Koloboma: slimības apraksts, cēloņi un ārstēšana

Coloboma - acu defektu čaulas (tīklene, iris, redzes nerva, plakstiņu, dzīsleni), kas izpaužas kā trūkuma daļām.Lielākā daļa patoloģiju ir iedzimtas, bet to var iegūt. Gadījumā, ja augļa traucējumu nenormāls struktūra acu membrānas parasti kopā ar citu anomāliju - aukslēju šķeltnes, lūpas. Sīkāka informācija par patoloģijas veidiem, tās izskata iemesliem, galvenajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm turpmāk.

Slimības definīcija

Coloboma - patoloģija polietiologichesky raksturs, kas ir raksturīgs ar izolētu vai kombinētu sadalīšanas varavīksnenes, asinsvadu apvalku, tīklenes vai redzes nerva gs.Visu kolobomu formu klīniskā izpausme ir redzes asuma pazemināšanās, izteiktas sāpes, astēniski sāpes. Nav konservatīvu kolobomas terapijas paņēmienu - brīdī, kad slimību ārstē tikai ķirurģiski.

Termins Koloboma parādījās 1821. gadā. Vārds grieķu valodā nozīmē "trūkstošo daļu".

Iedzimto kolobomu gadījumi populācijā tiek diagnosticēti , -, no 10000 jaundzimušajiem. Visbiežāk ir diafragmas koloboma (: 000). Sievietes un vīrieši tiek ietekmēti vienādi.

Kolobomas izplatības līderi - Ķīna, Amerikas Savienotās Valstis un Francija.

Veidi un klasifikācijas

Koloboma var ietekmēt dažādās acs struktūras, lai gan visbiežāk tiek ietekmēta varavīksnene. Citi patoloģijas veidi atkarībā no lokalizācijas vietas:

• koroīds(koroīdu bojājums);
• chorioretinal(tīklenes un asinsvadu membrānas defekta kombinācija);
• tīklenes bojājumi;
• ciliāru ķermeņa defekti;
• bojājums stiklveida ķermenim;
• izmaiņas acu plakstiņos.

Vismazākās kolobomas formas ir redzes nerva un lēcas defekti.

Atkarībā no slimības izplatības pakāpes notiek:

• izolēts(noteikta departamenta defekts);
• kopā(vairāku acu daļu pārvarēšana);
• pabeigt(ja tiek skarti visi acs čaumalas);
• viena vai divpusēja(atkarībā no tā, vai viena acs ir bojāta vai abi).

Arī kolonijas ir raksturīgas un netipiskas. Otrajā gadījumā trūkums var pārsniegt patoloģijas aprakstu attiecībā uz raksturu, lokalizāciju.

Cēloņi

Kolobanku attīstībai ir divi iemesli:

• Iedzimts- parādās kā ietekme uz dažādu intrauterīnu faktoru acs agurkām, kas noved pie nepareizas embrionālās plaisas slēgšanas.
• Iegādāts- attīstās traumu, audu nekrozes dēļ pēc operācijām.

  Acs diafragmas koliboma

Iegūta koloboma ir bieži pēcoperācijas bojājums.

Simptomi

Kolobolisko līdzekļu simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kādi čaulas tiek skartas un kad sākas deformācijas izmaiņas. Kad iegādājies Coloboma acu muskuļus kopā ar skolēnu netiek samazināts, jo tas nedod viņiem darīt skarto platību zīlītes sfinktera. Ar iedzimtu anomāliju skolēns piekrīt, bet nepieņem nepieciešamos izmērus.

Kad varavīksne ir bojāta, tiek atzīmēts izteikts kosmētikas defekts - vieta ar atslēgas cauruma vai bumbieres formu.Tādējādi redzes asums ir īpaši nemainās, bet pacients sāk sūdzēties ne žilbinošas - tas ir rezultāts nespēja acs, lai pielāgotu summas ienākošo staru uz tīklenes. Rezultāts ir gaismas uztveres funkcijas pārkāpums. Kad asinsvadu membrāna ir bojāta, veidojas skotoma - aptumšoti laukumi. Ja process ietekmē abas acis, parādās nistagms.

Simptomi redzes nerva kolobomā ir atkarīgi no bojājuma pakāpes.Ar izolētu defektu redze var palikt normāla, bet, ja citu struktūru vai mikroftalmas sadalīšanās savienojas ar to, aklums var attīstīties. Klīniskais attēls atgādina tuvredzīgu astigmatismu.

Iedzimta redzes nervu koloboma ir novērota Down, Edwards, Goldenhara sindromā.

Izolēti tīklenes defekti nekādā veidā neparādās - sūdzības parādās tikai pēc sekundāru komplikāciju rašanās.Ciljariskās ķermeņa kolibomā tiek traucēta acs novietošana, un pacientiem rodas grūtības ar tuvu esošu priekšmetu pārbaudi.Kad objektīvs ir bojāts, rodas lūzuma funkcijas.

Iespējamās komplikācijas

Asinsvadu membrānu iedzimta sadalīšana ir galvenais akluma un redzes traucējumu iemesls bērnībā. No redzes nervu koloniju attīstība izraisa makulas tūsku, plīsumus, tīklenes atslāņošanos. Ar varavīksnenes sitienu attīstās gaismas uztveres patoloģija. Objektīva koloboma bieži ir sarežģīta ar sekundāru konjunktivītu.

Diagnostika

Konkrēts diagnostikas colobomas nosaka saskaņā ar sakāvi veida - tas var ietvert vizuālu apskati, oftalmoskopiju, visometry, biomicroscopy, ultraskaņas (B-režīms), CT un MRI.Tātad, lai diagnosticētu diafragmu no varavīksnenes, vizuāla pārbaude būs pietiekama, un atšķirt iedzimtu defektu no iegūtās vielas tiek izmantots gaismas staru iedarbībā (iedzimta patoloģija tiek samazināta kopā ar objektīvs) Ultraskaņas biomikroskopija parāda, ka iedzimta forma ir kombinēta ar ciliāru hipoplāziju. Visometrija ļauj novērtēt redzes asuma samazināšanās pakāpi.

MRI

Lai diagnosticētu "kolibomas no varavīksnenes pietiek ar vizuālo pārbaudi.

Optisko nervu koloboma tiek diagnosticēta ar oftalmoskopijas palīdzību- ir iespējams novērtēt nerva diametra palielināšanās pakāpi, noskaidrot noapaļotas formas gaismas depresiju klātbūtni. Datortomogrāfija atklāj dziļākās defekti aizmugures pola no acs ābola, un MRI - hipoplāziju redzes nervu intrakraniālās departamentā.

Vai jums nepieciešama kolobomas histoloģija? Ja ārsts vēlas apstiprināt koncentriski orientētu gludās muskuļu šķiedru klātbūtni vai trūkumu, tad jā.

Ar koriādes defektiem tiek veikta oftalmoskopija, atklājot balto formu(parasti tie atrodas apakšzemes daļā). Visometrija ir nepieciešama tuvredzībai, un biomikroskopija ir objektīva sadalīšana.

Ārstēšana

Surgical taktika ir vienīgais veids, kā kolobomas ārstēt šobrīd. Pamata veidi:

• peritomija;
• kolagēna plastika;
• laserocoagulation;
• vitrectomy.

  Lāzera koagulācijas procedūra

Metode tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības formu, skarto zonu un defekta pakāpi.Ja varavīksne ir cietusi, turklāt tā nav spēcīga, ķirurģiska korekcija nav nepieciešama - tas ir pietiekami ierobežos gaismas ierašanos, lietojot tumšas kontaktlēcas vai īpašas acis punktus. Kad redze ir samazināta, peritomija tiek veikta ar iirisa malu šķērsvirzienu, kolagēna plastmasa spēj apturēt defektu (īpaša kolagēna struktūra novērš defekta izplatīšanos).

Lāzera koagulācija indicēta redzes nerva bojājumam, veidojot subretinālo neovaskulāro membrānu.Ja redze samazinās līdz , dioptri un tai ir makulāra tīklenes atdalīšanās, tiek veikta arī stiklveida ķermeņa operatīva noņemšana.

Vienīgais veids, kā novērst plakstiņu defektu, ir blefaroplastika.

Chorioretinal koloboma prasa iekšējo drenāžu caur starpposma membrānu, kam seko lāzera fotokoagulācija tīklenes ap marginālā zonā.Izteiktu lēcu koloniju ārstēšanai nepieciešams noņemt un ievietot intraokulāru lēcu.

Blefaroplastikas vadīšana

Profilakse

Kolobomas profilakses pasākumus nepastāv, bet ir iespējams novērst patoloģisko pārmaiņu attīstību un pasliktināšanos.Primāro traucējumu gadījumā pacientam divas reizes gadā jāiepazīstas ar oftalmologu un jāievēro viņa receptes. Gaismas uztveres kropļošanai ir savlaicīgi jākoriģē, lietojot saulesbrilles vai tumšākas kontaktlēcas.

Video

Secinājumi

Koloboma - defektīvas pārmaiņas tīklenē, varavīksnē, redzes nervā, plakstiņu acī vai acu locītavā.Patoloģija var būt iedzimta un iegūta, ietekmējot vienu vai divas acis. Ja ārstēšanas nav, attīstās komplikācijas. Vienīgais veids, kā šodien ārstēt koloboliku, ir ķirurģiska operācija.

Arī lasīt par heterohromiju, iedzimtu acs patoloģiju, kam raksturīga cita varavīksnenes krāsa.