Pneimonija terapija pieaugušajiem

Pneimonijas ārstēšana pieaugušajam

Elpošanas sistēmas slimībām ir liels risks cilvēkiem. Viena šāda kopēja patoloģija ir pneimonija, kas izraisa plaušu audu iekaisumu un neatgriezeniskas izmaiņas tajā. Lai izvairītos no skābekļa badu audiem, slimība noteikti jāuzsāk ārstēšanai.

Kā ārstēt pneimoniju mājās pieaugušajiem

Pneimonijai bieži ir vīrusu raksturs, bet pat citos gadījumos to pievieno baktērijas infekcija, tāpēc pieaugušajiem ir jāveic antibiotiku terapija, ieceļot 1-2 narkotikas Vienlaicīgi Apstrādes standarti ņem vērā vairākus faktorus:

• pneimonijas veids;
• plaušu audu bojājuma apjoms;
• pacienta veselības stāvoklis un vecums;
• vienlaikus slimības sirdī, nierēs vai plaušās.

Antibiotikas

Pieaugušie izraksta antibiotikas pneimonijai, ņemot vērā to vecumu, un pat ar niecīgu nozīmi vienas zāles iedarbīgums to nemainās 3 dienu laikā vai līdz kodolmateriāla tecēšana tiek dekodēta pacients. Lai ārstētu pneimoniju, izmantojiet mūsdienu populārās narkotikas ar nosaukumu:

1. Ceftriaksons. Injekciju pagatavošanai kā izdalīšanas paņēmienu izmanto balto pulveri. Pneimonijas ārstēšanas kursu ārsts nosaka atkarībā no smaguma pakāpes. Pieaugušajiem deva ir 1-2 g dienā. Šķīdumu injekcijām sagatavo no 500 mg zāļu un 2 ml 1% lidokaiīna šķīduma, un pudelītēs izmanto 5 ml sterila ūdens. Cena ir no 25 rubļiem, to pārdod pēc receptes.
   instagram viewer
2. Sephpotek. Ar antibiotiku arī atļauts bērns ar 12 gadu vecumu. Efektīva pneimonijas un citu elpošanas ceļu infekciju ārstēšanā. Pieaugušajiem ir jālieto 200 mg - 1 tablete ar 12 stundu intervālu. Pārtrauciet ārstēšanas kursu 2 nedēļu laikā. Cena no 120 rub.
3. Sumamed. Papildus tabletēm tā ir pieejama kā pulveris vai liofilizāts. Tas indicēts infekcijas un iekaisuma slimībām, tai skaitā elpošanas ceļiem. No pneimonijas, Jums jālieto 500 mg zāļu dienas ārstēšanas kursā, kas ir vienāds ar 3 dienām. Cena no 520 r.

Tautas nozīmē

Pneimonijas tautas ārstēšana pieaugušajiem ir efektīva kopā ar zāļu lietošanu, ja terapija tiek veikta mājās. Lai to izdarītu, varat izmantot šādas receptes:

1. Rozīņu novārījums. Skalošana, art. Tumšie rozīnes, iet caur gaļas mašīnā. Persijas līča glāzi verdoša ūdens, mērcē zem vates apmēram 10 minūtes. Lai ārstētu plaušu iekaisumu ar šādu novājēšanu, ir nepieciešams, dzerot uz art. katru dienu
2. "Piena" piens. Sagatavojiet 3 žāvētas baltās vīģes. Sildiet pienu, ielieciet augļus, pagatavojiet uz neliela uguns aptuveni pusstundu. Lai ārstētu pneimoniju, dzer 2 glāzes dienā, līdz simptomi uzlabojas.
3. Nastoy par riekstiem. Ņem 500 ml sausa sarkanvīna. Piepildiet tos ar 50 g mizotiem riekstiem. Apmēram ceturtdaļu stundas izspiediet līdzekli zemā siltumā. Ēd 1 ēdamkarote katram. pirms katras ēdienreizes.

Vingrojuma terapija

Lai sāktu, ir ieteicams mainīt savu pozīciju bieži gultā un neliecieties uz sāniem, kas sāp. Pēc 3-4 dienām, kad akūts slimības periods jau ir aiz muguras, jūs varat sākt elpošanas vingrošanu, par ko jūs gulējat mugurā un lieciet rokas uz vēdera. Jums ir jāatsiras pēc dziļas elpas, bet to jādara lēni, vēdera muskuļus sasprindzinot. Pieejas jābūt vismaz 5 dienām, no kurām katra ietver 15 reps. Ieteicams lietot LFK un pneimonijas profilaksei.

Pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Pieaugušā pneimonijas ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem pirmais ir šīs slimības veids. Slimnīcā ir obligāta terapija gados vecākiem cilvēkiem, pretējā gadījumā lēmumu pieľem ārsts. Ārstēšanas algoritms sastāv no vairākiem posmiem. Tiek diagnosticēta pirmā pneimonija, pēc tam iekaisuma fokusā tiek novērsta antibiotiku lietošana. Tālāk papildus slimības pazīmes tiek noteiktas papildu medikamentiem.

Segmentāls

Pieaugušajiem šī forma rodas biežāk nekā citi, un tā tiek sadalīta labajā un kreisajā pusē. Īpaša suga ir divpusēja, ja abās plaušās ir bojājumi. Pieaugušā pneimonijas ārstēšana tiek veikta pastāvīgi, izmantojot antibiotikas, fizioterapiju, ieelpojot un alerģisku reakciju novēršanu. Ar vienpusēju vai divpusēju formu, lai nodrošinātu plaušu darbības uzlabošanos, jums ir jānodrošina pareizs pacienta stāvoklis - daļēji sēdošs.

Vīrusu

Vīrusi, baktērijas vai sēnītes un parazīti noved pie vīrusa formas. Pirmās divas dienas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem ir paredzētas pretvīrusu zāļu lietošanai, piemēram kā Tamiflu vai Ingavirīns gripas dabā un aciklovirs izraisītājā, kas izraisa vējbakas. Papildus šīm zālēm pacients ir izrakstījis žultspūšļus, pretsāpju līdzekļus un klepu nomācošus līdzekļus, kas palīdz veidot krēpu. Antibiotikas tiek nozīmētas tikai ar bakteriālas infekcijas pievienošanu.

Bronhopneumonija

Šis pneimonijas veids tiek saukts arī par focal. Tā attīstās pret bronhītu, tādēļ tā ir īpaši bīstama to seku dēļ - pleuropneumonija, abscess un pat gangrēna, tādēļ ārstēšanas metodes izvēlas tikai ārsts. Terapijā antibiotikas kļūst obligātas, un tās izvēlas atkarībā no ietekmes pakāpes zarnu mikroflorā. Ekoantibiotikas bieži tiek izmantotas. Turklāt pieaugušie tiek ārstēti ar zālēm, kas atšķaidina, izvada flegmu un atjauno imūnsistēmu.

Netipisks

Visnopietnākā ir netipiska forma, jo to izraisa netipiski patogēni, un bieži pieaugušajiem bez temperatūras ir tāda pneimonija. Viltīgā slimība ir saistīta arī ar faktu, ka tam ir latents laiks, kad simptomi praktiski nepastāv. Antibiotikas bieži nespēj tikt galā ar šāda veida pneimonijas izpausmēm, tādēļ pieaugušajiem ir paredzēti imūnglobulīni un speciālas procedūras, lai izsūknētu šķidrumu plaušās. Ārstēšanu papildina vitamīnu un žultspūšļa komplekss.

Basal

Cits komplekss pneimonijas veids ir radikālais. Tas ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir līdzīgi tuberkulozei un centrālajam plaušu vēzim. Ārstēšanas līdzekļi tiek noteikti tūlīt pēc diagnozes ar vairākiem medikamentiem vienlaikus, ka stāvoklis tika atbrīvots 2-3 dienu laikā, un pacientu varēja parakstīt sildīšanas un fiziskās aktivitātes terapija.

Pneimonijas ārstēšana slimnīcā

Norādījumi par hospitalizāciju ir pacienta stāvokļa pasliktināšanās vai nespēja piemērot nepieciešamo narkotiku mājās. Ar savlaicīgu ārstēšanu, atvieglošana nāk 2-4 dienas, bet iespējamās komplikācijas palielina uzturēšanās laiku slimnīcā līdz 10 dienām, un bieži vien līdz 4 nedēļām. Pacientam tiek dota injekcija vai pilēšana ar antibiotikām, tad fizioloģiskais fizioloģiskais šķīdums tiek injicēts tāpat kā organisma detoksikācija. Kombinācijā ar šīm zālēm pieaugušajiem tiek noteikti izdalījumi no sirdsklauves un pretsāpju līdzekļiem.

Cik daudz tiek ārstēta pneimonija?

Pieaugušajiem iegūtās pneimonijas ārstēšana tiek veikta mājās un ilgst 7-10 dienas. Tas papildina periodu ķermeņa atjaunošanai, kas var ilgt no 1 līdz vairākiem mēnešiem. To pašu daudzumu var izmantot hroniskas pneimonijas apkarošanai. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no terapijas savlaicīguma. Turklāt svarīga ir arī izvēlēto zāļu efektivitāte. Stāvokļa terapijas vidējais ilgums ir 9-10 dienas ar smagu formu. Stagnētu pneimoniju var izārstēt 20-25 dienu laikā.

Video par elpošanas vingrošanu ar pneimoniju

sovets.net

Pneimonija - tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana mājās Tautas receptes pneimonijas ārstēšanai

Akūti infekcijas slimība, kuras pārsvarā ir baktēriju etioloģija, ko raksturo fokusa plaušu iesaistīšanās, sauc par pneimoniju. Šīs slimības fitoterapiju var veikt tikai ar stingru režīma ievērošanu un atbilstošu pacienta aprūpi.

Tautas receptes pneimonijas ārstēšanai

Pēc precīza ārsta diagnozes varat izmēģināt fitoterapiju. No klepošanas, smaguma sajūta krūtīs, gļotās un krēpās plaušās var atbrīvoties no tautas medicīnas. Šeit ir visefektīvākie tautas aizsardzības līdzekļi.

1. Garšaugu infūzija

Sajauciet mātes un pamātes ar rootoganu sakni un lapas. Pielej verdošu ūdeni un ļauj nostāvēties apmēram stundu. Uzliek pusi no stikla divas reizes dienā pirms ēšanas.

2. Zāļu noķeršana

Tās pašās devās ņem altejas saknes, salvijas lapas un lakricas, priežu pumpurus, anīsa augļus. Ielej karstu ar vārītu ūdeni. Dzeriet nedēļu vienu ceturtdaļu tasi ik ​​pēc trim stundām.

Pēc valsts režīmu jūs sajutīsiet vieglumu plaušās atbrīvoties no sāpēm krūtīs un klepu, kā arī augu ekstrakti attīra elpceļus.

3. Medus infūzija

Novērst līdz viršanas stāvoklim maisījumu ar tējkaroti medus, ēdamkaroti anīsa sēklu un sāls. Dzert tautas aizsardzības līdzekļus ik pēc 2 stundām.

4. Balzams no gadsimta

Dažas alvejas lapas Cahors ar šķidru medu, uzstāj uz 14 dienām. Ēst pirms ēšanas trīs reizes.

5. Plantain Compress

Pirms gulētiešanas lūgt kādam no radiniekiem, lai uz muguras un uz krūtīm novietotu tīras lapu zāles. Top ar dvieli un ietin celofāna maisā. Valkājiet vilnas džemperi vai uzvelciet siltu segu. Nākamajā rītā visas nepatīkamās pneimonijas simptomi izzudīs.

6. Teicami palīdzēt zāļu tējas. Tie ir liepas, gudra, elecampane, aveņu, oregano, vītolu, savukārt, vecākais un daudzi citi. Tos ņem karstā veidā, jūs varat pievienot medu.

7. Jūs varat lietot propolisu, kas kalpo kā lielisks līdzeklis pret infekcijas slimībām. Medus ūdens arī novērš slimības simptomus un ievērojami atvieglo elpošanu.

8. Mājas līdzeklis, kas ir ļoti labi atjauno plaušas, ir sagatavots, pamatojoties uz vienu ēdamkaroti asinszāles, un trīs ēdamkarotes elecampane, maksa ir nepieciešams aizpildīt, liras verdoša ūdens. Viss tas paliek 30 minūtes, pēc tam atdzesē buljonu, aizplūst. Iepriekš atdzesētā buljonā pievienojiet divas glāzes šķidra medus un divi simti mililitru olīveļļas. Visu kārtīgi samaisa, līdz gluda un atstāj ievilkties ledusskapī divas nedēļas, pēc tam līdzeklis pret pneimoniju ir gatavs saņemt. Lai ārstētu pneimoniju, jums jālieto viena tējkarote trīsdesmit minūtes pirms ēšanas 5 reizes dienā.

9. Faktiskais un vissvarīgākais ir ārstēšana ar balzāmu. Tas ir sagatavots, pamatojoties uz 250 gramiem alvejas, puslitra Cahors, 350 gramus šķidrā medus. Lapu sarkanu jāmazgā, nekādā gadījumā mazgājiet. Pēc tam tos nepieciešams sasmalcināt un ievietot burkā, ielej medu, kas sajaukts ar Cahors. Iegūtais maisījums tiek uzstādītas tumšā, vēsā vietā divas nedēļas. Tad filtrētā masa jāsavilk. Ņemot šo balzāmu trīs reizes dienā par vienu ēdamkaroti, atbrīvosies no visa veida plaušu slimībām un darbosies kā vispārējs atjaunojošs līdzeklis.

10. Plūškoka augļiem - kā efektīvu līdzekli par pneimoniju, ir vēlams ņemt četras lielas jumta plūškoka ieliet litru degvīna ievadīts četrpadsmit dienas un jūs darīts. Pirms ēdat vienu ēdamkaroti, vajadzētu paņemt vienu stundu.

11. Ir ļoti svarīgi izdarīt ieelpošanu. Pārsvarā ar sīpolu saturošo saiti jāuzliek krūze un jācenšas to elpot desmit minūtes vismaz septiņas reizes dienā. Šāda veida ieelpošana ir ļoti efektīva jebkuras pat visattīstītākās slimības stadijā, kā arī bronhīts un stenokardija.

Efektīvi veidi, kā ārstēt pneimoniju ar maksu

1. Grass lakači, ceļmallapa, salvija, Centaury lietussargu, vībotne, lai ārstētu pneimoniju - vienādi.

2. Zālāju zāle, anīsa augļi, dilles augļi, priežu pumpuri, zaļie timiāns, lakrica saknes (sasmalcināti) - vienādi.

3. Altaju sakne, bērza lapiņas vai pumpuri, sarkanā sakne, jūtīgā asinszāle, zarnu trakums, kārtas zāle, lapas eikalipta, angeliķa sakne, sēklas zāle, saldā āboliņa zāle, daudzu puķu ziedi, cianozes zāli, diļļu augļi - vienādi.

4. Majorāns, āboliņa ziedi, aveņu lapas, mātes un pamāte, lapas, kumelīšu ziedi, pelašķi, mārsila laksti, nātres laksti, rozmarīna kāposti, garšaugu Viola tricolor - vienādi.

5. Garneles, melleņu melleņu zāle, aerosola lapas, papagaiļa lapas, piparmētru lapas, pienenes saknes, lapas planšaugs, lakrica sakne, rožu gurni, zālaugu zāle, priekšgala sakne, lapiņu aproces - vienādi.

6. Calendula ziedi, āboliņa ziedi, planšetes lapas, priežu pumpuri, salvijas lapas, rožu gurni, grants sakne, zāle marmora, veronikas zāle, cianozes zāle, dilles augļi, vilkābeņu augļi - līdzīgi kā pneimonijas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem .

7. Bērzu pumpuri, smilts saknes, miza vai ogas, aveņu lapas, salvijas lapas, ceriņi ziedi, altejas sakne, sinepju zāle, zaļmātes zāle, ledum dzinumi, daudzu puķu ziedi, koriandra augļi - vienādi.

8. Augļi dilles, raudene herb, nātres laksti, lapas māte un pamāte, priežu pumpuriem, eikalipta lapas, zāli, pelašķi, saknes Avens, zāles vijolītes, dāma degļiem lapu - vienādi.

9. Lapas vai bērzu pumpuri, mizas irbenājs, vīgriezes ārstniecības augu, garšaugu piparmētru, nātru herb, zāļu asinszāli, kliņģerīšu ziedi, garšaugu timiāns, angelikas sakni, zāle cianoze - vienādi.

10. Majorāns, kumelīšu ziedi, rožu gurniem, ceļmallapu lapām, lakrica sakne, zāle lakači zāle Thermopsis - vienādi.

Bērnu pneimonijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Bērniem ir ieteicams sagatavot infūzijas un novārījumus nākamajā sausā zāļu kolekcijā dienā: līdz 1 gadam - 1 / 2-1 stundu. l., no 1 līdz 3 gadiem - 1 stunda. l., no 3 līdz 6 gadiem - 1 dess. l., no 6 līdz 10 gadiem - 1 ēd.k. l., vecāki par 10 gadiem - 2 ēd.k. l

Augus, kas iepriekš sasmalcināti (kafijas dzirnaviņas vai gaļas mašīnā), sajauciet, 2 ēd.k. l vācot 1 litru verdoša ūdens, kas uzkarsēts līdz vārīšanās temperatūrai, simmered 10 minūtes hermētiskos traukos, sakausē kopā ar zāli termoss, uzstāt nakts.

Dienas laikā lietojiet 100-150 ml 30 minūtes pirms ēšanas. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot medu, cukuru, ievārījumu. Pneimonijas ārstēšanas kurss ir 3-4 mēneši.

Augu kolekciju var lietot kombinācijā ar citām zālēm. Pirms šīs vai šīs kolekcijas lietošanas ieteicams iepazīties ar šajā kolekcijā iekļautajām ārstniecības augu sugām.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka, ja stenokardija ir komplikācijas, tad fitoterapija var būt tikai papildinājums pamata ārstēšanas formām un antibiotiku lietošanas gaitai. Kategoriski nav ieteicams iesaistīties pašapkalpošanās medikamentos, tas tikai sarežģīs jūsu veselības stāvokli. Ar pēkšņu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ģīboni un elpas trūkumu nekavējoties tiek pieprasīta ātrā palīdzība. Precīzu un pareizu diagnozi var veikt tikai pieredzējis ārsts ar laboratorijas un rentgenstaru izvēli.

Pēc tam, kad pilnīga atgūšana ieteicams palikt sanatorijā vai aptiekā, kur ir augstas kvalitātes pārtikas, inhalācijas, akupunktūra, vingrošana, izmantot, un profesionālu masāžu.

Noteikumi par pneimonijas aprūpi mājās

Ārstēšanai var veikt dažādus pasākumus:

1. Plaušu sāpes krūtīs ar pneimoniju pieaugušajiem dažreiz var vājināties, izmantojot tam elektrisko sildierīci, kas ir iesaiņota spilvenu korpusā no spilvena un pārklāta ar pacienta apakšveļu. Tādēļ ir jābūt piesardzīgam, ja pacients ir nemierīgs, nekustīgs vai viņa apziņa ir kļuvusi sajaukta.

2. Ja pacientam ir augsta temperatūra, tad, lai saglabātu ķermeņa higiēnu, gultas veļa un apakšveļa no kokvilnas, kā arī pacienta mazgāšana un vajadzības gadījumā arī talka.

3. Pacienta stāvokļa mazināšanu veicina regulāra zobu tīrīšana, mutes skalošana, zobu protēzēm (kas viņiem ir) un sūkāt ledus gabaliņus.

4. Tas ir ļoti svarīgi, lai ārstētu pneimoniju mājās, lai regulāri dot pacientam dzērienu, jo augsta temperatūra ir saistīta ar ķermeņa dehidratāciju. (kompoti no žāvētiem augļiem, sulām, augļu dzērieniem, ziedlapiņām un teļiem, pienu ar medu, minerālūdeni). Ar drudzi pieņemt ne mazāk kā 3 litrus ūdens. Tas ir labi, ja pacients zaudē apetīti akūta slimības uzbrukuma laikā - tiklīdz viņš uzlabojas, apetīte atgriezīsies.

5. Pneimonijas periodā stingri jāievēro gulētiešana. Dažreiz sagriež klepus par flegma.

6. Telpā, kur jāglabā pacients, jāuztur pastāvīgā tīrā, bieži vēdinātā telpā. Gaisam jābūt mitram un tīram. Telpai jābūt vēsai.

7. Pacienta pārtikai jābūt ar augstu kaloriju, vitamīnu un mikroelementiem. Tas ir visu veidu dārzeņi, augļi. Kad organisms ir apreibināts, ir ieteicams, lai ēdiens būtu malti ar blenderu.

8. Ir jāievēro zarnas, lai neļautu aizcietēt un attīstīties meteorisms.

9. Lai labāk sadalītu flegmu, gļotas no plaušām veido īpašu masāžu. Ar radinieku vai masāžas terapijas palīdzību masāžas krūšu un muguras laukums, rokas un kājas ar apļveida kustībām. Ir punkts (gaismas stroking pieskārienu, nospiežot iekaisis punkts ar pirkstu uz desmit minūtēm) un klasiskā segmentālā masāža. Arī efektīvi elpošanas vingrumu ārstēšanā, kas palīdz izskaust elpošanas mazspēju. Fiziskie vingrinājumi, kas atvieglo elpošanu un slazdošanu, aktivizē asinsriti.

10. Lai atvieglotu elpošanu, plaušu pneimoniju pieaugušajam palīdz inhalācijas ar sāļu un sārmu palīdzību.

11. Jūs varat ārstēt pneimoniju mājās, izmantojot tvertnes, sinepju plāksterus, sasildīšanas kompreses, aptinumus. Tas veicina krēpu klepus.

Lai pilnībā atgūtu, parasti tas ilgst vairākas nedēļas, lai gan tas ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Atveseļošanās periodā bieži notiek depresijas iestāšanās. Visus iepriekš minētos pasākumus pacienta aprūpei var piemērot bronhīta gadījumā.

