Pneimonijas pētījums par krēpu pārbaudi

Cēloņi un krēpas ārstēšana pneimonijas gadījumā

Krēpas ar pneimoniju, bronhītu un bronhiālo astmu, analīze ļauj identificēt cēloni slimības, tās dabu, soli, lai turpinātu ārstēšanu bija pareiza un efektīva. Šī mikrobioloģiskā pētījuma apstrādes taktika ir daudz efektīvāka, atšķirībā no empīriska ārstēšanas metode, ir vērsta uz konkrētu pacientu, kļūst dārgāka un kvalitāte.

Kāpēc klepus bieži iziet ar flegma

Klepus ir reflekss, kas darbojas laikā, kad izdalās krēpas, un citas ārējas daļiņas no pacienta elpošanas ceļiem.Klepus izskatu veicina dažādas slimības, tādēļ pirms ārstēšanas ir svarīgi noteikt tās rašanās cēloni, krēpu dabu, krāsu.Krēpa ir noslēpums starp traheju un plaušām.

Ar pneimoniju noplūde ir patoloģiska rakstura, sāpošs gūžas šķidrums sāk veidoties no deguna, dažkārt ar asiņu piemaisījumiem. Gļotas ir atbrīvota elpceļus, un tas ir normāli, ja brauc pa gaisu, un dažreiz inficēti bagātināts mikrobi nokļūst organisms saskaras ar šķērsli, atloks veidā. Gļotām ir imūnās šūnas, kuras nekavējoties saskaras ar tām, kad tās saskaras ar mikrobiem.

Klepus nav viena slimība, bet gan reakcija uz slimību, simptoms, kā rezultātā kontrakcijām elpceļu kairinājumu un to receptori muskuļiem. Elpošanas sistēma ir izveidota tā, ka tīrīšanu no gļotām veic cilmes, kas atrodas bronhu iekšpusē. Cilia pārvietojas un tīra bronhos.

Veselai personai gļotas tiek ražotas līdz 100 ml dienā. Ja elpceļu orgāni ir izgājuši patoloģiju, sarkanās gļotas strauji palielinās apjomā līdz 1500 ml dienā, var būt dažādas krāsas un sastāvs.

Ko nozīmē krēpas krāsa?

Ar pneimoniju noplūde ir patoloģiska rakstura, sāpošs gūžas šķidrums sāk veidoties no deguna, dažkārt ar asiņu piemaisījumiem. Gļotas ir atbrīvota elpceļus, un tas ir normāli, ja brauc pa gaisu, un dažreiz inficēti bagātināts mikrobi nokļūst organisms saskaras ar šķērsli, atloks veidā. Gļotām ir imūnās šūnas, kuras nekavējoties saskaras ar tām, kad tās saskaras ar mikrobiem.

Klepus nav viena slimība, bet gan reakcija uz slimību, simptoms, kā rezultātā kontrakcijām elpceļu kairinājumu un to receptori muskuļiem. Elpošanas sistēma ir izveidota tā, ka tīrīšanu no gļotām veic cilmes, kas atrodas bronhu iekšpusē. Cilia pārvietojas un tīra bronhos.

Veselai personai gļotas tiek ražotas līdz 100 ml dienā. Ja elpceļu orgāni ir izgājuši patoloģiju, sarkanās gļotas strauji palielinās apjomā līdz 1500 ml dienā, var būt dažādas krāsas un sastāvs.

Kā klepus ārstē ar krēpu?

Pirms klepus ārstēšanas, jums ir jānosaka tās rašanās cēlonis, jāpievērš uzmanība klepus, sausa vai ar krēpas atdalīšanos. Pneimonija netiek ārstēta mājās. Mikroskopu ņem analīzei, lai veiktu laboratorijas testus, nosakot slimības klīniku, arī ņemot vērā indivīdu pacienta īpašības nākamajā ārstēšanās kursa iecelšanā, nepareizas blakusparādību novēršana narkotiku ārstēšana.

Ar mitru klepu un krēpu, pacientei ir ieteicams gultas režīms, daudz dzērienu, fitopreparāti. Galamērķi ir antibiotikas; bronhodilatators, aploksnes, atklepošanas līdzekļi; zāles, kas paredzētas gļotādu kairinājuma mazināšanai.

