Polisomnogrāfija: metodes būtība, indikācijas, kontrindikācijas, metodes

Polisomnogrāfija ir cilvēka ķermeņa miega darba pētīšanas metode, kas ļauj identificēt tās pārkāpuma cēloni. Šī ir viena no visdrošākajām diagnozes metodēm: nesāpīga un gandrīz nejuta pats pacientam, jo ​​pētījuma laikā pacientam ir miegs. To var veikt arī bērni (no agrīna vecuma), gan grūtniecēm, gan gados vecākiem pacientiem. Par to, kas ir polisomnogrāfija, kādas ir šīs izpētes metodes indikācijas un kontrindikācijas, kā arī par tā ieviešanas metodoloģiju un nepieciešamo aprīkojumu, un tas tiks apspriests mūsu rakstā.

Indikācijas polisomnogrāfijai

Šis pētījums ir indicēts pacientiem, kam ir kādi miega traucējumi. Tie ir šādi:

• narkolepsija;
• miera paralīze;
• virspusēja sapņa vai bieži bezcelsmes awakenings;
instagram viewer
• bruksisms (zobu grēks sapnī);
• somnambulisms (gulēšana, gulēšana);
• vērpjot;
• enurēze;
• murgi;
• hipersomnija;
• obstruktīva miega apnojas sindroms (īslaicīgi elpošanas miega apstāšanās, kas saistīta ar augšējo elpošanas ceļu patoloģiju);
• centrālās miega apnojas sindroms (elpošanas apstāšanās smadzeņu brieduma vai iekaisuma procesu dēļ smadzeņu cilmes vietā);
• miega traucējumi, kas saistīti ar epilepsiju;
• palielināta motora aktivitāte miega laikā (nemierīgo kāju sindroms);
• aritmiju miega laikā;
• paaugstināts asinsspiediens nakts un rīta stundās;
• miega traucējumi kā jebkura nopietnas somatiskās patoloģijas sekas (cukura diabēts pēc insulta vai miokarda infarkta, vairogdziedzera slimību fona un tā tālāk);
• stāvoklis pēc traumatiska smadzeņu traumas.

Pacientiem bērnībā, papildus iepriekšminētajām slimībām, polisomnogrāfijas indikācijas ir šādas:

• ADHD;
• slikta spēja mācīties;
• Obsesīvi stereotipi, kad viņi aizmiguši un pēc pamošanās (piemēram, šūpošanās bērna gultiņā vai citi, atkārtoti atkārtotas, monotoniskas kustības);
• tics;
• dusmīgs;
• sapņot;
• neirotiskie traucējumi;
• Encopresis (fēcu nesaturēšana) pirmsskolas vecuma bērniem un vecākiem;
• fiziskās, intelektuālās un / vai runas attīstības kavēšanās.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Tā kā ķermeņa darba uzraudzība miega laikā nav invazīvas diagnozes metode, tās rīcībai nav absolūtas kontrindikācijas. Ja Jums ir šādas slimības, pētījums uz laiku jāatliek:

• akūta elpceļu vīrusu infekcija;
• citādas dabas akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas slimības akūtā stadijā.

Šie apstākļi var ietekmēt polisomnogrāfijas rezultātus, tādēļ, lai izvairītos no neuzticama rezultāta, šajā periodā nav ieteicams veikt pētījumu.

Metodes būtība

Polisomnogrāfija apvieno vairākas vienlaicīgi veiktas pētījumu metodes. Tas ietver:

• EEG (elektroencefalogrāfija - 4 kanāli): smadzeņu elektriskās aktivitātes pētījums, lai noteiktu tā darbību dažādās miega fāzēs;
• EKG (elektrokardiogrāfija) 1. vadīšanā: sirds izpēte - uzbudināmība, vadītspēja, kontraktilitāte;
• electrooculography: acs ābolu kustības kontrole;
• elektromiogrāfija: zoda muskuļu tonusa izpēte;
• oronālās (elpošanas) plūsmas noteikšana: veic ar īpašām ierīcēm, kas atrodas nāsī vai mutes leņķī, nosakot ieelpotā un izelpotā gaisa temperatūru;
• krūškurvja un vēdera elpošanas kustību kontrole;
• apakšējo ekstremitāšu kustību kontrole;
• impulsu oksimetrija: asins piesātinājuma pakāpes noteikšana ar skābekli (piesātinājums);
• nosakot pacienta ķermeņa stāvokli.

