Bulbera sindroms: kas tas ir?

Viens no visvairāk briesmīgs no neiroloģiskiem traucējumiem, ir acs ābola sindroms.Šis simptoms rodas, ja kombinēto riņķveida bojājumu ar vairākus pārus galvaskausa nervu astes grupu. Potenciāli dzīvībai bīstama ir strauji parādās un augošs smaguma acs ābola sindromu.Šajā gadījumā pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizāciju kontrolēt savu stāvokli un intensīva aprūpe.

patoģenēze

Atkarībā etioloģijā pamatslimība ir traucējumus sinaptiskā pārraidei relatīvo drošību galveno strukturālo veidojumiem vai iznīcināšanu kodoliem, saspiežot neironu struktūru izteiktas. Līdz ar to nav pārkāpti pākšaugu kodolenerģijas corticospinal ceļiem un centrālo motoneuron bojājumiem smadzeņu pieres daļā, kas atšķiras no pseudobulbar acs ābola sindromu. Tas ir svarīgi ne tikai, lai diagnosticētu līmeņa bojājums centrālajā nervu sistēmā un noteikt cēloni veidošanās galvenajiem simptomiem, bet arī novērtēt prognozi slimības.

acs ābola sindroms laikā attīstās bojājums IX, X un XII pāros galvaskausa nervu. Patoloģisks process var iegūt to mehānisko cikls ar iegarenās smadzenes( iepriekš sauktas Kartupeļi) virsma saskaras ar bāzi smadzenēs jau veidojas saknēm vai nervu. No kodoliem sakāve parasti Divpusējs vai divpusējs, mosaicism šo sindromu nav tipiski.

attīstās acs ābola sindromu paralizē muskuļus mēles, mīkstās aukslējas, rīkles gala, uzbalsenī un balseni pieder perifēro. Tāpēc tiem ir pievienots samazinājums vai aukslēju un rīkles refleksa hypotonicity zaudēšanu un pēc tam atrofiju paralizēta muskuļiem. Tas ir iespējams, un parādīšanās fascikulācija redzams, skatoties no valodas. Turpmākā iesaistīšanās patoloģisko procesu neironu elpošanas un vazomotorajiem centriem iegarenās smadzenes, traucēti parasimpatiskās regulējums var kļūt par iemeslu dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

galvenie iemesli

iemesls nagu pirkstu sindroms var būt:

• asinsvadu katastrofa vertebrobasilar-bazilāras baseinā, kas noved pie išēmisku vai asiņošanu bojājumi kraniospināla zonas;
• primāro un metastātiska audzēji smadzeņu stumbra un iegarenu, sarcomatosis granulomatozes dažādu etioloģiju;
• valsts, dodot pozitīvu efektu masu bez veidošanās skaidri definēts aizmugurējā fossa un ieķīlēšanu bīstama smadzeņu atvārsne magnum( asinsizplūdums, tūska, nervu audu vai blakus reģioniem, insults akūta difūza smadzeņu bojājumi);
• cerebelārās audzēji, kas noved pie saspiešanas iegarenās smadzenes;
• galvaskausa pamatnes lūzums;
• šļirču bulbija;
• encefalītu un meningītu dažādu etioloģiju;
• polineiropātiju( paraneoplastiskā, difterijas, Guillain-Barre sindroms, Pēcvakcinācijas, endokrīnās), poliomielīts;
• amiotrofiskā laterālā skleroze, kā arī ģenētiski izraisa muguras-acs ābola amyotrophy Kennedy, muguras amyotrophy Werdnig-Hoffmann un myasthenia amyotrophy bērnības( Facio-Londe slimības);
• apspiešana aktivitāti smadzeņu motoneironu botulīna toksīns.

Daudzi autori atsaucas uz acs ābola sindromu un izmaiņām sakāves muskuļus mīksto aukslēju, rīkles un balsenes.Šajā gadījumā iemesls tām ir traucējumi neiromuskulārās pārvades vai primāro bojājums muskuļu audu miopātiju, myasthenia gravis vai distrofiski miotoniju. Iegarenās smadzenes( spuldzes), ar myopathic slimībām paliek neskarti, tāpēc runāt par īpašu formu acs ābola paralīze.

klīniskā aina

raksturīga iezīme acs ābola sindroms ir novirze mēles sānos sakāvi.

