Plaušu tūskas ārkārtas terapijas cēloņi, klīnika un taktika

plaušu tūska sauc patofizioloģiski process, kurā ar šķidrumu asins stāzi rezultātā mazie kuģi( plaušu) cirkulāciju sāk ieplūst intersticiālu audos vai tieši elpošanas alveolām. No plaušu tūsku

parādība nozīmē attīstību akūta kreisā kambara mazspēja kurā kreisā kambara nav spējīgs nodrošināt pietiekamu emisiju asinsvadu sistēmiskajā cirkulācijā, un asinis "stagnāciju", kas plaušu asinsvadiem zem pieaugošo spiedienu.

plaušu tūska var rasties ikvienam, tāpēc ir svarīgi zināt visu par savu klīniku( simptomi), avārijas iemesliem un taktiku, lai šo nosacījumu - jums var glābt kādu dzīvību.

Patofizioloģija

procesā ar stagnāciju asins kapilāru plaušuīpašas izmaiņas sāk parādīties, kas var palielināt caurlaidības membrānas izveidots alveolu un asinsvadu sienas šūnām. Sakarā ar uzkrāšanos lielu daudzumu šķidruma kapilāru palielina hidrostatisko spiedienu asinīs, kamēr oncotic samazinās. Abi

patoģenēze: kas notiek

visbiežāk cēloņi ir akūtu un hronisku dekompensētu sirds slimību muskuli. Tie ir šādi:

• miokarda infarkts, kopā ar lielu platību audu bojājumu vai pilnīgu plīsumu sirds sienas.
• dažāda veida sirds aritmiju( supraventrikulāras vai kambaru aritmiju, bradikardiju sinoatriāla blokādi vai atrioventrikula mezgls vadītspēja sistēma).
• Sirds slimība( mitrālu un aortas stenoze - saraušanās - vai mazspēja).
• Palielinot izmēru pareizo sirds kamerās - "plaušu" sirds.
• Akūts miokardīts.
• kardiomiopātija ar hipertrofija sirds muskuli.
• Hipertensijas krīze ar strauju asinsspiediena palielināšanos.
• Sirds tamponāde.
• Mehāniskā sirds traumas.
• Plaušu embolijas( PE).

arī izraisa tūska var darboties nosacījumus, piemēram, anēmiju, simptomātiskas arteriālās hipertensijas izpausme glomerulonefrīts, tireotoksikozi ar paaugstinātu atbrīvošanu vairogdziedzera hormonu asinīs, toksisku ietekmi uz alveolu membrānu. Ar pietūkums var izraisīt krūšu traumu, pneimotorakss, pneimonija, pleirīts, ciroze.

klasifikācija: veids un posms

Kā minēts iepriekš, pietūkums var nu iespiestās vai alveolu .Patiesībā, šīs divas sugas ir secīgo posmu kopējās patofizioloģisks procesā.

Līdztekus iepriekš ir patofizioloģisks etiologic klasifikācija :

1. kardiogēns plaušu tūska, fona zems vai augsts asins izspiežot sirds muskuli, kas aug sakarā ar izmaiņām sirdi.
2. nav kardiogēns plaušu tūska, kura iemesls ir traucējumi citu orgānu un sistēmu( toksisko, pretiekaisuma, alerģiskiem, kā rezultātā administrēšanu ievērojamu apjomu parenterāli risinājumu).

Cik bīstams

plaušu tūska ir nāvējoša patofizioloģiski process, un tas sarežģī gaitu vairāku slimību citu cilvēka orgānu un nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

savu augstu risku, sakarā ar skābekļa trūkums organisma dēļ no parastas transportēšanas gāzu visā alveolāri-kapilāro membrānu pārkāpšanu. Līdz

visi orgāni un audi nesaņem pietiekamu daudzumu skābekļa un nevar secināt, ka oglekļa dioksīdu ievadot stāvokli išēmijas. Pirmie mērķa orgāni ir vitāli svarīgi: smadzenes, sirds, nieres, virsnieru dziedzeri, aknas.

Turklāt plaušu tūska, var novest pie izmaiņām visvairāk elpošanas sistēmu, kas ietver:

• Atelektāze plaušu( plaušu audu sabrūk dēļ daļēju vai pilnīgu nomaiņu gaisa masas tajā šķidro);Emfizēma
• ( pieaugums termināļu atzarojumos un avlveol ar pārtraukumus pēdējais sienu);
• sklerotiska izmaiņas plaušu parenhīmā( aizstāšana normāla plaušu audu uz saistaudu, nespēj īstenojot gāzu apmaiņu ar asinīm);
• Pneimonija šķidruma stagnācijas fona apstākļos.

galvenie simptomi pacientiem, kuri izstrādāti tūska vizuāli cianotisko( "cianotisko») .

savu trokšņainu elpošanu ar jūtama attālumā vezikulāro aizsmakums, ādas mitrā un aukstā, amats - orthopnea ( cilvēki spiesti sēdēt, bieži balstās rokās krēsla sēdekļa, lai atvieglotu ieelpojot mēģinājumiem).

Elpot ietekmē ne tikai muskuļus, kas parasti rada šo darbību, bet arī papildu muskulatūru. Tas izpaužas vizuāli redzamā atsaukumu starpribu telpas, pārāk un subclavian bedrēs, pastiprināja strādāt vēdera muskuļus, saskaņā ar ritmā elpošana pieaugumu.

atzīmēja ieelpas( ieelpot gaisu no stēriska) aizdusu , kopā ar paniku un bailes no nāves pacientam.

Runājot par intersticiālu tūskas, ir vērts atzīmēt klātbūtni galvenokārt sēkšana fona citu simptomu , reti klausījās smalki. Kad alveolārs tūska un trokšņi vidēja krupnopuzyrchatye, skaļi, pacients enerģiski klepus ar krēpas lielu daudzumu rozā putu( vai svītraini ar asinīm) krēpām.

Ko ārsts

visbiežāk kad tūska ir neatliekamā medicīniskā palīdzība ārsti, kardiologi, ārsti, biedri brigādes, ātrās palīdzības mašīnas, anesteziologu.

ārsts jebkuras specialitātes vajadzētu zināt, kā nodrošināt pienācīgu aprūpi pacientam ar plaušu tūsku , jo šāda situācija var rasties ne tikai mājas vai slimnīcas nodaļu atbilst profilu.

Kā ārstēt pirms un pēc ierašanās "pirmā»

Pat pirms ierašanās medicīnas komandas ap pacienta cilvēkiem ir nepieciešams, lai palīdzētu viņam pieņemt šādu sēdus pozīciju, kurā būtu viņa kājas bija samazināts uz leju .Šī darbība samazinās vēnu atgriešanos labajā sirdī, kas "izlādēs" nelielu asins cirkulāciju, samazinot sirds muskuļa priekšdziņu.

Ja pacienta mutē ir lielu daudzumu putojošs gļotām, noņemiet to , atbrīvojot elpceļus. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot savus pirkstus, kas ietīti audos vai kabatlakatiņos. Noteikti atveriet ventilatoru un atslēdziet apģērbu, pievelkot cilvēka ķermeni, lai maksimāli palielinātu skābekļa pieplūdumu noteiktā laikā.

Ar ierašanos pirmās medicīniskās palīdzības uzņemties viņi.tiek veikti šādi pasākumi atvieglošanai plaušu tūsku:

1. barības skābekļa maisījumu( 100%) caur masku ar ātrumu no 6 līdz 8 litriem minūtē.Bieži plaušu tūska kopā ar maisījumu, kas tiek ieviestas tā sauktās pretputu līdzekļiem, kas spēj novērst putu krēpas( tvaika etanola ar normālu koncentrāciju 70%).
2. intravenoza ievadīšana morfīna( 2 līdz 5 mg), kas selektīvi iedarbojas uz elpošanas centru serdes un samazinot pārsprieguma venozās asinis uz sirds muskuli, samazinot spiedienu plaušu asinsritē.
3. diurētiskie līdzekļi( diurētiskie līdzekļi), kas samazinās asins daudzums, kas cirkulē organismā un arī samazina vēnu slodzi. Ievadīts intravenozi narkotikas, preparāts "Lasix" parasti pielieto( furosemīdu) devā ir no 40 līdz 100 mg.
4. intravenoza bolus deva prednizolons 60-90 mg atvieglošanai bronhu un samazināt ekstravazālas šķidruma caur alveolārais-kapilāro membrānu.
5. paaugstināt asinsspiedienu izmanto kardiotoniķi( sirds muskuļu stimulanti), piemēram, dopamīns vai dobutamīnu.
6. Ja sistoliskais asinsspiediens ir vairāk nekā 100 mm Hg.v., intravenozās ievades infūzija ir izgatavots no nātrija nitroprusīdu( vai nitroglicerīna šķīdumu), lai samazinātu dobumu uz sirdi.
7. pārklāšanās vēnu tourniquets par trīs daļās( ceturtā daļa bez siksnām paredzēts intravenozu narkotiku) par mazāku venozo pretī.Turpmāka apstrāde

šādas terapeitiskas aktivitātes intensīvās terapijas nodaļās stingri kontrolē hemodinamikas rādītājiem( asinsspiediena, sirds ritma), asins gāzes piesātinājums, elpošana akts lietderību.

Ja nepieciešams, turpiniet ievadu sirds un diurētiķiem , ņemot vērā blakusslimības no pacienta. Gadījumos, kad pietūkums ir izstrādājusi fona infekcijas procesa antibakteriālie piešķir saskaņā ar savu darbības spektrs.

Par lielāko daļu tā attīstās fona akūtu vai dekompensētas sirds slimību. pie pirmajiem simptomiem, izsaukt ātro palīdzību un sākt sniegt steidzamus pasākumus.