Cordaflex attiecas uz tādu zāļu grupu, kas ir lēna kalcija blokatori kanāli, var izraisīt anestēzijas un antihipertensīvo iedarbību, pateicoties aktīvajai sastāvdaļai - nifedipīns.
Šīs zāles galvenais mērķis ir paplašināt asinsvadus un pazemināt asinsspiedienu. Pēc Cordaflex lietošanas ilgstošā formā terapeitiskais efekts rodas pēc 25-35 minūtēm, un tas ilgst gandrīz dienu.
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
Kalcija kanālu blokators.
Aptieku atvaļinājuma nosacījumi
Tas tiek izlaists pēc receptes.
Cenrādis
Cik daudz ir Cordaflex? Vidējā cena aptiekās ir100 rubļi.
.Izdošanas veids un sastāvs
Cordaflex ir pieejams šādās formās:
- Ar ilgstošas darbības tabletes, apvalkotā: brūni-purple, nedaudz spīdīga vai matēta, apaļš, bikonkāvs, ar vāji raksturīga smarža vai bez smaržas, uz lūzuma - dzeltena, ar brūngani violetu apmali (30 vai 60 gabali tumšās stikla burkās, kartona kūlīšos 1 banka)
- Apvalkotās tabletes: dzeltenas, apaļas, izliektas, nedaudz spīdīga vai matēta, ar vāju raksturīgu smaržu (100 vienībām tumša stikla pudelītēs, tādā kartona kārba, 1 flakons).
Aktīvā viela ir nifedipīns (10 vai 20 mg 1 tablete).
Papildu komponenti:
- Prolongētu darbību tabletes: laktozes monohidrāts, kroskarmelozes nātrija sāls, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts, giproloza, talks, kopolimērs etilakrilāta un metilmetakrilāta (:).
- Apvalkotās tabletes: polivinilbutirāls, talks, laktozes monohidrāts, hipromeloze, magnija stearāts, hidroksipropilceluloze, mikrokristāliskā celuloze, nātrija kroskarmeloze, dzeltenais dzelzs oksīds, titāns dioksīds.
Ilgstošas iedarbības tablešu pārklājums: titāna dioksīds, hipromeloze, magnija stearāts, sarkanais dzelzs oksīda krāsviela.
Farmakoloģiskā iedarbība
Lēnu kalcija kanālu selektīvs blokators, atvasinājums, -dihidropiridīns. Ir antihipertensīvs un pretvēža līdzeklis. Nifedipīns samazina ārējo šūnu kalcija jonu daudzumu kardiomiocītos un koronāro un perifēro artēriju gludās muskuļu šūnās. Terapeitiskās devās normalizē Ca jonu transmembrālo strāvu, kas ir traucēta vairākos patoloģiskos apstākļos, galvenokārt hipertensijā.
- Neietekmē vēnu toni. Nifedipīns palielina asins plūsmu nierēs, izraisot vieglu nātrija sīrupu. Lielās devās tas inhibē Ca jonu izdalīšanos no intracelulāro depu. Samazina funkcionējošu kalcija kanālu skaitu, neietekmējot aktivēšanas, inaktivācijas un atjaunošanās laiku.
- Samazina spazmu un paplašina koronāro un perifēro artēriju asinsvadus, samazina vispārējo perifērisko pretestību, samazina pēclidnes un miokarda skābekļa patēriņu. Tas uzlabo asins piegādi miokarda išēmiskajām zonām bez "zagšanas" sindroma attīstīšanas, kā arī palielina funkcionālo ķermeņa daļu skaitu. Nifedipīns praktiski neietekmē sinoatrija un atrioventrikulārās mezgli un tam nav gan pro, gan antiaritmisku efektu.
Pēc vienreizējas Cordaflex ievadīšanas ilgstošās darbības tabletes formā klīniskais efekts attīstās pēc 20 minūtēm, klīniskā efekta ilgums ir 12-24 stundas.
Lietošanas indikācijas
Norādes Kordafleks iecelšanai ir šādas:
- Reynaud sindroms (īpaši ilgstošas iedarbības tabletes).
- Išēmisku sirds slimību - lai novērstu krampjus ar dažādām stenokardijas formām (ieskaitot Prinzmetāla stenokardiju).
- Dažādas ģenēzes arteriālā hipertensija, tai skaitā hipertensija (10 mg tabletēm).
Kontrindikācijas
Cordaflex lietošana ir kontrindicēta fona:
- Kardiogēnisks šoks;
- Izteikta aortas vai mitrālā stenoze, idiopātiska hipertrofiska subaortic stenoze;
- Izteikta arteriāla hipotensija;
- Smaga sirds mazspēja;
- Akūtas miokarda infarkta stadija;
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu (nifedipīnu) un palīgkomponentēm.
Šīs zāles nav parakstītas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti un grūtniecību pirmajā trimestrī, kā arī pusaudžiem un bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Cordaflex saskaņā ar instrukcijām tiek piesardzīgi ordinēts pacientiem, kam ir hemodialīze (sakarā ar augstu stipra arteriālas hipotensijas attīstība ar perifēro vazodilatāciju), gados vecākiem cilvēkiem, kā arī fons:
- Ļaundabīga arteriāla hipertensija;
- Smadzeņu asinsrites smagi traucējumi;
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- Hroniska sirds mazspēja;
- Sinusa mezgla vājuma sindroms;
- Izteikti aknu un nieru pārkāpumi;
- Izteikta tahikardija.