Pneimonijas profilakse ar tautas metodēm

Daudzi ārsti iesaka novērst pneimoniju, lai stiprinātu augu izcelsmes novājēšanu organismā un imunitāti. Medus - universāls līdzeklis slimību profilaksei 1-2 ēdamkarotes ar karstu dzērienu, tā pati norma ar aveņu ievārījumu. Palieliniet sīpolu un ķiploku patēriņu. Ieteicamie augi: aveņu lapas, avenes, mātes un pamātes un citas pretiekaisuma zāles.

Bet jebkuru slimību var novērst, ja jūs iesaistās ķermenī un stiprina imūnsistēmu. Pirmkārt, tas ir sacietējums pneimonijas profilaksei. Maziem bērniem šim procesam jākļūst par normu. Rakstura muguras un krūškurvja masāža, lai uzlabotu asins un asinsrites asinsriti. Vitamīnu kompleksa profilaktiskais kurss pneimonijas profilaksei nekad nav kaitējis nevienam. Un atceries, brīdināja - bruņots, un tāpēc gatava! Jūsu veselība un jūsu mīļoto cilvēku veselība ir jūsu rokās!

AstroMeridian.ru

Pneimonija pieaugušajiem

Pneimonija ir akūta infekcijas izraisītu plaušu iekaisums. Sākotnējā diagnoze parasti ir balstīta uz krūšu kurvja rentgena staru.

Cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse un prognoze ir atkarīgi no tā, vai infekcija ir bakteriāla, vīrusu, sēnīšu vai parazītisks; slimnīcā vai hospitalizēti aprūpes namā; attīstās imūnkompetencē vai pret fona novājināta imunitāte.

ICD-10 kodekss J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu

Epidemioloģija

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Eiropā gados jaunu slimnieku skaits ar šo diagnozi ir no 2 līdz 15 uz 1000 iedzīvotājiem. Krievijā kopienākušās pneimonijas sastopamība sasniedz 10-15 uz 1000 iedzīvotājiem, un vecāka gadagājuma grupās (vecumā virs 60 gadiem) - 25-44 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Aptuveni 2-3 miljoni cilvēku ASV slimojuši ar pneimoniju katru gadu, aptuveni 45 000 no tiem mirst. Tas ir visbiežāk hospitālās infekcijas ar nāvi, un visbiežāk no biežākajiem nāves cēloņiem jaunattīstības valstīs.

Neskatoties uz ievērojamu progresu diagnostikā un ārstēšanā, šīs slimības mirstība palielinās. Kopienā iegūtā pneimonija ir visbiežākais nāves cēlonis starp visām infekcijas slimībām. Nāves cēloņu vispārējā struktūrā šī slimība ieņem piekto vietu pēc kardiovaskulāro, onkoloģisko, cerebrovaskulāras slimības un HOPS, un vecāka vecuma grupā letāža sasniedz 10-33% un bērniem līdz 5 gadiem - 25%. Pat augstāka mirstība (50%), atšķiras tā saucamā hospitālās (slimnīcā vai hospitālās), un daži "netipisku un aspirācijas pneimoniju, ka ir saistīta ar ļoti vīrusu izraisītu floru, kas izraisa uzskaitītās slimības formas, kā arī strauji pieaugošo rezistenci pret tradicionālajām antibakteriālajām zālēm narkotikas.

Liela pacientu skaita klātbūtne ar smagām blakusparādībām un atsevišķiem riska faktoriem, tostarp primārā un sekundārā imūndeficīta skaitam ir būtiska ietekme uz kursu un prognozi pneimonija.

Pneimonijas cēloņi

Pieaugušajiem virs 30 gadiem visbiežāk sastopamie pneimonijas slimnieki ir baktērijas un visu vecumu grupām, visos sociāli ekonomiskajos apstākļos un visās ģeogrāfiskajās teritorijās - Streptococcus pneimonija. Tomēr pneimonija var izraisīt jebkuru patogēnu, no vīrusiem līdz parazītiem.

Elpošanas ceļi un plaušas pastāvīgi tiek pakļauti vides patogēnajiem organismiem; augšējo elpošanas ceļu un orofarneks ir īpaši kolonizēts ar tā saukto parasto floru, kas ir drošs imūnreakcijas dēļ organisms. Ja patogēni pārvar daudzus aizsardzības barjeras, infekcija attīstās.

Skatīt arī: Plaušu iekaisums

Augšējo elpceļu aizsardzības faktori ietver IgA siekalu, proteolītiskos enzīmus un lizocīmu, un augšanas inhibitori, ko rada normāla flora un fibronektīns, kas aptver gļotādu un nomāc saķere. Non-specifisku aizsardzība apakšējo elpceļu infekcijas, tostarp klepus, mucociliary klīrensu un leņķa struktūru elpceļu, kas novērš infekcijas ar gaisa telpu. Īpašu apakšējo elpošanas ceļu aizsardzību nodrošina patogēnu specifiskie imūnsistēmas, tostarp opsonization IgA un IgG, pretiekaisuma iedarbība virsmaktīvās vielas, fagocitozi alveolāri makrofāgi un T-šūnu imunitātes reakcijas. Šie mehānismi aizsargā lielāko daļu cilvēku no infekcijas. Bet daudziem apstākļiem (piemēram, sistēmiskām slimībām, nepietiekams uzturs, vai hospitalizācija uzturēšanos pansionāta, antibiotiku) normālo floru pārmaiņas, palielina savu virulenci (piemēram, ja tiek pakļauti antibiotikām) vai bojāta drošības mehānismus (piemēram, cigarešu smēķēšana, nazogastrālo vai trahejas intubācija) Slimības izraisošie organismi, kas šādos gadījumos sasniedz alveolāru telpu ieelpojot, pateicoties kontakts vai hematogēns izplatīšanās vai aspirācija, var vairoties un izraisīt plaušu iekaisumu audi.

Īpaši patogēni, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, vairāk nekā pusei pacientu neizdalās pat ar visaptverošu diagnostikas pētījumu. Bet, tā kā līdzīgos apstākļos un riska faktoros pastāv zināmas tendences patogēnas dabā un slimības iznākumā, pneimonija tiek klasificēta ārpus slimnīcas (iegūta ārpus ārstniecības iestādes), slimnīcā (tai skaitā pēcoperācijas un kas saistītas ar plaušu mākslīgo ventilāciju), ko iegūst aprūpes iestādēs un imūnsistēmas pacientiem; tas ļauj jums piešķirt empīriska ārstēšana.

Termins "intersticiāla pneimonija" attiecas uz dažādiem nesaistītajiem valstu nezināmas etioloģijas kas raksturīgs ar iekaisuma un fibrozes plaušu interstitium.

Kopienā iegūtā pneimonija attīstās cilvēkiem ar ierobežotu saskari vai bez saskares ar medicīnas iestādēm. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un netipiski mikroorganismi parasti tiek identificēti (t.i. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - drudzis, klepus, elpas trūkums, tachypnea un tahikardija. Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm un krūšu kurvja rentgena stariem. Ārstēšanu veic empīriski izvēlētās antibiotikas. Prognozes ir labvēlīgas salīdzinoši jauniem un / vai veseliem pacientiem, bet daudzām pneimonijām, īpaši tām, ko izraisa S. pneimonija un gripas vīruss ir letālas gados vecākiem un vājiem pacientiem.

Daudzi mikroorganismi rada ārpuslīnijas pneimonijas, tai skaitā baktērijas, vīrusus un sēnītes. Etioloģiskajā struktūrā dominē dažādi patogēni, atkarībā no pacienta vecuma un citiem faktoriem, bet katras pacienta relatīvā nozīme ārpus slimnīcas plaušu iekaisums ir apšaubāms, jo lielākā daļa pacientu netiek pakļauti pilnīgai pārbaudei, taču pat ar aptauju konkrēti līdzekļi tiek atklāti mazāk nekā 50% gadījumu skaits.

S. pneimonija, H. influenzae, C. pneimonija un M. pneimonija - visbiežāk sastopamie baktēriju patogēni. Hlamīdijas un mikoplazmas klīniski neatšķiras no citiem cēloņiem. Biežas vīrusu patogēni ir respiratori sincitiālais vīruss (RSV), adenovīrusa, gripas vīrusa, metapneumovirus un paragripas vīrusa bērniem un gripas vecākiem cilvēkiem. Bakteriāla superinfekcija var apgrūtināt vīrusa diferenciāciju no bakteriālas infekcijas.

C. pneimonija rada 5-10% no kopienas iegūtās pneimonijas un ir otrais visbiežākais plaušu infekciju cēlonis veseliem cilvēkiem vecumā no 5 līdz 35 gadiem. C. pneimonija parasti ir atbildīga par elpceļu infekciju uzliesmojumiem ģimenēs, izglītības iestādēs un militārās apmācības nometnēs. Tas izraisa samērā labvēlīgu formu, kas reti prasa hospitalizāciju. Pneimonija, ko izraisa Chlamydia psittaci (ornitozes), rodas pacientiem ar putniem.

Vairošanās citi organismi izraisīt plaušu infekciju imunokompetentu pacientiem, lai gan termins iegūtās pneimonijas parasti izmanto biežāk baktēriju un vīrusu etioloģijas.

Ku drudzis, tularēmija, Sibīrijas mēris un mēri ir retas bakteriālas infekcijas, kurās tās var būt smaga pneimonija; pēdējām trim infekcijas slimībām ir jāuztraucas par bioterorisms.

Adenovīruss, Epšteina-Barra vīruss un Coxsackie vīruss ir plaši izplatīti vīrusi, kas reti rada pneimoniju. Vējbakas un gantavirīts izraisa plaušu inficēšanos ar vējbakām pieaugušajiem un gantavirusa plaušu sindromu; Jauna koronavīruss izraisa smagu akūtu elpošanas sindromu.

Biežākie sēnīšu patogēni ir Histoplasma (histoplazmoze) un Coccidioides immitis (kokcidioidomikoze). Retāk Blastomyces dermatitidis (blastomikoze) un Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parazīti, kas izraisa plaušu bojājumus pacientiem attīstītajās valstīs, ir Plasmodium sp. (Malārija) Tohocara canis vai catis (kāpuru migrācija iekšējos orgānus), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) un Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas simptomi ir nespēks, klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Klepus parasti ir produktīvs gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem un sausā zīdaiņiem, maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Aizdusa parasti ir viegla un notiek ar fiziskām aktivitātēm un reti sastopama miera stāvoklī. Sāpes krūtīs ir pleiras un lokalizētas blakus skartajai zonai. Plaušu audu iekaisums var izpausties sāpes vēdera augšdaļā, kad zemākās dobuma infekcija kairina diafragmu. Simptomi dažādās vecuma grupās atšķiras; Infekcija zīdaiņiem var izpausties kā neskaidra uzbudināmība un nemiers; vecāka gadagājuma cilvēkiem - kā orientācijas un apziņas pārkāpums.

Izpausmes ir drudzis, paātrinātu elpošanu, tahikardija, sēkšana, bronhiālā elpošanu, egofoniyu un trulums uz perkusijas. Var būt arī simptomi pleirāla izsvīdumā. Zīdaiņiem bieža ir nāsa iekaisums, papildu muskuļu lietošana un cianoze.

Kā jau iepriekš tika uzskatīts, pneimonijas pazīmes atšķiras atkarībā no patogēna tipa, taču bieži vien tās izpaužas. Turklāt neviens no simptomiem vai simptomiem nav pietiekami jutīgs vai specifisks, lai varētu noteikt etioloģiju tā pamatā. Simptomi var pat atgādināt neinfekciozas plaušu slimības, piemēram, plaušu emboliju, audzējus un citus iekaisuma procesus plaušās.

Kur tas sāp?

Sāpes krūtīs Sāpes krūtīs pēc pneimonijas Sāpes krūtīs ar iedvesmu Sāpes krūtīs, kad klepojas

Kas tevi traucē?

Elpas trūkums ķermeņa temperatūra kripši plaušās klepus

Pneimonijas diagnostika

Paredzēta diagnoze, pamatojoties uz slimības simptomiem, un to apstiprina krūšu kurvja rentgenogrāfija. Visnopietnākais stāvoklis, kuru kļūdaini diagnosticē kā plaušu audu iekaisumu, ir plaušu embolija, kas ir vairāk ir iespējama pacientiem ar minimālu krēpju ražošanu, vienlaicīgu ARVI vai sistēmisku simptomu un riska faktoru trūkumu trombembolija.

Ja krūšu kurvja rentgenogrāfija gandrīz vienmēr tiek konstatēta ar zināmu smaguma pakāpi; pirmajā 24-48 stundu laikā slimība reti infiltrējas. Kopumā noteiktos pētījuma rezultātos nav nošķirts viens infekcijas veids no cita, lai gan daudzu devu infiltrāti liecina par S. infekciju. pneimonija vai Legionella pneumophila un intersticiāla pneimonija ietver vīrusu etioloģiju vai mikoplazmu.

Lai noteiktu hidratācijas pakāpi un risku, hospitalizētajai personai jāveic vispārējs asins un elektrolītu tests, urīnviela un kreatinīns. Tiek veiktas divas asinsrites, lai noteiktu pneimokoku bakterēmiju un sepse, jo aptuveni 12% pacientu, kas ir hospitalizēti ar pneimoniju, ir bakterēmija; S. pneimonija veido divas trešdaļas no šiem gadījumiem.

Pētījumi turpina palīdzēt noteikt, vai asins kultūru rezultāti ir tik svarīgi ārstēšanai, lai pamatotu šo analīžu izmaksas. Jāveic arī pulsa oksimetrija vai arteriālo asiņu gāzu analīze.

Parasti nav pierādījumu pētījumu veikšanai, ieskaitot analīzi par krēpu, identificējot patogēnu mikroorganismu; izņēmumus var izdarīt kritiski slimiem pacientiem, aizdomās par zāļu izturību vai neparastu mikroorganismu (piemēram, tuberkuloze), un pacientiem, kuru stāvoklis pasliktinās vai kuri nereaģē uz ārstēšanu 72 stundas. Grama krāsošanas un bakterioloģiskās izmeklēšanas iespēja joprojām ir apšaubāma, jo paraugi bieži ir piesārņoti un to vispārējā diagnostikas efektivitāte ir zema. Pacientiem, kuri nesatur krēpu, paraugus var iegūt neinvazīvi, izmantojot vienkāršu klepu vai pēc hipertoniskā sāls šķīduma inhalācijas, vai arī pacientam var veikt bronhoskopiju vai endotraheāla sūkšanu, ko var viegli veikt caur endotraheālu caurulīti pacientiem ar IVL Pacientiem, kuriem pasliktinās stāvoklis un kuri nereaģē uz plaša spektra antibiotikām, pētījumā jāiekļauj mikobaktēriju un sēnīšu un kultūru krāsošana.

Noteiktos apstākļos tiek iecelti papildu pētījumi. Cilvēki ar leģionelozes pneimonijas risku (piemēram, pacientiem, kas smēķē, ir hroniskas plaušu slimības, vecums ir vecāks 40 gadus vecs, saņem ķīmijterapiju vai ievada imunitāti nomācošus līdzekļus orgānu transplantācijai), jāveic Legionella antigēnu urīna tests, kas ilgstoši paliek pozitīvs pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet ļauj identificēt tikai L pneumophila serogrupu 1 (70% gadījumu).

Diagnostiska ir arī četrkārtīgs antivielu titru pieaugums līdz> 28 (vai vienā serumā pēc atgūšanas> 56). Šie testi ir specifiski (95-100%), bet ne ļoti jutīgi (40-60%); Tādējādi pozitīvs tests norāda uz infekciju, bet negatīvs tests to neizslēdz.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ar iespējamu RSV infekciju nekavējoties jāpārbauda antigēni deguna vai kakla uztriepēs. Nav citu testu par vīrusu pneimoniju; Klīnikā retos gadījumos ir pieejama vīrusu kultūra un seroloģiskie testi.

PCR tests (mikoplazmas un hlamīdijas gadījumā) vēl nav pieejams, taču tā ir laba izredzes, jo tā ir augsta jutība un specifitāte, kā arī izpildes ātrums.

SARS saistītais koronavīrusu tests pastāv, taču tā loma klīniskajā praksē nav zināma, un tās lietošana ir ierobežota, pārsniedzot zināmus uzliesmojumus. Retos gadījumos ir jāapsver iespēja izmantot Sibīrijas mēri.

Kas ir nepieciešams aptaujā?

Viegls

Kā pārbaudīt?

Plaušu rentgenoloģija Elpošanas orgānu (plaušu) orgānu pārbaude Krūšu kurvja datortomogrāfija Bronhu un trahejas izpēte

Kādi testi ir vajadzīgi?

Krēpu analīze Vispārēja asins analīze Antivielas pret pneimokoku serumā Antistreptolizīns O serumā Antivielas pret streptokoku A, B, C, D, F, G asinīs Staphilococcal infekcijas: antivielas pret stafilokokiem asinīs. Elpošanas mikoplazmoze: Mycoplasma pneumoniae antigēna noteikšana tiešajā imunofluorescence Mycoplasma infekcija: mikoplazmas noteikšana Hlamidioze: Chlamydia trachomatis noteikšana Influenza A: antivielas pret A un B gripas vīrusu asinīs Antivielas pret citomegalovīrusa klase IgM un IgG asinīs Citometgalvīrusa infekcija: citomegalovīrusa noteikšana HIV / AIDS tests HIV infekcija: imūndeficīta vīrusa noteikšana cilvēks (PCR vich)

Kam vērsties?

Pulmonologs

Pneimonijas ārstēšana

Tiek veikts riska novērtējums, lai identificētu tos pacientus, kurus var droši ārstēt ambulatorā stāvoklī, un tiem, kuriem nepieciešama liela komplikāciju risku hospitalizācija. Prognozei vajadzētu pastiprināt, nevis aizstāt klīniskos datus, jo tiek ietekmēta ārstēšanas vietas izvēle nenovērtējamu faktoru virkne - atbilstība, pašapkalpošanās spēja un vēlme izvairīties hospitalizācija. Pacientiem, kam nepieciešama mākslīgā ventilācija, un pacientiem ar arteriālu hipotensiju (sistoliskais asinsspiediens <90 mm Hg) nepieciešama hospitalizācija OITR. st.) Citas hospitalizēšanas kritērijs PIT ietver elpošanas ātrumu vairāk nekā 30 / min, PaO2 / on inhalējamais O2 (PO2) mazāks par 250, plaušu audu iekaisums ar daudzpolu, diastoliskais asinsspiediens mazāks par 60 mm gt; st., apjukums un asins urīnviela vairāk nekā 1 mg / dl. Pietiekama ārstēšana ietver visātrāko iespējamo antibiotiku terapijas uzsākšanu, vēlams ne vēlāk kā 8 stundas pēc slimības sākuma. Pneimonijas atbalstoša terapija ietver šķidrumus, pretsāpju un pretsāpju līdzekļus un O2 pacientiem ar hipoksēmiju.

Tā kā mikroorganismus ir grūti identificēt, antibiotikas izvēlas, ņemot vērā iespējamos patogēnus un slimības smagumus. Saskaņotos ieteikumus ir izstrādājušas daudzas profesionālas organizācijas. Ieteikumi jāpielāgo patogēnu jutīguma vietējām īpašībām, pieejamām zālēm un pacienta individuālajām īpašībām. Ir svarīgi, lai nevienā no pamatnostādnēm nebūtu ieteikumi vīrusu pneimonijas ārstēšanai.

RSV izraisītajā bronhiolī bērniem, ribavirīnu un specifisku imūnglobulīnu lieto monoterapijā un kombinācijā, taču dati par to efektivitāti ir pretrunīgi. Ribavirīnu neizmanto pieaugušajiem ar RSV infekciju. Amantadīns vai rimantadīns perorāli 200 mg devā vienreiz dienā 48 stundu laikā pēc slimības sākuma, samazina tā ilgumu un smagumu simptomi pacientiem, kuriem epidēmijas laikā ir aizdomas par gripu, bet efektivitāte gripas pneimonijas nevēlamu iznākumu novēršanā nav zināms. Zanamivirs (10 mg inhalācijas veidā divas reizes dienā) un oseltamivirs (75 reizes dienā perorāli 2 reizes dienā, ar ārkārtīgi smagu 2 reizes 150 mg devu) vienlīdz efektīvi samazina simptomu ilgums, ko izraisa A vai B gripa, ja uzņemšanu sāk 48 stundu laikā pēc simptomu rašanās, lai gan zanamivirs var būt kontrindicēts pacientiem ar bronhu astma. Aciklovs 5-10 mg / kg intravenozi ik pēc 8 stundām pieaugušajiem vai 250-500 mg / m2 ķermeņa virsmas intravenozi ik pēc 8 stundām bērniem pasargā no inficēšanās ar plaušām, ko izraisa vējbaku vīruss. Ja pacients nesākas ar pretvīrusu zālēm pirmajās 48 stundās pēc slimības sākuma, tad tās jālieto un pacientiem ar gripu 48 stundas pēc slimības sākuma. Daži pacienti ar plaušu audu vīrusu iekaisumu, īpaši tiem, kuriem ir gripa, attīsta papildu bakteriālas infekcijas un pieprasa antibiotikas, kas vērstas pret S. pneimonija, N. gripas un Staphylococcus aureus. Ar empīrisko terapiju uzlabojas 90% pacientu ar bakteriālo pneimoniju stāvoklis, ko izraisa samazināšanās klepus un elpas trūkums, normalizējot temperatūru, samazinot sāpes krūtīs un samazinot balto asins šūnu skaitu. Uzlabojumu trūkums rada aizdomas par netipisku mikroorganismu, rezistenci pret antibiotiku ar nepietiekamu spektru darbība, vienlaikus infekcija vai superinfekcija ar otru patogēnu, obstruktīvs endobronhīla bojājums, imūnsistēmas nomākums, distances infekcijas kanāli ar atkārtotu infekciju (pneimokoku infekcijas gadījumā) vai nepietiekama ārstēšanas atbilstība (gadījumā, ja ambulatori). Ja neviens no šiem cēloņiem nav apstiprināts, ārstēšanas neveiksmi var izraisīt nepietiekama imūnsistēma.

Vīrusa izraisītas pneimonijas ārstēšana netiek veikta, jo bez tā tiek atrisināta lielākā daļa vīrusu pneimonijas.

Pacientiem, kas vecāki par 35 gadiem pēc 6 nedēļām pēc ārstēšanas, jāveic otrs rentgenoloģiskais pētījums; Infiltrata saglabāšana izraisa aizdomas par iespējamu ļaundabīgu endobronhialu veidošanos vai tuberkuloze.

Papildus ārstēšanai

Pneimonijas fizioterapija Kā rīkoties ar pneimoniju? Antibiotikas pret pneimoniju nekā ārstēt? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Timiāns Herb Galavits

Profilakse

Dažus plaušu audu iekaisuma veidus var novērst, izmantojot pneimokoku konjugāta vakcīnu (pacientiem <2 gadiem), N. gripas B (HIB) vakcīna (pacientiem <2 gadiem) un gripas vakcīna (pacientiem pēc 65 gadu vecuma). Pneimokoku, HIB un gripas vakcīna ir ieteicama arī augsta riska pacientiem. Augsta riska pacientiem, kuri nav vakcinēti pret gripu, gripas epidēmiju laikā var izrakstīt amantadīnu, rimantadīnu vai oseltamiviru.

Prognoze

Ambulatoro ārstēšanas kandidātu statuss parasti uzlabojas 24-72 stundu laikā. Pacientu stāvoklis slimnīcā var uzlaboties vai pasliktināties atkarībā no vienlaicīgas patoloģijas. Aspirācija ir galvenais nāves, kā arī vecāka gadagājuma vecuma riska faktors, vienlaicīgas patoloģijas un noteiktu patogēnu daudzums un raksturs. Nāvi var izraisīt pati pneimonija, progresējot līdz septiskai sindromai, kas sabojā citus orgānus, vai pasliktinot bojāgājušo saslimstību.

Pneimokoku infekcija joprojām izraisa aptuveni 66% no visiem nāves gadījumiem, kad tiek iegūta kopēja pneimonija ar zināmu patogēnu. Kopējā mirstība hospitalizētajiem pacientiem ir aptuveni 12%. Nevēlamiem prognostiskiem faktoriem ir vecums, kas vecāks par 1 gadu vai vecāks par 60 gadiem; iesaistot vairāk nekā vienu akciju; leikocītu saturs perifērā asinīs ir mazāks par 5000 / μL; vienlaicīga patoloģija (sirds mazspēja, hronisks alkoholisms, aknu un nieru mazspēja), imūnsupresija (agamaglobulinēmija, anatomisks vai funkcionāls asplēnisms), infekcija ar 3. un 8. serotipiem un hematogēns izplatīšanās ar pozitīvām asins kultūrām vai ar ārpuslūna komplikācijām (artrīts, meningīts vai endokardīts). Zīdaiņi un bērni ir īpaša riska grupa pneimokoku vidusauss iekaisums, bakterēmija un meningīts.

Legionella infekcijas letalitāte ir 10-20% pacientu vidū, kuriem ir pneimonija, un ir augstāka imūnsupresīvu vai hospitalizētu pacientu vidū. Pacienti, kuri reaģē uz ārstēšanu, atgriežas ļoti lēni, radioloģiskās pārmaiņas parasti ilgst vairāk nekā 1 mēnesi. Lielākajai daļai pacientu ir nepieciešama hospitalizācija, daudziem ir nepieciešams elpceļu ventilācijas atbalsts un 10-20% mirst, neskatoties uz atbilstošu antibiotiku terapiju.

Mycoplasma pneimonija ir labvēlīga prognoze; gandrīz visi pacienti atveseļojas. Chlamydia pneumoniae reaģē uz ārstēšanu lēnāk nekā mikoplazma, un pēc atkārtotas ārstēšanas pārtraukšanas tā tendence atkārtojas. Jaunie cilvēki parasti atveseļojas, bet mirstība gados vecākiem cilvēkiem sasniedz 5-10%.

ilive.com.ua

Antibiotikas pret pneimoniju

Antibiotikas pret pneimoniju - galvenais dziedināšanas procesa elements. Plaušu iekaisums sākas akūti, ar drudzi, klepošanu ar brūnu vai dzeltenīgu krēpas, sāpes krūtīs klepojot un elpošana.

Pneimonijas ārstēšanai terapeitiskā vai reanimācijas departamentā (atkarībā no slimības smaguma pakāpes) steidzami jāuzstāda pacienta hospitalizācija. Indikēts gultas režīms, vitamīnu uzturs, un ir svarīgi arī patērēt lielu daudzumu šķidruma - tējas, sulas, piena, minerālūdens.

Tā kā plaušu audu iekaisums visbiežāk rodas īpašu mikroorganismu dēļ, vispiemērotākais veids patogēnu apkarošanai ir antibiotiku ievadīšana intramuskulāri un intravenozi. Šī ievadīšanas metode ļauj uzturēt augstu antibiotiku koncentrāciju asinīs, kas veicina cīņu pret baktērijām. Visbiežāk, kad pneimonija izrakstīt plaša spektra antibiotikām, jo ​​uzreiz noteikt ierosinātāju nav iespējams, un mazākās kavēšanās varētu izmaksāt dzīvību.

Parasti pneimonijas ārstēšanai makrolīdi (azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns, spiramicīns) un fluorhinolona antibiotikas (moksifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns). Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, antibiotikas tiek ievadītas saskaņā ar īpašu shēmu. Pirmajā posmā antibiotika tiek ievadīta parenterāli - intramuskulāri vai intravenozi, un tad tabletes tiek ievadītas antibiotikas.

Neskatoties uz plašu antibiotiku izvēli aptiekās, jums nevajadzētu pašiem ārstēties, bet labāk ir meklēt palīdzību pieredzējis speciālists, jo antibiotikas tiek izvēlēti stingri atsevišķi, pamatojoties uz patogēnu analīzi pneimonija. Turklāt pneimonijas ārstēšana balstās ne tikai uz antibiotiku terapiju, bet ietver vairākus vispārējās ārstēšanas shēmas posmus.

Kādas antibiotikas pneimonijas gadījumā būs visefektīvākās, ir izveidota laboratorija. Lai to paveiktu, krēpu baktēriju kultūra tiek veikta ar īpašu barotni, un, atkarībā no tā, kura baktēriju kolonija sāk attīstīties, tiek izveidots cēlonis. Pēc tam viņi pārbauda patogēna jutīgumu pret antibiotikām, un, pamatojoties uz šiem rezultātiem, pacientiem tiek piešķirta īpaša antibakteriālo līdzekļu grupa. Bet, tā kā patogēna noteikšanas process var ilgt līdz pat 10 dienām vai vairāk, pneimonijas ārstēšanas sākotnējā stadijā pacients ir izrakstījis plaša spektra antibiotikas. Lai saglabātu zāļu koncentrāciju asinīs, to ievada gan intravenozi, gan intravenozi intramuskulāri, apvienojot tos ar pretiekaisuma līdzekļiem, šķīdinātājiem, vitamīniem utt. piemēram:

• Streptococcus pneumoniae. Antipnevmokokkovoy terapijā izraudzītas benzilpenicilīns un aminopenicilīns, trešās paaudzes cefalosporīnu atvasinājumi, piemēram, cefotaksīms vai ceftriaksons, makrolīdi.
• Haemophilus influenzae. Ar konstatēto hemofilisko stieni, aminopenicilīnus vai amoksicilīnu.
• Staphylococcus aureus. Antibiotikas, kas efektīvi pret Staphylococcus aureus - oksakilīns, aizsargāti aminopenicilīni, I un II paaudzes cefalosporīni.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotikas mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas ārstēšanai ir makrolīdi un tetraciklīna antibiotikas, kā arī fluorhinoloni.
• Legionella pneumophila. Antibiotika, efektīva pret legionellām - eritromicīnu, rifampicīnu, makrolīdiem, fluorhinoloniem.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotikas klibsiella vai E. coli izraisītas pneimonijas ārstēšanai ir trešās paaudzes cefalosporīni.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām var būt iemesls neefektīvu zāļu izvēlei vai arī antibakteriālo līdzekļu uzņemšana nav pareizi lietota - nepareiza deva, režīma pārkāpums. Parastā gaitā antibiotikas tiek ņemtas, lai normalizētu temperatūru, un pēc tam vēl 3 dienas. Smagos pneimonijas gadījumos ārstēšana var ilgt līdz 4-6 nedēļām. Ja šajā periodā slimības pozitīvā dinamika nav noteikta, tad cēlonis ir nepareizā antibakteriālā terapija. Šajā gadījumā tiek veikta otra analīze par baktērijām, pēc kuras tiek veikts pareizas antibakteriālas terapijas kurss. Pēc pilnīgas atgūšanas un pozitīviem rentgenoloģijas rezultātiem ir norādīta spa ārstēšana, smēķēšanas pārtraukšana un palielināts vitamīnu uzturs.

Papildus terapijas ar antibiotikām pēc pneimonijas pacientiem var būt nepieciešams:

• Nepareizi izvēlēta antibiotika ārstēšanai.
• Bieža antibiotiku maiņa.

Arī antibiotiku terapija pēc pneimonijas var būt nepieciešama slimības atkārtošanās gadījumā. Iemesls tam - ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, nomācot ķermeņa aizsargspēju. Arī līdzīgs rezultāts rodas no pašpārbaudes un nekontrolēta antibiotiku ievadīšanas nenoteiktās devās.

Pneimonijas ārstēšana pēc antibiotikām jāveic slimnīcā, veicot sistemātisku radiogrāfisko uzraudzību. Ja pēc 72 stundām klīniskā aina nemainās vai ārstēšanas pabeigšanas laikā iekaisums tiek fiksēts Rentgenstaru attēls nav samazināts, parādīts otrais ārstēšanas kurss, bet jau ar citu antibiotiku, ir nepieciešama arī konsultācija fizioterapeits.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem

Pieaugušajiem pneimonijas antibiotikas tiek noteiktas atkarībā no pacienta vecuma un stāvokļa smaguma. Pneimoniju visbiežāk izraisa dažādas baktērijas, retāk sēnītes un vienšūņi. Pirmajā ārstēšanas posmā, līdz gala rezultātiem, ir paredzētas arī plašas darbības spektra antibiotikas vai viņš iepriekš bija pneumonija, tuberkuloze, diabēts, hronisks bronhīts, nav smēķētājs Turklāt vecāka gadagājuma pacientiem gados jauniem pacientiem patogēni atšķiras no līdzīgiem gadījumiem.

Ja izrakstītā zāle ir neefektīva un līdz tiek iegūta krēpas bakterioloģiskā analīze, ieteicamo antibiotiku 3 dienu laikā nedrīkst mainīt. Tas ir minimālais laika posms antibiotiku koncentrācijai asinīs, lai sasniegtu maksimālo līmeni, un tas sāka rīkoties uz bojājuma vietu.

• Pneimonija pacientiem līdz 60 gadiem ar mērenu protams noteiktajā Aveloks 400 mg dienā (vai 500 mg Tavanik diena) - 5 dienas ar viņu Doxycycline (2 tabletes dienā - pirmo dienu, bet pārējās dienās - 1 tablete) - 10-14 dienas. Jūs varat lietot Avelox 400 mg un Amoxiclav 625 mg * 2 reizes dienā - 10-14 dienas.
• Pacientam, kas jaunāks par 60 gadiem, ar smagu slimību un citām hroniskām slimībām, arī pacientiem vecākiem par 60 gadiem Avelox 400 mg un ceftriaksons 1 g 2 reizes dienā vismaz 10 reizes dienas.
• Smaga pneimonijas gaita jebkurā vecumā. Ieteicams kombinācija levofloksacīnam vai tavanic intravenozi plus ceftriaksona 2 grami divreiz dienā vai no Fortum, Cefepime vienās un tajās pašās devās intramuskulāri vai intravenozi. Sumamed intravenozi var ievadīt kopā ar Fortum intramuskulāri.
• Ārkārtīgi smaga pneimonija gadījumā, kad pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā, nozīmēt: sakabes Sumamed un tavanic (Leflotsina) Fortum un tavanic, un Targotsida Meronema, un Sumamed Meronema.

Antibiotikas pret pneimoniju bērniem

Bērnu pneimonijas antibiotikas sākt ievadīt tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Obligāti uzņemšana terapijā vai kompleksā strāva intensīvās terapijas nodaļā ir bērni, ja:

• Bērna vecums ir mazāks par diviem mēnešiem, neatkarīgi no smaguma un lokalizācijas iekaisuma procesu plaušās.
• Bērnam līdz trīs gadu vecumam, kam diagnosticēta lobar pneimonija.
• Bērnam ir līdz pieciem gadiem, diagnoze ir vairāk nekā vienas plaušu daivas zudums.
• Bērni ar encefalopātijas vēsturi.
• Bērns vecumā līdz gadam, apstiprināts intrauterīnas infekcijas fakts.
• Bērni ar iedzimtiem sirds muskuļu un asinsrites sistēmas defektiem.
• Bērni ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, nierēm ar cukura diabētu un ļaundabīgas asins slimības.
• Bērni no ģimenēm, kas ir reģistrētas sociālajos pakalpojumos.
• Bērni no bērnu namos, no ģimenēm ar nepietiekamiem sociālajiem un dzīves apstākļiem.
• Ir norādīta bērnu hospitalizācija ar neatbilstību medicīniska rakstura ieteikumiem un ārstēšanu mājās.
• Bērni ar smagu pneimoniju.

Ar vieglu bakteriālu pneimoniju tiek norādītas antibiotikas no penicilīna grupas, gan dabiskas, gan sintētiskas. Dabas antibiotikas: benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns un citi. Pussintētiskie penicilīni parasti tiek sadalīti izoksazolilpenicilīnos (oksacilīns), aminopenicilīnos (ampicilīns, amoksicilīns), karboksipenicilīni (karbenicilīns, tikarcilīns), ureidopenicilīni (azlocilīns, piperacilīns).

Aprakstītā pneimonijas ārstēšanas antibiotiku sistēma bērniem tiek noteikta līdz baktēriju analīzes un patogēna noteikšanas rezultātiem. Pēc patogēna identificēšanas ārsts nosaka ārstu tikai individuāli.

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai

Antibiotiku nosaukumi pneimonijai norāda, uz kuru grupu pieder zāles: Ampicilīnu - oksacilīnu, ampioks, piperacilīns, carbenicillin, Tikarcilīns, cefalosporīni - klaforan, cefobīds un citi. Pneimonijas ārstēšanai mūsdienu medicīnā tiek izmantoti kā sintētiskie, daļēji sintētiskie un dabīgie antibiotiķi. Daži antibiotiku veidi darbojas selektīvi, tikai uz noteiktu veidu baktērijām, bet daži - uz diezgan plašu patogēnu klāstu. Tas ir ar plašu spektra antibiotikām, un ir ierasts uzsākt pneimonijas antibakteriālo ārstēšanu.

Noteikumi par pneimonijas antibiotiku izrakstīšanu:

Parasti tiek noteikts antibakteriāls preparāts ar plašu darbības spektru, kas balstīts uz slimības gaitu, izstumta krēpas krāsa.

• Veikt BAC krēpu analīzi, lai identificētu patogēnu, ielieciet testu par patogēna jutīgumu pret antibiotikām.
• Paredzēt antibiotiku terapijas shēmu, pamatojoties uz analīzes rezultātiem. Šajā gadījumā jāņem vērā slimības smagums, efektivitāte, komplikāciju iespējamība un alerģijas, iespējamās kontrindikācijas, zāļu absorbcijas ātrums asinīs, izdalīšanās laiks no organisms. Visbiežāk tiek nozīmēti divi antibakteriāli līdzekļi, piemēram, cefalosporīnu grupas antibiotikas un fluorhinoloni.

Slimnīcu pneimonija tiek ārstēta ar amoksicilīnu, ceftazidīmu, ar neefektivitāti - ticarcilīnu, cefotaksīmu. Ir iespējama arī antibiotiku kombinācija, īpaši smagos apstākļos, jauktā infekcija, vāja imunitāte. Šādos gadījumos ieceļ:

• Cefuroksīms un gentamicīns.
• Amoksicilīns un gentamicīns.
• Linkomicīns un amoksicilīns.
• Cefalosporīns un linkomicīns.
• Cefalosporīns un metronidazols.

Kad pneimonija izrakstīt azitromicīna, benzilpenicilīnu, fluorkvinoloniem smagos apstākļos - cefotaksīnu, klaritromicīnu. Ir iespējamas uzskaitīto antibiotiku kombinācijas.

Neatkarīgi no tā, kā mainīt antibiotiku ārstēšanas līniju, tas nav nepieciešams, tāpēc tas var novest līdz stabilitātes attīstībai mikroorganismi uz dažām narkotiku grupām, kā rezultātā - antibakteriālās neefektivitātes terapija.

Antibiotiku kurss pneimonijai

Antibiotiku kurss pneimonija piešķir ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vecumu, smagums slimības, kas patogēna raksturu un atbildes no organisma antibakteriālo terapiju.

Smagas komplikācijas pneimonijas gadījumā tiek veikta šāda ārstēšana:

1. Aminopenicilīni - amoksicilīns / klavulanāts. Bērni agrīna vecumā tiek parakstīti ar aminoglikozīdiem.
2. Iespējamās ārstēšanas iespējas:
   • Ticarcillin antibiotikas
   • II-IV paaudzes cefalosporīni.
   • Fluorhinoloni

Ar aspirācijas baktēriju pneimoniju tiek nozīmētas šādas antibiotikas:

1. Amoksicilīns vai klavulanāts (Augmentin) intravenozi + aminoglikozīds.
2. Iespējamie ārstēšanas režīma varianti, mērķis:
   • Metronidazols + cefalosporīns III pildspalvveida pilnšļirce.
   • Metronidazols + cefalosporīni III n-y + aminoglikozīdi.
   • Lincosamīds + cefalosporīns III pildspalvveida pilnšļirce.
   • Karbapenems + vankomicīns.

Ar nosokomieliju pneimoniju tiek nozīmētas šādas antibiotikas:

1. Ar vienkāršu pneimonijas kursu tiek izmantots aizsargāts aminopenicilīns (Augmentin).
2. Iespējamie ārstēšanas režīma varianti ir cefalosporīnu II-III ieņemšana n-tajā vietā.
3. Smagos gadījumos kombinēta ārstēšana ir nepieciešama:
   • aizsargāti ar inhibitoriem karboksipenicilīni (ticarcilīns / klavulanāts) un aminoglikozīdi;
   • cefalosporīni III n-i, cefalosporīni IV n-y ar aminoglikozīdiem.

Pneimonijas, ilgstoša un smaga procesa ārstēšana un pašnāvības mēģinājumi ar antibiotikām var izraisīt ne tikai komplikācijas, bet arī un tas izraisa pareizas antibakteriālas terapijas neiespējamību, jo patogēns ir zems jutīgums zāles.

Klebsiella izraisītas pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām

Atklājot krēpās Klibsiella pneimoniju, ārstēšana ar antibiotikām ir galvenā patogēnas terapijas metode. Klebsiella - patogēnais mikroorganisms, parasti rodas cilvēka zarnā, un ar augstu koncentrāciju un imunitātes samazināšanos var izraisīt plaušu infekcijas. Aptuveni 1% no bakteriālās pneimonijas gadījumiem izraisa Klebsiella. Visbiežāk šādus gadījumus reģistrē vīriešiem virs 40 gadiem, pacientiem ar alkoholismu, diabētu, hroniskām bronhopulmonārām slimībām.

Klīniskā gaita izraisītas pneimonijas klibsiellami līdzīga pneimokoku pneimonija uzmanības centrā bieži ir iekaisuma ir lokalizēta labajā augšējā daivas plaušās, tā var izplatīties uz citām akcijām. Attīsta cianoze, elpas trūkums, dzelte, vemšanu un caureju. Bieži pneimonija sarežģī empiēma un abscess plaušās, iemesls ir tas, ka klibsielly cēlonis audu iznīcināšanu. Ar kopienu iegūtu pneimoniju, Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir sastopami krēpās.

Klebsiella, Serratia un Enterobacter ir atšķirīga jutība pret antibiotikām, tāpēc ārstēšana sākas ar mērķis aminoglikozīdu grupas vielām un cefalosporīni trešās paaudzes mezlocillin pret celmu Serratia efektīvu amikacīnu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana, klibsiella izraisīta pneimonija bez komplikācijām pilnībā izārstē pēc 2-3 nedēļām.

Klibsiella izraisītas smagas pneimonijas ārstēšanai ievada aminoglikozīdus (tobramicīnu, gentamicīnu no 3 līdz 5 mg / kg dienā), vai amikacīns 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 g diena Klibsiella izraisītas smagas pneimonijas ārstēšanai ievada aminoglikozīdus (tobramicīnu, gentamicīnu no 3 līdz 5 mg / kg dienā), vai amikacīns 15 mg / kg dienā līdz cefalotīnu, cefapirīns, no 4 līdz 12 g diena

Ārstēšana ar antibiotikām mikoplazmatiskā pneimonija

Ja mikroskopiskā slimība tiek konstatēta krēpās, pneimoniju apstrādā, lai cīnītos pret konkrētu patogēnu. Kad organismā, Mycoplasma ievesti gļotādas augšējo elpošanas ceļu, kur izcelšana ir pirmais īpašais noslēpums smags iekaisums, un pēc tam sāk iznīcināšanu starpšūnu membrānām, epitēlija audos, kas beidzas ar necrotic deģenerāciju audi.

Plaušu pūslīšos mikoplazmas ātri reizina, palielinās alveolītis un, iespējams, arī starpalveolāra septa. Mycoplasma pneimonija attīstās lēni, tad slimības sākums, piemēram, saaukstēšanās, tad temperatūra sasniedz 39-40 grādus, smagas klepus sākas. Temperatūra ilgst aptuveni 5 dienas, pēc tam strauji pazeminās, nostiprinot apmēram 37-3 grādos un ilgstoši. Rentgena attēlā ir skaidri redzami aptumšoti foiegi, deģenerācija saistaudu audos.

Ārstēšanas mikoplazmu pneimonija sarežģītība ir tā, ka patogēns iekšpusē neitrofilo, bet tas padara penicilīni, cefalosporīni un aminoglokozīdu neefektīva. Galvenokārt lietoja makrolīdiem: azitromicīns (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicīnu piemērota perorāli 2 reizes dienā ne vairāk nekā 2 nedēļas, iespējamo recidīvu pie zemākām likmēm.

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai

Antibiotikas sastrēguma pneimonijai ievada vismaz 2 nedēļas. Sastrēguma pneimonija attīstās ar ilgstošu gultu, gados vecākiem cilvēkiem, novājināta, kā arī sarežģī pēc sarežģītām operācijām. Kongestīvās pneimonijas plūsma ir lēna, asimptomātiska, nav vēss, drudzis, klepus. Pacientu var traucēt tikai elpas trūkums un vājums, miegainība, vēlāk klepus.

Lai ārstētu sastrēguma pneimoniju, ir iespējams un mājās, bet ievērojot visus receptes un tikai ārsta uzraudzībā, tāpēc visbiežāk pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Ja konstatēta krēpās ir bakteriāla infekcija (pneimonija, sastrēguma ne vienmēr baktēriju dabā), tad izrakstīt antibiotikas - cefazolīns, tsifran vai aizsargāta penicilīnu. Ārstēšanas gaita ir 2-3 nedēļas.

Ar sastrēguma pneimoniju, attīstoties pret sirds mazspējas fona, papildus tiek izrakstīti glikozīdi un diurētisko zāļu kompleksi kopā ar antibakteriālu, bronhodilatatoru, atstaustinošo līdzekli nozīmē. Turklāt tiek parādīts ārstnieciskais vingrinājums, kas satur vitamīnu. Ar aspirācijas pneimoniju bronhoskopija ir obligāta.

Kopumā ar savlaicīgu diagnostiku un antibiotiku terapiju, kvalitātes novēršanu un saglabājot pacienta ķermeni, komplikācijas ar sastrēguma pneimoniju neattīstās, un tiek atjaunota atveseļošanās 3-4 nedēļas.

Antibiotiku kombinācija pneimonijā

Kombinācija antibiotiku pneimoniju ieviests ārstu, ārstēšanas režīmu ar konkrētām neapgrūtinot klīnisku slimību gadījumā. Klīnikā, izmantojot divu vai vairāku antibiotiku drosmi, sakarā ar lielo slodzi uz ķermeni - aknu un nieru traucējumi cilvēks nespēj tikt galā ar tik daudziem toksīniem. Tādēļ praksē Bole pieņemamā ārstējot plaušu karsonis viena antibiotika, kuras ietekme uz patogēno floru, ir ļoti augsts.

Antibiotiku kombinācijas pneimonijai ir pieņemamas, ja:

• Smaga pneimonijas gaita ar sekundāru pneimoniju.
• Jaukta infekcija.
• Infekcija ar imūnsupresijas (vēzi, hlamīdijām, izmantojot citostatiķi).
• Briesmas vai izturība pret izvēlēto antibiotiku.

Šādos gadījumos tiek izstrādāta ārstēšanas shēma, kuras pamatā ir antibiotiku ievadīšana Gram-pozitīviem un gram-negatīvo organismi penicilīniem vai cefalosporīniem + aminoglokozīdu + aminoglikozīdi.

Neiesaistās pašpalīdzības līdzekļos, jo nepieciešamo zāļu devu var parakstīt tikai ārsts un ar nepietiekamu antibiotiku devu vienkārši mikroorganismi attīstīsies rezistence pret narkotikām, bet pārāk liels devu var attīstīties aknu ciroze, nieru darbību, Goiter, smags anēmijas forma. Turklāt daži antibiotikas pneimoniju, apvienojot vienkārši samazina efektivitāti otru (piemēram, antibiotikas, bakteriostatiskajām + preparāti).

Labākā antibiotika pneimonijai

Vislabākā pneimonijas antibiotika ir tā, kurai baktērijas ir jutīgākas. Šim nolūkam tiek veiktas īpašas laboratorijas pārbaudes - tiek veikta krēpju bakterioloģiskā asiņošana, lai noteiktu patogēnu, un pēc tam pārbauda jutību pret antibiotikām.

Galvenais virziens pneimonijas ārstēšanā ir antibakteriālā terapija. Kamēr patogēns nav identificēts, ir paredzētas plašas darbības spektra antibiotikas. Kad ievadīta sadzīves plaušu karsoņa: penicilīna klavulānskābi (amoxiclav et al.), Makrolīdus (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporīniem 1. paaudze (kefzon, cefazolīns, tsufaleksin et al.).

Pie slimnīcas pneimonijas ievada: penicilīnu klavulānskābē, trešās paaudzes cefalosporīnus (kloporānu, tsefobid, Fortum et al.), fluorokvinolonu (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), aminoglikozīdiem (gentamicīna), karbapenēmu (tienes).

Pilns terapijas komplekss sastāv no ne tikai antibiotiku kombinācijas (2-3 sugas), bet arī vērsta uz bronhu drenāžas atjaunošana (eupilinīna ievadīšana, beroduala), sašķidrināšanai un krēpas izdalīšanai no bronhi Arī injicējiet pretiekaisuma, absorbējamas zāles, vitamīnus un sastāvdaļas, kas stimulē imūnsistēmu sistēma - svaigi sasaldēta plazma intravenozi, antistafilokoku un pretgripas imūnglobulīns, interferons un citi.

Modernās pneimonijas antibiotikas

Modernās pneimonijas antibiotikas ir paredzētas saskaņā ar īpašu shēmu:

• Ar izplatību grampozitīvu cocci - intravenozi, intramuskulāri ievadot preparātu penicilīnu vai cefalosporīnu no 1., 2. paaudze - cefazolīns, cefuroksīma, tsefoksin.
• Ar izplatību gram-negatīvo baktēriju izrakstīt cefalosporīni trešās paaudzes - cefotaksīma, ceftriaksonu, ceftazidīmu.
• Ja pašreizējās netipisks pneimonija administratīvi makrolīdiem - azitromicīnu, midecamycin un cefalosporīni 3rd Generation - ceftriaksona, ceftazidīms un citi.
• Ar pārsvars grampozitīvs cocci, enterokoku, meticilīnu rezistenta stafilokokiem vai administrē cefalosporīniem 4. paaudzes - tsefipin, karbapinemy - tienil- Meronem et al.
• Ar izplatību multirezistento gramnegatīvām baktērijām administratīvi cefalosporīnus 3rd Generation - cefotaksīma, ceftriaksona ceftazidīms, papildus ievada, aminoglikozīdiem.
• Ar sēnīšu infekcijas izplatību tiek nozīmētas trešās paaudzes cefalosporīni plus flukonazols.
• Ar intracelulo organismu pārsvaru - mikoplazma, leģionella uc nozīmēt makrolīdus - azitromicīnu, klaritromicīnu, roksitromicīnu utt.
• Anaerobās infekcijas gadījumā tiek parakstītas ar inhibitoriem aizsargātas penicilīni-linkomicīns, klindamicīns, metronidazols un citi.
• Ar penvmotsistnoy pneimoniju ievada kotrimoksazolu un makrolīdus.
• Ar citomegalovīrusa pneimoniju, ganciklovirs, aciklovirs un citotekts ir parakstīti.

ilive.com.ua

Antibiotikas pret pneimoniju. Plaušu vēnu ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem un bērniem

Plaušu iekaisums ir slimība, kas rodas gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem. Cēloņi ir vīrusi, baktērijas, citi mikroorganismi. Galvenais risks, ka var sagaidīt no šīs slimības - ļoti sarežģītā fizisko stāvokli un pat nāvi. Tāpēc terapijai ir jābūt savlaicīgai. Kopumā praktiski tiek ārstēta pneimonija ar antibiotikām.

Kā attīstās pneimonija. Klasifikācija

Slimība visbiežāk rodas sakarā ar ieelpošanas patogēnos organismus: Staphylococcus, pneimokoku, Legionella, E. coli, un citi. Šajā gadījumā attīstās iekaisuma procesi elpošanas sistēmas audos. Arī, pneimonija, var tikt aktivizēts un vīrusu infekcijām, un dažas toksiskas vielas, reti pneimonija ir rezultāts krūšu traumas. Ir grupa, riska, kas ietilpst smēķētāji cilvēki, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, pacientiem, kas ir par ilgu gultas režīms, kā arī īpašas vecākiem cilvēkiem. Atkarībā no patogēna veida atšķir bakteriālas, vīrusu, sēnīšu un jauktas pneimonijas. Ja skar vienu plaušu vēzi, tiek parādīts vienpusējs iekaisums. Var būt arī divpusēja, kopēja, dalīta, segmentāla pneimonija. Atkarībā epidemioloģiju šo slimību ir hospitālās, sabiedrībā ieguvis netipisku dabu, kā arī sakarā ar imūndeficītu.

Galvenie slimības simptomi

Viens no galvenajiem iekaisuma procesu rašanās simptomiem plaušās ir klepus. Arī tad, kad elpošana var izjust raksturīgas sāpes, ir elpas trūkums. Īpaši akūti ir sāpīgas sajūtas ar dziļām elpām, klepus. Pneimonijā tiek novērota ķermeņa augstā temperatūra. Tomēr ne vienmēr plaušu iekaisums tiek papildināts ar tā palielināšanos. Pacients jūtas vājumu visā ķermenis, nogurums, samazināta apetīte, slikta dūša un, iespējams, pat vemšana. Simptomi ir īpaši smagi gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Tas viss liecina, ka, lai atvieglotu stāvokli, un, lai novērstu komplikāciju attīstības jāsāk lietot antibiotikas pneimonija. Šai slimībai ir īpaša iezīme: antibakteriālas zāles tiek nekavējoties izrakstītas, negaidot laboratorijas pārbaudes. Pēc krēpu analīzes rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek koriģēta.

Slimības gaitas posmi

Speciālisti izšķir trīs elpošanas sistēmas iekaisuma smaguma pakāpes. Easy posms ir raksturīgs ar viegliem intoksikācijas, ķermeņa temperatūra ir starp 38 ° C, ne sirdsdarbība paātrināta. Šajā gadījumā cilvēks saglabā skaidru apziņu. Rentgena pārbaudes laikā tiek konstatēta neliela skartajā zonā. Smagākā pakāpē temperatūra var palielināties līdz 39 ° C, saindēšanās ir vairāk izteikta. Pastāv mērena tahikardija, ir elpas trūkums. Rentgena attēli skaidri parāda infiltrāciju. Smagāko pakāpe ir raksturīga ne tikai ar augstu temperatūru (40 ° C), bet duļķainības un izpratnei. Cilvēks var būt murgs, elpa nāk pat mierīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā ķermeņa apreibināšana ir skaidri izteikta.

Antibiotika pneimonijai pieaugušajiem

Šī narkotiku grupa ir vērsta uz patogēnas floras iznīcināšanu. Pirmā lieta, ko speciālists jādara, ir novērst slimības akūtos simptomus. Šajā gadījumā ir paredzētas antibiotikas, kurām ir plašs darbības spektrs.

Tad ārsts nosūta laboratorijas paraugu flegma. Pētījumu rezultāti ietekmē turpmāko ārstēšanu. Ir izveidots īpašs patogēns, kas izraisīja šo slimību. Speciālists izvēlas vēlamo antibiotiku pneimonijas pieaugušajiem, kuru darbība tiks vērsta uz iznīcināšanu mikroorganisma. Bieži vien nepieciešama zāļu kombinācija, jo var būt vairāki patogēni. Lai veiktu kompetentu narkotiku izvēli, izmantojiet antibiotikogrammu.

Antibiotikas

Šī analīze palīdz noteikt, vai pacienta ķermenis ir jutīgs pret konkrētu antibiotiku. Tā kā tirgus ir piesātināts ar visiem narkotiku veidiem, un bieži vien baktērijas ir izturīgas pret vienu no narkotiku veida, bet tiek iznīcinātas ietekmi otru. Pētījumam pacientam nepieciešama krēpiņa. Paraugs tiek pakļauts dažādiem preparātiem. Šajā analīzē tiek atlasītas visefektīvākās antibiotikas pneimonijas gadījumā konkrētam pacientam. Viņi nomāc mikroorganismu augšanu. Vājākas zāles neietekmēs to attīstību. Šādas izmeklēšanas precizitāte ir augsta. Vienīgais trūkums ir tas, ka rezultātu gaidīšana ir ilgs laiks: pēc 2-5 dienām tie būs gatavi.

Antibiotiku grupas, ko izmanto pneimonijas ārstēšanai

Visbiežāk pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām sākas ar plaša spektra medikamentiem. Tie ietver penicilīnus, makrolīdi, tetraciklīnus, fluorhinolus, aminoglikozīdus, cefalosporīnus.

Penicilīni ir viens no pirmajiem antibakteriāliem līdzekļiem. Tie ir dabiski un daļēji sintētiski. Labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Var izraisīt arī vairākas nevēlamās parādības: caureja, paaugstināta jutība, alerģiskas reakcijas. Pneimonijas ārstēšana ar šāda veida antibiotikām ir efektīva, ja patogēni ir streptokoki, stafilokoki.

Tetraciklīni ir zāles, kuras tiek lietotas mazāk un mazāk. Iemesls tam ir mikroorganismu rezistence pret to darbību. Arī narkotiku īpatnība ir viņu spēja uzkrāties kaulu audos. Šajā gadījumā tie var izraisīt zobu iznīcināšanu. Tādēļ šīs antibiotikas pneimoniju netiek piešķirti grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas laikā, maziem bērniem, kā arī pacientiem, kam ir nieru problēmas. Tetraciklīna grupas preparātu pārstāvji - "Doksiciklīns "Tetraciklīns".

Cefalosporīna grupa

Ir šāda veida zāļu 4 paaudzes. Uz pirmās paaudzes preparātiem pieder "Цефазолин "Цефалексин" uc Viņi darbojas kokosa grupas baktērijās (pneimokoku, stafilokoku). Otrās paaudzes medikamentiem ir labas antibakteriālas īpašības attiecībā gan uz grampozitīvu, gan gramnegatīvu floru. Pusperiods ir apmēram 1 stunda. Cefalosporīni, kas pieder pie trešās paaudzes, lieliski ietekmē mikroorganismus, kuri ir rezistenti pret penicilīna grupas zālēm ("Cefotaksims "Cefoperazons"). Tos lieto, lai ārstētu smagas infekciju formas. Cefepims - antibiotiku nosaukums ceturtās paaudzes pneimonijai. Viņi ir visaktīvākie. Starp blakusparādībām pēc cefalosporīnu lietošanas alerģija visbiežāk tiek identificēta. Aptuveni 10% pacientu atzīmē alerģisko reakciju klātbūtni pret šīm zālēm.

Makrolīds. Aminoglikozīdi

Makrolīdus izmanto, lai neitralizētu kokus, leģionelas, hlamīdijas. Tās ir labi uzsūcas ķermenī, bet ēšanas process nedaudz palēnina. Alerģiskas reakcijas ir ļoti reti. Šīs kategorijas pārstāvji ir tādas zāles kā "eritromicīns "azitromicīns "klaritromicīns". Galvenais to pielietošanas apgabals ir infekcijas procesi elpošanas traktā. Tomēr kontrindikācija šādu zāļu lietošanai ir aknu darbības pārtraukšana.

Aminoglikozīdi ir pneimonijas antibiotikas, kas aktīvi ietekmē aerobos gramnegatīvos mikroorganismus. Tos lieto arī gadījumos, kad slimību izraisa nevis viena veida baktērijas, tādēļ ir nepieciešams kombinēt antibakteriālos līdzekļus, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Grupas pārstāvji ir tādas narkotikas kā "gentamicīns "amikacīns". Devas tiek aprēķinātas atkarībā no pacienta ķermeņa svara, vecuma, slimības smaguma. Lietojot šādas zāles, jums ir jāpārbauda glomerulārā filtrācija nierēs.

Hinolu un fluorhinolīnu klase

Šīs kategorijas zāles ir iedalītas 4 paaudzēs. Nefluorēts (šī ir pirmā paaudze) aktīvi ietekmē Legionella, Escherichia coli. Daži mazāk tie ietekmē hlamīdiju, kokus. Pirmās paaudzes preparātus izmanto vieglas infekcijas. Pārējie hinoli (no otrās līdz ceturtajai paaudzei) tiek fluorēti. Visas zāles ir labi izplatītas organismā. Tās izdalās no organisma galvenokārt caur nierēm. Galvenās kontrindikācijas lietošanai ir bērna gūšanas periods, pastiprināta jutība pret šo zāļu lietošanu. Turklāt nav ieteicams lietot fluorētu zāļu lietošanu pacientiem, kam ir aknu un nieru darbības traucējumi. Fluorhinolīdi nav parakstīti bērniem (līdz 18 gadu vecumam). Vienīgais izņēmums ir alternatīvas trūkums. Šajā kategorijā ietilpst tādas zāles kā "Ciprofloksacīns "Pefloksacīns "Levofloksacīns". Intravenozi šīs zāles tiek ievadītas tikai pilienā.

Kādi ir noteikumi par antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu?

Ja tiek diagnosticēta pneimonija, kādas antibiotikas lietot, tas notiks tikai speciālists. Pēc narkotiku lietošanas sākuma tos var aizstāt ar citiem. Šīs indikācijas ir nopietnas blakusparādības, kas var rasties, ārstējot noteiktas zāles. Arī nomaiņa rodas, ja ārsts neievēro vēlamo rezultātu (un labākai izmaiņai vajadzētu parādīties jau otrajā vai trešajā dienā). Dažas antibiotikas ir diezgan toksiskas. Tāpēc to uzņemšana nevar būt ilga. Parasti pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ar antibiotikām ilgst 10 dienas. Bet nopietnākas infekcijas prasa daudz vairāk laika (apmēram mēnesi). Speciālistiem jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un dažu vienlaicīgu un hronisku slimību klātbūtne, cilvēka vecums. Izrakstot antibakteriālos medikamentus, ir svarīgi arī radīt zāļu devu asinīs, kas būs pietiekami precīzi noteikta slimības smaguma pakāpei.

Kādā veidā izmanto antibiotikas

Atkarībā no slimības stadijas un tā attīstības pakāpes tiek izmantotas dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Būtībā slimības sākumā narkotikas injicē. Cefalosporīnu (pneimonijas antibiotikas) injekcijas ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tas ir iespējams sakarā ar to zemo toksicitāti. Makrolīdu iezīme ir tā, ka tie uzkrājas un turpina darboties pat tad, kad zāles tiek pārtrauktas. Vieglas slimības formas tiek ārstētas 10 dienu laikā. Šajā gadījumā antibiotikas var lietot pneimonijai tablešu veidā. Tomēr eksperti apgalvo, ka mutiska zāļu lietošanas forma nav tik efektīva. Tas ir tāpēc, ka ir grūti aprēķināt precīzu devu. Nav ieteicams bieži mainīt preparātus, jo tas var attīstīt mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Īpaši bīstami ir pneimonija jauniem pacientiem. Slimība pat var rasties mazuļiem. Galvenie simptomi pneimonijas jauniem pacientiem ir sēkšana, klepus, elpas trūkums un bieži, augsta temperatūra (kas ilgst diezgan ilgu laiku). Ir vērts pievērst uzmanību mazuļa uzvedībai. Viņš zaudē savu apetīti, kļūst gausa, nemierīga. Visnopietnākais plaušu mazspējas simptoms mazuļu bērniem ir zilonis starp lūpām un degunu. Kā parasti, pneimonija ir komplikācija pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, nevis kā patoloģiska slimība. Ir arī iedzimta pneimonija (izraisītājs - herpes vīruss, mikoplazma), infekcija var rasties tieši dzemdību laikā vai pēc tās. Jaundzimušajiem, elpceļi ir mazi, gāzes apmaiņa ir mazāk intensīva. Tādēļ slimība ir smagāka.

Antibiotikas un bērni

Attiecībā uz pieaugušajiem antibiotikas ir pediatrijas pneimonijas terapijas pamatā bērniem. Bērniem pneimonija tiek ievadīta parenterāli. Tas ļauj samazināt zāļu iedarbību uz gremošanas sistēmas mikrofloru. Ir iespējams arī lietot zāles injekciju vai inhalāciju formā. Pēdējā metode ir visērtākā maziem bērniem. Ja bērna vecums nepārsniedz 6 mēnešus, ārstēšana tiek veikta vienīgi slimnīcā, kur mazuļa pastāvīga uzraudzība ir speciālistiem. Bērnu terapijas kurss ir 7 dienas, ja lieto penicilīna grupas zāles, cefalosporīnus. Ja ārsts ir izrakstījis makrolīdu (tas var būt "azitromicīnu "klaritromicīnu"), ārstēšanas ilgums ir saīsināts līdz 5 dienām. Antibiotikas pret pneimoniju bērniem 3 dienu laikā jāuzrāda efektivitāte. Pretējā gadījumā zāles var aizstāt.

Nelietojiet ārstēties ar sevi. Pat labākās pneimonijas antibiotikas, kas palīdzēja vienam bērnam, citā var būt neefektīvas un pat pilnīgi bīstamas. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot zāļu lietošanas grafiku. Paralēli nav iespējams uzņemt sintezētos vitamīnus un citus imūnmodulējošus līdzekļus. Lai novērstu pneimonijas parādīšanos, ir jāizvairās no ķermeņa hipotermijas, savlaicīgi jāārstē saaukstēšanās un citas infekcijas slimības. Neaizmirstiet par pareizo līdzsvarotu uzturu.

syl.ru

Saistītie raksti