Reimatoīdais artrīts: ārstēšana, jaunas zāles

Jaunās paaudzes preparāti reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar jaunās paaudzes medikamentiem palīdz uzlabot slimu cilvēku stāvokli un novērst to agrīnu invaliditāti.

Ja nav savlaicīgas terapijas, invaliditāte var notikt tikai 5 gadus pēc pirmās patoloģijas pazīmju parādīšanās. Hroniska slimība izraisa locītavu skrimšļa un kaulu iznīcināšanu.

To papildina autoimūnas traucējumi un rodas sistēmiski iekaisuma procesi. Reimatoīdais artrīts ne tikai būtiski mazina cilvēku dzīves kvalitāti, bet arī saīsina viņu dzīvi.

Reimatoīdā artrīta pamatterapija

Reimatoīdā artrīta ārstēšanu veic, izmantojot pamata pretiekaisuma līdzekļus (CPAP).

Tās ir galvenais slimības zāļu terapijas elements un tiek piešķirti katram pacientam, ja tam nav kontrindikāciju.

KMB palīdz ātri apturēt aktīvas reimatoīdā artrīta simptomus, turklāt, lai apturētu destruktīvos procesus locītavu un periartikulu audos.

Tie ir ieteicami pat pirms diagnozes noskaidrošanas. Pamata terapija palīdzēs novērst smagas locītavu, kardiovaskulāro patoloģiju un osteoporotisko lūzumu deformāciju.

Pamata zāles attiecas uz imūnsupresoriem. Medicīniskā imūnsupresija (imunitātes novēršana) ir pamats reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Lai panāktu būtisku pacienta stāvokļa uzlabošanos ar artrītu un lēnu progresēšanu patoloģiski procesi, imūnsupresīvā terapija ir diferencēta, ilgstoša un nepārtraukts.

Pamata narkotiku metotreksāts

Zelta standarts reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir metotreksāts.

Medikamenti ar narkotikām, kuru mērķis ir inhibēt un kavēt patoloģijas skaldīšanas procesus un saistaudu audzēšana (citostatisks), pieder pie antimetabolītu grupas, folijskābes antagonisti skābe.

Tas inhibē šūnu dalīšanu, inhibē DNS rekonstrukcijas sintēzi un funkciju un mazākā mērā ietekmē RNS un olbaltumvielu ražošanu.

Metotreksātam ir izteikta imūnsupresīvā iedarbība pat relatīvi zemās devās. Apmēram 70% pacientu ar reimatoīdo artrītu, kas lieto metotreksātu, galu galā izraisa pastāvīgu slimības remisiju.

Šo zāļu pacienti labi panes. Viņi reti sūdzas par negatīvām izpausmēm. Piektā daļa pacientu saskaras ar ādas izsitumiem, izkārnījumiem, grūtībām urinēt un "skandālajiem".

Iedodot metotreksātu, tiek veikts klīniskais un laboratorijas monitorings, kas agrīnā stadijā ļauj konstatēt nieru, aknu un hematopoēzes sistēmas darbības traucējumus.

Ja tiek konstatētas negatīvas izmaiņas, devu pielāgo.

Metotreksātu lieto iekšķīgi katru nedēļu vienā reizē vai 3-4 reizes devās ar 12 stundu intervālu.

Ja pacientei ir sūdzība par gremošanas traucējumiem, bazālo zāļu var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri.

Katru 2-4 nedēļu laikā devu palielina, panākot vēlamo klīnisko rezultātu. Jau pēc 1 mēneša pacients sajūt būtisku uzlabošanos viņa veselības stāvoklī.

Pamatterapijas preparāts Leflunomīds (Arava)

Arava zāles ir īpaši paredzētas reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Tas kavē dehidroorotata dehidrogenāzes fermenta ražošanu, kas piedalās uridīna monofosfāta sintēzē. Pirimidīna nukleotīdu ražošanas inhibēšana izraisa izmaiņas autoimūno atbildes reakcijā.

Restrukturējot reimatoīdā artrīta attīstību, leflunomīdam nav ietekmes uz cilvēka fagocitozi. Tas ir efektīvs agrīnā un vēlīnā slimības stadijā. Pretiekaisuma iedarbība attīstās pēc 30 dienām pēc tās lietošanas.

Vidēji terapijas 9. nedēļā tiek parādīta pacienta veselības atvieglošana.

Pēc 6 mēnešu terapijas reimatoīdā artrīta progresēšanas ātruma samazināšanās. Jaunu eroziju skaits kāju un roku locītavās ir ievērojami samazināts.

Veiktie pētījumi apstiprināja augstu zāļu efektivitāti 3 gadu laikā pēc lietošanas sākuma.

Labvēlīgs leflunomīda terapijas rezultāts ir konstatēts 94% gadījumu. Arava, salīdzinot ar terapijas "zelta standartu" - metotreksātu, parāda lielāku efektivitāti. Līdzīgs rezultāts attīstās tikai pēc viena Metotrexate lietošanas gada.

Arava preparāts tiek nozīmēts saskaņā ar standarta shēmu. Pirmās 3 dienas tiek lietota maksimālā deva, tad tiek samazināts zāļu daudzums. Ja pastāv zāļu nepanesības iespēja, sākumdeva tiek samazināta. Leflunomīds labāk uztver pacientus nekā metotreksāts.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar zeltu

Pamata terapiju patoloģiju var veikt ar zelta sāļiem. Auroterapija dod labus rezultātus slimības attīstības sākumposmā. Tas ir norādīts cilvēkiem, kuru patoloģija attīstās strauji.

Zelta preparāti ir paredzēti cilvēkiem, kas cieš no sāpīgas locītavu sāpēm un rīta stinguma stundām.

Tie palīdzēs gadījumos, kad citiem pretsāpju līdzekļiem nav vēlamā efekta.

Ieteicamā ateroterapija seropozitīvam reimatoīdajam artrītam. Šādiem pacientiem būtiski palēninās destruktīvie procesi kramtveida audos.

Kaulu cistu un eroziju veidošanās ir apturēta. Zelta sāļi uzlabo kaulu mineralizāciju.

Kaundžu erozijas pazušanas gadījumu skarto ķemmju un suku locītavu kaulos ir gadījumi.

Auroterapija palīdz izārstēt mazuļu reimatoīdo artrītu. Tas palīdz atvieglot to cilvēku stāvokli, kuriem ir diagnosticētas nopietnas reimatoīdā artrīta komplikācijas - Felti sindroms vai Sjogrena sindroms. Pēdējā gadījumā zelta sāļi palīdzēs tikt galā tikai ar slimības simptomiem.

Zelta sāļus var lietot vienlaikus ar slimībām, tostarp infekcijas un onkoloģiskām slimībām. Tiem papildus ir antibakteriāls un pretsēnīšu efekts.

Paredzamais rezultāts ir ievērojams 2-3 mēnešu laikā.

Ja pusgadu pēc zelta sāļu uzņemšanas sākuma nav pozitīvu izmaiņu, ārstēšana jāpārtrauc, ņemot vērā tās neīstenojamību.

Auroterapijas blakusparādības

Nozīmīgs locītavu stāvokļa uzlabojums bieži vien ir saistīts ar blakusparādību izpausmi. Pacientiem ir izsitumi, kas izpaužas kā rozā plankumi un mazie pūslīši intensīvi niezi. Ādas reakciju simptomi saasinās spēcīgāk.

Āda var iegūt bronzas tonis. Dažreiz tiek nogulsnēti zelta sāļi, kas veidojas uz violetas ādas plankumiem. Dermatoloģiskas reakcijas, kas rodas ar auroterapiju, bieži vien tiek sajauktas ar ekzēmu.

Ilgstoši izmantojot zelta sāļus, var rasties ādas zonu nekroze.

Ar reimatoīdo artrītu zelta preparāti var izraisīt nefropātiju. Lai novērstu komplikācijas auroterapijas laikā, tiek novēroti pacienta urīna rādītāji. Ņemot vērā apstrādi ar zelta sāļiem, gļotādas var iekaisušas.

Glikokortikosteroīdi, NPL un sulfonamīdi

Kā imūnsupresori reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek izmantoti glikokortikosteroīdi.

Tām piemīt arī pretiekaisuma iedarbība, kas var attīstīties 2-3 stundu laikā pēc intraartikulāras ievadīšanas.

Ilgstoši ārstējot ar nelielām glikokortikosteroīdu devām, tiek samazināts erozīvo procesu skaits kaulos, uzlabojas locītavu kustīgums.

Reimatisma slimība tiek ārstēta:

• Prednizolons;
• Triamcinolols;
• Deksametazons;
• Metilprednizolons;
• Betametazons.

Hormonālie medikamenti tiek lietoti sistemātiski (iekšēji) vai lokāli (intraartikulāras injekcijas). Sakarā ar negatīvo ietekmi uz ķermeni, tos lieto īsos periodos smagos pacientu stāvokļos.

Kā ārkārtas palīdzība smagu sāpju sindromu gadījumā izmantojiet nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli. Jaunās paaudzes NSPL rada daudz mazāk blakusparādību.

To darbība ir saistīta ar fermentu ciklooksigenāzes (COX-2) vienīgās izoformas selektīvu bloķēšanu, kas kontrolē sāpju - prostaglandīnu mediatoru veidošanos.

Pacientus pacienti viegli panes selektīvos NPL, un tie reti izraisa kuņģa un zarnu trakta slimības.

Jaunās paaudzes NSAID sarakstā ir 2 zāļu veidi - galvenokārt selektīvi un ļoti selektīvi.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā bieži tiek dota pirmā suga (Nimesulid, Movalis). Ar smagām sāpēm COX-1 koncentrācija palielinās 4 reizes.

Tāpēc, lai panāktu analgētisku efektu, labāk ir lietot NSPL, kas bloķē gan COX-1, gan COX-2 izoformas.

Tas nav tik efektīvs kā citus DMARD kad parakstītas reimatoīdā artrīta ārstēšanai ar zemu progresēšanas ātruma. Sulfanilamīdi ir labi panesami un nerada nopietnas komplikācijas.

Terapija sākas ar minimālu devu, pakāpeniski palielinot to mēneša laikā. Paredzamais rezultāts izpaužas 6-10 nedēļu laikā.

Patoloģijas terapija ar bioloģiskiem preparātiem

Nesen biežāk lietotās bioloģiskās zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai.

Tie ir parakstīti pacientiem ar smagu reimatoīdo artrītu nelabvēlīga prognoze un vienmērīga progresēšana (vairāk nekā pieci deformēti un iekaisuši) locītavas).

Bioloģiskie preparāti atšķiras no pamatvielām ar ātru darbību.

Ar viņu palīdzību jūs varat ievērojami atvieglot pacienta stāvokli 7-14 dienas pēc pirmās devas lietošanas. Dažreiz simptomu intensitāte pēc dažām dienām strauji samazinās.

Pēc ietekmes uz ķermeņa pakāpi bioloģiskos aģentus var salīdzināt ar intensīvās terapijas līdzekļiem.

Bioloģiskās zāles bieži lieto kopā ar pamata zālēm. Tie uzlabo viens otru labvēlīgo ietekmi. Šī īpašība visvairāk izpaužas kombinācijā ar metotreksātu.

Termins "bioloģiskie preparāti" attiecas uz zālēm, kas ražotas, izmantojot ģenētisko inženieriju.

Tos kas raksturīgs ar precīzāku selektīvi iedarbojoties uz galvenajiem punktiem, iekaisuma reakciju, salīdzinot ar pamata narkotiku.

Ģenētiski modificētu bioloģisko produktu (GIBP) izveide ir viens no mūsdienu farmakoterapijas nozīmīgākajiem sasniegumiem.