Grindas laikā Kordaflex ir iespējams tikai gadījumos, kad nav iespējams normalizēt asinsspiedienu, lietojot citas antihipertensīvas zāles.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Cordaflex tablešu ilgstoša darbība ir kontrindicēta lietošanai līdz 20 grūtniecības nedēļai.
Kontrolētos pētījumos par Cordaflex lietošanu grūtniecēm nav veikti. Saskaņā ar pieejamajiem klīniskajiem datiem nav iespējams novērtēt specifisko pirmsdzemdību risku. Tajā pašā laikā ir dati par perinatālās asfīkijas, ķeizargrieziena, priekšlaicīgas dzemdības un intrauterīnās augšanas palēnināšanās varbūtības palielināšanos. Nav skaidrs, vai šie gadījumi ir saistīti ar lielu slimību (arteriālo hipertensiju), ārstēšanu vai nifedipīna specifisku iedarbību. Pieejamā informācija nav pietiekama, lai izslēgtu blakusparādību rašanos, kas ir bīstama auglim un jaundzimušajam. Tādēļ, lietojot Cordaflex pēc 20. grūtniecības nedēļas, rūpīgi jānovērtē riska un ieguvuma attiecība pacients, auglis un / vai jaundzimušais, un to var uzskatīt tikai tad, ja citas terapijas metodes ir kontrindicētas vai neefektīva.
Grūtniecēm rūpīgi jāpārbauda asinsspiediens, lietojot Kordaflex vienlaikus ar IV magnija ievadīšanu sulfāts sakarā ar pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos, kas ir bīstama gan mātei, gan auglim un / vai jaundzimušais
Tā kā nifedipīns izdalās mātes pienā, Jums jāatturas no Cordaflex izrakstīšanas zīdīšanas laikā vai jāpārtrauc zīdīšana ārstēšanas laikā ar šo zāļu.
Devas un lietošanas veids
Norādījumi par lietošanu norāda: Cordaflex tiek ieņemts iekšķīgi. Tabletes jānorij veselas, ne šķidruma, izspiež ar mazu ūdens daudzumu.
- Ieteicamā sākumdeva ir 1 tablete. (20 mg) 2 reizes dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 2 celiņiem. 2 reizes dienā. Maksimālā nifedipīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 120 mg. Ieteicams dalītās dienas devas sadalīt divās devās ar 12 stundu intervālu.
- Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama.
- Gados vecākiem pacientiem nifedipīna metabolisma pazemināšanās notiek caur "pirmo reizi" caur aknām, un tā pasliktināšanās varbūtība smadzeņu asinsriti iespējamās asi perifēro vazodilatācijas dēļ, tādēļ ārstēšanas sākumā Cordaflex deva tiek samazināta aptuveni 2 reizes.
- Pacientiem ar pavājinātu aknu funkciju, zāles jālieto piesardzīgi, kontrolējot aknu darbību, ar smagiem aknu funkciju traucējumiem, nepieciešams samazināt devu.
Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, īpaši pēc lielas devas lietošanas.
Blakusparādības
Medikamentu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:
- Skeleta-muskuļu sistēma: mialģija; dažreiz - artrīts.
- Urīnceļu sistēma: palielinās ikdienas diurēze; dažkārt - nieru darbības traucējumi pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
- Hematopoēzes sistēma: reti - leikopēnija, trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija; reizēm anēmija.
- Endokrīnā sistēma: dažreiz - galaktorija, hiperglikēmija, ginekomastija (pēc zāļu izņemšanas šīs izpausmes pilnībā izzūd), izmaiņas ķermeņa masā.
- Alerģiskas izpausmes: reti - ādas nieze, eksantēma, nātrene; dažreiz - autoimūnais hepatīts.
- Centrālā un perifēra nervu sistēma: palielināts nogurums, galvassāpes, miega traucējumi (bezmiegs vai miegainība), reibonis; retos gadījumos - redzes traucējumi, garastāvokļa labilitāte; ilgstoši lietojot lielās devās - trīce, parestēzija ekstremitātes.
- Gremošanas sistēma: slikta dūša, grēmas, aizcietējums, caureja; reti (ar ilgstošu Cordaflex lietošanu) - vēdera uzpūšanās, sausa mute, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, intrahepatiska holestāze; reizēm anoreksija, gingivīts, dusmas hiperplāzija.
- Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, smaga arteriāla hipotensija, sejas ādas hiperēmija, perifēra tūska; reti - ģībonis, pastiprināta sirds mazspēja un stenokardijas uzbrukumi (nepieciešama izņemšana no abstinences) sagatavošana).
- Cits: siltuma sajūta; dažreiz - fotodermatits, vājums, drebuļi, drudzis, svīšana.