Noderīga inhalācija, izmantojot hlorīdu, nātrija benzoātu, amonija hlorīdu, augu ekstraktus. Ir svarīgi, lai mitrinātu gļotādu, atšķaidītu krēpu, nostiprinātu tās pāreju, atslābinātu bronhu gludos muskuļus. Turklāt iepriekšminētās zāles tiek uzskatītas par lieliskiem anestēzijas līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem kakla pietūkumam, apgrūtinātu norīšanu, ko izraisa pastāvīgs klepus.

Ir parādīti inhalācijas ar tvaiku, bet bērniem līdz 1 gada vecumam nav ieteicams lietot, un esošo CNS bojājumu gadījumā nav iespējams uzņemt termopusi, ipecacuan: tie izraisa vemšanu. Zīdaiņiem vemšana klepus var izraisīt aspirāciju, asfiksija.

Pneimonija tiek ārstēta medicīniski, parakstītās zāles sastāv no:

1. Izkapturi, kas atvieglo ātru un ērtu krēpu atdalīšanu, samazina tā viskozitāti.
2. Mucoregulatory līdzekļi: acetilcisteīns, bromheksīns, carbocisteine, Ambroksols, kas atjauno viskozitātes gļotas, veicināt tās ātru izdalīšanos. Jūs nevarat lietot karbotsistein, bromgekisin, acetilcisteīns saasināšanos astmas laikā: tas izraisa spazmas bronhos, kas ir ļoti bīstami personas vispārējo stāvokli.
3. Mukolītiskie līdzekļi, kas veicina sekrēciju stabilizāciju no bronhiem, uzlabo gļotu klīrensu. Mukolītiskie līdzekļi ir līdzīgi ATSTS, tie paredzēti patoloģiskiem procesiem, kas rodas pacienta trahejā, plaušās vai bronhos, kā arī bērniem no 1 līdz 3 gadiem.
4. Antihistamīni, ja klepus izraisīja alerģijas. Loratadīns, feksofenadīns ātri likvidē nepatīkamus simptomus, krēpas izzūd ātrāk. Reflex nozīmē, kad klepus ar krēpām tiek uzskatīta thermopsis, Marshmallow, lakrica, ēteriskās eļļas, kas, nokļūst kuņģī, tā ir kairinošs viņam un gļotādu un siekalu dziedzeri sāk strādāt ātrāk un aktīvāks.

Klepus bez flegma

Pneimonija parasti turpina ar pieaugošo temperatūru, kā infekcijas slimība, ko izraisa trāpījumā un attīstības mikrobu stāšanās bronhos un gļotādu.

Ja ir klepus un nav temperatūras, tad jūs varat aizdomas:

• veneriska slimība;
• sirds mazspēja;
• alerģiska reakcija uz objektu;
• elpošanas ceļu slimības;
• saskare ar gļotādu toksīniem no ārpuses.

Bieži, it īpaši rītos, klepu var izraisīt ērces, kas uzbruka spalvu spilveniem. Kūpināšana ir neizbēgama smēķēšanas laikā. Kad klepus bez drudža jāpalielina šķidruma uzņemšanas daudzumu, gļotas kļūst mazāk viskozs, kas iegūts no elpošanas trakta, lai būtu ātrāk. Reģistratūra ir antibiotikas nevajadzētu būt neatkarīga un spontāni, bet par uzņemšanas to labāko konsultējieties ar ārstu, daudziem no viņiem ir kontrindikācijas, ir kaitīga ietekme uz citiem, veselīgi orgāni.

Ko darīt, ja klepus ar šķidrumu nenokļūst

Ja visas iepriekš minētās metodes ārstēšanas bijusi neveiksmīga, tad klepus neapstājas, atstāj šķebinošs, aizskarošu, nesaprotamu krāsu krēpas, ir nepieciešams iziet vairākus papildu testus. Ārsts var iecelt:

• Mantou tests (maziem bērniem);
• bakposev par pētījumu par krēpju floru;
• hlamīdiju, mikoplazmas klātbūtnes analīze;
• X-ray pacienta krūšu izmeklēšanai.

Ortostatiska drenāža, vai īpašas mācības ieelpot no gļotām, tiks dzēsti no uzkrātajiem gļotām.

Pacientam nepieciešams gulēt uz muguras, bez spilvena, pagrieziet lēnām ap savu asi par 45 grādiem, elpot vienlaicīgi brīvi. Atkārtojiet procedūru 6-8 reizes. Gļotāda tiek aktivizēta, paceļas līdz balsanga, un tas paliks izslāpēts.

Ieliecieties ceļos, pagrieziet bagāžnieku uz priekšu un atpakaļ, un tad 6-8 reizes.

Apgulieties uz sāniem tuvāk pie gultas malas, lai pakārt līdz maksimālajam ķermeņa augšdaļas uz priekšu. Veiciet 4-6 nogāzes. Procedūra jāatkārto 5-6 reizes dienā.

Pneimonijas diagnostika nav grūta. Klausoties un rentgena rādītāji parāda viņas klātbūtni vai prombūtni. Ir daudz grūtāk izveidot pneimonijas patogēnu.

Ja pneimonija nav īpaši zvērības un sarežģīta, ka atgūšana ir iespējama pēc 3-4 nedēļām.

.

Ar šādu pneimoniju jūs varat ārstēt mājās, ievērojot ārsta ieteikumus. Bet bez pašerapijas, ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Esi vesels!

respiratoria.ru

Mikroskopiskā analīze par krēpu

Mikroskopisko izmeklēšanu dzimtā un fiksētās iekrāso krēpu paraugi sniedz detalizētu pārbaudi šūnu sastāvu, un zināms pakāpe atstarojošā raksturs patoloģisku procesu plaušās un bronhos, tā darbību, kā arī lai noteiktu dažādu šķiedrveida kristāliskā veidošanās arī kam ir svarīga diagnostiskā vērtība, un beidzot aptuveni novērtēt stāvokli mikrobu floras elpošanas ceļu (bakterioskopija).

Mikroskopā izmantojiet dabiskus un krāsotus preparātus no krēpas. Lai izpētītu mikrofloru (uztriepes) krēpu uztriepē parasti krāso ar Romanovsky-Giemsa, Gram, un lai atklātu Mycobacterium tuberculosis, bet Ziehl-Nielsen.

Cellular elements un elastīgās šķiedras

Šūnas, kas var atrast krēpās pacientiem ar pneimoniju, diagnostikas vērtība ir epitēlija šūnas alveolu makrofāgos, baltās asins šūnas un sarkanās asins šūnas.

Epitēlija šūnas. Plakanšūnu epitēlijs mutes dobuma, rīkles, balss krokas un uzbalsenī nav diagnostiskā vērtība, kaut arī liels skaits atklāšanas plakanšūnu šūnas parasti norāda slikta kvalitāte krēpu paraugu nogādātu laboratorijā, un satur ievērojamu piemaisījumu siekalu.

Pacientiem ar pneimoniju, krēpu tiek uzskatīts par piemērotu izmeklēšanai, ja redzes laukā ar mikroskopiju ar nelielu palielinājumu epitēlija šūnu skaits nepārsniedz 10. Lielāks skaits epitēlija šūnu liecina par nepieņemamu izplatību bioloģiskā paraugā, saturu un rīklē.

Alveolārie makrofāgi, kas mazos daudzumos var būt arī jebkurā krēpā, ir lieli retikulohistiocītu izcelsmes šūnas ar ekscentriski izvietotu lielu kodolu un bagātīgu iekļaušanos citoplazmā. Šie ieslēgumi var sastāvēt no mazām putekļu daļiņām (putekļu šūnām), leikocītām utt., Absorbētām makrofāgām. Skaits alveolāros makrofāgos ir palielināta iekaisuma procesos plaušu parenhīma un elpošanas traktā, ieskaitot pneimonija.

Cilindriskā cilpiņa epitēlija šūnas, kas uzliek balsenes, trahejas un bronhu gļotādas. Tie izskatās kā garenas šūnas, kas ir paplašinātas vienā galā, kur atrodas kodols un cilējs. Cilindriskā cilpiņa epitēlija šūnas atrodas jebkurā krēpā, tomēr to palielināšanās liecina par bronhu gļotādas un trahejas bojājumu (akūts un hronisks bronhīts, bronhektāze, traheīts, laringīts)

Mazos daudzumos (2-5 redzes laukā) atrodami leikocīti jebkurā krēpās. Kad iekaisums plaušu audu vai trahejas un bronhu gļotādas, it īpaši, kad strutains procesi (gangrēna, plaušu abscess, bronhektāzes) to skaits ir ievērojami palielinājies.

Krāsojot krēpu preparātus pēc Romanovska-Giemsa, ir iespējams diferencēt atsevišķus leikocītus, kuriem dažkārt ir svarīga diagnosticējoša vērtība. Tādējādi ar izteiktu plaušu audu vai bronhu gļotādas iekaisumu kopējais skaits palielinās neitrofilo leikocīti un to deģeneratīvo formu skaits ar kodolierīces fragmentāciju un iznīcināšanu citoplazma.

Leģikocītu deģeneratīvo formu skaita palielināšanās ir vissvarīgākā iekaisuma procesa aktivitāte un smagāks slimības cēlonis.

Eritrocīti. Vienu eritrocītu var konstatēt praktiski un jebkura krēpiņa. Būtisks pieaugums vēdera caurlaidības pārkāpumos pacientiem ar pneimoniju, plaušu audu vai bronhu caurulīšu iznīcināšanā, stagnācija nelielā asinsrites lokā, plaušu infarkts utt. Daudzos sarkanajos asinsķermenīšos krēpās tiek konstatēts jebkura hemoptīze ģenēze.

Elastīgās šķiedras. Jāpiemin arī par citas dalībvalsts krēpu plastmasas šķiedras, kas parādās krēpās plaušu audu iznīcināšanu (plaušu abscess, tuberkuloze, plaušu vēzis disintegratable et al.). Elastīgās šķiedras tiek uzrādītas krēpās plāna divu kontūru formā, griestu kvēldiegi ar divtūcīgu sadalījumu galos. Elastīgo šķiedru izskats krēpās pacientiem ar smagu pneimoniju norāda uz kādu no slimības sarežģījumiem - plaušu audu abscesi. Dažos gadījumos, veidojot plaušu abscesi, elastīgās šķiedras krēpās var konstatēt pat nedaudz agrāk nekā attiecīgās radiogrāfiskās izmaiņas.

Bieži vien ar krupas pneimoniju, tuberkulozi, aktinomikozi, fibrīnu bronhītu krēpu preparātos, var noteikt plānas fibrīna šķiedras.

Aktīvās iekaisuma procesa pazīmes plaušās ir:

1. krēpas daba (gļoturulants vai gļotāda);
2. neitrofilu skaita palielināšanās krēpās, ieskaitot to deģeneratīvās formas;
3. alveolāru makrofāgu skaita palielināšanās (no vairāku šūnu atsevišķu kopu redzes laukā un vairāk);

Elastīgo šķiedru krēpu parādīšanās norāda uz plaušu audu iznīcināšanu un plaušu abscesa veidošanos.

Galīgie secinājumi par plaušu audu iekaisuma un plaušu audu iznīcināšanas aktivitātes klātbūtni un apjomu veidojas tikai ar to salīdzinājums ar slimības klīnisko ainu un citu laboratorisko un instrumentālo metožu rezultātiem pētniecība.

Mikrobiālā flora

Krāsas uztriepes mikroskopija, kas iekrāsota pēc gramiem, un mikrobu floras (bakterioskopijas) pētījums daļēji pacienti ar pneimoniju var provizoriski noteikt visbiežāk sastopamo pulmonāro izraisītāju infekcija. Šī vienkāršā patogēnas eksprestiskās diagnostikas metode nav pietiekami precīza un jāizmanto tikai kombinācijā ar citām (mikrobioloģiskām, imunoloģiskām) krēpveida izmeklēšanas metodēm. Dažkārt ļoti noderīga ir iekrāsotu uztriepi, kas iegremdē mikroskopiju ārkārtas izvēlei un adekvātas antibiotiku terapijas ievadīšanai. Tomēr jāpatur prātā iespēju piesārņojuma augšējās bronhu elpošanas un mikroflora saturu mutes dobuma, jo īpaši, ja nepareizi samontēti krēpas.

Tādēļ krēpu uzskata par piemērotu turpmākai izpētei (bakterioskopijai un mikrobioloģiskai izmeklēšanai) tikai tad, ja tā atbilst šādiem nosacījumiem:

• Grēmas krāsošana krēpās atklāj lielu skaitu neitrofilu (vairāk nekā 25 redzes laukā ar nelielu mikroskopa palielinājumu);
• Epitēlija šūnu skaits, kas ir raksturīgāks orofarneksa saturam, nepārsniedz 10;
• preparātā ir viena un tā paša morfoloģiskā tipa mikroorganismu pārsvars.

Kad grama iekrāso krēpu asarošanu, dažkārt ir iespējams pietiekami labi identificēt grampozitīvos pneimokokus, streptokoku, stafilokoku un gramnegatīvās baktēriju grupas - klebsiella, Pfeiffera zizli, E. coli un cits Šajā gadījumā grampozitīvās baktērijas iegūst zilu krāsu, un gramnegatīvās baktērijas - sarkanā krāsā.

Pneimonijas baktēriju patogēni

Grampozitīvs	Gramnegatīvs
Pneumococcus Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Staphylococci: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemophilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionella (Legionella pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Sākotnējais krēpas uztriepes ir visvienkāršākais veids, kā pārbaudīt pneimonijas izraisītāju, un tam ir noteikti ietekme uz optimālas antibiotikas terapijas izvēli. Piemēram, kad atklājot uztriepes krāso Gram, grompolozhitelnyh diplokoku (pneimokoku) vai stafilokokiem, nevis plaša spektra antibiotikas, palielinot risku atlases un pavairošanu mikroorganismu aitibiotikorezistentnyh iespējams piešķirt mērķtiecīgu terapiju, aktīvu pret pneimokoku vai stafilokoki. Citos gadījumos dominējošās gramnegatīvās floras noteikšana uztriepus var norādīt uz to, ka pneimonijas izraisītājs ir Gramnegatīvās enterobakterijas (Klebsiella, Escherichia coli utt.), Kas prasa iecelt atbilstošu, mērķtiecīgu terapija.

Taisnība, aptuvens secinājums par iespējamu plaušu infekcijas izraisītāju ar mikroskopiju var izdarīt tikai pamatojoties uz ievērojamu baktēriju palielināšanos krēpās, koncentrācijā 106 - 107 m.k / ml un vairāk (L.L. Vishnyakova). Zemas koncentrācijas mikroorganismu (<103 mikrobu šūnas / ml) ir raksturīgas pievienoti mikrofloras. Ja koncentrācija mikrobu šūnas ir robežās no 104 līdz 106 mikrobu šūnas / ml, tas neizslēdz etiologic lomu šī mikroorganisma rašanos plaušu infekcija, bet nav to pierāda.

Jāpatur prātā arī tas, ka "netipiski" intracelulāri patogēni (mikoplazma, leģionella, hlamīdija, riquetcija) nepatur Grammu. Šajos gadījumos aizdomas par "netipisku" infekciju var rasties, ja ir uztriepes parāda disociāciju starp lielu skaitu neitrofilo un ļoti mazu mikrobu daudzumu šūnas.

Diemžēl bakterioskopijas metode parasti ir samērā zema jutīguma un specifiskuma ziņā. Nav prognozējama vērtība, pat labi vizualizētām pneimokokām, gandrīz sasniedz 50%. Tas nozīmē, ka puse gadījumu metode dod nepareizus pozitīvus rezultātus. Tas ir saistīts ar vairākiem iemesliem, no kuriem viens ir viens no tiem, ka apmēram 1/3 pacientu pirms hospitalizācijas jau ir saņēmuši antibiotikas, kas ievērojami samazina krēpju marķējuma mikroskopijas efektivitāti. Turklāt, pat ja ir pozitīvi pētījuma rezultāti, kas liecina par pietiekami augstu koncentrāciju "tipisku" baktēriju (piemēram, pneimokoku), vienlaikus inficējot ar "netipiskiem" intracelulāriem patogēniem (mikoplazma, hlamīdija, leģionella).

Gramas krāsošana ar krēpas uztriepes bakterioskopiju dažos gadījumos palīdz pārbaudīt pneimonijas izraisītāju, lai gan tai parasti ir ļoti zema prognozējošā vērtība. "Netipiski" iekššūnu patogēni (Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, rickettsiae) netiek pārbaudīta ar mikroskopijas jo nav Gram traipu.

Jāņem vērā mikroskopiskās diagnostikas iespēja pacientiem ar sēnīšu plaušu infekcijas pneimoniju. Pacientēm, kas saņem ilgstošu ārstēšanu ar plaša spektra antibiotikām, visatbilstošākā ir atklāšana ar dabisku vai iekrāsotu krēpu preparātu mikroskopiju Candida albicans kā rauga šūnu un zaigojošu micēlijs. Tie norāda uz traheobronchiala satura mikrofloras izmaiņām, kas notiek antibiotiku terapijas ietekmē, un tādēļ nepieciešama ievērojama terapijas korekcija.

