Spasmisks krūšu kurvītis: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Spēcīgs tortikollis (kakla distonija) ir neiroloģiska slimība, kuras galvenais simptoms ir nepareiza piespiedu pozīcija galvai (visbiežāk ar slīpi uz sāniem un pagriežot). Mūsdienu medicīna uzskata, ka slimība pamatojas uz pārkāpumiem smadzeņu ekstrapiramidālajā sistēmā. Slimība nekādā veidā neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tā pārkāpj sociālo pielāgošanos, noved pie darba spēju zuduma un pašapkalpošanās grūtībām. Visefektīvākā spastisko bruņurupuču ārstēšana ir botulīna toksīna un stereotaksiskās ķirurģijas izmantošana. Šis raksts sniegs jums iespēju vairāk uzzināt par spastisko bruņurupuču cēloņiem, simptomiem un veidiem.

Jēdziens "spastisks torticollis" jālieto pareizi. Krivosheya var rasties daudzu iemeslu dēļ, anomālijas kakla muskuļu struktūrā (šajā gadījumā tas ir iedzimts un uzreiz pamanāms). Spastikais pats torticollis - tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā nepareizs galvas stāvoklis ir saistīts ar pārkāpumu normālu kakla muskuļu funkcijas, ja viņi saņem pārmērīgus stimulus no smadzenēm, kā rezultātā palielinās viņu tonis. Izrādās, ka saspiežošs torticollis ir iegūta slimība.

Galvas normālā fizioloģiskā pozīcija ir pozīcija, kad izskats ir vērsts tieši uz priekšu, galva nav pagriezta nevienā virzienā, ir skaidri uz viduslīnijas. Šo pozīciju panāk ar noteiktu kakla muskuļu sasprindzinājumu, kuru cilvēks nejūt un kuru bez smagas kontroles kontrolē smadzenes. Tas nozīmē, ka neviens neuztraucas par to, kādus muskuļus vajadzētu sagriezt un kādus atpūsties, lai galva uzņemtu šo pozīciju. Ar spastisku izliektu līdzsvarotu muskuļu kontrakciju dažu iemeslu dēļ tiek pārtraukta, muskuļu pārsvars puse (pa labi vai pa kreisi) virs otra, kas noved pie galvas fiksācijas citā, nevis fizioloģiskā stāvoklī. Šo pozīciju nekontrolē cilvēks, tas ir, galva pati aizņem šādu stāvokli. Sākotnēji cilvēka centieni atgriezt galvu normālā stāvoklī ir veiksmīgi, bet viņiem ir vajadzīgi pūles. Un, kā slimība progresē, pat spēcīga kontrole nespēj dot pareizo attieksmi pret galvu.

Cēloņi

Kaut kāda iemesla dēļ, lai muskuļi kakla saņēma "nepareizās" impulsus, izraisot to saraušanos pārmērīgi, tādējādi radot netipisku pozīciju galvas?

Tiek uzskatīts, ka spazmojošs torticollis pamatā ir ekstrapyramidālās sistēmas disfunkcija. Tas ir smadzeņu daļa, kas, pirmkārt, nodrošina automātiskas stereotipiskas kustības. Ja ekstrapiramidālajā sistēmā tiek traucēta neirotransmitera (vielas - informācijas pārraidītāju starp neironiem) līdzsvars, sinaptiskā transmisija starp nervu šūnām, tad tas izpaužas kā jebkuras ķermeņa kustības pārkāpums. Jo īpaši var mazināties kakla muskuļu kontrakcijas aktivitātes koordinācija. Ir pārāk impulsiem, kas izraisa muskuļus vienā pusē kakla būt pastāvīga spriedze, un bieži vien ir samazināts, un tas, savukārt, pagriež galvu pa labi.

Impulsu radīšanas pārkāpums ekstrapiramidālajā sistēmā ar spastisku kropļojumu rodas, ja:

• iedzimta predispozīcija;
• pārvietotas smadzeņu infekcijas (encefalīts);
• cieta galvas un kakla traumas;
• neiroleptisko līdzekļu uzņemšana;
• smadzeņu toksiskas bojājumi;
• stiprs emocionālais stress.

Arī pēdējo gadu desmitu laikā ir konstatēts, ka pastāv tā saucamā spastiskā bruņurupuča perifēra forma, kuras parādīšanās ir saistīta ar mugurkaula kakla osteohondrozes klātbūtni (saskaņā ar refleksu).

Simptomi

Spastisks torticollis ir salīdzinoši izplatīta slimība: 10 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tajā pašā laikā sievietes dzimums nav luckier vairāk nekā 2 reizes, jo tieši 2 reizes biežāk sievietes cieš no spastic torticollis. Līdz 80% gadījumu notiek no 19 līdz 40 gadiem. Tādējādi spazmojošs torticollis ir slimība pārsvarā cilvēku no darba vecuma.