Pārdozēšana
Lietojot Cordaflex vairāk nekā noteikts ātrums, var rasties simptomi, piemēram:
- ekstrasistolija (gan ventrikulāra, gan mezglains)
- ģībonis, apziņas zudums,
- bradikardija,
- tahikardija
- hipotensija
- stenokardija (sāpes krūtīs),
- sabrukums
- galvassāpes
- vielmaiņas ankaloze,
- hiperkaliēmija
- plaušu tūska, ko izraisa kardiogēns šoks.
Pārdozēšanas simptomu likvidēšanu veic šādos veidos: aktivētās ogles uzņemšana ar kuņģa skalošanu, plazmasferēze utt. Jautājums sarežģī tas, ka šīm zālēm nav antidota.
Simptomātiska terapija ir indicēta arī zāļu pārdozēšanas gadījumā:
- ar bradikardiju lieto mākslīgo elektrokardiostimulatoru,
- ar asinsspiediena pazemināšanos tiek ievadīta norepinefrīna (norepinefrīna) infūzija,
- sirds ritma pārkāpumu simptomi tiek novērsti, ievadot beta-adrenomimetikus vai atropīnu,
- sirds mazspējas simptomu attīstība tiek novērsta, ievadot intravenozi liela ātruma glikozīdus.
Īpašas instrukcijas
- Ar hipovolemiju zāļu antihipertensīvā iedarbība tiek pastiprināta.
- Ar nifedipīna asu izņemšanu pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai koronāro artēriju slimību var būt miokarda išēmija vai hipertensīvā krīze (parādība "lielība").
- Retos gadījumos terapijas sākumā vai Cordaflex devas palielināšanās dažu laiku pēc zāļu lietošanas var būt sāpes krūtīs (stenokardija paradoksālās išēmijas dēļ). Ja tiek konstatēta cēloņsakarība starp stenokardiju un zāļu lietošanu, ārstēšana jāpārtrauc.
- Gados vecākiem pacientiem, sakarā ar smagu perifēro vazodilatāciju, ir iespējama smadzeņu asinsrites mazināšanās.
- Ja Kradaflex terapijas laikā vispārējā anestēzijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jums jāinformē par anestēzijas ārstēšanu.
- Terapijas laikā nav ieteicams lietot alkoholiskos dzērienus, jo pastāv pārmērīga asinsspiediena pazemināšanas risks.
Sākotnējā ārstēšanas posmā Cordaflex ir aizliegts vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama psihomotorālas reakcijas paātrināšanās. Nākotnē ierobežojuma pakāpi nosaka pacienta individuālā atbilde uz šo zāļu lietošanu.
Zāļu mijiedarbība
Cordaflex labi tiek kombinēts ar šādiem antihipertensīviem līdzekļiem:
- beta blokatori;
- diurētiķi;
- AKE inhibitori;
- nitrāti.
Dažos gadījumos pastāv risks pārmērīgi samazināt asinsspiedienu un attīstīt ortostatisku hipotensiju, tādēļ integrētas terapija prasa rūpīgu uzraudzību un ikdienas asinsspiediena un citu sirds un asinsvadu sistēmas parametru monitoringu.
Cordaflex kombinācija ar klonidīnu, metildopu, oktadīnu un prazosīnu var izraisīt ortostatisku hipotensiju un ir pieļaujama tikai atsevišķām indikācijām.
Nifedipīna ietekmi vājina vienlaikus lietojot rifampicīnu, fenitoīnu un kalcija preparātus.
Stiprina vienlaicīgas Cordaflex un ranitidīna, cimetidīna un triciklisko antidepresantu lietošanas hipotensīvo efektu.
Eritromicīna un pretsēnīgu zāļu uzņemšana, kas balstās uz azoliem, nomāc dabisko metabolismu nifedipīns, kā rezultātā tas paliek ķermenī un ilgstoši ir hipotensīvs efekts laiks. To pašu efektu nodrošina greipfrūtu sula un alkohols, kas ir dabas izoenzīma CYP3A4 inhibitori, kas ir atbildīgs par nifedipīna metabolismu.
Atsauksmes
Kordaflex tabletes ir jauktas pacientu atsauksmes, lai gan pozitīvs joprojām dominē. Tas var būt saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu ārsts izvēlas narkotiku un devu, un blakusparādības, lietojot šo zāļu, ir salīdzinoši reti.
Analogi
Cordaflex analogi ir:
- Ar aktīvās vielas - Nifedikap, nifedipīns, Kaltsigard, Adalat, Zanifed, Kordafen, Nikardiya, cordipin, Osmo-Adalat, fenigidin;
- Darbības mehānisms - Oktidipin, Felodip, Korvadil, Amlodigamma, Amlovas amlodipīna, Amlo, Agen, Foridon, Amlodak, Amlodhi, Kalchek, NORVASC, Sakura, Amlodifarm, Latsipil, Amlong, Amlonorm, Karmagip, Amlorus, cardilopin, Tenoks, Nimopin, Norvadin, normodipin, Foridons
Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Lai ievainotu zāles, tas ir nepieciešams bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 grādiem. Tablešu derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma, pēc derīguma termiņa beigām zāles jāiznīcina.
Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.
Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.
Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.
Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.
Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.
