Šajā rakstā: Kas ir smadzeņu išēmijas, kādā slimības var novērot, nekā bīstama. To, ka ir iespējams veikt atveseļošanos.
panta saturs:
- veidi cerebrālā išēmija,
- iemeslu
- Simptomi patoloģija
- Diagnostika
- Ārstēšana
- rehabilitācija pēc smadzeņu išēmija
- prognoze
cerebrālā išēmija sauc par patoloģisku stāvokli, kurā eksistē trūkumu asins apgādi, nenodrošina normālu vielmaiņu centrālajā nervu sistēmā.Slimība izraisa nepietiekamu plūsmu skābekļa( hipoksija) smadzenēs, kuru dēļ tās šūnas var tikt nogalināti.
Vairumā gadījumu, cerebrālas išēmijas ar trieku saistītas, bet tas ir arī novērots citos slimību. Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi dažu vai visu smadzeņu. Prognoze ir atkarīga no tā, vai slimības cēlonis ir radījis, kā arī tās ilgumu un smagumu. Dažos gadījumos ātra asins atgūšana sniedz iespējami pilnīgu atgūšanu.
problēma smadzeņu išēmija iesaistīts neurologi, neiroķirurgi un Anesteziologu. Veidi smadzeņu išēmija
Atkarībā no izplatīšanās trūkumu asins apgāde ir izolēta fokusa un globālo cerebrālo išēmiju. Alopēcija
- rada pārklāšanās lūmenu par asinsvadā ar trombu vai emboliju, kas ir, kāpēc pasliktināšanās attīstīt smadzeņu cirkulāciju iepriekš diapazonu un pastāv risks, šūnu nāves mākslā.Brain ischemia global - kas tas ir? Tas notiek pēkšņas vai pēkšņas cerebrālā asiņu piegādes pasliktināšanās gadījumā.Šī situācija ir novērota sirdsdarbības apstāšanās vai ievērojamu asinsspiediena pazemināšanās.
iemesli patoloģija
fokusa un pasaules slimības ir dažādi cēloņi izcelsmi. Iemesli
fokusa cerebrālā išēmija,
Visbiežākais iemesls ir ateroskleroze - slimība, kurā iekšējais apvalks artērijas rasties plāksnes, kas sastāv no tauku, holesterīna, kalcija sāļu un šūnu. Kad kuģis korpusa vietā, kas pārsniedz iepriekš aterosklerotiskās pangas pārrāvumi, šajā vietā tiek izveidots trombu virsējo artēriju un noved pie attīstības fokusa išēmijas smadzenēs, kas tiek piegādāts ar asinis asinsvadu bojājumi.
Vēl viens cēlonis emboliju kurā cerebrālo artēriju embolija pārklāšanās - trombu veidojas citur un ieguva smadzeņu kuģiem ar asins plūsmu. Galvenie avoti embolijas, kā rezultātā fokālo cerebrālas išēmijas, ir miega artērijas un sirds.
iemesli asins trombi sirdī var darboties sirds ritma traucējumi( piemēram, priekškambaru fibrilācijas), sirds vārstuļa defektu, iekaisums, iekšējā odere no sirds( endotēlija), klātesot mākslīgo vārstu sirds un audzējiem. Miega artērijām recekļi veidojas galvenokārt pateicoties aterosklerotisko bojājumu šiem kuģiem.
Šādas recekļi var sadalīties daļiņās un izrauties no sienām sirds vai miega artērijās, kas izraisa to migrācijas smadzeņu kuģiem. Sasniedzot mazā diametra artērijas, kas ir embolija ir iestrēdzis tās lūmenu un aptur asins plūsmu caur to, kas izraisa attīstību fokusa išēmijas.
cēlonis pasaules smadzeņu išēmija
Šis nosacījums attīstās sakarā ar pilnīgu pārtraukšanu, vai strauju pasliktināšanos smadzeņu asins plūsmu.Šī situācija var rasties, ja sirds tiek pārtraukta, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Iemesli pārtraukšanas ietver sirds infarktu, koronārā sirds slimība, kardiomiopātija, iedzimtas un iegūtas sirds slimības, atsevišķas sirds ritma traucējumi. Ar ļoti asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas, asins zudums, sāpes šoks, akūta sirds un asinsvadu mazspēja, smagi sirds aritmiju, sepse( asins infekcija), un citas bīstamas slimības.
Raksturīgie simptomi
simptomi fokusa išēmija ir atkarīgi traucēta asins cirkulāciju dažās jomās smadzenēs.
Ja bloķēts- filiāles iekšējā miega artērijā, tas var izraisīt simptomus, piemēram, aklums vienā acī, vājums vienā kāju vai roku vājums vienā ķermeņa pusē.
- Išēmija aizmugurējā jomās smadzeņu perfūzijas filiālēm mugurkaula artērijas, var izraisīt reiboni, redzes dubultošanās, nespēku abās ķermeņa pusēs.
- Citi simptomi ir runas traucējumi, koordinācijas zudums.
Simptomi var būt vieglas vai smagas. Smagos gadījumos, pat tad, ja ir fokusēta slimība, pacienti var attīstīties apziņas traucējumiem. Ilgums simptomi var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām stundām( pārejoša išēmiska lēkme), vai pat ilgāk( attīstības insults).Ar neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, insulta pazīmes var palikt mūžīgi.
Globālā išēmiska nav fokusa simptomu. Pārtraukšana asinsapgādes visu smadzeņu ilgāk nekā 10 sekundes, izraisa samaņas zudumu, un vairāk nekā pāris minūšu laikā - parasti beidzas neatgriezeniskus bojājumus audos. Tas ir tāpēc, neatgriezeniskuma ietekmi globālās smadzeņu išēmija atklāšanu simptomiem un ārstēšanu, cik drīz vien iespējams, ņemot vērā šāda nozīme.
Diagnostika
išēmija parasti diagnosticēta medicīniskās pārbaudes un izmantojot smadzeņu attēlveidošanas laikā.
Pat tad, ja ir skaidras pazīmes fokusa išēmija ir nepieciešama, lai veiktu smadzeņu skenēšanu, ar kuru mēģina noteikt:
- esošo klīnisko ainu, ko izraisa išēmija vai asinsizplūdums smadzenēs?
- Kuru smadzeņu daļu ietekmē?
- Cik nopietns ir stāvoklis?
Ideālā gadījumā katrs cilvēks ar simptomiem išēmiju jāveic smadzeņu skenēšanu vienas stundas laikā no brīža, kad ierašanās slimnīcā.Early
Veicot šo aptauju, ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem:
- piemērota ārstēšana ar zālēm, šķīdina asins recekli( trombolītiskai);
- jau lieto zāles, kas samazina asins recēšanu;
- ir traucēta apziņa.
pārbaudei smadzeņu pacientiem ar išēmija ir divas galvenās metodes skenēšana:
- datortomogrāfijas( CT) - balstoties uz vairāku X-ray attēlu skenēšanas metodi, kas ļauj jums izveidot detalizētus attēlus smadzeņu un identificēt problemātiskās jomas datora apstrādi. Dažreiz šīs pārbaudes laikā, lai palielinātu tās diagnostisko vērtību, pacienti injicē ar īpašu kontrastu intravenozi.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI) - metode smadzeņu skenēšana tiek izmantoti, lai iegūtu detalizētus attēlus audos spēcīgu magnētisko lauku un radio viļņus.Šo pārbaudi parasti lieto cilvēkiem ar sarežģītākiem simptomiem, ja bojājuma lielums un stāvoklis nav zināms. To lieto arī cilvēkiem ar īslaicīgu išēmisku lēkmi.Šis smadzeņu skenēšanas veids ļauj precīzāk novērtēt tā audus un noteikt nelielas vai neparasti novietotas kaitējuma vietas. Tāpat kā datortomogrāfijā, dažiem pacientiem injicē kontrastvielu, lai uzlabotu MR diagnostisko vērtību.
Papildu pārbaude ir vērsta uz slimības cēloņu atrašanu. Tas ietver:
- Ultrasonogrāfija no miega artērijām - palīdz noteikt sašaurinājumi asinsvados, kas apgādā smadzenes.
- Ehokardiogrāfija - metode, ultraskaņas pētījumu sirds, ļaujot tai novērtēt sniegumu un izmēru, kā arī, lai noteiktu asins sarecēšanu.
- Elektrokardiogrāfija - novērtēt elektrisko aktivitāti sirds muskuli, lai identificētu par vadīšanas un ritmu, kas var novest pie veidošanos asins trombi sirds dobumā vai cēloni globālā cerebrālas išēmijas pārkāpumus.
- cerebrālā angiogrāfija - X-ray pārbaude smadzeņu asinsvadu pēc ievadīšanas kontrastvielas tajā.
- Asins analīzes, lai noteiktu līmeni, holesterīna un glikozes, asins koagulācijas parametrus.
terapija
ārstēšanai jābūt vērstai uz tūlītēju asinsrites uzlabošanu skartajā zonā. Tas attiecas gan uz fokālās un globālās išēmiskās formas.
terapija ar globālo išēmija
veidlapu, lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm globālā išēmijas laikā ir nepieciešama, lai novērstu cēloni tās attīstību, ti, lai atjaunotu normālu darbību sirds un palielina asinsspiedienu. Lai to panāktu, sirds apstāšanās, pasākumi tiek veikti ar kardiopulmonālās reanimācijas, bet asinsspiediena krituma - likvidēšanas šī stāvokļa cēloņiem un narkotisko vielu lietošanas, kas palielina līmeni. Bez sasniegtu šos būtiskos mērķus( samazinot sirds darbību un asinsspiedienu) tālākas attīrīšanas, lai cīnītos pret sekām globālās cerebrālā išēmija, nav jēgas.
Smagos gadījumos lielākajai daļai pacientu attīstās smadzeņu tūska.Šādos gadījumos tiek lietotas zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu, visbiežāk - pavīst.
Bet daudzi medikamenti, kas ārsti un zinātnieki piedēvēt īpašības uzlabo smadzeņu asinsriti un vielmaiņas smadzeņu šūnas( piemēram, piracetāms, cortexin aktovegin, tserakson), neizdevās pierādīt savu efektivitāti pētniecībā.Specifiska ārstēšana
fokusa išēmija
Kad fokusa cerebrālā išēmija, parasti lieto, lai ārstētu narkotiku kombināciju. Dažas no tām tiek ieceltas tūlīt pēc diagnozes un tikai īsu laiku, bet otrajam pacientam ir nepieciešams ilgs laiks.
Ārstēšanas mērķis ir tūlītēja asinsrites atjaunošana skartās artērijās. Ja jūs sākat, lai pareizi ārstēt išēmisko insultu pirmajās 4,5 stundas no laika simptomu parādīšanās, ir iespējams ietaupīt dažus smadzeņu šūnas un uzlabo neiroloģisko iznākumu pacientam.
lai atjaunotu asins plūsmu skartajā smadzeņu artērijas izmanto:
- trombolīze - ārstēšanas metode, ar kuru ārsti izšķīdināt trombu, kas bloķē asinsvadus.alteplāze( Actilyse), tenekteplāzi( Metilize) - par trombolīzes īpašiem līdzekļiem( trombolītiskie) tiek izmantots fokusa išēmijas. Pirms šo zāļu ieviešanas obligāti jāuztur CT vai MRI, lai apstiprinātu išēmisma diagnozi.
- Thrombectomy - minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, ar kuru ārsti izņemta no skartās kuģa trombu veidošanos.Šī metode ir efektīvs tikai, lai ārstētu išēmiskās triekas, ko izraisa asins recekļiem lielo artēriju smadzenēs.
Kad fokusa išēmijas dēļ sašaurināšanās aterosklerotiskās pangas uz miega artērijā var veikt operāciju, lai novērstu to.Šo operāciju sauc par karotīdu endarterektomiju.
Citas zāles, ko lieto, lai novērstu epizodes fokusa cerebrālā išēmija nākotnē:
- antitrombocitāra zāles - zāles, kas ietekmē trombocītu, lai apspiestu savu summēšanu( salipšana) un samazinātu risku veidošanos jaunu asins recekļu veidošanās asinsvados. Vislabākais līdzeklis šajā grupā ir aspirīns, kas tiek ievadīts zemā devā.Lielākā daļa pacientu šo zāļu lieto, lai novērstu turpmākās slimības epizodes. Papildus aspirīnam var lietot arī klopidogrelu, ticagreloru.
- antikoagulanti - ir vielas, kas novērš trombu veidošanos caur ietekmi uz asins recēšanas faktoru. In akūtās fāzes išēmijas noteikts injicējamu formu antikoagulantu - heparīnu, enoksaparīnu, dalteparin. Kompozīcijām ilgstošai lietošanai ir pieejami tablešu formā, tie iekļautu varfarīnu, dabigatrāna rivaroksabans. Tie ir ievadīts pacientiem ar traucētu sirds ritmu( priekškambaru fibrilācija) un dziļo vēnu trombozi.
- Antihipertensīvie līdzekļi ir zāles, ko lieto augsta asinsspiediena mazināšanai. Tie ietver tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem( indapamīds, hidrohlortiazīds), angitenzinprevraschayuschego enzīma inhibitoriem( ramiprilu, perindoprila), angiotensīna antagonisti( losartāns, kandesartāns) receptoru, kalcija kanālu bloķētājs( amlodipīns, felodipīns), beta-blokatori( bisoprolola, nebivolol).
- Statīni ir zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Uz tiem pieder atorvastatīns, rosuvastatīns.
Rehabilitācija pēc smadzeņu išēmisma anamnēzes
Smaga smadzeņu išēmija var izraisīt pagaidu vai pastāvīgu fizisku un emocionālu kaitējumu personai. Pēc akūtā perioda sākuma rehabilitāciju, kas ietver:
- runas terapijas -, lai novērstu vai mazinātu problēmas ar atskaņošanu vai saprast runu.
- Fizioterapija - palīdz pacientam atjaunot kustību skartajās ekstremitātēs un koordināciju.
- Darba terapija - palīdz pacientam, lai uzlabotu savu spēju veikt ikdienas uzdevumus, kas ietver peldvietu, ēdiena gatavošanas un ēšanas, ģērbšanās, lasīšanas un rakstīšanas.
- atbalsts no draugiem un ģimeni - nodrošina ērtu un draudzīgu vidi, kas ir ļoti svarīgi, lai veiksmīgu atgūšanu pēc smadzeņu išēmijas.
prognoze
prognoze ir atkarīga no slimības smaguma, vispārējo veselību un vecuma pacientam. Statistika liecina, ka apmēram 75% pacientu izdzīvo gada laikā pēc išēmiska insulta.
