Žultsceļu refluksa gastrīts

refluksa zāles, ko sauc reverse liešanas process saturu. Mehānismi, kas organismam ļauj atkāpties no noteiktā kārtībā, var atšķirties. Bet jebkurā gadījumā traucējumi izraisa nopietnas izmaiņas, kas noved pie slimības.

Žultsceļu refluksa gastrīts rodas no žults ieplūšanas vēdera apakšējās daļās. Pirms slimības ārstēšanas jums ir jāsaprot cēloņi un jācenšas atjaunot normālu gremošanu.

izplatība

Starptautiskā slimību klasifikatora kods K29.6 uzskaita "Cita gastrīts" grupā.Tā kā nav atsevišķa slimības uzskaite, ir iespējams koncentrēties uz datiem par pēcoperācijas komplikācijām un pētījumiem par apelāciju poliklīnikās.

ir pierādīts, ka divpadsmitpirkstu refluksa notiek 52,6% gadījumu, kā rezultātā operāciju divpadsmitpirkstu, un saistībā ar izņemšanas žultspūšļa - 15,5%.Simptomi, kas līdzīgi dzimumtiejošajam refluksa gastrītam, parādās 25-40% pieaugušo.

cēloņi un provokatori faktori

Lai saprastu, kāpēc kuņģa nonāk žulti, kam vajadzētu būt ne lielāks par divpadsmitpirkstu zarnā, tas ir nepieciešams, lai noteiktu cēloņus slimības. Vislielākā vērtība tiek piešķirta kuņģa kustīguma( peristalces) funkcionālajiem traucējumiem, tā muskuļu tonai, it īpaši sphincters. Tie izpaužas kā paātrināta satura izlaide vai kavēšanās. Attiecīgi izšķir hiper- un hipokinēziju, hiper- un hipotensiju.

Visbiežāk sastopamā vārtu apsaimniekotāja spastā samazināšana. Turklāt iekaisuma kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība tiek novērota neirozes, garīga stresa, cilvēkiem ar histēriju, profesionāli saindēšanās. Dekompensācijas gadījumā izdalās kuņģa dobums. Diferenciāldiagnozē ir grūti nošķirt no pilara rutīnas stenozes.

Hipotensija un hypomotility kuņģa pavada pastāvīgā pārēšanās, pārmērīgu alkohola lietošanu, ēst treknu pārtiku.Šādi pārkāpumi tiek novērots gastrīts, enterīts, kolīts, holecistīts, kopā ar daudzām nopietnām slimībām citu orgānu, nervu sistēma( toksisks paralīze), pēcoperācijas komplikācijas. Vāja

tonis un peristaltiku kuņģa( parēze) rezultātu atvēršanās GateKeeper tai cauri saturu var mest-atpakaļ no divpadsmitpirkstu zarnas

diskinēzija - grupa traucējumu koordinēšanā samazināt kuņģa sphincters. Tie izraisa refluksa kuņģa saturu uz barības vads, kas izraisa atviļņa ezofagīts, un no divpadsmitpirkstu zarnas vērā kuņģī.Pirmajā gadījumā attīstās barības vada gastroezofageālā refluksa slimība.Šajā gadījumā galvenā kaitīgā viela ir kuņģa sulas skābe.

duodenogastric refluksa raksturīga hiatal trūce, kuņģa čūla, duodenītu, pankreatīts, holecistīts un žults ceļu iekaisumu.Šeit kuņģis cieš, saskaroties ar žults sastāvdaļu kairinošu darbību.

vesels cilvēks saturs zemākajās nodaļas nevar saņemt iepriekš saistībā ar darbu īpašā kuņģa muskulī( sfinktera), kas atrodas uz robežas ķermeņa. Pēc pārtikas pārejas tie ir pietiekami saspiesti un neļauj apgrieztās liešanas.

Biliāru vai žults refluksa gastrītu izraisa vairāku faktoru kombinācija:

• traucēta pylori kontraktiāla funkcija;
• samazina sfinktera tonusu pie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas robežas;
• ir gremošanas sistēmas kustīgums;
• hroniskas noslieces no divpadsmitpirkstu zarnas sekrēcijas;
• ietekme operācijas par gremošanas orgānu( kuņģa rezekcijas, piloroplastiku, gastroenterostomy, holecistektomija);
• ar kairinātu zarnu sindromu;
• kuņģa iztukšošana( gastroptoze);
• hronisks hepatīts;
• peptiskās čūlas;
• uztveršana nonhormonal pretiekaisuma zāles, antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, zāles, kas satur dzelzi un kāliju, Drug darbība izraisa bloķējot prostaglandīnu sintēzi, tad gļotu kuņģī;
• ar alkohola lietošanu;
• nervu un endokrīnās sistēmas sistēmiskie traucējumi.

Daži medicīnas zinātnieki nepiekrīt duodenogastriskās refluksa vadošajam lomā vēdera iekaisuma attīstībā.Viņu nostāja pamatojas uz faktu, ka kuņģa epiteli uzskata par pilnīgi izturīgu pret žults darbību. Tie ietver fizioloģisko procesu, lai aizsargājošu atbildi, kas ļauj regulēt skābumu ar sārmu saturu, reaģējot uz palielinātu sintēzi sālsskābi.

Smēķēšana - viens provocējošajām faktoriem patoloģijas

pievienot šie faktori spēj: pārtikas pārmērību, valkājot necaurlaidīgai apģērbu, smēķēšana, stress. Pagaidu žults reflukss rodas grūtniecības laikā.

Kādas sastāvdaļas ir refluksa laikā kairina kuņģi?

Atteces masas sastāvā ietilpst:

• divpadsmitpirkstu zarnas sula;
• aizkuņģa dziedzera fermenti;
• žults skābes;
• lisolecitīns.

Kā mainās kuņģa virsma?

Morfoloģiskas izmaiņas bieži notiek pēc gadiem. Tuvākajā sadaļā zarnu - antral - epitēlija šūnas intensīvi pieaug, izzūd gļotādas kauliņu dziedzeri.

Virsma kļūst pietūkušā, ir basophilic leukocītu kopums, kas piesātināts ar nukleīnskābēm. Tās izraisa vieglu iekaisumu. Ilgstošs process noved pie šūnu distrofijas un pēc tam uz necrobiozi. Erozijas veidošanos, beidzas aizsargmucas veidošanās.

Vispirms attīstās fokusa process. Jauktas iekaisuma zonu iespējamā līdzāspastāvēšana, mainoties normālai gļotādai. Nākotnē atrofijas jomas paplašinās. Ja nav ārstēšanas, epitēliju var pārveidot par ļaundabīgu audzēju ar audzēja attīstību.

Types

Pēc būtības bojājumu, lokalizācija iekaisuma kuņģī, ir šādas žults atteces gastrīts formas:

• virsma - tipisks deģenerācija no epitēlija;
• katarāls - savieno ar edēmu, iekšējās membrānas iekaisumu;
• erozīvs - tiek ietekmēti dziļi slāņi, šūnu nekrobioze veido eroziju, ir tāda zīme kā asiņošana;
• antrālo - norāda attīstību gastrīta, kas apakšā korpusa( ar pyloric kanālu, antrum, pyloric sfinktera), šī teritorija ir ietekmēta pirmoreiz, un cietīs visvairāk.

Tā kā nav vienotas klasifikācijas, daži autori uzsvēra:

• akūts zarnu refluksa gastrīts;
• fibrināls, atbrīvojot fibrinozu gļotādu eksudātu;
• nekrotiska;
• ir gļotādas.

simptomi Slimība attīstās pakāpeniski un atšķiras hroniskā gaitā.Visbiežāk sastopamās pazīmes:

• sāpes pakrūtē tukšā dūšā, atšķirīgs raksturs un intensitāte( akūta vai noturīgas nojushchie);
• smaguma sajūta augšdelmā;
• vēdera uzpūšanās( meteorisms);
• atkaulošana ēst ēdienu un gaisu;
• grēmas;
• slikta dūša;
• reizēm vemšana ar žulti;
• nestabila izkārnījumi( pārmaiņus caureja un aizcietējums);
• samazina apetīti;
• svara zudums.

Gremošanas traucējumi izraisa anēmiju un hipovitamīni. Tie izpaužas kā paaugstināts nogurums, reibonis, sausa āda, plaisas lūpas stūros.

rūgta garša mutē palielina nervozitāte pacientu

Hroniska refluksa gastrīts raksturīgo viļņveida kursu. Pastāv asimptomātiskas slimības, kuras konstatē fibromastroskopijā.Izteiksme vienmēr ir gļotādas bojājuma pakāpes pazīme.

Diagnostika

Aizdomas slimība ir sastopams ārsts pēc rūpīgas aptauju un noskaidrot pacienta sūdzības, ja cēlonis ir atklāts.Īpaša attieksme pret operatīvās iejaukšanās personām. Tos papildus pārbauda ķirurgs. Netieši apstiprina gremošanas traucējumus iespējami ar asinsanalīzi, izkārnījumos( scatology + asiņainas).

