Nosakot Xarelto: narkotiku mācības un analogi

Xarelto attiecas uz tiešas iedarbības antikoagulantiem.

Šī narkotiku grupa veicina asins recēšanas aktivitātes nomākšanu un novērš trombogenezitāti samazināta fibrīna veidošanās dēļ.

Tie ietekmē noteiktu ķermeņa elementu biosintēzi, ļaujot mainīt asiņu viskozitāti, kas izraisa koagulācijas procesu nomākšanu. Anticoagulant Xarelto ir atļauts lietot gan terapeitiskā, gan profilaktiskā nolūkā.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antikoagulanta tieša darbība.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik maksā Xarelto? Vidējā cena aptiekās ir1 500 rub.

.

Izdošanas veids un sastāvs

"Xarelto" ir tablešu veidā, kas pārklāti ar īpašu šķīstošu apvalku ar rozā brūnu vai sarkanbrūnu apvalku. Tās ir apaļas un abpusēji izliektas, gravējot. Uz lūzuma ir redzama viendabīga balta masa, ko ieskauj krāsaina izšķīstoša apvalka.

1. Preparāta tablete satur: rivaroksabanu, kas micronizēts 10, 15 vai 20 mg daudzumā, un palīgkomponenti: mikrokristāliskā celuloze, kroskarmelozes nātrijs, 5cP hipromeloze, laktozes monohidrāts, magnija stearāts un nātrijs laurilsulfāts.
instagram viewer
2. Tablešu pārklājuma apvalks sastāv no: dzelzs krāsas sarkanais oksīds, hipromeloze 15cP, titāna dioksīds un makrogols 3350.

Pārdošanā tiek piedāvāti iepakojumi no 5 līdz 100 gabaliņiem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Šīs vielas aktīvā viela - rivaroksabāns, kam raksturīga strauja iedarbība, paredzama devas reakcija un augsta biopieejamība. Tas neprasa koagulācijas parametru monitoringu, praktiski nav nekādu nesaderību ar citiem pārtikas produktiem vai zālēm.

Xarelto lieto kā profilakses līdzekli pret insultu pacientiem, kuri cieš no priekškambaru mirdzēšanas, vienlaicīgi demonstrējot labu efektivitāti un panesamību. Šo antikoagulantu var lietot vienu reizi dienā, novērojot fiksētu devu.

Rivaroksabāna absolūtā bioloģiskā pieejamība ir 80-100%. Galvenā sastāvdaļa ātri uzsūcas ar maksimālās koncentrācijas sākumu pēc 2-4 stundām. Ieejot ķermenī, rivaroksabana galvenā daļa ir būtiski saistīta ar asins plazmas proteīniem, proti, plazmas albumīniem. Zāles izdalīšanu galvenokārt veic metabolītu formā.

Lietošanas indikācijas

Profilaktiskais līdzeklis venozās trombembolijas ārstēšanai cilvēkiem, kuriem tika veiktas nozīmīgas ķirurģiskas iejaukšanās apakšējās ekstremitātēs. Ortopēdiskām iejaukšanās vietām ieteicams lietot 10 mg tabletes.

• Xarelto 15 un 20 mg lieto kā preventīvu līdzekli nevardarbīgas izcelsmes priekškambaru mirdzēšanai. Šādā gadījumā zāles palīdz novērst sistēmisku trombemboliju un insultu.

Šo zāļu lieto, lai ārstētu dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju, kā arī profilakses līdzekli, lai novērstu PE un DVT recidīvu.

Kontrindikācijas

Vispārīgas kontrindikācijas Xarelto tabletēm:

• Bērni un pusaudža vecumā līdz 18 gadiem;
• Grūtniecība;
• Zīdīšanas periods;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• Aknu slimības, kas rodas ar koagulopātiju, kas izraisa klīniski nozīmīgu asiņošanas risku;
• Smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 15 ml / min);
• Klīniski nozīmīga aktīva asiņošana (piemēram, intrakraniāls un kuņģa un zarnu trakts);
• Iedzimts laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija, laktozes nepanesamība;
• Vienlaicīga ārstēšana ar citiem antikoagulantiem, piemēram, perorāli antikoagulanti (dabigatrāns, varfarīns, apiksabāns), zemas molekulmasa heparīni (dalteparīns, enoksaparīns), nefrakcionēts heparīns (UFH), heparīna atvasinājumi (fondaparinukss); izņemot pacientu pāreja no terapijas vai terapijas uz Xarelto vai kad UFH ordinē zemās devās, lai saglabātu centrālās vēnu vai artēriju caurlaidību katetru.

Kontrindikācijas tablešu lietošanai atkarībā no aktīvās vielas daudzuma, kas tajās atrodas:

• Akūta koronārā sindroma ārstēšana ar antiagregātu līdzekļiem pacientiem, kam ir īslaicīgs išēmisks lēkme vai insults;
• "10 "15" un "20 bojājums vai stāvoklis, kas palielina risku attīstīt lielu asiņošanu (piemēram, mugurkaula vai galvas aneirisma vai asinsvadu patoloģija smadzenes, operācija uz acīm, smadzenēm vai muguras smadzenēm, arteriovenozās malformācijas, nesenās smadzenēs vai muguras smadzeņu traumas, intrakraniāla asiņošana, aizdomas vai diagnosticēta barības vada varikozas vēnas, ļaundabīgu audzēju klātbūtne ar augstu asiņošanas risku, nesen nodota vai pieejama kuņģa un zarnu čūla);
• "10 gadījumi, kad ir norādīta operācija uz plaušu lūzumu.

Stāvokļi / slimības, kurās Xarelto tabletes lieto piesardzīgi:

1. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kas ietekmē hemostāzi;
2. Smagas pakāpes nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 15-29 ml / min) saistībā ar iespēju paaugstināt rivaroksaba līmeni koncentrācijā asinīs;
3. Sistēmiska terapija ar pretsēnīšu azola aģentiem vai cilvēka imūndeficīta vīrusa proteāzes inhibitoriem, izņemot flukonazolu;
4. Vidēja smaguma pakāpes nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss 30-49 ml / min), kurā pacienti saņem zāles, kas palielina rivaroksabāna koncentrāciju asinīs;
5. Palielināts asiņošanas risks: ieskaitot bronhektāzi vai plaušu asiņošanu anamnēzē, iedzimtu vai iegūto asiņošanas tendenci, peptisku čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūla paasināšanās fāzē, nesen pārnākta akūta kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asinsvadu retinopātija, nekontrolēta smaga artērija hipertensija, muguras smadzeņu vai smadzeņu asiņu patoloģija, nesen intracerebrāla vai intrakraniāla asiņošana pēc nesenās operācijas acīm, galvassāpēm vai muguras smadzenes).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ar dzīvniekiem ir veikti pētījumi, kas saistīti ar Xarelto zāļu drošību un efektivitāti grūtniecības laikā. Tā rezultātā konstatēja rivaroksabāna toksisko iedarbību uz māti un bērnu. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, jo pastāv augsts aktīvās vielas iekļūšanas risks placentas dēļ un asiņošanas iespēja. Sievietēm reproduktīvā vecumā, lietojot kontracepcijas līdzekļus, ir atļauts lietot medikamentus.

Pētījumi par Xarelto lietošanas iespējamību zīdīšanas laikā, ko veica ar dzīvniekiem, parādīja, ka aktīvā viela izdalās ar pienu. Eksperimenti ir parādījuši, ka, barojot toksiskas vielas, var nonākt bērna ķermenī. Xarelto uzsākšana ir atļauta tikai pēc zīdīšanas perioda beigām.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcijās norādīts: Xarelto tabletes pa 10 mg tiek ņemtas neatkarīgi no ēdienreizēm, 15 un 20 miligrami - ēdienreizes laikā.

Pēc lielām operācijām uz ceļa locītavas ārstēšanas ilgums ir divas nedēļas pēc lielām operācijām ar gūžas locītavu - piecas nedēļas. Sākotnējā deva tiek ņemta no sešas līdz desmit stundām pēc operācijas, ja tiek sasniegta hemostāze. Terapeitiskā deva ir viena tablete dienā.

Ja esat aizmirsis devu, Jums nekavējoties jālieto Xarelto tablete un jālieto attiecīgi nākamajā dienā ar ieteikumiem. Lai kompensētu aizmirsto devu, dubultā lietotā deva ir aizliegta.

Blakusparādības

Ārstniecības kursa laikā pacientiem ar paaugstinātu jutību pret rivaroksabānu novērotas šādas blakusparādības:

1. Hematurija;
2. Hemoptīze, bieža deguna asiņošana;
3. Perifēra tūska;
4. Drudzis;
5. Vispārējs vājums, nespēks;
6. Iespējamie asiņaini acs āboli;
7. Aknu darbības traucējumi, dzelte attīstība;
8. Aknu transamināžu aktivitātes līmeņa paaugstināšanās;
9. Paaugstināta bilirubīna koncentrācija;
10. Ādas alerģiskas reakcijas - nieze, nātrene, izsitumi, asinsizplūdumi zem ādas;
11. No hemopoētiskās sistēmas - dzelzs deficīta anēmijas attīstība, trombocitopēnija;
12. Galvassāpes, vājums, reibonis, asiņošana smadzenēs;
13. No sirds un asinsvadiem - pazemināts asinsspiediens, zilumi un zilumi zem ādas, retos gadījumos - tahikardija;
14. No gremošanas trakta orgānu puses - dispepsijas parādīšanās, meteorisms, slikta dūša, sausa mute, asiņošana, smaganu asiņošana, gremošanas kanāla hronisku slimību saasināšanās, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Pārdozēšana

Ja nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem par asiņošanu vai citām blakusparādībām. Ar pārmērīgu devu (no 50 mg un vairāk) ir iespējama ierobežota zāļu absorbcija, kas noved pie plato koncentrācijas, neradot rivaroksabana vidējās koncentrācijas palielināšanos plazmā.

Lai novērstu pārdozēšanas simptomus, ieteicams lietot aktivēto kokogli (hemodialīze nav efektīva). Pēc tam, ja nepieciešams, vajadzētu būt simptomātiskai ārstēšanai. Nav specifiska antidota.

Ja rodas asiņošana, nepieciešams atlikt nākamo zāļu devu vai atcelt ārstēšanu 5-13 stundas. Ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no asiņošanas smaguma pakāpes un lokalizācijas. Ja asiņošanu nevar novērst, ir iespējams piemērot īpašus prokoagulējošus zāles pretējā virzienā (protrombīna kompleksa koncentrāts, aktivēta protrombīna kompleksa koncentrāts vai rekombinantā faktors VIIa).

Īpašas instrukcijas

Šīs zāles lietošanas laikā ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsreces sistēmas parametrus.

Kopumā Xarelto neietekmē spēju vadīt transportlīdzekli. Ļoti retos gadījumos nevēlamās reakcijas tiek novērotas, samazinot uzmanību un vispārēju nespēku, kas prasa piesardzību.

Gados vecākiem pacientiem ar Xarelto lietošanu palielinās asiņošanas risks. Tādēļ ir nepieciešama rūpīga devas izvēle.

Pirms ķirurģisku operāciju veikšanas svarīga ir zāļu lietošana, lai atceltu vismaz vienu dienu pirms zāļu lietošanas sākuma.

Zāļu mijiedarbība

Ir nepieciešams atturēties no vienlaicīgas rivaroksabāna un dronedarona lietošanas, jo nav klīnisku datu par šo kombināciju.

Tika konstatēts, ka klaritromicīns, eritromicīns un flukonazols var izraisīt rivaroksabaīna koncentrācijas dažādas izmaiņas, bet tas tiek uzskatīts par normālu mainīgumu un ir klīniski nenozīmīgs.

Vienlaicīga Xarelto lietošana kopā ar izoenzīma CYP3A4 un P-gp spēcīgākajiem inhibitoriem var izraisīt nieru mazspēju un aknu klīrenss, kas ievērojami palielina sistēmisko iedarbību un farmakodinamisko iedarbību sagatavošana.

Xarelto un rifampicīna lietošana, kas attiecas uz spēcīgiem CYP3A4 un P-gp induktoriem, samazina zāļu farmakodinamisko iedarbību. Tādēļ ārstēšana ar šo zāļu kopā ar citiem spēcīgiem induktoriem jālieto piesardzīgi.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus komentārus no cilvēkiem, kuri izmantoja Xarelto:

1. Andrejs. Es lietoju šo narkotiku nedaudz vairāk kā 2 gadus, lietojot devu 20 mg dienā. Diagnosis "priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās". Es varu runāt par zāļu efektivitāti, komplikācijas neradās.
2. Albina. Xarelto ir efektīvs līdzeklis, un tas noteikti ir drošāks nekā, piemēram, varfarīns. Labi piemērots trombozes profilaksei, kā arī priekškambaru mirdzēšanai. Šīs zāles ir lieliskas, tikai viena mīnusā ir liela cena.
3. Ina. Pēc ķirurģiskas operācijas uz kājām (šūšana sāp) ārsts veikusi šo iecelšanu: Xarelto, Reopoliglyukin (pirms pusdienām un vakarā pēc vakariņām) un citiem līdzekļiem dažādās izdalīšanās formās (pilinātāji, tabletes). Es atzīmēju, ka Xarelto labi palīdz novērst asins recekļu veidošanos asinsvados, īpaši pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Pateicoties zāļu lietošanai, pēcoperācijas periods norisinājās ātri un bez komplikācijām.
4. Katerina. Man bija nopietna diagnoze - LEL tromboze, apakšējo ekstremitāšu padziļinājumi un dziļās vēnas. Kā antikoagulants (zāles, kas atšķaidīja asinis) tika iecelts par "Xarelto to uzņēma vairākus mēnešus. Šajā laikā blakusparādības netika atklātas. Tomēr atteikšanās lietot šo medikamentu piespieda viņa cenu un manu vēlmi barot bērnu ar krūti. Pros: bez blakusparādībām, lietošanas vienkāršība, nav nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asins recēšanu. Mīnus: cena, kas ir kontrindicēta zīdīšanas laikā.

Analogi

Xarelto ir oriģināla zāles, kuras sastāvā nav analogu krievu vai ārvalstu. Ja ārsts ir nozīmējis šo narkotiku, to nav ieteicams aizstāt, jo gandrīz neiespējami atrast līdzvērtīgu aizstājēju.

Krievijas vai importētie Xarelto analogi ir šādas zāles:

• Eliwis;
• Varfarīns;
• Fraksiparīns;
• Heparīns;
• Cibor;
• Athenativ;
• Pradax;
• Enoksarīns;
• Cincumar;
• Aspekard - ir daudz lētāks;
• Aspirīns;
• Maksājums;
• Cardiomagnet;
• Klopidogrels;
• Courantil;
• Plavix;
• Acetilsalicilskābe (analogi lētajai);
• Polokard;
• Trombons;
• Tiklīds.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tabletes jāuzglabā attālumā no bērniem temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem. Derīguma termiņš ir 3 gadi no izgatavošanas datuma, kas norādīts uz iepakojuma. Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.