Ļaundabīgi galvassāpes

Ne katrs ārsts, nemaz nerunājot par pacientus, iepazīstinātu ar tādiem traucējumiem kā abuzusnye galvassāpes. Un šī slimība tiek konstatēts biežāk nekā nav: tas ietekmē apmēram reizi simto persona un pat 2 simtiem, biežāk - sievietes. Abuzus - tas ļaunprātīga kaut, šajā gadījumā - medikamenta primārā cephalgia( sāpes galvā).Daudzas narkotikas, kas izraisa šo slimību, ir atļauts pārdošanai bez receptes un pacienti plaši izmantota.

No Šajā rakstā jūs uzzināt par to, ko narkotikas izraisa galvassāpes abuzusnye kā izpaužas šo slimību, kā arī diagnostikas un ārstēšanas taktikas it principus.

cēloņiem un mehānismu attīstības

vadošajiem pieturas punktu koeficients abuzusnyh( citādi - narkotikām, "atsitiens"), galvassāpes, ir iracionāli uzņemšanas pretsāpju zāles, lai ārstētu primārocefalģija - migrēna, spriedzes galvassāpes un citi. Izraisīt attīstību šīs patoloģijas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi( narkotiskie pretsāpju līdzekļi), opioīdi, triptānu, ergotamīns, kofeīns, kodeīns, daudz mazāk - prethistamīna līdzekļiem un dažas citas grupas zālēm.¾ gadījumi abuzusnoy galvassāpes, jo reģistratūrā kombinēto narkotiku, tostarp NPL, kodeīns, un citām sastāvdaļām, nevis ar monoterapiju kādu vienu no tiem.

Galvenais riska faktors ir iepriekš minēto zāļu regulāra uzņemšana. Ir svarīgi, cik dienu mēnesī pacients lieto šo vai citu medikamentu. Diagnostikas kritēriji galvassāpes abuzusnoy runa lietošanu dažu narkotiku vismaz 10 dienas( vai vairāk) par 1 mēnesi, kas ir vismaz 2-3 dienas nedēļā, 3 mēnešus pēc kārtas. Gadījumos, kas pārmaiņus bieži narkotiku lietošanu, ar ilgstoši bez attīstībai abuzusnyh galvassāpes maz ticams.

Šai patoloģijai ir nozīme dažos citos faktoros. Pirmkārt, tas ir satraucošs un depresīvi traucējumi: tās veicina attīstību psiholoģiskā atkarība no pacienta, no narkotikām, kas noved pie ļaunprātīgas izmantošanas. Abuzus izraisa galvassāpes gandrīz pusei cilvēku ar depresiju. Otrs faktors - ģenētiska predispozīcija ar iepriekšminētajiem psihiskiem traucējumiem, un alkoholismu un narkotiku abuzusu. Kad

ļaunprātīga analgētiķi primārā cephalalgia( saistīts ar pārsprieguma, migrēna) tiek pakāpeniski pārveidota par hronisku. Līdz šim šo procesu mehānisms nav pilnībā zināms. Pretsāpju veikti ārstēšanā citu slimību( osteohondroze, artrīts un citi), abuzusnye galvassāpes neizraisa. Simptomi

atsitiens galvassāpes var traucēt pacientu pastāvīgi samazinās tikai uz īsu laika periodu pēc ievadīšanas izraisītājs narkotiku.

Kā minēts iepriekš, šī patoloģija ir sekundāra. Tas nozīmē, ka pirmie simptomi attiecīgajam pacientam, tipiska spriedzes galvassāpes vai migrēna. Pēc ārsta padomu, vai par to pašu, viņš ņem zāles atvieglot sāpes. Laika gaitā, šīs zāles kļūt mazāk efektīva, pacients ņem tos biežāk un lielākā devā.Pakāpeniski primārās galvassāpes tiek pārveidotas par abuzu.

To raksturo šādi simptomi:

• katru dienu satrauc pacientam, no rīta līdz vakaram, bet vēl izrunā no rīta un dienas laikā var mainīt intensitāti;
• pacienti aprakstīt to kā vieglas vai mērenas, blāvi, sāpes, lokalizēts uz Fronto un pakauša kaula reģionos vai difūza, divpusējā;
• papildināta ar jebkāda veida slodzes: un ar fizisko un garīgo, un tajā izbeigšanas narkotiku izraisa to( šis atteikuma);
• saņemot analgētisko galvassāpes nedaudz un īslaicīgi samazināta, bet drīz atsāka, un tas padara persona lietot narkotikas atkal un atkal.

Šādas sāpes mierina pacientu vairāk kā 15 dienas mēnesī.Varbūt attīstība jauktā cephalgia kas izpaužas simptomi un migrēnu un spriedzi galvassāpes, tajā pašā laikā.

principi diagnostikas

Patiesībā, diagnoze "atsitiens galvassāpes" ir izveidots ar atpakaļejošu spēku. Tas ir, pārliecinieties, ka tā ļaus tikai izzušanu galvassāpes vai atgriezties pie sākotnējām jūtas pēc pilnīgas pārtraukšanas narkotikām, to sauc. Līdz brīdim, kad primārās diagnostikas stadijā šī diagnoze ir provizoriska, iespējama. To apstiprināt ar laboratorijas vai instrumentālajām izmeklēšanas metodēm nav iespējams. Netieši palīdzēt vai palīdzēt ar diagnozes paziņojumu galvas skaĦu dienasgrāmatu, kuru ārsts iesaka pacientam veikt. Tajā viņš ir, lai atzīmētu laiku rašanās galvassāpes, viņas raksturs, laiks, vārds un devu saņēma tos pretsāpju līdzekļi.