Diagnostikas pamats ir aparatūras izpēte. Kad fibrogastroduodenoscopy atklāt iekaisuma fokusu un antrālo daļā, pietūkumu epitēlija, palielināts sfinktera atvēršanu starp divpadsmitpirkstu zarnas un pyloric kuņģī.

mūsdienīga interpretācija gastrīta, ir jānovērtē stāvokļa gļotādas biopsijas pētījumus, fibrogastroduodenoscopy laikā veikti.Šādā veidā forma ir apstiprināta slimības, tā pārbaudīja klātbūtni epitēlija metaplāziju pie pārejas uz vēzi.

Nepieciešamības dienas pH-metrs vienība "Gastroskan»

mērījumi skābumu ar pH-metru, izmantojot histamīna testi ļauj mums, lai pētītu iedarbību līmeni skābes kuņģī.X-stari no kuņģa un zarnu, izmantojot bārija apturēšanu palīdz izsekot kustību kuņģa saturu, noteikt pārkāpumus, un samazināt pyloric sfinktera atteces cast uz jūsu attēliem. Lai pārbaudītu iesaistīšanās patoģenēzē citu orgānu, gremošanas trakta tiek veikta vēdera ultraskaņu.

ārstēšana no žults refluksa gastrīts

terapijā slimību prasa pacienta smēķēšanas pārtraukšana, spirtu, taukskābes, asa un cepta pārtika. Daudz uzmanības jāpievērš pareizai uzturam, režīma ievērošanai. Nav ieteicams intensīvi uzspiest vēdera spiedienu. Muskuļu spriedze palielina spiedienu zarnu traktā un veicina refluksa kustību.

Lai noņemtu negatīvo ietekmi skābuma izmanto narkotiku un tautas līdzekļiem ar aizsargmateriālu darbības: Maalox, Almagel, buljons linu sēklas, auzu. Almagel A vienlaicīgi satur Anestezīnu, tāpēc tas labi sāpina iekaisuma zonu. Pie augsta pH formām redzamie blokatori kuņģa skābes sekrēcijas( omeprazola, rabeprazola), histamīna receptoru blokatori.

hydrotalcite - sastāv kombinētos minerālvielas( magniju, alumīniju), inhibē sekrēciju skābes

prokinētisko grupas piešķirto lai uzlabotu toni pyloric sfinktera kuņģa un muskuļu slāņa( primer Motilium, Motilak).Novērst liešanu kuņģī Domperidons, Metoklopramīds. Lai uzliktu žultsskābes un žults drenāžas uzlabojumus piemērot sastāvus ursodeoksiholskābes( Ursofalk, Ursosan, Ursahol, Holatsid).

Ar ilgtermiņa slimības gaitas noteikti tiks iecelts vitamīnus A, E, B grupas Ja pārbaudes izslēdz aizdomas erozijas forma un onkoloģija, efektīvi izmantot fizioterapijas kursu laikā:

• amplipulss - metode atjaunot kuņģa kustīgumu, normalizē sekretoro funkciju;
• ietekme decimetru viļņu un ultra-augstas frekvences - noņem tūsku gļotādu, sāpes, veicina sadzīšanu.

tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās receptes ir populāri pacientiem ar vieglu žultsceļu refluksa gastrītu. Buljonu uzņemšanu vajadzētu ilgi pavadīt. Ieteicamais:

• kombinācija, kumelīšu, asinszāli un kāpuri;
• sīrups no pienenes un piparmētru ziediem.

Parasti kumelīši, planšete, kliņģerīši, pieneņi tiek izmantoti ar samazinātu skābumu, bet gastrīta ārstēšanai ir nepieciešamas to pretiekaisuma īpašības. Tādēļ ir atļauts izmantot kombinācijā un maisījumos.

Operatīva ārstēšana

Retos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās ar zarnu gastrītu. Parasti tās tiek izmantotas avārijas indikācijās( asiņošana) plānotā veidā, kad tiek konstatētas nedzinošas čūlas, erozijas un audzēju veidojumi.

Lai novērstu refluksa gastrītu, ir jāizslēdz faktori, kas izraisa slimību. Veselības stāvokļa kontrole pēc veiktajām operācijām ļauj agrāk sākt profilaktisku ārstēšanu un atklāj komplikācijas. Tādēļ pacienti jāpārbauda vismaz reizi gadā.