Kas ir botulisms?

Kas ir botulisms labi zināms infekcijas slimību ārsti, neirologi, ķirurgi intensivists, vietējās terapeiti. No vienas puses, botulismu - infekcijas slimība, ko konkrēta mikroorganisma izraisa tik un ir savs veids, kā cilvēka iznīcināšanu.

otrs - smagums stāvokļa inficēto personu ir atkarīga no spēku un apjomu botulīna toksīns, ko ražo patogēnu. Cilvēkiem, kuri nepazīst zāles, vajadzētu saprast, ka slimības simptomus nevar saukt par "saindēšanos ar botulismu".

pareizi runāt par toksisko-infekciozā raksturu nervu sistēmu cilvēkiem, nav arī pārvades koeficients no pacienta veselībai. Komplekss mehānisms pārkāpumu inervāciju muskuļus, kas atbild par dzīvībai svarīgo funkciju, kā rezultātā botulismu uz neiespējamību spontāno elpošanu un attīstīt akūtu elpošanas mazspēju.

Daži vēsturi

Slimības nosaukums ir saistīts ar visbiežāko simptomu identificēšanu pēc desas ēdiena. Burtu tulkojums no latīņu botulus - "desa".Pat senajā Bizantijā imperatora pavēle ​​aizliedz asiņu desa, kas tika ražota vietējiem līdzekļiem. XVIII-XIX gs. Epidemioloģiskajos pētījumos tika iesaistīti praktiķi, kas meklēja atbildi uz jautājumu, no kurienes rodas botulisms. Vācu valstīs

mīlestība desa pievieno mirstība no vairākām iesaistītajām kopējā pusdienu

vispirms detalizēti ceļvedis botulismu Yu Kerner publicēts 1822 cilvēkiem. Viņš aprakstīja klīniskās pazīmes liecināja, ka botulīna toksīns var izmantot terapeitiskiem nolūkiem, ārstējot nervu slimību, kas izpaužas pārāk palielinātu kustīgumu( Hiperkinēzes).

slavenā krievu ķirurgs NI Pirogova bija apraksts par tām iekļuva beigtos cilvēku no "saindēšanās zivju indi."Interesanti, Krievijā, botulisms, ir pazīstama kā "ihtiizm", un tika uzskatīts par galveno infekcijas avots, jo sālītas un kūpinātas zivis.

Visbeidzot, bakterioloģiskā pārbaude inficēti mūziķu, ko Beļģijas ārsts Emil van Ermengemom veica iespējams atšķirt izraisītāja slimības ierosinātāju. Viņu sauca par botulismu( zizli).Turklāt ārsts konstatēja, ka toksīns veidojas nevis slimā cilvēka ķermenī, bet šķiņķī.

XX gadsimtā botulismu ārstēšanai izveidoja imūnserumu.1973. gadā Alans Skots sāka izmēģināt botulīna toksīna lietošanu medicīniskiem mērķiem. Cik bīstams botulisma XXI gadsimtā, mēs centīsimies izskaidrot īpašības patogēnu un klātbūtni ikdienas iespēju infekciju.

izraisītājvielas botulisms un tās apbrīnojamo īpašības

Mūsdienu bakterioloģija ir pietiekami daudz botulīna datus. Viņš tiek saukts par Clostridium ģintīm. Wand botulisms ir diezgan mobils, pastāvēt bez skābekļa( anaerobos), dod pozitīvu rezultātu Grama krāsojumam. Veģetatīvās formas nesatur pretrunas. Ir sakārtoti nejauši vai ar ķēdēm, spēj veidot kapsulu.

Kad izveidoti uz viena no strīda, Clostridium botulinum zem mikroskopa, piemēram, tenisa raketi

mikrobioloģiskā pārbaude botulisms iespējams identificēt antigēna struktūru kā patogēna eksotoksīnus septiņu veidu, ko sauc par latīņu alfabētu. Patogēnā( infekcijas) 4 no tiem ir: A, E, B, reta F.

