Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri

Aizkuņģa dziedzera slimības( pankreatīts, audzēji, cistas, akmeņi kanalizācijā) kopā ar vispārējā gremošanas procesa pārkāpumu. Un izraisītās hormonu( insulīna un glikagona) sintēzes izmaiņas, kas regulē glikozes līmeni asinīs, ietekmē visa organisma vielmaiņu. Tāpēc ir svarīgi izmantot diagnostikas iespējas aizkuņģa dziedzera patoloģijai, lai palīdzētu un novērstu bīstamas sekas.

Mēs apskatīsim, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, izmantojot pieejamās metodes. Cik noderīgi ir izmantot visu diagnozes apjomu, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, tuvākās medicīnas iestādes iespējām.

Mēs brīdinām lasītāju, ka īpaša metode izvēle vai nepieciešamie testi aizkuņģa dziedzera pārbaudei paliek pie ārsta. Tas pats attiecas uz rezultātu un secinājumu interpretāciju.

Darbs ar pacientu

Cilvēki, kuri nenovērtē sliktu pacientu sūdzību konstatēšanu un ārsta personīgās pārbaudes svarīgumu, ir ļoti nepareizi. Protams, katra persona apraksta savas jūtas, cik vien iespējams, taču iegūtā informācija nav ne mazāk vērtīga diagnozei nekā instrumentāla izpēte.

Pacientu aptaujas rezultāti

Galvenās sūdzības, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju:

• sāpes vēderā;
• dispepsijas parādības( slikta dūša, vaļīgs izkārnījumos, vēdera uzpūšanās, vemšana);
• ādas dzelte;
• vispārējais vājums;
• ievērojams svara zudums.

Sāpju sindroma raksturojumu pacientam skaidri raksturo:

• , īslaicīgas krampjveida sāpes ir iespējamas 3-4 stundas pēc taukainas pārtikas ēšanas vai ilgstošas ​​intensīvas, ilgstošas ​​vairākas dienas;
• bieži slikti ārstē ar spazmolītiskiem līdzekļiem;
• lokalizācija - epigastrijas vai kreisā hipohondrija zona, kas apstaro muguru, uztver visu augšdelmi, pacienti uzsver "jostas rozes" raksturu.

Pēkšņas un ļoti intensīvas sāpes ir raksturīgas akūtai pankreatitātei. Tās izraisa galvenā dziedzera izdales kanāla aizsprostojumu, kas saistīts ar apkārtējo audu iekaisumu un tūsku.

Sāpju mehānismā lādiņa saules pinuma pārdalīšana ir

nozīme. Audzēja vērtība ir nemainīga, nostiprinoša stāvoklī uz muguras. Ja tiek aizdomas par dziedzera vēzi, pacients aprakstās sāpes hipohondrijā pa labi, ar epigastriju, muguras, ķermeņa un astiņu sāpēm, kreiso hipohondriumu, "apkārtējo" raksturu. Ilgstošas ​​sāpes vēderā ir iespējamas ar hronisku pankreatītu. Nosakot, kas palīdz uzbrukuma laikā, pacientam ir raksturīga tipiska puscieta stāja.

Pacienti sūdzas:

• par sliktu apetīti;
• neuzmanība pret ēdienu, it īpaši taukaini;
• pastāvīga slikta dūša;
• uzpūšanās;
• caureja ar izkārnījumu sadali, kas pārklāti ar spīdīgu pārklājumu( "tauku izkārnījumos") ar izteiktu smaku.

ādas dzelte ir brūngana vai zaļgana nokrāsa, ko papildina smags ādas nieze, asinsizplūdumi( sasitumi).Ja pacients sūdzas par šādām pazīmēm, tad ir iespējams diagnosticēt audzēju aizkuņģa dziedzera galā vai hroniskas pankreatīta( orgānu sklerozes) sekas bez asins analīzes.

Simptomu izraisa kopējā žultsceļu saspiešana, kas atstāj aknas. Pastāv situācija, kad aknās un žultspūslī ir jāpārbauda, ​​lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri. Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika ietver nosakot faktorus, kas veicina patoloģijas rašanos.

Pacientam vienmēr tiek jautāts:

• uztura un nobarošanas jomā;
• dzeramais alkohols;
• ir hroniska holecistīta slimības vēsture;
• iedzimta nosliece uz audzēja augšanu.

pārbaudes rezultātu novērtējums Pacienta pārbaude ar prasmīgu rīcību sniedz nepieciešamos datus diagnostikai. Akūtu pankreatītu raksturo bāla āda ar cianozes zonām( intoksikācijas sekas un kapilāru bojājums).

. Vēderī slimnieks ir iztukšots, āda ir dzeltena, sausa ar nesaskrāpēšanos un asiņošanu. Bieži vērojams vēdera pietūkums, vēdera uzpūšanās. Ir ļoti grūti palpēt sāpīgu vēderu. Vēdera preses muskuļi ir saspringti. Maksimālais sāpīgums vērojams epigastrijā, reizēm hipohondrijā pa kreisi.

Lai palielinātu dziedzera zondēšanu, tas ir iespējams tikai 4-5% gadījumu sieviešu slimniekiem - 1-2% vīriešu. Pareiza horizontāla cilindriskā formas vietā ir noteikts blīvs, kauna cīpslu vads. Ar palpāciju jūs varat kļūdaini piedalīties aizkuņģa dziedzera kaimiņu orgānos:

• kuņģī;
• šķērsvirziena kols;
• palielināti limfmezgli.

Ķermeņa īpatnībai ir jāņem vērā

eksokrīnas un hormonālās funkcijas. Kādi pētījumi ir iekļauti diagnostikas shēmā?

Pēc atklājot nopratināšanā un pārbaudes aizkuņģa dziedzera slimības simptomu aizdomīgu par ārsta laikā nosaka pilnīgu pārbaudi aizkuņģa dziedzera.Šajā nolūkā tiek izmantoti sekojoši:

• asins analīze bioķīmisko testu veikšanai;
• bioķīmiskā urīna analīze, atklājot diastāzes līmeni;
• fekāliju analīze skatoloģijai, lai identificētu nesagremotas pārtikas atliekas, taukus( steatororeju);
• ultraskaņa palīdz noteikt izmērus, formas, audzējus un cistas;
• diagnostikas testi sniedz informāciju par orgānu funkcionālo spēju traucējumiem;
• kā papildu avotu netiešo zīmju meklējumos izmanto aizkuņģa dziedzera rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas( MRI) un datortomogrāfiju kaimiņu orgānos;
• audu biopsija.

vērtība bioķīmiskās asins analīzes un urīna

aizkuņģa dziedzera enzīmi aptaujas metodes parasti sākas ar visvairāk vienkāršu laboratorijas testiem. Par to rezultātiem būtība - identifikācija paaugstināts konkrētiem fermentu līmenis asinīs un urīnā ir nozvejotas neparastā vidē dēļ traucēta drenāžas izdalījumi divpadsmitpirkstu zarnā.On

aizkuņģa dziedzera patoloģija norāda koncentrācijas palielināšanās fermentu:

• lipāzi,
• amilāzi,
• tripsīnu.

Amilase parasti nonāk asinīs nelielā daudzumā no siekalu dziedzeriem.78% pacientu ar pankreatītu amilāzes līmenis ir palielināts 2 reizes vai vairāk reizes. Amilāzes noteikšanas bioķīmiskās metodes pamatojas uz cietes gremošanas reakciju. Izmantojiet Wolgemut, Smith-Roy metodes.

amilāze noteikšana rezultāts elektrofotokolorimetriya krāsainu savienojums

lipāze tika noteikts ar metodi stalogmometrii. Tas parāda izmaiņas virsmas spraigumā, ko rada lipāzes iedarbība no taukskābēm jutīgā tributīnīna šķīdumā.Asinis satur vairākas lipāzes šķirnes. Pankreas diagnostikā vissvarīgākā ir etoksilizturīgas sugas, tās palielina 90% pacientu.

Ir svarīgi novērtēt abus rezultātus, ja amilāzes līmenis ir palielināts, un lipāze ir normālā līmenī, jums ir jādomā par citu patoloģiju. Asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā.Urīns ir jāsavāc tīrā traukā.Īpaša apmācība nav nepieciešama. Ja nepieciešams, veiciet analīzi, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera darbību ārkārtas indikācijām jebkurā dienas laikā.

endokrīno funkcija dziedzera atbalstīt optimālu glikozes līmeni asinīs pēc insulīna un glikagona jēga pārbaudīt visus pacientus, jo pieredze rāda, ka tas ir pārkāpums, kas 75% pacientu ar pankreatītu un audzējiem.

Kā tiek veikti izkārnījumi?

Ja šķidruma izkārnījumos ir klīniskā stāvokļa pieredze, tiek noteikta ekskrēciju analīze koproloģijai. Tika pārbaudītas gan makroskopiskās pazīmes( konsistence, smarža, gan krāsa) un mikroskopā uztriepes. Jūs varat identificēt traucējumus gremošanai: nesabata muskuļu šķiedras( no gaļas), neitrāls tauki.

Ja tiek aizdomas par aizkuņģa dziedzera patoloģiju, eksāmenu nosaka steatorreja. Kvantitatīvi atklājas no zarnu satura līdz 15 gramiem tauku dienā, lai gan normā tas satur tikai 6 g( absorbēts 94%).Izsakām ar hronisku pankreatītu ir konstatēta chimotripsīna aktivitātes samazināšanās.

Ultraskaņas

Ultraskaņa ir plaši pielietota praktiskas sabiedrības veselības jomā.Tas ir īpaši svarīgi, lai varētu pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri bez jebkādas analīzes ar orgānu dziļu noformējumu.

Ultraskaņas sarežģītība ir saistīta ar atsevišķām iezīmēm dziedzera atrašanās vietā un lielumā, gāzu klātbūtne zarnās. Tādēļ 10% subjektu nevar noteikt orgānu.Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar lieko svaru.80% metode apstiprina audzēja klātbūtni un lokalizāciju, gandrīz 100% diagnožu cistas, ja tās ir lielākas par 15 mm.

Kā tiek veiktas diagnostikas pārbaudes?

aizkuņģa dziedzera Research diagnostikas testos par non-hormonālā funkcijas organismā( eksokrīnā) var papildināt, ja nepieciešams. Visas metodes sadala:

• , kas prasa lietot zarnu zondi;
• neinvazīvs( bezsonde).

trūkums tests - izskats rezultātu tikai ievērojami samazinātu sekretoro jaudu aizkuņģa dziedzera, tāpēc tie tiek uzskatīti par zemas jutības

šādu pārbaudes tiek izmantoti praksē:

• pankreozimīns-sekretinovy;Lunda
• tests;
• sālsskābe;
• ir elastāns.

pankreozimīns-sekretinovy ​​tests

pacients tukšā kuņģa caurulīti, kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnas ar diviem caurumiem. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sekrēciju aspirācija tiek veikta pakāpeniski. Tad intravenozi tiek ievadīts sekretins un pankreozīms. Pēc injekcijas ņem jaunus paraugus, lai pētītu bikarbonātu koncentrāciju, tripsīna aktivitāti. Tiek aprēķināta sekrēcijas likme. For

pankreatīts kas raksturīgs drop sekrēciju, samazinot bikarbonātus, palielināt enzīmu koncentrāciju. Varbūt identifikācija nepatiesu datu pacientiem ar cukura diabētu, žults trakta funkciju pārkāpšanu, hepatītu un ciroze.

Lunda tests

atšķiras, izmantojot standarta pārtikas maisījumu kā dziedzera pārtikas kairinātāju. No rīta pacients tiek ievadīts ar divpadsmitpirkstu zarnas zondes ar pievienota beigās kravas tai cauri - cepšana maisījumu( augu eļļas, piena pulveris dekstroze).Paraugu aspirāti tiek savākti divas stundas. Tad tajā nosaka amilāzes līmeni.Šis variants ir vienkāršāks un lētāks, tas nav saistīts ar injekcijām. Hydrochloric

tests atšķiras no iepriekšējiem viedokļiem piemēroto stimulēšanas - sālsskābes šķīdums 0,5% olīveļļas. Turpmākās darbības ir vienādas. Trūkumi ir izplatīti.