Daži no šiem punktiem tiek pētīti ar īpašu sensoru palīdzību, bet citi - ar video šaušanu (telpā, kur notiek polisomnogrāfija, instalējiet videokameru, bieži vien ar infrasarkano apgaismojumu, kas ļauj iegūt attēlu pat pilnas tumšās telpas apstākļos).

Ko atklāj polisomnogrāfija?

Miega laikā ķermeņa darbā var rasties dažādas patoloģiskas izmaiņas, kas nosaka mūsu aprakstīto pētījuma metodi. Jo īpaši tie ir:

• miega apnojas sindroms (miega apstāšanās);
• pēkšņas asinsspiediena izmaiņas lielākā vai mazākā mērā;
• aritmijas;
• muskuļu spazmas (noteiktas, arī ar bruksismu);
• asinsrites traucējumi;
• asins skābekļa piesātinājuma pārkāpums;
• traucējumi smadzenēs (miega fāzes, to ilgums, iespējamās novirzes);
• kustības vienā vai otrā ķermeņa daļā (jo īpaši apakšējās ekstremitātes - ar nemierīgo kāju sindromu);
• dreifs vai sabrukums.

Pētījuma metodoloģija

Pirms gulēšanas pacientiem tiek doti īpaši elektrodi, kas reģistrē visas izmaiņas, kas notiek ķermenī miega laikā.

Procedūru var veikt slimnīcā vai mājās pacientiem. Pirmajā gadījumā ir nepieciešama istaba, kas īpaši paredzēta polisomnogrāfijai, kurā ir ērta gulta ar spēju pielāgot galvas un kājas gala slīpuma leņķi katram atsevišķam pacientam maksimāli ērti. Papildus gultam numurā var būt arī citi mēbele elementi pacienta ērtībai, kā arī gulta viņa pavadonis (bez viņam jādara bērna, jo īpaši jaunākā vecuma pētījumā).

Pacients nāk pie nodaļas vakarā, tieši pirms gulētiešanas. Lai reģistrētu visus iepriekš minētos parametrus (smadzeņu darbība, sirdsdarbība utt.), Viņa ādai tiek izmantoti daudzi elektrodi - parasti tas aizņem 30-40 minūtes. Sensori ir uzstādīti tā, lai pacienti pēc iespējas mazinātu diskomfortu un netraucētu veselīgu miegu.

Pēc elektrodu iedarbības pacients aizmigjas. Visam miega laikam ierīce reģistrē izmaiņas ķermenī un pārsūta šos datus uz datoru, kas atrodas nākamajā telpā. Turklāt visa nakts darbojas video kamera, kas sūta attēlu uz to pašu datoru.

No rīta elektrodi tiek noņemti, un pacients dodas mājās. Pēc 1-2 dienām pētījuma rezultāti tiek atšifrēti, pēc tam viņi uzaicina pacientu uz konsultāciju vai nosūta rezultātu elektroniskā veidā.

Polisomnogrāfiju var veikt mājās. Parasti pētniecība mājās tiek uzticēta cilvēkiem, kuri nevar gulēt ārpus mājas, vai īpaši emocionāli, jutīgi pret situācijas maiņu, bērni.

Polisomnogrāfiskās sistēmas: veidi, priekšrocības un trūkumi

Kā minēts iepriekš, miega pētījumu var veikt slimnīcā vai mājās, izmantojot fiksētu vai mobilu polisomnogrāfijas sistēmu.

Stacionāra sistēma

Tas nav obligāti nepieciešams, lai būtu liels un apgrūtinošs: mūsdienīgas ierīces ir ļoti kompaktas, tuvojoties izmēram līdz mobilam.

Galvenā atšķirība starp diviem polisomnogrāfijas veidiem ir tas, ka, veicot stacionāru pētījumu, dati tiek iegūti no ierīces Datorā ir pieejams medicīnas personāla pastāvīga uzraudzība: viņš to var novērtēt režīmā, tā sakot, reāllaikā. Gadījumā, ja ārsts atrod, piemēram, miega sensoru, viņš var nekavējoties atnākt pie palātas un ievietot to vietā.

Stacionārās polisomnogrāfijas priekšrocības ir šādas:

• augsta informācijas vērtība un daudzu apstākļu, kas maina miega kvalitāti, diagnozes absolūtā precizitāte;
• miega traucējumu diferenciāldiagnoze;
• spēja jebkurā brīdī novērst ierakstīšanas artefaktus un pastāvīgi uzraudzīt ienākošo signālu kvalitāti datorā.

Metodes trūkumi:

• dārgas iekārtas;
• vajadzība pēc atsevišķas pētniecības jomas;
• nepieciešamība pastāvīgi piedalīties personāla izpētē, tas ir, viņa nakts pulkstenis.

Mobilā sistēma

Ar kanālu skaitu mūsdienu mobilās polisomnogrāfiskās sistēmas nav zemākas par stacionārām. Tomēr šis pētījums tiek veikts ērti pacienta apstākļiem - mājās (un tas ir acīmredzams plus daudziem) vai kādas nodaļas palātā. Visu nakti dati tiek glabāti mobilās ierīces atmiņā, un pēc tēmu uzlādes tie tiek kopēti uz datoru. Pētījums par miegu mājās nenodrošina tuvumā esoša ārsta klātbūtni un šim mērķim nav nepieciešamas īpašas telpas.

Tomēr tajā ir arī trūkumi:

• videonovērošanas iespēja nav iespējama (izņemot to, ka pacients pats parūpēsies par to);
• signālu traucējumu korekcija nav iespējama, piemēram, elektrodu atvienošanās gadījumā - ja tas notiek, viens no pētījuma indikatoriem nav informatīvs.

Vai jums nepieciešama sagatavošana polisomnogrāfijai?

Tāpat kā jebkurš cits, miega pētījums ir pienācīgi jāsagatavo:

• 1-2 dienas pirms polisomnogrāfijas nav ieteicams skatīties filmas, kas satver nervu sistēmu un spēlē datorspēles;
• dienas laikā pirms testa nedzer tēju, kafiju, alkoholu (alkoholu saturoši pārtikas produkti, piemēram, saldumi, arī nelieto), Coca-Cola un citi enerģijas vai tonizējoši dzērieni; Nelietojiet zāles, kas ietekmē nervu sistēmu;
• uzņemt dušu, sagatavot tīras, gulēt ērtas drēbes;
• Vakariņas trūkums;
• Nelietojiet krēmu, neizmantojiet smaržas;
• noslaukiet laku no kreisās rokas īkšķa, izgrieziet naglu (pieslēdziet pulsa oksimeter);
• Jūs varat ieņemt savu iecienītāko spilvenu, ja tāds ir, un savu bērnu - savu iecienīto rotaļlietu gulēšanai;
• neaizmirstiet savu pasi, personīgās higiēnas priekšmetus un tīru, nomaināmus apavus.

Polisomnogrāfija ir šaubu diagnozes "zelta standarts", kas ļauj noteikt precīzu diagnozi pēc vienas procedūras - miega traucējumu cēloņa.

Krievu pediatru savienība, video par "Polisomnogrāfija: sagatavošanās pētniecībai". Padomi vecākiem »:

Polisomnogrāfija: sagatavošana pētījumam. Padomi vecākiem - Krievijas pediatru savienība.

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Policomnogrāfiskā pētījuma veikšana:

Polisomnogrāfija

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube