Dakriocistīts pieaugušajiem: ārstēšana

Kad barojošais nazālais kanāls ir bloķēts vai sašaurināts, pieaugušajiem var attīstīties bīstama acu slimība - dakriocistīts. Bez pienācīgas diagnozes un kvalitatīvas ārstēšanas šī slimība ir saistīta ar neatgriezeniskām sekām, kuras novārtā novērotos gadījumos var novest līdz pat pacienta nāvei. Tādēļ šajā rakstā mēs izskatīsim visus slimības aspektus, simptomus un mūsdienu ārstēšanas metodes.

Kas tas ir?

Dakriocistīts ir infekcijas un iekaisuma slimība, ko raksturo acs asaru satricinājums. Parasti šo slimību visbiežāk novēro cilvēki vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Sievietēm šī slimība izpaužas biežāk, pateicoties šaurākajai nazolacrimal kanālu anatomiskajai struktūrai.

Parasti pieaugušajiem bojājumi ar dakriocistītu vienmēr ir vienpusēji.

Slimība rodas, pateicoties lāpstiņas nazālo kanālu aizsprostojumam. Rezultātā asaru šķidrums uzkrājas plīsuma maisiņā un nevar iekļūt ārā.

Sakarā ar plīsuma šķidruma aizplūšanu, rodas aktīva mikroorganismu atražošana, kas izraisa iekaisumu un gļoļļveida noplūžu veidošanos.

Dakriocistīta izpausme pieaugušajiem

Cēloņi

Pieaugušajiem dakriocistīts rodas nazolacrimal kanāla sašaurināšanās un aizvēršanas dēļ. Sakarā ar kanālu sašaurināšanos, šķidruma aprite ir traucēta.Tā rezultātā rodas noslēpuma sekrēcijas stāsts, kurā mikroorganismi sāk aktīvi attīstīties.

Audu saturs, kas apņem nasolacrimal kanālu, rodas vīrusu vai baktēriju izcelsmes iekaisuma slimību rezultātā (elpošanas ceļu infekcijas, hronisks rinīts, sinusīts).

Arī slimība var izraisīt:

• deguna un orbīta kaulu lūzumi;
• bojājums un asinsvadu kanālu integritātes pārkāpums;
• deguna dobuma polipi;
• gružu, putekļu un citu svešķermeņu iekļūšana acī.

Arī šādi slimība var veicināt šādus faktorus:

• vielmaiņas traucējumi;
• cukura diabēts;
• imūnsistēmas pavājināšanās;
• alerģiskas reakcijas;
• sadarbība ar vizuāli bīstamām ķīmiskām vielām;
• asas temperatūras svārstības.

Simptomi

Ar dakriocistītu rodas šādas klīniskas izpausmes:

• konstanta asarošana;
• gļotādu izdalījumi no acīm;
• asinsreces un asaru muskuļu tūska, konjunktīvas un puslunga reizes;
• asaru sajūta pietūkums;
• acu sāpīgums;
• acu plaisas sašaurināšanās;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• vispārējā apreibināšanās.

Dakriocistīts var būt akūta vai hroniska slimības forma. Slimības formu klīniskās izpausmes ir atšķirīgas.

Akūtās slimības formās klīniskie simptomi ir visizteiktākie.Asaru kanālu iekaisuma jomā ir asas ādas apsārtums un sāpīgs pietūkums.Acs plaisas, ko rada plakstiņa tūska, ir stipri šaura vai pilnīgi tuvu. Pacientam var būt sāpes acī, drebuļi, drudzis, galvassāpes.

Dakriocistīta sākuma stadija

Hroniskās slimības formu raksturo pastāvīga asarošana un pietūkums asnu saknītei. Ja spiediens tiek pielikts šai vietai, no gļotādu izdalījumiem izdalās gļoturulants.Asnu gremošanas trakta zonā ir izveidojusies pietūkušā neoplazma, kas vizuāli atgādina pupiņas.Tā attīstoties, tas kļūst stingri elastīgs.

Šīs audzēja dobuma iekšpusē uzkrājas vīle, kas, nospiežot, tiek izlaista uz āru. Ar turpmāku infekcijas attīstību var rasties orbītas vai fistulas flegmona izskats.

Diagnostika

Lai identificētu slimību, pacientam jāpārbauda ar oftalmologu. Kā parasti, dakriocistīts ir viegli diagnosticēts tā raksturīgo klīnisko simptomu dēļ.Pārbaudes laikā ārsts veic ārēju eksāmenu un paliperācijas operāciju ar asaru smadzenēm, veic Vesta asaru pārbaudi ar asinsspiedienu, instilācijas fluoresceīna testu, asaru lūzumu.

Pirmkārt, oftalmologs klausās pacienta sūdzības un veic ārēju mutes dobuma sveces pārbaudi. Palpojot šo zonu, ir jāatbrīvojas no gļotādas noslēpuma no asinsvadu kanāliem.

Visizplatītākā ir asara-deguna Vesta.Tas ir viens no visizplatītākajiem diagnostikas paņēmieniem. Šīs procedūras laikā kolaržola vai protargola šķīdums ievada konjunktīvas maisiņā. Šīs krāsvielas tiek izmantotas, lai noteiktu sekluma kanāla caurlaidību. Vāzes vai turundas tamponu ievieto deguna sinusā. Tamponam jāpievieno krāsas materiāla pēdas ne vēlāk kā 5 minūtes vēlāk.Depozīcija, kas saistīta ar vielas saņemšanu deguna dobumā vai tā trūkums, norāda uz acs naza kanāla caurlaidības pārkāpumu.

Ar kontrastradiogrāfijas palīdzību nosaka visa miegaina sistēmas caurlaidības pakāpi, kā arī atlaišanas vietu līmeni un lokalizāciju. Šīs diagnostikas metodes laikā tiek lietots jodolipola šķīdums.

Ja nepieciešams identificēt mikroorganismu dakriocistīta patogēnus, tiek veikta bakterioloģiskā kultūra.

Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam papildus jāpārbauda otorinolaringologs. Kā parasti, dakryocystīts otolaringologs veic rhinoskopiju.Iespējams, pacientei būs jākonsultējas ar zobārstu, traumatologu, neirologu vai neiroķirurgu.

Ārstēšana

Parasti, ja dakriocistīts bez komplikācijām, reģenerācijas prognoze ir labvēlīga.Pirmkārt, dakriocistīta ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un tās rašanās cēloņiem.

Dakriocistīta ārstēšanas process kopumā ir sadalīts divās daļās:

• asaru kanāla caurlaidības atjaunošana;
• pretiekaisuma terapija.

Pieaugušajiem pacientiem ar dakriocistītu ārstējot bugiju un izšķīdinot asaru un deguna kanālu ar dezinfekcijas šķīdumiem, antibakteriālu pilienu un ziedu lietošanu.

Buzhirovanie - tā ir visizplatītākā, aizkavējošā metode, lai atjaunotu nātrina skalošanas kanāla caurlaidību. Šīs procedūras laikā tiek veikta lāpstiņas deguna obstrukcijas fiziska izskaušana ar speciālu cieto zondi (bugiju).

Sākotnēji pacientiem, kas cieš no dakriocistīta, tiek pastiprināta antibakteriāla ārstēšana, lai izvairītos no infekcijas komplikācijām.Tas ir nepieciešams, jo ar dakriocistītu ir iespējama gūžas encefalīta forma vai smadzeņu abscess.

Dakrikotisti vecumā

Akūtas slimības formas tiek ārstētas slimnīcas apstākļos. Parasti šajā gadījumā ir paredzētas intramuskulāras injekcijasbenzilpenicilīna nātrija sāls(3-4 reizes dienā) vai perorālitetraciklīns(4 reizes dienā),sulfadimezīns(4 reizes dienā).

Ja ir izveidojies asinsizplūduma sūklis, tas tiek atvērts caur ādu. Pirms abscesa atvēršanas tiek veikta sistēmiska vitamīnu terapija un UHF terapija. Pēc atvēršanas brūce tiek nosusināta un mazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiemfuracilīns, dioksidīns, ūdeņraža peroksīds. Lai novērstu turpmāku infekcijas attīstību konjunktīvas dobumā, tiek ievilkti antibakteriālie pilieni (levomicetīns, miramistīns, nātrija sulfacils, gentamicīns) un antibakteriālas ziedes (eritromicīns, tetraciklīns, floksāls).

