Coronal - kādā spiedienā tiek iecelts? Norādījumi un norādes

Coronale ir zāles pret hipertensijas, antiaritmiskās un antianginālās darbības, selektīvās beta blokatora.

Tam ir antihipertensīvs efekts (samazinot asinsspiedienu), kā arī samazina sāpes krūšu kreisajā pusē un atjauno sirds ritmu. Arī Coronale darbības mērķis ir novērst kalcija jonu iekļūšanu sirds muskuļos, kā rezultātā samazinās signālu uzņemšana, kas izraisa ierosmi un kavēšanos miokardā.

Tādējādi sirdslēkmes biežums samazinās.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Beta1-adrenoblokators.

Aptieku atvaļinājuma nosacījumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cenrādis

Cik maksā Coronal? Vidējā cena aptiekās ir120 rubļi.

.

Izdošanas veids un sastāvs

Zāles Coronale ir pieejamas tablešu formā perorālai lietošanai. Tabletes ir pārklātas ar aizsargplēvīti, no abām pusēm izliektas un iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem (3-5 blisterus katrā kartona kūlī).

Aktīvā viela - bisoprolola fumarāts:

• 1 gaiši dzeltenas tabletes - 5 mg;
• 1 tablete gaiši rozā krāsā - 10 mg.

Palīgkomponenti: kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, nātrija laurilsulfāts, magnija stearāts, silīcija dioksīda koloīds.

Filmas apvalka sastāvs: makrogols 400, hipromeloze, titāna dioksīds (E171).

Papildus korpusam:

• 5 mg tabletes: dzeltenais dzelzs krāsas oksīds (E172);
• 10 mg tabletes: dzelzs oksīda sarkanais oksīds (E172).

Farmakoloģiskā iedarbība

Koronālei ir antihipertensīva, antiangināla, antiaritmiska iedarbība. Nelielas zāļu devas palīdz bloķēt sirds beta blokatorus, samazinot intracelulāro kalcija strāva, vadīšanas inhibīcija, uzbudināmība, sirdsdarbības ātruma un miokarda pazemināšanās kontraktilitāte.

Pirmajā dienā pēc Coronal lietošanas kopējā perifēro pretestība palielinās. Pēc divām vai trīs dienām tas samazinās līdz sākotnējam līmenim, turpinot samazināties ar ilgstošu terapiju. Sakarā ar zāļu hipotensīvo iedarbību asiņu minimālais tilpums samazinās, aktivitāte tiek inhibēta reninangiotenzīna sistēma, par baroreceptoru normālā jutība aortas arka. Koronāls arī tieši ietekmē centrālo nervu sistēmu.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju spiediena samazināšanās rodas pēc 2-5 dienām pēc Coronale lietošanas sākuma. Pēc 1-2 mēnešiem pastāv stabila hipotensīva iedarbība. Stenokardija pēc koronāles saņemšanas samazinās, pateicoties uzlabotai muskuļu sirds perfūzijai, diastoles pagarināšanai, samazinot sirds muskuļa skābekļa patēriņu.

Lietošanas indikācijas

Uzņemšana Coronale (10 mg) ir ordinēta pacientiem, kam ir diagnosticēta pastāvīga arteriāla hipertensija, išēmija un stabila stenokardija.

Arī tabletes ir paredzētas citām sirds patoloģijām:

• divu lapu vārsta prolapss;
• supraventrikulāra tahijaritmija, ja to apvieno ar paātrinātu sinusa ritmu;
• supraventrikulāras vai ventrikulārās lokalizācijas sirds ritma pārkāpums;
• priekškambaru mirdzēšana, veidota pret intoksikācijas fonu ar vairogdziedzera hormoniem.

Koronālas tabletes ar 5 mg devu ordinē kā sekundāru miokarda infarkta profilaksi, kā arī gadījumos, kad ir konstatētas sliktas sirds patoloģijas.

Kontrindikācijas

Pirms terapijas uzsākšanas ar zāļu lietošanu, detalizēti jāpārbauda pievienotās instrukcijas. Coronale tabletes ir kontrindicētas šādu nosacījumu klātbūtnē:

1. II un III pakāpes atrioventrikulārā blokāde (AV blokāde) (bez mākslīga elektrokardiostimulatora);
2. Sinusa mezgla vājuma sindroms (SSSU);
3. Kardiomegālija (bez sirds mazspējas pazīmēm);
4. Izteikta bradikardija;
5. Raynauda slimība;
6. Akūta sastrēguma sirds mazspēja;
7. Hroniska sirds mazspēja (CHF) dekompensācijas stadijā;
8. Šoks (ieskaitot kardiogēnu);
9. Sinoatrial bloks;
10. Floktafenīna un sultoprīda vienlaikus lietošana;
11. Zīdīšanas periods;
12. Vecums līdz 18 gadiem (drošība un efektivitāte nav noteikta);
13. Arteriāla hipotensija (augšējā arteriālais spiediens (BP) ir zem 100 mm dzīvsudraba (Hg. st.), īpaši ar miokarda infarktu);
14. Perifērās cirkulācijas novēloti posmi
15. Bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vēsturē;
16. Monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAO) kombinētā lietošana (izņemot MA tipa B inhibitorus);
17. Paaugstināta jutība pret zāļu vai citu beta blokatoru sastāvdaļām.

Coronel terapijas periodā stingra medicīniskā kontrole nepieciešama šādām slimībām un apstākļiem:

1. Princemetāla stenokardija;
2. 1. pakāpes AV blokāde;
3. Ierobežojoša kardiomiopātija;
4. Psoriāze;
5. Smagas alerģiskas reakcijas anamnēzē;
6. Veicot desensibilizējošu imunoterapiju ar alergēniem un alergēnu ekstraktiem;
7. Atbilstība stingrajam diētam;
8. Nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CK) mazāks par 20 ml / min);
9. CHF ar miokarda infarktu pēdējo 3 mēnešu laikā;
10. Iedzimtas sirds slimības vai sirds vārstuļu defekti ar smagiem hemodinamikas traucējumiem;
11. Depresija (ieskaitot vēsturi);
12. Metaboliskā acidoze;
13. Aknu mazspēja;
14. Feohromocitoma (vienlaikus lietojot alfa blokatorus);
15. Cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
16. Gados vecāki cilvēki.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā Coronale tiek nozīmēts tikai saskaņā ar stingrām norādēm, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. 72 stundas pirms zāļu dzimšanas Coronale lietošana jāpārtrauc sakarā ar iespējamo augļa / jaundzimušā bradikardijas attīstību, arteriālo hipotensiju, hipoglikēmiju un elpošanas nomākumu.

Ja lieto Coronal zīdīšanas laikā, zīdīšanas periods jāpārtrauc.

Lietojot bisoprololu grūtniecības laikā, auglim var būt intrauterīnās augšanas palēnināšanās, hipoglikēmija, bradikardija.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcijās norādīts: tabletes Coronal jālieto perorāli, no rīta tukšā dūšā, bez šķidruma, ar nelielu daudzumu šķidruma.

• Ar arteriālo hipertensiju un IHD (stabilas stenokardijas lēkmju profilakse) sākotnējā deva ir , -5 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 10 mg 1 reizi dienā. Maksimālā dienas deva ir 20 mg.

Pacientiem ar nieru mazspēju ar CC <20 ml / min vai ar smagiem aknu funkciju traucējumiem maksimālā dienas deva ir 10 mg.

Devas pielāgošana gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama.

Blakusparādības

Coronale noteiktos apstākļos var izraisīt vairākas blakusparādības:

1. No viedokļa - konjunktivīts, acu sausums un sāpes, redzes traucējumi, asaru šķidruma sekrēcijas samazināšanās;
2. Kuņģa-zarnu trakts - vemšana, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, garšas izmaiņas, mutes gļotādas sausums uc;
3. No endokrīnās sistēmas puses - hiper- vai hipoglikēmija, hipotīrīta stāvoklis;
4. Elpošanas sistēma - deguna nosprostojums un apgrūtināta elpošana;
5. Nervu sistēmas iedarbība - vājums, reibonis, galvassāpes, paaugstināts nogurums, depresija, trauksme, halucinācijas, īslaicīga atmiņas zudums, trīce;
6. Hemopoēze - leikopēnija, agranulocitoze;
7. Sirds un asinsvadu sistēma - sinusa bradikardija, aritmija, hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, sāpes krūtīs, izpausme spazma, artērijas spiediena pazemināšanās, ortostatiskā hipotensija, miokarda kontraktivitātes pavājināšanās vai tā vadītspējas traucējumi.

Ir iespējamas arī vairākas alerģiskas, dermatoloģiskas un citas reakcijas.

Pārdozēšana

Ar ievērojamu devas pārsniegumu, aritmiju, ventrikulāru ekstrasistoolu, smagu bradikardiju, AV blokādi, arteriālu hipotensija, akūta sirds mazspēja, akrokianoze, apgrūtināta elpošana, bronhu spazmas, reibonis, ģībonis, krampji.

Kad šie simptomi rodas, jums vajadzētu mazgāt kuņģi un lietot adsorbentus. Simptomātiska terapija ir norādīta arī. AV blokāde - 1-2 mg atropīna, epinefrīna intravenozi vai īslaicīga elektrokardiostimulatora ievadīšana. Ar sirds kambaru ekstrasistoliju tiek indicēts intravenozais lidokaīns. Ar pazeminātu spiedienu ir vērts pieņemt Trendelenburgas pozīciju. Ja plaušu tūskas simptomi nav, plazmas aizstājēji šķīdumi tiek injicēti intravenozi, lietojot neitrālu līdzekli, adrenalīnu, dopamīnu, dobutamīnu. Sirds mazspējas pazīmes prasa lietot sirds glikozīdus, diurētiskus līdzekļus, glikagonu. Ar krampjiem diazepāms tiek ievadīts, izmantojot bronhu spazmas - beta-2-adrenostimulantus.

Īpašas instrukcijas

Pirms zāļu lietošanas sākšanas izlasiet īpašos norādījumus.

1. Pirms terapijas sākuma ieteicams veikt ārējas elpošanas funkcijas pētījumu pacientiem ar bronhopulmonāro anamnēzi.
2. Koronālas uzņemšanas laikā regulāri jāveic elektrokardiogramma, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu ( terapijas sākums - katru dienu, vēlāk - 1 reizi 3-4 mēnešos), lai noteiktu glikozes līmeni asinīs pacientiem ar cukura diabētu (1 reizi 4-5 mēneši). Pacientiem ar progresējušu vecumu jāuzrauga nieru darbība (1 reizi 4-5 mēnešu laikā).
3. Smēķējošiem pacientiem Coronale efektivitāte ir samazināta.
4. Jāpatur prātā, ka dažiem pacientiem ar stenokardiju (aptuveni 20% gadījumu) beta blokatori var būt neefektīvi, kas saistīts ar smagu koronāro aterosklerozi ar zems iskēmijas slieksnis (sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē) un paaugstināts kreisā kambara galvas diastoliskais tilpums, kas pārtrauc subendokardiju asins plūsma
5. Lietojot Coronale pacientiem ar feohromocitomu, pastāv paradoksāla arteriāla hipertensija (ja iepriekš nav sasniegta efektīva alfa-adrenoblokāte).
6. Pacientiem, kuri lieto kontaktlēcas, jāņem vērā, ka terapijas laikā asaru šķidruma veidošanos var samazināt.
7. Pacientiem ar tirotoksikozi pēkšņi nav iespējams pārtraukt ārstēšanu, jo tas var palielināt slimības simptomus.
8. Vienlaikus lietojot Coronale ar klonidīnu, to var pārtraukt tikai dažas dienas pēc terapijas beigām.
9. Bisoprolols ar cukura diabētu var maskēt hipoglikēmiju izraisītu tahikardiju.
10. Apgrūtināta alerģiska anamnēze ir iespējama palielināt paaugstinātas jutības reakciju smagumu un parasti lietoto epinefrīna devu efektu.
11. Attīstot depresiju, terapiju ieteicams pārtraukt.
12. Pirms plānotās ķirurģiskas ārstēšanas Coronale lietošana jāpārtrauc 48 stundas pirms vispārējās anestēzijas sākuma. Ja pacients ir lietojis zāles pirms operācijas, vispārējai anestēzijai tiek izvēlēta zāles ar minimālu negatīvu inotropa iedarbību.
13. Kateholamīnu zāļu (tostarp reserpīna) krājumu samazināšana var veicināt beta blokatoru darbību, tādēļ pacienti, kuri lieto šādas kombinācijas zāles, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ārstu, lai savlaicīgi atklātu bradikardiju vai izteikti pazeminātu artēriju spiediens
14. Pirms izpētīt kateholamīnu, vanilindromskābes, normetanēfrīna, antinukleāro antivielu titru saturu urīnā un asinīs, zāles jāiznīcina.
15. Lai izvairītos no miokarda infarkta un smagas aritmijas attīstības, nav iespējams pārtraukt ārstēšanu krasi. Atcelšana jāveic pakāpeniski, samazinot devu par 14 dienām vai vairāk (ik pēc 3-4 dienām deva tiek samazināta par 25%).
16. Gados vecākiem pacientiem attīstās pieaugoša bradikardija (mazāk par 50 sitieniem minūtē), izteikta AV blokāde pazeminot asinsspiedienu (sistoliskais spiediens zem 100 mm Hg), Jums jāsamazina dienas deva vai jāpārtrauc terapija.

Terapijas perioda laikā jāuzmanās, vadot transportlīdzekļus un mehānismus, kā arī citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešams palielināt koncentrāciju un psihomotoriskas reakcijas.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot šo medikamentu, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Kombinācijā ar rifampicīnu T1 / 2 bisoprolols ir saīsināts.
2. Kombinācija ar jodu saturošiem radiokontrolētiem līdzekļiem palielina anafilaktisko reakciju risku.
3. Ja bisoprolols tiek kombinēts ar alergēniem imunoterapijai vai alergēnu ekstraktiem ādas testu veikšanai, ir iespējamas smagas sistēmiskas alerģiskas reakcijas.
4. Koronālas izmaiņas insulīna un perorālo hipoglikemizēto līdzekļu efektivitātei.
5. Intravenozai lietošanai kopā ar fenitoīnu līdzeklis vispārējas anestēzijas (ogļūdeņražu atvasinājumu) ieelpošanai palielina kardiodepressīvo efektu un paaugstina asinsspiediena pazemināšanas risku.
6. NPL, GCS un estrogēni vājina Coronale antihipertensīvo iedarbību.
7. Zāles mazina lidokaīna un ksantīnu klīrensu (izņemot dipilīnu) un paaugstina to koncentrāciju plazmā, kas ir raksturīgāka smēķētājiem.
8. Kombinācijā ar nifedipīnu ir iespējama ievērojama asinsspiediena pazemināšanās.
9. Coronale kombinācijā ar sirds glikozīdiem, metildopu, reserpīnu un guanfacinilmu, lēnu kalcija kanālu blokatoriem, amiodarons un citi antiaritmiski līdzekļi palielina bradikardijas, AV blokādes, sirdsdarbības apstāšanās un sirds nepietiekamība.
10. Kombinējot diurētisko līdzekļu lietošanu, klonidīns, simpatolītiskie līdzekļi, hidralazīns un citi antihipertensīvi koronāli izraisa pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos.
11. Nav ieteicams kombinēt Coronal ar MAO inhibitoriem, intervāls starp uzņemšanu ir 14 dienas.
12. Koronāls paplašina nedepolarizējošo muskuļu relaksantu iedarbību un kumarīnu antikoagulantu iedarbību.
13. Apvienojumā ar nehidrogenētajiem melno rudzu alkaloīdiem, ergotamīnu, palielinās perifēro asinsrites traucējumu risks.
14. Sulfasalazīns paaugstina bisoprolola koncentrāciju plazmā.
15. Lietojot vienlaikus ar beta blokatoriem lokālai lietošanai, pastāv paaugstināta ietekme uz hipotensijas un / vai nozīmīgas bradikardijas attīstības risku.
16. Terapijas laikā ar hinidīna preparātiem kombinācijā ar Coronale rodas risks, ka sirdsdarbības automatizācijas, vadīšanas un kontraktilitātes pārkāpumi palielinās (savstarpēji).
17. Coronale antihipertensīvo efektu samazina, lietojot adrenalīnu un norepinefrīnu.
18. Šokā vai arteriālas hipotensijas gadījumā, ko izraisa floktafenīns, apvienojot, ir iespējams samazināt kompensējošās kardiovaskulārās reakcijas.
19. Vienlaikus lietojot tricikliskus un tetracikliskus antidepresantus, neiroleptiskus līdzekļus, etanolu, nomierinošos līdzekļus un miega līdzekļus zāles palielina centrālās nervu sistēmas nomākumu, var izraisīt sirds ritma traucējumus, bradikardiju un ortostatisku hipotensija.
20. Vienlaicīga lietošana ar baklofēnu vai amifostīnu arī paaugstina antihipertensīvo efektu.