Kombinētā perifēro bojājums glossopharyngeal, klejotājnervs un zemmēles nervi noved pie muskuļu parēzes un aukslēju, rīkles, balsenes, mēles. Tipisks kombinācija ir triāde "disfoniju, dizartrija, disfāgija" ar parēze puse mēli, mīkstās aukslējas un sagging pazušana aukslēju un rīkles refleksiem. Raudas sēnīte ir visbiežāk asimetriska, divu bulbar simptomu parādīšanās ir prognostiski nelabvēlīga iezīme.

Pēc pārbaudes tiek konstatēta mēles novirze( deformācija) pret fokusu. Viņa paralizēta puse kļūst par hipotonisku un mazkustīgu, tajā var parādīties fascinācijas. Ar divpusēju balbera paralīzi ir gandrīz pilnīga visa mēles kustīgums vai glossoplegija. Pateicoties muskuļu pieaugošajai atrofijai, mēles skartā puse pakāpeniski kļūst plānāka, iegūstot patoloģisku salokšanu.

parēze mīkstās aukslējas muskuļiem izraisa nekustīgums aukslēju rokturiem, nokarenas un hipotensijas Velum ar novirzi ūka veselīgā veidā.Līdz ar zaudējumu rīkles refeksa, disfunkcijas muskuļus rīkles un uzbalsenī tā kļūst iemesls disfāgijas. Ir apgrūtināta rīšana, uzpūšanās, ēdiena un šķidrumu iepludināšana deguna dobumā un elpošanas traktā.Tādēļ pacientiem ar bulbar sindromu ir augsts aspirācijas pneimonijas un bronhīta attīstības risks.

Ja tiek ietekmēta sublingvālā nerva parasimpātiskā daļa, tiek pārtraukta siekalu dziedzeru veģetatīvā inervācija. Iegūtais siekalu produkcijas palielināšanās, kā arī norīšanas traucējumi izraisa seilēšanu. Dažreiz tas ir tik izteikts, ka pacienti ir spiesti pastāvīgi izmantot kabatlakatu.

Disfonija acs ābola sindroms izpaužas kad nazāli, kurlums un aizsmakums balss sakarā ar balss saitēm paralīze un parēzes mīksto aukslēju. Deguna tonis runas sauc nazolaliey šāda nazalizācija zvukoproiznosheniya var notikt, ja nav acīmredzamu pārkāpumu rīšanas un aizrīšanās. Disfonija tiek kombinēta ar disartriju, ja runas neskaidrības dēļ rodas mēles traucējumi un citi muskuļi, kas iesaistīti locītavās. Meduļa iegurņa sajūta bieži noved pie bulbar sindroma kombinācijas ar sejas nerva parēzi, kas ietekmē arī runas saprotamību.

In atzīmēta paralīze muskuļiem aukslēju, rīkles un balsenes asfiksijas var rasties sakarā ar mehānisku pārklājas lūmenu elpošanas ceļu. Divpusējā bojājums ar klejotājnervs( vai tās kodolu ar iegarenās smadzenes) kavēja darbu sirds un elpošanas sistēmu, sakarā ar pārkāpumu savā parasimpātiskās regulējumu.

Ārstēšana ar

Ārstēšana prasa ne tikai bulbar sindromu, bet arī pamatā esošo slimību un jaunus dzīvībai bīstamus apstākļus. Palielinoties simptomu nopietnībai un sirds un elpošanas mazspējas pazīmēm, pacientei nepieciešams pārnest uz intensīvās terapijas nodaļu. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ventilācija, tiek uzstādīta nazogastriskā caurule. Par korekciju

papildinājums cēloņsakarību ārstēšanas izrakstītajām zālēm ar dažādām grupām neirotrofiskā, neuroprotective, vielmaiņas, asinsvadu darbību. Samazināt hipersalivāciju ar atropīnu. Atveseļošanās periodā vai ar hroniskām slimībām, lai uzlabotu runu un rīšanu, ir paredzēta masāža, vingrinājumi ar logopēdu, kinezioterapija.

Bulber sindroms ir nopietna zīme par medullas iegurņa sitienu. Tā izskats prasa ārsta piespiedu ārstēšanu, lai noskaidrotu etioloģiju un pievērstu uzmanību hospitalizācijas nepieciešamībai....

Petrovs KB, d m n, profesors, piedāvā slaidrādi klīnisko variantu no acs ābola sindroms un bez ārstēšanas metodēm, lai šo nosacījumu: