Reimatoīdais artrīts: diagnostika un ārstēšana

Reimatoīdais artrīts - simptomi, ārstēšana, diagnostika un profilakse bērniem un pieaugušajiem

Ļoti smaga hroniska slimība - reimatoīdais artrīts - simptomi, ārstēšana, kuras diagnosticēšana ir cieši saistīta ar kad pacients pamanīja reimatisko locītavu pārmaiņu pazīmes un iesniedza nepieciešamos testus asinis. Šī bīstamā slimība var izpausties daudzos veidos, tāpēc daudzi pacienti nespēj saprast, kā to izdarīt lai noteiktu reimatoīdo artrītu, kāpēc tas ir tik sāpīgi kustēties, un nav parasto locītavu sāpju līdzekļus palīdzība.

Kas ir reimatoīdais artrīts?

Kaut arī pirmās RA pazīmes tika diagnosticētas XIX gs., Iemesli, kas izraisa šo negaidītu nopietnu slimību, vēl nav pilnībā izpētīti.

Reimatoīdais artrīts ir nopietna un bīstama autoimūna rakstura slimība, kurā pēkšņi tiek ņemti personiskie limfocīti cilvēka asinīs "Ienaidnieki" viņu veselīgu šūnu saistaudi locītavās, kā rezultātā interarticular šķidrums kļūst par mazu, locītavas iekaist, pietūkušas un nepanesams ievainojums.

Saskaņā ar PVO pieņemtajiem kodeksiem reimatoīdā artrīta klasifikācija ietver daudzas tās šķirnes. Tie ir šādi:

• seropozitīvs un seronegatīvs RA, kas klasifikācijā apzīmēts kā * МО5 un -МО6.0;
• Felti sindroms, ko papildina liesas patoloģija. Norādīts kā -MM5.0;
• sinovialu maisiņu reimatoīdais iekaisums (bursīts), kas minēts kā -MO6.2;
• cits reimatoīdais artrīts ar rafinētu un neprecizētu patogēzi (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Pieaugušajiem novērojama Stiles slimība (-MO6.1);
• nepilngadīgs vai jauneklīgs RA (* МО8.0);
• reimatoīdais mezgliņš (-MO, ).

Stages of

Pacientiem ar RA slimība var sākties atšķirīgi, bet slimības sākumā visi iziet cauri trim galvenajiem reimatoīdā artrīta posmiem:

• Pirmkārt, audi un muskuļi, kas ap ķermeņa locītavu, sāk uzbriest. Tas izraisa stipras sāpes, temperatūras paaugstināšanos ap ietekmētā locītavas laukumu, tā pietūris.
• Turklāt limfocīti sāk izplatīties ģeometriskā progresijā ap slimu savienojumu, iznīcinot kaitīgās šūnas no viņu viedokļa. Tas noved pie patoloģiju, kur šķidruma kopīgajā čaulā kļūst ļoti mazs, berzes locītavu kaulus pret otru palielinās, sākas nopietns paasināšanās sāpes.
• Ja otrajā posmā netiek veikti terapeitiski pasākumi, limfocīti ražo fermentus, kas bojā kaulus. Tas noved pie tā saukto "fin valzirgu" - spēcīgs un šausmīgs deformācijas pirkstiem un cilvēka kājām, kuru dēļ viņš nevar pārvietoties.

Šī smaga slimība atšķiras no kursa sākuma "slīdēšanas izpaužas reumatoīdā artrīta pazīmes pakāpeniski, paasinājuma periodus var aizstāt ar normālu veselības stāvokli, un sāpju uzliesmojumi parādās un samazinās negaidīti. Tomēr ārsti atklāja dažas kopējas klīnikas un slimības simptomus:

• raksturīga stīvuma sajūta mazās roku vai kāju locītavās, it kā viņi valkātu stingru cimdu;
• Muskuļu sāpes ar vienveidīgu jebkuru kustību darbību;
• vispārējs vājuma stāvoklis, nespēks, iespējams, drudzis, "kaulu sāpes līdzīgi kā reimatisms;
• vairāku locītavu simetrisks bojājums, poliartrīts;
• pietūkums un sāpes kājās sēdus stāvoklī.

Sievietes

Medicīniskā statistika liecina, ka sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem, ir biežāk sastopama RA slimība nekā vīriešiem. Reimatoīdā artrīta simptomi sievietēm ietver šādus simptomus:

• asas svara zudums bez acīmredzama iemesla;
• anēmija, vājums, reibonis;
• rīta sāpes locītavās, reimatisma pazīmes;
• temperatūras paaugstināšanās, līdzīga ARVI.

Vīriešiem

Lai gan vīriešiem šī bīstamā slimība ir retāk sastopama nekā sievietēm, bet slimība ir smagāka, ietekmējot iekšējos orgānus. Reimatoīdā artrīta simptomi vīriešiem ietver šādas izpausmes:

• bojājums bronhiem, pleirīts, reimatiskas mezgliņi parādīšanās pleiras, balsenes, plaušu virsmas;
• pneimosklerozes plaušu bojājumi, kas ietekmē to spēju izkliedēt;
• pneimonīts, viscerīts, arterīts.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Sūdzības par reimatoīdā artrīta sāpēm, locītavu pietūkumu un kustību grūtībām palīdz ārstiem diagnosticēt reimatoīdo artrītu. Tomēr, lai pareizi noteiktu dažus vizuālos izmeklējumus, pacientam nepietiek.

Tā kā autoimūnas reakcijas uzsākšanas palīglīdzeklis var kalpot dažādiem mehānismiem - no stresa ilguma situācijās pirms hipotermijas un ARVI slimības, reimatologi mēdz diagnosticēt slimību pēc iespējas detalizētāk, lai kļūdīties.

Reimatoīdā artrīta analīze

Reimatologi izmanto visaptverošu laboratorijas diagnozi, kas ietver sekojošus reimatoīdā artrīta asinsskaitījumus:

• Vispārēji asins analīzes. Tādējādi svarīgi faktori, lai noteiktu Ložņu iekaisumu ir ESR (pastiprināta), trombocītu skaits (kas tiek palielināts), klātbūtne C-reaktīvā proteīna lielos daudzumos.
• Applied bioķīmiskās pārbaudēs un testos, kas demonstrē to, kāda īpaša veida RA pacients - revmofaktora antivielu klātbūtne ar peptīdu antitsitrullinovomu, Antinukleārās antivielas asinīs. Lai precizētu datus, ārsts var ņemt biopsijas materiālu no sinovālajiem šunta maisiņiem.

Papildus šīm analīzēm, kas ar augstu pakāpi atklāj artroīdu reimatismu un akūtas autoimūnās reakcijas gaitu pacienta organismā, ārsts iesaka veikt citas pārbaudes, lai atšķirtu RA no citām slimībām ar līdzīgu patoloģiju, kas var ietekmēt locītavām. Tie ietver:

• artrogramma;
• Skarto locītavu rentgenogrāfija;
• magnētiskās rezonanses un datoru studijas;
• diagnostika ar ehogrāfisko eksāmenu palīdzību.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Parastās metodes reimatoīdā artrīta ārstēšanā tiek uzskatīti divi posmi: akūtā stadijā pārcelšanās un turpmāko ārstēšanas SMPRL nesniedzot attīstīties autoimunitāte. Akūta stadija tiek pārtraukta ar šādām zālēm:

• NPL;
• pretsāpju līdzekļi;
• kortikosteroīds PVA.

Galvenā terapija ir pretreimatisma zāles locītavām, citostatiskiem līdzekļiem un imūnsupresantiem, pamatojoties uz:

• metotreksāts;
• leflunomīds;
• ciklosporīns;
• jaunākās bioloģiskās zāles, kas pacientu ievada stabilā remisijā.

Reimatoīdā artrīta komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai mēģināt lietot homeopātiju un tautas medicīnu, reimatoīdā artrīta sekas būs smagas.

Personai ir ne tikai smagas locītavas deformācijas, bet arī var tikt ietekmēti visi iekšējie orgāni - saistaudos ir mezgli, kas kavē to normālu darbību. Tādēļ reimatoartrīts tiek uzskatīts par sistēmisku reumatoloģijas slimību.

Pēdējā stadijā pacientiem var būt sarežģīti strādāt sirdī, plaušās, nierēs, liesā, fatālu iznākumu risks ir augsts.

Reimatoīdā artrīta prognoze

Diemžēl, reimatologi vēl nav zināt metodes, lai atbrīvoties uz visiem laikiem no postu revmopoliartrit, tāpēc, lai ar reimatoīdo artrītu prognozes ir ļoti piesardzīgas.

Tā nav nāvējoša slimība, tomēr, lietojot citostatiskos līdzekļus ar imunitāti nomācošiem līdzekļiem, pacienta dzīves ilgums vidēji tiek samazināts par 8 gadiem.

Jaunākās mūsdienu norises bioloģisko zāļu jomā rada cerību, ka pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana netiks samazināta.

Reimatoīdā artrīta profilakse

Tā kā RA precīza etioloģija joprojām ir šaubu, reimatoīdā artrīta profilakse pasākumi, lai ievērotu veselīgas uzturam noteiktos noteikumus un inficēšanās gadījumā sauktu pie ārstiem kaites.

Pakāpeniski, kad slimība jau ir identificēta, cilvēkam ir asa un strauja attīstība, jūs nevarat iesaistīties fiziskajā izglītībā, pat vairāk iekaisušas iekaisušas locītavas.

Saskaroties ar akūtu procesu, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus bez izņēmuma, lai remisijas periods ilgst cik ilgi vien iespējams.

Avots: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reimatoīdais artrīts

Reimatoīdā artrīta attīstības iemesli nav ticami pierādīti. par pārkāpumiem nosaka iedzimta būtība un loma imunoloģisko atbildes etiofaktorov infekciozās (Epšteina-Barra vīruss, retrovirus, citomegalovīrusu, Mycoplasma, Herpes vīrusu, masaliņām, utt ..).

Reimatoīdā artrīta patoģenēzes pamatā ir autoimūnas reakcijas, kas attīstās, reaģējot uz nezināmu etioloģisko faktoru iedarbību.

Šīs reakcijas izpaužas savstarpēji saistītu izmaiņu ķēdē - sinovialu membrānas iekaisums (sinovīts), granulēšanas audu (pannus) veidošanos, tā izplatīšanos un iekļūšanu krombīnās struktūrās ar iznīcināšanu pēdējā.

Reimatoīdā artrīta iznākums ir ankiloze attīstība, hroniskas iekaisuma paraartikulyarnyh audu kontraktūras, deformācija no locītavu subluxation.

Reimatoīdā artrīta klasifikācija

Klīniskās un anatomiskās īpašības izšķir reimatoīdā artrīta formas:

Atbilstīgi imunoloģiskām īpašībām, seropozitīvi reimatoīdā artrīta varianti un seronegatīvi, kas atšķiras ar reimatoīdā faktora noteikšanu vai neesamību serumā un locītavu šķidrums.

Reimatoīdā artrīta kursa dinamika var būt atšķirīga.

Strauji progresējošu variantu raksturo augsta aktivitāte: kaulu audu erozija, locītavu deformācija, sistēmiskie bojājumi slimības pirmajā gadā.

Retāk attīstoties reimatoīdo artrītu, pat daudzus gadus vēlāk, nerada morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas locītavās, turpina bez sistēmiskas iesaistīšanās.

Atkarībā no klīnikoloģiski morfoloģisko izmaiņu aktivitātes diferencētas trīs reimatoīdā artrīta pakāpes. Ar minimālu aktivitāti (I stadija), nelielas locītavu sāpes, pārejošs stīvums rīta stundās, vietējās hipertermijas trūkums. Vidējās aktivitātes reimatoīdais artrīts (II gadsimts) raksturo sāpes atpūtai un kustībā daudzas stundas stīvums, sāpīgs mobilitātes ierobežojums, stabilas eksudatīvas locītavas, vidējs vietējs ādas hipertermija. Augsta aktivitāte (III st.

) Reimatoīdais artrīts ir tipisks smagu locītavu sāpēm, kas izteikts eksudāciju locītavu, ādas apsārtums un pietūkums, nagging stinguma, stipri ierobežojumi mobilitātes.

FN II stadijā kopīga mobilitāte ir dramatiski samazināta, pastāvīgu kontraktu attīstība ierobežo pašapkalpošanos un noved pie efektivitātes zuduma.

Solis III FN reimatoīdais artrīts nosaka stīvumu vai pilnīgu nekustīgums locītavās, self-pakalpojumu zudumu, un nepieciešama pastāvīga aprūpe šādam pacientam.

Reimatoīdā artrīta klīnikā dominē artēriju sindroms (artrīts) ar raksturīgu divpusēju simetrisku locītavu iesaistīšanos. Prodroma stadijā tiek novērots nogurums, periodiska artralģija, astēnija, svīšana, subfebrīls, rīta stīvums.

Debija no reimatoīdā artrīta pacientiem parasti ir saistīta ar izmaiņām meteoroloģisko faktoru, gadalaikos (kritums, pavasara), fizioloģisko periodos (pubertātes, dzemdībām, menopauzes).

Reumatoīdā artrīta provokācijas cēlonis var būt infekcija, dzesēšana, stresa, trauma utt.

Ar retinoīdā artrīta akūtu un subaktu parādi tiek novērota drudzis, asa mialģija un artralģija; pie neuzkrītoša progresēšana - izmaiņas ilgstoši pieaug, un tās nesatur ievērojamu funkcionālu pārkāpumi. Reimatoīdā artrīta klīnikā pēdu un plaukstu locītavas, plaukstas locītavu, ceļgalu un elkoņa locītavas; dažos gadījumos bojājums ietekmē gūžu, plecu un locītavu darbību mugurkauls.

Objektīvas izmaiņas reimatoīdā artrīta gadījumā ir intraartikulāru eksudātu uzkrāšanās, pietūkums, asā palpošanas jutīgums, mehāniskie ierobežojumi, lokāla hiperēmija un ādas hipertermija.

Reimatoīdā artrīta iznākumā parādās ankilozes un locītavu kustīgums.

Ja sinoviskā vagīnas cīpslu plaukstu locītavu bojājumi - tenosinovīts bieži attīstās karpālā kanāla sindroms kanāls, kura patoģenētiskā pamatā ir vidus nerva neiropātija kompresija Tiek novērota parestēzija, tiek samazināta vidu, indeksa un lielo pirkstu jutība un kustīgums; sāpes, kas izplatās visos apakšdelmās.

Ārstnieciski bojājumi reimatoīdā artrīta gadījumā

Ārējo šūnu (sistēmisko) izpausmju attīstība ir raksturīgāka seropozitīvai reumatoīdā artrīta formai smagā ilgstošajā kursā.

muskuļu slimība (interosseous, thenar un hypothenar, apakšdelma ekstensors taisni augšstilba sēžas) izpaužas atrofija, samazināts muskuļu spēku un tonusu, fokusa miozīts.

Iesaistoties ādas un mīksto audu reimatoīdā artrīta gadījumā, parādās sausums un nogurums epidermas, asiņošana; var rasties megloku nekroze subungual reģionā, kas noved pie gangrēna distālās falangas. Nažu plākšņu asins piegādes pārkāpums izraisa to nestabilitāti, svītrojumu un deģenerāciju.

Tipiskas reimatoīdā artrīta pazīmes ir subkutāni saistaudu struktūras mezgli ar diametru -2 cm.

Reimatoīdais mezgliņiem raksturīga noapaļota forma, blīvs konsistence, mobilo, nesāpīgs, vismaz - no mazkustīguma dēļ kohēzijas ar aponeurosis.

Šīs formācijas var būt vienreizējas vai vairākkārtīgas, tām ir simetriska vai asimetriska lokalizācija apakšdelmās un pakauņā.

Varbūt reimatoīdo mezgliņu veidošanās miokardos, plaušās, sirds vārstuļu struktūrās. Mezgliņu izskats ir saistīts ar reimatoīdā artrīta saasināšanos, un to pazušana - ar remisiju.

Panaritrīta dēļ reumatoīdās viseeropātijas dēļ ādas simptomi tiek novēroti polimorfā izsitumi un čūlas; hemorāģisks sindroms (deguna asiņošana, dzemdes asiņošana), trombotiskais sindroms (mezenteriska trombozes).

Smagas komplikācijas, ko izraisa reimatoīdais artrīts, var būt sirds bojājumi (miokarda infarkts, mitrāls un aortas aortas stenoze), plaušas (bronhopopleurālas fistulas), hroniska nieru mazspēja, polieserosīts, viscerāls amiloidoze.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Reumatoīdā artrīta aizdomas norāda uz reimatologu.

Perifērisko asiņu pārbaude atklāj anēmiju; leikocitozes un ESR palielināšanās ir tieši saistīta ar reimatoīdā artrīta darbību.

Tipiski imunoloģiskās marķieri reimatoīdā artrīta ārstēšanai, ir RF atklāšanas, skaita samazināšanās T-limfocītu, uzlabojot cryoglobulins, antikeratinovyh testējamās antivielas (aka).

For Radiogrāfisko kritērijiem reimatoīdā artrīta ietver discovery difūza vai plankumainās Epifizeālās osteoporozi, sašaurināšanās kopīgu slots, norobežojošām eroziju. Saskaņā ar indikācijām tiek iecelts locītavas MRI.

Lai ņemtu intraartikulāro šķidruma paraugu, saspiediet locītavu. Izgudrojot ar šarnīrveida šķidrumu nespecifisku iekaisuma īpašību mikroskopiju.

Pētījums par biopsiju sinovialu membrānām reimatoīdā artrīta gadījumā izpaužas hipertrofija un villi skaita pieaugums; artēriju membrānas plazmas, limfātisko un aizsargājošo šūnu (sinoviocītu) proliferācija; fibrīnu nogulsnes; zona nekroze.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Reimatoīdā artrīta terapijas centrā ir liela ātruma (pretiekaisuma) un pamata (slimības gaitas mainīšanas) zāļu ievadīšana.

Ātrās darbības grupā ietilpst NPL (diklofenaks, ibuprofēns, naproksēns), kortikosteroīdi, kas aptur iekaisumu un sāpes.

No bāzes preparātiem (sulfasalazīna, hidroksihlorohīnu metotreksāta, leflunomīda) izmantošana ļauj panākt atbrīvošanu no reimatoīdā artrīta un lai novērstu / lēnu deģenerāciju locītavu.

Salīdzinoši jaunas zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanā, ir bioloģiski zāles, kas bloķē proinflammatory proteīnu-citokīnu-audzēja nekrozes faktoru (etanerceptu, infliksimabu, adalimumabs).

TNF-inaktivējoši līdzekļi tiek ievadīti injekciju formā un tiek ievadīti kombinācijā ar pamata preparātiem.

Daudzsološs un daudzsološs paņēmiens reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir cilmes šūnu terapija, kuras mērķis ir uzlabot trofisko un locītavu atjaunošanos.

Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir ieteicama fiziskā ārstēšana, peldēšana.

Lai atjaunotu locītavu funkciju un struktūru, tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās - artroskopija un bojāto locītavu endoprotezēšana.

Reimatoīdā artrīta prognoze un profilakse

Izolēts, lokalizēts 1-3 locītavās, nevis izteikts iekaisums reimatoīdā artrīta gadījumā ļauj cerēt uz labvēlīgu progresu. Slimības pastiprinošie faktori ir poliartrīts, izteikts un izturīgs pret iekaisumu, sistēmisku izpausmju klātbūtne.

Ja nav profilaktisku metožu, ir iespējama tikai reimatoīdā artrīta sekundārā profilakse kas ietver paasinājumu novēršanu, ambulance kontroli, pastāvīgu nomākšanu infekcija.

Avots: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Kas ir reimatoīdais artrīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību grupa ietver reimatoīdo artrītu, simptomus, ārstēšanu, kuru diagnosticēšana ir zināma katram pieredzējušam ārstam.

Šī patoloģija ir sistēmiska. Tas nozīmē, ka vienā laikā process tiek iesaistīts vairākos orgānos.

Ietekmē galvenokārt nelielas locītavas, kas atrodas perifērijā.

Reumatoīdā rakstura locītavas sakāve

Hronisks reimatoīdais artrīts ir slimība, kurai ir infekcijas un iekaisuma ģenēze, un to raksturo progresējošs kurss.

Ar to kreisālas locītavas reģions pakāpeniski izzūd. Tā ir autoimūna patoloģija.

Tas attīstās, kad organisms nespēj atšķirt savas šūnas no mikrobu šūnām.

Reimatoīdā artrīta simptomi ir sastopami - 2% iedzīvotāju. Visizplatītākie ir attīstīto valstu iedzīvotāji. Šī patoloģija samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 7 līdz 10 gadiem.

ICD-10 reimatoīdais artrīts ir kodi M05 un M06. Slimība ir sociāli nozīmīga, jo tā noved pie invaliditātes. Cēloņsakarību nekonstatēja.

Visizplatītākā slimības izcelsmes autoimūna teorija.

Locītavu bojājumu simptomi

Kā sākas reimatoīdais artrīts? Ne visi zina. Ar šo slimību visi simptomi tiek sadalīti locītavā un ārpusastāvoklī. Pirmā grupa ietver:

• sāpes;
• mialģija;
• pietūkums;
• stingrība no rīta;
• locītavu deformācija;
• kustības grūtības.

Reimatisks process galvenokārt ietekmē kājas un rokas. Pirmkārt, tiek skarti nelieli locīši. Pirms iekaisuma simptomu parādīšanās var būt vājums, svīšana un vispārējs nespēks. Reimatoīdā artrīta simptomi sievietēm un vīriešiem ir sāpes. Tam ir šādas īpašības:

1. simetrisks;
2. izraisa locītavu iekaisums;
3. trokšņains;
4. bieži tiek pastiprināta naktī;
5. pazūd pēc NPL lietošanas;
6. nemainīgs;
7. Tas ir apvienots ar stīvumu un pietūkumu.

Visbiežāk ziemas mēnešos pirmie simptomi parādās. Palaišanas faktori alerģiskas reakcijas, mehāniskās traumas un operācijas.

Visbiežāk slimība ir subakūts. Sākotnēji ietekmē mazos locītavas (plaukstas, metakarpālā - Falanga).

Daudz mazāk patoloģisks process ietekmē ceļgaliem.

Iekaisuma pazīmes rodas no divām pusēm. Bojājumos stop var izraisīt sāpes.

Reimatoīdā artrīta attīstība ir raksturīgs stīvums locītavās. Šādi cilvēki nespēj ķemmēt matus, gatavot ēdienu un nostipriniet apģērbu.

Tas ir saistīts ar to, ka pirksti atliekt slikti.

Ja pacients netiek ārstēta, tā kļūst smagas spriedzi. No rīta stīvums intensitāte atkarīga aktivitāti iekaisuma procesu.

Ādas krāsa nemainās. Vietējā temperatūra bieži palielinājies.

Akūts iekaisums bieži notiek ar smagu mialģija. Šie cilvēki sūdzas par sāpēm muskuļos. Pie skatuves 2 deformācijas rodas slimības.

Tas ir redzams ar neapbruņotu aci. Ir tādas funkcijas kā "fin valzirgu "gulbja kakla" un vārpstas pirkstiem. Bieži iekaisusi cīpslu apvalku.

Extra-locītavu simptomi

Jums ir jāzina ne tikai cēloņus reimatoīdo artrītu, bet arī ārpus locītavu funkcijas.

Tā ir autoimūna patoloģija var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļas, kurās pastāv saistaudu.

Konkrēts izpausme slimība ir reimatoīdais mezgliņi. Šādiem pacientiem zemādas parādās zem ādas.

To diametrs ir 1 - 3 cm, un nesāpīga zem palpācija. Visbiežāk, mezgliņiem lokalizēts rokās un elkoņiem.

Katrs pieredzējis ārsts zina ne tikai cēloņus reimatoīdo artrītu, bet arī to, kas orgānus var ietekmēt šo slimību.

Šādi papildu locītavu izpausmes:

• subkutāni asiņošana;
• trausli naglas;
• sausa āda;
• vēdera uzpūšanās;
• samazināta ēstgriba;
• sāpes un smaguma pakāpes vēdera augšdaļā;
• muskuļu atrofija.

Ārstējošais ārsts jāņem vērā, ka reimatoīdā artrīta bieži traucējis sirds - asinsvadu sistēmu. Varbūt attīstība miokardīts, endokardīts, perikardīts.

Reimatoīdā artrīta komplikācijas notiek ļoti bieži. Galvenais iemesls ir neatbilstība ārsta receptēm.

In sarežģītu reimatoīdā artrīta prognozei bieži ir nelabvēlīga.

Ņemot to vērā, var rasties šādas patoloģijas:

1. trombocitopēnija;
2. anēmija;
3. amiloidoze;
4. leikopēnija;
5. glomerulonefrīts.

Ja diagnoze nav savlaicīgi, tas ietekmē nervu sistēmu.

Kā identificēt slimību

No sākuma diagnozi reimatoīdā artrīta ir lielā mērā atkarīga no prognozi ārstēšanas. Klātbūtne sāpes un stīvumu locītavās - pamats kampaņai pie ārsta. Lai precizētu diagnozi, ir jāveic šādi pētījumi:

• asins analīzes reimatoīdā faktora gadījumā;
• asins un urīna vispārējie klīniskie pētījumi;
• radiogrāfija;
• kaulaudu blīvuma izpēte;
• fiziskais pētījums;
• tests antinukleāro antivielu un antitsitrullinovye;
• intraartikulāra šķidruma analīze;
• artroskopija;
• Kopējā tomogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• biopsija.

Vieglākais veids, kā novērtēt stāvokli locītavām - lai veiktu rentgenstarus. Šādas izmaiņas var noteikt attēla analīzes laikā:

1. locītavu skrimšļa mazināšanās un iznīcināšana;
2. erozijas klātbūtne;
3. locītavu telpas lūzuma samazināšana;
4. osteoporozes pazīmes;
5. ankilozi.

Diagnoze reimatoīdā artrīta agrīnā stadijā, ir grūti, jo nespecifiska klīniskā aina. Ir zināmi kritēriji, ka ārsts spriedumu. Visredzamāko pazīmes reimatoīdā artrīta ir:

• 3 vai vairāk locītavu pietūkums;
• stingrība no rīta;
• subkutānu mezglu klātbūtne;
• pazīmes deformācijas un klātbūtnē eroziju uz rentgena;
• sakāves simetrija;
• iesaistīšanos šajā procesā, ir vēlams, mazie locītavām.

Šāds diagnostikas kritērijs, kā atklāšanai reimatoīdo faktoru, ir liela vērtība. Viņa trūkums asinīs neizslēdz klātbūtni cilvēka slimību.

Seronegatīvi reimatoīdais artrīts ir diagnosticēta diezgan bieži.

Ārsts, balstoties uz pētniecības, aptaujas un pārbaudes pacienta rezultātu nosaka klasi slimībām.

No tiem ir 4. Pamats šīs sadalīšanas ir tādas funkcijas, spēja pašapkalpošanās, neprofesionālu darbību, spēju strādāt. Visbīstamākā 4. klases slimība.

Viņam ir visu trīs darbību ierobežojums. Reimatoīdā artrīta gadījumā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām locītavu iekaisuma slimībām.

Nepieciešams izslēgt psoriāzi, gonoreju un osteoartrītu.

Pacientu ārstēšanas metodes

Atšķirībā no citiem artrīta veidiem, reimatoīdā iekaisuma ārstēšanai ir dažas īpatnības. Paasinājuma stadijā tiek veikta simptomātiska terapija.

Pēc sūdzību novēršanas ir vajadzīga atbalstoša attieksme. Ārsts iesaka pacientam ieteikumus.

Pat vismodernākās reumatoīdā artrīta ārstēšanas metodes pilnīgi nenovērš šo patoloģiju.

Tiek lietotas šādas zāļu grupas:

1. NSPL tablešu un ziedu formā;
2. kortikosteroīdi;
3. pamatvielas.

Ārstēšanas laikā reimatoīdā artrīta paasināšanās fāzē tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietver NPL. Viņi nomāc fermenta sintēzi, kas ir atbildīga par iekaisuma reakcijas attīstību. Visbiežāk lietotās zāles ir balstītas uz diklofenaku.

Vai ir iespējams izārstēt reimatoīdo artrītu tikai ar NSPL? Šīs zāles var novērst tikai sāpes un mazināt iekaisumu. Tie neietekmē slimības patoģenēzi.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar izteiktu locītavu sindromu bieži tiek veikta ar tādām zālēm kā Mig 400, Nurofen, Ibuprofēns, Naproxen-Acry, Indometacīns Sopharma.

Ieteikumi ārstēšanai ietver glikokortikoīdu uzņemšanu.

Tā īpatnība ir zāļu lielas devas pielietojums. Reimatoīdā artrīta ārstēšanu ārpus paasinājuma pakāpes veic ar pamata zāļu palīdzību.

Tie ietver sulfasalazīnu-EH, metotreksātu-Ebwee, Remicade, ciklosporīnu Sandozu, Ecoral, Endoksānu, Kuprenilu.

Dažreiz terapijas shēma ietver pretmalārijas zāles. Ārstēšanas ieteikumi ietver monoklonālo antivielu lietošanu. Šādām zālēm pieder Humira.

Lai novērstu reimatoīdā artrīta komplikācijas, jums jāievēro ārsta noteiktā ārstēšanas shēma. Bieži sistēmiskā terapija tiek kombinēta ar vietējo.

Lietotas ziedes un želejas, kas pamatojas uz NSPL, anestēzijas līdzekļiem un antikoagulantiem.

Citas medicīniskās procedūras

Jums jāzina ne tikai tas, kāpēc attīstās reimatoīdais artrīts, bet arī palīgterapija. Tie ietver:

• fizioterapija;
• limfas kanāla drenāža;
• limfocitofoors;
• plazmafērēze;
• apstarošana;
• intraartikulāras injekcijas;
• lāzera iedarbība;
• krioterapija;
• diēta.

Pēc diagnozes var sākties fizioterapija. Tas parādīts atbrīvošanas stadijā. Visbiežāk tiek veikta diatermija, infrasarkano staru iedarbība, parafīna pielietojums, fonoporēze un ultraskaņas terapija.

Saistībā ar to, ka reimatoīdā artrīta gadījumā iemesli ir imūnsistēmas un iekaisuma pārkāpumi, viņi bieži vien izraugās Wobenzym. Šī ir daudzfunkciju zāles.

Tam ir imūnmodulējoša iedarbība un tas palīdz mazināt iekaisumu.

Lai samazinātu komplikāciju risku un apturētu slimību, jums ir nepieciešams radikāli mainīt savu dzīvesveidu. Visi pacienti ar reimatoīdo artrītu ir ieteicami:

1. normalizēt svaru;
2. atteikties no alkohola un smēķēšanas;
3. izvairīties no statiskās slodzes;
4. vairāk pārvietoties;
5. turēt vingrošanu;
6. ievērot pienācīgu uzturu.

Daži pārtikas produkti var saasināt slimību un pasliktina cilvēka stāvokli.

Ir nepieciešams ierobežot piena un skābu piena produktu, graudu, citrusu, tauku gaļas (cūkgaļas) patēriņu.

Ieteicams bagātināt diētu ar zivīm, jūras veltēm, dārzeņiem, augļiem, olām, griķiem un pērļu miežiem. Pārtiku var vārīt, sautēt un cep.

Ja reimatoīdā artrīta foto (rentgenogramma) atklāj aptuvenu locītavu deformāciju, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Operāciju bieži veic, izstrādājot "jūrnieku fini "gulbja kaklu" un stipra rokas pirkstu saliekšanu.

Bieži vien bīstamas komplikācijas attīstās osteoporozes un nieru mazspējas formā. Tādējādi reimatoīdā rakstura artrīts ir izplatīta slimība. Stinguma un locītavu sāpju gadījumā ir ieteicams apmeklēt ārstu un pārbaudīt.

Avots: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Reimatoīdais artrīts: simptomi, ārstēšana, diagnoze, tautas ārstēšana ar reimatoīdo artrītu

Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska saistaudu slimība ar galvenokārt perifēro locītavu, kā arī iekšējo orgānu bojājumiem.

Saskaņā ar statistiku, reimatoīdais artrīts skar apmēram 1% cilvēku visā pasaulē. Slimības sākuma vidējais vecums ir četrdesmit piecdesmit gadi.

Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši.

1. Rašanās cēloņi 2. Reimatoīdā artrīta simptomi - artēriju simptomi - ārkārtēji simptomi 3. Reimatoīdā artrīta diagnostika - Nespecifiskās diagnostikas metodes - Specifiskas diagnostikas metodes - Palīgdiagnostikas metodes 4. Reimatoīdā artrīta ārstēšana - simptomātiski modificējoši līdzekļi - pamata pretreumātiķi - slimību kontrolējošas zāles - zāļu bez terapijas

Cēloņi

Reimatoīdā artrīta raksturs ir ļoti sarežģīts.

Galvenais patoloģijas cēlonis ir autoimūnais process, kad imūnsistēma uztver šūnas svešas un uzbrūk tiem.

Tiek pieņemts, ka šāda imūnās sistēmas anomālā aktivitāte ir saistīta ar ģenētisku noslieci.

Faktori, kas izraisa šo slimību, ir šādi:

Reimatoīdā artrīta simptomi

Reimatoīdais artrīts rodas ar locītavu bojājumiem, kā arī iekšējiem orgāniem.Slimības klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpes:

• I - zema aktivitāte;
• Es esmu - mērens;
• III - augsts;
• 0 - remisija.

Slimība vispirms izpaužas kā vispārēji, nespecifiski simptomi. Persona atzīmē, ka viņš sāka ātri nogurst, jūtas vāji. Periodiski nedaudz paaugstina temperatūru, šķiet, bez jebkāda acīmredzama iemesla, ir svīšana.

Tiek konstatēti muskuļu sāpes, sāpes ķermenī. Bieži slimība attīstās lēnām, klīniskie simptomi parādās dažu mēnešu laikā, un dažreiz pat gados. Šajā laikā sāk parādīties locītavu bojājumu pazīmes.

Daudz retāk slimība attīstās asi vai apaktīvi.

Steniņu simptomi

Reimatoīdā artrīta ir vairākas pazīmes, kas ļauj to precīzi atšķirt no citām slimībām.

Vairumā gadījumu šī slimība izpaužas poliartrīta (vairāk nekā trīs locītavu bojājums), retāk ar oligoartrītu (divu locītavu iesaistīšanās) vai monoartrītu (tikai viena locītavas bojājums).

Reimatoīdā artrīta locītavās ir simetriski ietekmēts, tas ir, ja ietekmē pirkstu locītavu kreisajā rokā, tad uz labās rokas tiek novērots arī analogās locītavas iekaisums.Visbiežāk skar šādi locīši:

1. Pseidopalansa (izņemot īkšķa locītavu);
2. Proksimālais starpfalangalais;
3. Plyusnefalangovye;
4. Ceļi;
5. Plaukstas locītavas;
6. Elkoņa;
7. Potītes.

Reimatoīdā artrīta raksturīga pazīme ir rīta stīvuma parādīšanās.

Šo simptomu raksturo fakts, ka pēc pamošanās cilvēks atzīmē mobilitātes grūtības un palielinātu locītavu sāpes.

Šis simptoms attīstās sakarā ar to, ka iekaisuma eksudāts naktī uzkrājas skartās locītavas dobumā, kas ierobežo locītavas funkciju. Šis nosacījums ilgst vairāk nekā pusstundu.

Pakāpeniski izstaro stīvumu, un persona sāk justies ērtāk, locītavu mobilitāte tiek atjaunota. Parasti reumatoīdā artrīta raksturo pastāvīgas locītavu sāpes.

Reimatoīdais artrīts attīstās trīs posmos.

Uzpirmais posmsAttīstās locītavas sinoviskā maisiņa tūska un tiek radīts iekaisuma eksudāts, ko ārēji izpaužas locītavas pietūkums, lokāls ādas temperatūras paaugstināšanās un sāpes.

Uzotrais posmssaistaudu audu šūnas tiek aktīvi sadalītas, kas izraisa sinovialo membrānas sabiezēšanu.

Uztrešais posmsiekaisušās šūnas rada īpašu enzīmu, kas izraisa locītavu deformāciju, pastiprinātu sāpību un motoriskās funkcijas zudumu. Atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas var novērot šādus roku deformācijas veidus kā vārpstas formas pirkstus, gulbja kaklu un pogcaurus.

Ārstnieciski simptomi

Tā kā reimatoīdais artrīts ir sistēmiska slimība, daudzi pacienti attīstās pēc daudzu iekšējo orgānu sakāves.Bieži vien orgāni, piemēram:

• Āda;
• Sirds;
• Plaušas;
• Nieres;
• Redzes ķermenis;
• Nervu sistēma.

20-50% pacientu rodasreimatoīdie subkutāni mezgliņi. Tie ir biezi subkutāni nesāpīgi veidojumi, kuru diametrs ir divi centimetri. Bieži vien mezgliņi rodas elkoņa, Ahileja cīpslas laukumā, virs mazajiem roku locītavām.

Reimatoīdie mezgli var rasties arī iekšējos orgānos, piemēram, plaušās.

Bieži vien pacientus ar reimatoīdo artrītu ietekmē pleiras pleura, pleirīda un intersticiāla audu attīstība, attīstoties intersticiālajai pneimonijai.

Tiek uzskatīts, ka mirstība no plaušu patoloģijas pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir divreiz lielāka nekā vispārējā populācijā.

Asinsvadu bojājumi izpaužas kā vaskulīts, kas ir daudzu orgānu slimību pamatā. Uz ādas vaskulīts izpaužas kā hemorāģiska izsitumi.

Ar reimatoīdo artrītu var ietekmēt jebkuru sirds slāni: endokardu, perikardiju, miokardu.

Visbiežāk ir perikardīts - perikarda sēžas iekaisums, ko dažkārt pavada izsvīdums.

Jāatzīmē, ka pacientiem ar reimatoīdo artrītu, aterosklerozes asinsvadu bojājumi novēro jaunos gados.

Nopietns kaitējums dzīvībai ir nieru bojājums.

Pacientiem ar ilgstošu reimatoīdā artrīta formu var rasties nieru amiloidozes - patoloģiskā olbaltumvielu amiloidāta nogulsnēšanās.

Bez tam, šīs slimības var ietekmēt orgānu redzes veidā sausās acs, nervu sistēmas veidā neiropātijas, muskuļu zudumu - formā, muskuļu vājums un sāpes.

Reimatoīdā artrīta diagnostika

Reimatoīdā artrīta diagnostika ir ļoti plaša. Slimības noteikšanai var izmantot nespecifiskas, specifiskas un palīgmetodes izmeklēšanu.

Netspecifiskas diagnozes metodes

Pirmkārt, tiek veikti tradicionālie klīniskie izmēģinājumi. Asins klīniskā analīze nosaka leikocītu skaita palielināšanos, ESR paātrināšanos, hemoglobīna samazināšanos.

Ja bioķīmiskais asins analīzes var konstatēt fibrinogēna, sialskābes, kā arī C-reaktīvā proteīna, haptoglobīna līmeņa paaugstināšanos. Tomēr šādas izmaiņas nav specifiskas un tās var novērot dažādās slimībās.

Specifiskas diagnostikas metodes

Apstipriniet reimatoīdā artrīta diagnozi, ļauj identificēt specifiskusreimatoīdā procesa marķieri. Jo īpaši aptuveni 60% pacientu asinīs parādāsreimatoīdais faktors.

Tas ir autoantiviela, kas pieder pie imūnglobulīniem G. Augsti faktoru titri korelē ar patoloģiskā procesa smagumu, strauju progresēšanu.

Ja pacients varētu atklāt reimatoīdo faktoru - ārsti saka par seropozitīvu reimatoīdo artrītu, ja šis faktors nav atrasts - par seronegatīvu.

Viena no visjutīgākajām metodēm, kas ļauj to izmantot slimības diagnosticēšanai slimības agrīnajā stadijā, iranti-citrulīna antivielu definīcija (ATSTSP).

Citrulīns ir aminoskābe, kas veidojas iekaisuma laikā. Imūnās sistēmas štatas, kas satur citrulīnu, uzskata par svešām, tāpēc tām tiek ražotas antivielas.

Reimatoīdā artrīta gadījumā AKP tests ir pozitīvs aptuveni 80% gadījumu.

Papildu diagnostikas metodes

Palīgdiagnostikas metode irsinoviālā šķidruma izpēte.

Šķidrumā ir iespējams noteikt šādas izmaiņas, piemēram, samazināt viskozitāti, palielināt leikocītus un neitrofilus, mainīt krāsu, pārredzamību.

Skarto locītavu pārbaudei tiek izmantota rentgena pārbaude un artroskopija. Agrīnās rentgenstaru indikācijas ir periartikulāra osteoporoze, izplūdušo locītavas kontūras, erozija uz locītavām.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana

Ieteicamā literatūra:Diēta par reimatoīdo artrītu

Pacientiem ar reimatoīdo artrītu reimatoloģiskajā slimnīcā jāārstē.Terapijā tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

1. Simptomiem modificējoši medikamenti;
2. Slimību modificējošas (tās ir pamata) pretreimatisma līdzekļi;
3. Zāles, kas kontrolē slimību.

Simptomātiski modificējoši medikamenti

Šīs narkotiku grupas mērķis ir strauji samazināt vietējās iekaisuma parādības, sāpes, kamēr tiek veikti galvenie medikamenti. Šī narkotiku grupa ietver NPL un glikokortikoīdus.

NPL ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

Pretiekaisuma iedarbība tiek realizēta fermenta ciklooksigenāzes, kas piedalās iekaisuma mediatoru sintēzē, inhibēšanā. Ir divas tā izoformas: COG1 un COX2.

Attiecīgi atšķiras NSPL, kas galvenokārt ietekmē COX1 vai COX2. Pirmie ir ibuprofēns, diklofenaks, indomethacīns, otrais - meloksikāms, celekoksibs.

Abiem ir pretiekaisuma iedarbība. Tomēr COX2 blokatori agresīvi neietekmē kuņģa un zarnu trakta gļotādu, atšķirībā no COX1 blokatoriem.

Glikokortikosteroīdiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība. Zems glikokortikoīdu devas tiek izmantotas kā "tiltu terapija līdz sāk darboties pamata antireumātiķi.

Dažos gadījumos lielas devas glikokortikoīdus ievada dažās dienās, ko sauc par pulsterapiju. Glikokortikoīdus lieto lokāli - ievietojot skarto locītavu.

Tomēr šajā gadījumā ir iespējams apspiest tikai vietēju iekaisumu.

Pamata pretiekaisuma līdzekļi

Šīs ir zāles, kuru iedarbība nav tūlītēja, bet to spējai traucēt slimības imūnsistēmas mehānismus var izraisīt ilgstošu remisiju.

Pamata narkotikas ietver:

• D-penicilamīns;
• Zelta izstrādājumi;
• Salazo savienojumi;
• Citotoksiskas zāles;
• Hinolīna atvasinājumi.

Pamatterapijas terapijas princips: pirmkārt, zāļu lielās devas ir paredzētas, lai nomāktu iekaisuma procesu.

Nākotnē zāļu deva pakāpeniski samazinās un sasniegs terapeitisko devu, kuru vajadzētu lietot ilgu laiku.

Ja pēc četriem līdz sešiem ārstēšanas mēnešiem ar vienu vai otru pamata zāļu pozitīvu rezultātu nevar sasniegt - tad ir nepieciešams mainīt medikamentu.

Zāles, kas kontrolē slimību

Šo zāļu darbība (tās sauc arī par bioloģiskiem aģentiem) ir vērsta uz "pretiekaisuma" citokīnu - TNF-a un IL-1 - sintēzes inhibēšanu. Tie ir mūsdienīgi gēnu inženierijas preparāti, kas ļauj pacientiem izturēt rezistenci pret citu zāļu iedarbību.

Šajā grupā ietilpst šādi medikamenti:

1. Remicade;
2. Humira;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embrija.

Neskatoties uz nenoliedzamo efektivitāti, slimību kontrolējošiem medikamentiem ir arī trūkumi. Vissvarīgākais trūkums ir augstās zāļu izmaksas. Tā kā ārstēšanu ar šīm zālēm ir nepieciešams ilgu laiku, izrādās, ka ne visi var atļauties šāda veida ārstēšanu.

Ne-zāļu terapija

Ne-zāļu terapija ir ne mazāk svarīga nekā ārstēšana ar zālēm.

Tādējādi pacientiem ar reimatoīdo artrītu jāievēro diēta, kas sīki aprakstīta rakstā "Diēta par reimatoīdo artrītu".

Tie, kas vēlas atgūt, ir atmest smēķēšanu, jo tas pasliktina slimības gaitu.

Pacienti tiek parādīti mēreni (ne pārmērīgi!) Vingrošanas vingrinājumi, masāža.

Labvēlīgi ietekmē slimības gaitu, sanatorijas ārstēšanu un fizioterapiju (balneoterapiju, dubļu terapiju, lāzerterapiju, magnetoterapiju, UHF, elektroforēzi).

Avots: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/