Viltus locītavu pēc lūzuma: simptomi un ārstēšana

Viltus locītava pēc lūzuma: cēloņi, ārstēšana

Kad kauli pēc lūzuma aug kopā, izveidojas "kaulu kaulus kas ir bezveidīga un mīksta masa, kuras rezultātā starp fragmentiem rodas kaulu audu atjaunošanās.

Lai iegūtu precīzāku kaulu saplūšanu, tiek izmantoti dažādi paņēmieni: ģipša pielietošana, skeleta kaulu pagarināšana, smilšu savienošana ar metāla plāksnēm, spieķiem,

Tomēr dažādu faktoru ietekmē vairākos gadījumos cauruļveida kauls nesadalās. Pēc brīža tās gludās un berzes malas izlīdzina un veido nepatiesu locītavu (vai pseidoartrozi), kas ir viena no lūzumu ārstēšanas sarežģījumiem.

Dažreiz uz šī formāta kaulu malām veidojas plāns, skrimšļa un šķidruma slānis, un ap to ir redzama kapsula, kas ir līdzīga šūnu maisiņam.

Pirmie mēģinājumi izturēties pret šādām lūzumu komplikācijām bija Hipokrāts. Viņi nebija veiksmīgi, jo.

šajos nolūkos tika izmantotas tikai konservatīvas metodes - pieskaroties bojātai platībai ar koka āmuru un injicējošām zālēm, lai aktivizētu kaulu kalusa augšanu.

Saskaņā ar dažiem statistikas datiem, šo sarežģījumu slēgto lūzumu ārstēšanā novēro 5-11% gadījumu, un atvērt - 8-35%.

Pseudoartrīts bieži rodas pēc augšstilba rādiusa un kakla ievainojumiem, kā arī ar iedzimtu patoloģiju - uz apakšstilba (pie stilba kaula apakšējās un vidējās trešdaļas robežas).

Šajā rakstā mēs iepazīstināsim ar pseidoartrozes izskatu, šķirnēm, pamata simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Cēloņi

Nepareiza locītavas veidošanās iemesls var būt nepareiza locekļa imobilizācija pēc kaula fragmentu lūzuma un pārvietošanas.

Iedzestu viltus locītavas izskatu izraisa intrauterīnās patoloģijas. Tie biežāk ir vienpusēji un parādās stilba kauliņā.

To attīstības biežums vidēji ir 1 gadījums uz 190 tūkstošiem bērnu. Izskatu var izraisīt šādas intrauterīnās patoloģijas:

Iegūtos viltus locītavu attīstību var izraisīt šādi iekšēji vai ārēji iemesli:

• nepareiza lūzumu ārstēšana - kaulu fragmenti pārvietojas zem ģipša, nepareiza locekļu imobilizācija ar ģipša mērci, bieža ģipša nomaiņa, pāraugšana ar skeleta vilkšana, nepietiekama ķermeņa imobilizācija pēc osteosintēzes, agrīnas un pārmērīgas slodzes uz lūzuma ekstremitāšu, priekšlaicīga fiksācijas ierīces noņemšana fragmenti;
• ķirurģisko iejaukšanās sekas - fragmentu rezekcija, trausla fiksācija;
• slimības, kas izraisa normālu kaulu atjaunošanos un metabolismu (piemēram, raheti, endokrīnās patoloģijas, audzēju kahekaksija, vispārējā intoksikācija);
• sāpīgas komplikācijas.

Iegūtais pseidoartrozes izskats var rasties šādos gadījumos:

• mīksto audu vai svešķermeņu iekļūšana plazmā starp salauztā kaula galiem;
• pārāk daudz fragmentu;
• nepareizs salauzta kaula galu salīdzinājums;
• osteoporoze;
• nepietiekama asinsriti fragmenti;
• liels attālums starp salauztā kaula galiem;
• zilumu trūkums starp salauztu kaulu galiem;
• periastēmas traumas ķirurģiskās manipulācijas laikā;
• metaloestosintēzes reakcija uz metāla ierīcēm (plāksnes, skrūves, naglas);
• kaulu smadzeņu kanāla aizsērēšana un aizvēršana fragmentos;
• papildu audu bojājumi (apdegumi, apstarošana);
• antikoagulantu vai steroīdu uzņemšana.

Nepatiesu locītavu veidi

Atkarībā no pseidoartrozes cēloņiem ir:

• iedzimts;
• iegūta: patoloģiska un traumatiska.

Atkarībā no bojājuma veida pseidoartroze var būt:

• ugunsizturīgs;
• šaujamieroči.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm, kuras atklājušas rentgena staru, šādiem tipiem ir viltus locītavas:

1. Veidošana Parādās perioda beigās, kas nepieciešams normālai kaulu augšanai. Rentgena laikā tiek noteiktas skaidras lūzuma "un" kaula kalešu "plaisas" robežas. Pacients sajūt sāpes bojātā vietā un mēģina to izmeklēt.
2. Šķiedraina. Starp kaula galiem parādās šķiedru audi un attēlā redzams šaurs "spraugums". Kustīgums locītavā ir stingri ierobežots.
3. Necrotisks. Parādās pēc brillēm vai lūzumiem, kas predisponē kaulu nekrozes attīstībai. Šādu pseidoartrozi biežāk novēro traumas kakla un gūžas kaula vai vidusdaļas kauliņu daļas ievainojumi.
4. Kaulu reģenerācijas pseidoartrīts. Parādās ar nepareizu stilba kaula osteotomiju ar pārmērīgu izstiepšanos vai ierīcei nepietiekamu fiksāciju segmentu pagarināšanai.
5. True (vai neoartroze). Vairumā gadījumu tas attīstās uz vienas kaula daļas ar pārmērīgu mobilitāti. Ar šādu pseidoartrozi fragmentu malās parādās šķiedrveida kastrējoši audi ar hialīna skrimšļiem. Apkārt vrakam ir izskats, kas līdzīgs periarticular somā, kurā ir šķidrums.

Atkarībā no kaulaudu veidošanās veida un intensitātes, pseidoarthroses ir:

• hipertrofisks - uz salauztā kaula galiem parādās kaulaudu izplatīšanās;
• normotrofisks - fragmentiem nav kaulu augšanas;
• Atrofiska (vai avaskulāra) - šajās locītavās ir traucēta asinsriti, kaulu veidošanās ir slikta vai bieži vien tai pievienota šķelto kaulu osteoporoze.

Pašreizējā pseidoartroze var būt:

• nekomplicētas - nesatur infekciju un pūtītes izskatu;
• inficēti - ar asiņainu infekciju saistās ar kauliem lokalizētu fistulu un sekvestrantu veidošanos (dobumā), no kuras izdalās pusē, šajās locītavās var būt čaulu vai metāla fragmenti fiksatori.

Simptomi

Ar nepatiesu locītavu tiek novēroti šādi galvenie simptomi:

• netipiska neuzkrītoša vai ļoti izteikta to ķermeņa daļu kustība, kurā noteiktā kustība nerodas;
• neskaidrs kustību virziena vai amplitūdas pieaugums;
• rokas vai kājas garuma samazināšana līdz 10 cm;
• tūska zem lūzuma vietas;
• ekstremitāšu muskuļu spēka samazināšanās ar pseidoartrozi;
• šķeltas ekstremitātes funkciju pārkāpšana;
• izmaiņas tuvāko locītavu funkcijās.

Diagnostika

Papildus pacienta sūdzību izskatīšanai un analīzei pseidoartrozes diagnosticēšanai tiek veikta rentgena izmeklēšana.

Lai detalizētāk pārbaudītu strukturālās izmaiņas kaulos, rentgena starus vajadzētu veikt divās perpendikulāros projekcijās.

Vairākos sarežģītos gadījumos pacientam tiek piešķirta tomogrāfija.

Pētot rentgena attēlus ar pseidoartrozi, tiek atklātas šādas izmaiņas:

• kaulu kaulus, kas savieno fragmentus, nav;
• salauzta kaula fragmenti kļūst noapaļoti un izlīdzināti (dažreiz tie kļūst koniski, jo kaulaudu veidošanās nav atrofiska pseidoartroze);
• kaula dobuma fragmenti ir aizauguši un uz tiem parādās gala plāksnes, pārtraucot reģenerāciju kaulu smadzeņu audos;
• Abās projekcijās starp "locītavām virsmām" atklājas plaisa;
• dažreiz vienam no fragmentiem ir puslodes forma, kas atgādina locītavu galvu, bet otra ir ieliekta virsma un ir līdzīga locītavu dobumam.

Rentgena attēli var atklāt nepatiesu locītavu. Lai noteiktu kaulu veidošanās intensitāti un uzlabotu pseidoartrozes formu - hipertrofisku vai atrofisku - tiek veikts radioizotopu pētījums.

Ārstēšana

Galvenā metode viltus locītavas novēršanai ir ķirurģiska operācija. Konservatīvā terapija, kuras mērķis ir izslēgt pseidartrītu un iesaistīt zāļu lietošanu fragmentu sajaukšanai, un fizioterapijā nesniedz gaidīto efektu.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību. Pēc tam tiek veikti pasākumi, lai novērstu deformācijas, kas nodara kaitējumu skartajai daļai. Ārstēšanas plāns tiek veikts atkarībā no klīniskā gadījuma un pacienta individuālajām īpašībām.

Lai novērstu nepatiesu locītavu, tiek izmantoti vispārēji un lokāli pasākumi.

Vispārējie medicīniskie pasākumi

Pacienti ar viltus locītavām ir ieteicamie pasākumi, kuru mērķis ir paaugstināt muskuļu tonusu, asinsrites stabilizācija pseidoartrozē, skartajai kājām vai to saglabāšanai un atjaunošanai rokas. Šajā nolūkā pacientiem tiek izrakstītas fizioterapijas procedūras, masāža un vingrinājumi fizioterapijas vingrinājumiem.

Vietējā ārstēšana

Pseidoarktēzes vietēja ārstēšana nozīmē operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus fragmentu pareizai augšanai. Lai to izdarītu, to galos saplūst un tiek imobilizēti.

Intervences laikā ķirurgs pievērš uzmanību ne tikai fragmentu tuvināšanai, bet arī rada apstākļus adekvātai asinsriti lūzumu reģionā.

Turklāt infekcijas profilaksei vai gripas komplikāciju ārstēšanai.

Vietējo apstrādi var veikt, izmantojot šādas metodes:

• kompresijas novēršanas osteosintēze;
• stabila osteosintēze;
• kaulu plastika.

Vietējās ārstēšanas taktikas tiek izvēlētas atkarībā no nepatiesas locītavas veida.

Ar savu hipertrofisko formu, operācija var būt ārpus fokusa - kompresijas novēršanas iekārta ir uzlikta uz ekstremitāšu.

.

Un ar atrofisku pseidoartrozi, lai atjaunotu šķelto kaulu integritāti, mums vispirms jāveic plastiskā ķirurģija.

.

Izvēloties ķirurģisko procedūru, tiek ņemta vērā pseidoarthrozes lokalizācijas vieta:

• ar periartikulāru lokalizāciju - kompresijas novēršanas osteosintēze;
• ja lokalizēta augšstilbu augšējā vai vidējā trešdaļā - tiek veikta intramedulārā osteosintēze;
• kad lokalizēts uz radiāla kaula (ar hamstringa attīstību) - vispirms tika veikta aparatūras novirzīšana, un pēc tam - kaulu plastika;
• kad lokalizēta uz pleca vai stilba kaula - veikta kompresijas novēršanas osteosintēze.

Kompresijas novēršana, osteosintēze

Šo ārstēšanas metodi veic ar īpašu fragmentu fragmentu palīdzību. Šajā gadījumā salauzta rokas vai kāja ir pilnīgi nekustīga.

Ierīce ļauj nodrošināt maksimālu pieeju un šķelto kaulu galu savstarpēju izspiešanu. Turklāt šī metode ļauj novērst ekstremitāšu sašaurināšanos vai deformāciju.

Pēc kaulaudu veidošanās kaulus fragmenti sāk pakāpeniski iziet no viena otras, atjaunojot locekļa garumu un kaulu integritāti.

Stabila osteosintēze

Šīs ārstēšanas metodes ieviešanai tiek izmantoti speciāli fiksatori (plāksnes, stieņi), kas nodrošina vajadzīgo kontaktu bojātā kaula fragmentiem saķerei un kustīgumam.

Ķirurģiskas iejaukšanās laikā to superpozicēšanai tiek veikta bojātu kaulu apstarošana.

Hipertrofiskajā pseidoartrozes gadījumā kaulu saplūšana ar stabilu osteosintēzi notiek bez rezultāta Plastmasas kaula ķirurģija, bet ar atrofiskām viltus locītavām ir nepieciešama iepriekšēja iejaukšanās veikts.

Kaulu plastiskā ķirurģija

Šo ķirurģisko metodi lieto reti, bet tikai gadījumos, kad ir nepieciešams stimulēt osteogēni atrofiskajā pseidoartrozē.

Pirms šādu operāciju veikšanas ir nepieciešams izskaust gūto procesu, veikt rētas pārmaiņu un ādas plastika izgriešanu.

Kopš ārstēšanas beigām ar gļotādas komplikācijām, pirms operācijas datuma kaulaudu plastikas ķirurģijai ir jāveic vismaz 8-12 mēneši.

Rehabilitācija un rezultāti

Regulāras fizioterapijas sesijas palīdz atgūt slimību.

Ietekmētās locekļa imobilizācijas ilgums ar viltus locītavām ir 2-3 reizes garāks nekā tā paša kaula parastās lūzuma ārstēšanā.

Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek piešķirta rehabilitācijas programma:

• masāža;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• fiziskās terapijas;
• sanatorijas ārstēšana.

Labvēlīgi ir ilgstoši prognozēt pacientu rehabilitācijas rezultātus ar pseidoartrozi:

• labs rezultāts - 72%;
• apmierinošs rezultāts - 25%;
• slikts rezultāts ir 3%.

Viltus locītavas izskats ir intrauterīnās patoloģijas sekas vai komplikācija ar nepareizu un apgrūtinātu citu slimību gaitu, ko ārstē ar parasto lūzumu.

Lai novērstu pseidoartrozi, tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes, lai sasniegtu normālu saplūšanu ar kaulu fragmentiem un novērstu ekstremitāšu deformācijas.

Uz kuru ārstam jāpiesakās

Viltus locītavu ārstēšanu veic ortopēdiskais traumatologs.

Šī ir sarežģīta patoloģija, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta lielos medicīnas centros, kur nepieciešams saņemt atgriešanos dzīvesvietā. Šajā gadījumā ārstēšana pacientam ar medicīnisko apdrošināšanu ir bez maksas.

Apskatiet populārus rakstus

Avots: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Viltus locītava pēc lūzuma: ārstēšana, operācija, viltotu locītavu veidošanās cēloņi

Kaulu saplūšanas procesu pēc lūzuma raksturo "kaulu kaulu" veidošanās, kas ir masa, kurai nav skaidras formas un struktūras (augsta vājība).

Lai padarītu kaulu saplūšanu precīzāku, ārsti izmanto dažādas metodes - piemēram, ģipša uzlikšanu, metāla plākšņu vai spieķu izmantošana, lai droši saliktu fragmentus / fragmentus, izstieptu skeleta kaulus un tā tālāk. Bet pat ar tādu kompetentu pieeju lūzumu ārstēšanai ir gadījumi, kad cauruļveida kauls vienkārši neaug kopā. Rezultāts ir kaulu nepiesārņojošu malu izlīdzināšana un nepatiesas locītavu zāles veidošanās, ko veido pseidoartroze.

Parasti tiek uzskatīts, ka lūšu komplikācija ir diezgan izplatīta - ja pacients tiek diagnosticēts kaula slēgta kaula lūzums, ārsti prognozē nepatiesas locītavas veidošanos ar varbūtību 5-11%, bet ar atvērtu 8-35%. Visbiežāk aplūkota patoloģija notiek ar augšstilba kaula lūzumu, nedaudz retāk - ar rādiusa lūzumu un, ja šī patoloģija ir dabiska daba, uz apakšstilba.

Viltotas locītavas cēloņi Viltus locītavu klasifikācija Viltus locītavas simptomi (pseidokartroze) Diagnostikas pasākumi Ārstēšana viltus kopsavilkums - Vispārīgi medicīniski pasākumi - Vietējā ārstēšana - Kompresijas novēršana, osteosintēze - Stabila osteosintēze - Kauls plastmasas

Viltus locītavas cēloņi

Iedzimta viltus locītavas izskats vienmēr ir saistīts ar jebkuru augļa intrauterīno patoloģiju.

