Radiālā nerva neiropātija: kāpēc tā rodas un kā tā izpaužas

Radiālā nerva neiropātija ir bieži sastopama patoloģija, kas neirologiem ir labi zināms, galvenais iemesls kas ir nervu kompresija dažādu faktoru ietekmē ar raksturīgo simptomu parādīšanos.

Nervu vai vairāku nervu patoloģiskais stāvoklis, kas rodas kompresijas, trauma, infekcijas vai citu iemeslu dēļ, un kas noved pie funkcionāla traucējumi nervu inervācijā, išēmiskos procesus un trofiskus traucējumus apkārtējos audos sauc par radiālā nerva neiropātiju.

Neiropatiskā procesa pamatā ir nervu struktūru iznīcināšana, ko izraisa ēšanas traucējumi un pakļaušana toksiskajām vielām, kas nāk no iekaisuma zonas apkārtējos audos, inervācijas zonā ir sāpes un pietūkums, un ir jutīgi, mehāniski, veģetatīvi un trofiski traucējumi.

Kāpēc tas rodas?

Miega laikā neērtā stāvoklī radiālie nervi tiek sašaurināti apkārtējos audos - attīstās neiropātija.

Radiālā nerva bojājums ir biežāk sastopams arī citos augšējo ekstremitāšu nervos: vidusdaļā vai ļaundabīgajā daļā. Iemesls tam var būt šādi faktori:

• Nervu kompresijas (saspiešanas): a) miega laikā, kad cilvēks ir ilgi neērtā stāvoklī uz cietas virsmas, roka tiek nospiesta uz galvas vai stumbra, piemēram, fāzes laikā dziļi miegs alkohola intoksikācijas laikā vai smags nogurums; b) "kruķu" paralīze, nervu saspiešana ar kruķi; c) elektrokardiostimulatora kompresijas gadījumi; d) apakšstilba dobuma audzējs.
• Nervu traumas kāmenis, pleca vai apakšdelma svārstības rezultātā;
• Jatroģiskie faktori ir saistīti ar medicīnisku kļūdu: a) kompresija ar gurnu, veicot manipulācijas, lai apturētu asiņošanu, kad tā ilgstoši tiek turēta rokā; b) pārkāpums intramuskulāras vai subkutānas injekcijas veikšanas metodes plecu zonā, ja ir nervu anatomiskās atrašanās vietas iezīmes un augsts traumas risks;
• Infekcijas nervu bojājumi. Baktērijas: ar tīfu, pneimoniju, tuberkulozi; Vīrusu: masalas, gripa, pneimonija, herpes;
• Ieelpošana (retos gadījumos) svins, arsēns.

Maza anatomija

Pirms uzsākt radiālā nerva patoloģijas simptomus, atcerēsimies tās anatomiskās īpašības. Tātad radiālais nervs ir perifēra, tas atrodas ārpus smadzenēm vai muguras smadzenēm un ir daļa no plecu piegriezuma. To veido 5. Un 8. Kakla daļas daļa un daļēji 1. Mugurkaula nervu nervu sakne, tā nolaista uz leju uz axilla (radiālās nervu iespējamās saspiešanas pirmā vieta ārējās ietekmes rezultātā) no plecu piegriezuma, kas ir tā aizmugurējā sekundārā lūzuma forma. Turpmāk nervs lejup pa plecu pleciem, iet caur tā saukto radiālā nerva korpusu (kaula spirāles rievu), cieši nospiež pret to, novirzot to spirālveida formā, aizmugurē tā vidusdaļā (otrā iespējamā nerva kompresija).

Elkoņa locītavas kapsulas zonā radiālais nervs izdalās divas, virspusējas un dziļas zari. Pirmais iet gar riņķa ārējo virsmu un nokļūst apakšdelma apakšdelma mugurējās (aizmugurējā) virspusē, sadalot mazos filiāles, kas inervē radikālo pusi no rokas puses no pirmā pirksta nagu falangas, otrajā falangā un trešā pirksta radiālā puse.

Radiālais nervs satur motoru un jutīgas šķiedras, tāpēc to sauc par jauktu. Šķiedru mehāniskā daļa injervē plecu (tricepsu), plaukstas locītavu, pirkstu, supinators (pilda svina funkciju) apakšdelmā, muskulī, kas veic īkšķa noņemšanu. Radiālā nerva nervu šķiedru jutīgā daļa atdalās plecu ādā, apakšdelms no muguras (aizmugures) puses, rokas aizmugures un pirmie trīs rokas pirkstiņi.

Sakāves klīnika

No nervu bojājuma līmeņa būs atkarīgs no klīniskajām izpausmēm:

• motors;
• jutīgs;
• trofisko un veģetatīvo.