Spastisks krustzivis var sākties akūti vai pakāpeniski, pēdējais variants notiek biežāk. Dažreiz šī slimība debitē ar sāpēm kakla mugurkaulā. Galvenā slimības izpausme ir nepareizs galvas stāvoklis ar patvaļīgu kakla kustību grūtībām. Visbiežāk procesā ir iesaistīti galvenie kakla un daļēji muguras muskuļi: sternocleidomastoid (paklupšana), jostas un trapecveida. Vienā vai vairākos muskuļos tonis palielinās, kas ved uz galvas pagriezienu. Atkarībā no tā, kā galva tiek pagriezta, ir ierasts atšķirt:

• torticollis - pagriež galvu uz sāniem;
• antecollis - uz priekšu vai noliekt galvu uz priekšu;
• retrokollis - pagrieziet galvu atpakaļ;
• laterocollis - galvas slīpums uz sānu (uz plecu).

Visbiežāk ir jaukta forma, piemēram, ar vienlaicīgu rotāciju un galvas pagriešanu uz sāniem.

Sākumā cilvēks pieliek pūles un var turēt galvu parastajā pozīcijā, taču tas ilgst ilgu laiku. Tad pacientam jāizmanto tā sauktie koriģējošie žesti: piemēram, viegli saskarieties ar dažām sejas zonām ļauj nedaudz koriģēt galvas stāvokli (pieskaroties pieri, berzējot zodu, aptinot kaklu ar šalli utt.). Tāpēc pacienti tagad un pēc tam pieskaras sejai. Pat vēlāk, likt galvu uz pareizā stāvokļa prasa dalību rokās, bet tiklīdz rokas atbrīvo galvu, tas atkal kļūst nepareizi. Turpinot turpmāku progresēšanu, neatkarīgie galvas pagriezieni kļūst neiespējami.

Papildus nepareizai galvas stājai, vēl viens simptoms par spazmīgu krūšu kurvīti ir patoloģiska galvas kustība. Tie ir piespiedu līdzekļi, tas ir, tie rodas no pacienta gribas. Kustības var būt gandrīz nemanāmas tā sauktajā tonizējošā formā, kā arī ļoti izteiktas, pirmā pamanītā slimības kloniskajā formā. Izteiktās kustības izskatās kā nepārtraukts metiens vai "nē".

Pastāvīgs muskuļu sasprindzinājums noved pie tā sabiezēšanas (hipertrofija), sāpēm. Gan spriedzi, gan hipertrofiju var viegli noteikt, izmeklējot atbilstošos muskuļus.

Kaut arī spazmīdo līkni dominē viena vai divu muskuļu sasprindzinājums, progresējot slimību, procesā tiek iesaistīti arvien vairāk muskuļu. Un tad galva aizņem nepareizu pozīciju attiecībā pret jau vairākām lidmašīnām.

Reizēm pastāv situācija, kad muskuļu sasprindzinājums abās pusēs ir vienāds. Šajā gadījumā nav dominējošas, un tādēļ galva paliek pareizajā stāvoklī. Pastāv paradokss: spazmojošs torticollis bez tortikollis. Šajā gadījumā, neskatoties uz acīmredzami pareizo galvas stāvokli, izmantojiet slimnieka muskuļus nevar, galvas pagriezienus veic nejaušas krūšu kaula muguriņa muskuļu dēļ. Sāpes un izteikts muskuļu sasprindzinājums ar šo formu tiek noteiktas no abām pusēm.

Par spazmojošiem tortikolīšu plūsmām raksturīgas vairākas iezīmes:

• lielākā daļa izpausmju ir minimāla no rīta;
• visus simptomus pastiprina uzbudinājums, stresa, staigāšana;
• guļus stāvoklī, miegā un ar galvas atbalstu ar roku atbalstu simptomi samazinās.

Dažreiz spazmotīvs torticollis tiek apvienots ar drebuļiem no rokām (trīce).

Ilgstošas ​​intensīvas spazmas kakla muskuļos atkal rada problēmas ar mugurkaula kakla daļu. Var izplūst diski, kompresijas radikulopātija (nervu sakņu kompresija, atstājot mugurkaula kanālu).

Ārstēšana

Svarīgs uzdevums ir spazmolītisks krustzivis. Fakts ir tāds, ka lielākajai daļai zāļu ir minimāla terapeitiskā iedarbība vai tas ir pārāk īss. Un tomēr kādu laiku viņš spēj palīdzēt pacientei tikai ar konservatīvām metodēm. Kad viņi ir izsmelti, tad viņi izmanto ķirurģisko ārstēšanu.

Konservatīvas ārstēšanas metodes

Šīs metodes sastāv no pakāpeniskas visaptverošas ārstēšanas metožu arsenāla pielietošanas.

Pirmajā posmā tiek izmantoti medikamenti.

Sakarā ar narkotiku lieto baklofēns (miorelaksants) klonazepāma (pretkrampju iedarbība muskuļu relaksācija), karbamazepīnu (Finlepsin). Reizēm tie ir apvienoti ar antiholīnerģisko (aģentiem tsiklodol veida Akinetona, Norakina un citi), un ar antidepresantiem.Līdz šim efektīvāka ir atzīta botulīna toksīna (Disport, Botox) lietošana. Ieviests intramuskulāri (muskulī skartajos reģionos), botulīna toksīns kādu laiku bloķējot neiromuskulāro pārraides impulsu. Ja botulīna toksīns tika ievadīts pareizi, tad tā darbība ir pietiekama 4-6 mēnešus. Pēc šī laika zāles ir jāatkārto. Un tā viņi gadiem ilgi.

Otrais posms ir akupunktūras un manuālās terapijas metožu izmantošana. Manuālā terapija tiek veikta ļoti rūpīgi, izmantojot relaksācijas paņēmienu, un tikai ar klīnisko efektu, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu.

Trešais posms ir pareiza motora stereotipa veidošana, tas ir, netieši mehānisko traucējumu novēršana kas veidojas spastā bruņurupuča rezultātā, proti - plecu pacelšana pagrieztā galā. Šī pleca pacelšana izraisa izmaiņas mugurkaula pusē. Lai to novērstu, izmantojiet īpašu vingrošanu un autosalīcijas pieņemšanu.

Šādas pakāpeniskas ārstēšanas izmantošana gandrīz 60% gadījumu samazina spastiskas krūts vēža simptomus: ilgums un smagums spazmas (sprieguma) no kakla muskuļiem, atstājot sāpes, starp bouts netīšas galvas kustības pieauga intervālus.

Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, izmantojiet ķirurģiskas metodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Iepriekš ķirurģiskā ārstēšana bija transection visvairāk skar muskuļus (parasti clavisternomastoid) vai cīpslu vai tās innervating nervu. Tomēr šīm metodēm bija daudz komplikāciju, jo tās izraisīja muskuļu paralīzi, jutīgumu un asins piegādi, tādēļ tos vairs neizmanto.

Mūsdienu medicīna piedāvā stereotipiskas operācijas smadzenēs, lai ārstētu spazmīgu torticollis. Caur nelieliem galvaskausa caurumiem ekstrapiramidālās sistēmas struktūrām tiek piegādāti elektrodi (stereotaksiskās iejaukšanās precīzs instrumenta un elektrodu atrašanās vietas aprēķins bez bojājumiem smadzeņu būtiskajās struktūrās). Vispirms, izmantojot stereotaksiskās metodes, viņi vienkārši iznīcināja noteiktas ekstrapiramidālās sistēmas daļas, tādējādi likvidējot slimības simptomus. Tomēr elektrodu implantācija izrādījās maigāka un vienlaicīgi efektīva metode. Elektrodi ir pielāgoti līdz augsta stimulācijas biežumam (130-150 Hz) un kavē impulsu veidošanos, kas stimulē pārmērīga kakla muskuļu samazināšanās, tādējādi atbrīvojot pacientu no spazmas torticollis cēlonis. Līdz šim lielu panākumu dēļ ir uzkrāta daudzu gadu pieredze šādu operāciju izmantošanā.

Tādējādi spazmojošs torticollis ir viena no ekstrapiramidālajām nervu sistēmas slimībām. Tās simptomi ir ļoti nepatīkami un grūti pieļaujami saistībā ar kosmētiskajiem un sociālajiem defektiem, kā arī banālām grūtībām pašapkalpošanās procesā. Ja spazmojošs torticollis netiek ārstēts, tad tas attīstīsies, iesaistot jaunus muskuļus šajā procesā un pasliktinot jau sarežģīto situāciju. Tās ārstēšanai tiek izmantoti konservatīvi un operatīvi ārstēšanas paņēmieni. Ja ķirurģiska iejaukšanās nespēja pārvarēt problēmu, tad gandrīz 100% pacientu palīdzēs neiroķirurgi.

Neoroloģijas izglītības programma, lekcija e. m Kotova A. C. par tēmu "Spasmisks torticollis":

Spasmisks krustzivis

Noskatīties šo videoklipu pakalpojumā YouTube