GIBP lietošana var ievērojami samazināt imunoloģiski patoloģiskā procesa aktivitāti un ātri sasniegt vēlamo klīnisko rezultātu. Ar viņu palīdzību ir iespējams uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

GIBP var palēnināt locītavu bojājuma progresēšanu pat pacientiem, kuriem pamata terapija nav palīdzējusi.

Bioloģisko zāļu trūkums ir spēja kavēt pretiekaisuma un pretaudzēju imunitāti. Tā kā bioloģiskā viela ir olbaltumviela, pastāv liela alerģisko reakciju iespējamība.

Bioloģiskā sagatavošana Infliksimabs (Remicade)

Vispopulārākais GIBP reimatoīdā artrīta gadījumā ir Infliximabs (Remicade). Tas saistās ar TNF-alfu, veidojot stabilu savienojumu.

TNF-a proteīns ir iesaistīts daudzās pretiekaisuma reakcijās.

Pēc infliksimaba samazināšanas kopīgā telpā ir lēnāks sabrūk eroziju procesu.

Pirms ārstēšanas ar infliksimabu pacientam jākontrolē tuberkuloze. Sākotnējā zāļu deva tiek ievadīta intravenozi pilienveida veidā.

Pēc bioloģiskā aģenta atcelšanas viņi turpina ārstēt šo slimību ar pamatvielām.

Ārstēšanas laikā ar bioloģiskiem preparātiem un pusgadu pēc to atcelšanas sievietēm jāizmanto droši kontracepcijas līdzekļi. Infliksimabam ir patoloģiska ietekme uz jaunattīstības augļa imūnsistēmu.

Avots: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Jaunas zāles pret reimatoīdo artrītu

Viens no visbiežāk sastopamajiem un bieži sastopamajiem kaites šodien ir reimatoīdais artrīts.

Šī ir sistēmiska saistaudu slimība, ko raksturo hronisks iekaisums, kas rodas locītavā.

Visbiežākie vietas lokalizāciju slimības ir locītavas, piemēram, potītes, ceļa, potītes locītavu un rokām.

Tā rezultātā kavēšanās jānodrošina atbilstoša ārstēšana cilvēks sāk justies milzīgu diskomfortu, ko papildina zaudējumu mobilitātes kopīga un pēc tam sākuma invaliditāti.

Efekts

Līdz šim ir izveidots milzīgs medikamentu daudzums reimatoīdā artrīta ārstēšanai, bet visefektīvākie un visbiežāk lietotie ir jaunās paaudzes narkotikas, kas ir vērstas par:

• atbrīvoties no sāpju sindroma un iekaisuma procesa;
• kaulu iznīcināšanas novēršana ar jebkuru patoloģisku audu nomaiņu;
• veiklības atsākšana locītavā;
• kopīgas slimības neaktīvās formas sasniegšana;
• cilvēka kustības aktivitātes normalizācija.

Visi jaunās paaudzes preparāti ir sadalīti vairākās grupās, proti:

• pamata zāļu medikamenti;
• bioloģiskie preparāti.

Pamata

Sākotnējā locītavu slimības norise ir paredzēta primāro zāļu lietošana, kas veicina iekaisuma procesa novēršanu. Šīs zāles ir paredzētas visām pacientu kategorijām, ja tām nav kontrindikāciju to lietošanai.

Ar šo medikamentu palīdzību ir iespējams ātri lokalizēt simptomatoloģiju, kas rodas locītavu pārejas gadījumā slimība aktīvajā progresēšanas stadijā, kā arī lai apturētu iznīcināšanu locītavās un apkārtējos audos tas

Galvenās ar šo grupu saistītās zāles ir:

• Metotreksāts;
• Leflunomīds (Arava).

Metotreksāts

Šīs zāles visbiežāk izmanto, lai atbrīvotos no dažādām locītavu slimībām. Viela, kas iekļauta tās sastāvā, veicina saistaudu patoloģiskās sadalīšanās un augšanas procesa būtisku palēnināšanos un nomākšanu (citostatisks).

Zāles pieder pie antimetabolītu grupas un ir folijskābes antagonists.

Samazinot un kavējot šūnu dalīšanu, DNS atjaunošanas sintēze un funkcionalitāte tiek nomākta.

Turklāt zāļu metotreksātam ir neliela ietekme uz RNS un olbaltumvielu darbību cilvēka organismā.

Arī zālei ir izteikta imūnsupresīvā iedarbība pat ar nelielu tā daudzumu.

Šajā ziņā lielākā daļa pacientu, kuri lietoja šīs slimības ārstēšanai paredzētās zāles, nonāk ilgstošas ​​remisijas periodā, tas ir, simptomu pilnīga izzušana.

Pēc mēneša vai pusi, pacients piedzīvo ievērojamus uzlabojumus. Terapijas ilgums un uztura skaits ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma un tās ierosinātā simptoma nopietnības.

Leflunomīds (Arava)

Šī zāle tika izstrādāta, lai ārstētu apkārtējās locītavas saistaudu slimības. Ar viņa piedalīšanos tiek nomākta dehidrogēnatdehidrogenāzes, vielas, kas tieši piedalās uridomonofosfāta sintēzē, produktivitāte.

Tā rezultātā rodas pirimidīna nukleotīdu ražošanas inhibīcija un izmaiņas autoimūnās atbildes reakcijās.

Šīs zāles neļauj slimībai attīstīties, tādējādi tas neietekmē cilvēka fagocitozi.

Leflunomīdu ieteicams lietot visās reimatoīdā artrīta kursa stadijās.

Pēc divu mēnešu terapijas kursa pacients sajūt lielu atvieglojumu. Pēc sešiem mēnešiem locītavu slimība vairs neattīstās, locītavu pietūkums pazūd, tiek novērsts sāpju sindroms.

Arava ir efektīvāka par metotreksātu, jo tādu pašu rezultātu var sasniegt tikai pēc viena gada lietošanas.

Ir speciāli izstrādāta shēma, saskaņā ar kuru tiek noteikta Arava lietošana. Pirmajās trīs dienās zāles tiek ņemtas vislielākajā daudzumā, pēc tam deva tiek samazināta.

Bioloģiskais

Labi pazīstami un bieži lietoti reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir bioloģiskie medikamenti. Tie sastāv no aģentiem, kas ir īpaši ražoti proteīni ar aktīvu ģenētiskās inženierijas līdzdalību.

Vielas atšķiras ar precīzu selektīvu iedarbību uz galvenajiem iekaisuma procesa reakcijas momentiem, salīdzinot ar pamata līdzekļiem. Pēc to lietošanas imunopatoloģiskā procesa aktivitāte ir ievērojami samazināta, un locītavu bojājumu progresēšana palēninās.

Šīs zāles lieto ļoti smagas slimības gaitas, straujās progresēšanas un izteiktas simptomatoloģijas gadījumos. Šī narkotiku grupa atšķiras no maksimālā ekspozīcijas ātruma pamata līdzekļiem.

Izmantojot bioloģiskos līdzekļus, simptomu mazināšanu un vispārēju stāvokļa mazināšanu var panākt divu nedēļu laikā pēc procedūras sākuma.

Vispazīstamākie bioloģiskie preparāti reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir šādas zāles:

• Infliksimabs;
• Endbrels;
• Kinneret;
• Humira;
• Remicade.

Infliksimabs

Infliksimabs ir jaunākais un populārākais līdzeklis, kas paredzēts, lai atbrīvotos no slimības simptomiem kopumā.

Ieiešana asinsritē, vielas, kas veido šo zāļu, pēc iespējas ātrāk saistās ar ārpusšūnu olbaltumvielām TNF-alfa (tieši iesaistoties pretiekaisuma reakcijās) un kopā ar tiem veido stabilu savienojums

Pēc zāļu lietošanas locītavu vieta tiek samazināta daudz lēnāk, un tādēļ erozīvs process pazūd. Zāles ir pieejamas kā šķīdums, kas paredzēts intravenozai ievadīšanai.

Terapijas ilgums ir apmēram 12 mēneši. Devas un injekciju skaits tiek ievadīts katram pacientam individuāli. Ārstēšanas beigās infliksimabs nosaka pamata zāļu lietošanu, lai panāktu stabilāku terapeitisko efektu.

Endbrels (etanercepts)

Šim medikamentiem piemīt lieliska pretiekaisuma iedarbība un audzēja nekrozes faktora alfa (TNF-α) inhibitors. TNF aktīvi piedalās reimatoīdā artrīta iekaisuma procesa sākumā.

Šis produkts ir pieejams kā liofilizāts, kas paredzēts šķīduma pagatavošanai, ko injicē zem ādas traumas vietā.

Pēc manipulācijām absorbcijas process ir ļoti lēns, un maksimālais daudzums asins plazmā ir pēc 2 dienām.

Izdalīšanās ilgums ir 80 stundas.

Ir aizliegts lietot medikamentus bērna audzināšanas un zīdīšanas periodā, ka nav pierādījumu tam, ka tā ietekmēs gan nākamo māti, gan viņu pilnīgu attīstību auglis.

Kinneret

Kineret - jauna paaudze narkotikām, kas ir rekombinanto interleukīna-1 receptoru antagonists.

Ar šīs ietekmes palīdzību skrimšļi un kauls ir aizsargāti no destruktīviem procesiem tajos.

Turklāt slimības aktīvas progresēšanas laikā tiek samazināti nepatīkami simptomi.

Zāles nav parakstītas pacientiem, kuriem ir nieru un aknu darbības traucējumi un šo orgānu slimības (nieru un aknu mazspēja). Šo zāļu ievada subkutāni. Ārstēšanas ilgums ar Kineret medikamentu tiek noteikts atkarībā no slimības stadijas.

Humirae

Humira ir selektīvs imūnsupresīvs līdzeklis.

Sastāvdaļām, kas ir zāļu sastāvdaļas, ir lielisks īpašums, kas saistās ar audzēja nekrozes faktoru alfa.

Tā rezultātā tās bioloģiskās funkcijas tiek neitralizētas mijiedarbības blokādes rezultātā ar virsmas šūnu receptoriem.

Pacientiem, kas cieš no šīs slimības, Humira preparāts veicina ātru iekaisuma akūtas fāzes parametru koncentrācijas samazināšanos. Šo zāļu lieto subkutānai injekcijai. Pēc lietošanas zāles ir ļoti lēnas uzsūkšanās.

Maksimālais asins plazmas daudzums nāk piecas dienas pēc manipulācijas. Zāles Humir lieto divreiz 30 dienas. Šī medikamenta pozitīvā īpašība ir tā, ka tā neveicina dažādu alerģisku reakciju rašanos.

Remicade

Galvenā zāļu aktīvā viela ir infliksimabs, kas palīdz mazināt simptomus, kas radušies iekaisuma rezultātā locītavu saistaudos. Turklāt tas ievērojami uzlabo tā funkcionalitāti un mobilitāti.

Remikade medikaments ir pieejams kā šķīdums intravenozai infūzijai. Ļoti bieži zāles lieto kombinācijā ar metotreksātu. Ar šādu kompleksu palīdzību ir iespējams pārtraukt reimatoīdā artrīta progresēšanu un sasniegt stabilu remisijas pakāpi.

Devas izvēlas personīgi katram pacientam, un to aprēķina pēc formulas 3 mg uz kg svara. Terapeitisko efektu novēro pēc 12 ārstēšanas nedēļām.

Pirms jaunās paaudzes zāļu lietošanas nepieciešams veikt pārbaudi un konsultēties ar speciālistu par pareizu devu un lietojumu skaitu.

Lai atbrīvotos no reimatoīdā artrīta kombinācijā ar zālēm, dažādi Fizioterapeitiskas procedūras, veselību veicinoša fiziskā kultūra, kā arī ēšanas bagāti pārtikas produkti vitamīniem un minerālvielas.

Avots: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Četri efektīvi līdzekļi reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka zinātnieki nepārtraukti pētījuši reimatoīdā artrīta attīstības mehānismus, nekad netika atrasta radikāla terapija, kas pastāvīgi atbrīvo slimību. Mūsdienās reimatoīdā artrīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu, palielinātu mehānisko funkciju un pagarina remisijas periodu.

Visefektīvākā kompleksa ārstēšana, kas ietver četrus elementus:

1. Medicīniskā terapija. Tā ir pamata terapija, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi, imūnsupresanti, D vitamīna preparāti un sulfonamīdi. Efektīva ārstēšanas shēma, kas ietver produktus, kas satur D vitamīnu. Kompensācija par šī vitamīna deficītu var palēnināt locītavu audu patoloģisko iznīcināšanu un uzlabot medikamentu darbības efektivitāti.

• Terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Atsevišķi izvēlētie vingrinājumi palīdz atjaunot locītavu locītavu locītavu elastīgumu un muskuļus atgriezties tonus.
• Fizioterapeitiskās procedūras: fonoporēze, UHF, ozocerīts un citi. Stimulē vairāku fizioterapijas procedūru, piemēram, fonoporēzes un balneoterapijas, vienlaicīgu lietošanu imūnsistēmas darbs, samazinot agresīvā līdzekļa veidošanos un veicinot akūtas operācijas atvieglošanu iekaisums.
• Tautas aizsardzības līdzekļi. Lielākā daļa reumatologu atzīst dabisko receptūru pozitīvo efektu ārstēšanas režīmā reimatoīdā artrīta gadījumā. Tie palielina narkotiku lietošanas efektivitāti, un 50% gadījumu tā tiek veiksmīgi aizstāta.

Konservējošas ziņas miljoniem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, ir liela skaita parādīšanās uzlabotas zāles, kas var viegli atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un droši kontrolēt slimības gaita.

Pilnīgi jauna antireimatisma zāļu klase - bioloģiskie aģenti (humira, orentziia, emblēma un utt.), kas reimatoīdā artrīta ārstēšanā nodrošina ilgstošu remisiju un novērš locītavu iznīcināšanu audi.

Viņu rīcība ir vērsta uz imūnsistēmas darba labošanu, kas dod cerību spējai efektīvi ārstēt patoloģiskos procesus.

Reimatoīdā artrīta vislielākā bīstamība ir simptomu trūkums slimības sākumā.

No neliela diskomforta, kas jūtama no rīta, kas saistīta ar kustību stīvumu un vājumu, parasti nerada bažas.

Rezultātā reumatologi bieži vien saņem palīdzību, ja slimība ir gājusi pietiekami tālu un to ir grūti ārstēt.

Reimatoīdā artrīta terapijas shēma. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Četri uzdevumi reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Reimatoīdā artrīta ārstēšana var ilgt daudzus gadus.Ir svarīgi neveikt pārtraukumus un nezaudēt zāļu lietošanu un veikt noteiktas procedūras.

Reimatoīdā artrīta kompleksās ārstēšanas uzdevumi:

1. atbrīvošanās no vājuma, sāpēm, locītavu pietūkuma un ierobežota kustīguma;
2. deformācijas novēršana un locītavu iznīcināšana;
3. pacienta ilguma un dzīves kvalitātes palielināšanās;
4. atlaides noteikumu pagarināšana un tās stabilitātes sasniegšana.

Pamatterapijas metode ir pamats reimatoīdā artrīta ārstēšanai ar citām zālēm.

Šajā grupā ietilpstošo zāļu iedarbība ir vērsta uz patoloģijas avota nomākšanu, imūnās sistēmas neatbilstošo reakciju.

Vairumā gadījumu pamata ārstēšanai paredzētas šādas zāles.

Imūnsupresanti (citotoksiskas zāles)

Narkotiku piemēri: metotreksāts, ciklofosfamīds, azatioprīns, remikaīds, leflunomīds.

Primārā darbība: nomāc imūnsistēmas šūnu aktivitāti.

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Pretmalārijas līdzekļi

Piemēri narkotiku: delagil (resohin, hingamine), plakventil (hidroksichlorokvīns).

Primārā darbība: samaziniet simptomu smagumu un palēniniet slimības progresēšanu.

Sulfonamīdi

Narkotiku piemēri: salazopiridazīns, sulfasalazīns.

Primārā darbība:

• Vai modificējoša ietekme uz slimības gaitu.
• Pārtrauciet simptomu pasliktināšanos.
• Novērst agresīvu vielu radīšanu.

(ja galds nav pilnībā redzams - pagrieziet to pa labi)

Līdzekļi, kas satur zelta sāļus

Narkotiku piemēri: aurotiomalāts, aurofīns.

Primārā darbība:

• Novērst reumatoīdā artrīta erozijas veidošanos un attīstību.
• Palīdziet uzlabot ķermeņa vispārējo stāvokli.
• Novērst "sausa sindroma" izpausmes.
• Viņi kavē bērnu seropozitīvu reimatoīdo artrītu.

Bioloģiskie līdzekļi

Medikamentu piemēri: emblems, orentzija, rituksāns, remiqad, kinerets, humira.

Galvenā darbība: ģenētiski modificēti preparāti, kas maina imūnās sistēmas enzīmu reakciju (bioloģiskā reakcija).

Tas ir visefektīvākais reimatoīdā artrīta ārstēšanai, vienlaicīgi izrakstot vairākas pamata terapijas zāles, jo tās stiprina viens otra darbību, paātrinot rezultātu. Piemēram, ārstēšanas režīms parādījās perfekti:

1. Metotreksāts un ciklosporīns;
2. Metotreksāts, sulfasalazīns un hidroksihlorokvīns.

Metotreksāts ir "zelta standarts" reimatoīdā artrīta terapijā

Drugs nesteroīds pretiekaisuma darbība - ārkārtas palīdzību sāpju un samazināt locītavu iekaisumu.

Izārstēt slimības, izmantojot NPL jābūt stingrā kontrole reimatologu.