Šis attiecīgā patoloģiskā stāvokļa veids faktiski ir diezgan reti - 190 000 jaundzimušajiem - tikai vienā gadījumā.

Bērna ar viltus locītavas piedzimšanu iemesli var būt:

Iegūtas nepatiesas locītavas - plaši sastopamās laksta komplikācijas un to cēloņi ir skaidri noteikti ārstiem:

• ķirurģiskas iejaukšanās sekas, piemēram, nepareizi veikta kaulu fragmentu fiksācija, ja nav nepieciešama locītavas izturība vai to rezekcija;
• lūzumu sēnīšu komplikācijas;
• nepareiza lūzumu ārstēšana - piemēram, pacients sāka slodzēt ekstremitāšu pārāk agri vai ārstēšanas laikā ārsts tika piespiedis vairākas reizes nomainīt lomu;
• nepareizi veikta bojāto ekstremitāšu imobilizācija ar ģipšakni, skeleta vilces noteikumu pārkāpšana, ierīces agrīna noņemšana fragmentu nostiprināšanai;
• dažas slimības, kas var izraisīt normālu kaulu un metabolismu atjaunošanos - raheti, audzēja kahekaksija, vispārējā organisma apreibināšanās, endokrīnās sistēmas patoloģija.

Papildus iepriekšminētajam var identificēt arī vairākus provokatīvos faktorus, kas var arī novest pie iegūtā viltus locītavas parādīšanās:

• liela skaita kaulu fragmentu / fragmenču klātbūtne;
• medicīnas personāla ievainojumi periostejā dažādās procedūrās;
• antikoagulantu vai steroīdu zāļu ilgstoša lietošana;
• mīksto audu vai svešķermeņu iekļūšana plazmā starp kaulu fragmentiem;
• iepriekš diagnosticēta osteoporoze;
• nepietiekama ķermeņa reakcija uz metāla izgatavotajām ierīcēm metalesteosintēzes laikā, kad kauli fiksē ar plāksnēm, skrūvēm un naglām;
• papildus audu bojājumu iegūšana kopā ar lūzumu - piemēram, apstarošana vai apdegumi;
• noteikumu pārkāpums, lai salīdzinātu šķelto kaulu galus;
• zilumu trūkums starp salauztu kaulu galiem;
• kaulu smadzeņu kanāla aizsērēšana un aizvēršana fragmentos;
• asinsrites pārkāpums fragmentu atrašanās vietas zonā;
• liels attālums starp salauztā kaula galiem.

Viltus locītavu klasifikācija

Atkarībā no tā, kas bija provokatīvs faktors vai patiesais attiecīgā stāvokļa cēlonis, ir iedzimts un iegūts pseidoartroze.

Ja mēs šo patoloģiju uzskatām no bojājuma rakstura puses, tad tiks izolēti tikai uguns un ugunsizturīgie pseidoarthroses.

Bet viltotu locītavu klasifikācija atbilstoši to klīniskajām izpausmēm ir detalizētāka:

1. Veidojot viltus locītavu. Atgadās perioda beigās, kas nepieciešams normālai kaulu augšanai. Roentgēns palīdz noteikt lūzuma un kaulus kakla lūzuma robežas. Pacients sūdzas par nemainīgu sāpju vilšanos nepareiza locītavas veidošanās jomā, un, mēģinot to pieskarties, norāda sāpju intensitātes palielināšanos.
2. Šķiedru pseidartrīts. Ārsts skaidri diagnozē šķiedru audu klātbūtni, kas atrodas starp kaulu fragmentiem, un rentgena rezultāts būs skaidri definēta plaisa starp tām. Ar šādu nepatiesu locītavu, ja tā ir izveidojusies locītavu rajonā, pēdējā mobilitāte kļūst strauji ierobežota.
3. Necrotisks viltus locītavas. Tas bieži rodas pēc brūces ar šaujamieroci, bet tas var būt arī lūzumos, ja ir augsta kaulu nekrozes iespējamība. Līdzīgi asiņaini pseidoardozes ārsti bieži tiek diagnosticēti kakla ievainojumi no talanta un augšstilba kaula vai vidusdaļas kaķa daļā.
4. Kaulu reģenerācijas pseidoartrīts. Viņš parādās ar nepareizu stilba kaula osteotomiju, ja ārsts ir pārkāpis uzvedības noteikumus stiepšanās vai sliktas kvalitātes fiksācija, izmantojot īpašu aprīkojumu pagarināšanai segmenti.
5. Patiesa viltus locītava (neoartroze). Visbiežāk tas attīstās uz viena kaula segmentu ar pārmērīgu mobilitāti. Līdzīgu pseidoartrozi raksturo šķiedru kastrējošo audu kaulu fragmenti, kas veido hialīna skrimšļus. Apkārt vrakam parādās formēšana, kas pēc tās sastāva un izskata atgādina periarticular soma.

Ar kaulaudu veidošanās un intensitātes metodi attiecīgo patoloģisko stāvokli klasificē šādi:

• hipertrofiska viltus locītavu kaulu audi sāk paplašināties īpaši bojātā kaula galos;
• normotrofisks viltus locītavu - kaulu fragmentiem nav pārtraukumu;
• atrofiska viltus locītava - ir skaidri noteikts asins apgādes trūkums, nepietiekams kaulu veidošanās, osteoporozes diagnostika.

Bez tam, viltus locītavu var būt nekomplicēta - stāvoklis, kurā pseidoartrozes vietā nav infekcijas vai pūtītes izskatas.

Bet dažos gadījumos ārsti diagnosticē "inficēto pseidoartrozi kas nozīmē, ka ir saistīta zilgana infekcija.

Šādā gadījumā traumas vietā pacientam ir fistula un dažāda lieluma dobums, no kura periodiski izdalās gļotādu saturs. Visbiežāk šādos viltus likumos ir čaulu vai metāla slēdzeņu fragmenti.

Viltus locītavas simptomi (pseidartrīts)

Aplūkojamā patoloģiskā stāvokļa pazīmes ir diezgan specifiskas, tādēļ diagnoze nav sarežģīta. Visnopietnākie viltus locītavas simptomi ir šādi:

• kustību amplitūdas palielināšanās, to orientācijas izmaiņas, kuras nevar saukt par ķermeņa īpatnībām;
• nedaudz zem lūzuma vietas, veidojas liela tūska ar skaidrām robežām;
• šo ķermeņa daļu netipiskā mobilitāte, kurā nevajadzētu kustēties;
• izmaiņas locītavu funkcijās, kas atrodas tuvu lūzuma vietai;
• locekļa muskuļi zaudē savu raksturīgo spēku - ar nepatiesu locītavu pacients nevar izspiest pirkstus, pacelt vieglu priekšmetu;
• šķeltas ekstremitātes funkciju pārkāpšana.

Diagnostikas pasākumi

Pilnīgi informatīva diagnozes metode, ja rodas aizdomas par nepatiesu locītavu veidošanos, ir parastā radiogrāfija. Datortomogrāfija ir ārkārtīgi reta, tikai smagas lūzuma un neskaidra viltus locītavas gadījumā.

Rentgenstaru attēlu pētījums ar pseidoarktozi palīdz ārstiem atklāt:

• nesaistīti fragmenti, tas ir, ka lūzumiem raksturīga kaulu kaleja nav;
• salauzta kaula fragmenti kļūst noapaļoti un gludi;
• infekcija un gala plāksnes izskats kaula dobuma fragmentu galos, kas var apturēt kaulu smadzeņu audos atjaunošanos;
• slots, kas atrodas starp "locītavām".

Rentgena attēli ļauj identificēt un apstiprināt nepatiesu locītavu klātbūtni, bet noteikt grādu kaulu veidošanos un noteiktas patoloģijas formas diagnostiku, pacientam tiks piešķirts radioizotops pētniecība.

Viltus locītavas ārstēšana

Galvenā pārbaudītā patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija.

Šīs ārstēšanas mērķis ir atjaunot šķelto kaulu nepārtrauktību, un tad ārsti veic pasākumus, lai novērstu deformācijas.

Ārstēšanas taktiku izvēlas individuāli, jo viss ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma un pacienta ķermeņa īpašībām.

Viltotas locītavas tiek likvidētas, veicot terapeitiskos pasākumus vispārējās un vietējās darbības rezultātā.

Vispārējie medicīniskie pasākumi

Ar šo terminu es domāju darbības, kuru mērķis ir palielināt muskuļu tonusu, normalizējot asinsriti tieši viltus locītavas veidošanās vietā ārsti cenšas cik vien iespējams saglabāt bojāto zemāko vai augšējā ekstremitāte. Lai sasniegtu šos mērķus, pacientam tiek piešķirtas dažādas fizioterapijas procedūras, masāža un vingrinājumu komplekts apstrādātai vingrošanai.

Vietējā ārstēšana

Ieņem operāciju, kuras mērķis ir radīt labvēlīgus apstākļus kaulaudu fragmentu sajaukšanai.

Darbā ar pacientu, ķirurgs ne tikai atjauno normālu kaula formu, tuvojoties un apvienojot fragmentus, bet arī nodrošina parasto asinsriti šajā vietā.

Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka profilakses pasākumi, kuru mērķis ir infekcijas profilakse un gūžas iekaisuma attīstība, ir obligāti.

Vietējā apstrāde tiek veikta saskaņā ar dažādām metodēm:

• kaulu plastika;
• kompresijas novēršanas osteosintēze;
• stabila osteosintēze.

Vietējās ārstēšanas specifiskās taktikas izvēlas atkarībā no nepatiesas locītavas veida. Piemēram, ja tam ir hipertrofiska forma, tad ekstremitātei vienkārši tiek pielietota kompresijas novēršanas iekārta. Bet ar atrofisku pseidoartrozi ir jāveic kaulu plastika operācija.

Kompresijas novēršana, osteosintēze3

Šī ārstēšanas metode ietver īpašas aparatūras lietošanu, kas nodrošinās kaulu fragmenšu salīdzinājumu.

Ārstam ir jānodrošina ievainoto ekstremitāšu pilnīga kustīgums, un pat šajā stāvoklī sākas aparāta lietošana, kas tuvinās un apvienos kaulaudu fragmentus.

Tas ir kompresijas novēršanas osteosintēze, kas palīdz speciālistiem novērst ekstremitāšu saīsināšanu un / vai deformācijas.

Stabila osteosintēze

Šī viltus locītavas apstrādes metode ietver metāla detaļu (plātņu vai stieņu) izmantošanu, kas nodrošina bojāto kaulu saplūšanu. Lai tos uzliktu, lūzuma vietā ķirurgam būs pilnībā jāatrodas kaulā - šo operāciju veic ar vispārēju anestēziju.

Ja pacientam tiek diagnosticēta hipertrofiska pseidoartroze, tad operācija ar kaulu plastika operāciju nav nepieciešama, bet ārstējot atrofisku pseidoartrozi tas ir nepieciešams.

Kaulu plastiskā ķirurģija

Reti pirms operācijas ir jānovērš jebkādi iekaisuma procesi un jāpārliecinās, ka nav nekādu radikāļu izmaiņu.

Ja tiek izārstēts pirmais zarnojošais iekaisums, tiek veikta skrīnings.

Operāciju kaulu plastika ķirurģija var veikt tikai 8 mēnešus pēc norādītās ārstēšanas, bet ārsti parasti izdzīvo 12 mēnešus.

Ja apstrādā viltus locītavu, skartā ekstremitāte ir jāpārtrauc (immobilizēta) diezgan ilgi.

.

Kad ārstiem ir atļauts pārvietoties, pacientam ir jāveic ārstnieciskās terapijas kurss.

.

Šādā rehabilitācijas periodā var noteikt masāžas un fizioterapijas vingrinājumus, fizioterapijas procedūras, spa terapiju.

Kopumā šādas sarežģītas ārstēšanas rezultāts parasti ir lielisks - 72% gadījumu pacienti tika izvadīti mājās ar pilnīgi atjaunotām ievainoto locekļu funkcijām.

Viltus locītava ir ļoti viegli diagnosticēta patoloģija, tāpēc ārsti iesaka vienkārši iet cauri pilnu ārstēšanas kursu, kuru iecels ārstējošais ārsts - jebkurā gadījumā ārstēšana tiks veikta savlaicīgi.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicīnas recenzents, terapeits augstākās kvalifikācijas kategorijā

, 48 2

(159balss.,, 8no 5)
Ielādē ...

Avots: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Viltus locītavas cēloņi un simptomi

Dažreiz, ņemot vērā dažādus iemeslus, kaulu bojājums rada patoloģijas.

Piemēram, viltus locītavu pēc lūzuma rodas% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas traumu gadījumiem.

Vairāk nekā pārējie kauli, sekundārā (viltus) locītavas veidošanos ietekmē augšstilba kaula un rādiusa kauli.

Nepareiza locītavas veidošanās apakšstilba rajonā

Nepareiza locījuma definīcija

Viltus locītava ir nopietna patoloģija, kas izpaužas to kaulu daļu kustībā, kas tai nav anatomiski predisponēta. Šajā jomā izglītības vidusskolas kopīgā integritātes apdraudēta kaulu un osteoparatsiya (dabiskā spēja atjaunot kaulu).

Defekts var būt iedzimts un iegūts. Tāpēc sākumā komplikācija pēc lūzuma bieži notiek bez izteiktas simptomatoloģijas medicīnas prakse vairumā gadījumu saskaras ar nopietniem (novārtā) nepatiesiem gadījumiem kopīga.

Iemesli, kā veidoties nepatiesa locītavu

Patoloģija veidojas tad, ja dabisko kaulu integritātes atjaunošanu kavē daži faktori:

• nepietiekama vai nepareiza kaulu fragmenti;
• kaulu fragmenu neatbilstība pēc pārvietošanas;
• pārāk vāja lūzumu fiksācija ar fiksējošu struktūru pārvietojumu vai priekšlaicīgu bojājumu;
• ārstēšana ar skeleta vilkšanu (fragmentu pārtēriņš);
• pārāk lielas slodzes teritorijā ar lūzumu;
• slodze uz ekstremitāšu ar lūzumu, ko apgrūtina kustība, līdz tā ir pilnīgi sadzijusi;
• asiņaini un infekciozi procesi kaulu fragmentu saplūšanas jomā;
• pārāk plaša kaulu fragmenti;
• palēnināja kaulu asinsrites procesu traumas dēļ;
• organisma fona vājums: kavēta vielmaiņa, vitamīnu trūkums, miega traucējumi un uztura režīms, vienlaicīgas slimības.

Grūtniecība ir viens no lūzumu mazspējas cēloņiem. Tā kā grūtniecības laikā sieviete arī maina hormonālo foni un vielmaiņas procesus, kaulu atjaunošanās var turpināties bez pozitīviem rezultātiem.

Pēc augšstilba kaula lūzuma bieži rodas problēmas ar periostimu, kā rezultātā veidojas viltus locītavas.

Simptomi

Par jau izveidoto viltus locītavas patoloģiju var noteikt vizuālā diagnostika:

• stipra kaula smagas izliekums traumas zonā;
• izdarot spiedienu uz slimu ekstremitāšu, tiks apgriezta vieta ar vidējo izglītību un nonāktu nedabīgā stāvoklī, jo muskuļi ir ļoti vāji, un kauls neatbalsta funkcija.

Plecu kauls ar nepatiesu locītavu

Pazīmes, kas izpaužas patoloģijas veidošanās laikā:

• nelielas sāpes ārstēšanas laikā (pat pēc vidējā kaulu savienošanas perioda);
• deformācija apgabalā ar kaulaudu integritātes pārkāpumu;
• kaulu mobilitāte;
• ievainoto ekstremitāšu muskuļu noārdīšanās;
• minimāla nišu pārvietošana, kas atrodas nišā un virs zaudējumiem;
• ievainoto ekstremitāšu pietūkums zem lūzuma reģiona;
• ekstremitāšu saīsināšana;
• Rentgena starojumam ir izsekot pārvietošanās sākuma lūzuma vietā.

Ja defekts tiek izveidots uz vienu kaulu divu kaulu sistēmā, pacients pat nevar domāt par pseidoartrozes attīstību.

Nepareizs locītavu vai neslīšanas lūzums

Kaulu audu neveidošanās pēc tā klīniskajām pazīmēm atgādina pseidoartrozi, jo tā turpina arī kaulu fragmenti.

Tomēr viltus locītavu izceļ, veidojot spraudni, kas aizver medullāra kanālu, un saistaudi, kuru klātbūtne tiek novērota starp fragmentiem vidējā termiņa pirmajā pusē saliedēšana.

Klasifikācijas un patoloģijas veidi

Par etioloģiju:

• iedzimts;
• iegūta patoloģiska;
• iegūts pēctraumatisks.

Saskaņā ar kaitējošā elementa tipoloģiju:

• mehāniskā daba;
• šaujamieroču daba.

Saskaņā ar klīnisko izteiksmi:

• Veidojas (novēro pēc kaulaudu nobriešanas un palēnināšanas laikā parādās sāpes un dinamikā; uz rentgenstarojuma jūs varat redzēt raksturīgu plaisu lūzuma vietā un periosteal kukurūza);
• šķiedraina (ņem vērā šķiedrvielu veidošanos, kas piepilda plaisu lūzuma vietā);
• nekrotisks (tas ir izveidots kā šāviena brūces rezultāts, bet tas var veidoties arī tad, ja cietušajam ir tendence uz kaulu nekrozi);
• kaulu reģenerācijas pseidoartroze (ir nepareizi sniegta medicīniskās aprūpes rezultāts, kad pārmērīga locekļa izstiepšana, nepietiekama sasmalcinātu segmentu fiksācija vai noņemšana, pārkāpjot anatomisko struktūru kauli);
• patiesa nepatiesa locītava (tipiska locekļu viena kaula daļām patoloģiski kustīgās vietās; No kauliem sadalīti gali ir zemēti, pēc tam uz tiem veidojas skrimšļi, un plaisa ir piepildīta ar locītavu šķidrums

Pēc kaulu audu veidošanās:

• hipertrofisks (ja ekstremitāte ir nemainīgs atskaites spiediens vai apkārtējais asinsvadu tīkls nav zaudējis funkcijas, bojātas kaulu daļas sāk atjaunoties un paplašināt);
• avaskulars (ja trauki ir bojāti un kaulus neizrāda tendences izaugsmei, tiek diagnosticēta avaskulāra novirze).

Ar iekaisuma klātbūtni:

• vājināšana;
• infekcija;
• asiņainas infekcijas (ko izraisa tie, kas atrodas svešķermeņu vai fistulas ar sāpīgu saturu bojājuma vietā).

Diagnostika

Kāda ir viltus locītavas diagnostika? Pirmkārt, šī ir pacienta stāvokļa vizuālā analīze. Ārstējošais ārsts izskata kaitējuma vietu, nosaka kaitējuma laiku (lai noteiktu, vai ir beidzies vidējais saķeres periods), un rada klīnisku priekšstatu.

Ārstēšana

Nepareizs locītavu var ārstēt ar konservatīvu metodi, izmantojot īpašas zāles un elektrostimulāciju. Bet šīs metodes tiek izmantotas tikai patoloģijas veidošanās sākumposmā.

Ja sekundārais locītavs jau ir izveidojies, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no osteosintēzes kopā ar kauliem.

saistošie kauli

Nepareiza locītavas ķirurģiskās ārstēšanas principi ir šādi:

• tiek veikta ne agrāk kā sešus mēnešus vai gadu pēc tam, kad ievainojums ir izārstēts;
• ar gūžas kaula lūzumu, atbalsta asis tiek atjaunots, lai novērstu klibuma attīstību;
• kaulu fragmenti ir pēc iespējas precīzāki, lai novērstu recidīvu;
• kaulu fragmenti tiek pakļauti atsvaidzinošajai procedūrai (tiek izvadīti hipertrofēti kaulu augi), tubuložu atjaunošana un rētavas izgriešana).

Visbiežākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir Čaklina metodes un transplantātu osteosintēze.

Profilakse

Diemžēl nav iespējams novērst viltus locītavas veidošanos. Vienīgā efektīva metode kaulu audu iegūto defektu profilaksei un vienlaikus ārstēšanai ir pareiza medicīniskā aprūpe, kas izpaužas kā lūzumu fiksācija.

Stingri aizliegts noņemt ģipsi pirms noteiktā termiņa, lai neradītu pārmērīgu slodzi, kas noved pie sekundārās locītavas veidošanās.

Ķermeņa imunitātes uzturēšana palīdz arī novērst novirzes lūzuma saplūšanas procesā, jo imūnsistēma ietekmē ķermeņa audu reģeneratīvo spēju.

Avots: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Viltus locītava pēc lūzuma: kāds tas ir, cēloņi, simptomi, pazīmes, ārstēšana

Nepareiza locītavu vai pseidoartroze attīstās nepareizas kaulaudu fragmentu sajaukšanas rezultātā lūzuma laikā.

Normālos apstākļos pēc lūzuma kauls tiek izdziedēts, veidojot atbilstošu, bezveidīgu kaulu audu.

Tas palīdz apvienot 2 kaulu fragmentus un atjaunot tā integritāti.

Medicīnā tiek izmantotas daudzas īpašas ārstēšanas metodes, piemēram, ģipša uzlikšana, pie kauliem pievienojas kauliņu fragmenti palīdzēt metāla plāksnēm, veikt skeleta ekstrakciju un citas manipulācijas, lai nodrošinātu pienācīgu kaulu augšanu lūzums. Bet, ja kaut kāda iemesla dēļ kaulu fragmenti nepareizi attīstās, pēc kāda laika kaulu malas, kas sazinās viens ar otru, ir iztīrītas un gludas. Tieši tā veidojas viltus locītava. Dažreiz ir izveidojusies plāns krīsku audu slānis uz saskarē esošo gružu virsmas vai šķidruma uzkrāšanās. Bieži novērojams noteiktas locītavu somiņas veidošanās ap patoloģisku sakritību.