1. Ja tas ir ailes un plecu laukums vidējā trešdaļā, tad rodas šādi traucējumi: a) motors: muskuļu izturības (parēzes) samazināšanās, kas inficējas ar datiem nervu, šajā gadījumā, kad pacients mēģina pacelt rokas un stiept viņus priekšā, rokas ar patoloģisko nervu karājas ("karājas suka"). Nav iespējams noņemt pirmo pirkstu no otra, lai izvelktu apakšdelmu un plaukstu locītavu, jo ir bojātas elkoņa muskuļi. Trešais pirksts ir uzlikts uz blakus esošā pirksta. Apgrūtināta apakšdelma sindicēšana (pagriežot ārpusi) ar rokas paplašinājumu. Nr elbow (extensor) refleksa (kad sita ar āmura neiroloģiskām ārējā pusē elkoņa kopīgu apakšdelma Unbent) un samazināts karporadialny (radiālā kaula stiloīdā procesa iešļūšana ar āmuru plaukstas laukumā noved pie apakšdelma locītavas elkoņa locītavā un pirkstu falangās. b) Jutīgi: sāpes un tirpšanas sajūta, nejutīgums pirkstos un apakšdelmā, hipestēzija (samazināta jutība) apakšdelma ārējā puse, ādas vieta īkšķa vidū falangā un rādītājpirksts radiālā pusē.
2. Kad nervs ir bojāts pleca vidējā trešdaļā, apakšdelma pagarinājums nav traucēts, elkoņa ekstensors paliek neskarts reflekss, jutīgums uz pleca nemainās, bet tajā pašā laikā ir visi pārējie iepriekš aprakstītie simptomi.
3. Ja nerva saspiešana ir plecu apakšējās trešdaļas un apakšdelma augšējā trešdaļa (viens no biežākajiem variantiem) līmenī, lai izjauktu rokas un pirkstu muskuļu ekstensora funkciju, ir roku hipoda un roku aizmugurējā virsma.

Veģetatīvie traucējumi inervācijas zonā ir dzesēšanas, "zilas" formas, pirkstu blanšēšana, ādas svīšana.

Trofiskā - muskuļu barošana ir bojāta nervu bojājumu dēļ - muskuļu svara zudums, kļūst plankumains, saslimšanas roku āda ir sausa, plānas un trofiskās čūlas.

Pacēlāja sindroms

Visbiežākie gadījumi radiālo nervu var ietekmēt šajā kanālā apakšdelma fascijas pēdas pacēluma kompresijas sijām muskuļu-supinator (supinator sindroms). To izpaužas kā sāpes, parasti elkoņa, apakšdelma sānu virsmas un rokas aizmugurē, biežāk tiek intensificētas naktī. Dienas laikā var rasties sāpes, veicot darbu ar rokām. Sāpju sindromu izraisa arī apakšdelma rotācijas kustības (pronācija, supinācija). Bieži vien var rasties sūdzības par vājumu rokās, it īpaši mazā pirksta paplašināšanās vājumu, kas parādās darba laikā, tas noved pie koordinētas kustības pārkāpšanas pirksti un rokas, bet saglabājot pagarināšanu rokas - kardināls simptoms atšķirības nervu kompresijas kanālu pacēlumam no hitting viņa pleca.

Radiālo tuneliālais sindroms

Radiālā nerva filiāļu neiropātija var būt elkoņa un plaukstas locītavas līmenī.

Nervu filiāļu bojājumi elkoņa līmenī ir izteikti sasprindzināti ar viņa kauliem vai saistaudiem ar tricepsa muskuļa šķiedrām, kapsulas iekaisumu elkoņa locītavas plaukstas locītavas līmenī - radiālās vai ļaunā kaula ievainojumu, kaulaudu audzēju, spiediena no aproces, siksnas no pulksteņa vai roku dzelžiem, kas var izraisīt nejutību un asās dedzināšanas sāpes apakšdelma augšdaļā, rokas aizmugurē un pirkstos (vai tikai pirmajā pirkstā), kas palielinās pirkstu iztaisnošanas laikā. Var parādīties 1. pirkstu un muskuļu parēzes radiālā puse (samazināta jutība), bet tie ir retāki nekā galvas smadzeņu tuneļa sindroms.

Diagnostika

Elektroeiromigrāfija palīdzēs noskaidrot nervu bojājuma vietu.

Pareizai diagnozei ieteicams veikt dažas diagnostikas testus:

• pacients cieši nospiež plaukstas viena pret otru ar iztaisnotām pirkstiem tā, ka plaukstas locītavās pieskaras un, kad plaukstas ir izstieptas, skarto pirkstu sukas nenokļūst, bet saliec un rada slīdošas kustības gar veselīgu palmu, arī pirkstiem būs grūti atšķaidīt;
• Rokas aizmugure un pacienta pirksti vienlaikus nevar pieskarties plakanai virsmai;
• ja jūs nometiet rokas, tad uz skartās rokas nav iespējams noņemt īkšķi, pagriezt plaukstu uz āru;
• Rokas stāvoklī uz palmas virsmas ir grūti novietot trešo pirkstu uz blakus esošo.

Pilnīgāka informācija par nervu bojājuma vietu tiek iegūta, izmantojot elektronuromiogrāfiju (ENMG).

Programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva par radiālā nerva sakāvi (sk. no 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Radiācijas nervu bojājums

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube