Ceļa locītavas deformējošā osteoartrīta (gonartroze) attīstības un ārstēšanas cēloņi

Ceļa locītavas osteoartrīta deformēšana (gonartroze) ir deģeneratīvas-distrofiskas slimības kuram ir hronisks cēlonis un ko izraisa pakāpeniska kramtveida un vēlāk kaulu audu iznīcināšana. Slimība izraisa kustību traucējumus.

Gonartrozes novēlotajos posmos notiek sāpīgas sāpes un gandrīz pilnīgs ceļa locītavas funkciju ierobežojums, tādēļ ļoti svarīgi ir noteikt un sākt ārstēt to pēc iespējas agrāk. Osteoartrīta deformēšana ir neatgriezeniska slimība, bet savlaicīga ārstēšana var apturēt slimības attīstību un saglabāt ceļa kaulu funkcionalitāti daudzus gadus.

Slimības cēloņi

Atkarībā no plūsmas cēloņiem un iezīmēm

1. Primārs (idiopātisks) gonartroze- sakaut, attīstoties neatkarīgi, ņemot vērā pilnīgu labklājību.
2. Ceļa locītavas sekundārais osteoartrīts- slimība, kas rodas citu atkārtojumu fona dēļ, kas arī izraisa tās izaugsmi.

Primārā gonartrozes cēloņi

Idiopātiska gonartroze attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuri iepriekš nav bijuši saslimšanas ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem.Precīzs šīs slimības cēlonis nav skaidrs, bet ir vairākas tās rašanās teorijas, katra no tām pamatojas uz noteiktu faktoru, kuru var attiecināt:

1. Metabolisma traucējumi- ļoti bieži slimība attīstās cilvēkiem ar lieku svaru vai aptaukošanos, kuru cēlonis var būt nepareizs vielmaiņas process. Metabolisma traucējumu cēlonis var būt endokrīni traucējumi, kā rezultātā tiek traucēti trofiskie traucējumi un vielmaiņas traucējumi skrimšļa audu vai metabolisma sindromu, kurā gonartrozes attīstība ir saistīta ar moderno ēšanas paradumiem tiesības.
2. Hormonāla fona pārkāpums, kuras iemesls var būt hormonālo zāļu lietošana ilgu laiku vai menopauzes periods sievietēm.
3. Ģenētiski nosakāma tendence attīstīt deformējošu ceļa locītavas osteoartrītu.Šajā gadījumā slimības cēlonis var būt audu struktūras iedzimtas patoloģijas (displāzija, sinoviālā šķidruma sintēze) vai organisma ģenētiskā predispozīcija pret gonartrozi.

Sekundārā gonartrozes cēloņi

Ceļa sekundārais osteoartrīts vienmēr ir redzams attīstības cēlonis.Galvenie faktori, kas izraisa sekundāro gonartrozi, ir šādi:

• asa vienota vai hroniska palielināta slodze uz ceļiem (riska grupā ietilpst sportisti, cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar lielu slodzi uz ceļiem);
• traumatisks ievainojums (dislokācija, menikāžu pārrāvums, smags ievainojums, ligzdu aparātu bojājums, kaulu lūzums locītavā);
• operācija pēc traumas;
• iekaisums;
• ceļgalu reģiona audzējs (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
• nesteidzīgi sākusies slimību un traumu terapija.

Sekundārā gonartroze visos gadījumos notiek no vienas puses.

Gonartrozes simptomi atkarībā no stadijas

Ceļa deformējošā artrīna klīniskās izpausmes ir atkarīgas no procesa progresēšanas stadijas.

Gonartrozes pirmā pakāpe

Parasti šajā posmā gonartrozi atklāj, kad pacientu pārbauda pēc citas patoloģijas.Sākotnējā vai pirmajā posmā slimība izpaužas:

• diskomforta sajūta ceļā, kas parādās pēc ilgas slodzes (ejot, braukt, ilgi pavadot kājās);
• sāpes, kas rodas, kad ievainots ceļgalis ir saliekts un izliekts;
• noguruma sajūta, kas rodas pat pēc parastajām slodzēm.

Radiogrāfiski jūs varat redzēt locītavas dobuma un atsevišķu osteofītu (kaulu izaugumu) sašaurināšanos.

Otrais gonartrozes pakāpe

Osteoartrīta otrajā posmā klīniskā aina ir diezgan spilgta, tāpēc lielākā daļa pacientu šobrīd meklē medicīnisko palīdzību.Otrās pakāpes simptomi ir:

• nepārtrauktas sāpes, pastiprinās no rīta un krīt atpūtai, bet ne pilnīgi iet;
• braucot ceļos;
• mainīt gaitu un palēnināt kustības ātrumu;
• ceļa locītavas deformācija;
• izteikta tūska, kas attīstās kā iekaisuma procesa rezultāts;
• Ceļa palpācija ir ļoti sāpīga.

Uz rentgenogrammas redzams, ka audi ir būtiski mainīti. Šajā periodā slimības komplikācija, kas saistīta ar kaulu vai kramtveida audu daļas iekļūšanu ceļa locītavas sinoviskajā dobumā, var attīstīties.

Trešais gonartrozes posms

Slimība trešajā posmā bieži noved pie pilnīgas personas mobilitātes un invaliditātes ierobežojuma parādīšanās.Slimības klīniskās izpausmes šajā periodā ir:

• pastāvīgas smagas sāpes;
• muskuļu atrofija;
• kāju izliekums (burta O vai X formā);
• izteikta locītavas deformācija;
• maksimālais motora aktivitātes ierobežojums (līdz pilnīgai kustībai).

Gonartroze, ko stenovā sarežģī

Sinovītais ir iekaisuma process, lokalizēts iekšējā mutes daļai.Visbiežāk sinkīts sarežģī slimības otro pakāpi, ko izraisa ievērojams locītavu palielināšanās sakarā ar sinkopes šķidruma sintēzes palielināšanos, ko izraisa iekaisums. Ir arī pastiprināta sāpju sindroma hiperēmija (apsārtums) un hipertermija (vietējā temperatūras paaugstināšanās).

Gonartrozes trešo stadiju gandrīz vienmēr sarežģī sinovīts, kas pastiprina kaulu formas izmaiņas un palielina sāpju sindroma smagumu.

Dažādas procedūras

Deformējoša osteoartrīta ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, un jāizvēlas terapeitiskās metodes atsevišķi atkarībā no klīniskajām izpausmēm, procesa attīstības stadijas un cilvēka veselības stāvokļa vispār.

Zāļu terapija

Gonartrozes laikā tiek lietotas zāles, kam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība (nesteroīdie un hormonālie atkarībā no attīstības pakāpes un sāpju sindroma smaguma pakāpes).Zāles tiek parakstītas tablešu veidā, injekcijas veidā ziedes, želejas vai krēmi.

Otra narkotiku grupa, ko lieto slimības pirmajā un otrajā stadijā, ir hondroprotektori.

Pielāgojumi ortopēdiskai ārstēšanai

Tiek saukta ortopēdiskā ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt slogu ceļiem, izmantojot dažādas ierīces:

• ortozes - grūti ceļgala spilventiņi, kas nodiluši kustības laikā, lai to ierobežotu;
• ortopēdijas zeķes kurpēs;
• niedru vai kruķi.

Jebkura ortopēdiska ierīce tiek izvēlēta atsevišķi saskaņā ar stingrām medicīniskām norādēm.

Operatīvās ārstēšanas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota vēlīnās stadijās, kad konservatīvās metodes nedod pozitīvi rezultāti un tas ir ceļa locītavas aizstāšana ar mākslīgo analogo (endoprostētika).Šī operācija ir iespējama tikai tad, ja gonartrozi nesatur paaugstināts kaulu audu satricinājums (osteoporoze).

Fizioterapija un citas papildinošas terapijas

Gonartrozes terapeitisko pasākumu komplekss ietver arī:

• masāžas vai manuālās terapijas iecelšana;
• akupunktūra (akupunktūra);
• hirudoterapija;
• fizioterapeitiskas procedūras, piemēram, lāzerterapija, sildīšanas procedūras, izmantojot parafīns, ārstnieciskais dublis vai ozocerīts, krioterapija, UHF, elektroforēze, diadinamiskā terapija, magnetoterapija;
• terapeitiskās vingrošanas komplekss.

Lai novērstu slimības attīstību, ir nepieciešams sistemātiski spēlēt sportu, izslēgt paaugstinātas slodzes uz ceļa locītavas, normalizēt svaru un savlaicīgi ārstēt slimības un ievainojumus.