Ponytail sindroms: simptomi un ārstēšana

Sāpes mugurā, kustību traucējumi, seksuāla disfunkcija, urīnpūšļa un taisnās zarnas pasliktināšanās un citi nepatīkamas sajūtas apakšējā mugurkaulā un kājās - šie simptomi ir pazīstami daudziem pacientiem un bieži atrodami kompleksā. Zinātnieki pievērsa uzmanību tam un apvienoja šo sāpīgo izpausmju kompleksu vienā ar figurālu nosaukumu: zirga astes sindroms.

Kā jūs zināt, sindromu medicīnā un psiholoģijā sauc par vairākiem simptomiem, kas bieži vien izpaužas kopā un tādējādi ir vienas slimības izpausme vai tā posms. Šajā rakstā mēs izpētīsim zirgu astes sindroma simptomus un ārstēšanu, kas ir diezgan grūti ārstējama slimība.

Mugurkaula struktūra

Skriemeļu kanālā atrodas muguras smadzenes, kas beidzas ar 2. jostas skriemeļu līmeni (L II). Zemāk ir mugurkaula nervu saknes, kas parādījās muguras smadzeņu segmentos. No četru apakšējā jostas saknes, pieci sakrālajā un coccygeal spinālo nervu veido tā saukto poniju astes (sakarā ar līdzību ar zirgu asti). Tas nav nekas cits kā nervu galu un kanālu kopums. Tas atrodas mugurkaula apakšējās daļas pusē no 2-3 jostas skriemeļa līmeņa un līdz asfaltītes līmenim. Zirga astes ir 40 saknes. Tās funkcija ir iegurņa orgānu un apakšējo ekstremitāšu innervēšana (nervu padeve saziņai ar centrālo nervu sistēmu).

Cauda equina sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs sakņu bojājums mugurkaula kanāla apakšējā daļā. Tas lielākajā daļā gadījumu ir saistīts ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos (stenozi). Šī stāvokļa iemesli var būt ļoti dažādi:

• deģeneratīvas-distrofiski procesi mugurkaula, pirmajā vietā herniated disku (visbiežāk herniated diski, kas atrodas starp 4. un 5. jostas skriemeli vai starp 5. jostasvietu un 1. krustu skriemeļu; jo lielāka trūce ir lielāka, jo lielāka ir zirgu astes sindroma rašanās varbūtība);
• Visi audzēji, kas atrodas mugurkaula kanāla apakšējā daļā, ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi (tas var būt mugurkaula audzēji, tās sakņu audzēji, tā membrānas, kā arī citu orgānu audzēju metastāzes);
• trauma (lūzumi, mugurkaula skriemeļu subluxation, šāvienu brūcēm, attīstības epidurālo hematomas traumas dēļ kompresijas (saspiešanas) saknes Cauda equina);
• infekcijas slimības (epidurāls abscess);
• iekaisuma slimības (ankilozējošais spondilīts, Pagetes slimība);
• iedzimta mugurkaula kanāls, kopā ar tās ierobežojums (samazinot mugurkaula kanālu anteroposterior lielumu);
• medicīnisko manipulāciju komplikācijas (ilgstoša muguras anestēzija, slikti nostiprinātas metāla konstrukcijas mugurkaula operācijās);
• spondilolestēze (viena mugurkaula slīdēšana no otras).

Slimības klīniskās izpausmes (simptomi)

Tā kā poniju astes inervē attiecīgi apakšējās ekstremitātes un iegurņa orgānus, tās iznīcināšanas simptomi izpaudīsies no šīm struktūrām. Var novērot:

• sāpes;
• jutīguma traucējumi;
• muskuļu vājums;
• traucēta urīnpūšļa funkcija;
• taisnās zarnas disfunkcija;
• veģetatīvi trofiskie traucējumi apakšstilbus;
• seksuālās funkcijas traucējumi.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru no simptomiem, kas veido šo sindromu.

Sāpes

Sāpes var būt lokāli un saknes. Pirmkārt, rodas radikālas sāpes, kas saistītas ar tiešu sakņu kairinājumu. Viņi ir akūti, dažreiz šaušana caur sajūtām gar nervu saknēm, tas ir, pati sāte izkliedē vienu vai abas kājas, dod sēžamvieta, starpenē, krustu. Šādas sāpes pieaug ar kustību un ejot. Vietējie sāpes ir jūtami mugurkaulā, tie ir vairāk blāvi un hroniski. Šīs sāpes ir saistītas ar mīksto audu un mugurkaula struktūru kairinājumu. Tam pašam pacientam var būt tikai viena veida sāpes.

Jutīguma traucējumi

Jutības traucējumi ir sajukums par nejutīgumu krustu, starpenē, sēžamvietā (tā ir saukta "seglu anestēzija") un kājās gar saknes veidu (vertikālu joslu formā no augšas uz leju). Jutīguma traucējumi ir asimetriski (mozaīka).

Muskuļu vājums

Muskuļu vājumsattīstās kājās, pieaug ar kājām. Saistībā ar sāpju sindromu tas pirms pacienta kustības turpina paciest dažreiz pat apstāties un atpūsties. Dažreiz pacientiem rodas grūtības, ja nepieciešams, pat stāvot stāvus.