Papildus vietējai ārstēšanai tiek veikta sistēmiska antibiotiku terapija ar plašu darbības spektru. Lai to izdarītu, izmantojiet cefalosporīnus, aminoglikozīdus, penicilīnus.

Ar uzlabotām dakriocistīta formām, kad standarta ārstēšana jau nav efektīva,dakriocistoplastikavaiendoskopiskā dakriocistorhinostomija.

Endoskopiskā dakriko-tistorhinostomija

Endoskopiskā dakriko-tistorhinostomijaVai ir ķirurģiska iejaukšanās, ko lieto, lai ārstētu dakriocistītu pieaugušajiem. Darbībai tiek izmantotas īpašas modernas minimāli invazīvas iekārtas.Dakriocistorhinostomiju var veikt tikai pacientiem, kuriem nav alerģiskas reakcijas pret anestēziju.Operācijas laikā elkoņa kanālā ievieto īpašu elastīgu cauruli - endoskopu ar mikroskopisko kameru. Ar endoskopa palīdzību griezums tiek veikts bloķētajā asaru kanālā. Rehabilitācijas periods pēc operācijas ir 6-8 dienas. Lai novērstu radzenes iekaisumu, iezīmējiet antibiotiku kursu. Šīs operācijas priekšrocība ir tāda, ka tas nerada pamanāmus ādas rētas uz sejas un bojājumus plaukstu kanāliem.

Balonu dakrikocioplasty

Vairumā gadījumu tiek izmantota balonu dakrciostoplastika.Šī ir droša darbība, ko var veikt pat bērniem no 1 gadu vecuma. Operācijas laikā, acs leņķī, caur asaru un deguna kanālu ievieto īpašu plānu vadītāju, kurš ir aprīkots ar mikroskopisku balonu, kas piepildīts ar šķidrumu. Asaru un deguna kanāla bloķētajā vietā balons paplašina un atver kanālu ar spiediena palīdzību, un pēc tam tiek noņemts no kanāla. Procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. Pēc operācijas tiek noteikts antibiotiku kurss un acu pilienu lietošana, lai izvairītos no infekcijas attīstības.

Sarežģījumi

Dakrikotists ir diezgan bīstama slimība, jo bez ārstēšanas tas var izraisīt dažādu komplikāciju parādīšanos.

Īpaši bīstama ir hroniska slimības forma.Šajā gadījumā ir iespējama citu acu membrānu infekcija. Pastāv iespēja attīstīt vienlaikus slimības -blefarīts, konjunktivīts, keratīts. Tālāk attīstoties hroniskam dakriocistītam, tiek ietekmēta radzene un veidojas izteikta gūžas čūla. Rauga čūlu parādīšanās rezultātā var attīstīties ērkšķu, kas var kļūt ne tikai par kosmētisku defektu, bet arī samazināt redzes kvalitāti.

Tālākā čūla attīstība var arī novest pie endoftalmīta parādīšanās, ko raksturo acs iekšējo struktūru iekaisums.

Svarīga komplikācija var būt tādu dzīvībai bīstamu slimību attīstība, kas var novest pacientu uz invaliditāti vai nāvi:

• sepse;
• flegmona orbītā;
• orbītas vēnu tromboflebīts;
• kaļķakmens sinusa tromboze;
• iekaisums meninges un smadzeņu audos.

Profilakse

Lai novērstu dakriocistītu, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt acu un ENT iekaisuma slimības, kā arī novērst svešu ķermeņa bojājumu.Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu ar dakriocistītu, pilnīga atveseļošanās bez nopietnām sekām ir iespējama.

.

Hiperopija: kā atjaunot redzi.

Kāpēc šajā rakstā lasīt lēcas valkā diskomforts?

Vai brilles ar caurumiem palīdz atjaunot redzi: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html

.

Video

Secinājumi

Dakrikotists ir bīstama acu slimība pieaugušajiem, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Līdzīga slimība ir īslaicīgs arterīts, kuram ir lielas sekas nepareizai diagnozei un neatliekamai ārstēšanai poliklīnikā. Tādēļ ir nepieciešams veikt pareizu, savlaicīgu ārstēšanu un, protams, preventīvus pasākumus, lai izvairītos no šīs slimības rašanās. Ir dažādas slimības profilakses metodes, piemēram, masāža, acu vingrinājumi, joga.