Dažos gadījumos pacientiem ar pneimoniju ir nepieciešams diferencēt esošo plaušu slimību ar tuberkulozi. Šim nolūkam tiek izmantota krēmveida krēma krāsa saskaņā ar Tsiol-Nielsen, kas dažos gadījumos ļauj identificēt Mycobacterium tuberculosis, lai gan šāda pētījuma negatīvs rezultāts nenozīmē pacienta neesamību tuberkuloze. Krāsojot krūtiņā saskaņā ar Tsiol-Nielsen, mycobacterium tuberculosis ir sarkanā krāsā, un visi pārējie krēpu elementi ir zilie. Tuberkulozes mikobaktērijām ir izkārnījumi, taisni vai nedaudz izliekti dažāda garuma spieķi ar atsevišķu sabiezējumu. Tie atrodas sagatavošanā grupās vai atsevišķi. Diagnostiskā vērtība ir pat atsevišķu mikobaktēriju tuberkulozes noteikšana.

Lai palielinātu mikobaktēriju tuberkulozes mikroskopiskās noteikšanas efektivitāti, tiek izmantotas vairākas papildu metodes. Visbiežāk no tiem ir tā sauktā peldēšanas metode, kurā ir homogenizēta Aizcietējums ir sakrustots ar toluolu, ksilolu vai benzīnu, kura pilieni, peldoši uz augšu, uztveršanas mikobaktērijas. Pēc krēpas kratīšanas augšējais slānis tiek pipeteēts uz stikla gabala. Tad zāle ir fiksēta un iekrāsota Tsilyu-Nielsen. Ir arī citas tuberkulozes baktēriju uzkrāšanās (elektroforēzes) metodes un mikroskopija (luminiscences mikroskopija).

Mikroskopiskā gļotu pārbaude (analīze) ļauj konstatēt gļotas, šūnu elementus, šķiedru un kristāliskos veidojumus, sēnītes, baktērijas un parazītus.

Šūnas

• Alveolārie makrofāgi ir retikulogistocītu izcelsmes šūnas. Daudzi makrofāgi krēpās tiek atklāti hroniskajos procesos un akūtu procesu atrisināšanā bronhopulmonārā sistēmā. Alveolāru makrofāgu, kas satur hemosidrīnu ("sirds defektu šūnas"), konstatē ar vieglu infarktu, asiņošanu, stagnāciju nelielā apgrozībā. Makrofāgi ar lipīdu pilieniņām ir obstruktīva procesa pazīmes bronhos un bronhiolēs.
• Xantomas šūnas (tauku makrofāgi) ir atrodamas abscesā, aktinomikoze, plaušu ehinokokoze.
• Cilindriskā cilpveida epitēlija šūnas ir balsenes, trahejas un bronhu gļotādas šūnas; tie ir bronhīts, traheīts, bronhiālā astma, ļaundabīgi audzēji plaušas.
• Plakans epitēlijs tiek konstatēts, kad spitls iekļūst krēpās, tam nav diagnosticējošas nozīmes.
• Leikocīti vienā vai citā daudzumā atrodas jebkurā krēpā. Liels skaits neitrofilu tiek konstatēti gļotropolulentā un gļotādā krēpā. Rich krēpās Eozinofīlie in astmu, eozinofīlā pneimonija, parazītu plaušu bojājumi, miokarda plaušu. Eozinofīli var parādīties krēpās tuberkulozes un plaušu vēža gadījumā. Lielā skaitā limfocītu ir vēdera klepus un retāk ar tuberkulozi.
• Eritrocīti. Vienu sarkano asins šūnu konstatēšana krēpās nav diagnosticējoša nozīme. Svaigu asiņu klātbūtne krēpās, ja ir konstatētas nemainītas eritrocītes asinis, kas ilgu laiku ir bijis elpceļos, atklāj izskalošanos eritrocīti.
• Ļaundabīgo audzēju šūnās tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji.

Šķiedras

• Elastīgās šķiedras parādās plaušu audu sabrukšanā, kam līdz ar epitēlija slāņa iznīcināšanu un elastīgo šķiedru izdalīšana; tie ir sastopami tuberkulozes, abscesa, ehinokokozes, neoplāziju gadījumā plaušas.
• Koronālas šķiedras tiek noteiktas ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, kaļķainu tuberkulozi.
• Kalcinētas elastīgās šķiedras ir elastīgās šķiedras, kas piesūcinātas ar kalcija sāļiem. To atklāšana krēpās ir raksturīga tuberkulāro petrihītu izpostīšanai.

Spirāli,kristāli

• Kuršmana spirāles veidojas bronhu spazmātiskajā stāvoklī un tajās ir gļotas. Klepus cirkulācijas laikā viskozs gļoturi tiek izvadīti lielāka bronhu lūžņā, savukārt spirālē. Kuršmana spirāles parādās ar bronhiālo astmu, bronhītu, plaušu audzējiem, saspiežot bronhu.
• Charcot-Leiden kristāli ir eozinofilu sabrukšanas produkti. Parasti parādās krēpā, kurā ir eozinofīli; ir raksturīgas bronhiālajai astmai, alerģiskiem stāvokļiem, eozinofīliem infiltrātiem plaušās, plaušu vēnās.
• Holesterīna kristāli parādās ar abscesu, plaušu ehinokokozi, audzējiem plaušās.
• Hematodīna kristāli ir raksturīgi plaušu abscessam un gangrēnai.
• Actinomicīta drusas ir konstatētas plaušu aktinomikozē.
• Ehinokoku elementi parādās plaušu ehinokokozē.
• Corks Dietrich - dzeltenīgi pelēkas krāsas gabali, kam piemīt nepatīkama smaka. Tās sastāv no nokritiem, baktērijām, taukskābēm, tauku kauliņiem. Tie ir raksturīgi plaušu abscessi un bronhektāzijai.
• Ehrlicha tetrads sastāv no četriem elementiem: kalcificēta dreptīte, kalcīda elastīgās šķiedras, holesterīna kristāli un mikobaktēriju tuberkuloze. Parādās kalcītā primārā tuberkulāro fokusu samazināšanās.

Sēņu bronhu un plaušu sistēmas sēnīšu bojājumos parādās manglejveida un budding sēnīšu šūnas.

Pneimocystis rodas pneimocistiskas pneimonijas gadījumā.

Sēnīšu sperļi tiek atklāti plaušu kokcidioidomikozē.

Ascariātu kāpurus konstatē ar askariozi.

Zarnu ugricas kāpurus identificē ar stigiloidozi.

Plaušu kaulu olšūnas identificē ar paragonimozi.

Elementus, kas sastopami krēpās bronhiālās astmas gadījumā. Ja bronhiālo astmu parasti atdala neliels gļotādas, viskozes krēpu apjoms. Makroskopiski jūs varat redzēt Kuršmana spirāli. Ja mikroskopiskie pētījumi raksturo eozinofilu klātbūtni, cilindrisko epitēliju, ir Charcot-Leiden kristāli.

ilive.com.ua

Asins analīze pneimonijai

Pneimonija vai pneimonija ir infekcijas slimība, ko raksturo dažādu plaušu daļu sakāve.Pneimonijas asins analīzes jāveic tūlīt pēc šīs slimības atklāšanas.

Klīniski šī slimība var iedalīt:

• fokālās pneimonijas, kas ietekmē noteiktas plaušu daļas (alveolus un bronhu);
• krupis kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta visa plaušu dobe.

Plaušu iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām.

Pētījumi liecina, ka no 100 000 iedzīvotāju ir saslimusi apmēram 400 cilvēku.

Rūpīga diagnoze ir nepieciešama, lai diagnosticētu un noteiktu pareizu ārstēšanu. Viens no indikatīvākajiem šīs slimības diagnozes posmiem ir vispārējs, klīniskās pārbaudes metodes. Tie ietver pacienta anamnēzes pārbaudi un sagatavošanu. Papildus vispārējai objektīvai pārbaudei, diagnostikai būs vajadzīgi laboratorijas pētījumu dati. Analizējot šo slimību, obligāti jāietver vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna un krēpu analīze. Vissvarīgākais un obligātais laboratorijas tests ir vispārējs asinsanalīzes tests. Dažreiz iekaisuma procesā asins analīzes ir normālas. Asinsreakcijas trūkums šajā slimībā liecina, ka imūnsistēma ir novājināta, kas nevar pienācīgi reaģēt uz iekaisumu.

Analizēšanas rezultāti

Apsveriet asins analīzes rezultātus pneimonijai. Leikocītu normās vīriešiem un sievietēm jābūt 4-9 × 10 9. Leikocitoze, tas ir, leikocītu skaita palielināšanās, ir raksturīga lielākajai daļai pacientu un tiek uzskatīta par vienu no pirmajiem indikatoriem iekaisuma klātbūtnei plaušās. Izņēmums ir pneimonija, ko izraisa hlamīdija un mikoplazma.

Analizējot asinis akūtās fokālās stadijā, novēro mērenu neitrofilo leikocitozi, un akūtās lobārās pneimonijas gadījumā tiek novērots smags leikocitoze. Leikocītu formula ir dažāda veida leikocītu procentuālā daļa.

1. Mielocīti.
2. Metamielocīti.
3. Stab neitrofilu: 1-5%
4. Neitrofīli segmentēti: 40-70%.
5. Limfocīti: 20-45%.
6. Monocīti: 3-8%.
7. Eozinofīli: 1-5%.
8. Basofīli: 0-1%.
9. Plasmocīti.

Leikocītu formulas veidi

Ar dažādām slimībām cilvēka organismā ir 3 galvenie leikocītu formulas izmaiņas veidi:

1. Leikocītu formulas maiņa pa kreisi (ir mielocīti un metimelocīti).
2. Leikocītu formulas maiņa pa kreisi ar atjaunošanos (ir mielocīti, metamielocīti, promjelocīti, mieloblastes un eritroblasti).
3. Leikocītu formulas maiņa pa labi (stab neutrofīlu skaits samazinās kopā ar hipersegmentētu neitrofilu kodolu klātbūtni).

Akūtās fokālās pneimonijas gadījumā novēro mērenu neitrofilo leikocitozi, leikocītu formulas novirzot pa kreisi. Akūtā dobuma formā leikocītu formulas maiņa pa kreisi pirms mielocītu un metamielocītu novērošanas ir toksiska granulārā neitrofilu parādīšanās.

Vēl viens svarīgs iekaisuma indikators ir ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Parasti eritrocītu sedimentācijas ātrums vīriešiem ir 1-10 mm vienas stundas laikā, sievietēm - 2-15 mm vienas stundas laikā. Akūtās fokālās pneimonijas gadījumā ESR mēreni palielinās, bet ar daļēju slimību var rasties asinis ESR palielinājums līdz 50-60 mm stundas laikā.

Bioķīmiskais asins tests tiek izmantots arī, lai diagnosticētu slimību. Šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta fibrinogēna un C reaktīvā proteīna klātbūtnei. Pieaugušā fibrinogēna norma pieaugušajā ķermenī tiek turēta 2 līdz 4 g robežās uz litru, un C-reaktīvā proteīna norma ir 5 mg / l. Fibrinogēna un C reaktīvā proteīna daudzuma palielināšana ir ķermeņa iekaisuma indikators. Tādējādi akūtās pneimonijas gadījumā palielinās fibrinogēna un C reaktīvā proteīna līmenis, kā arī sialskābes.

Ar hroniskām pneimonijas laboratorijas indikatoriem var mainīties. Jo remisijas fāzē, ti, periodā vājināšanos slimības, pacienta veselības stāvoklis ir apmierinošs, tāpēc laboratorijas parametrus var neparādīties, jo nav iekaisums. Ja rodas laboratorijas parametri un tie ir raksturīgs neliels pieaugums ESR, leikocitoze arī mērenu pāreju uz kreiso pusi. Ir arī fibrinogēna, alfa-2 un gamma globulīnu palielināšanās.

.

Viens no ne mazāk nozīmīgiem pētījumiem ir arteriālo asiņu gāzes sastāva izpēte. Smagas slimības gadījumā elpošanas traucējumu dēļ attīstās elpošanas mazspēja, tādēļ pētījumā gāze kompozīcija hipoksēmija novērota (samazinājums no skābekļa saturu asinīs) un hiperkarbija (pieaugums oglekļa gāze) Šajā pētījumā tiek atrisināts jautājums par skābekļa terapijas iecelšanu skābekļa trūkuma novēršanai.

respiratoria.ru

Saistītie raksti