultātā, pārtikas no barības vads ieiet "mazo kambara" piesātinājums notiek ātrāk un pacients netiek piedzīvo bieži jūtas no bada un zaudēt svaru. Pēc ķirurģiskas operācijas ķirurgs injicē brūci.
Šādu darbību ilgums var būt no 1 līdz 1, 5 stundām. Izraksts no slimnīcas tiek veikts pēc 3-4 dienām.