Ja pacients tiek atzīmēts, lai uzlabotu savu stāvokli pēc 2 mēnešus pēc pārtraukšanas pretsāpju līdzekļiem, tad diagnoze "atsitiens galvassāpes", ir apšaubāms, un tas ir nepieciešams meklēt citu iemeslu slimības.

ārstēšanas taktika

Katrs cilvēks, kas cieš no šīs slimības, ir jāsaprot, ka tās galvenā uzmanība ārstēšanas ir pilnīga atcelšana no narkotiku( ja tas ir bez narkotisko pretsāpju līdzeklis), kas kļuva par sāpju cēlonis. Un jo ātrāk tas notiek, jo augstāka ir pilnīgas izārstēšanas varbūtība. Ja etioloģisko faktoru - anestēzijas, ka grupa( minēts iepriekš), tas ir svarīgi, cik vien iespējams, lai samazinātu tās devu.Šī ir vienīgā efektīva ārstēšana. Neviens cits līdzeklis palīdzēt pacientiem atbrīvoties no ļaunprātīgas galvassāpēm, ja viņš joprojām turpina lietot zāles, kas to izraisa.

iespējams pēc pārtraukšanas pretsāpju pacienta stāvoklis pasliktinās: rodas abstinences simptomus( sāpes kļūs intensīvāka, var būt slikta dūša un / vai vemšana, pacients būs vairāk satraucoši pasliktina miegu).Bet pēc 2 nedēļām, dienu skaits mēnesī ar galvassāpes šāda veida, ir samazināts par 2 reizes, un pēc 14-30 dienām slimība tiek pārveidots tā sākotnējā formā.

Ja seja izraisītāja narkotiku pacients jūtas daudz sliktāk tas ir nepieciešams ārstēties slimnīcā: detoksikācijas infūziju šķīdumi( reamberin, izotoniska nātrija hlorīda, uc), adsorbentu, glikokortikoīdi( prednizolons), pretvemšanas( metoklopromid un tā tālāk).

Vienlaikus ar atcelšanu "autors" ir slimības pacients jāizraksta zāles, lai ārstētu spriedzi galvassāpes vai migrēnas( protams, atkarībā no tā, kāda veida galvassāpes bija viņa prime).Tas nozīmē, ka šādas grupas:

• antidepresantus( amitriptilīna, paroksetīns, fluoksetīns, sertralīns, venlafaksīns, un citi);
• pretkrampju līdzekļi( nātrija valproāts, topiramāts uc).

Ja pacients atklāja nemieru vai depresiju, tā ir tieša norāde konsultēties ar psihiatru un viņa iecelšanu atbilstošu ārstēšanu, kā arī rīcību ar psihoterapiju.

prognoze

gadījumā veiksmīgas ārstēšanas noturīgo labvēlīgu prognozi par līdzekļu atgūšanu: abuzusnye galvassāpes pazūd pavisam. Tomēr vairāk nekā trešdaļa pacientu var būt recidīvi! Pacientiem tas ir jāapzinās un stingri jāpārrauga sāpju zāļu daudzums un deva, ko viņi lieto. Uzņemiet "vainīgs" narkotiku( ja ir steidzama nepieciešamība pēc tā), tikai pēc 2 mēnešiem uz minimālo devu un lietošanas biežums ir ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā.

Secinājums

Abuzusnye galvassāpes rodas cilvēkiem, kuri iepriekš bija saskārušies ar migrēnas galvassāpēm vai sasprindzinājumu, kā rezultātā neracionāla sāpju zāļu lietošana.Šī patoloģija pacientiem rada ievērojamu diskomfortu, jo sāpes apgrūtina tās visu laiku vairāk nekā 15 dienas mēnesī.

Diagnoze tiek konstatēta retrospektīvi, kad pēc tam, kad tiek atceltas "vainīgās" narkotiku sāpes, aiziet, atgriežoties oriģinālajā.

Patiesībā pilnīgs atteikums lietot medikamentus, kas izraisīja abusic galvassāpes, ir vienīgā efektīva ārstēšanas metode. Tam var būt pievienots atcelšanas sindroms, lai ārstētu smagas formas, kurās tiek izmantotas detoksikācijas zāļu, pretvīrusu zāļu un glikokortikoīdu terapijas infūzija. Tāpat ir nepieciešams ārstēt primāro cefalalgiju, proti, migrēnu vai spriedzes galvassāpes.

Ar agrīnu ārstēšanu un pacienta pozitīvu attieksmi slimība atslāņojas, bet nākamo 5 gadu laikā var atkārtot.