Pielāgošana nav nepieciešama ikdienas devas zāļu pēc tam, kad minētās darbības ietekme uz preparātu bāzes terapiju.

Ar nesteroīdie zāles nevar ārstēt slimības pati. Bet tie ir efektīvi samazinot nepatīkamus simptomus, tādējādi būtiski cilvēku dzīves kvalitātes uzlabošanā.

Narkotikas: apgriezts sāpes un samazināt iekaisumu locītavās un periartikulāri audu somas.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi glābšanas sarežģītās situācijās, ja simptomi reimatoīdā artrīta Bench izrunāts, kas neļauj personai bez sāpēm veikt vienu kustību. Tās var ārstēt sāpes un iekaisumu, ar augstu efektivitāti.

Tās ir paredzētas ļoti piesardzīgi, tas ir kortikosteroīdu -.. Tas ir stresa hormoni.

Ievadot perorāli, tie spēj nodarot smagu triecienu uz visu sistēmu un orgānu, tā drošai reimatoīdā artrīta ārstēšanai, izmantojot Lokāli lietojama kompozīcija.

Kortikosteroīdi tiek ievadītas tieši audos skarto locītavu, uzreiz apgriezts sāpes, apturēt iekaisumu un veicina vispārēju uzlabošanos pacienta stāvokli. Bet terapeitiskais efekts ilgst ne vairāk kā mēnesi, un, lai novērstu šo narkotiku visas negatīvās izpausmes atdeves, vairumā gadījumu ar atriebība.

Piemēri prednizolona, ​​triamcinolona, ​​deksametazons, metilprednizolonu, betametazona.

Aktīva darbība:

• Uzreiz apgriezts sāpes.
• Stop iekaisumu audos.
• Uzlabot vispārējo stāvokli pacients.

Injekcija kortikosteroīdu uz kopīgā audos ļauj ātri apturētu sāpes

Exercise terapija reimatoīdā artrīta

Piespiedu kustības, kas rada deformācijas sāpes locītavās - kaitīga ietekme uz attīrīšanas procesu.

Bet vajag īpašus vingrinājumus, kas palīdz turpināt darbu, lai pielāgotu audus jaunajiem darba apstākļiem un daļēji atjaunot funkciju bojāto audu.

Šādi vingrinājumi reimatoīdā artrīta terapiju padara efektīvu un progresējošu.

fizikālās terapijas vingrinājumi nav pārslodzes locītavām un izraisīt papildu kaitējumu audos. Viņu mērķis - uzlabot audu un mehānisko funkciju locītavu atgūšanas piegādi.

Nekādā gadījumā nedrīkst veikt fiziskās terapijas treniņu akūtas slimības periodā ar elpošanas mazspēju un sirds mazspēju 2 un 3 grādos.

Vingrošana izmantošanas režīms reimatoīdā artrīta - efektīvs veids, kā samazināt rīts kustību atjaunošana, locītavu atlikušo funkcionālo spēju saglabāšana un daļēja saglabāšana zaudēto atjaunošana.

Vingrinājumu veikšanas paņēmiens reimatoīdā artrīta ārstēšanai tiek izvēlēts stingri individuāli. Jāņem vērā pacienta stāvoklis, skarto locītavu iespēja un neparedzētu ievainojumu risks.

Fizioterapija

Ārstēšana reimatoīdā artrīta gadījumā tiek veikta, izmantojot fizioterapijas procedūras. Tie samazina iekaisuma procesu darbību, aptur sāpes, veicina bojāto audu atjaunošanos. Piešķirt fizioterapiju tikai pēc sāpju sindroma noņemšanas un iekaisuma apturēšanas.

Mājas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dabas receptes reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir efektīvas un drošas.Lielākā daļa reumatologu iesaka iekļaut ārstēšanas režīmā novārījumu, tinktūru un ziedes, kas izgatavotas no ārstniecības augiem.

Pirmā vieta reimatoīdā artrīta ārstēšanā mājās aizņem parasto kartupeļu. Šī populārā dārzeņu sastāvs palīdz paaugstināt pamata ārstēšanas efektivitāti un palīdz imūnsistēmai atgriezties normālā darbības režīmā.

Kartupeļi uz kefīra

Sagatavošana: vidēja izmēra kartupeļi uz ēdiena. Iegūto masu ielej glāzi parastā kefīra.

Ziedlapiņas krustnagliņas

Sagatavošana: nedaudz mazuļu ziedu (25-30 gab.). Iegremdējiet matus līdz sulas parādīšanās brīdim.

Redīsu sula, medus un degvīns

Sagatavošana: 2 tases sulas, izspiesti no melnajiem redīsiem, 2/3 glāzes medus un pusi glāzes degvīna, rūpīgi samaisa, līdz gluda.

Pirms lietojat tautas receptes, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Zinot visas savas slimības gaitas nianses, speciālists palīdzēs jums izvēlēties visefektīvāko instrumentu, ieteikt visefektīvāko tā lietošanas veidu.

Esi pacietīgs

Reimatoīdais artrīts ir slimība, kas neizvēlas cilvēka vecumu. Tas var notikt gan bērnam, gan pensionāram.

Tikai uzmanīga attieksme pret savu veselību, laicīga piekļuve reimatologam, visu recepšu rūpīga izpilde un nepārtraukta ārstēšana var mazināt negatīvās izpausmes, pārtraukt audu iznīcināšanas procesus un ārstēt reimatoīdā artrīta maksimumu. efektīva.

Avots: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Reimatoīdā artrīta ārstēšana - jaunās paaudzes medikamenti

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas ir hroniska un ilgstoši ar remisijas un paasinājumu periodiem. Šī ir viena no visnopietnākajām hroniskām slimībām, kuras grūti ārstēt.

Precīzie šīs slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti.

Zinātnieki pastāvīgi cenšas attīstīt efektīvu ārstēšanu reimatoīdā artrīta - jaunās paaudzes narkotikas, kas darbojas ātrāk nekā viņu priekšgājēji. Turklāt šie līdzekļi izraisa mazāk nevēlamu blakusparādību pacientiem, labāk panesami.

Mūsdienīga reimatoīdā artrīta ārstēšana

Šī sāpju terapija izpaužas šādu zāļu lietošanā:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• pamata.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi atbrīvo sāpes un citus simptomus.

Pamatvielas palīdz palēnināt patoloģijas progresēšanu vai virzīties uz valsti remisija, tieši regulējot slimības attīstības mehānismus, nomācot imūnsistēmas darbu.

Modernā ģenētiskās inženierijas paņēmiena pielietošana reimatoīdā artrīta gadījumā ļauj ietekmēt šo funkciju imunitāte, proti - nomāc citokīnu šūnas, kas izraisa iekaisuma procesus un erozīvus bojājumus locītavām.

Bioloģisko aģentu galvenā priekšrocība ir viņu spēja darboties vienīgi vienā imūnkomponentu grupā, neietekmējot citus mehānismus.

Arī ģenētiski inženierijas ceļā iegūtas zāles reimatoīdā artrīta terapijai ietver arī monoklonālas zāles antivielas pret B-limfocītu virsmas receptoriem - šūnas, kas iesaistītas locītavu iznīcināšanas un provokācijas procesos iekaisumi. Šīs zāles arī nomāc citokīnu ražošanu, tomēr to veidošanās agrīnās stadijās "pākšaugā".

Citokīni

Citokīni ir mazas peptīdu informācijas molekulas.

Citokīns tiek izlaists uz šūnas A virsmu un mijiedarbojas ar blakus esošās šūnas B receptoru. Tādējādi signāls tiek pārraidīts no A šūnas uz B kameru, kas izraisa turpmākās reakcijas šūnā B.

Viņu galvenie ražotāji ir limfocīti.

Papildus limfocītiem, makrofāgi, granulocīti, retikulārās fibroblasti, endotēlija šūnas un citi šūnu tipi izdalās.

Tie regulē starpšūnu un starpsistēmu mijiedarbību, nosaka šūnu izdzīvošanu, stimulēšanu vai nomākumu, diferenciāciju, funkcionālo aktivitāti un apoptozi, kā arī nodrošina imūnās, endokrīnās un nervu sistēmas darbības konsekvenci normālos apstākļos un reaģējot uz patoloģisku ietekme.

Citokīni darbojas ļoti zemā koncentrācijā. To bioloģiskā iedarbība uz šūnām tiek realizēta, mijiedarbojoties ar specifisku receptoru, kas atrodas šūnu citoplazmatiskajā membrānā. Citokīnu veidošanās un sekrēcija notiek īsi un tiek stingri regulēta.

Visi citokīni, un tagad tie ir pazīstami vairāk nekā 30, ir sadalīti vairākās neatkarīgās grupās atkarībā no to struktūras pazīmēm un bioloģiskās iedarbības. Citokīnu grupēšana pēc darbības mehānisma ļauj sadalīt citokīnus šādās grupās:

• proinflammatory, nodrošinot iekaisuma reakcijas mobilizāciju (interleikīni, TNFα, interferons γ);
• Pretiekaisuma līdzekļi, kas ierobežo iekaisuma veidošanos (interleikīni, 0, TGFβ);
• šūnu un humora imunitātes regulatori - (dabiski vai specifiski), kam ir savas efektora funkcijas (pretvīrusu, citotoksi).

Citokīnu bioloģiskās aktivitātes spektrs ievērojami pārklājas: to pašu procesu šūnā var stimulēt vairāk nekā viens citokīns.

Daudzos gadījumos citokīnu darbībās tiek novērots sinerģisms.

Citokīni - antigēnsnēspecifiski faktori, tāpēc infekcijas, autoimūno un alerģisku slimību specifiskā diagnoze, nosakot citokīnu līmeni, nav iespējama.

Bet to koncentrācijas noteikšana asinīs sniedz informāciju par dažādu veidu funkcionālo aktivitāti imūnkomponentes šūnas; par iekaisuma procesa smagumu, tā pāreju uz sistēmisko līmeni un prognozi slimība.

Informācijas avots par citokīniem - citokīniem

Jaunu paaudžu zāļu saraksts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Jaunās paaudzes preparātus reimatoīdā artrīta ārstēšanai var nosacīti sadalīt vairākās šķirnēs atbilstoši to darbības mehānismam:

1. Interleukīna-1 inhibitori:

2. Audzēja nekrozes faktora vai TNF blokatoru blokatori:

• Remicade (infliksimabs);
• Enbrels (etanercepts);
• Humirae (adalimumabs).

3. Līdzekļi, kas traucē B limfocītu darbību:

4. Zāles, kas nomāc imunitātes T šūnu aktivāciju:

Apsveriet dažus no šiem medikamentiem sīkāk.

Kinnetra (Anakinra)

Kineret (anakinra) ir iekļauts imūnsupresantu klīniskajā un farmakoloģiskajā grupā. Šī narkotika ir iekļauta ONLS sarakstā (saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības rīkojumu Nr. 2782-r no 2014. gada 30. jūnija). Šī ir pretvēža zāles.

Interleikīna (IL-1) receptoru selektīvais blokators. Anakinra ir neglikozilēts rekombinants cilvēka IL-1 receptoru antagonists, traucē IL-1 saistīšanai ar receptoru.

To lieto reimatoīdā artrīta, sistēmiskas autoimūnas slimības, kam raksturīga hroniska saslimšana, ārstēšanā poliartikulārs sinovials iekaisums, ko izraisa T-šūnu pārmērīga pretiekaisuma faktoru ražošana, jo īpaši interleukīns-1.

Kontrindikācijas šim medikamentiem:

• Akūti infekcijas procesi.
• Imūndeficīta stāvoklis.
• Individuāla neiecietība.
• Piesardzība jāordinē pacientiem ar hroniskām infekcijas slimībām.

Zāles injicē subkutānā injekcijā gūžā vai vēderā vienu reizi dienā 100 mg.

Augstākā dienas deva: 100 mg.

Lielākā vienreizēja deva: 100 mg.

Anakinra bloķē IL-1 receptorus, novēršot interleikīnu ietekmi. Šīs zāles reimatoīdā artrīta ārstēšanai lieto kopā ar pamata zālēm.

Ieteicams veikt subkutānas injekcijas tajā pašā dienas laikā.

Infekcijas slimību gadījumā zāļu lietošana tiek atcelta pēc akūtu procesu ārstēšanas, injicēšana turpinās līdz reimatoīdā artrīta klīniskajai uzlabošanai.

Remicade (infliksimabs)

Remicade ir imūnsupresīvs līdzeklis - monoklonālas ATX antivielas:

Infliksimabs (aktīvās vielas atkārtotas lietošanas gadījumā) ir kimēriska peles un cilvēka monoklonāla antiviela, kas saistās ar augstu afinitāti pret TNFα šķīstošo un transmisīvo formu, bet nesaista ar alfa limfotoksīnu (LTa).

Pacienti ar reimatoīdo artrītu, kas aktīvi piedalījās terapijā, kuri iepriekš bija ārstēti ar pamata pretiekaisuma līdzekļiem (DMAP), ieskaitot metotreksātu, bija neefektīva, kā arī pacientiem ar smagu progresējošu reimatoīdā artrīta ārstēšanu, kuri iepriekš nebija ārstēti ar metotreksātu vai citu DMAP

Ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar metotreksātu. Kombinētā ārstēšana ar Remicade un metotreksātu ļauj samazināt slimības simptomus, uzlabot funkcionālo stāvokli un palēnināt locītavu bojājuma progresēšanu.

Kontrindikācijas:

• paaugstinātas jutības reakcijas pret infliksimabu, citiem peļu proteīniem, kā arī pret kādu no zāļu palīgvielām;
• smags infekcijas process, piemēram, sepse, abscess, tuberkuloze, oportūnistiskas infekcijas;
• hroniska III-IV funkcionālās klases sirds mazspēja saskaņā ar NYHA klasifikāciju.
• grūtniecība un barošana ar krūti;
• vecums ir mazāks par 18 gadiem (ar Krona slimību un čūlaino kolītu - mazāk par 6 gadiem).

Jāievēro piesardzība:

• hroniskas vai atkārtotas infekcijas anamnēzē, ieskaitot vienlaicīgu imūnsupresantu terapiju;
• intensīva terapija ar imūnsupresantiem vai ilgstoša PUVA terapija vēsturē;
• B hepatīta vīrusa nesējs;
• demielinizējošas slimības;
• palielināts ļaundabīgo audzēju veidošanās risks smēķēšanas dēļ;
• anamnēzes ļaundabīgi audzēji, terapijas turpināšana pacientiem ar attīstītām ļaundabīgām audzēm;
• hroniska sirds mazspēja I-II funkcionālajā grupā saskaņā ar NYHA klasifikāciju.

Ārstējot reimatoīdo artrītu ar Remicade jauno paaudzi, sākotnējā vienreizējā zāļu deva ir 3 mg / kg intravenozi.

Tad zāļu ievada vienā devā 2 nedēļas un 6 nedēļas pēc pirmās ievadīšanas (indukcijas fāze) un pēc tam ik pēc 8 nedēļām (terapijas saglabāšanas fāze).

Orence (abatacepts)

Abatacepts ir imūnsupresīvs līdzeklis, kas saistīts ar selektīviem imūnsupresantiem.

Abatacepts ir šķīstošs proteīns, kas sastāv no ekstracelulāra domēna antigēna-4-citotoksiskie T-limfocīti (CTLA-4), kas saistās ar modificētu Fc fragmentu imūnglobulīna G1 (IgG1) cilvēkam.

Abatacepts ir indicēts simptomu mazināšanai, struktūru bojājumu progresēšanas nomākšanai un pieaugušo pacientu ar viegliem vai smags aktīvs reimatoīdais artrīts ar nepietiekamu atbildes reakciju uz vienu vai vairākiem pamata pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, metotreksātu) vai bioloģisku pretreimatisku preparāti.

Abataceptu var lietot monoterapijas veidā vai kombinācijā ar pamata pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, metotreksātu).

Kontrindikācijas:

• Paaugstināta jutība pret abataceptu un / vai kādu no zāļu palīgvielām.
• Kopīga lietošana ar audzēja nekrozes faktora blokatoriem.
• Grūtniecība (pētījumi nav veikti).
• Zīdīšanas periods.
• Vecums pirms 6 gadiem.
• Smagas nekontrolētas infekcijas (sepsi, oportūnistiskas infekcijas), aktīvas infekcijas (tai skaitā tuberkuloze), līdz tiek konstatēta kontrole.
• Kopīga lietošana ar azatioprīnu, zelta preparātiem un anakinro.

Abataceptu jālieto piesardzīgi pacientiem ar recidivējošām infekcijām; apstākļi, kas izraisa infekcijas (cukura diabēts), hepatīts; gados vecākiem pacientiem. Ja rodas jauna nopietna infekcijas slimība, abatacepta lietošana jāpārtrauc.

Abataceptu ievada intravenozi 30 minūtes tabulā norādītajās devās.

Pieaugušie

Pēc pirmās ievadīšanas pēc 2 un 4 nedēļām un pēc tam ik pēc 4 nedēļām ieteicamas šādas devas.

Pacienta svars	Deva	Skaits flakoni
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Bērni vecumā no 6 līdz 17 gadiem

• Bērni, kuru ķermeņa svars ir mazāks par 75 kg

Ievadītā abatacepta deva - 10 mg / kg ķermeņa masas - jāaprēķina individuāli tieši pirms katras zāļu ievadīšanas.

• Bērni ar ķermeņa svaru 75 kg un vairāk

Šo zāļu lieto pieaugušo devas režīmā. Maksimālā deva ir 1000 mg.

Avots: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html