Vestibulārā ataksija: cēloņi, simptomi, ārstēšanas taktika

Vestibulārais analizators cilvēka ķermenī spēlē vadošo lomu līdzsvara saglabāšanā un ir viens no stokokinētiskās sistēmas elementiem. Statokinētiskā sistēma ir jutīgas sfēras, redzes orgānu, smadzeņu garozas, smadzenītes, vestibulārā aparāta un muguras smadzenēs, kā arī citos orgānos, kas nodrošina stājas un līdzsvara uzturēšanu kustībā un atpūtai, mērķtiecīgām kustībām, orientācijai kosmosā. Nevēlamo faktoru ietekme uz jebkuru šīs sistēmas orgānu var izraisīt kustību koordinācijas pārtraukšanu, līdzsvara zudumu.

Vestibulārā ataksija ir kustību koordinācijas pārkāpums un pozas saglabāšana, ja tiek bojāts vestibulārais analizators.

Cēloņi

Mutes šūnas, kas atrodas iekšējās auss pusapaļa kanālos, apkopo informāciju par ķermeņa stāvokli kosmosā, pārveidot to par nervu impulsu, kas pēc tam tiek nosūtīts pa vestibulāro nervu uz smadzenēm.

Vestibulārais analizators tiek sadalīts perifērijā (iekšējās auss un vestibulārā nerva labirints) un centrālajā daļā (smadzeņu garozā).

Informācija par ķermeņa stāvokli kosmosā, nogāzēm, paātrinājumiem, gravitācijas spēku savāc vestibulārie receptori (matu šūnas), kas atrodas iekšējās auss pusapaļas kanālos. No receptoriem impulsi gar vestibulāro nervu tiek novirzīti uz medus pagarinājuma vestibulāriem kodoliem, kur informācija tiek sakārtota un pēc tam to pārnest uz citām centrālās nervu sistēmas struktūrām (smadzenītes, smadzeņu garozas, muguras smadzenes un citi). Parasti tiek uzskatīts, ka iekšējās auss un vestibulārā nerva labirints ir vestibulārā perifēra daļa analizators un nervu ceļi un kodoli, kas atrodas aiz medullas garenas - centrālā daļa.

Dažādu nervu sistēmas departamentu savstarpēja savienošana nodrošina saskaņotu muskuļu tonusa sadalījumu lai saglabātu līdzsvaru, adekvātu muskuļu samazināšanos un relaksāciju motocikla atveidošanai.

Pastāv divas galvenās cēloņu grupas, kas var izraisīt vestibulāru ataksiju:

1. Cēloņi, kas izraisa perifēro vestibulārā aparāta bojājumus.

• BPHP (labdabīgs paroksizmāls vertikāli stāvoklis).
• Ménière slimība.
• Vestibulārā nerva iekaisums (vestibulārā neironīts).
• Iekšējās auss ievainojumi.
• Iekaisuma slimības iekšējā ausī.

No šīs cēloņu grupas visbiežāk sastopami iekaisuma procesi iekšējā ausī, kas izraisa bojājumus receptora aparātam un impulsu pārnešanas pasliktināšanos esošajām struktūrām. Otrkārt, cēlonis ir DPPH un Meniere slimība.

1. Cēloņi, kas noved pie vestibulārā aparāta centrālās daļas (smadzeņu stumbra) sakāves.

• Multiplā skleroze.
• Insulta un asinsvadu traucējumi.
• Cēloņi (audzēji, čūlainais čūlas, encefalīts).

Analizatora centrālas daļas vestibulārā kodola bojājums notiek biežāk tiešu bojājumu dēļ krūšu dziedzeru trauma ietekme vai asins piegādes traucējumu fons, kas izraisīja smadzeņu traumu.

Simptomi

Ja tiek traucēta vestibulārā aparāta parādīšana, simptomu triāde parasti parādās:

1. Sistēmisks reibonis.
2. Nistagms.
3. Kustību koordinācijas pārkāpums, ko apzīmē ar terminu "ataksija".

Sistēmisks reibonis ir vadošais vestibulārās ataksijas simptoms. Tas izpaužas kā sajūta par savas ķermeņa vai apkārtējo priekšmetu rotāciju ap cilvēku. Galvas reibumā bieži vien tiek novērota slikta dūša vai vemšana, ko pastiprina, mainot galvas stāvokli vai aizverot acis. Pastāv nepatiesa ķermeņa pārvietošanās sajūta kosmosā. Cilvēki ar sistēmas reiboni mēdz pagriezt savu ķermeni un galvu telpā mazāk, jo tas pastiprina simptomus.

Vestibulārā analizatora bojājums bieži ir vienpusējs, tādēļ, pārvietojoties, ķermeņa novirze vienmēr notiek vienā virzienā. Sēdes vai stāvēšanas stāvoklī simptomi neizzūd. Ērte ir salauzta, kļūst vājš (ataksis), kopā ar kritieniem.

Viņi atklāj acs ābolu svārstības (nistagmu). Nistagms var būt dažādas amplitūdas: smalkas, vidējas vai liela mēroga, bet biežāk atklājas smalkgredzeni horizontālas acu ābolu kustības. Nistāgma virziens ir pretējs lokalizācijas vietas virzienam.

Bieži šādiem pacientiem rodas sirdsdarbības ātrums, ādas blanšēšana, pastiprināta svīšana.

Terapeitiskā taktika

Pirmkārt, ir svarīgi likvidēt slimību, kas izraisīja vestibulārās ataksijas veidošanos.

Terapeitiskos pasākumus katrā gadījumā izvēlas individuāli, ņemot vērā cēloni, kas izraisīja vestibulāru ataksiju.

1. Etitropiskās terapijas mērķis ir maksimāli likvidēt vestibulārās ataksijas cēloni (pretiekaisuma terapija, antibakteriālā iedarbība, dzemdes kakla skriemeļu traumu likvidēšana, ķirurģiska ārstēšana uc).
2. Simptomātisku terapiju izmanto, lai uzlabotu nervu šūnu metabolismu, paaugstinātu pretestību nelabvēlīgiem faktoriem, kas var samazināt ataksiju.

• Iecelti kursi nootropics (piracetam, cerebrollysin).
• Mikrocirkulācijas korektori (ginkgo biloba, actovegin uc).
• B grupas vitamīni (neirobiona).

1. Īpašais komplekss LFK ir paredzēts kustību koordinācijas apmācībai, muskuļu struktūras nostiprināšanai. Kompleksu izvēlas treneris individuāli.

Zāļu terapijas un fiziskās terapijas kombinācijas mērķis ir samazināt nelīdzsvarotības simptomus, samazinot reiboni.

Vestibulārās ataksijas pašreaģēšana neizraisa atveseļošanos.

Kompetentā speciālista pārbaude var identificēt slimības cēloni un izstrādāt efektīvu ārstēšanas taktiku. Jāatzīmē, ka ne vienmēr ir iespējams sasniegt pacienta atgūšanu, biežāk tas ir atkarīgs no slimības cēloņa un patoloģiskā procesa posma.