Spironolaktons

Spironolaktons ir kāliju aizturošs diurētisks līdzeklis, kas fosilā nozīmē nozīmē "iebilst" pret virsnieru garozas hormonu pret aldosteronu, kam ir arī antihipertensīva iedarbība.

Ilgstoša diurētiska iedarbība ir vidēja smaguma pakāpe un vājā antihipertensīvā iedarbība. Ar regulāru zāļu ievadīšanu monogonu efektu var pilnībā izjust 2. un 5. ārstēšanas dienā. Pēc farmakoterapijas kursa apturēšanas viņš turpina lietot vēl 2-3 dienas.

Maksimālais spironolaktona ieguvums var tikt atgūts ar edēmu, ko izraisa aldosterona hipersekrecija; jo īpaši gadījumos, kad kālija zudums ir ļoti nelabvēlīgs.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Kālijs ir magnija taupīšanas diurētiķis.

Pārdošanas noteikumi no aptiekām

Jūs varat iegādātiespēc receptes.

Cena:

Cik Spironolaktons maksā aptiekās? Vidējā cena ir60 rubļi.

.

Izlaiduma sastāvs un forma

Izgatavots tablešu formā, kas satur 25 vai 100 miligramus aktīvās vielas, iepakojumā ir 20 vai 30 tabletes.

• Viena tablete satur 25 vai 100 miligramus spironolaktona.

Kā palīgkomponentēm ir povidons, kalcija stearāts, laktoze, monohidrāts un kartupeļu ciete.

Farmakoloģiskā darbība

Spironolaktons pieder pie kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu grupas.

Tas ir konkurētspējīgs aldosterona antagonists (galvenais virsnieru garozas minerokortikosteroīdu hormons). Tas spēj palielināt Cl ūdens un Na + izdalīšanos, spēj samazināt urīnvielas un K + ekskrēciju, ietekmē urīnvielas titrētā skābuma daudzumu, kas to samazina. Ja zāles lieto, rodas nepastāvīga hipotensīvā iedarbība (asinsspiediena pazemināšanās fonā) diurēze), efekts nav atkarīgs no renīna līmeņa asinīs plazmā un neparādās normālā artēriju līmenī spiediens

Pēc zāļu lietošanas iedarbība notiek 2.-5. Dienā, kas izpaužas kā diurētiskais efekts. Absorbcija ir 90%, labi uzsūcot no kuņģa-zarnu trakta pēc iekšķīgas lietošanas. Zāļu metabolīti izdalās galvenokārt ar urīnu, neliela daļa izdalās ar izkārnījumiem. Zīdīšanas laikā spironolaktons spēj iekļūt placentas barjerā un mātes pienā.

Zāles ietekme uz nierēm vienā devā sasniedz maksimumu pēc septiņām stundām, un iedarbība ilgst apmēram 24 stundas.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz? Spironolaktonu lieto šādu slimību ārstēšanai:

• hiperaldosteronisms;
• primārais hiperaldosteronisms;
• Būtiska hipertensija (Spironolaktonu lieto kā kombinētu terapiju);
• sekundārais hiperaldosteronismu izraisīta aknu ciroze, kurā attīstās tūska, ascīts un nefrotiskais sindroms;
• hipomagnēmija un hipokaliēmija (zāles lieto kā līdzekli diurētiskās terapijas laikā);
• tūska sindroms, ko izraisa hroniskas sirds mazspējas gadījumā (šajā gadījumā zāles, ko lieto kā monoterapiju vai kombinācijā ar citām narkotikām).

Kontrindikācijas

• Cukura diabēts;
• Metaboliskā acidoze;
• Palielināts piena dziedzeri;
• Menstruālā cikla pārkāpumi;
• I grūtniecības trimestris;
• Laktācijas periods;
• Addisona slimība;
• Hiperkalciēmija;
• Hiperkalēmija;
• Hiponatriēmija;
• Anurija;
• Hroniska nieru mazspēja;
• Aknu mazspēja;
• Diabētiskā nefropātija;
• Paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.

Pacientiem ar traucētu aknu darbību ir nepieciešama īpaša stāvokļa kontrole ārstēšanas laikā.

Paredzēta lietošana grūtniecības un laktācijas laikā

Pētījumi ar dzīvniekiem konstatēja spironolaktona negatīvu ietekmi uz augli. Klīniskie pētījumi ar grūtniecēm nav veikti. Pirmajā grūtniecības trimestrī nedrīkst lietot spironolaktonu. 2. un 3. trimestrī - tikai nopietnām slimībām, kā to ir noteicis ārsts, kurš novērtē iespējamos ieguvumus un riskus.

Aktīvais metabolīts spironolaktons - kanerons - iekļūst mātes pienā. Tādēļ spironolaktons un barošana ar krūti nav savietojami.

Devas un lietošanas veids

Kā norādīts tabletes lietošanas instrukcijā, spironolaktons jāievada iekšķīgi.