Atsauksmes

Mēs uzzinājām dažus cilvēkus, kuri lietoja narkotiku Coronale:

1. Olga. Otrajā reizē koronāle ir paredzēta ventrikulāra e / sistolola ārstēšanai. Es pirmo reizi nedziedēju, es atkal mēģināju griezt tableti - tas bija ļoti slikti. Otro reizi es mēģināju, tas nav "fucked up". Es saku ārstam, viņi neiet uz mani, un es dzer anaprili, viņa atkal tos raksta man (((
2. Dmitrijs. Tas pazemina sirdsdarbības ātrumu. Spiediens gandrīz neietekmē. Tas ir, tas palīdz ar tahikardiju ar zemu asinsspiedienu.
3. Natālija. Manā tālu no vecuma, sākās problēmas ar paaugstinātu asinsspiedienu. Kardiologs ir iecēlis vai izvirzījis šo sagatavošanu kā izvēles variantu manā gadījumā. 2-3 dienu uzņemšanas un viņš rīkojās! Zāles darbojas, samazinot sirdsdarbības ātrumu, tādēļ ir bīstami to lietot bez ārsta iecelšanas! Es iesaku sākt ar minimālo devu un, ja nepieciešams, paaugstinot to līdz ārsta noteiktajam līmenim. Jebkurā gadījumā arī nav iespējams strauji pazemināties, pakāpeniski samazināt devu apmēram nedēļā. Cena ir ļoti pieņemama, bet tikai ārsts to izraksta! Šīs zāles bija man piemērotas un man ļoti palīdzēja!
4. Iļja. Manuprāt, šīs zāles vislabāk ir piemērotas ārstēšanai, arteriālās hipertensijas pavājināšanās. Pirmkārt, lieliska absorbcija, un tas bieži vien ir viens no svarīgākajiem faktoriem, jo, pērkot zāles, mēs gribam, lai tā sāktu darboties nekavējoties. Otrkārt, atšķirībā no līdzīgām zālēm ir liels izdalīšanās daudzums, kas nevar palīdzēt atšķirt šīs zāles uz labo pusi. No visiem šiem preparātiem koronāles, iespējams, ir vispiemērotākais risinājums iegādei un saņemšanai.

Analogi

Koronālas analogi ir:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokardijs;
• Bisomērs;
• Bisoprolols;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tabletes jāuzglabā prom no bērniem vēsā sausā vietā, izvairoties no tiešas saules gaismas uz iepakojuma.

Drukas derīguma termiņš ir 3 gadi no izgatavošanas datuma, kas norādīts uz iepakojuma. Pēc Coronel tablešu derīguma termiņa beigām var iznīcināt.

Kā izvēlēties probiotikas zarnai: narkotiku saraksts.

Efektīvi un lēti klepus sīrupi bērniem un pieaugušajiem.

Mūsdienīgas nesteroīdās pretiekaisuma zāles.

Pārskats par tabletēm no paaugstināta spiediena jaunās paaudzes.

Pretvīrusu zāles ir lētas un efektīvas.