Acs keratitis - radzenes iekaisums

Acs ārējās virsmas galvenā daļa (varavīksnenes un skolēns) ir droši nostiprināta radzenes - savdabīga Bioloģiskais lēca, kurai ir ne tikai aizsargājoša loma, bet arī ir viens no lūzuma līdzekļiem acis Korpuss sastāv no vairākiem slāņiem, no kuriem daži var pašregulēt.Dažreiz patoloģiskie procesi un traumas rada radzenes slānim bojājumus, un tad tajā sākas iekaisums - radzenes šūnas cenšas atjaunot tās funkcionalitāti. Šajā rakstā mēs aplūkosim keratīta simptomus un ārstēšanu.

Slimības definīcija

Izšķir šādus radzenes slāņus:

• Epitēlija- augšējā, tā galvenā loma - aizsargfunkcija. Epitēlijs arī nodrošina radzenes barības vielu un skābekļa audus, nonākot pie viņa no asaru plēves. Epitēlim piemīt augsta atjaunojošā spēja;
• Bowmana membrāna- plāns šūnu slānis, kas atdala stromu no epitēlija un nav pakļauts atjaunošanai. Tās nozīme nav pilnībā izprotama;
instagram viewer
• Stroma- visizplatītākais slānis, kas sastāv no kolagēna šķiedrām un šūnām, kas atbildīgas par atjaunošanu;
• Descemetes membrāna- tā funkcija ir izdalīt stromu un endotēliju. Ir augsta elastība un izturība pret bojājumiem;
• Endotēlija- ir atbildīgs par radzenes pārredzamības uzturēšanu, iesaistīšanos uzturā. Tas ir sava veida "sūknis kas no radzenes izņem lieko mitrumu. Ļoti slikti atjaunota.

Vieta, kur radzene nonāk sklerā (radzenes membrānas necaurredzamā daļa), tiek saukta par ekstremitāšu.

Iekaisuma smagums ir atkarīgs no lokalizācijas atrašanās vietas un bojājumu iespiešanās dziļuma.

Veidi un klasifikācijas

Atkarībā no dažādām īpašībām atšķiras keratīts:

• Virspusīgs un dziļš.Virspusējs iekaisums skar ne vairāk kā 1/3 radzenes slāņa biezuma (epitēlija, stroma slāņa augšējā daļa). Ar dziļu keratītu, visa stroma tiek ievilkta iekaisuma procesā;
• Centrālā, paracentrāla un perifēra (margināla). Pirmajā gadījumā infiltrācija atrodas skolēnu zonā, otrajā - diafragmas projekcijā, trešajā - redzes daļā. Jo centrālā ir infiltrāta atrašanās vieta, jo lielāks ir redzes traucējumi slimības iznākumā;
• Eksogēna (ārēja) un endogēna (iekšēja).Eksogēnas ietver baktēriju iekaisumu, sēnīšu, vīrusu, traumatisks, un keratīts, kas izstrādāta kā rezultātā meybomitov, konjunktivīts, bojājumiem plakstiņu. Endogēnās keratīts ietver iekaisums rodas uz fona tuberkulozes, brucelozes, malārijas, sifilisa, kā arī Neirogēnie, alerģisku, hipo- avitaminoznye slimību veidus.

Izceliet vairāku sugu radzenes iekaisuma nezināmas etioloģijas: rosacea, keratīts, Mooren ir čūla, pavedienveida keratīts.

Cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu keratīta izraisītājs ir vīruss.70% gadījumu tas ir herpes vīruss un herpes zoster (Zoster vīruss). Citi iespējamie radzenes iekaisuma ierosinātāji ietver:

• Adenovīruss, vējbakas, masalas.Visbiežāk tie bērnībā ir keratīta ierosinātāji;
• Nespecifiskā baktēriju flora: Streptococcus, Staphylococcus, diplococcus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli vai Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Konkrēti patogēni:salmoneloze, bruceloze, gonoreja, tuberkuloze, malārija, sifilis, difterija, hlamīdijas utt. ;
• Sēnītes:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebisks keratīts ir viens no smagākajiem ārstēšanas gadījumiem, izraisītājs ir baktērija Acanthamoeba. Visbiežāk šāda veida slimība attīstās cilvēkiem, kas lieto kontaktlēcas, un nākotnē visvairāk vilina prognozes (līdz pat aklumam).

Papildus infekcijas cēloņiem keratīta attīstību var izraisīt šādi faktori:

• Alerģiska reakcija:lietojot zāles, ar helmintu iebrukumu, pūliju, paaugstinātu jutību pret augu vai pārtikas produktu ziedputekšņiem. Šajā gadījumā iekaisuma attīstība veicina reimatoīdā artrīta, Sjogrēna sindroma, mezgliņu periartrīta utt. Klātbūtni. Intensīvais ultravioletais starojums var izraisīt fotokeratīta veidošanos;
• Traumas:siltuma, ķīmiskā, mehāniskā, radiācija. Tas ietver pēcoperācijas komplikācijas;
• Acu slimības: Konjunktivīts, blefarīts (iekaisums plakstiņu), dacryocystitis (iekaisums asaru sac), kanalikulit (iekaisums asaru kanāliem), meybomit (iekaisums tauku dziedzeru gs);
• Nepareiza kontaktlēcu izmantošana: higiēnas noteikumu pārkāpumi glabāšanas un nodošanas laikā, kā arī nolietojuma noteikumu neievērošana;
• Endogēni faktori:vielmaiņas traucējumi (podagra vēsturē, diabetes mellitus), vitamīnu trūkums, izsīkums, traucēta imunitāte (vietējā un vispārējā).

Iespējamo cēloņu dažādība padara atbilstošu diagnostiku par problemātisku, taču ārkārtīgi nepieciešams izvēlēties pareizu terapeitisko taktiku un savlaicīgu reakciju uz iekaisumu.

Simptomi

Visu veidu keratīta pazīmju raksturojums ir:

• Apsegs acīm;
• Degšana un griešana;
• Fotofobija un asarošana;
• Acu apsārtums un radzenes tūska;
• Radzenes necaurredzamība.

Uz diskomforta sajūtu ir grūtības atvērt plakstiņu (blefarospasma) atvēršanu un galvassāpes, kas lokalizētas skartās acs pusē.

Iespējamās komplikācijas

Galvenā iekaisuma rašanās sarežģījumi radzenē ir rētas, kuras galu galā neatrisina.Tādējādi tiek pārkāpta radzenes galvenā īpašība - tā pārredzamība, un šis apstāklis, protams, grauj vizuālās uztveres kvalitāti.

Tomēr, ja iekaisuma process iekļūst dziļākos slāņos, ir iespējams attīstīt smagas komplikācijas:

• Iridociklīts.Iekaisuma izplatīšanās uz varavīksniņu un ciliāru ķermeni 20% gadījumu rada visnopietnākās sekas līdz pat acs zaudējumam. Galvenais provokatīvs faktors ir reimatisms;
• Ritināšana.Iekaisums no sklēras (šķiedrains tunika no acs) bieži ir baktēriju raksturs un ir simptoms dažu sistēmisku slimību (sarkanās vilkēdes, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta);
• Endoftalmīts un panoftalmīts. Visbīstamākais stāvoklis ir tad, kad infekcija iekļūst acs ābolā un uztver tā membrānas un visus audus. Šajā gadījumā acu zuduma varbūtība ir augsta;
• Sekundārā glaukoma. Kā rezultātā patoloģiskām izmaiņām izjauca drenāžas funkciju acs ābola, un tādējādi uzlabot attīstot glaukoma IOS - process nav pakļauts ārstēšanai un vienmēr noved pie aklumu.

Iridociklīts - keratīta komplikācija

Keratīta ietekme vienmēr ietekmē vizuālās uztveres kvalitāti, un novārtā atstātās formas var izraisīt acu zudumu. Tādēļ, ja rodas aizdomīgi simptomi, jāveic rūpīga diagnoze.

Diagnostika

Veicot šo diagnozi uz parastajām metodēm (visometry, oftalmoskopija, biomicroscopy), Jūsu ārsts var pievienot mikrobioloģiskus pētījumus: radzenes nolīdzināšanai un PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Ir iespējams veikt arī fluoresceīna testu.

Redzes asuma pārbaude (visometrija)

Obligāts diferenciāldiagnozes šādām slimībām: iridociklīts, konjunktivīts, radzenes distrofija, akūta lēkme glaukomu.

Ārstēšana

Sākotnējās stadijās komplekss medikaments tiek ievadīts, izmantojot vietējas vai, ja nepieciešams, sistēmiskas zāles.Smagākajos gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.Kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam ārsta iecelšanai var izmantot fizioterapiju un tautas ārstēšanu.

Zāļu terapija

Zāļu izvēle ir atkarīga no diagnostikas rezultātiem:

• Antiseptiķi:Miramistīns, 20% nātrija sālsulfāts;
• Antibiotikas:Floksāls, Oftakviks, Tobreks. Slimības sākumā ieteicams lietot ik pēc 2 stundām, pakāpeniski samazinot instilācijas regularitāti;
• Kortikosteroīdi:Maxidex, ofta-deksametazons. Zāļu lietošana ir norādīta, ja epitēlijam nav bojājumu;
• Pretvīrusu līdzekļi:Oftan-go, Okoferon. To instilācijas regularitāte samazinās arī ar simptomu izzušanu;
• Pretiekaisuma līdzekļi:Indocollar, Naklof. Papildu analgētisks efekts;
• Midriatica:Mezatons, Atropīns, Tropikamīds. Tās ir preventīvs līdzeklis, lai novērstu adhēziju veidošanos.

Pilieni Indocolier

Katrā medikamentā ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības, tādēļ pieteikumam jābūt stingri pamatotiem un jānokārto tikai saskaņā ar ārsta recepti.

Kā var izmantot papildu ārstniecības pasākumus:

• Subkonjunktivu (ar mydriatica) un parabulbaru (hormoni vai antibiotikas) injekcijas;
• Korneregel lietošana, kas paātrina epitēlija atjaunošanos;
• Ar herpetisku keratītu - ziedi Zovirax (līdz 5 g. dienā) un aciklovirs iekšķīgi līdz 10 dienām;
• Kad inficē asarskas ejas - mazgājot ar miramistīnu, levomicetinomu, furatsilinomu.

Aciklovirs

Fizioterapija (magnetoterapija elektrofonoforez) veicina resorbciju rētas un palielina epithelialization radzenes.Noteikta diētas ievērošana ir arī efektīvs atgūšanas līdzeklis: palielināts olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu saturs, ogļhidrātu un tauku ierobežošana.

Ķirurģiski

Gadījumā, ja plaša čūlas radzeni, kā arī, ja nav redzamu efektu konservatīvā ārstēšanā var izmantot operatīvās procedūras, lai ārstētu:

• Laserocoagulation;
• Mikrotermokoagulācija;
• Defekta krioapplikācija.

Lāzera koagulācijas procedūra

Ar acu redzes samazināšanos radzenes radikālo rētu rezultātā ārsts var ieteikt veikt:

• Eksimera lāzera procedūra;
• Keratoplastika.

Keratoplastikas veikšana ar lāzeru.

Gadījumā, ja attīstās sekundāra glaukoma, var būt nepieciešama ķirurģiska vai lāzeru ārstēšana ar šo bīstamo slimību.

Ar visnelabvēlīgāko keratīta attīstību tiek veikta acs ābola enkelācija - acs noņemšana no orbītas dobuma ar ķirurģiskiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekĜu lietošana keratīta gadījumā ir tikai galvenais ārstēšanas papildu pasākums:

• Katru stundu piesūcinot smiltsērkšķu eļļu 1-2 nedēļām, nākamās 7 dienas - ik pēc 3 stundām;
• Eļļojiet šķidruma sastāvu (medu un ūdeni 1: 1) radzenes virsma trīs reizes dienā, līdz to pilnīgi atgūst;
• Padarīt baltu māla kompreses uz acīm. Plakanšu kūku biezums ir 2 cm, atkarībā no orbītas lieluma. Procedūras ilgums ir stundas;
• Svaigi ceptas maizes izsūknēšana jāielec acī 1 piliens katru rītu, pēcpusdienā un vakarā;
• Apglabājiet ušu infūziju 14 dienas: 1 ēd.k. l ārstnieciskas izejvielas glāzi verdoša ūdens. Procedūras jāveic 3 līdz 4 reizes dienā.

Lietojot tautas aizsardzības līdzekļiem neaizmirstiet, lai nodrošinātu apstiprinājumu oftalmologa - katrs augs komponents var būt negaidītas sekas jūsu konkrētajā gadījumā, un padarīt situāciju vēl ļaunāku.

Profilakse

Slimības profilakse ar keratītu ir viegli īstenojama, novēršot tās rašanās cēloņus.Tas prasa:

• Izvairīties no jebkādas izcelsmes ievainojumiem un aizsargāt acis no ārējiem kairinātājiem;
• Savlaicīgi ārstējiet jebkuru acu infekcijas bojājumu, kā arī likvidējiet izplatītas infekcijas un sistēmiskās slimības;
• Regulāri veicot profilaktiskus izmeklējumus ar oftalmologu un pievēršot īpašu uzmanību vispārējās imunitātes līmenim.

Video

Secinājumi

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka keratīts - iekaisums, kas var novest līdz nopietnām sekām (limfadenopātija, uveītu) un jebkurš iekaisums var noskaidroti spēkus organisma.Dažreiz viņiem ir jāatbalsta, un šajā gadījumā ārkārtīgi svarīga ārsta palīdzība var būt izšķiroša.

Tāpēc vērojiet savu veselību un savlaicīgi diagnosticējiet - tad keratīts, ja tas nokļūst jums, tad visvieglākajā formā.