Par RF botulinum baktērijas pārstāv veidiem A, E, B. Tā dzīvo augsnē, veģetatīvās formas, kas spēj sintezēt toksīna. Vislabākie dzīves apstākļi tiek uzskatīti par gandrīz anoksisko vidi, temperatūru 28-35 grādu temperatūrā.Veidojas gāzes, kuras tiek uzskatītas par bombardēšanu( vēdera uzpūšanās).

Viņi nonāk labvēlīgos apstākļos, kur no tām attīstās veģetatīvās formas. Toksīniem ir izturīgas pret enzīmu kuņģa un zarnu, nav iznīcināts ar koncentrētu nātrija hlorīda, no garšvielu un.

Botulīna toksīns tiek uzskatīts par spēcīgāko no dabiskajiem indīgajiem. Personai letāla deva ir 5-50 ng / kg ķermeņa svara. Lai pilnīgi iznīcinātu botulismu klostridiju, izmantojiet sārmainu vielu, kas vārās vairāk nekā pusstundu, īpašu pasterizācijas veidu.

Kā cilvēks inficējas?

Botulisms attiecas uz retajām infekcijām. Gada laikā pasaulē reģistrēti līdz pat 1000 gadījumiem. Jāņem vērā, ka ne visām valstīm ir diagnosticēšanas iespējas. Botulīna klostridija rezervuārs atrodas augsnē, dzīvnieku gaļā, kas ēd sporas. Tas labi atdzimst mirušo dzīvnieku mirušajos pat pēc nāves. Dzīvo ūdenskrātuvēs, bedrēs ar mēslošanas līdzekļiem.

Personai rodas caur elpošanas ceļu, kuņģa un zarnu trakta gļotādu un bojājumiem. Notiek atsevišķu gadījumu veidā.Pārraides ceļš ir fecal-oralāls, ar brūces formu - kontaktu.Ģimenes locekļu grupas iesaistīšanās gadījumi nav nekas neparasts.

nevar pilnībā uzticēties mājās gatavots, izpildīt visus nosacījumus un saglabāšana ir ļoti grūti

cēlonis botulisms var būt pārtikas, putekļu daļiņas( raksturīga botulisms zīdaiņa), sadzīves kontaktu. Ir svarīgi, lai slimība nebūtu saistīta ar imunitātes veidošanos. Pastāv gadījumi, kad botulisms vairākkārt attīstījās vienā cilvēkā.

Botulismu cēloņi tiek pētīti par retiem slimības uzliesmojumiem dažādās valstīs. Tādējādi ir konstatēts, ka visbiežāk tos izraisa A tips. D tips nav bīstams cilvēkiem, bet tas izraisa slimību dzīvniekiem un ūdensputniem. C tipa toksīns ir visbīstamākais jaundzimušajiem un piesārņojums ar brūces virsmu ar piesārņotu augsni. Bērni cieš sakarā ar zarnu mikrofloras īpatnībām.

Visbīstamākais produkts ir konservi, radot apstākļus hermētiskumam un skābekļa pieejamības trūkumam. Viņiem jāuzkrāj ievērojama toksīna deva.

Mūsdienu rūpnīcas saglabāšanas apstākļi ļauj mazināt botulismu. Cilvēki ir inficēti ar infekciju pēc mājas gaļas, zivju, sēņu, dārzeņu patēriņa.

Zvejnieku vidū bija gadījumi, kad ēst vaļu gaļu, čili, marinētu ķiploku, nepietiekami mazgātos ceptos kartupeļus, žāvētas zivis. Krievijas teritorijā visbiežāk sastopamā botuliskā ēdiena forma, ko izraisa marinētas sēnes, nākamajā frekvencē ir mājās gatavoti gaļas konservi.

īpašas modrība cēlonis Botulisms gadījumi ir bērni ar mākslīgo barošanu, ja barības vielu maisījums ietilpst bišu produktus. Tiek uzskatīts, ka sporas ieved bites ar ziedaugu ziedputekšņiem nektāros.

Kādas izmaiņas organismā izraisa botulotoksīnu?

Botulīna toksīni spēlē nozīmīgu lomu ķermeņa sakropļošanā.Tie iedarbojas uz smadzeņu un muguras smadzeņu centriem, autonomo nervu sistēmu. Kad pārtikas piesārņojums, klonbritīda veģetatīvās formas iekļūst kuņģī ar toksīnu.

sālsskābe neiznīcina vai neitralizē toksīnus. Uzsūkšanās asinīs notiek kopā ar pārtikas sastāvdaļām caur zarnas sieniņu. Ar asinīs toksīns izplatās visos orgānos un sistēmās. Nervu šūnu impulsu raidītāji uz muskuļiem, mugurkaula un medulla iegurņa neironiem ir visjutīgākie pret tās darbību.

galvenokārt traucēta darbība muskuļu acu, balsenes, rīkles, elpošanas

ar starpribu telpā ir bloķēt acetilholīna izdalīšanās pie sinapses. Pārtraucošā enzīma holīnesterāzes aktivitāte nemainās. Neiroloģiskās izpausmes sauc par paralītisku un bulbar sindromu.

inhibīcija elpošanas muskuļu ar attīstību skābekļa trūkuma izraisa aparāta ar neironiem muguras līmeņu struktūru, ko sauc par "priekšējie ragi".Šeit melo motora nervu šķiedras.

parēze balsenes, rīkles atvieglo wicking trahejā un bronhos( aspirācijas) no siekalām, pārtikas masām. Seilu trūkums izraisa papildus parotitu dziedzeru iekaisumu( parotitu), gļotādā mutē.

kopumā samazinās skābekļa līmenis asinīs( hipoksija) dod bioķīmiskos procesus enerģiju, darba kālija-nātrija sūknis nodrošina samazinot infarkta, kāpēc ir dzīvību apdraudošas aritmijas. Mirstības novērota sirds muskuļu traumas.

Pēc inficēšanās caur brūces un zīdaiņu botulisma gadījumā, atšķirībā no mehānisma pārtikas, galvenais ir dīgtspēju saskaņā bezskābekļa apstākļos, vai atbalstīt zarnu mikrofloru un fermentus. Parādīties veģetatīvās formas. Izpausmes gastroenterīta un nav novēroti intoksikācijas.

joprojām nav skaidrs mehānisms, kas veicina dīgtspēju sporu kuņģa-zarnu traktā.Kādi ir simptomi botulisma, kas specifiski klīniskie un diagnostikas funkcijas ir iespējams ar slimības gaitu, var atrast šajā rakstā.

gadījumā nāves, patologi neatrodat konkrētus izmaiņas orgānos. Ir hiperēmija, sastrēgumu, pietūkums smadzeņu audos ar pavājinātu mikrocirkulāciju. Par gļotādas zarnu un kuņģa atklāt petehiālu asinsizplūdumus. No nervu šūnas, kas izteikts mēreni iznīcināšana. Asinsvadu siena nosliece process distrofija.

klasifikācija formas botulisma

Modern klasifikācija paredz mehānismu infekcijas smaguma slimības. Tā nolēma piešķirt:

• pārtikas formu - slimība pirms pieņemšanu ar pārtikas produktiem ar uzkrāto pietiekama deva botulīna toksīns;
• bērni vecumā grudnichkovogo slimība - tipiska zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem, kas inficēti ar sporām;
• brūce - saistīta ar trāpījumu no zemes stāšanās brūces uz ādas Clostridium botulinum un izveidot nepieciešamo nosacījumu izaugsmei patogēnu un toksīnu veidošanās;
• nenoteikts forma - šāds secinājums darīt, ja epidemioloģiskā izmeklēšana nav noteicis metodi infekciju.

Atkarībā smaguma par botulismu dalīts:

• gaismas - paralīze oculomotor muskuļiem ir ierobežots;
• mēreni - lai uzvarētu savienotu muskuļus balsenes un rīkles;
• heavy - kopā ar smaga elpošanas mazspēja, acs ābola paralīze.

Bez elpošanas hipoksija un mirstību no tām, pacients var būt aspirācijas pneimoniju, miokardītu, sirds ritma traucējumu

ar botulisma attīrīšanas prasības

ārstēšanai botulismu ir ļoti grūts un jo īpaši atspoguļots klīniskās vadlīnijas ārstiem. Jums ir jārīkojas ātri, saskaņā ar shēmu:

• izmazgāt kuņģa zondi, lai novērstu piesārņotu pārtiku atliekas( ieteicams pirmajās 2 dienās slimības);
• atkārtojas sifons klizma ar šķīdumu, sodas, lai neitralizētu toksīnus, absorbciju kavēšanās;
• administrē antitoksisks serumu pie 5000 SV B tipa, A, C, E - 10 000 ME;
• risinājumi samazinot koncentrāciju asinīs līdz toksiskos ievadīts intravenozi pievienotās olbaltumvielas preparātu;
• nepieciešams korekcija elektrolītu, it īpaši nātrija un kālija, lai atbalstītu saraušanās funkciju miokarda;
• uzlabota antibakteriālo terapiju;
• cīņu palielinot hipoksiju, izmantojot skābekļa spiedienu( hiperbāra skābekļa);
• likvidēšana aspirācijas siekalu izdalīšanās, sūknējot ūdeni no balsenes un trahejas;
• tulkošana par mehānisko ventilāciju paralīze elpošanas muskuļus.

Procedūras

botulismu ārstējošais ārsts būtu jānodrošina to izraudzītās divās jomās: lai novērstu veidošanos pasākumus, neitralizēt kaitīgās sekas toksīniem organismā un novērst indi, atgūšanas traucējumi, ko izraisa botulīna toksīns. Kad grūtības norīt pacienti baro kuņģī caur cauruli, intravenozu Barības šķīdumu pievieno.

Par narkotiku sarakstā ir obligāti:

• helātus - satur vielas, kas ļauj apkopot toksisku baktēriju produktus un izņemt tos caur zarnu( Polyphepanum, mikrokristāliskā celuloze, Polysorb, Enterodez);
• toksīnu izvadīšanai ar urīnu lieto laktazolu, diurētiskos līdzekļus( intravenozi šķīdums Lasix vai tabletes furosemīds);
• plaša spektra antibiotikas ir nepieciešamas, lai novērstu iekaisumu zarnās, cūciņos, lai novērstu aspirācijas pneimoniju;
• grupu kortikosteroīdu hormoni tiek piešķirti īsus kursus, lai samazinātu iekaisumu un novērstu reakcija uz ieviešanu serumu;
• elektrolītu līdzsvara nodrošināšanai, kālija un magnija sāļu maisījums tiek injicēts intravenozi uz glikozes šķīduma;
• neuroloģisko traucējumu atjaunošanai nepieciešams ilglaicīgi lietot B vitamīnus, fizioterapeitiskās metodes, kas aktivizē muskuļu tonusu.

Antitoksiskā seruma

pielietojuma pazīmes Botulismus neapstrādā bez specifiskas toksīnu detoksikācijas. Lai nodrošinātu antitoksisku iedarbību, īpašus serumus izdara, imunizējot zirgus. Iegūto zāļu aktivitāti deva starptautiskajās vienībās( SV).Katrai vienībai ir noteikts toksīna daudzums.

Pēc pacienta ievadīšanas rodas botulīna toksīna un seruma antivielu kontakts. Veidoti droši kompleksi, kas iegūti dabiskos veidos. Jebkurš serums rada pasīvu imunitāti pret gatavām antivielām, ko izmanto, kad nav laika gaidīt savas aizsardzības reakcijas veidošanos.

Pirms iecelšanas pacienta jutīgums pret seruma olbaltumvielu sastāvdaļām tiek pārbaudīts, ievadot subkutāni atšķaidītā devā.Ja ir paaugstināta jutība, joprojām tiek uzskatīts, ka zāles var ievadīt smagā pacienta stāvoklī.Praksē tiek izmantoti polivalenti serumi.