Viltus locītavu klasifikācija

Šādas anomālās šuves tiek iedalītas vairākās kategorijās: iedzimtas, traumatiskas un patoloģiskas. Balstoties uz klīnisko un radioloģisko ainu, mēs varam atšķirt:

1. Viltus locītavas, kas veido. Tas attīstās pēc kaulu sintezēšanas perioda. Šādas patoloģijas iezīmes ir: sāpju sindroms lūzuma vietā, sāpes palpēšanas laikā un kustību aktivitāte. Radiogrāfija parāda īpašu lūzuma un periosteāla kaulu lūmeni.
2. Dzelzs viltota locīte - blīvs šķiedrveida audos parādās starp kaulu fragmentiem, locītavas pārvietojas normāli, bet rentgenstūris pēc lūzuma parāda šauru plaisu.
3. Necrotiskas dabas viltota locīte rodas ar brilles ievainojumiem. Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsriti. Vai nu tas var notikt pēc lūzuma, ja kauliem ir nosliece uz nekrozi.
4. Kaulu reģenerācijas viltus locītavu - tas ir patoloģisks formējums, kas parādās osteotomijas rezultātā pārmērīgas izstiepšanas vai nepareizas fiksācijas dēļ, veicot medicīniskas manipulācijas ar pagarinājumu segmenti.
5. Patiesais viltus locītavu veido galvenokārt vienas kaula daļas patoloģiskās mobilitātes vietās. No kauliņu fragmentiem slīpējas, drīzumā tie no augšas tiek pārklāti ar šķiedru kramtveida audiem, starp tām parādās plaisa, kurā notiek šķidruma uzkrāšanās. Blakus galu nogruvumiem veidojas dobums ar bojātu saturu.

Saskaņā ar infekciju un pusi klātbūtni, viņiem ir nedalītu ķermeņa viltus locītavas un inficētas patoloģiskas formācijas.

Pamatojoties uz osteogēnas aktivitātes posmu, tās dalās:

1. Hipertrofiskas formācijas - šajā formā kaulu audi aug fragmentu galos.

   Šī parādība rodas cilvēkiem ar pastāvīgu spiedienu uz ekstremitāšu daļu vai ar kaulu fragmentu samazinātu motorisko aktivitāti.

2. Asinsvadu maldīgie veidojumi - ar šo formu locītavās tiek traucēta asinsriti, vizualizējas kaulu veidošanās traucējumi, veidojas gružu osteoporoze.

Kāpēc viņa izglītība notiek?

Galvenie pseidoardroma cēloņi, kas izraisa patoloģiskas saplūšanas parādīšanos, ir slimības, ko rada metabolisma traucējumi (endokrīnās sistēmas slimības, onkoloģiskas saslimšanas), sarežģījumi pēc ķirurģiskas iejaukšanās (nestabila fiksācija), nepareiza pēcoperācijas terapijas vadība (agrīnas slodzes uz ekstremitāšu, agrāka noņemšana skavas). Vēl viens faktors patoloģijas attīstībā ir kļūdas zāļu terapijā, gļotādas formās. Patoloģijas veidošanās iemesli ir šādi:

• asinsrites traucējumi fragmentu vietā;
• palielināts lūmenis starp fragmentiem;
• iespiešanās gaismā starp mīksto audu fragmentiem;
• Nepareiza fragmentu atrašanās vieta, salīdzinot kaulus, kas pieskaras viens otram.

Ir arī citi pseidokartrozes parādīšanās iemesli:

• osteoporoze;
• kaulu audu bojājums ķirurģiskas ārstēšanas laikā;
• trombu veidošanās trūkums starp fragmentiem;
• organisma reakcija uz metāla fiksācijas ierīcēm;
• ārzemju ķermeņa klātbūtne starp fragmentiem;
• pārāk daudz fragmentu;
• reakcija uz dažu zāļu lietošanu pēc lūzuma (hormoni, antikoagulanti);
• Citu audu trauma (apdegumu) klātbūtne.

Slimības simptomātija

Galvenie patoloģijas izpausmes simptomi un pazīmes ir dažu locītavu pārmērīga mobilitāte, kas normālā attīstībā nevajadzētu pārvietoties šādā veidā. Šī parādība ir gandrīz nenovēršama vai, gluži pretēji, intensīvi izteikta.

Piemēram, medicīniskajā praksē ir gadījumi, kad slimājam izdevās pārvērst 360 grādu daļu apgabalos, kuros tika izveidots pseidoartroze.

Ir izmaiņas muskuļu locītavas stiprībā, tiek diagnosticēta locekļa saīsināšana līdz dažiem centimetriem.

1. Krievu medicīnas žurnāls - http://www.rmj.ru/; 2. Žurnāls "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Žurnāls "Ārstējošais ārsts" http://www.lvrach.ru/; 4. Neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls. C. C. Korsakovs; 5 Zinātniskās un praktiskās reumatoloģijas žurnāls; 6 Elektroniskais Vēstnesis "Angioloģija" - http://www.angiologia.ru/; 7. ŽURNĀLS "ANGIOLOĢIJA UN VASKULĀRĀ ĶIRURĢIJA 8 Journal of Phlebology; 9. Medikamentu katalogs Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Medikamentu katalogs Radars - http://www.rlsnet.ru/;

Avots: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html