Norādot Cordarone: lietošanas instrukcijas

Cordarone ir antiangināls un antiaritmiska iedarbība. Farmakologi to uzskata par zāļu grupu, kam ir antiaritmiska iedarbība.

Aktīvā viela ir amiodarons. Izmanto, lai novērstu stenokardiju, viņas uzbrukumus, kā arī ārstēšanas un profilakses metodes sirds ritma traucējumi, dažādu tahikardijas veidu diagnostika, kā arī sūdrēji no atria. Tas ir neaizstājams preparāts intravenozai ekstrasistolai.

Šajā lapā jūs atradīsiet visu informāciju par Cordarone: pilnīgas instrukcijas par šo medicīnisko palīdzību vidējās, vidējās cenas aptiekās, zāļu pilnīgie un nepilnīgie analogi, kā arī to personu atsauksmes, kas jau ir iesniegušas pieteikumu Cordaron. Vai vēlaties atstāt savu viedokli? Lūdzu, rakstiet komentāros.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Antiaritmisks līdzeklis.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik daudz ir Cordaron? Vidējā cena aptiekās ir330 rubļi.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Ir pieejamas šādas Cordarone devu formas:

• Šķīdums intravenozai lietošanai: gaiši dzeltens caurspīdīgs (bezkrāsainā stikla ampulās ar 3 ml ar divām marķēšanas gredzeni un pārtraukuma punkts augšējā daļā; plastmasas kontūrpakās 6 ampulām; kartons 1 iepakojuma iepakojums).
  instagram viewer
• Tabletes: no baltas, no krēmkrāsas līdz baltai. Vienā pusē uz abām ir kļūdas līnija - no malām līdz defekta līnijai un no gravīra "200" zem tā - fāze un sirds simbols virs vainas līnijas (blisteros uz 10 gab., 3 blisteri uz kartona iepakojums).

1 ampula satur:

• Aktīvā viela: amiodarona hidrohlorīds - 5 g.
• Palīgkomponenti: polisorbāts 80 g, ūdens injekcijām - līdz 3 ml, benzilspirts - 6 g.

1 tabletes sastāvā ietilpst:

• Aktīvā viela: amiodarona hidrohlorīds
• Palīgvielas: magnija stearāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, laktozes monohidrāts, povidons K90F, kukurūzas ciete.

Farmakoloģiskā iedarbība

Kordarons ir trešās klases antiaritmiskais līdzeklis. Elimina stenokardiju un aritmiju, veicina adrenoreceptoru blokādi, palēnina sinoatrija, priekšējā un mezgla vadīšanu, bet neietekmē intraventrikulāru vadīšanu.

Arī zāles mazina miokarda uzbudināmību, pagarina ugunsizturīgo periodu. Cordarone ir arī antiangināls efekts, ko izraisa miokarda skābekļa patēriņa samazināšanās. Tas ir saistīts ar sirds ritma samazināšanos un asinsvadu perifēro pretestības samazināšanos kopumā. Pateicoties tiešai iedarbībai uz artēriju muskulatūru, korordons palielina koronāro asins plūsmu, turklāt zāles uztur sirds darbību, samazina miokarda kontraktilitāti.

Saskaņā ar atsauksmēm, Cordarone maksimālo aktivitāti sasniedz 15 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas, zāļu iedarbība uz ķermeņa turpina četras stundas. Pakāpeniski zāļu daudzums asinīs samazinās, bet tas netraucē audu piesātinājumu. Ja pacients nesaņem atkārtotas injekcijas, zāles dažu mēnešu laikā izdalās no organisma.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz? Kordarons tabletēs tiek lietots, lai ārstētu šādas slimības un patoloģiskus traucējumus:

• sirds ritma traucējumi pacientiem ar kreisā kambara funkciju patoloģiju vai išēmisku sirds slimību;
• supraventrikulāra paroksismatiskā tahikardija;
• priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās;
• dzīvībai bīstamas kambaru aritmijas, piemēram, kambaru fibrilācija un sirds kambaru tahikardiju.

Pieteikums cordarone indicēts pēkšņu nāvi pacientiem ar augstu risku: ar vairāk nekā 10 PVC stundā, samazināta kreisā kambara izsviedes frakciju pacientiem pēc nesena miokarda infarkta un pacientiem ar klīnisko pazīmju sastrēguma sirds nepietiekamība.

Pieteikums cordarone šķīdumā formā injekcijām parādīts šādos gadījumos:

• banku likšana paroksismāla kambaru tahikardija, kas raksturīgs ar to vidū augsts kambaru saraušanās ātrumu;
• koronārās sirds apstāšanos izraisa kambaru fibrilācija, defibrilācijas gadījumā neveiksmes;
• Lai apturētu priekškambaru mirdzēšanas un atriju plandas uzbrukumus.

Ārstējot kambaru aritmija narkotiku lietošanu jāveic slimnīcas vidē un rūpīga kontrole kardiomonitornogo.

Kontrindikācijas

Pēc zāļu rūpīgas pārbaudes šo zāļu pacienti var lietot tikai pēc ārsta norādījumiem. Pirms terapijas uzsākšanas ieteicams rūpīgi izlasīt pievienoto ierobežojumu norādījumu. Kontrindikācijas par Cordarone lietošanu ir šādas:

1. Vecums līdz 18 gadiem;
2. Grūtniecība un zīdīšanas periods;
3. Hipokaliēmija vai hipomagnēmija;
4. Sinusa bradikardija;
5. Smaga vairogdziedzera disfunkcija (hiperhidroze vai hipotireoze);
6. Intersticiāla plaušu slimība;
7. Vienlaicīga lietošana narkotikas, kas maina parametrus elektrokardiogrammu un var izraisīt attīstību paroksismālo tahikardija;
8. Iedzimta laktozes nepanesība vai laktāzes nepietiekamība;
9. Individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām;
10. Vienlaicīga lietošana ar līdzekļiem pagarināt QT intervālu, un izraisa attīstību paroksizmālo tahikardija, tai skaitā sirds kambaru "Savērpšanas" tahikardija: antiaritmisko līdzekļu IA klase (gidrohinidin, hinidīna, prokainamīds, dizopiramīds) un III klases (bretylium tozilāta, ibutilīds, hidrohinidīns), sotalols; citas zāles nav antiaritmiska iedarbība: vinkamīns, bepredilu, fenotiazīnu (flufenazīna, tsiamemazin, hlorpromazīnu, levomepromazīns, trifluorperazīns, tioridazīns), benzamides (sultoprīds, amisulprīds, sulprid, veraliprid, tiaprīds) pimozīda, butirofenoniem (haloperidols, droperidols), sertindola, cisaprīda, triciklisko antidepresantu, azolu, makrolīdu antibiotikas (ieskaitot spiramicīnu, eritromicīnu at / in ievads), pretmalārijas (hlorhinīns, halofantrīns, hinīns meflokvīnu), difemanila methylsulfate, pentamidīnu tikai parenterālas ievadīšanas mizolastīnu, fluorhinoloniem, astemizols un terfenadīns.

Īpašu piesardzību zāles var lietot pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā, aknu vai nieru mazspēja, astma, elpošanas mazspēja, un vecākiem cilvēkiem (virs 65 gadi).

Papildu kontrindikācijas šķīduma lietošanai:

1. Smaga arteriāla hipotensija, kardiogēns šoks, sabrukums;
2. Traucējumi intraventrikulāro vadīšanas (divi un blokāde Trīs gaismas), ja nav pastāvīga elektrokardiostimulators;
3. Sirds mazspēju, hipotensiju, kardiomiopātija vai smaga elpošanas mazspēja - par / in bolus.

Visi šie kontrindikācijas nav jāņem vērā, koronāro sirds apstāšanās uz fona kambaru mirgošanas izturīgas pret kardioversijas.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Amiodaronu lietošana grūtniecēm ir iespējama ar ventrikulārām aritmijām, kas ir simptomi ja paredzamā klīniskā iedarbība pārsniedz iespējamo risku un auglis.

Neizmanto laktācijas laikā.

Lietošanas instrukcijas

Lietošanas instrukcijas norāda, ka Cordarone tabletes tiek lietotas iekšķīgi pirms ēdienreizēm un tiek mazgātas ar pietiekamu daudzumu ūdens. Zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

1. Slodze ("piesātinoša") deva: var piemērot dažādas piesātinājuma shēmas.
2. Slimnīcā: sākuma deva sadalīta vairākos posmos, ir no 600-800 mg (līdz maksimāli 1200 mg) / dienā, lai kopējā deva 10 g (parasti 5-8 dienu laikā).
3. Ambulatorā sākotnējā deva sadalīta vairākos posmos, ir no 600 līdz 800 mg dienā, lai kopējā deva 10 g (parasti laikā 10-14 dienas).
4. Atbalsta deva: var atšķirties dažādiem pacientiem no 100 līdz 400 mg / dienā. Minimālā efektīvā deva jāpiemēro saskaņā ar individuālo terapeitisko efektu.

Jo Cordarone ir ļoti liels T1 / 2, to var lietot katru otro dienu vai pārtraukt tā uzņemšanu 2 dienas nedēļā.

• Vidējā terapeitiskā vienreizēja deva ir 200 mg.
• Vidējā terapeitiskā dienas deva ir 400 mg.
• Maksimālā vienreizēja deva ir 400 mg.
• Maksimālā dienas deva ir 1200 mg.

Blakusparādības

Terapijas laikā var rasties traucējumi no noteiktām ķermeņa sistēmām:

1. Gremošanas sistēma: ļoti reti - slikta dūša;
2. Endokrīnā sistēma: ar nezināmu biežumu - hipertireoze;
3. Skeleta-muskuļu sistēma: ar nezināmu biežumu - sāpes dažās mugurkaula daļās (jostas un jumta skalošana);
4. Imūnās sistēmas: ļoti reti - anafilaktiskais šoks; ar nezināmu biežumu - angioedēma (Quinckes tūska);
5. Nervu sistēma: ļoti reti - galvassāpes, labdabīga intrakraniāla hipertensija (smadzeņu pseidoefekti);
6. Āda un zemādas audi: ļoti reti - pastiprināta svīšana, siltuma sajūta; ar nezināmu biežumu - nātrene;
7. Vietējās reakcijas: bieži - reakcijas injekcijas vietā (infekcija, infiltrācija, apsārtums, sāpes, nekroze, tūska, tromboze, pigmentācija, vēnas, sacietējums, iekaisums, celulīts, flebīts).
8. Elpošanas sistēma: ļoti reti - klepus, kolīts, aizdusa, miega apnojas un / vai bronhu spazmas (pacientiem ar smagu elpošanas mazspēja, īpaši ar bronhiālo astmu), akūta elpošanas distresa sindroma (dažreiz ar letālu iznākums);
9. Žultsvadi un aknas: ļoti reti - izdalīts aknu transamināžu aktivitātes pieaugums asinīs (parasti, vidēji smaga, parasto lielumu pārsniegšana -3 reizes mazinās, samazinot devas vai pat spontāni), akūtu aknu bojājumu ( 24 stundas pēc administrācijas cordarone) ar dzelti un / vai paaugstinātu transamināžu, ieskaitot aknu mazspēju, dažreiz ar letālu iznākumu iznākums;
10. Sirds un asinsvadu sistēma: bieži - bradikardija (parasti mērena sirdsdarbības mazināšanās), asinsspiediena pazemināšanās pārejoši un vidēji smagi (sabrukšanas vai smagas arteriālas hipotensijas gadījumi tika novēroti, lietojot pārāk ātru zāļu lietošanu vai pārdozēšanu); ļoti reti - aritmogēnās efekts (parādīšanās jaunu aritmijas, tostarp kambaru tahikardija "pirouette vai jau eksistējoša, dažreiz - seko pārtraucot sirds Šīs blakusparādības galvenokārt tiek novērotas, lietojot Cordarone kopā ar zālēm, kas pagarina sirds kambara repolarizācijas laiku vai asinsrites traucējumi elektrolītiem); smaga bradikardija vai retos gadījumos sinusa mezgla apstāšanās, kas prasa terapijas pārtraukšanu, īpaši pacientiem ar sinusa mezgla disfunkciju un / vai gados vecākiem pacientiem, asiņu pieplūdums uz sejas ādu; ar nezināmu biežumu - ventrikulārā tahikardija pirouetes tips.

Pārdozēšana

Lietojot lielas zāļu devas pacientiem, rodas pārdozēšanas pazīmes, kas ir izteiktas, uzlabojot iepriekš aprakstītās blakusparādības, sinusa bradikardijas attīstība, līdz pat sirds apstāšanās.

Ar attīstību šiem simptomiem vai veicot nejauši iekšā lielu devu medikamentu pacientam vajadzētu būt, cik drīz vien iespējams izmazgāt kuņģi, dot dzert aktivētā ogle iet citus absorbenti. Ja nepieciešams, tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Hemodialīze nav efektīva, narkotikai nav specifiska antidota.

Īpašas instrukcijas

Jo amiodarona blakusparādības ir atkarīgas no devas, pacienti jāārstē ar minimālām efektīvām devām, lai samazinātu to rašanos.

Pacienti jābrīdina, ka ārstēšanas laikā viņi izvairās no tiešas saules starojuma iedarbības starus vai veikt aizsargpasākumus (piemēram, sauļošanās līdzekļa lietošanu, atbilstošu apģērbu apģērbi).

Ārstēšanas uzraudzība

Pirms amiodarona lietošanas ieteicams veikt EKG un noteikt kālija saturu asinīs. Pirms amiodarona lietošanas jāpārtrauc hipokaliēmija. Ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga EKG (ik pēc 3 mēnešiem) un transamināžu aktivitāte un citi aknu funkciju rādītāji.

Turklāt sakarā ar to, ka amiodarons var izraisīt hipotireozi vai hipertireozi, it īpaši pacientiem ar vairogdziedzera slimību anamnēzes dziedzeris, pirms amiodarona uzņemšanas ir nepieciešams klīniski un laboratoriski pavadīt (koncentrācija TTG asinīs, noteiktas, izmantojot ultrasensitisku TSH analīzi) pārbaude funkcionālo traucējumu un slimību noteikšanai vairogdziedzeris Ārstējot ar amiodaronu un vairākus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tas jādara regulāri pārbaudīt pacientu klīniskās vai laboratorijas funkciju izmaiņu pazīmes vairogdziedzeris Ja ir aizdomas par vairogdziedzera darbības traucējumiem, jānosaka TSH līmenis serumā (izmantojot ultrasensīvu TSH testu).

Pacienti, kas ilgstoši ārstē ritma traucējumus, ziņoja par paaugstināta sirds kambaru defibrilācijas gadījumiem un / vai elektrokardiostimulatora vai implantētā defibrilatora aktivācijas sliekšņa palielināšanās, kas var samazināt šo ierīces. Tāpēc pirms ārstēšanas sākšanas ar amiodaronu vai tā laikā jāveic regulāra to pareizas darbības kontrole.

Neatkarīgi no klātbūtnes vai neesamības amiodarona plaušu simptomu ārstēšanas laikā Ieteicams katru 6 mēnešus veikt krūšu kurvja rentgena un plaušu vēzi funkcionālie testi.

Elpošanas traucējumi vai sausa klepus, gan izolēti, gan kopā ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos (nogurums, svara zudums, drudzis) var liecināt par plaušu toksicitāte, piemēram, intersticiāls pneimonīts, kura aizdomīga attīstība prasa plaušu un plaušu funkcionālo paraugi.

Sirds sirds oksidācijas perioda pagarināšanās dēļ zāļu "Cordarone" farmakoloģiskā iedarbība izraisa noteiktas izmaiņas EKG: intervāla QT pagarināšana, QTc (labots), var parādīties viļņi U. Ir atļauts palielināt QT intervālu ne vairāk kā 450 ms vai ne vairāk kā 25% no sākotnējās vērtības. Šīs izmaiņas nav narkotikas toksiskās ietekmes izpausme, bet nepieciešama uzraudzība, lai koriģētu devu un novērtētu iespējamo narkordona zāļu proaritogēnisko efektu.

Ārstējot II un III pakāpes AV blokādi, sinoatrial blokādi vai divu staru intraventrikulāru blokādi, ārstēšana jāpārtrauc. Ja rodas 1. pakāpes AV blokāde, ir jāpastiprina uzraudzība.

Lai gan ir bijusi aritmija vai esošo ritmu traucējumu svārstības, dažkārt amitodarons ir letāls, proaritogēnisks efekts vājš izteikts (mazāk izteikts nekā lielākā daļa antiaritmisku līdzekļu) un parasti izpaužas pieaugošo faktoru kontekstā QT intervāla ilgums, piemēram, mijiedarbība ar citām zālēm un / vai elektrolītu satura traucējumi asinis. Neskatoties uz amiodarona spēju pagarināt QT intervāla ilgumu, tas liecināja par zemu aktivitāti attiecībā uz "pirouetes" veida ventrikulārās tahikardijas provocēšanu.

Ja redze ir neskaidra vai redzes asums ir samazināts, steidzami jāveic acu ārsta izmeklēšana, tai skaitā dibena pārbaude. Ar amiodaronu izraisīta redzes nerva neiropātiju vai neirīta veidošanos zāļu lietošana jāpārtrauc, ņemot vērā akluma attīstības risku.

Tā kā Kordarons satur jodu, tā lietošana var traucēt radioaktīvā joda absorbciju un dezaktivēt radioizotopu rezultātus vairogdziedzera pētījumi, tomēr zāļu lietošana neietekmē ticamību, nosakot T3, T4 un TSH saturu plazmā asinis. Amiodarons inhibē tiroksīna (T4) perifērās pārveidošanās par trijodtironīnu (T3) un var izraisīt izolētas bioķīmiskās izmaiņas (brīvas T4 koncentrācijas pieaugums serumā, ar nedaudz samazinātu vai pat normālu brīvas T3 koncentrāciju asins serumā) klīniski eituroīdiem pacientiem, kas nav atcelšanas iemesls amiodarons.

Hipotireoze var rasties, ja rodas šādas klīniskās pazīmes, parasti vājš izteikts: svara pieaugums, aukstā nepanesība, samazināta aktivitāte, pārmērīga bradikardija.

Pirms operācijas Jums jāinformē ārsts par anestēziju, ka pacients lieto Cordarone.

Ilgstoša ārstēšana ar Cordarone var palielināt hemodinamikas risku, kas raksturīgs vietējai vai vispārējai anestēzijai. Jo īpaši tas attiecas uz tā bradikardijas un hipotensīvo iedarbību, sirdsdarbības samazināšanos un vadīšanas traucējumiem.

Turklāt pacientiem, kuri lietoja Cordarone, retos gadījumos uzreiz pēc operācijas tika konstatēts akūts elpošanas distresa sindroms. Ar mākslīgo plaušu ventilāciju šādiem pacientiem nepieciešams rūpīgi kontrolēt.

Pirms Cordarone lietošanas un regulāri ārstēšanas laikā ar šo zāļu lietošanu ieteicams rūpīgi kontrolēt funkcionālo aknu testu (transamināžu aktivitātes noteikšana). Lietojot Cordarone, ir iespējamas akūtas aknu darbības traucējumi (ieskaitot hepatocelulāru mazspēju vai aknu mazspēju, dažreiz letālu iznākumu) un hronisku aknu bojājumu. Tādēļ ārstēšana ar amiodaronu jāpārtrauc, palielinoties transamināžu aktivitātei, kas ir 3 reizes lielāka nekā UGN.

Hroniskas aknu mazspējas klīniskās un laboratoriskās pazīmes, lietojot amiodaronu iekšķīgi, var būt minimālas (hepatomegālija, transamināžu aktivitātes palielināšanās, kas ir 5 reizes lielāka nekā UGN) un atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tomēr tika ziņots par letālu iznākumu aknas.

Zāļu mijiedarbība

Tikai ārstējošais ārsts var noteikt vienlaicīgas terapijas iespēju, ņemot vērā pacienta stāvokli un klīniskās pazīmes.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus pacientus, kuri lietoja narkotiku Cordarone:

1. Ceru. Pieņemts kadarons 3 gadi 1 tabl.v dienā. Ārsti pat nedeva pārtraukumu 1-2 dienas nedēļā un neteicās, lai sevi aizstāvētu no saules! Līdz brīdim, kamēr visai metodei "pīlēs" bija jādodas pats. Zāles ir ļoti toksiskas. Atcelts pats. Pēc atcelšanas pēc 3 mēnešiem tika atklāts hipertireozisms, nemaz nerunājot par izsitumiem uz kājām, neskaidra redzes veidošanās, slikta dūša, galvassāpes... Ja jūs varat iztikt bez citiem preparātiem, tad, protams, labāk ir ārstēt tos un nevis sāciet!
2. Igors Kordarons ir iecēlis atpakaļ divas nedēļas, un tas viss ir sākies, kā Alla Koltsovoj. Es paliku slimnīcā 10 dienas, kamēr es saņēmu vajadzīgās zāles (domājams). Pēc trīs dienu laikā pēc jūsu liecību lasīšanas es pametu korordonu un atgriezos pie vecajām zālēm. Digoksīns (reizi divās dienās) un korvadelols (no rīta un vakarā). Un parādījās sapnis un aizdusa. Pareizi uzrakstiet, cik daudz ārstu ir tik daudz recepšu. Es gribu teikt, ka šīs zāles man parakstīja septiņus mēnešus, tāpēc konsultējieties ar ārstu.
3. Viktors. Pēc sirds operācijas es attīstījos priekškambaru mirdzēšanu, pilnīgi zaudēju savu spēju strādāt, staigāciju asinīs, aknu palielināšanos un citas diezgan nopietnas komplikācijas. Ārstēšana kardioloģijas nodaļā, ieskaitot kardamona ievadīšanu pilināšanai, nesniedza nekādus rezultātus. Man nācās doties uz NIISSH, kur es izgāja caur fibrillācijas procedūru, pēc kura pulss tika koriģēts. Bet man bija ieteicams turpināt lietot Cordarone tabletes saskaņā ar 5 dienu grafiku, 2 dienas atpūsties. Sakarā ar to, ka Kordarons ir diezgan dārga zāles, pēc ārstu ieteikuma sāka lietot amidoronu. Pateicoties savām īpašībām, tas pilnībā aizvieto korordonu un pilnīgi bloķē sirds impulsus. Turklāt es biju pārliecināts, ka mūsu ražošanas radniecīgie līdzekļi nav sliktāki par importētiem. Un tomēr, acīmredzot, ne vienmēr terapeitiskā ārstēšana var novest pie pozitīva rezultāta.

Analogi

Kā es varu nomainīt līdzekli? Analogus var saukt par zālēm:

• Amiodarons;
• Amiocordin;
• Vero Amiodarone;
• Cardiodarone;
• Opakorden;
• Ritmiodarons;
• Sedacoron

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Kordarona šķīdums jāuzglabā istabas temperatūrā, nepārsniedzot 25 ° C. Uzglabāt oriģinālajā kartona kastē sausā vietā, prom no bērniem.

Tabletes jāuzglabā temperatūrā, kas zemāka par 28-30 ° C.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.