Seruma devu režīms un devas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.Ārstēšanas kursā var būt nepieciešamas 5 - 15 devas. Ir iespējams ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Kad pilināmā vēnā, serumu vispirms izšķīdina fizioloģiskā šķīdumā, kas uzsildīts līdz 37 grādiem.

Praksē, cietusī persona ir ērtāk iedvest vērsta pret botulisma un stingumkrampjiem

aktīvai imunizācijai tiek veikta ar varbūtību infekcijas, piemēram, attiecībā uz brūces, piesārņotas grunts.Šim nolūkam tiek izmantots attīrīts sorbēts antoksīns, ko sauc par pentanatoksīnu( ierosina antivielu ražošanu piecu veidu toksīniem).

Ja serumu nevar izmantot botulisma ārstēšanai, intravenozi lieto cilvēka homologu plazmu. Iecelšana notiek tikai uz sešiem mēnešiem. Terapijā tiek lietots anti-botulīna imūnglobulīns.

Kas nosaka ārstēšanas prognozi?

Pieredze, izmantojot shēmas, botulisma parādīja, ka, ja ir laiks, lai ievadītu serumu pret fona agrīnās pazīmes, cietusī persona atgūst pilnībā.Organizējot izplūdušo terapiju, seruma novēloti ievieš mirstību ar paralīzi elpošanas muskuļu dažādiem avotiem tas sasniedz 30-60%.

Iespējas pāriet pie mehāniskās ventilācijas trūkums palielina mirstību līdz 65%.Specializētās nodaļās, pilnībā ievērojot ārstēšanas prasības, mirstība tiek samazināta līdz 3%.Rehabilitācijas process nodrošina pilnīgu atjaunošanos, kas ilgst vairākus mēnešus.

Kā izvairīties no infekcijas?

Botulismu novēršana kavē augu patogēna izplatīšanos dabā, tās izturību pret vides faktoriem un nelabvēlīgiem apstākļiem. Ir konstatēts, ka botulisms visbiežāk sastopams 20-30 gadu vecumā.Tas norāda, ka jaunieši, kuriem trūkst kontroles par drošības pasākumiem un zināšanām par infekcijas iespējamību, ir jaunieši.

Galvenajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz pārtikas vienību, gaļas un zivju pārstrādes uzņēmumu tīrības saglabāšanu, saglabāšanas tehnoloģiju ievērošanu. Visbīstamākie produkti ir tie, kas ražoti pēc vietējās metodes.

Dzīves apstākļos nav iespējams panākt pilnīgu sterilitāti.Īpaši tas attiecas uz kodināšanas sēnēm. Ir grūti panākt pilnīgu mazgāšanos no augsnes daļiņām ar botulīna sporām. Vēl viens veids, kā iesaistīties strīdā ar pārtiku, ir sālīta un kūpināta zivs, tauki, mājas desas.

«Bombazhnye" konservu burkas bieži var redzēt uz plauktiem

novēršanas pasākumu infekcijas caur konservi ir:

• uzmanīgi kontrole, pērkot uz derīguma termiņu, pārkāpums forma bankas tūska( vāka);
• apkures satura atvērto kannām pusstundas pie 100 grādiem, vai tikai izmantot konservu karsto;
• novērstu pārgatavotu, bojātu vai nobriedušu produktu saglabāšanu;
• nodrošina uzglabāšanu kūpinātu un žāvētu zivju, desas, speķi ledusskapī, temperatūra tiek uzturēta ne vairāk kā plus 10 grādiem.

Lai izvairītos no inficēšanās no brūces formu botulisms, ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu ārstēšanu visiem brūces ar antiseptiķi. Botulisma problēma skar gandrīz ikvienu. Strādājot dārzā, dārzā, neviens nav imūns no mazām inficētām brutēm.

klātbūtni veikalos un tirgū diezgan skaitu desas, kūpinājumi, marinēti gurķi neizslēdz pārkāpumus ražošanā, tāpēc lietošana ir labāk, lai ierobežotu vai izmantot ēdiena gatavošanai uz grila un ēdieni.