Ceļa locītavas periartrīts: ārstēšana

Ceļa locītavas periartrīts

Periartikulāru audu iekaisumu sauc par periartrītu. Patoloģiskais process ietver muskuļus, cīpslas, saites un citas anatomiskas struktūras, savukārt locītavu paliek neskarts (neskarts).

Lielākajā daļā gadījumu slimība parādās sievietēm, kuras ir sasniegušas 40 gadu vecumu. Dažreiz slimība ir sekundāra rakstura un parādās uz hroniskā iekaisuma un ceļa locītavas deģeneratīvi-distrofiskiem bojājumiem (artrīts, artrīts, osteoartroze).

Slimības cēloņi

Ceļa locītavas periartrīts izraisa vienu vai vairākus nelabvēlīgus faktorus, kas ilgu laiku ietekmē ķermeni. Slimības cēloņi ir šādi:

• vispārējā hipotermija, apakšējo ekstremitāšu vēders;
• intensīva fiziska aktivitāte, kas ilgi stāv uz kājām;
• ceļgala traumas, neveselīgas kustības ceļa locītavās, saites aparāta nestabilitāte;
• mazkustīgs dzīvesveids, ilgstošas ​​statiskās slodzes apakšējās ekstremitātēs;
• Endokrīnās patoloģijas, kas saistītas ar aptaukošanos un diabētu;
• hormona līdzsvara traucējumi organismā;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ieskaitot aterosklerozi;
• hroniski iekaisuma un distrofiskie procesi ceļa locītavās (artrīts, artrīts).

Patoloģiskais process periartikulu audos var attīstīties atveseļošanās periodā pēc operācijas apakšējo ekstremitāšu (kauli, locītavu, cīpslu) anatomiskās struktūras.

Klīniskās izpausmes

Slimības simptomiem nav specifiska rakstura un tie ir līdzīgi citas skeleta-muskuļu sistēmas patoloģijas klīniskajām izpausmēm.

Tomēr ceļa periartrīts Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) ir sadalīts atsevišķā nosoģiskā vienība un ir apzīmēts ar M77, jo tai ir savas plūsmas, terapijas un prognozes iezīmes atgūšana.

Galvenais periartrīta izpausmes ir sāpju sindroms, kam raksturīgi šādi simptomi:

1. asas sāpju parādīšanās ceļa locītavas vidusdaļas rajonā aktīvās locītavu un ekstensīvās kustības laikā;
2. sāpes sāpes atpūsties un pēc ķermeņa stāvokļa maiņas - kājas slīpums, griešanās no muguras uz sānu, kustības apakšstilba;
3. Palielinoties nepatīkamām sajūtām, staigājot pa kāpnēm, valkājot svarus, garās pastaigās;
4. diskomforta rašanās, sajūtot ceļu un pieskaroties tās iekšējai virsmai.

Fizioterapija uz ceļa locītavas veicina ātru motoru funkciju atjaunošanos

Bez tam, ceļa locītavas rajonā ir audu pietūkums, vietējās temperatūras paaugstināšanās, ādas apsārtums.

Smagos gadījumos var attīstīties intoksikācijas simptomi, kas saistīti ar drudzi, nespēku, ātru nogurumu un nozīmīgu sliktas kājas mobilitātes ierobežošanu.

Diagnoze un ārstēšana

Arī jūs varat lasīt:Ceļa locītavas hronisks sinovīts

Lai savlaicīgi diagnosticētu, ārstiem jākonsultējas pēc slimības pirmās pazīmes.

Lai apstiprinātu periartrītu un izslēgtu locītavu, rentgena, datora patoloģiju tomogrāfija (CT), artrogramma, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ultraskaņa (ultraskaņa) skartajā apgabalā.

Lai novērstu ceļa periartrītu, ir nepieciešams agrīnā slimības attīstības stadijā, lai novērstu tās progresēšanu, iesaistīšanos intraartikulāru struktūru iekaisuma procesā, komplikāciju attīstīšanā.

Savlaicīga terapija tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes, un hroniska slimības gaitā ieceļ ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu adhēzijas, kontrakcijas, kalcifikācijas, kas traucē fizioloģisko mobilitāti kopīga.

Akūtā perioda laikā ieteicams ierobežot kustību skarto locītavu darbību, pārsēji, lai samazinātu sāpju intensitāti un novērstu iekaisuma papildu traumatizāciju audi.

Injekcijas periartikulārajos audos tiek nozīmētas ar intensīvu sāpju sindromu, kas ir izturīgs pret citām terapijām

Ceļa locītavas periartrīta ārstēšana ietver:

• pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - ortopēna, diklofenaka, ibuprofēna;
• pretsāpju līdzekļi sāpju sindroma novēršanai - tylenols, novalgīns, solpedīns;
• hormonālie līdzekļi skartās locītavas uzņemšanai vai sadalīšanai - hidrokortizons, prednizons;
• vietējie efekti, noskalojot ziedes un želejas - Doloben, Capsicum, fastam, diclac;
• fizioterapija - magnetoterapija, elektroforēze ar novakainu, infrasarkanais lāzera starojums;
• akupunktūra, akupresūra;
• hirudoterapija (dēles).

Akūta procesa samazināšanas laikā ieteicams veikt terapeitisko fizioterapiju (fizisko terapiju), kas sastāv no vingrinājumu komplekss, kas paredzēts, lai attīstītu locītavu kustīgumu, palielinātu saišu un muskuļu elastību spēks.

Klases sākas ar vienkāršām kustībām 10-15 minūtes, pakāpeniski palielinot slodzi, sarežģītību un treniņu ilgumu.

Piesakies pieskatāmas vietas, kājas, lec, darbojas uz vietas saskaņā ar atsevišķu programmu, ko apkopojis speciālists.

Ortozes (pārsēji) uz ceļa locītavas tiek uzskatīti par efektīviem palīglīdzekļiem periartrīta ārstēšanai

Periartrīta ārstēšanai kā papildu iedarbību uz patoloģisko procesu izmanto tautas līdzekļus. Netradicionālu recepšu lietošana ir jāvienojas ar ārstu un neizslēdz konservatīvu terapiju.

Vispopulārākā slimība ir ārstnieciska augu tēja. Lai to sagatavotu, ir nepieciešams ņemt tādās pašās proporcijās kā upeņu, aveņu, dzērveņu un gurnu lapas.

Izejvielas, kuru daudzums ir 30 grami, ielej 500 ml karstā ūdens un vārīt ne vairāk kā vienu ceturtdaļu stundas. Pirms katras ēdienreizes pusi tasītes tiek uzņemts vitaminizēts dzēriens.

Tas novērš iekaisumu, stiprina asinsvadus patoloģijas rajonā, normalizē vielmaiņas procesus.

Lai uzlabotu slimības prognozi, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša ārstēšana lai novērstu hronisku slimību veidošanos, pastāvīgu mobilitātes traucējumu izpausmi ceļgalu.

Avots: http://MoyaSpina.ru/bolezni/periartrit-kolennogo-sustava

Ceļa locītavas periartrīts

Deģeneratīvos procesus ietekmē ne tikai ceļa locītavas, bet arī periartikulāri vai periartikulāri mīkstie audi. Ķermeņa atbilde uz šo ir viņu reaktīvs iekaisums, tas ir, tas ir sekundārs.

Visneaizsargātākie ir cīpslu, saišu un locītavu maisiņu pievienošanas vietas. Slimību parasti sauc par periartrītu. Patiesībā iekaisums rodas reti, ja rodas hronisks artrīts locītavā.

Tas bieži notiek, ietekmē blakus esošos viena savienojuma audus, un kustības orgāns šajā patoloģiskajā procesā nav iesaistīts. Tāpēc deformācijas izmaiņas ceļā nenotiek, paliek kustības funkcijas.

Statistika apstiprina, ka periartrīts bieži ir pirms artrīta parādīšanās, un locītavu iekaisums reti ievāc mīkstos audus ap ceļa.

Sievietes cieš no sāpēm vairāk nekā vīrieši. Viņš biežāk pārņem tos 40 gadu vecumā un vairāk. Tomēr tas nav neparasti profesionāliem sportistiem un jauniešiem, kuru darba aktivitāte ir saistīta ar ievērojamu fizisko slodzi.

Cēloņi un faktori, kas izraisa ceļa periartrītu

Oficiālā medicīna sauc par galveno deģenerācijas cēloni blakus mīksto audu locītavām, to vecuma nodilumu un faktoriem, kas izraisa slimības attīstību:

• Dažāda veida smaguma, pat visnopietnākā (pēctraumatiskā periartrīta) ceļu locītavas traumas;

• Ilgstoša iedarbība hipotermijas un mitruma apstākļos, īpaši apakšējās ekstremitātēs;
• Pārmērīga stresa ietekme uz muskuļu un skeleta sistēmu.

Bez tam, pastāv vairāki iemesli, kuru dēļ slimība sākas:

1. Ceļa locītavas osteoartrīts un artrīts hroniskā formā ar deģenerāciju un iekaisuma procesiem;
2. Nepietiek aktīva dzīvesveids, kurā novājina ceļa saista ierīce;
3. Saistītu aparātu iedzimta nepietiekama attīstība;
4. Vielmaiņas procesa pārkāpumi;
5. Izmaiņas hormonālajā fonā (menopauzes periods un pēc tam);
6. Sirds un asinsvadu slimības, jo īpaši mīksto audu asins piegāde pie locītavas;
7. Infekcijas slimības;
8. Ilgstoša nervu spriedze izraisa periartikulāru mīksto audu asinsvadu spazmu un veicina to deģenerāciju.

Kā ceļa periartrīta simptomi

Sākotnējā slimības attīstības stadijā nav izteikta, ilgstoši nav redzamu simptomu, tādēļ to ir grūti diagnosticēt bez speciālas pārbaudes metodes.

To izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģijas formas, nolaidības un smaguma pakāpes.

Slimība izpaužas divās formās - akūta un hroniska.

Galvenie periartrīta izpausmes:

• Sāpes lokalizējas nevis visā ceļā, bet noteiktos punktos, atkarībā no iekaisušo mīksto audu atrašanās vietas, sāpes.

Palpācija palielinās. Atpūtas stāvoklī sāpīgums nav, bet tas izpaužas, mainoties locekļa stāvoklim.

Ja kustība nav ļoti liela, tā var notikt kustības sākumā. Tas ir saistīts ar muskuļu sasprindzinājumu, kas palielinās kustībā.

• Ceļa iekšējās puses tūska.

Ne savlaicīgi diagnosticēta un neārstējama slimība izraisa pastiprinātas sāpes, tās kļūst pastāvīgas, nav atkarīgas no kustības un slodzes.

Pastāv arī citi raksturīgie simptomi:

- ādas pietūkums un hiperēmija uz locītavas iekšējās virsmas;

- ķermeņa temperatūra apakšvelejā tiek uzturēta (37-3 ° C), iespējams, tā palielināšanās un drudzis;

- attīstās vispārējs vājums un nogurums;

- var būt klibums;

- Motora funkciju ierobežojums norāda uz patoloģiskā procesa smagumu.

Daudzi no šiem simptomiem ir sastopami citās ceļa locītavas slimībās, tādēļ ārstē ārstu ieceļ pēc ārējās pacienta pārbaudes, dažādas pārbaudes metodes, viņa slimības vēstures pētījumu un dzīve.

Ceļa locītavas periartrīta ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas kursu var plānot divas nedēļas vai ilgāk.

Galvenais mērķis sākotnējos posmos ir novērst iekaisuma procesu un sāpju sajūtas.

Šim nolūkam pilnīga atpūta un locītavas fiksēšana tiek noteikta ar speciālu elastīgu pārsēju (ortozi), fiksatoriem-ceļgala spilventiņiem vai parasto elastīgo saiti.

Medikamentu ārstēšana akūtas slimības attīstības laikā sākas ar pretiekaisuma līdzekļiem ar analgētisku orientāciju. Tie ir nehormonālie medikamenti tabletēs vai injekcijās, piemēram, Orthofen, Fanigan, Ibuprofen, Diclofenac, Diklokaīns.

Ar smagām sāpēmieteikt analgētiskus līdzekļus- Paracetamols, Analgins un citi analgēnu saturoši medikamenti.

Ārējai lietošanaiizraksta ziedes un želejas- Finalgon, Dolobene - gels, ketonalum-ziede un želeja, Fastum-gel, Lyoton.

Ja nesteroīdie līdzekļi nesniedz vēlamo rezultātu, tiek lietoti hormonālie līdzekļi - prednizolons, deksametazons. Tos lieto iekšķīgai lietošanai vai injicē skartos mīkstos audos ar šļirci.

Nosakiet vitamīnu kompleksu ārstēšanas un atjaunošanas gaitu, kas obligāti satur B grupas vitamīnus.

Terapeitiskā fizioterapijas ietekme ar ceļa periartrītu

Pēc procesa smaguma noņemšanas tiek izmantota fizioterapija, kas efektīvi ārstē periartikulārās patoloģijas.

Ar elektroforēzi (elektriskie impulsi) ātri, nesāpīgi un tieši iekaisuma fokusā caur ādu iekļūst pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi.

Ultraskaņas fonoporēzei ir tāda pati ietekme kā elektroforēzei, taču tā ir arī neatkarīga līdzekļa līdzeklis.

Magnētiskā lauka un magnētiskās impulsu terapijas ultraskaņa palīdz izārstēt iekaisuma procesus, nomāc sāpju sindromus.

Pēc 7 līdz 10 dienām pēc ārstēšanas sākuma uz parazīma, naftalāna vai ozokerīta iedarbības vietām ir atļauts lietot zāles vai kompreses. Naftalānu un ozokerītu var kombinēt ar parafīnu. Papildus anestēzijai tiem ir laba reģeneratīvā iedarbība.

Iespējams akupunktūras un ārstēšanas ar dēles iecelšana.

Rehabilitācijas periodā speciālista vadībā nepieciešama fiziskās terapijas terapija, lai pilnībā atjaunotu locītavas funkcionālās spējas.

Ja patoloģiskais process ir novārtā novārtā, tas progresē un nesniedz konservatīvu ārstēšanu, piesaista speciālistu ķirurgus un izlemj par ķirurģisko iejaukšanos. To darot, izjauciet bojātus un izmainītus periartikulārus mīkstos audus, lai atjaunotu viņu funkcijas.

Tradicionālās zāles, kas palīdz ārstēt periartrītu

Kā papildinājums medikamentiem un klasiskās medicīnas metodēm pēc ārsta ieteikuma tiek izmantota tautas medicīna. Kompresijas ir praktiskas un efektīvas ceļa un periartikulārā reģiona ārstēšanai.

Saspiest no svaigiem kāpostu lapām, kas iemērc ar medu, palīdzēs mazināt sāpes un iekaisumu. To ir ērti lietot naktī, bet ir svarīgi to ietīt ar siltu dabīgu drānu.

Hroniskā formā periartrīts mazina kompresijas sāpes un iekaisumu no altāņu sasmalcinātajām lapām un saldo kartupeļu, kumelīšu ziediem. Althea tiek uzņemta uz pusi līdz pat saldajiem āboliņiem un kumelēm.

Maisījumu audzē ar nelielu daudzumu verdoša ūdens un iesaiņo siltā kompresē uz ceļa iekaisuma rajonā.

Lapas bērzs karmīgi obkladyvayut slimiem ceļgaliem un aptiniet to. Šī kompresija efektīvi noņem pietūkumu.

Bishofīta šķīduma pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti siltajās kompresēs uz priekšsildītā ceļa.

No propolisa un augu eļļas tiek sagatavota ziede un ielīmēta skartajās vietās, kam seko ietīšana, lai palīdzētu sāpēm un iekaisumiem.

Veicot mīksto audu tūsku un iekaisuma procesus, kas atrodas pie ceļa, izmantojiet ūdenskrituma tinktūru no zāles pļavas un lauka cirksnis, nātru lapiņas, dievietes, kliņģera ziedi, lauku zāles sakne, sēklas lini Tas tiek ņemts iekšēji.

Lai palielinātu ķermeņa izturību, tējas no jāņogām, avenēm, dzērvenēm un gurniem ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.

Medicīniskās prognozes par atveseļošanos

Slimības savlaicīga kvalitatīva ārstēšana pirmo divu nedēļu laikā uzlabos pacienta stāvokli.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no procesa smaguma pakāpes un pacienta mīksto audu spējas atjaunoties. Pilnīga atveseļošana bez komplikācijām ir iespējama un prognozējama ceļa mehānisko funkciju atjaunošana.

Avots: http://vse-sustavy.ru/bolezni/periartrit-kolennogo-sustava.html

Ceļa locītavas periartrīta un tā simptomu ārstēšana

Ceļa locītavas periartrīts: simptomi un ārstēšana - šī ortopēdijas problēma bieži traucē cilvēkiem, dažkārt ievērojami samazinot efektivitāti.

Mūsdienu konservatīvās ārstēšanas metodes var efektīvi cīnīties pret šo patoloģiju, bet tādēļ to nevar vadīt.

Savlaicīga zāļu terapijas uzsākšana ļauj atbrīvoties no slimības, lai gan ārstēšanas process ir ilgstošs.

Patoloģijas būtība

Periartrīts ir audu, kas ap savienojumu, iekaisuma reakcija. Tiek ietekmēti šādi faktori:

• locītavu kapsula;
• cīpslas;
• muskuļu - ligamentas aparāts, bet pats locītavu nepiedalās iekaisuma procesā.

Šāda patoloģija ir atrodama jebkurā locītavu kaulu locītavā. Bieži vien fiksēts gūžas locītavas periartrīts, potītes locītavas periartrīts, pēdas periartrīts, elkoņa periartrīts un tamlīdzīgi.

Ceļa periartrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijas šķirnēm ķermeņa četrgalvu muskuļa augšstilba locītavu savienojums (iekšējā pēdu) zonā augšstilba kauls. Šis periartrīta veids ir visizplatītākais sievietēm vecumā no 42 līdz 43 gadiem.

Ar slimības parādīšanās mehānismu izolēts primārais un sekundārais periartrīts.

Pirmajā gadījumā vairāku endogēno un eksogēno faktoru ietekmē periartikulārajos audos sākas akūts iekaisuma process uz pilnīgi veselīga locītavu.

Sekundāro slimības veidu izraisa deģeneratīvas - distrofiskas izmaiņas locītavā ar ilgstošu hroniskas formas artēriju patoloģiju (artrītu, artrītu, osteoartrozi).

Fenomena etioloģija

Līdz šim periartrīta etioloģiskais mehānisms nav rūpīgi pētīts, bet ir identificēti galvenie iemesli, kas var izraisīt iekaisuma reakciju. Izraisošo faktoru ilgtermiņa ietekme veicina slimības attīstību. Izšķir šādus galvenos slimības cēloņus:

1. Vispārēja ķermeņa hipotermija vai bieža pakļaušana ļoti zemām temperatūrām apakšējās ekstremitātēs, mitrs un auksts klimats.
2. Ilgstoša fiziska pārslodze un darbības, kas saistītas ar ilgstošu nostāju uz kājām.
3. Traumas ceļgalā, asas kustības ceļgala locītavā, nestabils sasaistes aparāta stāvoklis.
4. Dzīves veida hipotensija ar ilgstošām statiskām slodzēm uz kājām.
5. Endokrīnās slimības, cukura diabēts, aptaukošanās.
6. Hormonāla nelīdzsvarotība.
7. Sirds un asinsvadu patoloģijas, galvenokārt ateroskleroze.
8. Iekaisuma vai distrofiskā rakstura ceļgalu locītavu slimības.
9. Atveseļošanās periods pēc operācijas.

Simptomātiskas izpausmes

Kad attīstās ceļa locītavas periartrīts, simptomi ir ļoti līdzīgi citu locītavu slimību izpausmēm, kas apgrūtina slimības identificēšanu ar ārējām pazīmēm. Galvenie slimības simptomi - sāpes un diskomforts ceļā. Tos var raksturot šādi:

• Ar locītavu locītavas paplašinātāju, no ceļa iekšējās zonas ir asas sāpes.
• Biežas sāpes sāpošajā raksturā, kas atrodas miera stāvoklī, nostiprina un izstaro uz augšstilbu, kad mainās stāvoklis (kāju ar kāju, atrodas stāvoklī, pagriežas no muguras uz otru, pagriežas ar nārizi).
• Sāpīga diskomforta sajūta, pacelšanās uz slīpa virsma, nesējslāņa vai vienkārši pēc ilgas staigāšanas pa kājām.
• Diskomfortu sajūtu parādīšanās ceļa locītavās.

Vairumā gadījumu periartrīts neaizkavē locītavu kustīgumu. Nav novērots ceļa pietūkums un deformācijas. Visas redzamās zīmes ir atrodamas uz iekšējās virsmas.

Spraude var parādīties "vainagu kāju" zonā (aptuveni 3 līdz 4 cm zem ceļgala saliekuma). Nepietiekamajā stāvoklī uz ceļa var parādīties tūska.

Vietējā temperatūra var palielināties, un var rasties apsārtums.

Diagnostikas pasākumi

Kad tiek atklāti pirmie simptomi, ārstēšana tiek noteikta tikai pēc pilna diagnozes pētījumu diapazona, ieskaitot periartrīta diferenciāciju no citām šūnu patoloģijām. Galvenā diagnoze ir balstīta uz ceļa locītavas ārējās izmeklēšanas vēsturi un rezultātiem.

Galīgo diagnozi veido laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti. Pirmais solis ir vispārējs asins tests, lai identificētu iekaisuma procesu (leikocitoze un paaugstināts ESR).

Nākamajā diagnozes stadijā jāiekļauj ultraskaņa un radiogrāfija, kas nosaka traumu un defektu klātbūtni. Informatīvāka metode ir datortomogrāfija. Visprecīzākais veids, kā atpazīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ja nepieciešams, tiek sniegta intraartikulārā šķidruma biopsija.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Lai ārstētu attiecīgo ceļu patoloģiju, ir jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, kad iekaisums neiederas uz locītavu elementiem, un sarežģīti faktori nerodas.

Pamatā ceļa locītavas periartrīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm, izmantojot medicīnisko terapiju un fizioterapiju.

Slimības saasināšanās gadījumā locītavu noņemšana, izmantojot saišu un ortozes nostiprināšanu. Svarīga loma ir fizioterapijai. Smagā patoloģijā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku terapija ietver šādu medikamentu iecelšanu:

1. Lai novērstu iekaisuma procesu, Voltaren, Metindols, Butadions, Ortopēns, Ibuprofēns, Diklofenaks ir parakstīti.
2. Anestēzija tiek veikta ar pretsāpju līdzekļiem - Solpadein, Novalgin, Tylenol.
3. Akūtas slimības gaitas gadījumā tiek parakstīti hormonālie preparāti, piemēram, prednizolons, hidrokortizons. Šīs zāles var lietot tablešu formā vai injicēt tieši locītavu skartajā zonā.
4. Ārējo terapiju veic ar ziedēm un geliem Fastum gelu, Diklaku, Kapsikāmu, Dolobienu.
5. Dažos gadījumos ārsts izraksta glikokortikosteroīdus, taču, ņemot vērā to blakusparādības, it īpaši attiecībā uz imūnsupresīvu darbību.

Komplicētā ārstēšanā plaši tiek izmantotas fizioterapeitiskās tehnoloģijas. Visefektīvākie ir šādas metodes:

• elektroforēze ar novakaiīna, litija, kālija jodīda ieviešanu;
• pulss magnētiskā terapija;
• infrasarkanā terapija;
• refleksoterapija un akupunktūra;
• lietojumi ar naftalānu;
• šoku - viļņu darbība.

Ceļu locītavas periartrīta ārstēšanā ir obligāta terapeitiskā vingrošana. Vingrošanas terapijai jāietver speciāli vingrinājumi, kā to lūdz ārstējošais ārsts.

Apmācības laikā slodzes palielināšana ir pakāpeniska. Pirmās nodarbības ilgst 10-12 minūtes un ietver vienkāršākos vingrinājumus.

Kompleksam noteikti ir individuāls raksturs un tajā jāņem vērā slimības īpatnības un slimības cilvēka organisms.

Imobilizāciju patoloģijas saasināšanās laikā nodrošina pārsēji vai ortozes. Iekārtu konstrukcija tiek izvēlēta atsevišķi katrā konkrētajā gadījumā. To valkājot, to nosaka ārsts. Tos var nēsāt visu pulksteņa laiku vai tikai maksimālo slodžu laikā.

Ceļa un citu locītavu periartrīts ir diezgan izplatīta parādība.

Mūsdienu zāles var nodrošināt pilnīgu izārstēt, bet, lai tas sāktu ārstēšanu agrīnā stadijā.

Kad tiek uzsākta slimības forma, ļoti bieži ir nepieciešams izmantot ķirurģisku iejaukšanos.

Avots: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/periartrit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Kā ārstēt ceļa locītavas periartrītu

Ceļa locītavas periartrīts ir slimība, kurā periartikulāri audi ir iekaisuši.

Bieži vien iekaisuma process koncentrējas vietā, kur cīpslas tiek piestiprinātas locītavai no iekšpuses.

Lai izārstētu šo slimību, pacientei jāierodas uz ortopēdisko pacientu, kurš veiks rūpīgu pārbaudi un nosaka optimālu ārstēšanu.

Ceļa periartrīta faktori

Jāatzīmē, ka visbiežāk šī patoloģija attīstās sievietēm, taču dažreiz šī slimība parādās vīriešiem. Papildus seksam svarīgs iemesls, kas izraisa ceļa locītavas iekaisumu, ir vecums.

Pievērsiet uzmanību! Lielākā daļa pacientu periartrīta perstipila četrdesmit gadu vecuma ierobežojumu.

Galvenais iemesls, kas izraisa ceļa locītavas periartrītu, ir locītavu bojājums. Turklāt ceļa iekaisuma procesi bieži rodas smagas slodzes vai ceļa hipotermijas dēļ.

Simptomatoloģija

Ceļa locītavas iekaisuma pazīmes ir pietiekami bieži. Galvenais periartrīta simptoms ir akūtas sāpes.

Parasti straujas un impulsīvas kustības laikā rodas asas sāpes. Bet ar izmērāmu staigāšanos gandrīz nerodas nepatīkamas sajūtas, tādēļ pacients var pārvietoties, galvenais ir tas, ka būtu klusa pastaigas.

Pacēlājoties vai lejup pa kāpnēm un valkājot smagas lietas, pacientam ir asas sāpes ceļa locītavas zonā. Atsevišķos gadījumos slimībai ir šādi simptomi:

• pietūkums ceļa rajonā;
• sāpju rašanās, kad sajūta skartajā zonā.

Sakarā ar to, ka periarthritis nav skarto locītavu sevi, ierobežojums mobilitātes ceļojot un veicot citas tradicionālās funkcijas ceļa nebūs radušās. Kontrakcija, t.i. locītavu normālas kustības ierobežošana var parādīties tikai ar vislielāko novārtā atstāto slimības formu.

Diagnoze

Būtībā, veicot rentgena staru, ir gandrīz neiespējami noteikt ceļa periartrīta klātbūtni. Reizēm radiogrāfs var parādīt nelielu locītavas skropstu sašaurināšanos.

Veicot vispārēju analīzi, bieži konstatē iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Arī laikā, kad diagnozes, lai izveidotu galīgo diagnozi periarthritis ceļa locītavas, lai izslēgtu iespējamību, osteoartrītu, artrītu.

Jo šāda situācija būs atkarīga no radiogrāfijas diagnostikas rezultātiem, proti, X-ray celis ir priekšnoteikums precīzu diagnozi.

Ārstēšana

Ar savlaicīgu diagnozes noteikšanu ceļa locītavas periartrīta ārstēšana nodrošina labus rezultātus. Un atgūšanas laiks ir atkarīgs no pacienta ķermeņa atjaunošanas iespējām.

Medicīnā pastāv īpaši protokoli periartrīta ārstēšanai, kuru ārsts ņem par pamatu. Bet speciālists arī ņem vērā viņa pacienta individuālās īpašības.

Akūta slimības stadija tiek ārstēta ar pretiekaisuma nesteroīdiem līdzekļiem. Visbiežāk ārsts izraksta "Ketorolacs" un "Diklofenaks".

Papildus nesteroīdiem medikamentiem speciālists izraksta analgētiskos līdzekļus (analgin) vai apvieno recepti, papildinot to ar pirmās un otrās grupas narkotikām.

1. lāzera infrasarkanā terapija;
2. Magnetoterapija, piemēram, lieto dimantu locītavām;
3. elektroforēze ar lidazu vai novakaiīnu (procedūra noņem iekaisumu un veic analgētisku efektu).

Svarīgi! Ārstēšanas laikā pacientam ir nepieciešams atpūsties un atpūsties, tāpēc ir jāsamazina fiziskās aktivitātes apjoms un staigāšanas ilgums.

Kad galvenie simptomi izzūd, ārsts nosaka:

• krioterapija;
• hidrokortizons;
• ultrafonoforēze;
• triecienviļņu terapija.

Remisijas laikā akupresūra ir noderīga, taču pirms procedūras veikšanas ir nepieciešams izslēgt komplikāciju iespējamību.

Arī ārstējošais ārsts var ieteikt terapeitiskās vingrošanas nodarbības.

Un, lai stiprinātu ķermeņa aizsargfunkcijas, pacientam jādzer vitamīnu minerālu preparāti.

Tradicionālā medicīna

Receptes tautas terapijai jālieto tikai kā palīgterapijas. Bez tam, pirms izmēģināt kādu no receptēm, jums jāzina par iespējamām komplikācijām, kas var rasties pēc augu infūzijas lietošanas, novārījuma vai kompreses.

Svarīgi! Ārsti kategoriski neiesaka lietot pašapkalpošanās metodes, jo nepareiza devu un dažādu medikamentu un tautas līdzekļu lietošana var izraisīt sekas.

Pirmajā diskomforta sajūtā ceļgala zonā un nepārtraukti pieaugošām sāpēm nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Galu galā tikai persona ar medicīnas izglītību var noteikt pareizu diagnozi un veikt savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu.

Avots: http://sustav.info/bolezni/periarthritis/periartrit-kolennogo-sustava.html

Ceļa vai periartrīta periartikulāru audu iekaisums

Slimības no muskuļu un skeleta sistēmas nodrošina plašu slimību grupu, kas ko raksturo distrofiskas izmaiņas vai iekaisuma procesi locītavās un periartikulārā audi.

Viena no šādām kaulu sistēmas slimībām ir periartrīts, kurā tiek ietekmēti lielu locītavu periartikulāri audi. Pastāv vairākas šīs slimības pazīmes, kurām ir atšķirīga lokalizācija, etioloģija un protams.

Šajā rakstā apsveriet ceļa periartrītu, kam raksturīgs iekaisuma process saites, muskuļos, cīpslās un citos audos ap locītavu.Sievietes ar risku, visticamāk, būs tuvu viņu 40 gadu vecumam.

Slimība var attīstīties gan neatkarīgi, gan klātesot vienlaicīgām slimībām.

Iekaisuma process ar ceļa locītavas periartrītu tiek lokalizēts muskuļu reģionā kondyļas iekšpusē sāpes stilba kauliņā, tiek ietekmētas arī pielāgotas un daļēji membrānas reģiona cīpslas, bet pašai kopai nav ir bojāts.

Diezgan bieži iekaisums attīstās kā sekas pēc tendinīta vai tendiburzīta, kad pacients nesaņem kvalitatīvu vai savlaicīgu ārstēšanu.

Pastāv vairāki iemesli un predispozīcijas faktori, kas veicina slimības sākšanos un attīstību.

Ceļa periartrīta cēloņi

Ceļa locītavas periartrīta etioloģija balstās uz vairākiem faktoriem, ar kuriem saskaras kāda persona. Galvenie slimības attīstības cēloņi ir:

1. Traumas ceļam;
2. Pārtvaicēšana;
3. Pārspriegums, ilgstoša vai pārmērīga fiziskā aktivitāte;
4. Hipodinamija vai mazkustīgs dzīvesveids;
5. Ar hronisku muskuļu un skeleta slimībām klātbūtne - Lokomotīvju: artrīts, osteoartrīts, muguras sāpes, un otru, kurā deformācija vai locītavu iekaisums;

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem ir vairākas šīs slimības priekšnoteikumi:

1. Metabolisma traucējumi, piemēram, diabēts vai aptaukošanās;
2. Endokrīnās sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
3. Hormonālie traucējumi;
4. Mazo asinsvadu slimības, kas izraisa asins piegādes traucējumus periartikulu audos.

Slimība var rasties pēcoperācijas periodā ar ķirurģisku iejaukšanos ligamentālajā aparātā vai deģeneratīvi-distrofisku procesu rezultātā ceļa locītava.

Ceļa periartrīta simptomi

Galvenās slimības klīniskās izpausmes ir ilgstošas ​​vai periodiskas sāpes vēdera rajonā, kā arī muskuļu sasprindzinājums, ko pastiprina kustība. Dažos gadījumos slimības simptomi rodas ne tikai ar aktīvu kustību, bet arī ar pasīvām kustībām, kad ceļa locītavas kustība ir ierobežota.

Ja nav savlaicīgas vai kvalitatīvas ārstēšanas, sāpes var kļūt pastāvīgas ceļa stāvoklis, arī simptomi kļūst izteiktāki, rodas pietūkums, pietūkums, apsārtums, pieaugums ķermeņa temperatūra. Personai ir vājums, hronisks nogurums. Hroniska slimības gaita vai vienlaikus ceļa saista aparāta slimības ir iespējama komplikāciju attīstība, veidojot locītavu atrofiju vai pilnīgu kustību, kas izraisa invaliditāti.

Ņemot vērā, ka iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi citām muskuļu un skeleta slimībām aparāts, diagnosticēt periartrītu, ja ārsts pēc pacienta pārbaudes, savākto vēsturi, rezultātus aptauja.

Ceļa periartrīta diagnostika

Ar ceļa palpāciju pacients sajūt stipras sāpes. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikta rentgena pārbaude, kas ļauj atklāt pārkāpumus periartikulu audos.

Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, ārsts var noteikt datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šādas diagnostikas metodes ir visprecīzākās un informatīvākas, kas ļauj ārstam pareizi diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ceļa locītavas periartrīta ārstēšana

Laika saskare ar ārstu palīdzēs diagnosticēt slimību un veikt ātru un efektīvu ārstēšanu, kā rezultātā pilnībā tiks atjaunota ceļa locītavas funkcija.

Periartrīta ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas, tas atkarīgs no periartikulāro audu bojājuma pakāpes.

Slimības sākumā tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, kas ietver zāļu lietošanu, fizioterapijas procedūras.

Paasinājuma laikā pacientam ir ieteicams ierobežot ceļa locītavas kustību, lai to varētu izmantot speciāli pārsēji vai ceļgala spilventiņi, un jums vajadzētu arī atmest fizisko slodzi.

No medicīniskās ārstēšanas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek noteikti tablešu formā norīšana, ziedes ārējai lietošanai, kam ir pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi īpašums:

1. tabletes - Ibuprofēns, Diklofenaks, Dolobēns, Fanigāns, Orthofēns un citi;
2. ziedes, želejas - Fastum gels, ātrais atbrīvojums, Dolobene un citi;

Ieteicams lietot B grupas vitamīnus: Neurobex, Magnum, Neurorubin un citus. Lai atjaunotu skrimšļus, saites, pacientiem tiek piešķirti hondroprotektori - Teraflex, Chondroxide un citi.

Visus medikamentus ārsts izraksta katram pacientam individuāli, tādēļ pašnodarbināto zāles izslēdz.

Fizioterapeitiskās procedūras ietver šādu ārstēšanu:

1. magnetoterapija;
2. infrasarkanā lāzerterapija;
3. elektroforēze;
4. krioterapija;
5. akupresūra;
6. akupunktūra;
7. hirudoterapija.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana pilnīgi atbrīvosies no slimības un novedīs pie pilnīgas dzīves.

Neiesaistās pašpalīdzības līdzekļos, kas var būt ne tikai bezjēdzīgi, bet arī radīt komplikācijas.

Tikai pieredzējis speciālists pēc pārbaudes un eksāmena rezultātiem varēs noteikt ārstēšanas kursu.

Noklikšķiniet uz savas iecienītākā sociālā tīkla pogas un atveseļošanās notiks ātrāk!

Avots: http://Sustaolena.ru/bolezni/vospalenie-okolosustavnyx-tkanej-kolennogo-sustava-ili-periartrit.html

Ceļa locītavas periartrīts: fizioterapija

Termins "periartrīts" attiecas uz iekaisuma procesu, kas lokalizēts audos, kas ap vienu vai otru locītavu.

Parasti šajās locītavās, kas personīgās dzīves laikā piedzīvoja palielinātu stresu un / vai citu nelabvēlīgu faktoru ietekmi, tiek ietekmēts.

Šajā rakstā mēs runāsim par ceļa locītavas periartrītu - par šīs patoloģijas cēloņiem, par simptomi, diagnostikas principi un ārstēšanas metodes, no kurām viena sastāvdaļa ir fizioterapija.

Cēloņi

Traumveida locītavu bojājums var izraisīt periartrīta veidošanos.

Kā minēts iepriekš, viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina ceļa periartrīta veidošanos kopīgs, ir palielināts slogs viņam - darbs "uz kājām profesionālais sports un tā tālāk. Citi iemesli var būt:

• tā apkārtējo locītavu un audu struktūras anatomiskās īpašības;
• vispārēja vai vietēja hipotermija;
• zemas fiziskās aktivitātes;
• ceļa laukuma traumatisks traumas;
• liekais svars;
• hormonālie traucējumi organismā;
• asinsrites traucējumi, jo īpaši, aterosklerozi, apakšējo ekstremitāšu endarteritīta iznīcināšana;
• citas ceļa locītavas slimības (osteoartrīts un citi);
• operatīva iejaukšanās apakšējo ekstremitāšu orgānos (rehabilitācijas periodā).

Bieži vien periartrīts attīstās ne viena, ne vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē, ja tie ilgst ilgu laiku.

Paratoloģiskais process parasti tiek lokalizēts periartikulārā reģiona iekšējā daļā - stilba kaula vidusdaļā (tai piestiprina gurnu muskuļu cīpslas). Ir ietekmētas tikai tās struktūras, kas atrodas ap savienojuma, tas pat nav tieši saistīts ar patoloģisko procesu.

Klīniskās izpausmes

Lielākā daļa ceļa artrīta gadījumu ir reģistrēti sievietēm no 40 gadu vecuma.

Patoloģijas simptomi ir nespecifiski, līdzīgi kā citās ceļa locītavas slimībās, bet uzmanīgi Tomēr viņiem joprojām ir īpašības, kas ļauj aizdomām par, teiksim, ka osteoartrītu, proti, sakāvi periartikulārie audi.

Ceļa locītavas periartrīta vadīšana ir sāpju sindroms.

Pacienti pievērš uzmanību akūtas sāpju rašanās, kas lokalizēta ceļa iekšējā daļā un parādās ar aktīvu kustību. Atmiņā sāpes maina savu raksturu - tas kļūst sāpošs, blāvs.

Tas notiek arī tad, kad pagriežat pacientu no muguras malas uz otru vai noliecot kāju.

Pat tad, ja locītavā nav pēkšņas kustības (piemēram, ilgstošas ​​ejot, kāpšana pa kāpnēm vai valkāšana smagas somas), palielinās sāpju sindroma intensitāte, un, pieskaroties skartajai zonai, tiek noteikts sāpīgums

Aktīva iekaisuma gadījumā ādas virs audiem, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā, pietūkst un kļūst sarkana, kļūst silts pie pieskāriena.

Atsevišķos gadījumos novājinātiem pacientiem attīstās vispārējas apreibināšanās pazīmes - vājums, galvassāpes, reibonis, drudzis, apetītes zudums, kā arī ievērojami samazinājies pārvietošanās daudzums skartajos organismos kopīga.

Diagnostikas principi

Ārsta galvenais uzdevums ir diferencēt periartrītu no citiem ceļa locītavas patoloģiskajiem stāvokļiem, jo ​​īpaši no osteoartrīta, jo prognoze ar tiem ir pilnīgi atšķirīga - periartrīts, nodrošinot adekvātu ārstēšanu un izslēdzot turpmāku iedarbību uz provocējošiem faktoriem īsā laikā atstāj bez pēdām, un osteoartrīts turpinās hroniski, periodiski saasina un pilnīgi atbrīvojas no tā, diemžēl nav iespējams.

Detalizēta pacienta diagnoze palīdzēs noteikt speciālistam pareizu diagnozi (kādos apstākļos sāpes, kāda tā notiek, vai ir kāda rīta stīvums (viņai būs novietot tieši ar osteoartrītu un ar periartrītu - nē), kas veicina sāpju sindroma novēršanu utt.) un objektīvu ceļa un citu locītavām.

Pārbaudot, audu pietūkums iekšējā kondylejā, iespējams, to hiperēmija, (apsārtums); Palpation (zondēšana) un perkusija (pieskaroties) vienā un tajā pašā laikā būs asas sāpes zona. Ceļa locītavas nošaušana ar viņa kustībām (krepēšana) netiks noteikta (izņemot gadījumus, kad pacients cieš no divām slimībām - periartrīta pret osteoartrītu fona).

Lai apstiprinātu vai atspēkotu "periartrīta" sākotnējo diagnozi un nošķirtu to no citiem slimības, ārsts izraksta pacientam vairākas papildu pētījumu metodes, starp kurām var būt:

• vispārējs asins analīzes (tas atklāj iekaisuma procesa pazīmes organismā - leikocitozi, palielinātu ESR; šī patoloģija ir aseptiska, tas ir, bez baktēriju vai vīrusu līdzdalības, leikocītu formula būs normas);
• termogrāfija (palielinās audu temperatūra virs iekaisuma zonas);
• Skartās teritorijas ultraskaņa;
• ceļa rentgenogrāfija;
• datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana no tā.

Ārstēšanas taktika

Lai novērstu akūtas periartrīta pārveidi tās hroniskā formā un novērstu izplatīšanos iekaisuma process blakus skarto audu struktūrām, ārstēšanas sākums ir jāsāk agrīnā stadijā slimība.

Pirmkārt, ir jānodrošina skartā ekstremitāte ar pilnīgu atpūtu - akūtā slimības periodā pacients ir pierādīts, ka tas atbilst gultai.

No zālēm uz to var iecelt:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (samazina iekaisuma procesa aktivitāti, anestēzē) - nimesulīdu, meloksikamu, diklofenaku un citiem;
• Ārstnieciski lietojamie NSAID želeju un ziedu formā - Voltaren emulgel, Diklak, Nimid un citi;
• smagos gadījumos, kad iekaisuma process ir tik spēcīgs, ka NSPL nevar izpildīt savu uzdevumu (par laimi tas notiek ļoti reti) - glikokortikoīdu hormoni īsā kursā vai injicēti skartajā zonā - deksametazons, prednizolons un cits

Ja konservatīvā ārstēšana neizraisīja vēlamo efektu, ķirurģiska iejaukšanās saķeres izgriešanas apjoms, spuru vai citu manipulāciju noņemšana, pacientiem ar progresu uzlabošana periartrīts

Ārstēšana bez narkotikām

Ar ceļa locītavas periartrītu, kas ir daļa no kompleksa ārstēšanas, pacientam tiek noteikta fizikālā terapija, kas palīdz izskaust iekaisuma procesu un samazina sāpju sindroma intensitāti, kas ievērojami atvieglos dzīvi pacients.

Slimības augstumā pacients var būt ieteicams:

• infrasarkanā lāzerterapija (efektu veic stabilas un labilīgas kontaktu tehnikas; vienas sesijas ilgums ir 5-6 minūtes, procedūras tiek veiktas katru dienu līdz 10 ietekme);
• magnētiskās augstas intensitātes impulsu terapija (magnētiskā lauka induktori atrodas ceļa locītavas sānos tā, ka viens no tiem bija tieši virs iekaisuma zonas; efekts tiek veikts līdz pat 15 minūtēm katru dienu, ārstēšanas kursu veido 7-8 sesijas);
• jontoforēze sāpes zāles un enzīmi (ilgums iedarbības uz 18-20 minūtēm, pavadīt laiku ar 1 dienas laikā 7-8 ārstēšanu).

Slimības subakūtā laikā, kad galvenais iekaisums jau tiek izvadīts, pacientam var izrakstīt šādas fizioterapijas procedūras:

• fonoforēze glikokortikoīdi (deksametazons, hidrokortizons un citi) zonā virs iekšējās locītavpauguru (sesijas pēdējo 5-6 minūtes katru dienu, ārstēšanas kursu - līdz 10 darbībām);
• pieteikums skartajā zonā vai ozokerīta vasku (siltuma efektu, kas izdarītu šos efektus, uzlabo asins un limfas bojājumu zonā, aktivizējot vielmaiņas procesi un ievainoto audu atjaunošana; maisījums 45 ° C; uzdot pieteikumus pusstundu, katru dienu piemērot 10 ietekmes kursu);
• terapeitisko dūņu pielietojums (it īpaši naftaļāns, sesijas ilgums līdz 20 minūtēm, ārstēšanas kurss - 10 procedūras);
• triecienvilnis terapija (triecienvilnis ietekme tiek veikta iekšējās virsmas ceļa locītavas un patellu; sesijas veikti ar frekvenci vienreiz in 1 nedēļu, sākot ar zemu akustiskā spiediena intensitāti un pakāpeniski palielinot to; starp šāda veida ārstēšanas procedūrām ir ieteicams veikt magnētiskās lāzera sesijas terapija);
• krioterapija auksti sauss skartās virsmas gaisa (gaisa plūsmas temperatūra ir no -30 ° C, ilgums 1 Process - no , līdz 10 minūtēm; ārstēšana kurss sastāv no 10 riska).

Bez iepriekš minētajām metodēm, pacients var būt ieteicams kursu akupresūras, akupunktūras ārstēšanas vai dēles (girudoterapii) un terapeitisko vingrinājums, kas ir pasākums, kas paredzēts, lai atjaunotu sākotnējo mobilitāti skarto locītavu, palielināt izturību viņa saišu un palielināt muskuļu spēku ekstremitātes.

Apmācība sākas ar elementārām kustībām 10-15 minūšu laikā, pakāpeniski palielinās slodze - tiek palielināts vingrinājuma ilgums un vingrinājumi sarežģī. Mēs vēlētos, lai precizētu, ka, lai uzņemt kopumu vingrinājumi, kas ir piemērotas konkrētam pacientam - speciālistu uzdevumu, un nedrīkst iesaistīties neatkarīgā darbībā, jo tas var tikai pasliktināt Jūsu stāvokli.

Secinājums

Periartrīts ir slimība, kas neapdraud pacienta dzīvi, bet tomēr būtiski pasliktina tā kvalitāti.

Lai novērstu hronisku periartikulu audu iekaisumu un novērstu izplatot to uz blakus esošajām struktūrām, ārstēšana jau ir sākusies agrīnā stadijā slimība.

Tam jābūt visaptverošam - iekļaujiet funkcionālo plecu daļu, zāles, ja nepieciešams - ķirurģisko traucējumi, kā arī fizioterapijas metodes, kas pastiprina zāļu iedarbību, ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.

Lai novērstu periarthritis ceļgalu jāizvairās augstas fiziskās slodzes, īpaši statiskas, par apakšējo ekstremitāšu, lai novērstu traumas viņu kauliem un savienojumi, profilaktirovat attīstība deģeneratīvām slimībām (osteoartrīts) ceļa locītavas, ne supercool, un tad, kad pirmo reizi nepatīkams simptomi kontakts pie ārsta.

Avots: http://physiatrics.ru/10004236-periartrit-kolennogo-sustava-fiziolechenie/