Elastaznyj tests

Tas pamatojas uz pacienta fekāliju elastāzes pētījumiem. Nodrošina pozitīvu rezultātu hroniska pankreatīta, žultsakmeņu, žultsakmeņu, cukura diabēta gadījumā.Rentgenogrāfiskās pazīmes

rentgena vēdera iespējams noteikt pazīmes vai netiešu sekas bojājumiem aizkuņģa dziedzera. Tie ietver:

• identificēt retu akmeņiem vai kaļķa sāļus aizkuņģa dziedzera kanālā līmenī augšējā jostas skriemeļiem( apzīmējumu, hroniska pankreatīta);
• liela cista formā ar vienotu formu ar skaidrām robežām;
• dezotācijas un dehosuzstures nobīde no divpadsmitpirkstu zarnas ar palielinātu aizkuņģa dziedzera galvu;
• defekti aizpildīšanai aizmugurējā sienā vai liela kuņģa izliece ar audzēju( cistu) ķermeņa vai asti zonā.

rentgenstari - ne gluži piemērota metode pētījumu vēža

mērķtiecīgākas pētniecības - reakcionārs pancreato, virsungografiya. Kontrasts jāievada tieši aizkuņģa dziedzera kanālā.Tad uzņemiet attēlus, kas atklāj tās paplašināšanos vai asu sašaurināšanos līdz pilnīgai sabrukšanai( akmens).Angiogrāfija ir nozīmīga komplikācija. Kad tas kontrastē aģents injicēt caur katetru uz aortas un celiakijas artērijas caur augšstilba pieeju. Radioizotopu metodes

radioizotopu diagnoze ir saistīta ar intravenozas ievadīšanas sastāva iezīmētās vielas ar galveno iesūkšanas aizkuņģa dziedzera. Izmanto īpašu zāļu metionīnu, kas marķēts ar izotopu selēnu.

skenēšana sākas pēc pusstundas.Ņem vērā izotopu uzkrāšanās ātrumu dziedzeros un ieplūšanu zarnās. Ja ietekmē dziedzera šūnas, absorbcija ir lēna, parādās plankumains skenēšanas modelis.

Ko dara audu biopsija?

Biopsijas metode nozīmē veikt aizkuņģa dziedzera audu paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.Šī ir reti sastopama procedūra.Ārkārtas gadījumos to veic, lai izslēgtu vēzi diferenciāldiagnozē.

Var būt patstāvīgs pētījums vai ķirurģiskas procedūras daļa. Speciālas iekārtas, adatas ir vajadzīgas, lai veiktu. Instrumentam ir pistoles forma ar naza galu audu sagriešanai.

biopsija veikta saskaņā CT kontrolē ar vietējo anestēziju, ar nelielu summu iespējamo audzējs, lai sasniegtu to grūti

laparoscopically vispārējā anestēzijā, ārsts ievieto tievu endoskopu vēdera dobumā, pārbaudiet to pazīmes metastāzes, infiltrācijas lieluma iekaisums, izsvīdumu iekļaušanu vēderplēves. No audu parauga ņem īpašu paraugu. Operācijas laikā, biopsijas paraugi no galvas caur adatas dziedzeris ir iespējama divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildu histoloģiskā izpēte ļauj apstiprināt vai noraidīt hipotēzi par ļaundabīgo bojājuma, norāda pakāpi iekaisuma reakcija, aizvietošanas darbojas audu rētas. Lai izpētītu tik sarežģītu orgānu kā aizkuņģa dziedzeri, viena metode nav pietiekama.Ārstam ir nepieciešami visaptveroša pētījuma rezultāti, pašu pārbaude un sūdzību analīze.