Urīnpūšļa disfunkcija

Disfunkcija urīnpūšļa attīstās vēlākā datumā, nevis sāpes, jušanas traucējumi, un muskuļu vājumu, lai gan ir arī izņēmumi. Urinācijas funkciju pārkāpšana var būt grūtības, sākot urinēšanu, aizkavēt urinēšanu, urinēšanas urinēšanas trūkumu un urīnpūšļa uzpildes sajūtu. Kad tiek uzsākta procesa stadija, var attīstīties nesaturēšana.

Taisnās zarnas disfunkcija

Pārkāpums taisnās zarnas funkciju, kā arī traucējumi, urīnpūšļa, novērota vēlāk nekā sāpes šajā jomā. Izpaužas kā trūkuma vēlmi izkārnīties, pārkāpjot flatus, aizcietējumu uzlabotas gadījumos (reti) - fekāliju nesaturēšanu.

Veģetatīvi trofiskie traucējumi

Veģetatīvi trofiskie traucējumi ir daudz retāk. Tas var būt sausumu un retināšanas ādas uz kājām, zvīņošanās, traucēta svīšana, ādas apsārtums vai zilas ādas, traucēta matu augšanu.

Seksuālās funkcijas traucējumi

Traucējumi seksuālo funkciju ir kā erektīlās disfunkcijas, bet reti pirmo simptoms bojājumiem cauda equina.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi ir cauda equina sindroms pacientam savākt sūdzības, vēsture (stāsts) slimības, neiroloģiskās tēriņus pārbaude, nosakot objektīvu samazināšanos jutīgumu, muskuļu spēku, novājinātus refleksus par apakšējām ekstremitātēm. Tomēr tas nav pietiekami uzticamu apstiprinātu diagnozi, jo polimorfisma (atsevišķie slimības izpausmes katrā pacientam) klīniskā aina slimības. Papildu pētniecības metodes, kas ļauj jums, lai apstiprinātu diagnozi ietver rentgena starus jostas-krustu daļas mugurkaula, datortomogrāfijas (CT), magnētiskā rezonanse (MRI), mielogrāfijā. Visvairāk informatīvs metode, protams, ietver MRI (ieskaitot kontrasta) un mielogrāfijā. MRI nodrošina trīsdimensiju attēlu mugurkaula struktūras, muguras smadzenēs, un, attiecīgi, un apsvērt patoloģisko procesu, kā rezultātā attīstībā cauda equina sindroms. Mielogrāfijā - invazīva attēlu metode (lumbālpunkciju veikts ieviešot kontrastvielas), kas arī ļauj izvērtēt struktūru mugurkaula kanālā.

Ārstēšana

Zirgu astes sindroma ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Protams, ārstēšana stratēģija ir izvēlēta tikai pēc cēloni slimību. Ja cēlonis slimības bija akūta trauma ar saspiešanas sakņu mugurkaula kanālā, tad ilustrēts avārijas operācija dekompresijas (samazināt saskarsmi ar apkārtējiem audiem) saspiešanu saknēm. Dekompresijas tiks veikta iepriekš, šajā gadījumā, jo labāka prognoze pacientam, lai ātri atjaunotu traucēts funkcijas. Labākais ir operācija pirmajās 24 stundās pēc iestāšanās akūtu stāvokli. Anomālijas no mugurkaula kanālu, spondilolistēze vairumā gadījumu arī jāārstē ķirurģiski.

pakļauts arī uz ķirurģisko slimnieku ārstēšanai, herniated disku (vai discectomy veikta lyaminektomiya). Pacienti, kuriem iemesls sindromu kļūst audzējs, lai staru terapiju, ķīmijterapiju un operācijas. Šo metožu kombinācija secība savā pieteikumā tiek noteikti individuāli atkarībā no lieluma, atrašanās vietu un raksturu audzēja procesa.

Infekcijas procesi prasa antibiotiku terapija, kas ir konservatīva ārstēšana.

Iekaisuma procesiem (ankilozējošais spondilīts, Pedžeta slimība) iziet konservatīva terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSAID), kas ietver diklofenaks, ibuprofēns, piroksikāma, indometacīns, vai (gadījumā, ja nav norādījis), kortikosteroīdi (triamkinolona, ​​metilprednizolona, ​​budezonīds) vai citostatiķi (metotreksātu). Gadījumā, ja neizdodas konservatīvā pacientu ārstēšanai, ķirurģisku izņemšanu cēloņiem sindroma.

Zirgu astes sindroma problēma šodien ir aktuāla. Ņemot vērā dažādas klīniskās slimības izpausmes, kā arī efektīvāka ārstēšana, strādājot agrīnā stadijā, ārstiem ir rūpīgi analizēt visus gadījumus muguras sāpēm un apakšējām ekstremitātēm. Un pacientiem, kuriem ir tikai daži no izklāstītajiem rakstā simptomu, pārliecinieties meklēt profesionālu medicīnisko palīdzību.

cauda equina sindroms, centrālā herniated disks - viss, kas jums jāzina (Eng.)

Cauda Equina, centrālā diska herniation - viss, kas jums jāzina - Dr. Nabil Ebraheim

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube

Zirga astes sindroms - galvenie simptomi (angļu valodā)

Cauda Equina sindroms

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube