Antibiotikas pret pneimoniju

Antibiotikas pret pneimoniju. Plaušu vēnu ārstēšana ar antibiotikām pieaugušajiem un bērniem

Plaušu iekaisums ir slimība, kas rodas gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem. Cēloņi ir vīrusi, baktērijas, citi mikroorganismi. Galvenais risks, ka var sagaidīt no šīs slimības - ļoti sarežģītā fizisko stāvokli un pat nāvi. Tāpēc terapijai ir jābūt savlaicīgai. Kopumā praktiski tiek ārstēta pneimonija ar antibiotikām.

Kā attīstās pneimonija. Klasifikācija

Slimība visbiežāk rodas sakarā ar ieelpošanas patogēnos organismus: Staphylococcus, pneimokoku, Legionella, E. coli, un citi. Šajā gadījumā attīstās iekaisuma procesi elpošanas sistēmas audos. Arī, pneimonija, var tikt aktivizēts un vīrusu infekcijām, un dažas toksiskas vielas, reti pneimonija ir rezultāts krūšu traumas. Ir grupa, riska, kas ietilpst smēķētāji cilvēki, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, pacientiem, kas ir par ilgu gultas režīms, kā arī īpašas vecākiem cilvēkiem. Atkarībā no patogēna veida atšķir bakteriālas, vīrusu, sēnīšu un jauktas pneimonijas. Ja skar vienu plaušu vēzi, tiek parādīts vienpusējs iekaisums. Var būt arī divpusēja, kopēja, dalīta, segmentāla pneimonija. Atkarībā epidemioloģiju šo slimību ir hospitālās, sabiedrībā ieguvis netipisku dabu, kā arī sakarā ar imūndeficītu.

Galvenie slimības simptomi

Viens no galvenajiem iekaisuma procesu rašanās simptomiem plaušās ir klepus. Arī tad, kad elpošana var izjust raksturīgas sāpes, ir elpas trūkums. Īpaši akūti ir sāpīgas sajūtas ar dziļām elpām, klepus. Pneimonijā tiek novērota ķermeņa augstā temperatūra. Tomēr ne vienmēr plaušu iekaisums tiek papildināts ar tā palielināšanos. Pacients jūtas vājumu visā ķermenis, nogurums, samazināta apetīte, slikta dūša un, iespējams, pat vemšana. Simptomi ir īpaši smagi gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. Tas viss liecina, ka, lai atvieglotu stāvokli, un, lai novērstu komplikāciju attīstības jāsāk lietot antibiotikas pneimonija. Šai slimībai ir īpaša iezīme: antibakteriālas zāles tiek nekavējoties izrakstītas, negaidot laboratorijas pārbaudes. Pēc krēpu analīzes rezultātu saņemšanas ārstēšana tiek koriģēta.

Slimības gaitas posmi

Speciālisti izšķir trīs elpošanas sistēmas iekaisuma smaguma pakāpes. Vieglai pakāpei raksturīga viegla saindēšanās, ķermeņa temperatūra ir 38 ºС, sirdsdarbība nav paātrināta. Šajā gadījumā cilvēks saglabā skaidru apziņu. Rentgena pārbaudes laikā tiek konstatēta neliela skartajā zonā. Smagākā pakāpē temperatūra var palielināties līdz 39 ° C, saindēšanās ir vairāk izteikta. Pastāv mērena tahikardija, ir elpas trūkums. Rentgena attēli skaidri parāda infiltrāciju. Smagāko pakāpi raksturo ne tikai augstā temperatūra (līdz 40 ºС), bet arī prāta mākoņainums. Cilvēks var būt murgs, elpa nāk pat mierīgā stāvoklī. Tajā pašā laikā ķermeņa apreibināšana ir skaidri izteikta.

Antibiotika pneimonijai pieaugušajiem

Šī narkotiku grupa ir vērsta uz patogēnas floras iznīcināšanu. Pirmā lieta, ko speciālists jādara, ir novērst slimības akūtos simptomus. Šajā gadījumā ir paredzētas antibiotikas, kurām ir plašs darbības spektrs.

Tad ārsts nosūta laboratorijas paraugu flegma. Pētījumu rezultāti ietekmē turpmāko ārstēšanu. Ir izveidots īpašs patogēns, kas izraisīja šo slimību. Speciālists izvēlas nepieciešamo antibiotiku pneimonijai pieaugušajiem, kura darbība tiks vērsta uz šī mikroorganisma iznīcināšanu. Bieži vien nepieciešama zāļu kombinācija, jo var būt vairāki patogēni. Lai veiktu kompetentu narkotiku izvēli, izmantojiet antibiotikogrammu.

Antibiotikas

Šī analīze palīdz noteikt, vai pacienta ķermenis ir jutīgs pret konkrētu antibiotiku. Galu galā, tirgus ir piesātināts ar visu veidu narkotikām, un bieži vien baktērijas izrāda izturību pret viena veida medikamentiem, bet tiek iznīcinātas cita ietekmē. Pētījumam pacientam nepieciešama krēpiņa. Paraugs tiek pakļauts dažādiem preparātiem. Šajā analīzē tiek atlasītas visefektīvākās antibiotikas pneimonijas gadījumā konkrētam pacientam. Viņi nomāc mikroorganismu augšanu. Vājākas zāles neietekmēs to attīstību. Šādas izmeklēšanas precizitāte ir augsta. Vienīgais trūkums ir tas, ka rezultātu gaidīšana ir ilgs laiks: pēc 2-5 dienām tie būs gatavi.

Antibiotiku grupas, ko izmanto pneimonijas ārstēšanai

Visbiežāk pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām sākas ar plaša spektra medikamentiem. Tie ietver penicilīnus, makrolīdi, tetraciklīnus, fluorhinolus, aminoglikozīdus, cefalosporīnus.

Penicilīni ir viens no pirmajiem antibakteriāliem līdzekļiem. Tie ir dabiski un daļēji sintētiski. Labi iekļūst ķermeņa šķidrumos un audos. Var izraisīt arī vairākas nevēlamās parādības: caureja, paaugstināta jutība, alerģiskas reakcijas. Pneimonijas ārstēšana ar šāda veida antibiotikām ir efektīva, ja patogēni ir streptokoki, stafilokoki.

Tetraciklīni ir zāles, kuras tiek lietotas mazāk un mazāk. Iemesls tam ir mikroorganismu rezistence pret to darbību. Arī narkotiku īpatnība ir viņu spēja uzkrāties kaulu audos. Šajā gadījumā tie var izraisīt zobu iznīcināšanu. Tādēļ šādas pneimonijas antibiotikas nav paredzētas grūtniecēm, sievietēm laktācijas laikā, maziem bērniem, kā arī pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Tetraciklīna grupas preparātu pārstāvji - "Doksiciklīns "Tetraciklīns".

Cefalosporīna grupa

Ir šāda veida zāļu 4 paaudzes. Uz pirmās paaudzes preparātiem pieder "Цефазолин "Цефалексин" uc Viņi darbojas kokosa grupas baktērijās (pneimokoku, stafilokoku). Otrās paaudzes medikamentiem ir labas antibakteriālas īpašības attiecībā gan uz grampozitīvu, gan gramnegatīvu floru. Pusperiods ir apmēram 1 stunda. Cefalosporīni, kas pieder pie trešās paaudzes, lieliski ietekmē mikroorganismus, kuri ir rezistenti pret penicilīna grupas zālēm ("Cefotaksims "Cefoperazons"). Tos lieto, lai ārstētu smagas infekciju formas. Cefepims - antibiotiku nosaukums ceturtās paaudzes pneimonijai. Viņi ir visaktīvākie. Starp blakusparādībām pēc cefalosporīnu lietošanas alerģija visbiežāk tiek identificēta. Aptuveni 10% pacientu atzīmē alerģisko reakciju klātbūtni pret šīm zālēm.

Makrolīds. Aminoglikozīdi

Makrolīdus izmanto, lai neitralizētu kokus, leģionelas, hlamīdijas. Tās ir labi uzsūcas ķermenī, bet ēšanas process nedaudz palēnina. Alerģiskas reakcijas ir ļoti reti. Šīs kategorijas pārstāvji ir tādas zāles kā "eritromicīns "azitromicīns "klaritromicīns". Galvenais to pielietošanas apgabals ir infekcijas procesi elpošanas traktā. Tomēr kontrindikācija šādu zāļu lietošanai ir aknu darbības pārtraukšana.

Aminoglikozīdi ir pneimonijas antibiotikas, kas aktīvi ietekmē aerobos gramnegatīvos mikroorganismus. Tos lieto arī gadījumos, kad slimību izraisa nevis viena veida baktērijas, tādēļ ir nepieciešams kombinēt antibakteriālos līdzekļus, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Grupas pārstāvji ir tādas narkotikas kā "gentamicīns "amikacīns". Devas tiek aprēķinātas atkarībā no pacienta ķermeņa svara, vecuma, slimības smaguma. Lietojot šādas zāles, jums ir jāpārbauda glomerulārā filtrācija nierēs.

Hinolu un fluorhinolīnu klase

Šīs kategorijas zāles ir iedalītas 4 paaudzēs. Nefluorēts (šī ir pirmā paaudze) aktīvi ietekmē Legionella, Escherichia coli. Daži mazāk tie ietekmē hlamīdiju, kokus. Pirmās paaudzes preparātus izmanto vieglas infekcijas. Pārējie hinoli (no otrās līdz ceturtajai paaudzei) tiek fluorēti. Visas zāles ir labi izplatītas organismā. Tās izdalās no organisma galvenokārt caur nierēm. Galvenās kontrindikācijas lietošanai ir bērna gūšanas periods, pastiprināta jutība pret šo zāļu lietošanu. Turklāt nav ieteicams lietot fluorētu zāļu lietošanu pacientiem, kam ir aknu un nieru darbības traucējumi. Fluorhinolīdi nav parakstīti bērniem (līdz 18 gadu vecumam). Vienīgais izņēmums ir alternatīvas trūkums. Šajā kategorijā ietilpst tādas zāles kā "Ciprofloksacīns "Pefloksacīns "Levofloksacīns". Intravenozi šīs zāles tiek ievadītas tikai pilienā.

Kādi ir noteikumi par antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu?

Ja tiek diagnosticēta pneimonija, kādas antibiotikas lietot, tas notiks tikai speciālists. Pēc narkotiku lietošanas sākuma tos var aizstāt ar citiem. Šīs indikācijas ir nopietnas blakusparādības, kas var rasties, ārstējot noteiktas zāles. Arī nomaiņa rodas, ja ārsts neievēro vēlamo rezultātu (un labākai izmaiņai vajadzētu parādīties jau otrajā vai trešajā dienā). Dažas antibiotikas ir diezgan toksiskas. Tāpēc to uzņemšana nevar būt ilga. Parasti pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem ar antibiotikām ilgst 10 dienas. Bet nopietnākas infekcijas prasa daudz vairāk laika (apmēram mēnesi). Speciālistiem jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un dažu vienlaicīgu un hronisku slimību klātbūtne, cilvēka vecums. Izrakstot antibakteriālos medikamentus, ir svarīgi arī radīt zāļu devu asinīs, kas būs pietiekami precīzi noteikta slimības smaguma pakāpei.

Kādā veidā izmanto antibiotikas

Atkarībā no slimības stadijas un tā attīstības pakāpes tiek izmantotas dažādas zāļu ievadīšanas metodes. Būtībā slimības sākumā narkotikas injicē. Cefalosporīnu (pneimonijas antibiotikas) injekcijas ievada intravenozi vai intramuskulāri. Tas ir iespējams sakarā ar to zemo toksicitāti. Makrolīdu iezīme ir tā, ka tie uzkrājas un turpina darboties pat tad, kad zāles tiek pārtrauktas. Vieglas slimības formas tiek ārstētas 10 dienu laikā. Šajā gadījumā antibiotikas var lietot pneimonijai tablešu veidā. Tomēr eksperti apgalvo, ka mutiska zāļu lietošanas forma nav tik efektīva. Tas ir tāpēc, ka ir grūti aprēķināt precīzu devu. Nav ieteicams bieži mainīt preparātus, jo tas var attīstīt mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Īpaši bīstami ir pneimonija jauniem pacientiem. Slimība pat var rasties mazuļiem. Galvenie pneimonijas simptomi maziem pacientiem ir sēkšana, klepus, elpas trūkums un bieža elpošana, augsts drudzis (kas ilgst diezgan ilgu laiku). Ir vērts pievērst uzmanību mazuļa uzvedībai. Viņš zaudē savu apetīti, kļūst gausa, nemierīga. Visnopietnākais plaušu mazspējas simptoms mazuļu bērniem ir zilonis starp lūpām un degunu. Kā parasti, pneimonija ir komplikācija pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, nevis kā patoloģiska slimība. Ir arī iedzimta pneimonija (izraisītājs - herpes vīruss, mikoplazma), infekcija var rasties tieši dzemdību laikā vai pēc tās. Jaundzimušajiem, elpceļi ir mazi, gāzes apmaiņa ir mazāk intensīva. Tādēļ slimība ir smagāka.

Antibiotikas un bērni

Attiecībā uz pieaugušajiem antibiotikas ir pediatrijas pneimonijas terapijas pamatā bērniem. Bērniem pneimonija tiek ievadīta parenterāli. Tas ļauj samazināt zāļu iedarbību uz gremošanas sistēmas mikrofloru. Ir iespējams arī lietot zāles injekciju vai inhalāciju formā. Pēdējā metode ir visērtākā maziem bērniem. Ja bērna vecums nepārsniedz 6 mēnešus, ārstēšana tiek veikta vienīgi slimnīcā, kur mazuļa pastāvīga uzraudzība ir speciālistiem. Bērnu terapijas kurss ir 7 dienas, ja lieto penicilīna grupas zāles, cefalosporīnus. Ja ārsts izrakstīja makrolīdus (tas var būt "azitromicīns "klaritromicīns"), ārstēšanas ilgums tiek samazināts līdz 5 dienām. Antibiotikas pret pneimoniju bērniem 3 dienu laikā jāuzrāda efektivitāte. Pretējā gadījumā zāles var aizstāt.

Nelietojiet ārstēties ar sevi. Pat labākās pneimonijas antibiotikas, kas palīdzēja vienam bērnam, citā var būt neefektīvas un pat pilnīgi bīstamas. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot zāļu lietošanas grafiku. Paralēli nav iespējams uzņemt sintezētos vitamīnus un citus imūnmodulējošus līdzekļus. Lai novērstu pneimonijas parādīšanos, ir jāizvairās no ķermeņa hipotermijas, savlaicīgi jāārstē saaukstēšanās un citas infekcijas slimības. Neaizmirstiet par pareizo līdzsvarotu uzturu.

syl.ru

Ārstēšana ar pneimonijas antibiotikām

Slimība, piemēram, pneimonija, ir nopietns drauds veselībai un pat cilvēka dzīvībai. Antibiotikas pret pneimoniju bija un joprojām ir taupīšanas līdzeklis.

Protams, zāles ir guvušas lielus panākumus. Tomēr galvenās ārstēšanas metodes joprojām balstās uz antibakteriāliem līdzekļiem, un pneimonijas gadījumā izmanto antibiotikas. Pēdējo gadu sasniegumi medicīnā ir tādi, ka ir izstrādāti jauni efektīvāki un drošāki antibakteriālie līdzekļi.

Pateicoties šādiem līdzekļiem, ir iespējams ātri un viegli apturēt pneimonijas attīstību un uzsākt ārstēšanu. Tas ir ļoti svarīgi, jo plaušu iekaisums vispirms ir viens no nāves cēloņiem no iekaisuma slimībām.

Pneimonija - vispārīga informācija

Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas ir infekciozas izcelsmes. Ja pneimonija ir iekaisums parasti skar dziļo elpceļu, bronhu, alveolas, atzarojumos. Pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām ir izplatīta prakse. Pneimonija tās izcelsmes var būt sēnīšu, vīrusu un baktēriju. Pēdējais pneimonijas veids ir visizplatītākais, un mēs to precīzi apspriedīsim.

Diagnostikai laboratorijā tiek izmantoti rentgena un krēpu analīzes dati. Kā jau minēts, tiek ārstēta pneimonija, antibakteriālas zāles, tas ir antibiotikas.

Novēlota diagnoze un nesteidzīgs antibiotiku lietošanas sākums ļoti iespējams izraisīs nāvi. Ir neapmierinoša statistika. Viņa saka, ka no 450 miljoniem pacientu - tas ir kopējais vidējais slimību skaits vienā gadā - gandrīz 4 miljoni letālu gadījumu. Tas nozīmē, ka pneimonija gadā sasniedz 4 miljonus cilvēku.

Šīs zāles cīnās ar šo slimību, parādās jaunas zāles, ārstēšanas metodes un profilakses pasākumi, taču eksperti atzīst, ka joprojām nav iespējams samazināt saslimstības rādītāju. Tikai Krievijā slimību skaits tiek fiksēts ar gada vērtību 400 tūkstošiem - tas ir oficiāli dati, taču daudzi pieredzējuši eksperti dod vēl vienu rādītāju - 1 miljons. Vēlreiz ir vērts atzīmēt, ka laicīga ārstēšana ar ārstu ir panākumu ārstēšanas un atgūšanas garantijas atslēga. Galu galā tikai novārtā atstātās formas noved pie nāves.

Simptomi un diagnostika

Pneimonijas sākumu var noteikt tūlīt pēc šādām indikācijām:

• drebuļi vai drudzis ar pēkšņu temperatūras lēcienu līdz 39-40 grādiem;
• mitrā klepus ar bagātīgu krēpu izdalīšanos;
• kas izpaužas kā aizdusa, ka gaisa pietrūkst;
• jūtamas sāpes krūtīs ar klepu vai dziļu elpu.

Nespēks, nogurums, ātra savārgums, svīšana, slikta miega, ēstgribas trūkums, intoksikācija - tas viss prasa rīcību, lai sāktu ārstēšanu pneimoniju. Rentgena izmeklēšana tiek veikta visos gadījumos, kad ir aizdomas par pneimoniju - tas ir obligāts. Bronhoskopiju var veikt, ja trūkst informācijas. Tā, piemēram, sēkšana plaušās un plankumi uz rentgena stariem - tās ir pazīmes, pēc kurām var veikt viennozīmīgu secinājumu par klātbūtni pneimoniju. Tomēr mikrobioloģija nonāks glābšanā, lai noteiktu slimības izraisītāju, pamatojoties uz pētījumiem par krēpu.

Obligāts diagnozes noteikšana ir arī asins analīzes sagatavošana. Balstoties uz šādu analīzi, var viegli novērtēt iekaisuma procesa klātbūtni un pat tā norisi. Tajos retos gadījumos, kad rentgenstūris nesniedz pilnīgu informāciju, izmantojiet papildu, modernāka un precīzāka izmeklēšanas metode - datora magnētiskā rezonanse plaušu tomogrāfija.

Pediatriskās pneimonijas gadījumā simptomi neatšķiras no pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamā pneimonija parādās kā aizdusa uz ARI fona. Bērniem visbiežāk sastopamas netipiskas pneimonijas formas - tām ir nepieciešams lietot antibiotikas, kas ietilpst makrolīdu grupā. Bērnu pneimonija komplikācijas rada komplikācijas vairāk nekā pieaugušajiem, tādēļ ārstēšana jāveic tikai slimnīcā.

Noteikumi par antibiotiku izrakstīšanu

Vispārējais noteikums par antibiotiku izrakstīšanu jebkādām slimībām, pat ar bronhītu, ir vienkāršs un sarežģīts.Tas ir, vispirms tiek noteikts vājākais zāles, piemēram, ampicilīns, un, ja nav būtisku pārmaiņu, nākamais ir spēcīgāks.Un tā tālāk, līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Efektivitāte tiek pārbaudīta, parasti balstoties uz klīnisko asinsanalīzi.

Šī formula attiecas arī uz pneimoniju, bet viss ir atkarīgs no slimības izraisītāja. Secinājumu par šīs zāles neefektivitāti var izdarīt pēc vismaz 48 stundām no lietošanas sākuma. Jāņem vērā zāļu nevēlamo blakusparādību iespēja. Aizsardzības līdzekļa maiņas iemesls var būt arī tā augsta toksicitāte, kas ierobežo piemērošanas laiku.

Tikai panākt izteiktu samazināšanos iekaisuma procesiem, kas jāvērtē, analizējot asinis, mēs varam pieņemt lēmumu anulēt antibiotiku kursu un sākt rehabilitāciju. Antibiotikas tiek iedalītas grupās, kas nosaka to aktivitāti pret specifiskiem patogēniem. Ļaujiet mums sīki izskatīt infekcijas slimības izraisītājus un tiem atbilstošos preparātus.

Pneimokoki. Pret viņiem tiek uzskatīti par efektīvu benzilpenicilīnu un aminopenicillin, turklāt, pēc daudzu ekspertu domām, šīs zāles tiek uzskatīts par zelta standartu. Haemophilus influenzae. Šeit ir piemēroti aminopenicilīni. Šīs grupas pārstāvji ir amoksicilīns un ampicilīns. Pret hemophilic rod, arī fluorhinoloni ir efektīvi.

Staphylococcus aureus. Ar šo patogēnu izmanto oksacilīnu, aminopenicilīnus, cefalosporīnus. Tas ir diezgan izplatīts patogēns, un cīņā pret to ir gūti labi rezultāti.

Hlamīdiju izraisītas pneimonijas ārstē ar makrolīdiem vai zālēm, kas ir daļa no tetraciklīna grupas. Labi izpaudās cīņā un fluorhinoloni. Legionella. Panaceja pret to ir eritromicīns. Fluorhinoloni, makrolīdi un rifampicīns var būt izvēlēti ārstēšanas līdzekli ārstēšanas korekcijā.

Cefalosporīnus lieto Escherichia coli izraisītā pneimonijas ārstēšanai. Šis ierosinātājs neuzrāda ļoti noteiktu lomu pneimonijas attīstībā. Tāpēc cīņa pret to var nenodrošināt vēlamos rezultātus.

Slimības ārstēšana

Pacienti ar pneimoniju tiek hospitalizēti. Protams, pacients var atlaist hospitalizāciju un pats par to atsakās, bet tas nepalīdz izvairīties nopietnu komplikāciju risks - pavājināšanās plaušās, elpošanas mazspēja, toksisks šoks, pleirīts.

.

Kāpēc jūs varat novērtēt nepieciešamību pēc hospitalizācijas?

• reibonis, paaugstināta elpošana, pazemināts asinsspiediens, sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• zemāka ķermeņa temperatūra ir mazāka par nominālu;
• iekaisuma procesu klātbūtne citos orgānos
• vai vienkārši, ja mājas apstākļi neļauj pilnas slodzes ārstēšanai mājās (var būt dažādi sociālie rādītāji).

Ārstēšana tiek veikta kompleksā. Pirmais komponents komplekss - tas zāles: galvenais ārstēšanas ar antibiotikām, narkotikas, kas kavē attīstību, iekaisums, expectorants, inhalācijas.

Kompleksa ārstēšanas otra sastāvdaļa ir fizioterapija. Tās ietekme ir svarīga un ļauj efektīvāk ārstēt un droši noteikt rezultātu. Sasilšana, elektroforēze, magnētiskā terapija, masāža, fizioterapija elpu, - šeit komponenti fizioterapija. Ar visu to ir lietderīgi dzert daudz silta šķidruma, vislabāk no visiem zāļu buljoniem uz garšaugiem.

Kā jau tika minēts, galvenā un neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa ir ārstēšana ar antibiotikām. ārstēšanas shēmu izvēle tiek veikta individuāli katram pacientam, balstoties uz precīzu diagnostiku, individuālās iezīmes organisma, esamību vai neesamību kontrindikāciju pret narkotiku. Tiek ņemts vērā vecums, organisma vispārējais stāvoklis.

.

Ārstēšanas shēma ietver vienu vai vairākas specifiskas antibiotikas, to ievadīšanas biežumu un ilgumu, devu. Visbiežāk shēma ietver divas zāles, tādējādi nodrošinot iespēju veikt pielāgojumus, pamatojoties uz asins analīzi, lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti.

Ārstēšanas metodes

Šīs ir mūsdienu antibiotikas, kuras mūsu zāles piedāvā šodien:

• makrolīdiem - klaritromicīnu, macrofoams, fromilid, azitromicīnu, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilīns grupa - klaritromicīnu, macrofoams, fromilid, azitromicīnu, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporīniem grupa - cefazolīns, supraks, Rocephin, ZINNAT, Fortum, cefixime, cephalexin, cefotaksīma, ceftazidīms, klaforan, cefepime, ceftriaksons;
• fluorhinolonu grupa - levofloksacīns, sparfloksacīns.

Antibiotiku terapija pneimonijai ir vidēji 8-9 dienas.

Zāles var lietot tabletes, kapsulas vai injekcijas veidā. Protams, injekcijas ir visefektīvākā, taču tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un pētījuma rezultātiem. Ārstēšanu var papildināt imūnmodulējoša terapija.

.

Ārstēšana pneimonijas pieaugušajiem ar antibiotikām parasti pavada vairāk narkotikas, normalizējot zarnu mikrofloru, lai izvairītos no dysbiosis. Ir ļoti noderīgi iecelt pacienta multivitamīnus. Tautas līdzeklis var papildināt antibiotikas tikai pneimonijas ārstēšanai. Tradicionālās metodes pilnīgi nevar aizstāt ar tautas līdzekļiem.

respiratoria.ru

Antibakteriālās zāles pneimonijas ārstēšanai

Akūtas pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana. Etitropiskajai ārstēšanai jāatbilst šādiem nosacījumiem:

• ārstēšana jānosaka iespējami drīz, pirms identificē un identificē patogēnu;
• ārstēšana jāveic klīniskā un bakterioloģiskā kontrolē, nosakot patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām;
• antibakteriālie līdzekļi jālieto optimālajās devās un tādos intervālos, lai nodrošinātu terapeitiskās koncentrācijas veidošanos asinīs un plaušu audos;
• ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem jāturpina līdz intoksikācijas pazušanas, ķermeņa temperatūras normalizēšanai (vismaz 3-4 dienas ilgstoši normāla temperatūra), fiziskie dati plaušās, iekaisuma infiltrācijas rezorbcija plaušās pēc rentgena pētniecība. Klīniskās un radioloģiskās "atlikušās" pneimonijas parādības klātbūtne nav pamats antibiotiku terapijas turpināšanai. Saskaņā ar Krievijas Pulmonoloģijas nacionālā kongresa pneimonijas konsensu (1995) antibiotiku terapijas ilgumu nosaka pneimonijas patogēna veids. Neskomplicētu bakteriālu pneimoniju ārstē 3-4 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas (saskaņā ar nosacījumu leikocītu formulas normalizēšana) un 5 dienas, ja lieto azitromicīnu (nav parakstīts simptomiem bakterēmija). Mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas antibakteriālās terapijas ilgums ir 10-14 dienas (5 dienas, lietojot azitromicīnu). Legionelozes pneimonija tiek ārstēta ar anti-eļļa-eļļas izcelsmes zāles 14 dienas (21 dienu pacientiem ar imūndeficīta stāvokli).
• ja antibiotiku neietekmē 2-3 dienas, tas tiek mainīts, smagas pneimonijas gadījumā kombinē antibiotikas;
• nepieļaujamu nekontrolētu antibakteriālo līdzekļu lietošana, jo tas palielina infekcijas patogēnu un zāļu rezistento formu virulenci;
• ilgstoši lietojot antibiotikas organismā, B vitamīnu deficīts var attīstīties sintēzes zarnās neievērošanas dēļ, kas prasa vitamīna korekciju nelīdzsvarotība, pievienojot piemērotus vitamīnus; ir nepieciešams diagnozēt kandidomikozi un zarnu disbakteriozi laikā, kas var attīstīties ārstēšanā antibiotikas;
• ārstēšanas laikā ir ieteicams kontrolēt imūno statusa rādītājus, jo ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt imūnās sistēmas depresiju, kas veicina iekaisuma ilgu eksistenci process.

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei galvenokārt ir klīniskas pazīmes: ķermeņa temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas samazināšanās, vispārējā stāvokļa uzlabošana, leikocītu formulas normalizēšana, pūtītes daudzuma samazināšanās krēpās, pozitīvas auskultūras un radioloģiskie dati. Efektivitāte tiek novērtēta pēc 24-72 stundām. Ārstēšana nemainās, ja nav traucējumu.

Drudzis un leikocitoze var saglabāties 2-4 dienas, fiziskie dati - vairāk nekā nedēļa, radioloģiskas infiltrācijas pazīmes - 2-4 nedēļas pēc slimības sākuma. Sākotnējā terapijas periodā rentgena dati bieži pasliktinās, kas ir nopietna slimnieku smaga prognoze.

Starp antibakteriāliem līdzekļiem, kurus lieto kā etiotropisku akūtu pneimoniju, mēs varam atšķirt:

• penicilīni;
• cefalosporīni;
• monobaktāmi;
• karbapenēmi;
• aminoglikozīdi;
• tetraciklīni;
• makrolīdi;
• levomicetīns;
• linozamīni;
• anamicīns;
• polipeptīdi;
• fuzidīns;
• novobiocīns;
• fosfomicīns;
• hinoloni;
• nitrofurāni;
• imidazoli (metronidazols);
• phytoncides;
• sulfonamīdi.

Antibakteriālie līdzekļi akūtas pneimonijas ārstēšanai

Beta-laktāma antibiotikas

Penicilīnu grupa

Penicilīnu darbības mehānisms ir novērst šūnu membrānas peptidoglikāna biosintēzi, kas aizsargā baktērijas no apkārtējās vides. Beta-laktāma antibiotisks fragments kalpo kā alanilanilīna, Murano skābes sastāvdaļa, strukturālais analogs, kas šķērso saites ar peptīdoglicīna slāņa peptīdu ķēdēm. Šūnu membrānu sintēzes pārkāpšana noved pie šūnas nespējas pretoties osmotiskajam gradientam starp šūnu un vidi, tāpēc mikrobu šūna uzbriest un saplīst. Penicilīniem ir baktericīda iedarbība tikai uz mikroorganismu pavairošanu, jo atpūšoties nav izveidotas jaunas šūnu membrānas. Galvenā penicilīnu baktēriju aizsardzība ir enzīma beta-laktamāzes ražošana, kas atver beta-laktāma gredzenu un inaktivējošo antibiotiku.

Beta-laktamāzes klasifikācija atkarībā no to ietekmes uz antibiotikām (Richmond, Sykes)

• I klases β-laktamāze, cefalosporīnu šķelšana
• II klases β-laktamāze, šķelšanās penicilīni
• II klases β-laktamāze, sadalot dažādas plaša spektra antibiotikas
• lv-klase
• V klases β-laktamāze, izoksazolilpenicilīnu šķelšanās (oksacilīns)

1940. gadā Ābrahams un ķēde atrodama E. kolī - fermentu, kas pārtrauc penicilīnu. Kopš tā laika ir aprakstīts liels skaits fermenti, kas sašķeļ penicilīna un cefalosporīnu beta-laktāma gredzenu. Tos sauc par beta-laktamāzi. Tas ir pareizāks vārds nekā penicilināze. β-laktamāzes atšķiras pēc molekulmasas, izoelektriskās īpašības, aminoskābju secības, molekulāro struktūru, attiecībām ar hromosomām un plazmīdiem. Penicilīnu nekaitīgums cilvēkiem ir saistīts ar faktu, ka cilvēka šūnu membrānas atšķiras pēc struktūras un netiek pakļautas zāļu iedarbībai.

Pirmās paaudzes penicilīni (dabiskie, dabiskie penicilīni)

Darbība spektra: Gram-pozitīvās baktērijas (Staphylococcus, Streptococcus, pneimokoku, izraisītājvielas Sibīrijas mēra, gangrēns, difterija, lerella); Gramnegatīvas baktērijas (meningokoki, gonokoki, proteus, spiroheti, leptospira).

Izturīgs pret dabas penicilīnu: gramnegatīvām baktērijām (Enterobacteriaceae, garais klepus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella un Staphylococcus, ražo enzīmu beta-laktamāzes, aģenti brucelozes, tularemia, mēris, holeras), tuberkuloze sticks

Benzilpenicilīna nātrija sāls ir pieejams flakonos ar 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Vidējā dienas deva ir 0, 00 vienības (pēc, 0, 00 ik pēc 4 stundām). Maksimālā dienas deva ir 4, 0, 00 ED vai vairāk. Šo zāļu ievada intramuskulāri, intravenozi, intraarteriāli.

Benzilpenicilīna kālija sāls - izdalīšanās forma un dozēšana ir vienādas, zāļu nevar ievadīt intravenozi un galu galā.

Benzilpenicilīna novakoīna sāls (novocilīns) - izdalīšanās forma ir vienāda. Šo zāļu ievada tikai intramuskulāri, tai ir pagarināta iedarbība, to var ievadīt 4 reizes dienā 1 miljonam vienību.

Fenoksimetilpenicilīns - tabletes ar , 5 g. Tas tiek uzklāts iekšā (to neiznīcina kuņģa sula) 6 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g vai lielāka.

Otrās paaudzes penicilīni (semisintētiskas penicilīnu rezistentas anti-stafilokoku antibiotikas)

Otrās paaudzes penicilīnus iegūst, pievienojot 6-aminopenicilānskābei acilu sānu ķēdi. Daži stafilokoki ražo enzīmu β-laktamāzi, kas mijiedarbojas ar penicilīnu β-laktāma gredzenu un to atver, kas noved pie zāļu rīta antibakteriālās aktivitātes. Otrās paaudzes sānu acila virknes klātbūtne preparātos aizsargā beta-laktāma gredzenu no antibakteriālas baktērijas iedarbības. Tādēļ otrās paaudzes zāles galvenokārt paredzētas pacientu ārstēšanai ar penicilināzi saturošu stafilokoku infekciju. Šīs antibiotikas aktīvi darbojas arī pret citām baktērijām, kurās penicilīns ir efektīvs, taču ir svarīgi zināt, ka benzilpenicilīns šajos gadījumos ir daudz efektīvāks (vairāk nekā 20 reizes ar pneimokoku pneimonija). Šajā ziņā ar jauktu infekciju ir nepieciešams izrakstīt benzilpenicilīnu un β-laktamāzi izturīgas zāles. Otrās paaudzes penicilīni ir rezistenti patogēni, kas izturīgi pret penicilīna darbību. Šīs paaudzes penicilīnu ievade ir pneimonija un citas stafilokoku etioloģijas infekcijas slimības.

Oksacilīns (prostaflīns, rezistors, stapnols, bristopēns, baktoacils) - pieejams , 5 un , g flakonos, kā arī , 5 un , g tabletēs un kapsulās. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, iekšķīgi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas pneimonijas dienas deva ir 6 g. Augstākā dienas deva ir 18 g.

Dikloksacilīns (dinapēns, dicils) - antibiotika, kas ir tuvu oksacilīnam, kura molekulā satur 2 hlora atomus, labi iekļūst šūnā. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 4 stundām. Vidējā dienas terapeitiskā deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Kloksacilīns (veikopēns) ir zāles, kas ir tuvu dikloksacilīnam, bet satur vienu hlora atomu. Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 4 stundām. Vidējā dienas terapeitiskā deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Flukloksacilīns - antibiotika, kas ir tuvu dikloksakilīnam, savā molekulā satur vienu hlora un fluora atomu. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 4-6 h, vidējā dienas terapeitiskā deva ir 4-8 g, maksimālā dienas deva ir 18 g.

Kloksacilīns un flukloksacilīns, salīdzinot ar oksacilīnu, veido lielāku koncentrāciju serumā. Asiņu koncentrācijas attiecība pēc lielām oksacilīna, kloksacilīna un dikloksacilīna devām vēnā tiek ievadīta 1: , 7: , 2

Dikloksacilīns un oksacilīns metabolizējas pārsvarā aknās, tādēļ tie ir vairāk piemēroti lietošanai nieru mazspējas gadījumā.

Nafcilīns (nafzils, unipēns) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 6 g. Lielākā dienas deva ir 12 g.

Trešā penicilīnu paaudze ir daļēji sintētisks penicilīns ar plašu darbības spektru

Trešās paaudzes penicilīni aktīvi nomāc gramnegatīvās baktērijas. Attiecībā uz nepiesārņojošām baktērijām to aktivitāte ir zemāka nekā benzilpenicilīna aktivitāte. bet nedaudz augstāks nekā otrās paaudzes penicilīniem. Izņēmums ir stafilokoki, kas ražo beta-laktamāzi, par kuru plaši spektra penicilīns nedarbojas.

Ampicilīns (pentreksils, omnipēns) - pieejams tabletēs, kapsulās , 5 g un , 5 un , g pudelēs. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 4-6 g. Lielākā dienas deva ir 12 g. Ampicilīns ir izturīgs pret Pseudomonas aeruginosa, penicilināzes veidojošajiem stafilokokiem un indol-pozitīviem proteāzes celmiem.

Ampicilīns labi iekļūst žullē, deguna niezās un tiek uzkrāts urīnā, tā koncentrācija krēpās un plaušu audos ir zema. Šī narkotika visbiežāk indicēta urogenitālām infekcijām, un tai nav nefrotoksiskas iedarbības. Tomēr nieru mazspējas gadījumā ampicilīna devu ieteicams samazināt vai palielināt intervālus starp zāļu lietošanas reizēm. Ampicilīni optimālajās devās ir efektīvi arī pneimonijai, bet ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas vai ilgāks.

Ciklacilīns (ciklopēns) ir ampicilīna strukturālais analogs. Piešķirts iekšpusē ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva zāles ir 1-2 g.

Pivampicilīns - ampicilīna pivaloiloksimetilesteris - hidrolizējas ar nespecifiskām esterāzēm asinīs un zarnās līdz ampicilīnam. Zāles tiek absorbētas no zarnas labāk nekā ampicilīns. To ievada iekšķīgi tādās pašās devās kā ampicilīns.

Bacampicilīns (penglabs, spektrobīds) attiecas uz prekursoriem, kas atbrīvo ampicilīnu organismā. Piešķirts iekšā ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -, g.

Amoksicilīns ir aktīvs ampicilīna metabolīts, ko ievada iekšēji ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -3 g. Preparāts, salīdzinot ar ampicilīnu, vieglāk uzsūcas zarnā un tiek ievadīts vienā un tajā pašā devā, rada divkāršu koncentrāciju asinis, tā darbība pret jutīgām baktērijām ir 5-7 reizes lielāka, tā pārsniedz izplatīšanās ātrumu plaušu audos ampicilīns.

Augmentin - amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija.

Klavulānskābe ir β-laktāma atvasinājums, ko iegūst no Streptomyces clavuligerus. Klavulānskābe piesaista (inhibē) β-laktamāzi (penicilināzi), tādējādi konkurējot aizsargājot penicilīnu, pastiprinot tā darbību. Amoksicilīns, kas stiprināts ar klavulānskābi, ir piemērots elpošanas un urīnizvades infekciju ārstēšanai ceļi, ko izraisa β-laktamāzi ražojošie mikroorganismi, kā arī infekcijas izturības pret infekciju gadījumā amoksicilīns.

Izgatavots tabletes, viena tablete satur 250 mg amoksicilīna un 125 mg klavulānskābes. Tas ir paredzēts 1-2 tabletēm 3 reizes dienā (ik pēc 8 stundām).

Unazine ir nātrija sulbaktāma un ampicilīna kombinācija proporcijā:. To lieto intramuskulāri, intravenozai injekcijai. To ražo 10 ml flakonā, kurā ir , 5 g vielas (, 5 g sulbaktamā un , g ampicilīna); flakonos pa 20 ml satur , g vielas (, g sulbaktamā un 1 g ampicilīna); flakonos pa 20 ml ar 3 g vielas (1 g sulbaktamā un 2 g ampicilīns). Sulbactam neatgriezeniski nomāc lielāko daļu β-laktamāžu, kas ir atbildīgas par daudzu baktēriju sugu rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Sulbactam novērš ampicilīna iznīcināšanu ar rezistentiem mikroorganismiem, un, ja to lieto kopā ar izteiktu sinerģismu. Sulbactam arī inaktivē penicilīnu saistošos baktēriju proteīnus, piemēram, Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorejas, H. gripas vīruss, Klebsiella, kas izraisa strauju ampicilīna antibakteriālās aktivitātes palielināšanos. Kombinētā baktericīda sastāvdaļa ir ampicilīns. Zāles spektrs: stafilokoki, ieskaitot penicilināzes ražotājus), pneimokoku, enterokoku, atsevišķi streptokoku veidi, hemophilic rod, anaerobi, E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Neissērija. Zāles atšķaida ar ūdeni injekcijām vai 5% glikozes, lēni injekcijas 3 minūtes intravenozi vai 15-30 minūšu laikā pa pilieniem. Unazīna dienas deva ir no , līdz 12 g 3-4 injekcijām (ik pēc 6-8 stundām). Maksimālā dienas deva ir 12 g, kas atbilst 4 g sulbaktāma un 8 g ampicilīna.

Ampiox - ampicilīna un oksacilīna kombinācija (:), apvieno abu antibiotiku iedarbības spektrus. Izgatavots tabletes, kapsulas C, kas paredzētas perorālai lietošanai , 5 g, un flakonos , , , un , g. Iedarbināts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g. Maksimālā dienas deva ir 8 g.

Ceturtās paaudzes penicilīniem (karboksipenitsilliny)

Par darbības ceturtās paaudzes penicilīnu tāds pats kā ar ampicilīnu spektrs, bet ar papildus īpašuma iznīcinātu Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas un Proteus indolpolozhitelny. Pārējie mikroorganismi ir vājāki nekā ampicilīns.

Karbenicilīns (pyopen) - darbības spektrs: tās pašas nepozitīvās baktērijas, kas ir jutīgas pret penicilīnu, un Gramnegatīvas baktērijas, jutīgas pret ampicilīnu, turklāt zāles iedarbojas uz Pseudomonas aeruginosa un Proteus. Līdz carbenicillin izturīgs: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafilokoku, aģentiem gāzes gangrēna, stingumkrampjiem, vienšūņiem, spirochetes, sēnīšu, riketsija.

Tas ir pieejams 1 g pudelēs. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 20 g intravenozi, maksimālā dienas deva ir 30 g. Vidējā dienas deva intramuskulāri - 4 g, lielākā dienas deva - 8 g.

Karindacilīns - karbenicilīna indanilsteris, ko iekšēji ievada , g 4 reizes dienā. Pēc absorbcijas no zarnas tas ātri hidrolizējas līdz karbenicilīnam un indolam.

Karbenicilīna Carpencilin fenilesteris, ko lieto iekšķīgi , g 3 reizes dienā, smagos gadījumos dienas deva palielinās līdz 3 g. Efektīva pneimonija un urīnceļu infekcijas.

Ticarcilīns (ticar) - ir līdzīgs karbenicilīnam, bet 4 reizes aktīvāks pret Pseudomonas aeruginosa. To ievada intravenozi un intramuskulāri. Intravenozi ievadot ik pēc 4-6 stundām, vidējā dienas deva ir 200-300 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 24 g. Intramuskulāri injicē ik pēc 6-8 stundām, vidējā dienas deva ir 50-100 mg / kg, maksimālā dienas deva - 8 g. Tikarcilīnu iznīcina beta-laktamāzes, ko ražo Pseudomonas aeruginosa, hemophilic, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Ticarcilīna darbības spektrs palielinās, apvienojot ticarcilīnu un klavulānskābi (timentīns). Timentīns ir ļoti efektīvs pret β-laktamazu ražojošiem un beta-laktamāzes negatīviem neeģenciālo baktēriju celmiem.

Piektā paaudzes penicilīni - ureido- un piperazinopenicilīni

Ureidopenicilīnos ampicilīna molekulai pievieno sānu ķēdi ar urīnvielas atlikumu. Ureidopenicilīni iekļūst baktēriju sienās, nomāc to sintēzi, bet iznīcina β-laktamāzes. Šīs zāles ir baktericīdi un ir īpaši efektīvas pret Pseudomonas aeruginosa (8 reizes aktīvākas nekā karbenicilīns).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - baktericīda antibiotika tiek ražots flakonos 0.5, 1, 2 un 5 g, ko ievada intravenozi kā 10% šķīdumu. Izšķīdina destilētā ūdenī injekcijām: 0.5 g izšķīdina 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, tiek ievadīts intravenozi vai lēni intravenozi. 10% glikozi var izmantot kā šķīdinātāju.

Zāļu spektrs: grampozitīvā flora (pneimokoku, streptokoku, stafilokoku, enterokoku, korinebaktēriju, klostridiju), Gram flora (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemophilic rod).

Vidējā dienas deva ir no 8 g (4 reizes 2 grami) līdz 15, (katra 3 reizes 5 grami). Maksimālā dienas deva ir no 20 g (4 reizes 5 g) līdz 24 g.

Mezocilīns - salīdzinājumā ar mazāk aktīvo azlocilīnu pret Pseudomonas aeruginosa, bet aktīvāks pret normālām gramnegatīvām baktērijām. To ievada intravenozi ik pēc 4-6 stundām intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva intravenozi ir 12 - 6 g, maksimālā dienas deva ir 24 g. Vidējā dienas deva intramuskulāri ir 6-8 g, maksimālā dienas deva ir 24 g.

Piperacilīns (piperazils) - satur piperazīna grupu struktūrā un attiecas uz piperazinopenicilīniem. Darbības spektrs ir tuvu karbenicilīnam, tas ir aktīvs pret Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamāzes, ko ražo S. aureus, iznīcina piperacilīnu. Piperacilīnu ievada intravenozi ik pēc 4 līdz 6 stundām, vidēji dienā terapeitiskā deva ir 12-16 g, maksimālā dienas deva - 24 g. Intramuskulāri zāles injicē ik pēc 6-12 stundām, vidēji dienā terapeitiskā deva ir 6-8 g, maksimālā dienas deva ir 24 g.

Tiek ziņots par piperacilīna kombinētā preparāta izdalīšanos ar beta-laktamāzes inhibitoru tazobaktāmu, ko vislabāk lieto vēdera pūtītes bojājumu ārstēšanā.

Sestais penicilīnu paaudzes - amidipenicilīns un tetraciklīns

Sestās paaudzes penicilīniem ir plašs darbības spektrs, taču tie ir īpaši aktīvi pret gramnegatīvām baktērijām, ieskaitot ampicilīna rezistenci.

Amdinocilīns (koetīns) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar 4-6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 40-60 mg / kg.

Temozilīns ir semisintektīvas beta-laktāma antibiotika. Visefektīvākais pret enterobakterijām, hemophilic stienis, gonokoku. Uz temotsillinu ir rezistenti P. aeruginosae un B. fragilis Izturīgs pret lielāko daļu β-laktamāžu iedarbību. Lietojot intravenozi, 1-2 g ik pēc 12 stundām.

Ķermeņa viela netiek metabolizēta, nemainītā veidā izdalās ar nierēm. Tas bieži mainās ar gramnegatīvā sepse un urīnceļu infekciju.

Visi penicilīni var izraisīt alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, Klinkes tūska, nātrene, izsitumi niezoši, anafilaktiskais šoks.

Zāles iekšķīgi lietotās var izraisīt dispepsiju, pseidomembranozā kolīta, zarnu dysbiosis.

Cefalosporīnu grupa

cefalosporīni grupas preparāti ir balstīti aminotsefalosporinovuyu 7-skābes, plaša spektra pretmikrobu iedarbība, tagad viņi arvien biežāk tiek uzskatīta par narkotikām izvēles. Antibiotikas šajā grupā pirmo reizi tika iegūts no sēnīšu tsefalosporium izolēta no jūras ūdens savākti netālu no drenāžas Sardīnijas notekūdeņiem.

Darbības mehānisms cefalosporīnu līdzīgi darbības mehānismu penicilīnu, jo abas grupas antibiotikas ietver beta-laktāma gredzenu: traucēta šūnu sieniņu sintēze dalot mikroorganismus dēļ acetilēšanu membrānu transpeptidases. Cefalosporīniem piemīt baktericīda iedarbība. Darbības spektrs cefalosporīni plašs: nav negatīvs un grampozitīvās mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki, ieskaitot penicilināzes, pneimokoku, meningococci, gonococci, difterija un Sibīrijas mēris bacilis, aģenti gāzes gangrēna, stingumkrampju, Treponema, Borella, vairāki celmi Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, atsevišķām sugām protea). Cefalosporīnu baktericīdā iedarbība tiek pastiprināta sārmainā vidē.

Parenterāli lietoto cefalosporīnu klasifikācija

Pirmā paaudze	2. paaudze	Trešā paaudze	IV paaudzes
Cefazolīns (kefzols) Cefalotīns (keflīns) Cefradīns Cefaloridīns (ķēdes) Cefapirīns (cefadils) Cefatón Cephzedon Cefadroksils (duracef)	Cefuroksīma nātrijs (ketocefs) Cefuroksīma-acoetila (zinnāta) Cefamandols Cefanīds (precefs) Tsefonitsid (monocīds) Cefmenoksīms	Cefotaksime nātrija sāls (claforāns) Cefoperazons (cefobīds) Cefsulodīns (cefomonīds) Cefduaperāze Ceftazidīms (laime) Tseftksons (longacef) Cefetiokss (cefizons) Cefazidīms (modificēts) Ceflamizols	Cephazaflur Tsefpiroms (kaitens) Cefemetazols Cefotetāns Cefoksitīns Cefsulodīns (cefomonīds) Moksalaktāms (latamoksefs)
Augsta aktivitāte pret grampozitīvām baktērijām	Augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām	Augsta aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa	Augsta aktivitāte pret bakteroīdiem un citiem anaerobiem

Daži jauni cefalosporīni ir efektīvi pret mikoplazmas, Pseudomonas aeruginosa. Viņi nedarbojas ar sēnēm, ricetciju, tuberkulozes bacilliem, vienšūņiem.

Cefalosporīni ir izturīgi pret penicilināzi, lai gan daudzi no tiem iznīcina cefalosporināzes beta-laktamāze, Izgatavots pretstatā penicilināāzei, nav gram-pozitīvs, bet atsevišķs ne-negatīvs patogēni).

Cefalosporīni lieto parenterāli

Pirmās paaudzes cefalosporīni

Pirmās paaudzes cefalosporīniem ir augsta aktivitāte pret grampozitīviem kokiem, to skaitā zelta un koagulāzes negatīvi stafilokoki, beta-hemolītiska streptokoku, pneimokoku, zaļo streptokoku. I-paaudzes cefalosporīni ir izturīgi pret stafilokoku beta-laktamāzes, bet hidrolizēt β-laktamāzes Gram baktērijas, saistībā ar kurām šīs grupas preparāti nav ļoti iedarbīgi pret gramnegatīvu cerebrālo floru (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus un citi).

Pirmās paaudzes cefalosporīni labi iekļūst visos audos, viegli šķērso placentu, tiek konstatēti augsta koncentrācija nierēs, pleirā, peritoneālos un sinoviskajos eksudātos, mazākos daudzumos prostatas dziedzeros un bronhu sekrēcijā un praktiski neieplūst asinsvados barjera;

Cefoloridīns (ķēdes inžektors, loridīns) - pieejams flakonos , 5, , un 1 g. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g vai lielāka.

Cepaeolīns (kefzols, cefamezīns, acef) - ir pieejams flakonā , 5, , , 1, 2 un 4 g, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar 6-8 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 3-4 g, maksimālā dienas deva

Cefalotīns (keflins, zefeīns) - pieejams , , 1 un 2 g pudelēs. To ievada intramuskulāri, intravenozi ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 4-6 g, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Tsefapirīns (cefadils) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva - 6 g vai vairāk.

Otrās paaudzes cefalosporīni

Otrās paaudzes cefalosporīniem ir pārsvarā augsta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stieņi utt.), Kā arī gonokokus, Neissērija. Šīs grupas narkotikas ir izturīgas pret vairākām vai visām iegūtajām beta-laktamāzēm un vairākām hromosomu beta-laktamāzēm, ko ražo gramnegatīvās baktērijas. Daži otrās paaudzes cefalosporīni ir izturīgi pret beta-laktamāzes un citu baktēriju iedarbību.

Cefamandols (mandol) - pieejams flakonā , 5; , ; , g, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 2-4 g, maksimālā dienas deva ir 6 g vai lielāka.

Cefanīds (precefs) - tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 12 stundas. Vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Cefuroksīma nātrijs (ketocefs) - pieejams flakonā, kas satur , 5 g un , g sausas vielas. To ievada intramuskulāri vai intravenozi pēc atšķaidīšanas ar piemēroto šķīdinātāju ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir 6 g, maksimums 9 g.

Tsefonitsīds (monitsīds) - lieto intravenozi, intramuskulāri, reizi dienā 2 g devā.

Trešā cefalosporīnu paaudze

Trešās paaudzes preparātiem ir liela gramnegatīvā aktivitāte, t.i. ļoti aktīvs pret indolpozitīviem olbaltumvielu, Pseudomonas aeruginosa, baktēriju celmiem (Anaerobie, kam ir svarīga loma attīstībā aspirācijas pneimoniju, brūču infekcijas, osteomielītu), bet neaktīvi pret coccal infekcijām, īpaši Staph un enterokoku. Ļoti izturīga pret β-laktamāzes iedarbību.

Cefotaksims (klaforāns) - ir pieejams 1 g flakonos, tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 6-8 stundas. Vidējā dienas deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 12 g.

Ceftriaksons (longatef) - tiek lietots intravenozi, intramuskulāri ar 24 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā vērtība ir 4 g. Dažreiz to lieto ik pēc 12 stundām.

Ceftizoksīms (cefizons, epokelīns) - pieejams , un 1 g flakonos, kas tiek ievadīts ar 8 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 4 g, maksimālā dienas deva ir 9-12 g. Epocelīnu pēc tā uzņēmuma (Japāna) ieteikuma lieto , -2 g dienas devā 2-4 injekcijās, smagos gadījumos - līdz 4 g dienā.

Tsefadizim (modivid) - sagatavošana no plaša spektra darbības, klātbūtnes dēļ struktūrā cefalosporīnu kodolu un iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupām un gredzeni. Efektīva pret ne-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, ieskaitot gan aerobus, gan anaerobus (Staphylococcus aureus, pneimokoku, streptokoku, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae nūjas) Tas ir izturīgs pret lielāko daļu beta laktamāzes, netiek metabolizēts, iegūst galvenokārt notiek caur nierēm, ir ieteicams izmantot uroloģijā un Pulmonoloģija. Modivid būtiski stimulē imūnsistēmu, palielina T-limfocītu-elmeru skaitu, kā arī fagocitozi. Zāles nav efektīvas pret pseudomonas, mikoplazmas, hlamidiju.

Zāles injicē intravenozi vai intramuskulāri 2 reizes dienā 2-4 g dienas devā.

Cefoperazons (tsefobid) - ievada intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva 2-4 g, maksimālo dienas devu - 8 g

Ceftazidīms (kefadim, fortum) - pieejams ampulās , 5, , , 1 un 2 g. Injekciju šķīdums šķīst ūdenī. To ievada intravenozi, intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas. Varat ievadīt 1 g zāļu ik pēc 8-12 stundām. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir -6 g.

Ceftazidīms (Fortum) labi sader viens injekcijas metrogilom: 500 mg Fortum , ml ūdens injekcijām 100 ml + 0.5% šķīdumu (500 mg) Metrogil.

Ceturtās paaudzes cefalosporīni

Ceturtās paaudzes preparāti ir izturīgi pret β-laktamāzes iedarbību, kam raksturīga plaša spektra antimikrobiāla iedarbība (Grampozitīvas baktērijas, ne-negatīvas baktērijas, bakteroīdi), kā arī anti-pseudomonas aktivitāte, bet ir rezistentas pret tām enterokokiem.

Moksalaktomam (moksamam, latamokcefam) ir augsta aktivitāte pret lielāko grampozitīvo un Gramnegatīvie aerobi, anaerobi, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mēreni aktīva pret Staphylococcus aureus. To lieto intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām, vidējā dienas deva 2 g, maksimālā dienas deva 12 g. Iespējamās blakusparādības ir caureja, hipoprotrombīnija.

Cefoksitīns (mefoksīns) - galvenokārt darbojas pret baktērijām un to tuvumā esošajām baktērijām. Saistībā ar ne pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem ir mazāk aktīvs. Visbiežāk visbiežāk ar anaerobām infekcijām ievada intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 6-8 stundām 1-2 g.

Cefotetāns - ir diezgan aktīvs pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikrobiem, ir neaktīvs pret enterokokiem. To lieto intravenozi, intramuskulāri 2 g 2 reizes dienā, augstākais dienas deva ir 6 g.

Tsefpiroms (kaiten) - to raksturo līdzsvarota aktivitāte gan grampozitīvos, gan gramnegatīvos mikroorganismos. Tas ir vienīgais cefalosporīna antibiotikas, kam piemīt ievērojama aktivitāte pret enterokokiem. Zāles ir visaugstākā aktivitāte visās trešās paaudzes cefalosporīnos attiecībā uz stafilokokiem, enterobakterijām, klebsiella, Escherichia, salīdzinot ar ceftazidīmu pēc aktivitātes pret Pseudomonas aeruginosa, ir augsta aktivitāte pret hemophilic sticks Cefpirome ļoti izturīgs pret pamata beta-laktamāzes, ieskaitot plazmīdas beta-laktamāzes dažādiem inaktivēšanai tsefazidim, cefotaksīma, ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem III paaudzes.

Tsefpiramu lieto smagām un ļoti smagām infekcijām dažādās vietās pacientiem departamentos intensīva aprūpe un reanimācija, ar infekcijas un iekaisuma procesiem, kas attīstījās pret neitropēniju un imūnsupresija. ar septicēmiju, smagām bronhopulmonārās sistēmas un urīnceļu infekcijām.

Šo zāļu lieto vienīgi intravenozi, struino vai pilināmā veidā.

Flakona saturs (1 vai 2 g cefpiroma) tiek attiecīgi izšķīdināts 10 vai 20 ml ūdens injekcijām, un iegūtais šķīdums tiek injicēts vēnā 3-5 minūtes. Šļakatas ievade vēnā tiek veikta šādi: flakona saturs (1 vai 2 g cefpiroma) izšķīdina 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma un iepilda pilienus 30 minūtes.

Zāļu tolerance ir laba, tomēr retos gadījumos ir iespējamas alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, caureja, galvassāpes, zāļu drudzis, pseidomembranozais kolīts.

Pirmās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefaleksīns (chainex, ceflex, oraccef) - pieejams , 5 g kapsulās, ko iekšēji ievada ik pēc 6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefradīns (anspora, velotsefs) - tiek ievadīts iekšēji ar 6 stundu intervālu (pēc dažiem datiem - 12 h). Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefadroxil (duracef) - pieejams kapsulās, g, tiek ievadīts iekšķīgi ik pēc 12 stundām. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Otrās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefaklors (tseklor, panorelis) - pieejams , g kapsulās, ko iekšēji ievada ar 6-8 stundu intervālu. Attiecībā uz pneimoniju 1 kapsula tiek ievadīta 3 reizes dienā, smagos gadījumos - 2 kapsulas 3 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

Cefuroksimeakteils (zinnat) - ir pieejams tablešu veidā ar , 25; , 5 un , g. To piemēro , 5-, g 2 reizes dienā. Cefuroksīma-acetils ir proforta forma, kas pēc absorbcijas tiek pārveidota par aktīvo cefuroksīmu.

Lorakarbef - uzklāj , g 2 reizes dienā.

Trešās paaudzes perorālie cefalosporīni

Cefsulodīns (monaspora, cefomonīds) - tiek lietots iekšēji 6-12 stundu intervālā. Vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 6 g.

Ceftibuten - uzklāj , g 2 reizes dienā. Ir izteikta aktivitāte pret gramnegatīvām baktērijām un ir izturīga pret beta-laktamāzes iedarbību.

Cefpodoksimeproksetils - tiek uzklāts , g 2 reizes dienā.

Cepetamet pivoksils - iekšķīgi lietots , g 2 reizes dienā. Efektīva pret pneimokoku, streptokoku, hemophilic stieni, moraxella; Neefektīva pret stafilokokiem, enterokokiem.

Cefiksīds (suprax, cefspans) - iekšēji , g 2 reizes dienā. Cefiksīma pneimokokiem, streptokokiem, hemophilic stienis, zarnu tētis, Neissērija ir ļoti jutīgas; rezistenti - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakteri.

Cefalosporīni var izraisīt šādas nevēlamās blakusparādības: pārejoša alerģija ar penicilīniem 5-10% pacientu;

• alerģiskas reakcijas - nātrene, korepodobnojs izsitumi, drudzis, eozinofilija, seruma slimība, anafilaktiskais šoks;
• retos gadījumos - leikopēnija, hipoprotrombīnija un asiņošana;
• transamināžu satura palielināšanās asinīs; dispepsija.

Monobaktāmu grupa

Monobaktāmi ir jauna antibiotiku klase, kas iegūta no Pseudomonas acidophil un Chromobacterinum violaceum. Viņu struktūras pamatā ir vienkāršs beta-laktāma gredzens, atšķirībā no saistītajiem penicilīniem un cefalosporīniem, konstruēti no beta-laktāma gredzena, kas konjugēts ar tiazolidīnu, šajā sakarā jaunie savienojumi tika nosaukti monobaktāmi. Tās ir ārkārtīgi izturīgas pret β-laktamāzes iedarbību, ko rada ne-negatīva flora, bet iznīcina beta-laktamāze, ko ražo stafilokoki un bakteroīdi.

Aztreonam (azaktam) - narkotiku aktīvs pret lielu skaitu Gram-negatīvām baktērijām, ieskaitot E. coli, Klebsiella, Proteus un Pseudomonas aeruginosa, var būt aktīvs infekcija ar rezistentiem mikroorganismiem vai viņu izraisītām slimnīcu infekcijām; Tomēr zālei nav nozīmīgas aktivitātes pret stafilokokiem, streptokokiem, pneimokokiem, bakteroīdiem. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir 3-6 g, maksimālā dienas deva ir 8 g.

Karbapenēmu grupa

Imipenem-cilostīns (tienams) ir plaša spektra beta-laktāma preparāts, kas sastāv no divām sastāvdaļām: tienamicīna antibiotika (karbapenems) un cilādīns - specifisks enzīms, kas inhibē imipenēma metabolismu nierēs un būtiski palielina tā koncentrāciju urīnceļu. Imipenēma un cilastīna attiecība preparātā:

Zāles ir ļoti plašas antibakteriālas aktivitātes. Tas ir efektīvs pret gramnegatīvu flousu (Enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, Proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, Acinetobacter, gram-positive flora (visi stafilokoki, streptokoki, pneimokoki), kā arī saistībā ar anaerobā flora. Imipenēmam ir izteikta stabilitāte β-laktamāzes (penicilināzes un cefalosporināzes) iedarbībai, ko rada grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Šo zāļu lieto smagām grampozitīvām un gramnegatīvām infekcijām, ko izraisa daudzu baktēriju rezistentu un intraķirurģisku slimību celmi: sepsi, peritonīts, plaušu stafilokoku iznīcināšana, klebsiella izraisīta peritoneālā pneimonija, acinetobaktērija, enterobakteri, hemophilic rod, serra, zarnu trakta zaglis Īpaši efektīvs imipenems polimikrobiālās floras klātbūtnē.

Aminoglikozīdu grupa

Aminoglikozīdi molekulā satur aminosugarus, kas saistīti ar glikozīdu saiti. Šīs aminoglikozīdu struktūras pazīmes izskaidro šīs antibiotiku grupas nosaukumu. Aminoglikozīdiem ir baktericīdas īpašības, tās darbojas mikroorganismu šūnā, saistoties ar ribosomas un sadalot peptīdu ķēdēs aminoskābju secību (no tā izrietošās patoloģiskās olbaltumvielas ir letālas mikroorganismi). Tām var būt dažāda nefrotoksicitātes pakāpe (17% pacientu) un ototoksisks efekts (8% pacientu). Saskaņā ar D. R. Lawrence, dzirdes zudums bieži rodas, ārstējot amikacīnu, neomicīnu un kanamicīnu, streptomicīnam, gentamicīnam, tobramicīnam raksturīga vestibila toksicitāte. Zvana ausīs var būt brīdinājums par dzirdes nerva sakāvi. Pirmās iesaistīšanās pazīmes vestibulārā aparāta procesā ir galvassāpes, kas saistītas ar kustību, reiboni, sliktu dūšu. Neomicīns, gentamicīns, amikacīns ir vairāk nefrotoksisks nekā tobramicīns un netilmicīns. Vismaz toksicīgākā narkotika ir netilmicīns.

Lai novērstu aminoglikozīdu blakusparādības, pārraugiet aminoglikozīdu līmeni serumā un reģistrējiet audiogramu reizi nedēļā. Aminoglikozīdu nefrotoksiskās iedarbības agrīnai diagnosticēšanai ieteicams noteikt nātrija, N-acetil-beta-D-glikozamidāzes un beta2-mikroglobulīna frakcionētu izdalīšanos. Ja tiek traucēta nieru darbība un dzirdi, aminoglikozīdus nedrīkst parakstīt. Aminoglikozīdiem piemīt postantibakteriālā iedarbība, kuras smagums ir atkarīgs no zāļu koncentrācijas asinīs. Pēdējos gados ir ierosināts, ka vienreizēja aminoglikozīda deva ar lielāku devu ir pietiekami efektīva saistībā ar paaugstināta baktericīda aktivitāte un postantibakteriālā efekta ilgums, bet blakusparādību biežums samazinās efekti. Saskaņā ar Tulkens (1991) datiem vienreizēja netilmicīna un amikacīna lietošana nebija efektīvāka par 2-3 reizes lielāku ievadīšanu, bet retāk to izraisīja nieru darbības traucējumi.

Aminoglikozīdi ir plaša spektra antibiotikas: tās ietekmē grampozitīvu un gramnegatīvu flora, bet lielākā praktiskā nozīme ir viņu augsta aktivitāte attiecībā pret lielāko daļu gramnegatīvās baktērijas. Viņiem ir izteikta baktericīda iedarbība uz gramnegatīvām aerobajām baktērijām (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), bet mazāk efektīva pret hemophilic sticks

Galvenās indikācijas aminoglikozīdu iecelšanai ir diezgan nopietnas infekcijas (jo īpaši slimnīcās iegūtas infekcijas, ko izraisa ne-negatīvas baktērijas (pneimonija, urīnceļu infekcija, septicēmija), kurās tās ir vielas izvēle. Smagos gadījumos aminoglikozīdus apvieno ar antisignāģiskiem penicilīniem vai cefalosporīniem.

Ārstējot ar aminoglikozīdiem, ir iespējama mikrofloras rezistences attīstība, kas ir saistīta ar mikroorganismu spēju radīt specifisku enzīmi (5 aminoglikozīdu acetiltransferāžu veidi, 2 aminomikofosfāta transferāzes veidi, aminoglikozīdu nukleotidiltransferāze), kas inaktivē aminoglikozīdi.

Aminoglikozīdiem II un III paaudzēm ir lielāka antibakteriālā aktivitāte, plašāks mikrobu spektrs un lielāka rezistence pret fermentu, kas inaktivē aminoglikozīdus.

Izturība pret aminoglikozīdiem mikroorganismos ir daļēji savstarpēji saistīta. Mikroorganismi, kas izturīgi pret streptomicīnu un kanamicīnu, ir izturīgi pret monomicīnu, bet ir jutīgi pret neomicīnu un visiem pārējiem aminoglikozīdiem.

Flora, izturīga pret pirmās paaudzes aminoglikozīdiem, ir jutīga pret gentamicīnu un III aminoglikoīdiem. Gentamicīnam izturīgi celmi ir arī izturīgi pret monomicīnu un kanamicīnu, bet ir jutīgi pret trešās paaudzes aminoglikoīdiem.

Ir trīs paaudzes aminoglikozīdas.

Pirmā aminoglikozīdu paaudze

No pirmās paaudzes medikamentiem visbiežāk tiek lietots kanamicīns. Kanamicīns un streptomicīns tiek izmantoti kā prettuberkulozes līdzekļi, neomicīns un monomicīns, jo ir augsta toksicitāte, tos neizmanto parenterāli, tos izraksta iekšienē un zarnu infekcijas. Streptomicīns - pieejams , un 1 g pudelēs. tiek ievadīts intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Vidējais ikdienas vīnogulājs ir 1 g. maksimālā dienas deva ir 2 g. Lai ārstētu pneimoniju, to gandrīz neizmanto pašlaik, to galvenokārt izmanto tuberkulozes ārstēšanai.

Kanamicīns - ir pieejams , 5 g tabletes un , un 1 g intramuskulāras injekcijas flakonos. Tāpat kā streptomicīns, to galvenokārt lieto tuberkulozes ārstēšanai. To ievada intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Monomicīns - pieejams , 5 g tabletēs, , 5 un , g pudelēs. To lieto intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , 5 g, maksimālā dienas deva ir , 5 g. Pneimokoki ir vāji, galvenokārt tiek izmantoti zarnu infekcijām.

Neomicīns (kolomicīns, mizirīns) - ir pieejams , , , 5 g un , g pudelītēs. Tā ir viena no visaktīvākajām antibiotikām, kas nomāc zarnu baktēriju floru aknu mazspējas gadījumā. To iekšķīgi ievada , 5 g 3 reizes dienā intramuskulāri vai , 5 g 3 reizes dienā.

Otrās paaudzes aminoglikozīdi

Otrās paaudzes aminoglikozīdus pārstāv gentamicīns, kas, atšķirībā no pirmās paaudzes zālēm, ir augsts aktivitāte saistībā ar Pseudomonas aeruginosa un rīkojas ar mikroorganismu celmiem, kas izpaudās pret pirmās aminoglikozīdu rezistenci paaudze. Gentamicīna antibakteriālā aktivitāte ir augstāka nekā kanamicīna iedarbība.

Gentamicīns (garamicīns) - tiek izsniegts 2 ml 4% šķīduma ampulās, , 4 g sausnas pudelēs. Tas tiek lietots intramuskulāri, smagos gadījumos intravenozi ik pēc 8 stundām. Vidējā dienas deva ir , -, mg / kg, maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg (šī deva ir paredzēta pacientiem ar smagu stāvokli). Parasti lieto , 4-, 8 g devu intramuskulāri 3 reizes dienā. Gentamicīns ir aktīvs pret aerobām gramnegatīvām baktērijām, Escherichia coli, enterobakterijām, pneimokoku, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bet vāji aktīva pret streptokokiem, enterokokiem un neaktīviem ar anaerobā infekcija. Septicēmijas ārstēšanā gentamicīnu kombinē ar vienu no beta-laktāma antibiotikām vai anantianerobo līdzekļiem, piemēram, metronidazolu vai vienu un / vai citu.

Trešā aminoglikozīdu paaudze

Trešā aminoglikozīdu paaudze ir spēcīgāka par gentamicīnu, nomāc Pseudomonas aeruginosa, floras sekundārā rezistence pret šīm zālēm ir daudz retāk nekā gentamicīns.

Tobramicīns (brulamicīns, obrazins) - tiek izsniegts 2 ml ampulās gatavā šķīduma formā (80 g zāles). Tas tiek lietots intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Devas ir tādas pašas kā gentamicīnam. Pneimonijas vidējā dienas deva ir 3 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg

Sizomicīns - pieejams ampulās ar 1, , un 2 ml 5% šķīduma. Intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām, intravenozi pilienu vajadzētu būt 5% glikozes šķīdumu. Vidējā dienas deva ir 3 mg / kg. maksimālā dienas deva ir 5 mg / kg.

Amikacīns (amikin) - pieejams 2 ml ampula, kas satur 100 vai 500 mg preparāta devas tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri, ik pēc 8-12 stundām. Vidējā dienas deva ir 15 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 25 mg / kg. Amikacīns ir visefektīvākais līdzeklis trešās paaudzes aminoglikozīdu vidū, atšķirībā no pārējiem aminoglikozīdi, tas ir jutīgs tikai uz vienu inaktivējošo enzīmu, bet pārējie ir vismaz līdz pieciem. Cilvēki, kas izturīgi pret amikacīnu, ir izturīgi pret visiem citiem aminoglikozīdiem.

Netilmicin - pussintētiska aminoglikozīdu aktīvs infekcijas laikā dažu celmiem rezistenti pret gentamicīnu, un tobramicīna, tas ir mazāks Oto-un nefrotoksiskais. To ievada intravenozi, intramuskulāri ik pēc 8 stundām. Zāles dienas deva ir 3-5 mg / kg.

Samazinot pakāpi antibakteriālās darbības aminoglikozīdiem ir izvietoti šādi: amikacīns - netilmicin - Gentamicīns - Tobramicīns - streptomicīns - neomicīna - Kanamicīns - monomitsin.

Tetraciklīnu grupa

Šīs grupas antibiotikām ir plašs bakteriostatiskās darbības spektrs. Tie ietekmē olbaltumvielu sintēzi, saistoties ar ribosomām un pārtraucot piekļuvi kompleksiem, kas sastāv no transporta RNS ar aminoskābēm līdz informācijas RNS kompleksiem ar ribosomām. Tetraciklīni uzkrājas baktēriju šūnā. Ar izcelsmes tie ir sadalīti dabas (tetraciklīnu, oksitetraciklīnu, hlortetraciklīns vai biomitsin) un daļēji sintētisko (methacycline, doksiciklīna, minociklīnu, morfotsiklin. lotetraciklīns). Tetraciklīni ir aktīvi gandrīz visās infekcijās, ko izraisa gramnegatīvas un grampozitīvas baktērijas, izņemot lielāko daļu proteīna un Pseudomonas aeruginosa celmu. Ja ārstēšana tetraciklīna rezistences attīstās mikrofloru, tā ir pilna krusts (izņemot minociklīnu), lai visi tetraciklīni iecelt vienu rādījumus. Tetraciklīnus var lietot daudzās izplatītajās infekcijās, īpaši jauktās infekcijās, vai gadījumos, kad ārstēšana sākas, nenosakot patogēnu, t.i. ar bronhītu un bronhopneumoniju. Tetraciklīni ir īpaši efektīvi mikoplazmatiskajās un hlamidīnālajās infekcijās. Vidējās terapeitiskā koncentrācijā tetraciklīns atrodami plaušās, aknās, nierēs, liesā, dzemdes, mandelēs, prostatas uzkrāties iekaisušas audos un audzējs. Kompleksā ar kalciju tiek nogulsnēti kaulu audos, zobu emalja.

Dabiskie tetraciklīni

Tetraciklīns - ir pieejams tablešu , un , 5 g, kas piešķirtas ar 6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāra injekcija , g 3 reizes dienā.

Oksitetraciklīns (teramicīns) - tiek ievadīts iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi. Perorālai lietošanai ir pieejamas , 5 g tabletes. Ārstēšanas laikā zāles lieto ik pēc 6 stundām, vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāri zāles lieto ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā deva ir , g. Intravenozi zāles lieto ik pēc 12 stundām, vidējā dienas deva ir , -1 g, maksimālā deva ir 2 g.

Hlortetraciklīns (biomicīns, aureomicīns) tiek lietots iekšķīgi, ir formas intravenozai ievadīšanai. Iekšpusē lieto 6 stundu intervālos, zāļu vidējā dienas deva ir 1-2 g, maksimums -3 g. Ievadot intravenozi 12 stundu intervālos, vidējā un maksimālā dienas deva ir 1 g.

Semisintetrie tetraciklīni

Metaciklīns (rondomicīns) - pieejams , 5 un , g kapsulās iekšķīgi, ik pēc 8 - 12 stundām. Vidējā dienas deva ir , g, maksimālā vērtība ir , g.

Doksiciklīns (vibramicīns) - pieejams , un , gramu kapsulās ampulās , g intravenozai ievadīšanai. Iekšpusē tiek uzklāts , g 2 reizes dienā, nākamajās dienās - , g dienā, smagos gadījumos dienas deva pirmajās un turpmākajās dienās ir , g.

Intravenozai infūzijai , g flakona pulveri izšķīdina 100-300 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un intravenozi iepilda pa 30-60 minūtēm 2 reizes dienā.

Minociklīnu (klīnomicīnu) iekšķīgi ievada ar 12 stundu intervālu. Pirmā dienā dienas deva ir , g, nākamajās dienās - , g, īsu dienas devu var palielināt līdz , g.

Morfotsiklin - pieejams flakonos intravenozas , 5 un , g, ko ievada intravenozi, ik pēc 12 stundām 5% glikozes šķīdumu. Vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir , 5 g.

Roilititraciklīns (velaciklīns, reverīns) - zāles tiek ievadītas intramuskulāri 1-2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir , 5 g, maksimālā dienas deva ir , g.

Blakusparādību sastopamība ar tetraciklīniem ir 7-30%. Dominējošās toksiskas komplikācijām, kas rodas katabolisma darbības tetraciklīnu, - nepietiekama uztura, hypovitaminosis, aknu slimības, nieru slimības, čūlas kuņģa-zarnu trakta, ādas bojājumi, caureja, slikta dūša; sarežģījumi, kas saistīti ar saprofītu nomākšanu un sekundāro infekciju (kandidoze, stafilokoku enterokolīts). Bērni līdz 5-8 gadiem tetraciklīniem nav parakstīti.

Ārstējot tetraciklīnus B. G. Kukes iesaka:

• starp viņiem ir krusteniska alerģija, pacienti ar alerģiju pret vietējo anestēziju var reaģē uz oksitetraciklīnu (bieži ievada lidokaīnā) un tetraciklīna hidrohlorīdu intramuskulāra injekcija;
• tetraciklīni var izraisīt paaugstinātu kateholamīna izdalīšanos urīnā;
• tie izraisa sārmainās fosfatāzes, amilāzes, bilirubīna, atlikuma slāpekļa līmeņa paaugstināšanos;
• tetraciklīni ieteicams ņemt badošanās vai 3 stundas pēc ēšanas ar 200 ml ūdens, kas samazina kairinājuma iedarbība uz sienas no barības vads un zarnās, uzlabo absorbciju.

Makrolīdu grupa

Šīs grupas preparāti molekulā satur makrociklisko laktona gredzenu, kas saistīts ar ogļhidrātu atlikumiem. Tās galvenokārt ir bakteriostatiskas antibiotikas, bet atkarībā no patogēna veida un koncentrācijas tās var izpausties kā baktericīds. To iedarbības mehānisms ir līdzīgs tetraciklīnu darbības mehānismam un ir balstīts uz saistīšanos ar ribosomām un profilaksi transporta transporta kompleksa transportēšana ar aminoskābi līdz informācijas RNS kompleksam ar ribosomām, kas izraisa sintēzes nomākšanu olbaltumvielas.

Makrolīdi ir ļoti jutīgas pret non-pozitīvu cocci (Streptococcus pneumoniae, pyogenic streptokoki), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difterija bacillus.

Mēreni uzņēmīgi pret makrolīdu Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, izturīgiem - Bacteroides, enterobaktērijas, riketsija.

Makrolīdu darbība pret baktērijām ir saistīta ar antibiotikas struktūru. Atšķirt makrolīdiem 14-locekļu (eritromicīna, oleandomicīna, flyuritromitsin, klaritromicīnu, megalomitsin, dirithromycin), 15-locekļu (azitromicīns, roksitramitsin), 16-locekļu (spiramicīns yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miocamicīns). 14-locekļu makrolīdiem ir lielāka baktericīda aktivitāte nekā 15 locekļu, attiecībā uz streptokokiem un garā klepus. Klaritromicīns ir vislielākā ietekme pret streptokokiem, pneimokoku, difterija nūjiņas, azitromicīnu ir ļoti efektīvs pret Haemophilus influenzae.

Makrolīdi ir ļoti efektīvi elpošanas ceļu infekcijas un pneimonijas gadījumā, jo tie labi iekļūst bronhopulmonārās sistēmas gļotādās, bronhu sekrēcijās un krēpās.

Makrolīdi ir efektīvi pret patogēniem, kas atrodas intracelulāri (audos, makrofāgos, leikocītos), kas ir īpaši svarīga legionellu un hlamīdiju infekcijas ārstēšanā, jo šie patogēni atrodas intracelulāri. Makrolīdiem var attīstīties rezistence, tādēļ tos ieteicams lietot kā kombinētas terapijas sastāvdaļu nopietnām infekcijām, kurām ir rezistence pret citas antibakteriālas zāles, alerģiskas reakcijas vai paaugstināta jutība pret penicilīniem un cefalosporīniem, kā arī mikoplazmatiskie un hlamidīniskie infekcija.

Eritromicīns ir pieejams tablešu , un , 5 g, kapsulu , un , g, pudelēs intramuskulāras un intravenozas ievadīšanas , 5, , un , g. Piešķirts intravenozi, intramuskulāri.

Iekšpusē lieto ik pēc 4-6 stundām, vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intramuskulāri un intravenozi lieto ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva - , g, maksimālais - 1 g.

Zāles, tāpat kā citi makrolīdi, aktīvāk izpaužas sārmainā vidē. Ir pierādījumi, ka sārmainā vidē eritromicīns tiek pārveidots par plaša spektra antibiotiku, kas aktīvi nomāc Ļoti izturīga pret daudzām ķīmijterapijas zālēm. Gramnegatīvas baktērijas, jo īpaši Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To var izmantot urīna, žultsceļu un vietējās ķirurģiskās infekcijas infekcijām.

D. R. Lawrence iesaka lietot eritromicīnu šādos gadījumos:

• ar mikoplazmatisku pneimoniju bērniem - izvēlēta narkotikas, lai gan pieaugušajiem ārstēšanā ir ieteicams tetraciklīns;
• lai ārstētu pacientus ar legionellu pneimoniju kā zāles pirmās rindas vienīgi vai kombinācijā ar rifampicīnu;
• ar hlamīdiju infekciju, difteriju (arī ar pārvadāšanu) un garo klepu;
• ar kampilobaktēriju izraisītu gastroenterītu (eritromicīns veicina mikroorganismu izvadīšanu no organisma, lai gan tas ne vienmēr samazina klīnisko izpausmju ilgumu);
• pacientiem, kas inficēti ar Pseudomonas aeruginosa, pneimokoku vai ar alerģiju pret penicilīnu.

Eridriklīns - eritromicīna un tetraciklīna maisījums. Izdots kapsulās , 5 g, izrakstīts 1 kapsula ik pēc 4-6 stundām, zāļu dienas deva ir , -2 g.

Oleandomicīns - pieejams , 5 g tabletes. Ik pēc 4-6 stundām. Vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Ir formas intravenozai un intramuskulārai injekcijai, ikdienas devas ir vienādas.

Oletetrin (tetraolyn) - kombinētais preparāts, kas sastāv no tetraciklīna, un oleandomicīna proporcijā:. Tas ir ražots , 5 g kapsulās un , 5 g flakonos intramuskulāri, intravenozi ievadot. Piešķirts iekšpusē pa 1-, gramiem dienā 4 dalītās devās ar 6 stundu intervālu.

Intramuskulārai injekcijai flakona saturu izšķīdina 2 ml ūdens vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un , g zāļu tiek ievadīts 3 reizes dienā. Intravenozai lietošanai 1% šķīduma (, 5 vai , g narkotiku izšķīdina, attiecīgi, 25 vai 50 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma vai ūdeni injekcijām un ievada lēnām). Jūs varat lietot intravenozu pilienu infūziju. Vidējā dienas deva intravenozi ir , g 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir , g 4 reizes dienā.

Pēdējos gados ir parādījušies tā sauktie "jaunie" makrolīdi. To īpašā iezīme ir plašāks antibakteriālās iedarbības spektrs, stabilitāte skābā vidē.

Azitromicīnu (sumamed) - attiecas uz grupu antibiotiku azamidov tuvu makrolīdiem, kas ir pieejamas tablešu 125 un 500 mg kapsulas 250 mg. Atšķirībā no eritromicīna, tas ir baktericīds antibiotika ar plašu darbības spektru. Augsti efektīvs pret grampozitīviem mikrobiem (piogēni streptokoki, stafilokoki, in tostarp tie, kas ražo beta-laktamāzi, difterijas izraisītāju), kas ir mēreni aktīvs pret enterokokiem. Efektīva pret gramnegatīviem patogēniem (hemophilia, kokosriekstu, E. coli, shigella, salmonella, jersinioze, Legionella, H. pylori, hlamīdijas, Mycoplasma) izraisītājvielas gonorejas, spirochetes, daudzi anaerobo, toksoplazma. Azitromicīns tiek ievadīts perorāli, parasti pirmajā dienā, 500 mg vienu reizi, no 2 līdz 5 dienām - 250 mg vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Ārstējot akūtas urogenitālas infekcijas, pietiek ar vienu 500 mg azitromicīna devu.

Midekamicīns (makropēns) - ražots , g tabletēs, kam piemīt bakteriostatiska iedarbība. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu summētam. To ievada iekšķīgi, lietojot dienas devu 130 mg / kg ķermeņa masas (3-4 reizes).

Iozamicīns (josamicīns, vilprafēns) - pieejams tablešu veidā ar , 5 g; , 5 g; 0.2 g; , 5 g; , g Bakteriotatiskais līdzeklis, antibakteriālais spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Piešķirts , g 3 reizes dienā 7-10 dienu laikā.

Roksitromicīns (ruled) - bakteriostatiskas iedarbības makrolīdu antibiotika ir pieejams 150 un 300 tabletes mg pretmikrobu spektrs līdzīgs spektru azitromicīna, bet vājāka iedarbība pret Helicobacter, nūjas garo klepu. Izturīgs pret roksitromicinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. To ievada iekšķīgi pa 150 mg divas reizes dienā, smagos gadījumos var palielināties devu 2 reizes. Ārstēšanas gaita ilgst 7-10 dienas.

Spiramicīns (Rovamycinum) - pieejams tablešu , miljonus un 3 miljonu Me Me, un svecītes, kas satur , miljonus ME (500 mg) un , miljonus ME (750 mg) no narkotiku. Pretmikrobu spektrs ir tuvu darbības azitromicīna, bet, salīdzinot ar citām makrolīdu grupas ir mazāk efektīvs pret hlamīdijas. Izturīgs pret spiramicīna enterobakterijām, pseudomonas. Piešķirts 3-6 miljonu ME iekšienē 2-3 reizes dienā.

Kitazamicīns ir bakteriostatiska makrolīdu antibiotika, kas ražota , g tabletēs, , 5 g kapsulas , g ampulās intravenozai ievadīšanai. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Piešķirts , -, g 3-4 reizes dienā. Smagas infekcijas-iekaisuma procesiem tiek ievadīts intravenozi līdz , -, g 1-2 reizes dienā. Zāles izšķīdina 10-20 ml 5% glikozes šķīduma un injicē vēnā lēni 3-5 minūtes.

Klaritromicīns ir bakteriostatiska makrolīdu antibiotika, kas ražota tabletes ar , 5 g un , g. Antimikrobiālās iedarbības spektrs ir tuvu azitromicīna spektram. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām pret Legionella. Piešķirts , 5 g 2 reizes dienā ar smagu slimību, devu var palielināt.

Diritromicīns - pieejams , g tabletes. Pievienošanas dirithromycin pakļauts nonenzymatic hidrolīzei pirms erythromycylamine kas ir antibakteriāla iedarbība. Antibakteriālais efekts ir līdzīgs eritromicīna iedarbībai. Piešķirts iekšpusē pa , g vienu reizi dienā.

Makrolīdi var izraisīt blakusparādības (ne bieži):

• dispepsija (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā);
• caureja;
• ādas alerģiskas reakcijas.

Ir arī pretsēnīšu makrolīdi.

Amfotericīns B - tiek ievadīts tikai intravenozi pilināmā veidā ar 72 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , 5-1 mg / kg, maksimālā dienas deva ir , mg / kg.

Flutizotīns (ankobāns) - tiek lietots iekšēji ar 6 stundu intervālu. Vidējā dienas deva ir 50-100 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 150 mg / kg.

Levomicetīna grupa

Darbības mehānisms: inhibē proteīnu sintēzi mikroorganismiem, sintēzes kavēšanai ferments-transportèøanas peptīdu ķēdi, uz jaunu aminoskābes uz ribosomu. Levomicetīnam piemīt bakteriostatiska aktivitāte, bet lielākā daļa hemophilic rod, pneimokoku un dažas Shigella sugas ir baktericīdas. Levomicetīns ir aktīvs pret ne-pozitīvu, gramnegatīvu. aerobo un anaerobās baktērijas, mikoplazmas, hlamīdijas, riquetcias, bet Pseudomonas aeruginosa ir izturīgs pret to.

Levomicetīns (hlorokīds, hloramfenikols) - pieejams , 5 un , g tabletēs, pagarinātās devas tabletes , 5 g, kapsulas , 5 g. To ieņem mutiski ar 6 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g.

Levomicetīna sukcināts (hlorocīds C) - forma intravenozai un intramuskulārai injekcijai ir pieejama , un 1 g pudelēs. To ievada intravenozi vai intramuskulāri ar intervālu 8-12 stundas, zāļu vidējā dienas deva ir , -2 g, maksimālā dienas deva ir 4 g.

hloramfenikols grupas medikamentiem var izraisīt šādas blakusparādības: dispepsijas traucējumi, aplastisko kaulu smadzeņu stāvokli, trombocitopēnija, agranulocitoze. Levomycetin preparāti nav paredzēti grūtniecēm un bērniem.

Lincosamīnu grupa

Darbības mehānisms: Lincosamīni saistās ar ribosomām un inhibē proteīnu sintēzi, piemēram, eritromicīnu un tetraciklīnu, terapeitiskajās devās ir bakteriostatiska iedarbība. Šīs grupas preparāti ir efektīvi pret grampozitīvām baktērijām, stafilokokiem, streptokokiem, pneimokoki, difterijas stieņi un daži anaerobi, ieskaitot gāzes gangrēnu un stingumkrampji Šīs zāles ir aktīvās pret mikroorganismiem, īpaši stafilokokiem (ieskaitot tos, kas ražo beta-laktamāzi), kas ir rezistentas pret citām antibiotikām. Nelietojiet rīkoties gram-negatīvo baktēriju, sēnīšu, vīrusu.

Linkomicīns (Lincocin) - pieejams , g kapsulās, 1 ml ampulās ar , g vielas. Piešķirts intravenozi, intramuskulāri. Iekšpusē lieto 6-8 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir 2 g, maksimālā dienas deva ir 3 g.

Ievadot intravenozi un intramuskulāri ik pēc 8-12 stundām, vidējā dienas deva ir 1-, g, maksimālā dienas deva ir , g. Ar ātru zāļu intravenozu ievadīšanu, īpaši lielās devās, tiek aprakstīta sabrukuma un elpošanas mazspējas attīstība. Kontrindicēts ar smagām aknu un nieru slimībām.

Klindamicīns (Dalacīns C) - pieejams , 5 g kapsulās un 2 ml ampulās ar , g vielas vienā ampulā. To lieto intravenozi, intramuskulāri. Zāles ir hromēts linkomicīna atvasinājums, tam ir liela antibakteriāla iedarbība (2-10 reizes aktīvāks pret grampozitīviem stafilokokiem, mikoplazām, bakteroīdiem) un ir vieglāk absorbēts no zarnas. Pie zemām koncentrācijām tā izpaužas bakteriostatiski un lielā koncentrācijā ir baktericīdas īpašības.

Iekšpusē veic 6 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā vērtība ir , g. Intravenoza vai intramuskulāra injekcija ik pēc 6-12 stundām vidējā dienas deva ir , g, maksimālā - , g.

Anzamycins grupa

Anamicīnu grupa ietver anamicīnu un rifampicīnus.

Anamicīns - tiek ievadīts iekšķīgi, vidējā dienas deva ir , 5-, g.

Rifampicīns (rifadīns, benemicīns) nogalina baktērijas, saistot to ar DNS atkarīgu RNS polimerāzi un nomācot RNS biosintēzi. Tas ir aktīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi, lepra, kā arī ar neoptimālu floru. Ir baktericīda iedarbība, bet neietekmē ne-negatīvās baktērijas.

Izgatavots kapsulās , 5 un , 5 g, lieto iekšķīgi 2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir , g, vislielākā dienas deva ir , g.

Rifamicīns (rifoscīns) - iedarbības mehānisms un antibakteriālās ietekmes spektrs ir tāds pats kā rifampicīnam. Izgatavots , ml (125 mg) un 3 ml (250 mg) ampulās intramuskulārai injekcijai un 10 ml (500 mg) intravenozai ievadīšanai. Intramuskulāri ievadot ar 8-12 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , -, 5 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intravenozi injicējot 6-12 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir , -, g, maksimālā dienas deva ir , g.

Rifametoprims (rifaprims) - pieejams kapsulās, kas satur , 5 g rifampicīna un , 4 g trimetoprima. Dienas deva ir , -, g, lietojama 2-3 devās 10-12 dienas. Efektīva pret mikoplazmatisko un legionellālo pneimoniju, kā arī plaušu tuberkulozi.

Zāles rifampicīns un rifotzīns var izraisīt šādas blakusparādības: gripai līdzīgs sindroms (nespēks, galvassāpes, drudzis), hepatīts, trombocitopēnija, hemolītiskais sindroms, ādas reakcijas (ādas apsārtums, nieze, izsitumi), dispepsijas parādības (caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana) Ārstējot rifampicīnu, urīns, asaras, krēpas iegūst oranžu-sarkanu krāsu.

Polipeptīdu grupa

Polimiksīns

Tās galvenokārt darbojas ar gramnegatīvām florām (zarnu trakta, disintēnu, vēdertīfu, paratīfi flora, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), bet neietekmē Proteus, difteriju Clostridium, sēnes.

Polimiksīns B - izdalās flakonos pa 25 un 50 mg. To lieto sepsei, meningītu (injicējot intralumbnally), pneimoniju, urīnceļu infekcijām, ko izraisa pseudomonas. Infekcijas, ko izraisa cita ne-negatīva flora, polimiksīns B tiek izmantots tikai tad, ja patogēnu izraisa vairāku zāļu rezistenci pret citiem mazāk toksiskiem preparātiem. To ievada intravenozi un intramuskulāri. Intravenozi ievadot ar 12 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir 2 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 150 mg / kg. Intramuskulāri ievadot ar 6-8 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , -, mg / kg, maksimālā dienas deva ir 200 mg / kg.

Polimiksīna blakusparādības: lietojot parenterāli, ir nefro- un neirotoksiska ietekme, ir iespējams bloķēt neiromuskulāro vadīšanu, alerģiskas reakcijas.

Glikopeptidi

Vancomycin - iegūts no sēnītes Streptomyces Oriental, tas iedarbojas uz dalot mikroorganismus, lai nomāktu veidošanos šūnu sieniņu Peptidoglikāna komponenta un DNS. Ir baktericīda iedarbība pret lielāko pneimokoku, nav pozitīva cocci un baktērijām (ieskaitot beta-laktamazoobrazuyuschie stafilokoki), atkarība neattīsta.

Vankomicīns tiek lietots:

• pneumoniae un enterokolīts izraisa klostrīdiju vai mazāku stafilokoku (psevdomem6ranozny kolīta);
• smagu infekciju, ko izraisa stafilokoku, kas ir izturīgas pret parasto antibiotikām antistaphylococcal (vairākkārtējās izturīgs), streptokokiem;
• ar smagām stafilokoku infekcijām cilvēkiem ar alerģiju pret penicilīniem un cefalosporīniem;
• ar streptokoku endokardītu pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu. Šajā gadījumā vankomicīns tiek kombinēts ar aminoglikozīdu antibiotiku;
• pacientiem ar Gram-pozitīvu infekciju, kam ir alerģija pret β-laktāmiem.

Vankomicīns tiek ievadīts intravenozi ik pēc 8 - 12 stundām, vidējā dienas deva ir 30 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 3 g. Galvenā blakusparādība: VIII krabju nervu pāra bojājumi, nefrotoksiskas un alerģiskas reakcijas, neitropēnija.

Ristomycin (ristocetin, Spontini) - baktericīda iedarbība uz gram-pozitīvo baktēriju un stafilokoku rezistentas pret penicilīnu, tetraciklīnu, hloramfenikolu. Gram-negatīvajai florai nav būtiskas ietekmes. Ievada tikai 5% glikozes šķīduma vai izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozi pilināšanai 2 reizes dienā. Vidējā dienas deva ir 0, 00 vienības, maksimālā dienas deva ir 0, 00 vienības.

Teicoplanīns (teikomicīns A2) ir glikopeptida antibiotika, kas ir tuvu vankomicīnam. Efektīva tikai attiecībā uz grampozitīvām baktērijām. Augstākā aktivitāte ir parādīta saistībā ar Staphylococcus aureus, pneimokoku, zaļo streptokoku. Tas spēj darboties uz stafilokokiem, kas atrodas neitrofilos un makrofāgos. Intramuskulāra injekcija pa 200 mg vai 3-6 mg / kg ķermeņa svara 1 reizi dienā. Oto- un nefrotoksisks efekts ir iespējams (reti).

Fuzidīns

Fuzidin - antibiotika aktīvs pret ārpus negatīvo un gram-pozitīvi cocci, ir jutīgi pret to daudzi celmi Listeria, Clostridium, Mycobacterium. Ir vāja pretvīrusu iedarbība, bet tas neietekmē streptokoku. Fusidīns ir ieteicams lietot stafilokoku inficēšanā, iegūstot β-laktamāzi. Parastās devās tā darbojas bakteriostatiski, devas palielināšana 3-4 reizes pārsniedz baktericīdu iedarbību. Darbības mehānisms ir proteīnu sintēzes nomākšana mikroorganismos.

Izgatavots , 5 g tabletes. To ievada iekšēji ik pēc 8 stundām, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 3 g. Ir arī forma intravenozai ievadīšanai. Intravenozai lietošanai ar 8-12 stundu intervālu vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 2 g.

Novobiocīns

Novobiocīns ir bakteriostatiskais līdzeklis, kas galvenokārt paredzēts pacientiem ar stabilu stafilokoku infekciju. Galvenais darbības spektrs: grampozitīvas baktērijas (īpaši stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Lielākā daļa gramnegatīvās baktērijas ir izturīgas pret novobiocīna iedarbību. Piešķirts iekšienē un intravenozi. Iekšpusē lieto 6-12 stundu intervālos, vidējā dienas deva ir 1 g, maksimālā dienas deva ir 2 g. Intravenozi lietojot ar 12-24 stundu intervālu, vidējā dienas deva ir , g, maksimālā dienas deva ir 1 g.

Fosfomicīns

Fosfomycin (fosfotsin) - plaša spektra antibiotikas, ir antibakteriāla aktivitāte pret Gram-pozitīvām un Gram-negatīvām baktērijām un baktērijas ir rezistentas pret citām antibiotikām. Praktiski nav toksicitātes. Aktīva nierēs. To lieto galvenokārt iekaisuma slimību urīnceļu, bet arī ar pneimoniju, sepse, pielonefrīts, endokardīts. Pieejams pudelēs 1 un 4 g, ko ievada lēnas intravenozas bolus vai infūzijas labāk, ik pēc 6-8 stundām. Vidējā dienas deva ir 200 mg / kg (ti, 2-4 g ik pēc 6-8 stundām), maksimālā dienas deva ir 16 g. 1 g zāļu izšķīdina 10 ml, 4 g 100 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma.

Fluorhinolonu preparāti

Pašlaik kopā ar cefalosporīniem fluorohinoloni ieņem vadošo pozīciju bakteriālo infekciju ārstēšanai. Fluorhinoloni ir baktericīda iedarbība, kas ir saistīts ar inhibējot baktēriju topoizomerāzes tipa 2 (DNS girāzi), kas Tas noved pie traucējumiem gēnu rekombinācijas metodi, DNS remontam un replikācijas, un lielas devas zāļu izmantošanu - inhibēšanu DNS transkripcija. Šo ietekmes sekas ir iznīcināt baktēriju fluorhinoloniem. Fluorhinoloni ir plaša spektra iedarbības antibakteriālie līdzekļi. Tie ir efektīvi pret gram-pozitīviem un gram-negatīvo baktēriju, tostarp streptokokiem, stafilokokiem, Pneimokoku, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobās baktērijas, Campylobacter, hlamīdijām, Mycoplasma, Legionella, gonokoku. Attiecībā uz Gram-negatīvām baktērijām fluorohinoloni efektivitāte ir daudz izteiktāks nekā ietekme uz gram-pozitīvi floru. Fluorhinoloni parasti lieto, lai ārstētu infekcijas un iekaisuma procesiem bronhopulmonālas un urīnceļu sistēmu saistībā ar spēju viegli iekļūt audos.

Izturība pret fluorhinoloniem attīstās reti un saistīta ar diviem iemesliem:

• strukturālas izmaiņas DNS girāzes jo īpaši topoisomers-A (par pefloxacin, ofloksacīns, ciprofloksacīns)
• mainīt baktēriju sienas caurlaidību.

Aprakstītās fluorhinolonu rezistenti celmi Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksacīns (tarivid, zanotsin, flobotsin) - pieejams tablešu 0.1 un 0.2 g, parenterālai ievadīšanai - flakonos, kas satur , g ierīci. Visbiežāk tas tiek ievadīts iekšēji pa , g 2 reizes slinkums, ar smagu atkārtotu infekciju, devu var dubultot. Ļoti nopietnās infekcijas gadījumā tiek izmantota secīga (secīga) ārstēšana, t.i. sākt terapiju ar intravenozu ievadīšanu, no 200-400 mg, un pēc tam pāriet uz uzlabotu mutes. Intravenozu ofloksacīnu ievada pa 200 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Zāles ir labi panesamas. Iespējamas alerģiskas reakcijas, izsitumi uz ādas, reibonis, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, paaugstināts alanīna amiotransferāzes līmenis asinīs.

Lielas devas negatīvi ietekmēt locītavu skrimšļa un kaulu augšanu, tas nav ieteicams lietot tarivid bērnus līdz 16 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā.

Ciprofloksacīns (tsiprobay) - darbības mehānisms un spektrs antimikrobiālo iedarbību līdzīgi šiem utarivida. Product: tabletes , 5, , un , 5 g flakoniem 50 ml infūzijas šķīduma, kas satur 100 mg narkotiku; pudeles no 100 ml infūzijas šķīduma, kas satur 200 mg zāļu; 10 ml infūzijas šķīduma koncentrāta, kas satur 100 mg ampulas sagatavošana.

Applied perorāli un intravenozi 2 reizes dienā, var tikt ievadīts intravenozi lēnu bolus injekcijas vai infūzijas.

Vidējais dienas deva uzņemot 1 g, intravenozas injekcijas veidā - , -, g Ja ir smaga infekcija, var palielināt perorālo devu līdz , g 3 reizes dienā.

Iespējamas tādas pašas blakusparādības kā ofloksacīnam.

Norfloksacīns (nolicīns) - pieejams , g tabletes. Tas tiek noteikts iekštelpās pirms ēdienreizēm 200-400 mg 2 reizes dienā. Samazina teofilīna klīrenss, H2 blokatorus, var palielināt blakusparādību risku par šīm zālēm. Vienlaicīga ar norfloksacīns izmantošanu nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var izraisīt lēkmes, halucinācijas. Var būt dispepsija, locītavu sāpes, fotosensitivitāte, asinis transamināžu pacēlums, sāpes vēderā.

Enoksacīnu (penetraks) - pieejamas tablešu 0.2-0.4 g Piešķirts , -, g 2 reizes dienā.

Pefloxacin (abaktal) - pieejams tablešu , g un ampulas, kas satur , g ierīci. Piešķirt iekšpusē no , g 2 reizes dienā smagas stāvoklī sākotnēji piemēros intravenozās pilienveida (400 mg, 250 ml 5% glikozes šķīduma), un pēc tam pāriet uz mutes.

Salīdzinot ar citiem fluorhinoloniem, tas izceļas ar augstu žultiņa izdalīšanos un sasniedz augstu koncentrāciju žults, tiek plaši izmantota, lai ārstētu zarnu infekciju un infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai zhelchevyvodyashih ceļi. Gaitā ārstēšanas var būt galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, slāpes, fotodermatit.

Lomefloksacīns (maksakvīns) - pieejams , g tabletes. Ir izteikta baktericīda iedarbība uz lielāko daļu grampozitīvu, daudzu ne pozitīvu (stafilokoku, streptokoku) un intracelulāro (hlamīdiju, mikoplazmu, legionelo. brucellas) patogēniem. Piešķirts , gramiem vienreiz dienā.

Sparfloksacīns (zagam) ir jauns difluorēts hinolons, tam piemīt ciprofloksacīna līdzīga struktūra, bet tajā ir 2 papildu metilgrupas un otrais fluora atoms, kas ievērojami palielina šīs zāles pret grampozitīviem mikroorganismiem, kā arī intracelulāro anaerobi patogēni.

Fleksicīns ir ļoti aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām, īpaši enterobakterijām, un pret grampozitīviem mikroorganismiem, tai skaitā no stafilokokiem. Streptokoki un anaerobi ir mazāk jutīgi vai izturīgi pret fleksaksīnu. Kombinācija ar fosfomicīnu palielina aktivitāti pret pseudomoniem. Tas ir noteikts 1 reizi dienā iekšā , -, g. Blakusparādības ir reti sastopamas.

Kvinksolīna atvasinājumi

Hinoksidīns - sintētiska baktericīda antibakteriāla viela, kas darbojas pret olbaltumvielu, Klebsiella (Friedlander's spieķi), Pseudomonas aeruginosa, zarnu un dizentērijas baktērijas, Salmonella, Staphylococcus, klostridija. Piešķirts iekšienē pēc ēšanas līdz , 5 g 3-4 reizes dienā.

Blakusparādības: dispepsija, reibonis, galvassāpes, muskuļu krampji (biežāk gastrocnēmija).

Dioksidin - baktericīda spektrs un darbības mehānisms, kas līdzīgs dioksidina hinoksidina, bet zāles ir mazāk toksiski, un to var ievadīt intravenozi. To lieto smagai pneimonijai, sepse intravenozi pa 15-30 ml , % šķīduma 5% glikozes šķīdumā.

Nitrofurāna preparāti

Nitrofurānu bakteriostatisko efektu nodrošina aromātiska nitrogrupa. Ir pierādījumi arī par baktericīdo efektu. Darbības spektrs ir plašs: zāles nomāc ne-pozitīvo un ne-negatīvo baktēriju, anaerobu, daudzu vienšūņu aktivitāti. Nitrofurānu aktivitāte tiek saglabāta pūlī un citos audu sabrukšanas produktos. Ar pneimoniju visbiežāk tiek izmantots furazolidons un furagīns.

Furazolidonum - iezīmē iekšā , 5-, g (1-2 tabletes) 4 reizes dienā.

Furagīns - norādīts tabletes , 5 g 3-4 reizes dienā vai ievada ar ūdeni pa 300-500 ml , % šķīduma.

Solafur ir ūdenī šķīstošs furagīns.

Imidazola preparāti

Metronidazols (trichopolum) - anaerobos mikroorganismos (bet ne aerobos, kuros tā iekļūst arī) pārvēršas aktīva forma pēc nitro grupas reducēšanas, kas saistās ar DNS un novērš nukleīnskābju veidošanos skābes.

Zābei ir baktericīda iedarbība. Efektīva anaerobā infekcija (ievērojami palielinājies šo mikroorganismu īpatsvars sepsejas attīstībā). Metronidazols ir jutīgs pret Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Piešķirts tabletēs , 5 g 4 reizes dienā. Intravenozai pilienveida infūzijai metrogils - metronidazols tiek lietots 100 ml flakonā (500 mg).

Phytoncidal preparations

Hlorofilplets ir phytoncid ar plašu antibakteriālas iedarbības spektru, tai ir anti-stafilokoku iedarbība. Iegūti no eikalipta lapām. Piemērots kā 1% spirta šķīdums no 30 pilieni trīs reizes dienā 2-3 nedēļas vai intravenozi 2 ml 0.25% šķīdumu 38 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma.

Sulfanilamīda preparāti

Sulfanilamīdi ir sulfanilskābes atvasinājumi. Visiem sulfanilamīdiem ir raksturīgs vienots iedarbības mehānisms un gandrīz identisks pretmikrobu spektrs. Sulfonamīda - para-aminobenzoskābes konkurenti, lielākā daļa baktēriju sintēzei nepieciešamā folijskābes, kas tiek izmantota, lai baktēriju šūnu veidošanās nukleīnskābēm. Pēc sulfonamīdu - bakteriostātisko zāļu iedarbības rakstura. Sulfonamīdu antimikrobiālo aktivitāti nosaka atkarībā no to afinitātes pakāpes pret mikrobu šūnu receptoriem, t.i. spēja sacensties par receptoriem ar paraaminobenzoskābi. Tā kā lielākā daļa baktēriju nevar izmantot fosforskābi no ārējās vides, sulfonamīdi ir plaša spektra zāles.

Sulfonamīdu darbības spektrs

Augsti jutīgi mikroorganismi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneimokoku, meningokoki, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio holeras, Sibīrijas mēris bacilis, Haemophilus baktērijas;
• hlamīdija: trahemo ierosinātājs, psitakozes, ornitozes, dūņu limfogranulomatoze;
• vienšūņi: plazmodiju malārija, toksoplasma;
• patogēnas sēnītes, aktinomicīti, kokcidiāzes.

Mēreni jutīgi mikroorganismi:

• Baktērijas: enterokoki, zelenyaschy streptokoku, Proteus, Clostridium, Pasteurella (ieskaitot tularemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• vienšūņi: leishmania.

Izturīgs pret sulfonamīdiem veidiem patogēnu: salmonellas (dažas sugas), Pseudomonas, garais klepus un difterijas baciļu, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, Leptospira, vīrusi.

Sulfanilamīdi iedala šādās grupās:

1. Īslaicīgas lietošanas medikamenti (T1 / 2 mazāk kā 10 stundas): norizulfazols, etazols, sulfadimezīns, sulfazoksazols. Tos ievada iekšķīgi pa 1 g ik pēc 4-6 stundām, pirmo reizi ieteicams lietot 1 g. Etazol ražots ampulās formā nātrija sāls parenterālas ievadīšanas (10 ml 10% šķīduma ampulā), nātrija norsulfazola arī intravenozi 5-10 ml 10% šķīduma. Turklāt šīs zāles un citi īslaicīgas darbības sulfanilamīdi tiek ražoti , g tabletes.
2. Medikamenti ar vidējo iedarbības ilgumu (T1 / 2 10-24 h): sulfazīns, sulfametoksazols, sulfomoksāls. Plašs pieteikums nav saņemts. Izgatavots , g tabletes. Pieaugušajiem pirmajā reģistrā saņem 2 g, pēc tam 1-2 dienas 1 g ik pēc 4 stundām, pēc tam 1 g ik pēc 6-8 stundām.
3. Ilgstošas ​​darbības zāles (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazīns, sulfadimeksoksīns, sulfamonometoksīns. Izgatavots , g tabletes. Piešķirts audzē pirmajā dienā 2 g I-atkarībā no slimības smaguma, nākamajā dienā dot , g vai 1 1 reizes dienā, viss kurss tiek veikta uz šo uzturošajai devai. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.
4. Ilgstošas ​​iedarbības vielas (T1 / 2 vairāk nekā 48 stundas): sulfalēns, sulfadoksīns. Izgatavots , g tabletēs. Sulfalēns tiek ievadīts iekšķīgi katru dienu vai 1 reizi 7-10 dienu laikā. Ik dienas ieceļot ar akūtām vai ātras infekcijām, es vienu reizi ik pēc 7-10 dienām - ar hronisku, ilgstošu. Iedarbojoties ikdienā, 1. g. Dienā ievāc pieaugušo, pēc tam , g dienā ieņem 30 minūtes pirms ēšanas.
5. lokālas preparāti ir slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Lieto ar zarnu trakta infekcijām, ar pneimoniju nav parakstīts.

Ļoti efektīva sulfonamīdu kombinācija ar antifolia narkotiku trimetoprimu. Trimetoprim pastiprina sulfonamīdu darbību, pārtraucot trihidrofosfāta reducēšanu ar tetrahidrofolskābi, kas ir atbildīga par olbaltumvielu metabolismu un mikrobu šūnu sadali. Sulfonamīdu un trimetoprimu kombinācija ievērojami palielina antimikrobiālās aktivitātes pakāpi un spektru.

Izgatavo šādus preparātus, kuru sastāvā ir sulfonamīdi kombinācijā ar trimetoprimu:

• Biseptols-120 - satur 100 mg sulfametoksazola un 20 mg trimetoprima.
• Biseptols-480 - satur 400 mg sulfametoksazola un 80 mg trimetoprima;
• Biseptols intravenozām infūzijām 10 ml;
• proteseptils - satur sulfadimezīnu un trimetoprimu tādās pašās devās kā biseptols;
• sulfaten - , 5 g sulfonametoksīna un , g trimethoprima kombinācija.

Visizplatītākais biseptols, kas atšķirībā no citiem sulfonamīdiem satur ne tikai bakteriostatisku, bet arī baktericīdu iedarbību. Biseptols tiek lietots vienu reizi dienā , 8 g (1-2 tabletes uz vienu reģistratūru).

Sulfonamīdu blakusparādības:

• sulfonamīdu acetilēto metabolītu kristalizācija nierēs un urīnā;
• urīna sārmināšana paaugstina sulfanilamīdu, kas ir vājas skābes, jonizētā formā jonizāciju, šie preparāti ir daudz vairāk šķīst ūdenī un urīnā;
• urīna alkalinizācija samazina kristalūrijas varbūtību, palīdz saglabāt augstu sulfanamīdu koncentrāciju urīnā. Lai nodrošinātu stabilu sārmainā urīna reakciju, pietiek ar sodrēju izrakstīšanu 5-10 g dienā. Kristālurija, ko izraisa sulfonamīdi, var būt asimptomātiska vai izraisīt nieru kolikas, hematūriju, oliguriju un pat anuriju;
• Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, eksfoliatīvs dermatīts, leikopēnija;
• dispepsijas reakcijas: slikta dūša, vemšana, caureja; jaundzimušajiem un zīdaiņiem sulfonamīdi var izraisīt methemoglobinēmiju augļa hemoglobīna oksidēšanas dēļ, ko papildina cianoze;
• hiperbilirubinēmijas gadījumā sulfonamīdu lietošana ir bīstama, jo tie izstumj bilirubīnu no saistīšanās ar olbaltumvielu un veicina tā toksiskās iedarbības izpausmi;
• lietojot biseptolu, var rasties priekšstats par folijskābes deficītu (makrocīzes anēmija, kuņģa-zarnu trakta defekts), lai novērstu šo blakusparādību, jums ir nepieciešama folijskābe skābe. Pašlaik sulfonamīdus lieto reti, īpaši, ja antibiotikas ir nepanesamas vai mikrofloras rezistentas.

Antibakteriālo zāļu kombinācija

Sinerģija rodas, ja tiek apvienotas šādas zāles:

Penicilīni	+ Aminoglikozīdi, cefalosporīni
Penicilīni (rezistenti pret penicilināzi)	+ Penicilīni (nestabili penicilināze)
Cefalosporīni (izņemot cefaloridīnu)	+ Aminoglikozīdi
Makrolīds	+ Tetraciklīni
Levomicetīns	+ Makrolīds
Tetraciklīns, makrolīdi, linkomicīns	+ Sulfonamīdi
Tetraciklīni, linkomicīns, nistatīns	+ Nitrofurāni
Tetraciklīni, nistatīns	+ Oksikinolīni

Tādējādi iedarbības sinerģija tiek novērota, apvienojot baktericīdus antibiotikas ar divu bakteriostatisku antibakteriālo līdzekļu kombināciju. Antagonisms rodas, lietojot baktericīdus un bakteriostatiskus līdzekļus.

Apvienojumā ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta smagu pneimoniju un sarežģīto plūsma (abonēšanas pneimonija, empiēma), kur monoterapiju var izrādīties neefektīva.

Antibiotiku izvēle dažādās klīniskās situācijās

Klīniskā situācija	Iespējamais patogēns	1. sērijas antibiotika	Alternatīva narkoze
Primārā daivas pneimonija	Pneumococcus pneumoniae	Penicilīns	Eritromicīns un citi makrolīdi, azitromicīns, cefaloslori
Primārā netipiskā pneimonija	Mycoplasma, legionellas, hlamīdijas	Eritromicīns, semisintektīvas makrolīdi, eritromicīns	Fluorhinoloni
Pneimonija hroniskā bronhīta fona	Hemofīla stieņi, streptokoki	Ampicilīns, makrolīdi, eritromicīns	Leaomicetīns, fluorhinoloni, cefaloslori
Pneimonija uz gripas fona	Stafilokoku, pneimokoku, hemophilic stieņus	Ampioks, penicilīni ar beta-laktamāzes inhibitoriem	Fluorhinoloni, cefaloslori
Pneimonija aspirācija	Enterobaktērijas, anaerobi	Aminoglikozīdi + metronidazols	Cefaloslori, fluorhinoloni
Pneimonija mākslīgās vēdināšanas fona	Enterobakterijas, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozīdi	Imipenem
Pneimonija cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli	Enterobacteria, staphylococcus, caprofits	Penicilīni ar beta-laktamazes inhibitoriem, ampioksamīns, aminoglikozīdi	Cefaloslori, fluorhinoloni

Neitropas un intrahospital (nosokomālas) pneimonijas antibiotiku terapijas iezīmes

Netipisku pneimoniju sauc par pneimoniju, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, legionelas un ko raksturo zināmas klīniskas izpausmes, kas atšķiras no tipiska ārpus slimnīcas pneimonija. Legionella izraisa pneimoniju , %, hlamīdiju - , % un mikoplazmu - 2% gadījumu. Netipiskas pneimonijas iezīme ir slimības ierosinātāja intracelulārā atrašanās vieta. Šajā sakarā, lai ārstētu "netipisku" pneimoniju, būtu jāizmanto tādas antibakteriālas zāles, kas labi iekļūst šūnā un rada augstu koncentrāciju. Tas makrolīdi (eritromicīns un jaunas makrolīdi, jo azitromicīna roxithromycin et al.), Tetraciklīna, rifampicīnu, fluorhinoloniem.

Intrahospitalo slimnieku pneimonija ir pneimonija, kas attīstās slimnīcā ar nosacījumu, ka in Pirmo divu hospitalizācijas dienu laikā nebija klīnisku un radioloģisku pazīmju pneimonija.

Intrahospitalijas pneimonija atšķiras no ārsta-slimnīcas pneimonijas, jo to biežāk izraisa gramnegatīvā flora: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae tētis, Legionella, mikoplazmas, hlamīdijas, smagāks un, visticamāk, lai dotu letāls iznākums.

Aptuveni puse no nosokomijas pneimonijas gadījumiem attīstās intensīvās terapijas nodaļās, pēcoperācijas departamentos. Intubācija ar mehānisko ventilāciju plaušās palielina saslimstību ar intra-slimnīcas infekciju 10-12 reizes. Šajā gadījumā 50% pacientu, kuriem ir ventilators, piešķir pseudomonas, 30% - acinetobaktēriju, 25% - klebsielu. Mazāk patogēniem stacionārā iegūtas pneimonijas ir Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia, tsitrobakter.

Slimnīcu aspirācija ietver arī aspirācijas pneimoniju. Tās visbiežāk sastopamas alkoholiķos, cilvēkiem ar smadzeņu apreibumu, ar saindēšanos, krūšu kurvjiem. Aspirācijas pneimonija gandrīz vienmēr ir saistīta ar gramnegatīvām florām un anaerobiem.

Ārstēšanai nozokomiālo pneimoniju izmantota plaša spektra antibiotiku (cefalosporīni III paaudzes ureidopenitsilliny, monobaktāmiem, aminoglikozīdu) fluorohinoloni. Smagos nozokomiālo pneimoniju narkotikām 1.līnija tiek uzskatīts kombinācija ar aminoglikozīdiem vai cefalosporīni III paaudzes monobaktāmiem (aztreonāmu). Ja nav iedarbības, tiek izmantoti otrās sērijas narkotikas - fluorhinoloni, to efektīvi iedarbojas arī imipinems.

ilive.com.ua

Vai antibiotikas izraisa pneimoniju bērniem?

Pneimonija (pneimonija) ir bīstama slimība, kas nepasargā pieaugušo vai bērnu. Bērnu pneimonijas antibiotikas pieder pie efektīvu zāļu kategorijas, kas palīdz tikt galā ar visvairāk novārtā atstātās formas. Pateicoties antibiotiku lietošanai, ārstēšanas efektivitāte vienmēr ir augsta.

Vairākās valstīs šāda veida zālēm pneimokoku, izraisītājvielas pneimonijas iegūtā rezistence, kas nevar būt teiksim par Krievijas reģioniem un bijušās postpadomju teritorijām, kurās visvairāk cīņas saglabājās jutīgums viņam

Pneimonijas simptomi

Dažādu vecuma bērnu bērniem šī slimība parādās un attīstās savādāk. Bērniem līdz sešu gadu vecumam pneimonija izraisa hemophilic rod. Skolēniem ir mikoplazmas un hlamīdijas pneimonija. Bet visbiežāk šīs ir baktērijas, kas pastāvīgi apdzīvo nazofarneks - pneimokokus.

Lai piešķirtu bērnam efektīvs pneimonijas pediatra veikt klīniskos testus un rentgena pārbaudi, kas ļauj piešķirt efektīvu medicīnisko preparātu. Neskatoties uz vecāku bailēm radīt bērnu rentgenstaru, pneimonijas ārstēšanā šī ir vienīgā precīza diagnoze.

Galvenie slimības simptomi maziem bērniem ir:

• Ķermeņa temperatūra pārsniedz 380C, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas;
• smaga elpošana;
• Dregnēšana ar elpošanas ātrumu minūtē vairāk nekā 40 reizes;
• zilas lūpas, āda;
• pilnīgs atteikums ēst;
• pastāvīga miegainība.

Novērojot šos simptomus saviem zīdaiņiem, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatru. Nekādā gadījumā nedrīkst veikt pašnāvību. Daži plaušu slimību veidi, ieskaitot pneimoniju, sākas ar demonstrāciju simptomi līdzīgi saaukstēšanās: iesnas, šķaudīšana, sauss klepus. Atzīt, ka šī pneimonija var būt tikai dusmas un drudzis.

Bērniem šo slimību raksturo arī tas, ka viņu āda tiek ievilka starpzobu telpās no sāpošās plaušas. Jūs varat redzēt šo zīmi tikai, izģērbjot bērnu un uzmanīgi ievērojot, kā viņa ādas reljefs elpošanas laikā tiek mainīts starpnozaru telpās. Jāņem vērā arī tas, cik daudz elpu mēnesī tas padara.

Ārstēšana ar antibiotikām

Bērnu pneimonijas briesmas ir tādas, ka nenobriedis bērna organisms ir ļoti jutīgs pret visām blakusparādībām pēc slimības. Šī slimība asi satricina sirdsdarbību, daudzu citu orgānu darbību. Īpaši bīstama komplikācija, kas izraisa pleiras iekaisumu - pleirīts, kā rezultātā veidojas viegls, gļotādas dobums.

Daudzi vecāki nevar tūlīt atpazīt pneimoniju, aizkavēties ārā vai domāt, ka klepus vai augsts drudzis ir aukstuma pazīme. Smagas pneimonijas formas tiek ārstētas slimnīcā, bet biežāk slimība tiek galā un mājās. Lai noteiktu slimības smagumu, ārsts var nodot bērnu slimnīcā, lai iegūtu pilnīgāku pārbaudi un precīzu diagnozi.

Bērniem aprūpei mājās ir vairākas priekšrocības: pazīstams iestatījums, ap pazīstamiem cilvēkiem, un nav otrā iespēja infekcija, jo tā atrodas vidē, kurā ir pilni patogēnu, kas izturīgi pret antibakteriāliem līdzekļiem, kuri ārstē iekaisumu plaušas. Mājās bērni ir aprīkoti ar ērtu un klusu vidi, kaloriju, viegli asimilētu, bagātu ar vitamīniem.

Galvenais faktors pneimonijas efektīvai ārstēšanai tiek uzskatīts par antibakteriālo terapiju. Kad vienkārši posmi pneimonija iecelti antibiotikas penicilīnu grupas (penicilīns, amoksicilīns) vai makrolīdu antibiotikas (eritromicīns, azitromicīnu).Sarežģītākos slimības gadījumos ārsti injicē antibiotiku.Ja ārstēšana ar antibiotikām, var izmantot trešās paaudzes narkotikas: cefixime, Tsedeks, Cefodox, Augmentin un citi, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Izrakstot antibiotikas, ņem vērā bērna svaru, vecumu un slimības izraisītāju. Ja ir sasniegts uzlabojums un temperatūra ir samazinājusies zem 380 ° C, zāļu intramuskulārā ievadīšana tiek pārtraukta un tabletes tiek turpinātas.

Pastāv gadījumi, kad antibiotikas darbība nedod pienācīgu rezultātu, tad ārsts izraksta citu medikamentu. Ar antibakteriālo terapiju galvenais rādītājs ir ķermeņa temperatūras samazināšanās, tādēļ vienlaikus lietojot antibiotikas, nav ieteicams dot bērnu antipirētisko līdzekļu. Pirmās pāris dienas, kamēr tiek uzturēta temperatūra, samazināta apetīte bērniem, šajā laikā tas ir nepieciešams, lai dotu viņam tik daudz šķidruma veidā buljoni, sulas, kompotus vai vitamīnu tējām.

Ne mazāk svarīga loma terapeitiskās iedarbības uzlabošanā ir situācijai, kurā atrodas pacients. Telpai jābūt vēsai, tīrai un pastāvīgi vēdināmai, jo bērns šādos apstākļos ir vieglāk elpot. Mazgāt bērnu augstās temperatūras klātbūtnē nav iespējams, taču obligāti ir jābūt ūdens procedūrām ar siltu ūdeni. Kad temperatūra ir normāla, vispārējām higiēnas procedūrām jāatgriežas normālā režīmā. Ar vieglām pneimonijas formām antibiotikas nav nepieciešamas.

Ārstēšana bez antibiotikām

Ja vecāki pēc aukstuma simptomu parādīšanās savlaicīgi vērsušies pie ārsta, viņi veica visus nepieciešamos testus un slimības diagnoze, ārsti var atzīt par saudzējošu terapiju - pilieni degunā un pretcatararhal par medicīnu. Efektīvi līdzekļi ir līdzekļi, kas uzlabo krēpu atsūkšanos, ieskaitot mukolītiskas zāles, kas mazina bronhu spazmu.

Labs veids, kā normalizēt elpojošus muskuļus, ir elpošanas vingrinājumi, īpaši bērniem, kam ir bijusi pleirīts. Ir svarīgi veikt sasilšanas procedūras zemas temperatūras, ķermeņa masāžas un fiziskās slodzes terapijas klātbūtnē.

Zīdaiņi pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas var apmeklēt ielu, ja gaisa temperatūra nav zemāka par pieciem grādiem. Vecāki bērni var iziet ārā pēc trim nedēļām no slimības sākuma ar noteikumu, ka slimības galvenie simptomi nav. Ārsti iesaka skolas vecuma bērniem atturēties no sporta aktivitātēm un nepārslogot ķermeni, jo pilnīga asinsrites atjaunošanās skartajā plaušā rodas tikai pēc diviem mēnešiem rehabilitācija.

Lai neveicinātu atkārtotu slimības attīstību bērniem, kuri ir uzņēmīgi pret iekaisuma procesu, ārsti iesaka izvairīties no viņu klātbūtnes dūmu, pārpildītās telpās. Kā zināms, pasīvie smēķētāji absorbē kaitīgas vielas no cigarešu dūmiem vairāk nekā pats smēķētājs.

.

Pneimonijas profilakse

Līdz šim zīdaiņu mirstība no šīs slimības ir ļoti reta parādība, bet tā ir pieejama medicīnas praksē. Tam ir daudz iemeslu: hroniskas slimības, vecāku ārstēšana ar ārstu, nepareizs dzīvesveids un daudzi citi. Lai samazinātu šīs slimības bērnu mirstību, ārsti ir izstrādājuši īpašu stratēģiju. Viens no visefektīvākajiem tās atzītās jomās imunizāciju pret pneimokoku, masalām un garo klepu, kas veicina attīstību pneimonijas bērniem.

Tiek uzskatīts, ka viena no svarīgākajām pneimonijas profilakses jomām palielina bērna ķermeņa aizsargājošās īpašības.

Šajā nolūkā bērniem tiek piešķirtas sacietēšanas procedūras. Zīdaiņiem ir īpaši svarīga adekvāta uzturs, kas ir ķermeņa aizsardzības līdzeklis. Mēs nedrīkstam aizmirst par tautas līdzekļiem, kas palielina ķermeņa pretestību, ir pretiekaisuma līdzekļi īpašības, kā arī nepieciešamība bērnu uzturā iekļaut vitamīnu sulas, dārzeņus, augļus, kas bagāti ar vitamīniem A, C, B, R.

.

Samazina slimības risku un nepieciešamību ievērot personas higiēnas noteikumus. Vecākiem būtu jārūpējas, lai bērns būtu ekoloģiski tīrā dzīvesvietā.

respiratoria.ru

Kādas injekcijas ir paredzētas pneimonijai un pneimonijai?

Kādas ir pneimonijas injekcijas? Šis jautājums interesē daudzus cilvēkus. Ir vairāki pneimonijas veidi.

Slimība var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Tas var būt:

• bakteriāla infekcija;
• vīrusi;
• parazīti;
• sēnīšu infekcijas.

Caur plaušu audiem nokļūstot, visi šie mikroorganismi izraisa iekaisumu. Neskatoties uz to, ka šodien ir narkotikas, kas spēj tikt galā ar šo slimību, nepietiekami novērtējiet situāciju.Plaušu iekaisums ir nopietna slimība, kas var izraisīt komplikācijas.

Visbiežāk ārsti izraksta injekcijas no pneimonijas. Pneimonijā parasti tiek parakstītas antibiotikas. Bet, ņemot vērā to, ka ir vairāki iekaisuma veidi, tikai ārsts var noteikt pareizu ārstēšanu. Sliktākais šīs slimības cēlonis novēro gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un smēķētājiem.

Pneimonijas klīniskajā attēlā ir līdzīgi simptomi, piemēram, bronhīts, gripa vai daudz saaukstēšanās. Tomēr, ja krūtīs ir sāpes, elpas trūkums un krūts dziedzeris, ir vērts būt uzmanīgiem. Pastāv ļoti liela varbūtība, ka Jums ir pneimonija. Ļoti bieži ar pneimoniju paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās klepus. Tas var būt sauss vai mitrs.

Kas jādara pacientiem, ja ir aizdomas par pneimoniju? Pirmā lieta, kas jādara, ja jums ir bažas par līdzīgiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ir ļoti svarīgi iziet medicīnisko pārbaudi, nokārtot visus nepieciešamos testus. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts ordinē plaušu rentgenu. Šodien tiek sējta krūtiņa, tas izceļ pneimoniju no citām plaušu slimībām, piemēram, no bronhīta vai tuberkulozes.

Kādi ir pneimonijas veidi?

Pneimonija var būt:

• baktērijas;
• mikoplazmatiskā;
• vīruss;
• sēnīte;
• pneimocystis.

Lai ārstētu bakteriālo un mikoplazmatisko pneimoniju, ārsts noteiks antibiotiku kursu. Šodien ir baktērijas, kas jau ir izstrādājušas rezistenci pret antibakteriālajām zālēm. Visbiežāk tiek parakstītas antibiotikas, kas attiecas uz penicilīna un makrolīdu grupas. Bieži vien penicilīns var izraisīt alerģiju, pēc tam ārsts var parakstīt cefalosporīnus.

Sēnīšu pneimonijas ārstēšanai jānorāda pretsēnīšu līdzekļi. Šodien bieži tiek diagnosticēta pneimocista pneimonija.

Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka visbiežāk tā rodas cilvēkiem, kuri cieš no slimībām, kas saistītas ar traucētu imūnsistēmu.

Šī suga var būt bīstama pacientiem ar onkoloģiju, diabētu, smēķētājiem. Bieži šāda veida pneimonija rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tādējādi personai, kurai ir aizdomas par pneimoniju, ārsta vizīte ir obligāta.

Kādi ir pneimonijas simptomi?

Pirmie slimības simptomi izpaužas, kad elpošanas ceļā uzkrājas noteikts skaits patogēnu. Viņi sāk aktīvi pavairot, kas noved pie tā, ka šūnas sāk sabojāt. Organisms, cenšoties tikt galā ar šo slimību, sāk aizstāt mirušās vielas, kā rezultātā ir nepatīkama sajūta, sausa klepus.

Laika gaitā imunitāte sāk cīnīties ar infekciju, plaušās attīstās iekaisums, un mainās klepus raksturs: tas kļūst mitrs.

Skeletiņš sāk veidoties plaušās. Pneimonijai ir trīs attīstības galvenie posmi:

• plūdmaiņa;
• hepatīts;
• atlīdzība.

Plaušu iekaisuma smagums ir atkarīgs no tā, cik ietekmē orgānu audi. Ir šādas pneimonijas formas:

1. Ja patoloģisks process attīstās vienā vai vairākos alveolālos audos, tiek diagnosticēta fokusa pneimonija.
2. Ja iekaisuma process ir lokalizēts plaušu segmentos, tad tiek noteikta segmentālā pneimonija.
3. Bieži vien iekaisuma process attīstās plaušu dobumā, un tādā gadījumā tiek izveidota plaušu pneimonija diagnoze.
4. Ja ietekmē abus plaušas, tiek noteikta krupas pneimonija.

Kopš brīža, kad baktērijas nonāk organismā, pirms slimības sākuma tas ilgst 3 līdz 4 nedēļas. Sākotnējā pneimonijas stadijā var novērot ādas apsārtumu, bieži vien paaugstinās ķermeņa temperatūra. Elpas trūkums izraisa drenāžu. Bieži vien krūtīs ir sāpes.

Galvenie pneimonijas posmi

Pirmā pneimonijas stadija ilgst ne vairāk kā divas dienas.
Nākamajā slimības stadijā, ko sauc par hepatītu, asinīs palielinās leikocītu skaits, jo alveolī šķidrums sāk uzkrāties, plaušu gaisa apmaiņa tiek pārtraukta. Dažreiz iekaisums ietekmē daudzfunkcionālos audus, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Ar savlaicīgu ārstēšanu pakāpeniski sākas izšķiršanas posms. Izzūd elpas trūkums, iekaisuma šķidrums sāk izārstēt, pazūd patoloģiskie simptomi. Tomēr atkopšanas process pēc pneimonijas turpinās jau ilgu laiku.

Kāpēc ir tik svarīgi sākt savlaicīgu ārstēšanu

Kā redzam, pneumonija vairumā gadījumu notiek diezgan grūti. Slimības sekas var būt visnopietnākās. Galvenie simptomi ir elpas trūkums, svīšana, paaugstināts drudzis. Iespējams, ka visnopietnāko var saukt par plaušu tūsku. Tas var izraisīt nāvi. Lai novērstu šādu nopietnu pneimoniju, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Īpaši sarežģīta ir plaušu iekaisums bērniem. Maziem pacientiem viens no visbīstamākajiem pneimonijas simptomiem ir paaugstināta temperatūra, kas nepārsniedz 38 ° C. Tajā pašā laikā nav iespējams panākt temperatūras pazemināšanos, lietojot antipirētiskās zāles. Ātra elpošana, pat bez klepus simptomiem, ir pneimonijas simptoms. Zīdaiņi bieži attīstās elpas trūkums.

Mycoplasmosis, lejionella un hlamīdijas pneimonija ir netipiskas. Raksturīga pazīme ir garā svīšana, rinīts un sausais klepus var attīstīties. Bieži vien ir vemšana, bērns atsakās ēst. Pieaugušajiem ļoti bieži iekaisuma simptoms plaušās ir sauss klepus. Aizcietējums neizdalās. Klepus fona bieži notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vērojama saaukstēšanās. Ar fizisku piepūli var parādīties drenāža.

Trauksmi izraisošs simptoms ir sāpošas sāpes krūtīs, kas var liecināt arī par pleirītu. Bieži vien herpes paasinājums, kas var runāt par zemu imunitāti.

Kā tiek ārstēta pneimonija?

Pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana. Visbiežāk tas ir Suprax, ceftriaksons, cefazolīns, cefiksims. Dažādiem pneimonijas veidiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Pneimocystis pneimoniju ārstē ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Sāciet ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

Vairumā gadījumu pacienti, kuriem diagnosticēta pneimonija, tiek hospitalizēti. Antibiotikas, kas nepieciešamas ārstēšanai, izvēlas, ņemot vērā pacienta vecumu un slimības gaitas smagumu. Lai izvēlētos visefektīvāko antibiotiku, veiciet virkni testu, kas ļauj jums tikt galā ar infekciju.

Pneimonijas pūtīte

Ja pacientiem ir smaga slimība, ja bērns ir jaunāks par 3 gadiem vai vecāka gadagājuma cilvēks ir vecāks par 70 gadiem, tad ārstēšanu veic ar antibiotikām injekcijām slimnīcā.

Smagos stāvokļos pacients ir izrakstījis šādu zāļu injekcijas:

• Ceftazidīms;
• Meropenem.

Kad plaušu un vidējā līmeņa slimība izraisa nicks:

• Amoksicilīns;
• Amoksiklavs;
• Augmentin.

Ar tipisku pneimoniju vidū, ko izraisa streptokoki, pneimokoki, enterobakteri, ievada cefalosporīnu injekcijas:

• Cefotaksīms;
• Ceftriaksons.

.

Ja pacients ir penicilīnu nepanesošs, šādam pacientam tiek nozīmētas injekcijas:

• Sumamed;
• Azitrāls;
• Hemomicīns.

Ja plaušu iekaisums ir sarežģīts ar abscesu vai pleirītu, tad tiek veiktas Timentina injekcijas.

Ar minēto zāļu nepanesību pacientam tiek ievadītas trešās paaudzes fluorhinoloni:

• Levofloksacīns;
• Novēršanas līdzeklis;
• Levoflokss.

Ja slimība ir sarežģīta ar sepse, tad ieceļ:

• Meropenēma;
• Imipenem

.

Pneimonijas antibiotiku prikkus var veikt tikai saskaņā ar ārstējošā ārsta receptēm un stingri kontrolēt to.

respiratoria.ru

Saistītie raksti