Ieteicamie devu režīmi pieaugušajiem:

• idiopātiska hiperaldosteronisms: 100-400 mg dienā;
• Būtiska hipertensija: 50-100 mg vienu reizi dienā, ja nepieciešams, pakāpeniski palielina devu (1 reizi 2 nedēļās) līdz 200 mg. Adekvāta terapijas reakcija parasti tiek novērota pēc 2 nedēļām;
• edematozais sindroms hroniskas sirds mazspējas dēļ: 100-200 mg dienā 2-3 devām 5 dienas kopā ar tiazīdu vai cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Uzturošā dienas deva tiek izvēlēta individuāli: minimums ir 25 mg, maksimums 200 mg;
• tūska nefrotiskā sindroma dēļ (citu ārstēšanas līdzekļu neefektivitātes gadījumā): katrs 100-200 mg;
• tūska aknu cirozes dēļ: ja nātrija un kālija jonu attiecība urīnā pārsniedz 1 - 100 mg dienā, ja tas ir mazāks par 1 - 200-400 mg. Uzturošo devu izvēlas individuāli;
• hipokaliēmija un hipomagnēmija, ko izraisa diurētisko līdzekļu lietošana: 25-100 mg dienā vienā vai vairākās devās. Ja iekšķīgie kālija preparāti vai citas nepilnības papildināšanas metodes ir neefektīvas, dienas devu var palielināt līdz maksimāli pieļaujamajam daudzumam - 400 mg;
• izteikts hiperaldosteronisms un hipokaliēmija: 300-400 mg dienā 2-3 devām. Pēc stāvokļa uzlabošanas dienas deva tiek pakāpeniski samazināta līdz saglabājamai 25 mg devai.

Bērni ar pietūkumu 1-4 reizes dienā ievada 1 mg / kg ķermeņa svara (30-90 mg / m2) dienā. Pēc 5 dienām tiek veikta devas pielāgošana. Vajadzības gadījumā to var palielināt 3 reizes, salīdzinot ar sākotnējo.

Spironolaktona lietošana hiperaldosteronizācijas diagnostikai:

• ilgtermiņa diagnostikas tests: 400 mg dienā (vairākām devām) 3-4 nedēļas. Ja šajā periodā ir iespējams izmainīt hipokaliēmiju un arteriālo hipertensiju, mēs varam pieņemt primārā hiperaldosteronisma klātbūtni.
• īss diagnostikas tests: 400 mg dienā (vairākām devām) 4 dienas. Ja kālija koncentrācija zāļu ievadīšanas laikā ir palielinājusies, un pēc tam, kad tā izdalīšanās ir samazinājusies, mēs varam pieņemt primārā hiperaldosteronisma klātbūtni.

Pēc "primārā hiperaldosteronisma" diagnostikas, izmantojot precīzākas diagnostikas metodes, Spironolaktonu izrakstīt īsu pirmsoperācijas terapijas kursu - 100-400 mg dienā (1-4 reizes nedēļā) visa sagatavošanas periods. Ja operācija nav norādīta, zāles lieto ilgstošas ​​uzturēšanas terapijas laikā ar mazāko efektīvo devu, ko ārsts izvēlas katram pacientam atsevišķi.

Blakusparādība

Lietojot šo medikamentu, var attīstīties šādi simptomi:

• trombocitopēnija, agranulocitoze, megaloblastoze;
• alkaloze, hiperurikēmija, hiperkretininēmija, palielināta urīnvielas koncentrācija;
• ataksija, palēninājums, galvassāpes, letarģija, miegainība, reibonis;
• samazināta iedarbība un muskuļu spazmas;
• nieze, zāļu drudzis, eritematozi un makulopapulāri izsitumi, nātrene;
• krūts vēzis, sāpes krūšu dziedzeros, balss saraušanās, hirsutisms, metrorrģija klimatikā, amenoreja,
• dismenoreja, erektilā disfunkcija vīriešiem un ginekomastija;
• aizcietējums vai caureja, zarnu kolikas, asiņošana un čūlas kuņģa-zarnu traktā, gastrīts, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana.

Pārdozēšana

Spironolaktons ir zāles, kuras jālieto norādītajā daudzumā. Normas pārsniegšana izraisa nopietnas novirzes dzīvībai svarīgās aktivitātēs, bioloģiskajos procesos. Pārdozēšana ir saistīta ar palielinātu urīnvielas koncentrāciju, dehidratāciju, galvassāpēm, nelabumu, vemšanu.

Hiponatriēmija ir slāpēta, sausa mutē. Hiperkalēmija ekstremālos gadījumos var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Cilvēkiem ar hipertensiju ir asinis asinsspiediens, krampji, aritmija.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā periodiski jānosaka elektrolītu un urīnvielas saturs asinīs.

Spironolaktona lietošanas fona laikā nevajadzētu nozīmēt kāliju saturošus preparātus, kā arī citus diurētiskos līdzekļus, kas izraisa kālija kavēšanos organismā. Izvairieties no spironolaktona lietošanas ar karbenoxolone, kas izraisa nātrija aizturi.

C lieto piesardzīgi, lietojot AV blokādi (iespējamību pastiprināt ar hiperkaliēmijas attīstību), dekompensētu aknu cirozi, ķirurģiskas iejaukšanās, zāļu lietošana, kas izraisa ginekomastiju, vietējo un vispārējo anestēziju gados vecākiem pacientiem vecums.

Lietojot spironolaktonu kombinācijā ar citiem diurētiskiem vai antihipertensīviem līdzekļiem, ieteicams samazināt pēdējo devu. Lietojot spironolaktonu vienlaikus ar digoksīnu, var būt nepieciešams samazināt gan piesātinošo, gan uzturēšanas devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot šo medikamentu, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Vienlaicīga spironolaktona lietošana inhibē digoksīna ekskrēciju ar nierēm un, iespējams, samazina tā izplatīšanās tilpumu. Tas var izraisīt digoksīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā.
2. Vienlaikus lietojot kopā ar kandesartānu, losartānu, eprosartānu, rodas hiperkaliēmijas risks.
3. Ar vienlaicīgu lietošanu ar kolestiramīnu tiek aprakstītas hipohlorēmiskās alkalozes gadījumi.
4. Vienlaikus lietojot litija karbonātu, iespējams palielināt litija koncentrāciju asins plazmā.
5. Vienlaikus lietojot norepinefrīnu, iespējams, samazinās kuģu jutīgums pret norepinefrīnu.
6. Vienlaicīga lietošana pastiprina triptolēna, buserelīna, gonadorelīna darbību.
7. Vienlaikus ar antihipertensīviem līdzekļiem spironolaktona hipotensīvā iedarbība tiek pastiprināta.
8. Lietojot vienlaicīgi ar AKE inhibitoriem, var attīstīties hiperkaliēmija (īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem), kopš AKE inhibitori samazina aldosterona saturu, kas noved pie kālija kavēšanās organismā, ņemot vērā ekskrēcijas ierobežojumu fona kālijs.
9. Vienlaikus lietojot kālija preparātus, citus kālija aizturošos diurētiskos līdzekļus, galda sāls aizstājējus un uztura bagātinātājus pārtikas produktiem, kas satur kāliju, ir iespējams attīstīt hiperkaliēmiju.
10. Vienlaicīgi lietojot salicilātus, spironolaktona diurētisko efektu samazina nieru darbības traucējumu dēļ.
11. Indometamīns un mefenamīnskābe inhibē kaņepju izdalīšanos ar nierēm.
12. Vienlaikus lietojot perorālo antikoagulantu hipoprotrombīna efektu tiek samazināts.
13. Vienlaikus lietojot digitoksīnu, digitoksīna iedarbība tiek pastiprināta un samazināta.

Atsauksmes

Mēs piedāvājam lasīt atsauksmes par cilvēkiem, kas lieto narkotiku Spironolaktonu:

1. Tatiana. Es ciešu no sirds mazspējas, narkotikas regulāri dzer kursi. Viņš veic savu darbu, bet daudzas nepatīkamas papildu sekas, galva vienmēr sāp, spiediens sāk samazināties, tādēļ tas mēdz gulēt, ir grūti koncentrēties uz ikdienas lietām. Negatīvas izpausmes laika gaitā pastiprinās.
2. Leonīds. Pirms operācijas virsnieru audzēja ārstēšanai es to parakstīju. Kurss bija īss, bet tas tika atcerēts kā smags, pastāvīgi slikta dūša, mans sāpījās ar vēderu, vairākas reizes es vomited. Diurētiskais efekts ir arī izteikts un nepatīkams, pastāvīga sajūta, ka tai jādodas uz tualeti. Es pamanīju palielinātu slāpumu, ņemot vērā šīs zāles.

Analogi

Zābam ir analogi, kura iedarbības mehānisms lielā mērā sakrīt ar zāļu Spirolactone. Dažas no tām atšķiras tikai par cenu, kas ir sugas patentbrīvie līdzekļi. Citām ir kompozīcijas īpatnības, tās var noteikt gadījumos, kad oriģināls ir kontrindicēts.

Izvēloties analogo ierīci, kuru paredzēts nomainīt, nepieciešama speciālistu konsultācija. Pamatprodukti:

• Veroshpilakton - ir kāliju aizturošs diurētisks preparāts, kas ražots 25 mg devā, nav piemērots pašpārvaldīšanai, to lieto tikai kā daļu no kombinētās terapijas.
• Veroshpiron - oriģinālās narkotikas Ungārijas analogs, ir lieliska, maigāka darbība. Pacientu pārskatos bija neliels skaits blakusparādību, viegli panesamība.
• Espiro - ir paredzēts īpaši cilvēkiem ar smagu sirds mazspēju, novērš nāvi slimības fona, ir spēcīgāks analogs.

Pirms iegādāties analogu, konsultējieties ar savu ārstu.

Derīguma termiņš un uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 20 ° C sausā bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.